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Los trastornos del metabolismo hdrico pueden perjudicar considerablemente

diversas funciones corporales y, a veces, produce la muerte. Un balance


negativo de agua da lugar a una deshidratacin (dficit de agua) y un balance
positivo de agua a una hiperhidratacin (exceso de agua) del organismo. Se
producen as las correspondientes concentraciones osmtica es en cuestin,
segn que las alteraciones del equilibrio hdrico este restringidas al espacioso
celular o afecte tambin a la expansin intracelular. Sobre esta base, se
distinguen trastornos de la hidratacin isotnicos, hipertnicos e hipotnicos.
Deshidratacin:
Deshidratacin isotnica: cuando se producen simultneamente un
empobrecimiento en agua y en sustancias osmticamente activas,
especialmente en sal comn. El volumen de lquidos extracelulares desciende
en tanto que el volumen intracelular permanece constante merced a gradiente
osmtico inalterado. Se se produce tal estado por la prdida de fluidos
corporales isotnicos, por ejemplo, en los casos de vmitos o diarreas crnicos,
en las prdidas de sangre y en los casos de quemaduras. En los casos graves,
la disminucin del volumen plasmtico tal lugar al aparicin de sntomas
circulatorios (taquicardia, descenso de la presin arterial) y, si aparece
rpidamente, a shock hipovolmico.
Deshidratacin hipertnica: puede ser originada por la ingestin reducida de
agua o por una prdida aumentada de la misma (exicosis por sed). As,
aumenta la concentracin osmtica en el espacio extracelular, lo cual extrae
lquido del espacio intracelular. Este desplazamiento de liquido intra-extra
celular, conocido osmticamente, el explicacin de que el volumen intracelular
disminuya ms intensamente que el extracelular. La causa ms frecuente de
una deshidratacin hipertnica es el aporte insuficiente de agua,
especialmente los pacientes graves. Tambin estn muy expuestos los
lactantes, porque tiene una necesidad de agua especialmente grande. Si sta
decida no se cubre se presenta rpidamente un dficit hdrico intracelular
(fiebre por ser). En el caso de los nufragos que tratan de calmar su sed con
agua de mar, se llega, asimismo, a un estado de dficit hdrico, porque el
exceso de sal ha de eliminarse con agua del propio organismo.
Por otra parte, las enfermedades renales crnicas, diabetes mellitus, diabetes
inspida, la prdida intestinal de agua y la diuresis osmtica inducida
teraputica mente, pueden dar lugar a una deshidratacin hipertnica. Los
sntomas de un dficit importante de agua (prdida de ms del 20% del agua
corporal) son: aumento de la temperatura, inquietud, desasosiego, delirio,
coma y, en estadios tardos, shock. Si la prdida es de ms del 40% del lago
corporal se produce la muerte.

deshidratacin hipotnica: se caracteriza, sobre todo, por un dficit


extracelular de sodio. Las consecuencias de un descenso de la presin
osmtica extracelular y un aumento de lquidos en el espacio intracelular.
Como causas se invocan el aporte insuficiente de sodio o el aporte exclusivo de
agua tras vmitos, diarreas y sus oraciones. Pero tambin pueden conducir a
una deshidratacin hipotnica las elevadas prdidas de sodio en los casos de
insuficiencia adrenal (dficit de aldosterona) y el empleo contina donde
salurticos. Clnicamente como figura en primer trmino los sntomas
circulatorios debidos a la intensa reduccin del volumen plasmtico; en los
casos graves y los pacientes estn apticos, con enturbiamiento de conciencia
o comatosos.
Hiperhidratacin:
Hiperhidratacin isotnica: existe un acceso de fluir extracelular, en tanto que
el volumen intracelular no est alterado. Tal estado puede presentarse en los
casos de infusin de grandes cantidades de soluciones isotnicas y, sobre todo,
en las enfermedades conformacin generalizada de dems. La sintomatologa
est marcada por la correspondiente enfermedad basal.
La Hiperhidratacin hipotnica: en la consecuencia de un aporte excesivo de
agua, que, en casos de diuresis alterada conduce con rapidez a una
intoxicacin hdrica. Al aumentar el volumen disminuye la concentracin
osmtica en el espacio extracelular, provocando sesin ingresos del lquido en
las clulas. La Hiperhidratacin hipotnica se caracteriza tambin por un
incremento de ambos espacios fluidos (extracelular el intracelular). Tal
alteracin puede ser ocasionada por un aporte excesivo de abuelas de vida,
por lavados intensivos gstricos, agua o por infusin de soluciones exentes de
sales. La aplicacin de grandes cantidades de soluciones isotnicas de glucosa
tienen el mismo efecto, porque la glucosa se consumen el metabolismo
intermediario, desapareciendo con ellos actividad osmtica. Finalmente, una
inadecuada secrecin de adiuretina con retencin de agua e intensa excrecin
renal de sal puede dar lugar a una hiperhidratacin hipotnica.

Hiperhidratacin hipertnica: existe, en primera lnea, un ex es extracelular de


sodio. Por este motivo, seguir un desplazamiento condicionado
osmticamente-de lquido desde las clulas al espacio extracelular. Como
causas hay que citar, entre otras, la infusin de grandes cantidades soluciones
salinas hipertnica es, el hper funcionalismo de la corteza de renal (sndrome
de con), as como el aporte exgeno de hormonas corticoadrenales.