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Se han desarrollado muchos modelos animales de ansiedad con dos objetivos esenciales: cribar la actividad ansioltica potencial de diversos
compuestos y estudiar la neurobiologa de la ansiedad. Uno de los problemas que entraa el uso
de los animales como modelo de ansiedad reside
en la variedad de los trastornos de ansiedad en
humanos. El DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000) contempla el trastorno
de ansiedad generalizada, el trastorno de angustia, el trastorno obsesivo-compulsivo, la fobia
especfica, la fobia social y el trastorno de estrs
postraumtico (TEPT) como entidades diagnsticas independientes, y se siguen debatiendo
las correspondencias entre estos trastornos y los
diferentes modelos animales. Existe una comorbilidad considerable tanto entre algunos trastornos de ansiedad como entre los trastornos de
ansiedad y los del estado de nimo. Se cree que
los factores genticos y ambientales contribuyen a la fisiopatologa de casi todos los trastornos de ansiedad.
Un criterio bsico que debe reunir cualquier
prueba de laboratorio de la ansiedad consiste
en discriminar entre los medicamentos que poseen eficacia clnica en el tratamiento de los
trastornos de ansiedad y los que carecen de ella.
Adems, la prueba debera reconocer los compuestos con efecto ansigeno para el ser humano. De hecho, la mayora de estas pruebas sur-
gi sobre la base de los efectos de las benzodiazepinas y de los barbitricos. Sin embargo,
puesto que en muchas pruebas no se ha logrado
detectar una accin ansioltica de los agonistas
parciales (es decir, buspirona y los compuestos
relacionados gepirona, ipsapirona y tandospirona) de los receptores de serotonina de tipo
1A (5-HT1A), los investigadores se han preguntado si estos tests resultan modelos vlidos de
ansiedad o, por el contrario, pruebas para el
cribado de las benzodiazepinas y los compuestos emparentados.
La buspirona, segn los ensayos clnicos, tiene la misma eficacia que las benzodiazepinas en
el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. Sin embargo, tarda mucho ms en actuar
que las benzodiazepinas y sus efectos ansiolticos
no se observan en clnica hasta varias semanas
despus de iniciado el tratamiento. Esto indica
que la actividad ansioltica de la buspirona est
mediada por cambios neuroqumicos cerebrales
que surgen despus de la administracin repetida del medicamento ms que por un mecanismo
inmediato de accin. En consecuencia, la ausencia de efecto ansioltico de los agonistas parciales
de los receptores 5-HT1A, descrita en algunos
modelos de ansiedad, podra obedecer en parte a
que la mayora de los investigadores han examinado slo los efectos inmediatos de su administracin. Algunos antidepresivos tambin contro-
Los autores han recibido financiacin a travs de la ayuda MH-42088 del Consejo Sueco de Investigacin Mdica y de
los Institutos Nacionales de Salud de Suecia.
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Modelos preclnicos
de ansiedad
Parte I
Modelos condicionados:
tests del conflicto operante
El test del conflicto operante es uno de los
modelos ms utilizados de ansiedad animal.
Geller y Seifter (1960) lo elaboraron y, por eso,
suele conocerse como test de Geller-Seifter. Se
basa en el test de aproximacin y evitacin de
Masserman y Yum (1946). La conducta de
aproximacin se induce estimulando la ingestin mediante la privacin de alimento y al mismo tiempo se reduce aplicando un castigo (un
fenmeno aversivo, como una descarga elctrica), que crea un conflicto en el animal. El para-
digma del conflicto consta de dos componentes: se ensea a ratas, con libertad de movimientos, a que pulsen una palanca cuando deseen el alimento. La pulsacin de la palanca, uno
de los componentes, se refuerza con el alimento tras un intervalo variable (el perodo sin
castigo). El segundo componente es una seal
corta (un tono o una luz) que precede a la liberacin de una leve descarga elctrica junto con
la recompensa alimentaria (el perodo de castigo). Al cabo de varias semanas de entrenamiento, el animal pulsa la palanca muchas menos veces cuando la seal est activada porque
supuestamente manifiesta cierta ansiedad ante
la posible descarga inminente. La ansiedad de
este modelo se encuentra, pues, condicionada.
Tanto las benzodiazepinas como los barbitricos fomentan la respuesta durante el perodo
punitivo (se habla de efecto anticonflictivo); en
otras palabras, el animal acepta un nmero significativamente mayor de descargas elctricas,
hecho interpretado como un reflejo de las propiedades ansiolticas del medicamento examinado (v. las revisiones de Iversen, 1980; Pollard
y Howard, 1990). La modificacin del paradigma de Geller-Seifter aplicando descargas progresivas, a partir de cero, ha mejorado claramente el paradigma original y es la ms utilizada en nuestros das. Los efectos farmacolgicos
observados con este paradigma se asemejaban,
desde el punto de vista cualitativo, a los descritos con los procedimientos originales.
La prueba del conflicto de Vogel (Vogel y
cols., 1971) es una variante del modelo de ansiedad de Geller-Seifter, y consiste en introducir a
animales, que jams han sido privados de agua,
en una cmara de experimentacin con un tubo
de agua; se les deja que beban durante un tiempo corto y luego se les castiga peridicamente
con descargas elctricas cada vez que prueban el
agua; as se suprime la conducta de lameteo. Las
benzodiazepinas y los barbitricos revierten
esta supresin. La ventaja de este modelo sobre
el de Geller-Seifter reside en su mayor rapidez y
simplicidad; no es necesario tampoco entrenar a
los animales. Sin embargo, el test original del
conflicto de Vogel recurra a la supresin no
condicionada de la bebida y no distingua los
efectos inespecficos, como la sedacin o la ataxia, que confundan la interpretacin de los re-
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Captulo 3
35
Modelo
Campo abierto
Test del laberinto cruciforme elevado
Interaccin social
Compuesto
Especie
Efecto
Referencia
Imipramina
Desipramina
Amitriptilina
Fenelzina
Pargilina
Imipramina
Fenelzina
Imipramina
Imipramina
Maprotilina
Mianserina
Cianopramina
Fluvoxamina
Paroxetina
Clomipramina
Imipramina
Fenelzina
Maprotilina
Paroxetina
Fluvoxamina
Clomipramina
Ratas
Ratas
Ratas
Ratas
Ratas
Ratas
Ratas
Ratas
Ratones
Ratones
Ratas
Ratas
Ratones
Ratas
Ratas
Ratas
Ratas
Ratones
Ratas
Ratones
Ratas
+
+
+
+
+
0
0
0
+/0
+
+
0
+
0
0
+/0
+
0
0
Paroxetina
Ratas
Tabla 3-1 Efectos del tratamiento crnico con antidepresivos en diferentes modelos animales de ansiedad
36
Parte I
Tabla 3-2 Efectos del tratamiento crnico con agonistas parciales de los receptores 5-HT1A en diferentes
modelos animales de ansiedad
Modelo
Interaccin social
Compuesto
Especie
Efecto
Referencia
Buspirona
Buspirona
Buspirona
Buspirona
Gepirona
Tandospirona
Buspirona
Buspirona
Buspirona
Buspirona
Buspirona
Gepirona
Gepirona
Ipsapirona
Buspirona
Buspirona
Buspirona
Ipsapirona
Ratas
Ratas
Ratas
Ratones
Ratas
Ratas
Ratas
Ratas
Ratas
Ratones
Ratones
Ratas
Ratas
Ratas
Ratones
Ratones
Ratones
Ratas
+
+
+
0
+
+
+
+
0
+
+
0
+
+
0
+
+, efecto ansioltico; 0, ningn efecto; , efecto ansigeno; receptor de 5-HT1A, receptor de serotonina de tipo 1A.
a
Animal aislado.
traban una mayor respuesta medrosa y, en consecuencia, un comportamiento mayor de evitacin tras su exposicin a un callejn abierto de
un laberinto que a otro cerrado. Montgomery
propuso que la exposicin a los callejones abiertos y cerrados provocaba un impulso exploratorio, pero la primera induca ms temor en los
roedores. Por eso, la prueba del laberinto cruciforme elevado se considera un test de conflicto,
porque determina un conflicto de aproximacin-evitacin (es decir, un conflicto entre el
miedo y el impulso exploratorio). Si un tratamiento prolonga el tiempo invertido en los ramales abiertos sin modificar el nmero total de
entradas, su efecto debe interpretarse como ansioltico. Por el contrario, si el tratamiento disminuye la preferencia del animal por los ramales
abiertos sin modificar el nmero total de entradas, el efecto se entiende como ansigeno.
La reticencia de los roedores a explorar los
callejones abiertos del laberinto refleja su aversin natural a las zonas abiertas y la elevacin
del laberinto. Esto se refleja, desde el punto de
vista fisiolgico, en una mayor elevacin de la
corticosterona plasmtica de los animales expuestos a los callejones abiertos que de aquellos
abocados a los ramales cerrados (Pellow y cols.,
1985). El confinamiento a los ramales abiertos
se asoci, adems, con una conducta ms afn a
la ansiedad (p. ej., un aumento de los bloqueos
motores y de la defecacin) que la restriccin
dentro de los ramales cerrados. No est claro si
el estmulo ansigeno principal del laberinto
cruciforme elevado reside en la novedad, el carcter abierto o la altura. Si se reduce la altura
del laberinto, la exploracin de los callejones
abiertos no aumenta; los cambios de iluminacin tampoco modifican en general el comportamiento de los animales sobre estos laberintos
cruciformes elevados. No obstante, si se adosa
una pared transparente de plexigls a lo largo
del borde de uno de los ramales abiertos, aumenta la preferencia por ese ramal. Por eso, se
ha propuesto que el miedo a los espacios abiertos es el principal estmulo ansigeno del laberinto cruciforme elevado (Treit y cols., 1993).
Esta prueba se ha sometido a evaluaciones farmacolgicas extensas y parece sensible a los medicamentos ansiolticos y ansigenos, tanto por
parte de las ratas como de los ratones. As pues, el
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Captulo 3
Parte I
las zonas abiertas, pero, una vez dentro, comienzan a explorar sus posibles recursos (Blanchard y cols., 1974). La prueba del retraimiento
defensivo parti de los denominados tests de timidez, en los que se registra la latencia para la
aparicin o el desplazamiento de un entorno
protegido (Archer, 1973). Esta prueba consiste
en un campo abierto iluminado de 1 m2 con una
pequea cmara cerrada con un orificio terminal (Takahashi y cols., 1989). Se introduce al
animal dentro de la cmara, con el orificio mirando a una esquina, y se observa durante 10 o
15 minutos. Se anota la latencia hasta que el animal abandona la cmara, el nmero de pases entre la cmara y el campo abierto, y el tiempo
total invertido en la cmara. Cualquier rata no
tratada invierte la mayor parte del tiempo retrada dentro de la cmara, muestra una latencia
larga antes de abandonarla y efecta pocas tentativas para salir al campo abierto. Si se repite la
prueba con ese mismo animal, la conducta de
retraimiento defensivo disminuye, como lo refleja la disminucin en la latencia para abandonar la cmara y en el tiempo total invertido en
ella (Takahashi y cols., 1989). En principio, el
CRF interviene en la mediacin de la conducta
defensiva y en la adaptacin a los ambientes desconocidos. Por eso, la administracin central de
un antagonista de los receptores de CRF disminuye el retraimiento defensivo de las ratas y aumenta la exploracin del campo abierto; el incremento habitual de la exploracin, observado
cuando se explora por segunda vez al animal con
este modelo, se puede bloquear mediante el
pretratamiento central con CRF (Takahashi y
cols., 1989; Yang y cols., 1990). Ms an, la inyeccin local de CRF en el locus coeruleus, el origen de las principales proyecciones noradrenrgicas hacia el prosencfalo, aumenta el retraimiento defensivo, lo que indica que los sistemas
noradrenrgicos centrales tambin podran
contribuir a este comportamiento. La exposicin de las ratas a elementos estresantes agudos,
como una restriccin o el sobresalto causado
por una bocanada de aire, aumenta mucho el retraimiento defensivo en esta prueba (Engelmann y cols., 1996; Yang y cols., 1990). Este incremento de la ansiedad inducido por el estrs
se puede bloquear con antagonistas de los receptores de CRF.
No se han investigado muchos de los ansiolticos utilizados en clnica con este modelo. El
clorodiazepxido, una benzodiazepina, ejerce
efectos ansiolticos en este modelo, que se reflejan en una disminucin de la latencia para la salida de la cmara y del perodo de retraimiento
en su interior. Los -bloqueantes (p. ej., propranolol), que poseen ciertos efectos ansiolticos para el ser humano, reducen el retraimiento
defensivo as como los efectos ansigenos inducidos por la restriccin. En cambio, los agonistas -adrenrgicos aumentan la ansiedad en este
test, lo que respalda una vez ms la participacin
de los sistemas noradrenrgicos en la conducta
de retraimiento defensivo.
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mar, a su vez, la actividad locomotora. La administracin central de CRF redujo significativamente la interaccin social, efecto que se previno mediante el tratamiento previo con una
benzodiazepina.
ultrasnica inducida
Vocalizacin
por el aislamiento de cras de rata
En el aislamiento social, las cras de rata emiten tonos que posiblemente avisan a su madre
para que emprenda su bsqueda. Las propiedades biofsicas de estos sonidos (frecuencia muy
elevada de 35-45 kHz) explican por qu no las
perciben la mayora de los predadores ni los seres humanos. Estas vocalizaciones ultrasnicas
se consideran llamadas de sufrimiento y supuestamente reflejan la ansiedad de las cras (v. las
revisiones de Winslow e Insel, 1991). Gardner
(1985) fue el primero en observar que las vocalizaciones ultrasnicas inducidas por la sujecin
de la cola de las cras de rata disminuan con los
medicamentos ansiolticos diazepam y clorodiazepxido en dosis que no inducan ningn efecto locomotor ni sedante. En estudios posteriores se comprob que las llamadas de auxilio motivadas por el aislamiento disminuan con las
benzodiazepinas, efecto que poda bloquearse
con antagonistas especficos de los receptores
de benzodiazepinas y, a la inversa, los compuestos ansigenos como los agonistas inversos de
las benzodiazepinas aumentaban el nmero y la
potencia de estas llamadas, corroborando as la
nocin de que las vocalizaciones ultrasnicas inducidas por el aislamiento de las cras de rata
constituyen un modelo valioso de ansiedad.
A partir de estas observaciones se ha propuesto que el complejo benzodiazepina-receptor
GABAA participa en la mediacin fisiolgica de
las llamadas de auxilio. Es ms, el aislamiento
durante 25 minutos redujo la unin in vivo al receptor benzodiazepnico, pero no in vitro, en diversas regiones del encfalo, incluida la neocorteza y el hipocampo, lo que sugiere la liberacin
de una benzodiazepina endgena durante el aislamiento.
Otro dato a favor de que las vocalizaciones
ultrasnicas inducidas por el aislamiento de las
cras de rata representan un estado de ansiedad
Captulo 3
Parte I
o de mayor emocionalidad proviene de los estudios con cepas puras de rata. Durante el aislamiento, las cras de rata de la cepa reactiva
Maudsley (MR), que se considera ms emocional (v. el subapartado Cepas reactivas y no reactivas de ratas Maudsley, ms adelante en este
captulo) emiten casi cinco veces ms llamadas
ultrasnicas que las menos emocionales de la
cepa Maudsley no reactiva (MNR) (Insel y Hill,
1987). Este dato tambin podra indicar que la
enorme variabilidad en el nmero de llamadas
de auxilio inducidas por el aislamiento entre las
camadas podra obedecer, al menos en parte, a
un origen gentico.
Diversas variables influyen en las vocalizaciones ultrasnicas de las cras de rata, como los
cambios de la temperatura corporal, la locomocin y la coordinacin. Por eso, la vigilancia de
los efectos de cada medicamento sobre estas variables resulta capital para evitar confusiones
con los supuestos ansiolticos. Otro factor de
confusin en este modelo es la variacin de la
frecuencia respiratoria. Las vocalizaciones ultrasnicas son emitidas durante la espiracin y,
en consecuencia, todo cambio de la frecuencia
respiratoria inducido por el medicamento debera alterar, como es lgico, las vocalizaciones.
El uso de este modelo para estudiar los efectos farmacolgicos durante el tratamiento crnico se encuentra limitado, pues las vocalizaciones
ultrasnicas slo aparecen en las dos primeras
semanas de vida. Es ms, el tratamiento farmacolgico crnico puede alterar el desarrollo
normal. Otro inconveniente del empleo de cras
de animales para investigar los efectos farmacolgicos es que pueden ocurrir cambios en los receptores, los factores farmacocinticos y la permeabilidad de la barrera hematoenceflica durante el desarrollo posnatal. En consecuencia, el
desarrollo posnatal de los receptores cerebrales
de CRF (densidad y distribucin) podra explicar el hallazgo contradictorio, segn el cual la
administracin central del CRF disminuye las
llamadas ultrasnicas de auxilio de las cras de
rata, mientras que los antagonistas de los receptores de CRF las aumentan. El efecto del tratamiento crnico con el antidepresivo tricclico
clomipramina se ha investigado en este modelo
(v. tabla 3-1). A diferencia de los efectos teraputicos de la clomipramina, que suelen apare-
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Modelos genticos
reactivas y no reactivas de ratas
Cepas
Maudsley
Las ratas Maudsley reactivas (MR) y no reactivas (MNR) se criaron de forma selectiva en
Londres, Inglaterra, all en la dcada de 1960 a
partir de ratas Wistar y reciben ese nombre por
la tasa elevada o reducida de defecacin en
campo abierto, respectivamente (Blizard, 1981;
Broadhurst, 1975). El test de la tasa de defecacin en campo abierto se ha propuesto como
ndice del grado de emocionalidad del animal;
las ratas MR poseen mucha emocionalidad y las
MNR, poca (Blizard, 1981). Segn una gama
amplia de pruebas destinadas a medir la ansiedad o el miedo, o pruebas efectuadas en condiciones extremas, las ratas MR manifiestan un
mayor grado de ansiedad que las MNR, pero
no en condiciones basales. Como los resultados
de los primeros estudios sobre las diferencias
entre las especies se han revisado a fondo en
otro lugar (Blizard, 1981; Broadhurst, 1975), se
repasarn aqu sobre todo las investigaciones
recientes con colonias de ratas Maudsley esta-
41
Captulo 3
Parte I
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cin reducida parecen especialmente vulnerables al estrs y esta cepa podra, en consecuencia, utilizarse como modelo idneo de los sujetos con riesgo gentico para los trastornos de
ansiedad.
Captulo 3
Parte I
los trastornos de ansiedad. Si bien, por regla general, el estrs se ha asociado con la aparicin de
trastornos afectivos, se ha constatado en diversos estudios que las experiencias negativas de la
primera etapa de la vida, como los malos tratos
o el abandono en la infancia, tambin comportan mayor riesgo de padecer trastornos de ansiedad en la vida adulta (p. ej., v. Arborelius y
cols., 1999). Ms an, se ha sugerido que los
trastornos de ansiedad en humanos obedecen a
una disfuncin de determinados sistemas neuronales enceflicos y hoy contamos con ms
pruebas de que no slo los factores hereditarios,
sino tambin los acontecimientos difciles durante las primeras etapas de la vida, influyen de
manera determinante en el desarrollo de las vas
neuronales.
criados en condiciones
Primates
adversas
Coplan y cols. (1995) han elaborado un modelo de primates con experiencias negativas en
la primera fase de la vida, que podra remedar
los acontecimientos adversos que supuestamente predisponen a los trastornos de ansiedad en
humanos. El modelo se bas en la cra de macacos coronados lactantes en distintas condiciones, pues las madres deban afrontar una demanda variable de forraje. Aquellas con una demanda
reducida de forraje encontraban con facilidad
el alimento, mientras que las madres con una
demanda permanentemente elevada, pero previsible, deban trabajar para obtener el alimento. Un tercer grupo de madres se expona a una
demanda de forraje variable e imprevisible. El
paradigma de demanda variable parece el ms
estresante para el do madre-lactante; stas
son las madres ms ansiosas, quiz por la incertidumbre del ambiente y tambin las que ms
descuidan a los hijos. Los monos lactantes criados por madres con demanda variable manifiestan diversos signos de ansiedad creciente; as,
son ms tmidos, menos sociables y se atemorizan ms ante las novedades que los lactantes con
demanda reducida o alta de forraje (Coplan y
cols., 1995). Estos comportamientos de la descendencia con demanda variable guardan bastantes semejanzas con los de los nios pequeos
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con inhibicin conductual que tienen ms riesgo de sufrir trastornos de ansiedad en la vida
adulta (v. el subapartado anterior en este captulo Conducta defensiva de los macacos lactantes
de la India).
Los monos adultos jvenes criados por las madres con demanda variable de forraje presentan
algunas diferencias bioqumicas, indicativas de
una disfuncin del sistema nervioso central. Las
concentraciones del metabolito dopaminrgico
cido homovanlico, del metabolito serotoninrgico cido 5-hidroxiindolactico (5-HIAA) y de
CRF en el lquido cefalorraqudeo se hallaban
elevadas de manera significativa, mientras que el
cortisol se encontraba reducido en comparacin
con los monos criados por madres con demanda
alta y baja de forraje. Es ms, los animales criados
por madres con demanda variable exhiban una
respuesta conductual exagerada tras la administracin de yohimbina, un antagonista de los receptores adrenrgicos 2 que estimula la actividad noradrenrgica central. Curiosamente, los
pacientes con trastorno de angustia y TEPT despliegan, tras la administracin de yohimbina,
efectos bioqumicos y cardiovasculares ms intensos que los sujetos sanos, as como un aumento de las crisis de angustia y de las imgenes retrospectivas. La menor respuesta de la hormona
de crecimiento al agonista de los receptores
adrenrgicos 2 clonidina, marcador biolgico
descrito en algunos trastornos de ansiedad, se ha
reproducido entre los monos criados en condiciones de demanda variable de forraje. En cambio, estos mismos monos mostraron hiporreactividad a los efectos conductuales del agonista serotoninrgico m-clorofenilpiperazina (m-CPP),
que exacerba los sntomas de los pacientes con
trastornos de ansiedad, entre otros, el trastorno
de angustia, el trastorno obsesivo-compulsivo y
el TEPT. En conjunto, estos estudios con primates no humanos respaldan la tesis de que el estrs
en las primeras etapas de la vida altera de forma
permanente la funcin noradrenrgica y serotoninrgica central y tambin los sistemas cerebrales del CRF. En vista de las hiptesis sobre la modificacin de los sistemas noradrenrgico, serotoninrgico y del CRF (Arborelius y cols., 1999)
en los trastornos de ansiedad, este fenmeno podra justificar las conductas de ansiedad observadas entre los monos adultos criados en condicio-
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Privacin materna
El modelo de privacin materna se ha propuesto para el estudio del estrs inicial de la vida
con ratas de laboratorio. Mediante paradigmas
de separacin diferentes durante las primeras
2-3 semanas de vida se somete a cras de rata a
intervalos diferentes de separacin de las madres. Las ratas privadas de sus madres se asemejan a las denominadas ratas manipuladas, sometidas a manipulacin diaria durante ese mismo
perodo, o a los animales criados dentro de instalaciones cerradas. De adultas, las ratas privadas de la proteccin materna manifestaron algunos signos de ansiedad creciente, como menor
capacidad de exploracin en campos abiertos
desconocidos, mayor conducta de retraimiento
defensivo, mayor supresin de la alimentacin
inducida por la novedad, mayor respuesta de sobresalto y preferencia marcada por el alcohol,
en comparacin con las ratas manipuladas
(Caldji y cols., 2000; Ladd y cols., 2000). Asimismo, la privacin materna determin una respuesta neuroendocrina acentuada de las ratas al
estrs psicolgico agudo, pero no somtico, que
se manifest por un mayor ascenso de las cifras
plasmticas de ACTH y de corticosterona con
respecto al de las ratas no privadas (Ladd y cols.,
2000). La hiperreactividad al estrs podra obedecer a la hipersecrecin observada de CRF hipotalmico, junto al descenso en la unin a los
receptores glucocorticoides y en su expresin
por la corteza hipocmpica y prefrontal medial
de las ratas sujetas a la privacin materna. Ms
an, se han descrito cambios en los sistemas extrahipotalmicos de CRF entre las ratas privadas. Destaca, en particular, el aumento de los lugares de unin al CRF en el ncleo dorsal del
rafe, el origen principal de la inervacin serotoninrgica difusa del prosencfalo, y en el locus
coeruleus, origen de la inervacin noradrenrgi-
Captulo 3
Parte I
Conclusin
El objetivo de este captulo es ofrecer un
elenco de diferentes modelos animales de ansiedad (es decir, modelos condicionados, modelos
con una base etolgica, modelos genticos y un
nuevo grupo que hemos denominado modelos
con base etiolgica). En conjunto, resulta evidente que los distintos tipos de modelos de ansiedad cumplen diferentes propsitos que aumentan nuestros conocimientos sobre los trastornos de ansiedad. Dado que los trastornos de
ansiedad humanos se atribuyen a factores genticos y ambientales (uno de estos factores son las
Bibliografa
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