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2013
TRANSIO EPIDEMIOLGICA
Doenas crnicas
no - transmissveis
Doenas infecto
contagiosas
OBESIDADE NO MUNDO
OBESIDADE NO MUNDO
OBESIDADE NO BRASIL
(IBGE, 2010)
32.0
1974-1975
10.9
15.0
8.6
11.9
1989
2008-2009
Masculino
Feminino
2.9
4.1
Masculino
1974-7975
1989
1.8
2.4
2008-2009
Feminino
19.4
16.7
7.7
13.9 15.1
1974-7975
1989
7.6
3.7
2002-2003
2008-2009
Masculino
Feminino
1974-7975
4.1
1.5
0.4
Masculino
4.0
2.2
3.0
0.7
1989
2002-2003
2008-2009
Feminino
41.4 40.9
28.7
48.0
1974-7975
1989
18.5
2002-2003
2008-2009
Masculino
Feminino
12.4
9.0
2.8
5.4
8.0
1974-7975
1989
2002-2003
2008-2009
Masculino
Feminino
Estilo de Vida
OBESIDADE
IMC
< 18.5 baixo peso
18.5 - 24.9 normal
> 25.0 excesso de peso
25.0 - 29.9 pr-obeso
30.0 - 34.9 obeso classe I
35.0 - 39.9 obeso classe II
40.0 ou mais classe III
(OMS 1998)
% Gordura
Homens:
12-17% de gordura
Obesidade:
20% ou mais
Mulheres:
20-25% de gordura
Obesidade:
30% ou mais
American Journal Clinical Nutrition . 1981;34:2.831-38
www.who.int/growthref/en/
Tabela IMC1.ppt
Fatores Endgenos
Fatores Exgenos
Fatores Endgenos
Gentico
Fatores Endgenos
A suscetibilidade gentica pode ocorrer devido influncia nos seguintes
mecanismos:
Gasto energtico: por exemplo, reduo do metabolismo basal e efeito
trmico dos alimentos.
Utilizao de substratos: por exemplo, oxidao de gordura reduzida.
Fibras musculares: por exemplo, pequena quantidade de massa magra.
Preferncia alimentar: por exemplo: preferncia por alimentos ricos em
gordura.
Am J Med. 1998;105(2):145-50
Fatores Endgenos
Fatores Endgenos
Endcrino
Fatores Exgenos
Inatividade Fsica
Fatores Exgenos
Inatividade Fsica
- Violncia urbana e trnsito intenso (DMASO et al., 2003)
Fatores Exgenos
Fatores Exgenos
- Assistir televiso um tipo de atividade sedentria que est
- Alm disso, autores como VAN den BULK e VAN den MIERLO (2004)
concordam com a idia de que quanto mais tempo o adolescente passa
entretido com a TV mais ele aumenta o consumo alimentar.
Appetite. 2004;43(2):181-4
DORMIR POUCO
Privao
do sono
Leptina
Grelina
Oportunidade
de comer
Ingesto
calrica
Fadiga
Gasto
energtico
Obesidade
Fatores Exgenos
Excesso Alimentar
Fatores Exgenos
Excesso Alimentar
Fatores Exgenos
Fatores Exgenos
Nvel socioeconmico:
O nvel socioeconmico parece interferir na prevalncia de sobrepeso e
obesidade devido relao que tem com a disponibilidade de alimentos e
o acesso a informao. (OMS, 2004)
De acordo com os dados coletados no levantamento do Youth Risk
Behavior Survey (YRBS) - 1997, o aumento da participao em atividades
fsicas vigorosas foi associado com a alta renda familiar e nvel
educacional dos responsveis pelos jovens (PRATT et al., 1999). Uma
possvel explicao que estas atividades requerem transportar os jovens
para instituies que oferecem esportes, e pagar pelas aulas referentes a
essas atividades (SALLIS et al., 1992, 1999).
Fatores Psicolgicos:
Desmame Precoce
Carncia Afetiva
CONSEQNCIAS DA OBESIDADE:
CONSEQNCIAS DA OBESIDADE:
CONSEQUNCIAS DA OBESIDADE
CONSEQUNCIAS DA OBESIDADE
Hipertenso;
CONSEQUNCIAS DA OBESIDADE
Apnia do sono:
O acmulo de gordura na regio
cervical e no abdmen pode
provocar estreitamento das vias
areas superiores e limitao do
trabalho do msculo diafragma,
o que dificultar a respirao.
Diretrizes Brasileiras de Obesidade, 2007
CONSEQUNCIAS DA OBESIDADE
Osteoartrite;
CONSEQUNCIAS DA OBESIDADE
CONSEQUNCIAS DA OBESIDADE
Aspectos Psicolgicos
Os adolescentes so geralmente discriminados pelos amigos
na escola, o que os leva ao isolamento e inibio, alm dos
sintomas de depresso (FISBERG, 2005)
Aspectos Psicolgicos
Presses sofridas por amigos, familiares e sociedade;
Distrbio da imagem corporal e da auto-estima;
Afasta-se das atividades em grupo e esportes coletivos;
A alimentao passa a ser a maior fonte de prazer.
(FISBERG, 1995)
ASPECTOS ORTOPDICOS
Postura (inadequada)
-provoca dor;
-deformidades definitivas na fase adulta;
Postura do Obeso
- da lordose lombar;
- cifose e da lordose cervical;
-encurtamento de flexores de quadril e glteos fracos;
-geno valgo.
(BRUSCHINI; NERY, 1995)
TRATAMENTO DA OBESIDADE
Frmacos;
Cirurgias;
Dietas;
Exerccios Fsicos;
Alterao no estilo de
vida.
importante
ressaltar
que,
mesmo
quando
as
Considerando
que
risco
cardiovascular
residual
J Pediatr 2005;146:7327.
visceral,
provavelmente em virtude do grande nmero de receptores 3adrenrgicos nessa regio. Tanto a sensibilidade -adrenrgica,
na clula adiposa, como a atividade do sistema nervoso
simptico so aumentadas pela prtica do exerccio fsico, o
que favorece a liplise provocada pelas catecolaminas.
Fatores Psicolgicos;
Emagrecimento
Avaliao Clnica
Avaliao Fsica
Elaborao
treinamento
Avaliao
Nutricional
- Exame Mdico.
- Eletrocardiograma em esforo.
- Avaliao fsica.
Intensidade e Volume
- intensidade = E
Intensidade
EXERCCIO AERBIO
Adaptaes Musculares:
Suprimento Capilar;
Contedo de Mioglobina;
Mitocndrias;
Enzimas Oxidativas.
Durao = 15 semanas;
Frequncia = 3 vezes na semana;
Amostra = 45 mulheres com idade entre 18 e 30
anos;
Intervalado = 20 minutos (8s:12s);
Aerbio contnuo = 20 a 40 minutos (60% do VO2
pico).
Atividade Aerbia
melhora da postura;
menor risco de problemas articulares e dores lombares;
preveno de leses;
bom desempenho das atividades dirias e esportivas em geral.
Benefcios importantssimos para o bom desempenho de indivduos
obesos em programas de emagrecimento.
NAHAS, 2003
Recomendaes
- Elevar gradativamente a intensidade e o volume;
Objetivo
Local de
Treino
Disponibilidade
Estilo de Vida
Casos interessantes:
Adolescente Obeso:
15 anos
150 kg;
Vergonha do tamanho;
No gostava de trabalho
ergomtrico;
Gostava de carros e
computador;
Trabalho multidisciplinar.
Casos interessantes:
Adulto Obeso:
45 anos
170 kg;
Dieta;
programas
devem
incluir
exerccios
aerbios,
exerccios
de
forma
agradvel
atividades
aerbias,
exerccios
de
Ambiente agradvel ;
Horrio;
Atividades adaptadas;
Aspecto ldico.
(ROMERO A, Lipdios e Exerccio, 2009)
MUITO OBRIGADO!
aleromero@usp.br
Artigos e outros:
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Pesquisa de oramentos familiares
2002-2003: antropometria e anlise do estado nutricional de crianas e adolescentes no
Brasil. Rio de Janeiro; 2006.
Bar-Or O. Physical activity and physical training in childhood obesity. J Sports Med Phys
Fitness. 1993;33(4):323-9.
Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH, Gidding SS, Hayman LL, Kumanyika S, et al.
Overweight in children and adolescents: pathophysiology, consequences, prevention, and
treatment. Circulation. 2005;111(15):1999-2012.
Fonseca VM, Sichieri R, Veiga GV. Fatores associados obesidade em adolescentes.
Rev Sade Pblica. 1998;32(6):541-9.
www.abeso.org.br
Livros:
Fisberg M. Atualizao em obesidade na infncia e adolescncia. So Paulo: Atheneu;
2005. Primeiras palavras: uma introduo ao problema do peso excessivo.
Bouchard C. Atividade fsica e obesidade. So Paulo: Manole; 2003.
Dmaso A, Guerra RLF, Botero JP, Prado WL. Obesidade. So Paulo: MEDSI; 2003.
NAHAS MV. Atividade fsica, sade e qualidade de vida. 3 ed. Londrina: Midiograf, 2003.
Costa RF. Composio corporal: teoria e prtica da avaliao. So Paulo: Manole; 2001.
OMS Organizao Mundial da Sade. Obesidade: prevenindo e controlando a epidemia
global. So Paulo: Roca; 2004 (Srie de relatos tcnicos da OMS, 894).
ROMERO A. Lipdios, patologias associadas e exerccio: obesidade. In: LIMA W,P. Lipdios
e exerccio: aspectos fisiolgicos e do treinamento. Phorte editora: So Paulo, 2009.