Enfermedades Psicosomáticas II

Material de Estudio Obligatorio
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Asignatura
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In
Enfermedades
Psicosomticas II
Ps cologa
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Modalidad Mixta
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Enfermedades Psicosomticas II
Clave P12
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In
Enfermedades Psicosomticas II
Licenciatura en Psicologa
Modalidad Mixta
Universidad Insurgentes
Mxico, 2013
DIRECTORIO
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QFB Argelia Hernndez Espinoza

Rectora
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Lic. Marcela R. Prez Mandujano

Secretaria General de Investigacin y Vinculacin Universitaria
Lic. Mara Luca Carrillo Silva
Coordinadora de Proyectos de Innovacin Educativa
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2013
CIVU
Centro de Investigacin y Vinculacin Universitaria
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Asignatura
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Enfermedades
Psicosomticas II
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Licenciatura en
Psicologa
NDICE
Presentacin del material<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 6
Introduccin<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<.. 7
Estructura didctica de la asignatura<<<<<<<<<<<<<<<<<< 8
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I.
Objetivo general de la asignatura<<<<<<<<<<<<<<<<.. 8
II.
Contenido tem{tico<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<.. 8
III.
Metodologa de trabajo<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<.. 11
IV.
Criterios e instrumentos de evaluacin<<<<<<<<<<<<<... 11
V.
Recursos didcticos<<<<<<<<<<<<<<<<<<<..<<.. 11
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Actividad Autodiagnstico<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<.. 12
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Desarrollo de contenidos<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<.. 13
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Materiales de consulta<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<... 59
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Fuentes de informacin<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<. 62
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Anexos<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<.. 64
PRESENTACIN DEL MATERIAL

Estudiar una disciplina a travs de una modalidad mixta posibilita abordar los
diversos contenidos educativos de acuerdo a los tiempos y formas que
favorezcan el trabajo autorregulado de los alumnos. En este sentido, contar con
un material de estudio obligatorio, en el que se presentan desarrollados el cien
por ciento de contenidos manifestados en los planes y programas de estudio,
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resulta ser de gran apoyo para el educando, puestoque le permite organizar de

forma efectiva las estrategias para alcanzar las metas educativas establecidas.
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Es por ello que el presente material tiene como finalidad ofrecer previamente el
desarrollo de los contenidos temticos con el propsito de avanzar en cada uno
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de los temas de la forma ms pertinente y favorecer la adquisicin de

habilidades que promuevan el aprendizaje autodirigido y autorregulado.
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Es necesario mencionar que el presente material ofrece una base importante de
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informacin que ser el punto de partida para investigaciones y construcciones
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ms profundas, dado que constituye una plataforma inicial desde la cual los
actores principales de este proceso educativo estudiante y asesor comenzarn
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la construccin y aprehensin de los nuevos conocimientos.
El material se compone de una serie de elementos didcticos que permite la

construccin progresiva y efectiva de los aprendizajes esperados, por lo que
integra actividades de enseanza y de autoevaluacin, as como materiales de
consulta que facilitarn el proceso educativo.
INTRODUCCIN
A partir de que el hombre se concibe como un ser biopsicosocial, se han abierto
caminos al conocimiento y al entendimiento de sus diferentes funciones y las
relaciones fuertemente entrelazadas entre estas tres dimensiones; de tal manera
que la psicosomtica representa el desarrollo de la ciencia en aras de
comprender la influencia de los factores biolgicos, psicolgicos y del medio
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social con la salud del ser humano. Ha quedado rebasado el concepto de
entender a la salud como la ausencia de la enfermedad, incluso en la
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actualidadse pone en duda el papel de sta en la salud slobiolgica, llegando a

entenderla como un lenguaje o una met{fora del cuerpo. La asignatura de
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Psicosomtica II representa un camino en este sentido, de tal manera que en el

primer tema se describen las caractersticas y los tratamientos para el dolor
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crnico.
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En el tema 2 se describen y analizan los trastornos psicofisiolgicos como los

dolores de cabeza, cardiovasculares, alergias, del sistema inmunolgico, etc.
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En el tema 3 se describen los trastornos somatoformes como la hipocondriasis,

la somatizacin, el dolor psicgeno, etc.
En el tema 4 se analiza la prevencin primaria en Psicologa de la Salud, desde

las aportaciones de W. James hasta las escuelas del psicoanlisis y del
humanismo que consideran los aspectos de la salud.
En el tema 5 se describen los aspectos y las aportaciones de la psicoterapia en la
promocin de estilos de vida saludables.
Los contenidos de la asignatura se han elaborado con la intencin de que tengas

una idea y un conocimiento mucho ms claro de esta rea de la ciencia que se le
ha llamado psicosomtica. Al finalizar los contenidos encontrars los
materiales bibliogrficos y electrnicos de consulta para que puedas ampliar tus
conocimientos; adems, se incluyen ligas electrnicas de acceso a entrevistas y
material didctico para comprender mejor algunos aspectos de esta rea.
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ESTRUCTURA DIDCTICA DE LA ASIGNATURA
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I. OBJETIVO GENERAL DE LA ASIGNATURA
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Al finalizar el curso, el alumno identificar trastornos psicofisiolgicos y

somatoformes a partir del estudio terico y prctico de casos concretos;
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asimismo, valorar la importancia de la prevencin primaria en Psicologa de la
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Salud, a fin de coadyuvar a una cultura de la prevencin y a la promocin social
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de estilos de vida saludables.
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II. CONTENIDO TEMTICO
1. DEFINICIN DE DOLOR
1.1. Dolor crnico
1.2. Tratamiento psicolgico del dolor
1.3. Influencia de traumas y crisis en la somatizacin
2. TRASTORNOS PSICOFISIOLGICOS
2.1. Dolores de cabeza
2.2. Trastornos cardiovasculares
2.3. El sistema inmunolgico y los trastornos relacionados
2.4. Cncer
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2.5. Alergias
2.6. Trastornos gastrointestinales
3. TRASTORNOS SOMATOFORMES
3.1 Trastorno del dolor psicgeno
3.2. Hipocondriasis
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3.3. Trastorno de somatizacin
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3.4. Trastorno de conversin
3.5. Trastorno ficticio y simulacin
4. PREVENCIN PRIMARIA EN PSICOLOGA DE LA SALUD

4.1. William James y la psicologa de la conciencia
4.2. Integridad del self
4.3. El self social sano
4.4. El self ideal
4.5. Caractersticas del pensamiento que permiten el bienestar

4.6. El crecimiento psicolgico: emocin y pragmatismo
4.7. Ceguera personal (segn la corriente humanista) y mecanismos de
defensa (segn la teora psicodinmica)
4.8. Relacin concienciacuerpo
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4.9. Desapego de los sentimientos emocionales

4.10. Entusiasmo emocional
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4.11. Inclinacin a la salud
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5. PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
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5.1. Definicin de funcionalidad y equilibrio
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5.2. Teoras de Abraham Maslow y la Psicologa Transpersonal
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5.3. Eupsiquia y sinergia
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5.4. Definicin de actoactualizacin corporal
5.5. Manejo emotivo positivo de las emociones (revisin de Albert Ellis)

5.6. Teora de los constructos personales de Kelly
5.7. Terapia cognoscitiva
5.8. Obra de Ken Wilber y de StanislavGrof
5.9. Thomas Kuhn y el nuevo paradigma
5.10. Bases de la salud comunitaria segn la Psicologa Social
10
III. METODOLOGA DE TRABAJO
Actividades de aprendizaje (mapas conceptuales, cuadros sinpticos,

esquemas, etc.).
Asistencia a las sesiones presenciales.
Participacin en las sesiones de trabajo presencial.
Ejercicios de autoevaluacin.
Ejercicios de evaluacin.
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IV. CRITERIOS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
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Criterios:
Tres evaluaciones parciales.
Evaluacin final.
Participacin.
Trabajo en sesin presencial.
Tareas.
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Instrumentos:
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Lista de cotejo de las actividades entregables.
Rbrica.
Exmenes parciales y final.
V. RECURSOS DIDCTICOS
Material audiovisual (videos).
Material impreso (Material de estudio obligatorio).
Material complementario (lecturas, textos especializados).
Recursos tecnolgicos (uso de internet, correo electrnico).
Recursos del aula (pintarrn, plumones, can, laptop).
11
ACTIVIDAD AUTODIAGNSTICA
Instrucciones: escribe en el recuadro lo que recuerdes o conozcas acerca de los
temas de Enfermedades Psicosomticas II y marca el nmero que consideres
conveniente, segn tus conocimientos actuales. Se sugiere transcribir los
reactivos para poder responder.
Puntaje:
No lo conozco (0)
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Lo conozco, pero no lo domino (5)

Lo conozco y lo domino (10)
TEMA
II
DEFINICIN DE
DOLOR
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PSICOFISIOLGICO
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TRASTORNOS
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ENFERMEDADES PSICOSOMTICAS
PUNTAJE
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TRASTORNOS
SOMATOFORMES
PREVENCIN
PRIMARIA EN
PSICOLOGA DE LA
SALUD
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TEMA
ENFERMEDADES PSICOSOMTICAS
PUNTAJE
II
PROMOCIN DE
ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES
PUNTAJE
TOTAL
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Una vez que hayas anotado los nmeros, smalos para obtener el puntaje total,
a medida que tu puntaje sea ms alto (70 es el nmero mximo), mayor ser tu
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conocimiento sobre esta asignatura, en caso contrario, no te preocupes, al

concluir este curso tu aprendizaje te facilitar el aumento en tus conocimientos.
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DESARROLLO DE CONTENIDOS
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TEMA 1. DEFINICIN DE DOLOR
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1.1 Dolor crnico
El dolor es una experiencia subjetiva en la que intervienen reacciones

autnomas de defensa (motoras) y que puede adquirir elementos emocionales
a travs de conexiones neurales con los circuitos del hipotlamo, del sistema
lmbico y de la zona de asociacin cortical (las diversas formas de ansiedad y
miedo demuestran, en sus epifenmenos corporales, los mismos sntomas del
estrs autnomo que los del dolor interno). Los estados crnicos de tensin
producen a su vez estrs adicional y pueden conducir a diversas formas de
enfermedad psicosomtica (Diez, 1976).
13
As, el dolor est determinado por diversas zonas cerebrales y por la

estructura afectiva de la personalidad; elhumor del individuo; de su pasada
experiencia con el dolor, el placer y la frustracin; su nivel de conciencia,
atencin, tensin y ansiedad, as como de su capacidad para soportar el estrs.
Ganong (2000), seala que el dolor neuroptico o dolor crnico se presenta de
varias maneras. Sus caractersticas son las siguientes: es espontneo, de
carcter quemante y aparecer bastante tiempo despus.
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1.2 Tratamiento psicolgico del dolor
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El dolor suele ser tratado con la administracin de analgsicos a dosis
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adecuadas; sin embargo, no siempre es efectivo. La estimulacin crnica de

los cordones posteriores con electrodos implantados se ha utilizado
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clnicamente para aliviar el dolor intratable, los electrodos se conectan a un
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estimulador porttil y el paciente puede estimularse as mismo cuando

requiere controlar su dolor; la auto estimulacin de la sustancia gris
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periacueductal tambin es til para aliviar el dolor crnico. En algunos casos,
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el dolor intenso se ha disociado de su componente efectivo desagradable,

cortando las conexiones profundas entre el lbulo frontal y el resto del cerebro
(lobotoma prefrontal). Despus de esa operacin, los pacientes refieren que

sienten el dolor, pero no les incomoda; empero, esta ciruga provoca
cambios importantes de la personalidad (Ganong, 2000).
En algunos procedimientos de acupuntura se logra un alivio prolongado del
dolor crnico, es parte del carcter bloqueador del dolor que tiene la
acupuntura y parece estar mediado por la liberacin de endorfinas (Tang, et
al., 1997, citados en Rosenzweig, Leiman y Breedlove, 2001).
14
De la Fuente (1981), considera que los mtodos de la psicoterapia profunda

son intentos de restaurar la salud mediante los recursos psicolgicos y
consisten esencialmente en ejercer sobre el paciente una influencia directa o
indirecta capaz de estimular en l reacciones que conduzcan a su salud; en
este sentido, la sugestin hipntica puede entenderse como el resultado de
una concentracin exagerada del paciente en las ideas y acciones propuestas
por el operador; lo que se trata de lograr con la induccin del trance hipntico
es el cierre virtual de las avenidas sensoriales, para lo cual se reducen los
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impulsos tctiles y propioceptivos por la inmovilizacin, y los auditivos por el

silencio; un solo canal de comunicacin permanece abierto: el que conduce los
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estmulos procedentes del hipnotizador, lo cual favorece e intensifica la
sugestin. Lo que ocurre de manera subjetiva en el trance es un cambio en la

experiencia volitiva consistente en que la voluntad del paciente es sustituida
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por la del hipnotizador. Tres condiciones pueden considerarse comunes a

todas las tcnicas: el uso de la relajacin muscular, de la concentracin visual
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y de las sugestiones verbales.
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Algunos investigadores han examinado la inhibicin del dolor que podra
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producirse en situaciones estresantes: a veces, las personas que resultan
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malheridas en circunstancias traumticas refieren poco o ningn dolor

inmediato en el momento del accidente; por lo que se ha sugerido que el estrs
induce la activacin de los sistemas cerebrales que causan analgesia cuando el

dolor amenaza con confundir estrategias de afrontamiento eficaces. Ciertas
investigaciones sugieren que la exposicin de ratas a descargas ligeras en el
pie causaba analgesia; u otras formas de estrs, como nadar en agua fra,
tambin daban origen a inhibicin de respuestas al dolor (Rosenzweig, et al.,
2001). En otras investigaciones se indica que esta analgesia inducida por estrs
estaba mediada por opioides endgenos presentes en el cerebro, de tal forma
que la exposicin repetida al estrs se traduca en una disminucin de la
eficacia analgsica (Bodnar, et al., 1980, citados en Rosenzweig, et al., 2001).
15
1.3 Influencia de traumas y crisis en la somatizacin
En algn momento de la vida, algunas personas experimentan momentos

atroces que acaban por convertirse en impresiones intensas que persisten
durante el resto de la existencia. Rosenzweig, Leiman y Breedlove (2001),
establecen que los individuos expuestos a periodos prolongados de horrores
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no aliviados, como los campos de concentracin en la guerra, les puede

resultar muy difcil evitar estos recuerdos por mucho tiempo que pase. El tipo
de suceso que parece especialmente susceptible de causar trastornos de estrs
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posterior es intenso y va unido a la condicin de testigo de violencia abusiva o

muerte; otros acontecimientos de este tipo pueden ser la prdida repentina de
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un amigo ntimo, la tortura, el secuestro y el desarraigo social profundo, como

la emigracin forzosa. Estos recuerdos de sucesos atroces provocan la misma
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activacin visceral intensa (miedo y temblores) que el hecho original. Aesto se
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le denomina trastorno por estrs postraumtico (TEPT), en otro tiempo era

conocido como fatiga de combate, neurosis de guerra o shock de proyectil.
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Estudios realizados en el desarrollo del TEPT han demostrado que se

establecen conexiones entre los sntomas y los mecanismos neurales del
condicionamiento, la extincin y la sensibilizacin conductual al miedo; esto

es, que los pacientes aprenden a evitar una amplia gama de estmulos
relacionados con el trauma original y una consecuencia de esa evitacin es un
tipo de paralizacin emocional, que puede entenderse como una especie de
respuesta emocional condicionada (Charneey, et al., 1993, citados en
Rosenzweig, et al., 2001); de la misma manera, los pacientes con TEPT pueden
mostrar:
1) Cambios en la memoria, como amnesia para ciertas experiencias
relacionadas con el trauma original.
16
2) Escenas retrospectivas.
3) Dficit en la memoria a corto plazo (Bremner, et al., 1993; citados en:
Rosenzweig, et al., 2001).
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
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Despus de haber estudiado el tema 1, realiza las siguientes actividades:
1. Desarrolla en tu cuaderno un mapa conceptual describiendo las
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caractersticas principales de cada subtema.
2. Elabora un ensayo de mximo dos cuartillas en el que describas y
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analices los principales aspectos de cada subtema. Entrega tu ensayo al

asesor para su revisin.
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AUTOEVALUACIN
Instrucciones: contesta correctamente en tu cuaderno las siguientes preguntas.

1. Define qu es dolor crnico.
2. Describe en qu consisten los tratamientos que se han establecido para

tratar el dolor crnico.
17
3. Describe en qu consiste el trastorno por estrs postraumtico (TEPT).

4. Cules son las caractersticas de TEPT.
Una vez contestadas las preguntas, revisa las respuestas de manera conjunta
con el asesor.
Revisa la seccin de Materiales de consulta para este tema, con el objetivo de
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profundizar tus conocimientos.
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TEMA 2. TRASTORNOS PSICOFISIOLGICOS
2.1 Dolores de cabeza
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La cefalalgia es una de las afecciones ms frecuentes y difundidas, cuya
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etiologa no es siempre fcil por el gran nmero y complejidad de las causas
que pueden provocarla,por lo que Diez (1975) las conjunta en dos grupos:
primarias y secundarias (o sintomticas).
a) Cefalalgias primarias:
1) Neuralgias del trigmino, glosofarngeo, etc.
2) Arterialgias: jaqueca comn, oft{lmica, de acompaamiento,
debidas a factores digestivos, meteorolgicos, alrgicos, endocrinos,
psquicos, etc.
3) Venalgias: jaqueca por esfuerzo de Tino.
18
b) Cefalalgias secundarias y otros dolores crneo-faciales.

1) Con base neurolgica: tumores endocraneanos, meningiomas,
gliomas, aneurismas, hematomas, metstasis, intraperenquimatosas,
etc.; parlisis generalizada, esclerosis en placas (en discusin),
siringomielia; zona de los nervios craneanos; distona de origen
extrapiramidal, especialmente morbo de Parkinson y tortcolis
espasmdica.
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2) Con base menngea: meningitis, hemorragias menngeas.
3) Con base vascular: lesiones hemorrgicas o isqumicas, cerebrales,
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arteritis ateromatosas con estenosis u obstruccin.
4) Con base cervical: lesiones traumticas del esqueleto; lesiones
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inflamatorias, malformativas, artrsicas de las primeras vrtebras

cervicales; tumores intramedulares y extramedulares de la zona
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cervical (muy raros); reumatismo vertebral (de escasa importancia);

mialgias cervicales posturales debidas a la ocupacin (costureras,
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mecangrafas, etc.).
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5) Con base psquica: perturbaciones psicoafectivas y depresivas;
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melancola verdadera; depresin reactiva, neurosis por ansia,
estados hipocondracos; esquizofrenia (en especialal inicio y en los

periodos frecuentes de delirios).
6) Con base postraumtica: precoces: contusiones de los tejidos

superficiales; hemorragias menngeas; hipotensin o hipertensin
endocraneana; hematoma, dislocacin cervical; tardas (si aparecen o
persisten a los tres meses despus del trauma): lesiones locales (no
cervicales) que se tornan neuralgias o arteralgias; dislocacin
cervical aislada o asociada; psicalgia aislada o asociada.
19
7) Con base en enfermedades generales: hipertensin arterial: anoxia

(insuficiencia respiratoria o cardiaca), etilismo, calentura (a veces),
morbo de Paget, enfermedad del colgeno y reticulosis (arteritis
temporal), periarteritis de Kussmaul, sarcoidosis de Besnier-Boek,
etc., ttanos.
8) Con base en enfermedades de las cavidades crneo-faciales:
oftlimicas: glaucoma, eteroforia, etc.; del odo y senos paranasales:
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infecciones y neoformaciones en las cavidades paranasales o del
odo medio o interno; estomatolgicas: en la mayora de los casos se
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trata de neuralgias del nervio facial, se relacionan ms con el

estomatlogo que con el neurlogo.
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c) Cefalalgias sin materia; es decir, sin estudio, por lo que no se pueden

clasificar en las subdivisiones anteriores.
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Las cefalalgias son otro tipo de malestar fsico y otro sntoma patolgico que
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es muy comn; el enorme consumo de aspirinas u otros comprimidos
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analgsicos, en el mundo entero, es prueba de ello. Sin embargo, en la

bibliografa mdica no se encuentran muchos datos acerca de los factores
etiolgicos de las cefalalgias y de los ataques de migraa; empero, el paciente

con migraa examinado en pocas libres de ataques, no presenta desviaciones
orgnicas que sean dignas de mencin, por lo que es de llamar la atencin que
las personas que se refieren a sus dolores de cabeza, tambin hagan
mencin a sus problemas difciles de resolver; se ha podido comprobar que
estos individuos se caracterizan por el hecho de tener un concepto
extraordinariamente alto del deber. Los pacientes con migraa son
demasiadoambiciosos con respecto al rendimiento y al xito profesional, y
suelen salir airosos en su propsito, casi todos ocupan cargos de
20
responsabilidad, se obstinan en su deseo de llegar a la perfeccin y no toleran

ni la ms mnima crtica. A pesar de que ellos mismos se llenan de
responsabilidades y de trabajo, se muestran agrios e irritables, experimentan
una tensin continua que les dificulta relajarse y sentir tranquilidad, libertad y
alegra;cuando llega el fin de semana o el inicio de vacaciones, se presenta el
ataque de migraa,por lo que se ha demostrado que el efecto teraputico no es
ms que el de un resultado placebo en un 60% de los casos, as que la misin
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del terapeuta debe ser, primero, conquistar la confianza de sus pacientes de

migraa, antes de recomendar una reorganizacin interna (Diez, 1975).
2.2 Trastornos cardiovasculares
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Rojas, Anaya, Aristizabal, Cano, Gmez y Lopera (2007), consideran que en
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las cardiopatas hay un infiltrado de clulas inflamatorias en el miocardio,
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como una seal de sensibilizacin a antgenos cardiacos o exgenos que

inducen el miocardio. Los linfocitos y los macrfagos son clulas que con
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mayor frecuencia producen infiltrados en enfermedades inflamatorias
crnicas del corazn.Las principales afecciones del sistema cardiovascular en

queexiste un componente autoinmune son:
Enfermedad reumtica del corazn
En la fiebre reumtica puede haber compromiso articular, cardaco o
neurolgico central precedido por una infeccin farngea producida por un
estreptococo beta hemoltico; existe una predisposicin gentica al desarrollo
de la infeccin estreptoccica con dao miocardio consecuente.
21
Bloqueo cardaco congnito

Estcaracterizada por una diminucin o interrupcin de la trasmisin de
seales elctricas entre las cmaras superiores e inferiores del corazn, cuando
sta es completa puede llevar al recin nacido a la insuficiencia cardaca e
inclusive a la muerte. Pasados los primeros seis meses de vida la entidad
desaparece de modo espontneo en la mayora de los casos, al ser
catabolizados todos los antgenos recibidos de la madre. Muchas de ellas han
sufrido lupus eritematoso o artritis reumatoide en forma activa durante el
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embarazo; otras no tienen antecedentes y sin embargo, en el posparto o ms
tarde, acaban desarrollando alguna de estasentidades autoinmunes. El
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sndrome se considera como una forma perinatal de lupus.

Bloqueo cardaco por frmacos
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El 90% de los pacientes con lupus inducido por frmacos es responsable de

desencadenar un trastorno enel sistema de conduccin cardaca.
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Miocarditis postviral
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Como consecuencia de una infeccin viral (sarampin, paperas e influenza),

se induce una sensibilizacin de los antgenos del miocardio, lo cual podra
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significar una alteracin antignica que induce una respuesta inmune
anormal.
Endocarditis infecciosa
Esta
entidad
va
acompaada
de
varios
fenmenos
inmunolgicos
importantes. Un constante estmulo antignico por parte de las bacterias

responsables del proceso, induce la formacin de complejos inmunes, que
precipitados al nivel del rin, suelen causar serias alteraciones renales. Estos
padecimientos presentan factor reumatoideo positivo y el 70% anticuerpos
antimitocondriales.
22
Pericarditis
Se puede presentar asociada a procesos autoinmunes como fiebre reumtica,
artritis reumatoide o lupus sistmico.
Diez (1976), indica que la supresin o expresin inadecuada de los estados
emocionales es particularmente importante en el desarrollo de las lesiones
fsicas (trastornos funcionales que pueden conducir al deterioro estructural,
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como resultado de las tensiones y experiencias emocionales); por ejemplo,

existen complejas interrelaciones entre la ansiedad y depresin, y la mayora
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de los trastornos afectivos son continuos. De la misma manera, los efectos
fisiolgicos del estrs emocional sobre el sistema cardiovascular estn bien

demostrados y establecidos; muchos de los pacientes que se presentan con
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sntomas de enfermedad cardaca sufren en realidad manifestaciones

cardacas de ansiedad, por lo que es importante marcar la diferencia. De igual
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modo es conveniente considerar los efectos de la ansiedad sobre la
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enfermedad cardaca orgnica ya existente, como angina, infarto miocrdico
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crnico y fallo cardiaco congestivo.
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2.3 El sistema inmunolgico y los trastornos relacionados
Se le llama respuesta inmune a la accin conjunta y coordinada de un grupo

de clulas y de molculas para defender al organismo de las agresiones
externas por microorganismos y de las internas causadas por virus o
degeneracin maligna.
23
Existen varias clases de inmunidad (Rojas, et al., 2007):

Inmunidad innata: es el conjunto de mecanismos que acta contra todos los
microorganismos patgenos desde el primer contacto con ellos. Si no logra
controlar al agresor induce una serie de procesos que lleva al desarrollo de la
inmunidad adquirida (Figura 1) (Rojas, Anaya, Aristizabal, Cano, Gmez y
Lopera, 2007).
s
e
t
n
Inmunidad adquirida: se inicia mediante la activacin de los linfocitos por

parte de los fagocitos de las molculas, dando lugar a clones de clulas
e
g
r
u
especficas para el antgeno que media la inmunidad adaptativa. Los linfocitos
aprenden a reconocer y atacar lo extrao en un proceso que toma de siete a
diez das, durante los cuales guardan un programa de memoria. Ante un
s
In
segundo encuentro con esa molcula extraa, la respuesta de defensa es

rpida, eficiente y especfica.
d
a
d
i
s
Inmunidad activa: es la que se desarrolla en el curso de una enfermedad

infecciosa con la participacin de varias clulas de la inmunidad adquirida,
r
e
proceso del cual se guarda memoria (Figura 1). Este tipo de inmunidad se
v
i
n
observa en la resistencia que se adquiere contra ciertas enfermedades

infecciosas, en especiallas producidas por virus (una vez que una persona
sufra la infeccin y se recupere, queda protegida contra el virus de por vida).

A esta inmunidad se le conoce tambin como especfica. La inmunidad activa
se puede adquirir sin sufrir la enfermedad por medio de la vacunacin con la
que se ensea al sistema inmune a defenderse contra determinados
microorganismos, que al ser inoculados conservan la capacidad de inducir
respuesta inmune, sin causar enfermedad.
24
INMUNIDAD
INNATA
RECONOCE
s
e
t
n
DESTRUYE
INDUCE INMUNIDAD
ADQUIRIDA O
d
a
ESPECFICA
v
i
n
r
e
CELULAR
d
i
s
e
g
r
u
s
In
ACTIVA
(ENFERMEDAD,
VACUNACIN)
PASIVA (PERINATAL,
SUEROS INMUNES)
HUMORAL
Figura 1. Clases de inmunidad.
Inmunidad pasiva: es el proceso de defensa que se logra contra enfermedades

infecciosas mediante el empleo de anticuerpos protectores producidos en otro
individuo de la misma especie o en uno de especie diferente (Figura 1). Este
mecanismo es el responsable de la defensa del nio contra una serie de
procesos infecciosos en sus primeros meses de vida, gracias a los anticuerpos
que recibe de la madre por la placenta, el calostro o la leche.
25
Alergia y autoinmunidad: cuando se reacciona contra agentes externos no

patgenos como polen de flores o caspas de animales se generan alergias.
Cuando reacciona contar componentes propios da origen a las infecciones
autoinmunes que afectan del 7 al 10% de las personas (Figura 2) (Rojas,
Anaya, Aristizabal, Cano, Gmez y Lopera, 2007).
s
e
t
n
AUTOINMUNIDAD
e
g
r
u
DEFENSA
MOLCULAS
EXTRAAS
PATGENAS
d
i
s
PATGENAS
r
e
v
i
n
MOLCULAS
PROPIAS
d
a
SISTEMA
INMUNE
MOLCULAS
EXTRAAS NO
s
In
ALERGIAS
INMUNODEFICIENCIA
TOLERANCIA
Figura 2. Efectos de la respuesta inmune. En condiciones normales el sistema inmune

reconoce lo extrao y lo ataca como un mecanismo de defensa, si tiene deficiencia no
logra reconocer ni destruir al agresor; si no aprende a reconocer sus molculas, las
ataca generando enfermedades autoinmunes; si reacciona contra antgeno no patgeno
produce alergias.
26
2.4 Cncer
El cncer es considerado como una de las afecciones metablicas y malignas;

otras son la diabetes, dado que se compromete la funcin fagoctica, en la que
el paciente se vuelve ms propenso a los procesos infecciosos de mucha
ndole; la insuficiencia renal crnica, debido a que se pierden gran cantidad
s
e
t
n
de anticuerpos por la orina, adems es frecuente algn grado de alteracin de

la inmunidad celular; la cirrosis heptica, en la cual hay compromiso de la
e
g
r
u
fagocitosis, disminucin en la produccin de factores del complemento de
protenas y por lo tanto compromiso de la inmunidad celular (Rojas, et al.,

2007).
s
In
En el cncer se presenta un proceso maligno de grado variable de
d
a
inmunodeficiencia, debido a la alteracin en el nmero y funcionalidad de las
d
i
s
clulas del sistema inmune por freno a su produccin, como ocurre en el caso
de metstasis a mdula sea; adems, el uso de frmacos citotxicos y de
r
e
radioterapia afectan la produccin de clulas del sistema inmune y aceleran la
v
i
n
aparicin de procesos malignos.
El sistema inmune es el responsable de vigilar y destruir la proliferacin de

clulas mutantes (que se calcula en ms de un milln al da);por lo tanto, un
defecto inmunolgico puede permitir que estasclulas se escapen de su
control y denorigen a la formacin de un tumor.
El cncer es bsicamente un desorden del genoma; se han identificado 340
genes relacionados en una u otra forma con el desarrollo de un tipo de cncer
(las mutaciones, amplificaciones, de lesiones o traslocaciones son responsables
del desarrollo de tumores). En el genoma humano se han reconocido ms de
96 sitios frgiles, susceptibles de fragmentacin de DNA que permite el escape
27
de genes que van a ubicarse a otros cromosomas; esta traslocacin

cromosmica parece que induce la transformacin maligna, dado que el gen
traslocado queda situado cerca de otro gen activador del crecimiento celular
(un oncgeno), y as, este ltimo gen que estaba inactivo pasa a ser activado;
estos genes activan las clulas B, que van a multiplicarse a un ritmo mayor,
desencadenndose el proceso maligno.
Hace no ms de un par de dcadas se estableci que el desarrollo de un 15%
de los tumores malignos est asociado a procesos infecciosos; algunos virus al
s
e
t
n
invadir a los linfocitos pueden inducir su transformacin maligna (como el

carcinoma nasofarngeo, la leucemia, las infecciones crnicas con el virus de la
e
g
r
u
hepatitis B y C, el herpes virus 8, el cncer gstrico); algunos procesos

inflamatorios crnicos pueden inducir al desarrollo de ciertos tumores (el de
s
In
coln puede considerarse una complicacin de la colitis ulcerativa; el cncer

de la vejiga urinaria es ms frecuente en infeccin por schistosoma; el de
d
a
esfago puede ser consecuencia de esofagitis de reflujo prolongado; el de

pncreas puede aparecer durante una pancreatitis crnica; el gstrico como
d
i
s
consecuencia de infeccin prolongada; el heptico como resultado de un
r
e
proceso inflamatorio crnico) (Rojas, et al., 2007).
v
i
n
2.5 Alergias
La alergia es una respuesta inmune nociva, de tipo inflamatorio y que se

desencadena en aquellos individuos que por predisposicin gentica, se
sensibilizan a un agente externo llamado alrgeno, no patgeno para la
mayora de las personas. A est predisposicin gentica al desarrollo de las
alergias se le conoce como atopia (Rojas, et al., 2007).
28
Los alrgenos son molculas proteicas de origen vegetal o animal, muchas de

las cuales actan como enzimas y son capaces de inducir la produccin de
anticuerpos de clase inmunoglobulina E, especficos contra ellos en los
individuos genticamente predispuestos. El polen de algunas flores, las
esporas de hongos, los productos de descamacin de la piel de animales
domsticos, los caros microscpicos presentes en el polvo casero y algunos
alimentos constituyen las fuentes de las molculas que se conocen como
s
e
t
n
alrgenos.
Existen pacientes alrgicos con reacciones en la piel positivas a alrgenos
e
g
r
u
especficos que, a menudo, se muestran incoherentes en su respuesta clnica a

los frmacos, tales debilidades son del todo incomprensibles cuando la
s
In
explicacin se busca en exclusivaen trminos fsicos. Los resultados de las

investigaciones indican que los factores psicgenos pueden influir sobre la
d
a
funcin pulmonar, en el asma por medio de un mecanismo respiratorio
d
i
s
alterado, en que la musculatura respiratoria voluntaria aumenta la presin

intratorcica, comprimiendo las vas de conduccin del aire; esta compresin
r
e
puede estrechar la luz de las mismas y aumentar la resistencia de los
v
i
n
bronquios al flujo de aire (Diez, 1976).
2.6 Trastornos gastrointestinales
El tracto digestivo, adems de sus funciones vitales bsicas, cumple una

defensa contra agentes patgenos del medio ambiente.
Por la va oral llegan al tracto digestivo antgenos presentes en los alimentos,
en la flora comensal y en los microorganismos patgenos. Contra estos
29
antgenos se inicia una respuesta local que puede inducir tolerancia si el

antgeno no es patgeno, supresin si es un microorganismo comensal (no
patgeno) y que evita que los patgenos no puedan penetrar a los tejidos y si
lo hacen generan una respuesta inmune local por linfocitos intrapiteliales
(Figura 3) (Rojas, et al., 2007).
TOLERANCIA
ANTGENO DE
LOS
ALIMENTOS
s
e
t
n
CLULAS DE
PANETH
ANTGENO
DE LA FLORA
COMENSAL
ANTGENO DE
LINFOCITOS
INTRAPITELIALES
s
In
INMUNIDAD
MICROORGANISMOS
SUPRESIN
PATGENOS
v
i
n
r
e
d
i
s
d
a
LOCAL
LINFOCITOS T
ESTMULO A
UNA
RESPUESTA
SISTMICA
CLULAS
DENDRTICAS
ANTICUERPOS
e
g
r
u
RESPUESTA LOCAL
LINFOCITOS T
RGANOS LINFOIDES
SECUNDARIOS
Figura 3. Por va oral llegan los antgenos de los alimentos y de microorganismos

patgenos.
Los alrgenos que entran por va oral pueden dar manifestaciones a nivel del
tracto gastrointestinal, de la piel, del rbol respiratorio y ser el origen de
reacciones sistmicas. Por esta razn, la alergia alimentaria no es sinnimo de
30
alergia gastrointestinal. La primera hace relacin a la clase de alergia inducida

por alimentos, y la segunda a cualquier manifestacin gastrointestinal
inducida por alimentos, drogas o cualquier otro tipo de alrgeno. Las
manifestaciones alrgicas a nivel del tracto gastrointestinal son difciles en su
estudio; dada la dificultad para detectar una relacin clara entre el alrgeno y
la manifestacin. La alergia gastrointestinal puede revelarse por edema de los
labios ode la lengua; al igual que sntomas abdominales de tipo nusea,
s
e
t
n
vmito, espasmo pilrico, clico, dolor o diarrea. Los alimentos pueden

inducir urticaria, anafilaxis, eczemas o asma.
e
g
r
u
En el campo de estudio de la psicosomtica, el sistema gastrointestinal

responde a la ansiedad de diferentes maneras: la secrecin salival disminuye
s
In
produciendo sequedad enla boca, rasgo caracterstico del estado de

ansiedad;son comunes la displasia y los temblores epigstricos, se reduce la
d
a
secrecin gstrica y la acidez; tambin se experimenta aumento en la
d
i
s
frecuencia de la miccin y de la evacuacin intestinal (Diez, 1976).
r
e
v
i
n

1. Elabora en tu cuaderno un resumen en el que detalles y analices los
principales aspectos de cada subtema.
2. Elabora una presentacin de diapositivas en computadora en la que
ilustres por lo menos dos trastornos psicofisiolgicos. Entrega las
dispositivas al asesor para su revisin.
31
AUTOEVALUACIN
Instrucciones: contesta correctamente en tu cuaderno las siguientes preguntas:
1. Describe las principales afecciones del sistema cardiovascular en las
cuales existe un componente autoinmune.
2. A qu se le llama respuesta inmune?
3. Describe las caractersticas de las dos clases de inmunidad.
s
e
t
n
4. Menciona ques el cncer y cules son sus caractersticas.
5. Describe qu es el sistema inmune y la importancia que tiene en el
e
g
r
u
organismo.
6. Menciona qu es la alergia.
7. Menciona qu son los alrgenos y dnde se encuentran.
s
In
8. Menciona cules son los factores psicgenos en los pacientes

alrgicos y sus caractersticas.
d
a
9. Menciona las diferencias entre las alergias alimentarias y las
d
i
s
alergias gastrointestinales.
r
e
10. Menciona culesson las caractersticas delsistema gastrointestinal
v
i
n
desde la psicosomtica.
con el asesor.

32
TEMA 3. TRASTORNOS SOMATOFORMES
3.1 Trastorno del dolor psicgeno
Jeammet, Reynaud y Consoli (1999), consideran que las manifestaciones
s
e
t
n
psicosomticas y sus trastornos engloban manifestaciones patolgicas
puramente funcionales, sin lesin orgnica subyacente, resultado del
e
g
r
u
desarreglo de ciertas funciones vitales, como los casos de estreimientos
crnicos o de determinadas hipertensiones arteriales lbiles; sealan tambin
s
In
que algunos autores incluyenen la psicosomtica las consecuencias somticas

de ciertos trastornos de conductas instintivas o de comportamiento:
d
a
alcoholismo, tabaquismo o toxicomanas, restriccin alimentaria voluntaria,

retencin esfinteriana sin sustrato orgnico, propensin a los accidentes y a los
d
i
s
traumatismos fsicos propios de ciertos estilos de vida, etc. Pero tambin
r
e
consideran que los trastornos psicosomticos son ms que lassimples
v
i
n
expresiones somticas de las emociones (tales como la angustia, la clera,

incluso la sorpresa o la alegra) o las manifestaciones de cambios de humor
(excitacin manaca y sobre todo depresin).
3.2Hipocondriasis
Diez (1975), seala que existe un nmero significativo de pacientes, enfermos

principalmente, condiversas quejas que se transforman en una enfermedad.
Quejas variadas, atpicas, crnicas, pero no incapacitantes; los sntomas
33
existen sin cambio fsico demostrable ni alteracin tpica en los hallazgos de

laboratorio. En la hipocondra, los sntomas no surgen en respuesta a factores
externos o a una afeccin interna conocida,debe reconocerse como una
entidad nosolgica.
Un hipocondriaco tiene una tendencia mucho mayor a desarrollar
enfermedades psicosomticas y es menos capaz de lograr relaciones
s
e
t
n
interpersonales, incluso con sus cnyuges. A pesar de sus sntomas fsicos, las
actividades sociales, familiares y ocupacionales se ven menos alteradas; son

menos ansiosos que losdeprimidos sin sntomas fsicos.
3.3 Trastorno de somatizacin
d
a
e
g
r
u
s
In
Son trastornos funcionales multiformes y crnicos, en los que es ms difcil
d
i
s
reconocer un sentido preciso; es decir, a partir de los trabajos de Freud, no
r
e
cesa de invocarse el componente biolgico que favorece la eleccin de un
v
i
n
sntoma de conversin histrica, con frecuencia bajo el trmino de complacencia

somtica, y se plantea el problema de la predisposicin de un rgano o de una
funcin a convertirse en el soporte de una conversin, por razones que afectan

la gentica o alteraciones de la salud por las que se ha pasado durante la
existencia; por lo que existe una zona fronteriza entre los trastornos
psicosomticos e histeria: engloba no sloel terreno de los dolores psicgenos
y el de numerosas disfunciones sexuales, sino tambin el de un cierto nmero de
alteraciones endocrinas, en particular las que afectan las secreciones de
hormonas sexuales y sus circuitos de retroactivacin (Jeammet, et al., 1999).
34
3.4 Trastorno de conversin
La definicin del trastorno psicosomtico se opone a la del sntoma de

conversin histrica, no slo por la presencia de una alteracin orgnica y la
ausencia o dbil reversibilidad espontnea del trastorno, sino por la ausencia
de la funcin o eleccin del rgano afectado, as como por la ausencia de sentido
del trastorno somtico en relacin con los fantasmas inconscientes, deseos
s
e
t
n
prohibidos o escenas traumticas no elaboradas, que en la histeria consiguen,

sin que el sujeto lo sepa, un modo de representacin simblica, gracias a la
e
g
r
u
puestaenescena corporal. Los trastornos seudoneurolgicos de conversin estn
clasificados dentro de los trastornos somatoformes, en los cuales se supone que
s
In
el sntoma reviste un significado vinculado a conflictos afectivos y sexuales

subyacentes (Jeammet, et al., 1999).
d
a
3.5 Trastorno ficticio y simulacin
r
e
d
i
s
Jeammet, et al., (1999), enfatizan una zona fronteriza entre los trastornos
v
i
n
psicosomticos y la histeria, con relaciones que comnmente se ha convenido

en designar como enfermedades fsicas fcticas o patomimias. En la
simulacin el individuo alega de forma engaosa un trastorno o se provoca de

manera deliberada una enfermedad, buscando una ventaja material concreta
(renta de invalidez, exencin del servicio militar, etc.), la persona que padece
una enfermedad fctica o patomimia se provoca lesiones fsicas por todo tipo
de medios (inyeccin de productos custicos, hemorragias provocadas, toma
disimulada de diversos medicamentos) por motivos que escapan en gran
medida a su conciencia. Lo que se busca aqu ante todo es el estatus de
enfermo y la satisfaccin regresiva, a veces masoquista, que proporciona la
relacin teraputica y las exploraciones mdicas.
35
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
Despus de haber estudiado el tema 3, realiza la siguiente actividad:
Instrucciones: analiza con cuidado el siguiente caso y contesta las preguntas
que se plantean al final.
CASO CLNICO
Se trata de una mujer de 35 aos que acude a consulta teraputica debido a que
reporta que desde hace aproximadamente tres meses siente mucho miedo de
s
e
t
n
salir de su casa y se angustia mucho cuando sus hijos se vana la escuela y su

esposo a trabajar. En los ltimos dasevita salir de su casa y llora todo el tiempo;
e
g
r
u
seala que siente acelerado su ritmo cardiaco y comienza a sudar, adems de

que siente adormecidos sus brazos y manos. Su mdico le ha dicho que de
s
In
acuerdo a los anlisis que le recomend hacerse, no reportan anomalas

importantes en su salud. Ella est casada desde hace ocho aos y tiene tres hijos
d
a
(de seis y cuatro aos, adems de un beb de tres meses).
d
i
s
Contesta en tu cuaderno las siguientes preguntas:
r
e
1) Qu tipo de trastorno es psicofisiolgico o somatoforme?
v
i
n
2) Por qu?
3) De qu tipo?
4) Formula por lo menos cinco preguntas que le haras

5) Qu tratamiento recomendaras?
con el asesor.
36
AUTOEVALUACIN
1. Menciona a qu se le llama trastorno somatoforme.
2. Menciona cules son las manifestaciones psicosomticas y sus
trastornos.
3. Menciona qu es la hipocondriasis y sus caractersticas.
s
e
t
n
4. Menciona a qu se le llama trastorno de somatizacin y sus

caractersticas.
e
g
r
u
5. Menciona a qu se le llama trastorno de conversin y sus

caractersticas.
6. Menciona a qu se le llama trastorno ficticio y simulacin, as como sus

caractersticas.
d
a
s
In
con el asesor.
v
i
n
r
e
d
i
s

37
TEMA 4. PREVENCIN PRIMARIA EN PSICOLOGA DE LA

SALUD
4.1 William James y la psicologa de la conciencia
s
e
t
n
James define a la Psicologa como una ciencia natural; de modo ms
especfico: una ciencia biolgica que estudia los procesos mentales
e
g
r
u
considerndolos como actividades funcionales con valor supervivencial. La

conciencia es una estructura biolgicamente relevante, adecuada para facilitar
s
In
la adaptacin de seres complejos a entornos complicados. El fin primero y

fundamental de la vida psquica es la conservacin del individuo (James, 1982,
d
a
citado en Tortosa y Civera, 2006).
d
i
s
James le da un car{cter personal a la conciencia en el que muestra el yo total
r
e
como una estructura dual; al primer aspecto lo llama el m o yo emprico,
v
i
n
al segundo el yo o ego puro, ambos son aspectos distintos de una realidad

nica. Define la naturaleza motriz de la conciencia, a partir de las relaciones
entre mente y cuerpo y los fenmenos fsicos.
4.2 Integridad del self
William James reconoci la posibilidad de una Psicologa Social que se

abocara al estudio de la psicologa y del comportamiento en trminos sociales;
en esta rea describe los diversos yo sociales que pueden atribuirse a los
individuos, a quienes conceba como complejos de creencias, actitudes,
38
emociones y hbitos asociados con la pertenencia a los diferentes grupos

sociales. En este sentido, la conciencia del self la divide en tres partes (Tortosa
y Civera, 2006):
1) El ego emprico: es una descripcin fsica, psicolgica y social del self. James
explica la naturaleza polifactica e inclusiva del self en trminos de la
fundacin del ser humano e incorpora una sola explicacin de los aspectos
s
e
t
n
afectivos e instintivos de los humanos.
2) El ego puro: se refiere a la identidad personal o la unidad personal.
e
g
r
u
3) Las mutaciones del self: se describen los aspectos psicopatolgicos y

cambiantes del self.
d
a
4.3 El self social sano
r
e
d
i
s
s
In
El espacio comprendido entre el verdadero self y el self ideal, del yo soy al
v
i
n
yo debera ser, se llama incongruencia. A mayor distancia, mayor ser la

incongruencia. A esto, Carl Rogers llama neurosis; es decir, estar
desincronizado con tu propio self (Celis, 2006). Por lo tanto, si existe un

equilibrio entre laparte que encontramos en la tendencia actualizadora,
seguida de nuestra valoracin organsmica de las necesidades, con las
recepciones de recompensas positivas, menor ser la distancia entre el
verdadero self y el self ideal (lo que yo soy es cercano a lo que debera ser),
el verdadero yo (self), que se alcanzara si todo va bien.
39
4.4 El self ideal
Carl Rogers (1964; citado en Celis, 2006) considera que nuestra sociedad no
est sincronizada con la tendencia a actualizar nuestras potencialidades, por
lo que estamos sometidos a situaciones que no concuerdan con nuestra
valoracin organsmica (aquella capacidad innata que poseemos de evaluar
s
e
t
n
con todo nuestro organismo lo que en cada instante nos har crecer y
desarrollarnos),
en
lugar
de
esto,
recibimos
recompensas
positivas
e
g
r
u
condicionadas que slo ocurren si concordamos con el molde social; entonces
tenemos que desarrollar un ideal de s mismo, que Rogers llama ideal del
yo, refirindose a algo no real (ideal), como algo que est fuera de nosotros y
s
In
que nunca alcanzaremos. Se trata de una tendencia actualizadora, seguida de

nuestra valoracin organsmica, de las necesidades y recepciones de
d
a
recompensas positivas para uno mismo, que es lo que Rogers llama el
d
i
s
verdadero yo (self), que se alcanzara si todo va bien.
v
i
n
r
e
4.5 Caractersticas del pensamiento que permiten el bienestar
Fernndez-Ros (1994), considera que el conflicto, ya sea a nivel intra o

interindividual, suele desencadenar crisis que, al no ser evitadas, resulta muy
prometedor considerarlas desde una perspectiva positiva.Todo problema o
crisis que le surja a una persona a lo largo de su ciclo vital presenta una
vertiente positiva que puede generar recursos para un comportamiento
posterior ms competente.
40
Erikson (1971, citado en Fernndez-Ros, 1994), indica que al estudiar el

desarrollo infantil y sus crisis evolutivas, considera a stas no como una
amenaza o catstrofe, sino como algo positivo para potenciar un desarrollo
ms ptimo; por lo que la adquisicin de nuevas habilidades para manejar
nuevos conflictos y el conocer la forma en que se han superado con xito
situaciones pasadas estresantes o cualquier crisis personal, suelen ayudar a
afrontar nuevos problemas que inevitablemente el sujeto va a encontrar en su
s
e
t
n
transcurrir vital.
e
g
r
u
4.6 El crecimiento psicolgico: emocin y pragmatismo
s
In
Fernndez-Ros y Comes (2009), han considerado que una vida feliz o una
d
a
buena vida se relacionan con la regulacin saludable de las cogniciones,
d
i
s
emociones y acciones que son tiles para generar invulnerabilidad
r
e
psicolgica; esto es, las emociones constructivas positivas amplan la
v
i
n
perspectiva existencial positiva del potencial conductual humano y favorecen

estrategias
de
afrontamiento
para
extraer
beneficio
de
la
adversidad,favoreciendo adems la lucha por la justicia social, la interaccin

social positiva y las emociones morales. Dichos autores subrayan que el
concepto de psicologa positiva incluye todos losaspectos relacionados con el
arte positivo de vivir o aquellos recursos para la buena vida, desde una
perspectiva eudaimnica en rechazo a la hednica; es decir, focalizndose en
hacerse cargo responsablemente del proceso histrico-personal de vivir y no
en la felicidad centrada sloen el utilitarismo y pragmatismo. Por lo tanto, la
psicologa positiva es la bsqueda de los recursos para el crecimiento personal
y la felicidad. Si bien estos autores concluyen que la psicologa positiva aporta
41
poco o nada nuevo al conocimiento psicolgico, existenconceptos de la salud

mental positiva que cabe destacar.
4.7 Ceguera personal (segn la corriente humanista) y mecanismos de

defensa (segn la teora psicodinmica)
s
e
t
n
De acuerdo a Carl Rogers en su teora de la personalidad enuncia tres
e
g
r
u
aspectos:
1) El s-mismo: se diferencia solo en el curso del desarrollo de la primera
s
In
infancia a partir de percepciones corporales en interaccin con el ambiente. El

s-mismo organiza y estructura, por una parte, experiencias, y por la otra las
d
a
desmiente o desfigura cuando no guardan relacin con la autoimagen.
d
i
s
2) La tendencia a la actualizacin:mueve al ser humano haciatodo lo que se
r
e
define como crecimiento, maduracin y enriquecimiento vital. Por tanto, se

necesita que el medio le ofrezca un clima psquico y fsico adecuado porque
v
i
n
de lo contrario puede agotarse.
3) La incongruencia:es la discrepancia entre la vivencia del organismo y su

autoimagen. Si la incongruencia es alta, la tendencia a la actualizacin
produce conflictos: por una parte, ella sostiene la autoimagen, embellece la
imagen que uno tiene de s mismo; por la otra, el organismo aspira a hacer
justicia a sus necesidades. Organismo y s-mismo esfuerzan, entonces, en
direcciones diferentes, y el conflicto que desde ah se insina es la base de la
angustia (Kriz, 2007).
42
Algunas de las 19 tesis que describe Carl Rogers en su teora de la

personalidad, en las que se puede identificar la ceguera personal son (Kriz,
2007):
XI. Cuando en la vida del individuo emergen experiencias, comoson: a)
simbolizadas, percibidas y organizadas dentro de una relacin con el smismo; b) pasadas por alto porque no presentan ninguna relacin percibida
s
e
t
n
con la estructura del s-mismo; c) simbolizadas por va de desfiguracin o

desconocimiento porque la experiencia no concuerda con la estructura.
e
g
r
u
XIV. Una inadecuacin psquica se produce cuando el organismo niega ante la

conciencia importantes experiencias sensoriales y corporales, que en
consecuencia, no son simbolizadas ni organizadas. Cuando esta situacin se
s
In
presenta, existe una tensin psquica bsica o potencial.
d
a
XVI. Cualquier experiencia que no concuerde con el organismo o con la
d
i
s
estructura del s-mismo puede ser percibida como una amenaza y mientras
ms frecuentes sean estas percepciones, se organizar de manera ms rgida la
r
e
estructura del s-mismo a fin de conservarse.
v
i
n
Los mecanismos de defensa son aquellos procesos de la personalidad cuyo
propsito es mantener un estado de integracin mental y de relativa

congruencia interior que permita al individuo funcionar unitaria y
efectivamente ante los problemas que plantea la situacin externa (De la
Fuente, 1982).
43
4.8 Relacin concienciacuerpo
El trmino psicosomtico lleva implcita la valoracin del aspecto fsico; sin

embargo, Diez (1976), considera que esta locucinha sido mal comprendida,
debido aque se le atribuye la afirmacin de que las causas fsicas no necesitan
diagnosticarse ni tratarse. La palabra psico es, tomada de modo errnea como
s
e
t
n
representante del concepto completo; se olvida de la otra mitad del vocablo:

somtico; es decir, corporal. Por ende, debemos puntualizar que lo
e
g
r
u
psicosomtico incluye ambas partes:mente y cuerpo, no como entidades
separadas, sino como fuerzas unidas que emergen y de forma inevitable

interactan en el interior del paciente. Por conveniencias didcticas, los
s
In
aspectos fsicos y psicolgicos de una enfermedad pueden exponerse por

separado para facilitar su comprensin, al igual que el estudiode los diversos
d
a
sistemas y aparatos del cuerpo humano con la intencin de entender mejor su
d
i
s
funcionamiento, sin olvidar que un paciente no es una serie de partes
r
e
agrupadas, un conjunto de cuerpo y alma, por el contario, es un ser humano
v
i
n
cuyos rganos y funciones actan y se entienden en su propia totalidad.

Conciencia significa con conocimiento de algo: algo de lo que ocurre en el
ambiente exterior o dentro de nosotros mismos; por consiguiente, la

conciencia puede ser visualizada como una capacidad sensorial que los
organismos superiores ejercitan en relacin con el mundoy con su propio
mundo interior (De la Fuente, 1982).
44
La medicina psicosomtica es el resultado del desarrollo de los estudios entre

las disfunciones fsicas y su relacin con las causas psicolgicas que alteran las
respuestas fisiolgicas y llegan a producir alteraciones estructurales de los
rganos; en este sentido, se consideran tres puntos de vista (De la Fuente,
1982):
1. Los factores psicolgicos que perturban las funciones viscerales son
s
e
t
n
especficos y tienen un contenido conceptual y un significado

simblico. Esto es, la vscera afectada expresa ese contenido que es
inconsciente para el sujeto.
e
g
r
u
2. Existe una correlacin especfica entre ciertos rasgos de car{cter (el

perfil psicolgico) y determinadasenfermedades.
s
In
3. Del mismo modo que variosmicroorganismos patolgicos tienen una

afinidad por ciertas estructuras, algunos conflictos emocionales poseen
d
a
tambin afinidades selectivas que afligen unos rganos internos. A

cada
estado
d
i
s
emocional
corresponde
una
respuesta
fisiolgica
caracterstica que no es patolgica en s misma;maspor su persistencia
r
e
ensu alivio puede producir alteraciones estructurales.
v
i
n
Si bien el problema anno est resuelto en el estudio de la psicosomtica y a

un nivel de conflictos conscientes esta especificidad parece no existir, tampoco
est demostrado del todoque exista a un nivel inconsciente; tanto el mdico
como el psicoterapeuta deben entender los conflictos conscientes e
inconscientes y las situaciones de apremio presentes en cada caso particular.
45
4.9 Desapego de los sentimientos emocionales
Gimeno-Bayn y Rosal (2001), consideran quecon mucha frecuencia se

presenta en las personas la desconexin de las emociones, de modo que se
vive la existencia de una manera fra y en exceso racional (sin que esto
implique que todas las personas tengan que ser muy emotivas, apasionadas,
s
e
t
n
ardientes o expresivas); sin duda existen diferencias individuales muy
marcadas en este aspecto, como tambin es verdad que determinadas culturas
e
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u
exigen una mayor o menor expresividad emocional y son ms o menos
permisivas con las manifestaciones del mundo de los afectos, o de algunos de
ellos. Resulta ser un problema cuando se halla un mecanismo que bloquea el
s
In
libre fluir emocional de la persona y que, por lo tanto, le desconecta de las

posibilidades funcionales que el mundo afectivo aporta. Hay una inhibicin
d
a
inconsciente, en su mayora, del sometimiento a una cultura, un grupo
d
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s
familiar o una figura parental que trasmite lo que en trminos de Anlisis
r
e
Transaccional se llama un mandato no sientas. En algunos casos es
v
i
n
consecuencia de una decisin ante una experiencia emocional traumtica, que

lleva a la persona a la conclusin de que es mejor desconectarse de sus
emociones que sufrir de una forma tan intensa como en la situacin que
origin el hecho. Y no es raro que para compensar la ausencia de emociones,
desarrolle un intenso comportamiento cognitivo o prxico, o bien que
somatice los acontecimientos reprimidos de su mundo emocional.
46
4.10 Entusiasmo emocional
De una manera anloga, decimos que el entusiasmo emocional se razonabajo

el concepto de optimismo disposicional, y ste se identifica como un factor que
influye de forma positiva sobre la salud. Por optimismo se entiende como la
expectativa generalizada de que sucedern cosas buenas, la superacin de
s
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n
eventos estresantes, el tratar de buscar informacin para la solucin de
problemas, intentar afrontar las situaciones lo mejor posible, la capacidad para
e
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r
u
controlar el futuro, etc. Los efectos positivos del optimismo no slose pueden
observar sobre la salud en general, sino en la recuperacin de intervenciones
quirrgicas coronarias (Fernndez-Ros, 1994).
d
a
4.11 Inclinacin a la salud
r
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s
In
La orientacin positiva de salud no es un hecho aislado, forma parte de una
v
i
n
estrategia general, en cual la Organizacin Mundial de la Salud reconoce la
importancia de(1978, 1984, 1986, citado en Fernndez-Ros, 1994):

a. Los indicadores positivos de salud (del desarrollo personal, del
bienestar subjetivo de ajuste social, de actividades de la vida diaria, de
expectativas de vida, etc.), en vez de los indicadores negativos
expresados, por ejemplo en morbilidad y mortalidad.
b. La educacin y promocin de la salud.
c. Llegar a disponer de individuos y comunidades competentes.
d. La salud como un recurso para conseguir y disfrutar de una mejor
calidad de vida para todos.
47
Se trata, pues, de cambiar del nfasis de la enfermedad que se le ha dado

tanto a nivel terico como pr{ctico, hacia el de la salud (slobasta recordar
que se entrena a los tcnicos de la salud para buscar patologa ms que para
promocionar bienestar); por ende, se considera pertinente reconocer la
necesidad de investigar los procesos de desarrollo normales para describir
mejor, explicar y siempre que sea posible, modificar (o prevenir) la aparicin
de patologas a lo largo del ciclo vital. Un modelo que hace hincapi en esta
s
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n
perspectiva es el de salutognico (Antonovsky, 1987, citado en FernndezRos, 1994), en el que una cuestin clave es no caer en una dicotoma de gente
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r
u
sana o enferma, sino promocionar la salud y la calidad de vida, reconociendo
la importancia de los factores que hacen a los sujetos y comunidades
s
In
vulnerables a la salud; es decir, sujetos/comunidades que permanecen sanos

a pesar de las adversidades que se pueden encontrar a lo largo del ciclo vital.
d
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s
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
r
e
Despus de haber estudiado el tema 4, realiza la siguiente actividad:
v
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n
1. Desarrolla en tu cuaderno un cuadro comparativo de las caractersticas
ms importantes de cada subtema.
AUTOEVALUACIN
1. Describe y analiza el concepto de conciencia desde la postura de W.
James.
2. Menciona a qu se le llama la integridad del self.
3. A qu se le llama self social sano?
48
4. Describe qu es el self ideal y sus caractersticas.

5. Menciona las caractersticas del pensamiento que permiten el bienestar.
6. Describe y analiza la ceguera personal y los mecanismos de defensa.
7. Describe y analiza la relacin concienciacuerpo.
8. Menciona a qu se le llama desapego de los sentimientos emocionales.
9. A qu se le denominaentusiasmo emocional?
10. Menciona las caractersticas de la inclinacin a la salud.
s
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con el asesor.
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In

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TEMA 5. PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
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5.1. Definicin de funcionalidad y equilibrio
El diccionario de Psicologa (1979 y 1985), define "funcional" como la accin de

alguna facultad que se relaciona con una funcin; por otro lado, "equilibrio" es
una propiedad intrnseca y constitutiva de la vida orgnica que se manifiesta
en la tendencia a mantener las constantes fisiolgicas del medio interno.
49
5.2 Teoras de Abraham Maslow y la Psicologa Transpersonal
La parte ms importante de la teora de Maslow es el modelo de jerarquas de

necesidades, cuyo concepto ms importante es el de autoactualizacin o la
necesidad humana ms elevada. Maslow tambin investig las experiencias
cumbre; esto es, los momentos especiales en la vida del individuo.
s
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n
ldistingua entre dos tipos bsicos de psicologa: la psicologa de la
deficiencia y la psicologa del ser. Manifest un profundo inters en las

implicaciones sociales de su teora.
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La caracterstica ms sobresaliente de la Psicologa Transpersonal es el

reconocimiento del aspecto espiritual enla experiencia humana, confirindole
s
In
una expresin y marco cientfico a este aspecto del hombre. La Psicologa

Transpersonal se refiere a que existe un "yo" ms profundo y autntico en
d
a
cada persona, el cual se experimenta en los estados de conciencia
d
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s
trascendentes;es la verdadera fuente de la sabidura interior, de la salud y de
r
e
la armona de la vida que se extiende y va ms all de la persona o del

individuo. Parte de la premisa de que desconocemos los alcances del
v
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n
verdadero potencial humano (Frager y Fadiman, 2010).
5.3Eupsiquia y Sinergia
Maslow acu el trmino eupsiquia para referirse a las sociedades y

comunidades que estn orientadas a lo humano; crea en una sociedad ideal
compuesta por individuos sanos y autorrealizados desde el punto de vista
psicolgico, de tal manera que todos buscaran el desarrollo y la satisfaccin
tanto en el trabajo como en su vida personal.
50
Sinergia alude al grado de cooperacin impersonal y armona que existe en el

seno de una sociedad; se aplica igualmente a la accin combinada de
elementos, cuyo efecto total resulta mayor que si fueran considerados de
manera independiente. Ruth Benedic, de profesin antroploga y quien fuera
maestra de Maslow, observ que las personas de algunos pueblos era ms
felices, sanas y eficientes que en otras civilizaciones cuando tenan un nivel de
sinergia alto; es decir, cuando exista una mayor cooperacin e identificacin
s
e
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n
personal entre sus integrantes (Frager y Fadiman, 2010).
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5.4 Definicin de actoactualizacin corporal
s
In
Maslow define la autoactualizacin como el uso pleno y la explotacin de los
d
a
talentos, las capacidades, las potencialidades, etc., por lo tanto, se trata de un
d
i
s
proceso continuo en elque se utilizan y se perfeccionan las capacidades de
r
e
manera creativa y plena. Maslow observ que las personas autoactualizacin

podan disfrutar de la vida pese al dolor, las penas y decepciones (Frager y
v
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n
Fadiman, 2010).
5.5 Manejo emotivo positivo de las emociones (Revisin de Albert Ellis)
Se puede decir que el aspecto central de la intervencin teraputica y del

mantenimiento de las perturbaciones psquicas es el pensamiento; esto es,
algunos procesos cognoscitivos disfuncionales que estn representados en
forma de actitudes irracionales y que se asocian con conclusiones falsas,
hipergeneralizaciones y simplificaciones indebidas humanas fundamentales.
51
En el esquema propuesto por Ellis (ABC) de la terapia racional emotiva, una

persona que ha reprobado un examen es probable que como consecuencia se
deprima, se sienta frustrada, permanezca inactiva y paralizada en su casa,
incluso se entregue a ideas suicidas. Si se le pregunta por las razones de su
conducta y su depresin, lo ms probable es que responda que obedecen a su
fracaso en el examen. Pero esta explicacin es falsa, debido a que si fuera
correcta, todos los individuos que no han aprobado un examen tendran que
s
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n
reaccionar de la misma manera, por lo que su actitud, de manera alguna,es la

nica consecuencia directa del suceso fracaso. Son m{s bien las valoraciones
e
g
r
u
las que ligan este suceso con aquellas consecuencias. En este sentido, despus
de A (activatingevent); es decir, despus de una experiencia activadores (en
s
In
este caso no aprobar el examen), determinadas C (consequences), las

consecuencias emocionales o de conducta (en este caso depresin), en contra
d
a
del falso supuesto AC, que A es la causa de C, la secuencia correcta es AB

C, donde B es el sistema de creencias (beliefsystem). Los sucesos del mundo
d
i
s
exterior hacen por ciertoa los sentimientos y a las conductas, pero no son su
r
e
causa directa. Los dos pasos de la terapia consisten en la prolongacin del A
v
i
n
BC en D (disputation, debate), a fin de que se pueda establecer con el paciente

un dilogosocr{tico, sobre sus Bi, sus ideas irracionales centrales, y poner en
descubierto el influjo destructor que ejercen sobre C (en ocasiones tambin

sobre A) (Kriz, 2007).
5.6 Teora de los constructos personales de Kelly
Un modelo de resolucin de problemas que haservido a la psicoterapia

humanista es sin duda el de la psicologa de los constructos personales de
52
Kelly, y parte de un postulado fundamental de que los procesos de una

persona se canalizan psicolgicamente por el modo en que anticipa los
acontecimientos. Las fases de los tres procesos o ciclos son (Gimeno-Bayn y
Rosal, 2001):
En primer lugar, un ciclo de experiencia bsico, comn a la mayora de
actividades habituales cotidianas. Parte de la anticipacin de la experiencia
(fase 1) que lleva a implicarse de un modo concreto en la misma (fase 2). El
encuentro con el acontecimiento en s mismo (fase 3) llevar a la obtencin de
s
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t
n
un resultado (fase 4) que ser o no el previsto. Cuando el sujeto entiende que
se ha dado la confirmacin de su experiencia anticipada, su sistema de
e
g
r
u
constructos resulta reforzado; o cuando entiende que su experiencia invalidala

anticipacin realizada, su sistema de constructos queda cuestionado. El
s
In
individuo necesita hacer un reajuste en l (fase 5, revisin constructiva del

sistema) para que pueda servirle de orientacin en el futuro.
d
a
Junto con el bsico, Kelly seala dos ciclos relacionados con el cambio: el
d
i
s
primero de transicin, llamado ciclo Circunspeccin-Apropiacin-Control (CA-C o C-P-C, Circumpection-Preemption-Control-Cycle) en relacin con la
r
e
eleccin de actuaciones, y un ciclo relacionado con la creatividad. El primero
v
i
n
de stos opera mediante un proceso de mirada en derredor (Circumspection),

hasta seleccionar, de entre todas las opciones de construccin que observa,
aqulla que le parece ms adecuada para sustituirla, por tener una mayor
capacidad de prediccin; esto es, se da una anticipacin de la experiencia, una
especie de pre-adquisicin de la misma (Apropiacin, Preemption), y se somete
a verificacin en la realidad (Control), mediante su puesta en prctica, que
permitir observar si esa previsin realizada es cierta. Cmo se realiza esa
seleccin de alternativas?, no lo explica Kelly.
53
El segundo de los ciclos de cambio es el de la creatividad, relacionado con la

manera en que la persona desarrolla nuevas ideas. Incluye las actividades
sucesivas de aflojar constructos (A) y de rigidificarlos (R). Este ciclo se
encuentra en ntima relacin con el primero, a fin de realizar las operaciones
necesarias para hacer posible el cambio de construccin. Es probable que ste
se instale en el seno del ciclo C-A-C entre las dos primeras fases, generando
una mayor posibilidad de alternativas disponibles que luego pasan a entrar en
la rigidificacin y el constreimiento que implica la segunda fase del mismo.
s
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n
Las emociones son consideradas para Kelly como constructos de transicin,
dado que slo se contemplan, en este modelo, cuando se produce un fracaso
e
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u
del sistema de expectativas. La emocin consiste aqu en la movilizacin
fisiolgica que se produce al utilizar constructos inadecuados (ansiedad,

amenaza, miedo, culpa y dos comportamientos resultantes de stas: hostilidad
y agresin).
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s
5.7 Terapia cognoscitiva
s
In
La meta esencial de la terapia es sensibilizar al paciente respecto a sus

pensamientos automticos y para las valoraciones y falacias autodestructivas
que traen consigo. Beck (citado en Kriz, 2007) organiza el procedimiento

teraputico en cuatro fases, en las que considera una intensa estructuracin:
1. Observacin: tras ser familiarizados con la idea de la terapia(segn la
cual los problemas se asocian en particular a pensamientos automticos
y valoraciones), el cliente aprende a observarse a s mismo y a tomar
nota de los pensamientos que le afloran de manera automtica.
2. Identificacin: sobre la base de ese material provisto por el cliente, se
analizan los dilogos internos y su tendencia autodestructiva.
54
3. Revisin de hiptesis: el paciente aprende a percibir de forma

diferenciada las hiptesis de s mismo y de su ambiente que van
implcitas en sus pensamientos automticos; as como a revisarlas en
cuanto a su contenido de verdad. De este modo advierte que sus
valoraciones y sus conclusiones no siempre son incuestionables, y
discierne cada vez ms la distincin de su aporte a la plasmacin
cognitiva de su mundo de vida.
s
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4. Entrenamiento en explicaciones alternativas: en colaboracin con el
terapeuta, se elaboran estructuraciones cognitivas de alternativas y se
e
g
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u
les pone a prueba en situaciones reales. Se trata aqu de concepciones

contrarias a los pensamientos automticos.
s
In
5.8 Obra de Ken Wilber y de StanislavGrof
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a
La obra de Ken Wilber y StanislavGrof se refiere a la Psicologa Transpersonal
r
e
y surge como una alternativa para abordar todo el espectro de la
v
i
n
potencialidad humana, reconociendo que las perspectivas psicolgicas

predominantes de la poca eran limitantes en las explicaciones de las
dimensiones psicolgicas del ser humano; de la misma manera se intenta

incluir la investigacin psicolgica sobre la autoactualizacin, valores, estados
de conciencia, as como fenmenos y conceptos trascendentales relacionados
con esas experiencias y actividades (Vaughan, 1986,citado en Grof, 2003).
Los pioneros en eltrabajo sobre la investigacin de la conciencia fueron:
Charles Tart, StanislavGrof, Elmer y Alyce Green y Ken Wilber, cuyas
aportaciones ayudaron a legitimar este campo en los aos 70; asimismo, en la
actualidad ha aumentado el inters acerca de los estados de conciencia y las
experiencias trascendentes, cuyos temas pertenecieron de origen al campo de
55
la religin y la filosofa. Vaughan (1986, citado en Grof, 2003), considera que la

salud psicolgica est determinada por otros aspectos del bienestar, que desde
una perspectiva transpersonal la totalidad depende de una integracin
equilibrada de los niveles de conciencia fsico, emocional, mental, existencial y
espiritual; de tal manera que la salud no es un estado esttico, sino un proceso
dinmico continuo de funcionamiento ptimo y de intercambio relacionado
en todos los niveles.
s
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n
5.9 Thomas Kuhn y el nuevo paradigma
e
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u
Kuhn es considerado como el m{ximo representante de la nueva filosofa de
s
In
la ciencia. Su obra publicada en 1962, llamada La estructura de las revoluciones

cientficas,es sin duda un parteaguas en los campos de la filosofa y de la
d
a
ciencia en general. El anlisis de Kuhn se basa en la historia del crecimiento
d
i
s
cientfico que identifica periodos largos de estabilidad que llama ciencia

normal y que se ven interrumpidos por cambios bruscos de una teora a otra
r
e
sin posibilidad de comunicacin entre ellas, a lo que denominarevoluciones
v
i
n
cientficas. La ciencia normal es unaactividad cientfica dedicada a la

resolucin de acertijos o enigmas concretos o parciales, de manera que est{
al servicio del paradigma cientfico dominante y sus logros son acumulados

en libros que sirven para entrenar a las dems generaciones de cientficos en
los problemas y soluciones; las revoluciones cientficas ocurren entonces
porque un nuevo paradigma presenta nuevas formas de ver las cosas, creando
con ello nuevos mtodos de anlisis y nuevos problemas a qudedicarse. En la
mayora de los casos, las teoras y los problemas anteriores son olvidados o
rezagados, quedando como prdidas kuhnianas. Por estas razones o
cuestionamientos, Kuhn prefiere hablar de cambio cientfico en lugar de
crecimiento o progreso cientfico (Kuhn, 1971).
56
5.10 Bases de la salud comunitaria segn la Psicologa Social
Los objetivos de la salud mental comunitaria que proponen Dowell y Ciarlo

(1983, citados en Fernndez-Ros, 1994) son:
a. Incrementar el rango y la cantidad de los servicios de salud mental
s
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n
pblica (los resultados son positivos).
b. Hacer los servicios igual deaccesibles a todos (los resultados son

relativamente positivos).
e
g
r
u
c. Proveer servicios en relacin conlas necesidades existentes en la

comunidad (los resultados son slo algo optimistas).
s
In
d. Reducir las admisiones y los residentes en los hospitales estatales (los

resultados son moderadamente positivos, aunque tal vez no se trate de
d
a
un efecto directo de los centros de salud mental comunitarios).
d
i
s
e. Maximizar la participacin de los ciudadanos en los programas

comunitarios (los resultados son moderadamente negativos).
r
e
f. Prevenir el desarrollo de los trastornos mentales (los resultados son
v
i
n
negativos).
g. Coordinar los servicios relacionados con la salud mental en el rea
geogrfica
correspondiente
(los
resultados
son
relativamente
negativos).
h. Proveer los servicios de forma tan eficiente como sea posible (los
resultados son relativamente negativos).
i. Facilitar los servicios que reduzcan el sufrimiento personal (los
resultados son slo moderadamente optimistas).
57
La psicologa social comunitaria o perspectiva comunitaria constituye un

marco terico-conceptual, cuyo objetivo es el estudio de los factores
psicosociales que permiten desarrollar, fomentar y mantener el control y
poder que los individuos ejercen sobre su ambiente individual y social, para
as solucionar problemas que los aquejan y lograr cambios (Fernndez-Ros,
1994).
s
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s
In
1. Desarrolla en tu cuaderno un mapa conceptual de los aspectos centrales

de cada subtema.
d
a
2. Elabora una investigacin escrita por internet sobre el subtemaque ms

te haya interesado.
v
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n
r
e
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i
s
AUTOEVALUACIN

1. Qu entiendes por funcionalidad y equilibrio?
2. Menciona las caractersticas ms sobresalientes de la teora de Maslow
y de la Psicologa Transpersonal.
3. En qu consiste la eupsiquia y la sinergia?
4. Qu entiendes por autoactualizacin personal?
5. En qu consiste la teora racional emotiva de Ellis? Da un ejemplo.
6. En qu consiste la teora de los constructos personales de Kelly? Da un
ejemplo.
58
7. En qu consiste la terapia cognoscitiva?

8. En qu consiste la obra de Ken Wilber y de StanislavGrof?
9. En qu consiste la obra de Kuhn?
10. Describe los objetivos de la salud mental comunitaria.
con el asesor.
s
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s
In
MATERIALES DE CONSULTA
d
a
Esta seccin te servir para profundizar tu conocimiento en cualquiera de los
d
i
s
temas anteriormente abordados.
v
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e
TEMA 1. DOLOR CRNICO
BienPublico (2010). Enfermedades Psicosomticas Cuerpo, alma y espritu- 1 parte.

[Video
en
lnea].
Disponible
en:<http://www.youtube.com/watch?v=vk1p8ASwKDk>. [Consulta: 14 de abril

de 2013].
Resumen
Se trata de una entrevista al doctor chileno Luis Chiozza, realizada por Carlos
Abad para el programa Bien Pblico. Chiozza es especialista en la atencin a
los pacientes psicosomticos. Describe con detalle y precisin desde la
59
concepcin filosfica mente-cuerpo para entender el trabajo mdico-psicolgico.

Su duracin es de poco ms de nueveminutos.

Diez, B. M. (1975). Medicina psicosomtica en general. En Proceso Psicosomtico
Teraputico. Mxico: Trillas.
s
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n
Resumen
e
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r
u
Se trata de un libro que est considerado como clsico en la psicosomtica. El

autor aborda las tres dimensiones de este tema: biolgica, psicolgica y social;
s
In
indicando que las respuestas fisiolgicas varan de acuerdo a las condiciones

psicolgicas y sociales que impactan a las personas en sus diversas
d
a
actividades. Su visin sistmica tridimensional es tambin dialctica al

abordar los aspectos sociales y corporales.
r
e
d
i
s
v
i
n
Jeammet, P.; Reynaud, M. y Consoli, S. M. (1999). Enfoque psicosomtico de la
salud y de la enfermedad. En Psicologa mdica. Barcelona: Masson.

Resumen
Es un material de lectura muy claro que aborda de forma tcnico-profesional
los trastornos somatoformes considerados en los pacientes psicosomticos,
cuyas condiciones entre uno y otro trastorno son sensiblemente diferentes; de
tal manera que enmarca la importancia que tiene el conocimiento de las
caractersticas para su tratamiento.
60

SALUD
Fernndez-Ros, L. (1994). Cuestiones preliminares. En Manual de psicologa
preventiva. Teora y prctica. Espaa: Siglo XXI.
Resumen
s
e
t
n
Se trata de un artculo esencial para comprender el campo de la prevencin en
la psicologa de la salud. El autor describe con detalle los aspectos a
e
g
r
u
considerar en el concepto de la orientacin positiva de salud a partir de cambiar
la definicin que se le ha dado a "enfermedad", desde la teora hasta en el

nivel prctico.
d
a
s
In
d
i
s
CETECIC (2012). Tcnica de relajacin muscular profunda. [Video en lnea].
r
e
Disponible en:<http://www.youtube.com/watch?v=j0KGr8NAWhQ>. [Consulta:
v
i
n
14 de abril de 2013].
Resumen
Se trata de un video didctico que demuestra sistemticamente la terapia de

relajacin. Su duracin es de casi 17 minutos.
61
FUENTES DE INFORMACIN
Bibliografa bsica
Brailowsky, S. (1998). El cerebro averiado. Mxico: Fondo de Cultura Econmica.
s
e
t
n
Pasto, M. (1995). Enfermedades psicosomticas y flores de Bach. Mxico: ndigo.

Onnis, L. (1990). Terapia familiar de trastornos psicosomticos. Mxico: Paids.
Bibliografa complementaria
e
g
r
u
s
In
De la Fuente, M. R. (1982). Psicologa mdica. Mxico: Fondo de Cultura
d
a
Econmica.
d
i
s
Diccionario de psicologa (1979). Mxico: Grijalbo.
r
e
Diccionario enciclopdico de educacin especial (1985). Mxico: Santillana.
v
i
n
Diez, B. M. (1975). Medicina psicosomtica en general. En Proceso psicosomtico

teraputico. Relajacin dinmica concentrativa. Tomo I. Mxico: Trillas.
Diez, B. M. (1975). Sistema nervioso. En Proceso psicosomtico teraputico.

Relajacin dinmica concentrativa. Tomo II. Mxico: Trillas.
Diez, B. M. (1976). De la emocin a la lesin. Mxico: Trillas.
Fernndez-Ros, L. (1994). Manual de psicologa preventiva. Teora y prctica.
Espaa: Siglo XXI.
Frager, R. y Fadiman, J. (2010). Teoras de la personalidad. Mxico: Alfaomega.
62
Ganog, W. F. (2000). Sensibilidad cutnea, profunda y visceral. En Fisiologa

mdica. Mxico: Manual Moderno.
Gimeno-Bayn, A. y Rosal, R. (2001). Psicoterapia integradora humanista.
Espaa: Descle De Brouwer.
Jeammet, P., Reynaud, M. y Consoli, S. M. (1999). Enfoque psicosomtico de la
salud y de la enfermedad. En Psicologa mdica. Barcelona: Masson.
Kriz, J. (2007). Psicoterapia de dilogo (Rogers). En Corrientes fundamentales en
s
e
t
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Psicoterapia. Buenos Aires: Amorrortu.
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s
In
ANEXOS
d
a
e
g
r
u
RESPUESTAS DE LAS AUTOEVALUACIONES
r
e
d
i
s
TEMA 1. DEFINICIN DE DOLOR
1.
v
i
n
El dolor es una experiencia subjetiva en la que intervienen reacciones
autnomas de defensa (motoras) y que puede adquirir elementos emocionales a

travs de conexiones neurales con los circuitos del hipotlamo, del sistema
lmbico y de la zona de asociacin cortical (las diversas formas de ansiedad y
miedo demuestran, en sus epifenmenos corporales, los mismos sntomas del
estrs autnomo que los del dolor interno).
2.
Analgsicos a dosis adecuadas, la estimulacin crnica de los cordones
posteriores con electrodos implantados, la autoestimulacin de la sustancia gris

periacueductal, cortando las conexiones profundas entre el lbulo frontal y el
64
resto del cerebro (lobotoma prefrontal); sin embargo, esta ciruga provoca
cambios importantes de la personalidad. La acupuntura es otro tipo de
tratamiento contra el dolor. Los mtodos de la psicoterapia profunda consisten
esencialmente en ejercer sobre el paciente una influencia directa o indirecta
capaz de estimular en l reacciones que conduzcan a su salud, la sugestin
hipntica. Lo que se trata de lograr es el cierre virtual de las avenidas
sensoriales, la inhibicin del dolor a travs de la analgesia inducida por estrs.
3.
El tipo de suceso que parece susceptible de causar trastornos de estrs
s
e
t
n
posterior es el intenso y va unido por lo generala la condicin de testigo de

violencia abusiva o muerte: la prdida repentina de un amigo ntimo, la tortura,
e
g
r
u
el secuestro y el desarraigo social profundo, como la emigracin forzosa. Estos

recuerdos de sucesos atroces provocan la misma activacin visceral intensa.
4.
Los pacientes aprenden a evitar una amplia gamade estmulos
s
In
relacionados con el trauma original y una consecuencia de esa evitacin es un

tipo de paralizacin emocional, que puede entenderse como una especie de
d
a
respuesta emocional condicionada;de la misma manera, los pacientes con TEPT
d
i
s
pueden mostrar: 1) cambios en la memoria, como amnesia para ciertas
r
e
experiencias relacionadas con el trauma original; 2) escenas retrospectivas; 3)

dficit en la memoria a corto plazo.
v
i
n
U
1.
Enfermedad reumtica del corazn.
Bloqueo cardaco congnito.

Bloqueo cardaco por frmacos.
Miocarditis postviral.
Endocarditis infecciosa.
Pericarditis.
65
2.
Se le llama respuesta inmune a la accin conjunta y coordinada de un
grupo de clulas y de molculas para defender al organismo de las agresiones

externas por microorganismos y de las internas causadas por virus o por
degeneracin maligna.
3.
La inmunidad innata. Conjunto de mecanismos que actan contra
todos los microorganismos patgenos desde el primer contacto con ellos.

Inmunidad adquirida. Los linfocitos reconocen y atacar lo extrao en un
proceso que toma de siete a diez das, durante los cuales guardan un
s
e
t
n
programa de memoria; ante un segundo encuentro con esa molcula extraa,

la respuesta de defensa es rpida, eficiente y especfica.
e
g
r
u
Inmunidad activa. Es la que se desarrolla en el curso de una enfermedad

infecciosa, proceso del cual se guarda memoria. Este tipo de inmunidad se
s
In
observa en la resistencia que se adquiere contra ciertas enfermedades

infecciosas, en especiallas producidas por virus (una vez que una persona
d
a
sufra la infeccin y se recupere, queda protegida contra el virus de por vida).
d
i
s
Este tipo de inmunidad se conoce tambin como especfica. La inmunidad

activa se puede adquirir sin sufrir la enfermedad por medio de la vacunacin
r
e
con la que se ensea al sistema inmune a defenderse contra determinados
v
i
n
microorganismos, que al ser inoculados conservan la capacidad de inducir

respuesta inmune, sin causar enfermedad.
Inmunidad pasiva. Es el proceso de defensa que se logra contra

enfermedades infecciosas mediante el empleo de anticuerpos protectores
producidos en otro individuo de la misma especie o en uno de especie
diferente. Por ejemplo, la defensa del nio contra una serie de procesos
infecciosos en sus primeros meses de vida, gracias a los anticuerpos que recibe
de la madre por la placenta, el calostro o la leche.
66
Alergia y autoinmunidad. Cuando se reacciona contra agentes externos no

patgenos como polen de flores o caspas de animales se generan alergias.
Cuando reacciona contar componentes propios da origen a las infecciones
autoinmunes que afectan del 7 al 10% de las personas.
4.
El cncer es bsicamente un desorden del genoma. Se han identificado
340 genes relacionados en una u otra forma con el desarrollo de un tipo de

cncer (las mutaciones, amplificaciones, de lesiones o traslocaciones son
responsables del desarrollo de tumores).
5.
s
e
t
n
Es un grupo de clulas y de molculas que se encargan de defender al
organismo de las agresiones externas e internas. El sistema inmune es el
e
g
r
u
responsable de vigilar y destruir la proliferacin de clulas mutantes (que se
calcula en ms de un milln al da);por lo tanto, un defecto inmunolgico

puede permitir que estasclulas se escapen de su control y d origen a la
formacin de un tumor.
6.
s
In
La alergia es una respuesta inmune nociva, de tipo inflamatorio y que
d
a
se desencadena en aquellos individuos que por predisposicin gentica, se
d
i
s
sensibilizan a un agente externo llamado alrgeno, no patgeno para la
r
e
mayora de los individuos. Esta predisposicin gentica al desarrollo de las

alergias se le conoce como atopia.
7.
v
i
n
Los alrgenos son molculas proteicas de origen vegetal o animal,
muchas de las cuales actan como enzimas y son capaces de inducir la

produccin de anticuerpos. Se encuentran en el polen de algunas flores, las
esporas de hongos, los productos de descamacin de la piel de animales
domsticos, los caros microscpicos presentes en el polvo casero y algunos
alimentos constituyen las fuentes de las molculas que se conocen como
alrgenos.
8.
Existen pacientes alrgicos con reacciones en la piel positivas a
alrgenos especficos que, a menudo, se muestran incoherentes en su

respuesta clnica a los frmacos y tales debilidades son del todo
67
incomprensibles cuando la explicacin se busca exclusivamente en trminos

fsicos. Los resultados de las investigaciones indican que los factores
psicgenos pueden influir sobre la funcin pulmonar en el asma por medio
de un mecanismo respiratorio alterado, en el que la musculatura respiratoria
voluntaria aumenta la presin intratorcica, comprimiendo las vas de
conduccin del aire; esta compresin puede estrechar la luz de las mismas y
aumentar la resistencia de los bronquios al flujo de aire.
s
e
t
n
9.
Los alrgenos que entran por va oral pueden dar manifestaciones a
nivel del tracto gastrointestinal, de la piel, del rbol respiratorio y aun ser
e
g
r
u
origen de reacciones sistmicas. Por esta razn, la alergia alimentaria no es

sinnimo de alergia gastrointestinal. La primera hace relacin al tipo de
alergia inducida por alimentos, y la segunda a cualquier manifestacin
s
In
gastrointestinal inducida por alimentos, drogas o cualquier otro tipo de

alrgeno. Las manifestaciones de la alergia gastrointestinal son edema de los
d
a
labios, de la lengua o afeccionesabdominales de tipo nusea, vmito, espasmo
d
i
s
pilrico, clico, dolor o diarrea. Los alimentos pueden inducir urticaria,
r
e
anafilaxis, eczemas o asma.

10.
En el campo de estudio de la psicosomtica el sistema gastrointestinal
v
i
n
responde a la ansiedad de diferentes maneras: la secrecin salival disminuye,
produciendo sequedad de la boca, rasgo caracterstico del estado de ansiedad.

Son comunes la displasia y los temblores epigstricos;se reduce la secrecin
gstrica y la acidez; tambin se experimenta aumento en la frecuencia de la
miccin y de la evacuacin intestinal.
68
1.
Son trastornos cuya naturaleza es explicada por la psicosomtica; es
decir, son padecimientos que no pueden ser explicados por su condicin

orgnica.
2.
Las
manifestaciones
psicosomticas
sus
trastornos
engloban
s
e
t
n
afeccionespatolgicas puramente funcionales, sin lesin orgnica subyacente,

por ejemplo, los casos de estreimientos crnicos o de determinadas
e
g
r
u
hipertensiones arteriales lbiles; las consecuencias somticas de ciertos
trastornos de conductas instintivas o de comportamiento, como alcoholismo,

tabaquismo o toxicomanas, restriccin alimentaria voluntaria, retencin
s
In
esfinteriana sin sustrato orgnico, propensin a los accidentes y a los

traumatismos fsicos propios de ciertos estilos de vida, etc. Tambin consideran
d
a
que los trastornos psicosomticos son ms que las simples expresiones
d
i
s
somticas de las emociones (tales como la angustia, la clera, incluso la sorpresa
r
e
o la alegra) o las manifestaciones de cambios de humor (excitacin manaca y
v
i
n
sobre todo depresin).

3.
Son pacientes con expresiones quejosas que se han trasformado en una
enfermedad. Lasquejas son variadas, atpicas, crnicas, pero no incapacitantes.

Los sntomas existen sin cambio fsico demostrable ni alteracin tpica en los
hallazgos de laboratorio. En la hipocondra, los sntomas no surgen en
respuesta a factores externos o a una afeccin interna conocida. Un
hipocondriaco tiene una tendencia mucho mayor a desarrollar enfermedades
psicosomticas y es menos capaz de lograr relaciones interpersonales, incluso
con sus cnyuges. A pesar de sus sntomas fsicos, las actividades sociales,
familiares y ocupacionales se ven menos alteradas; son menos ansiosos que
losdeprimidos sin sntomas fsicos.
69
4.
Los trastornos de somatizacin son funcionales multiformes y crnicos,
se plantea el problema de la predisposicin de un rgano o de una funcin.

Existe una zona fronteriza entre los trastornos
psicosomticos e histeria:
engloba no sloel terreno de los dolores psicgenos y el de numerosas

disfunciones sexuales, sino el de cierto nmero de alteraciones endocrinas, en
particular las que afectan las secreciones de hormonas sexuales y sus circuitos
de retroactivacin.
5.
s
e
t
n
El sntoma de conversin histricaes la ausencia de eleccin del rgano
afectado o de la funcin, as como por la ausencia de sentido del trastorno
e
g
r
u
somtico en relacin con los fantasmas inconscientes, deseos prohibidos o

escenas traumticas no elaboradas, las cuales en la histeria, sin que el sujeto lo
sepa, encuentran un modo de representacin simblica, gracias a la
s
In
puestaenescena corporal. Los trastornos seudoneurolgicos de conversin estn

clasificados dentro de los trastornos somatoformes, en los que se supone el
d
a
sntoma reviste un significado vinculado a conflictos afectivos y sexuales
d
i
s
subyacentes.
6.
r
e
Consideradas
tambin
como
enfermedades
fsicas
fcticas
patomimias. La simulacin es un trastorno en el que el individuo alega de
v
i
n
forma engaosa un trastorno o se provoca deliberadamente una enfermedad,
buscando una ventaja material concreta (renta de invalidez, exencin del

servicio militar, etc.). El patommico se produce por lesiones fsicas
relacionadas atodo tipo de medios (inyeccin de productos custicos,
hemorragias provocadas, toma disimulada de diversos medicamentos) por
motivos que escapan en gran parte a su conciencia. Lo que se busca aqu es el
estatus de enfermo y la satisfaccin regresiva, a veces masoquista que
proporciona la relacin teraputica y las exploraciones mdicas.
70

SALUD
1.
James considera que la conciencia es una estructura biolgicamente
relevante, que contribuye a facilitar la adaptacin a entornos complicados. Le

da un carcter personal a la conciencia en laque muestra el yo total como
una estructura dual; al primer aspecto lo llama el m o yo emprico, al
s
e
t
n
segundo el yo o ego puro, ambos son aspectos distintos de una realidad
nica. Define la naturaleza motriz de la conciencia, a partir de las relaciones
e
g
r
u
entre mente y cuerpo y los fenmenos fsicos.

2.
James reconoci la posibilidad de una psicologa social que se abocara
al estudio de la psicologa y del comportamiento en trminos sociales; en esta
s
In
rea describe los diversos yo sociales que pueden atribuirse a los individuos,
a quienes conceba como complejos de creencias, actitudes, emociones y
d
a
hbitos asociados con la pertenencia a los diferentes grupos sociales. En este
d
i
s
sentido la conciencia del self la divide en tres partes: 1) el ego emprico es una
r
e
descripcin fsica, psicolgica y social del self. James explica la naturaleza

polifactica e inclusiva del self en trminos de la fundacin del ser humano e
v
i
n
incorpora una sola explicacin de los aspectos afectivos e instintivos de los
humanos; 2) el ego puro, que se refiere a la identidad personal o la unidad

personal; 3) las mutaciones del self en las que describe susaspectos
psicopatolgicos y cambiantes.
3.
El espacio comprendido entre el verdadero self y el self ideal, del yo
soy al yo debera ser se llama incongruencia. A mayor distancia, mayor

ser
la
incongruencia.
esto,
Carl
Rogers
llama
neurosis
(estar
desincronizado con tu propio self). Por lo tanto, si existe un equilibrio entre

nuestra parte que encontramos en la tendencia actualizadora, seguida de
nuestra valoracin organsmica de las necesidades y recepciones de
71
recompensas positivas, menor ser la distancia entre el verdadero self y el self

ideal (lo que yo soy es cercano a lo que debera ser), el verdadero yo (self),
que se alcanzara si todo va bien.
4.
Rogers llama ideal del yo a algo no real (ideal), como algo que est
fuera de nuestro alcance y que nunca alcanzaremos. La parte nuestra que

encontramos en la tendencia actualizadora, seguida de nuestra valoracin
organsmica, de las necesidades y recepciones de recompensas positivas para
uno mismo, es lo que Rogers llama el verdadero yo (self) que se alcanzara si
s
e
t
n
todo va bien.
5.
El pensamiento que permite el bienestar es considerado a partir de
e
g
r
u
concebir que el conflicto suele desencadenar crisis que, al no ser evitadas,
resulta muy prometedor verlasdesde una perspectiva positiva. Todo

problema o crisis que le pueda surgir a una persona a lo largo de su ciclo vital
s
In
presenta una vertiente positiva que puede generar recursos para un

comportamiento posterior m{s competente. Las crisis evolutivas del
d
a
desarrollo infantil no son consideradas como amenazas o catstrofes, sino
d
i
s
como algo positivo para potenciar un desarrollo ms ptimo; por lo que la
r
e
adquisicin de nuevas habilidades para manejar nuevos conflictos y el

conocer la forma en que se han superado con xito pasadas situaciones
v
i
n
estresantes o cualquier crisis personal suelen ayudar a afrontar nuevos
problemas que inevitablemente el sujeto va a encontrar en su transcurrir vital.

6.
Se puede identificar a la ceguera personal cuando en la vida del
individuo emergen experiencias que son: a) simbolizadas, percibidas y

organizadas dentro de una relacin con el s-mismo; b) pasadas por alto
porque no presentan ninguna relacin percibida con la estructura del smismo; c) simbolizadas por va de desfiguracin o desconocimiento porque la
experiencia no concuerda con la estructura. Una inadecuacin psquica se
produce cuando el organismo niega ante la conciencia importantes
experiencias sensoriales y corporales, que en consecuencia, no son
72
simbolizadas ni organizadas. Cuando esta situacin se presenta, existe una

tensin psquica bsica o potencial. Cualquier experiencia que no concuerde
con el organismo o con la estructura del s-mismo es percibida como una
amenaza y mientras ms frecuentes sean estas percepciones, ms rgidase
organizar la estructura del s-mismo a fin de conservarse.
Los mecanismos de defensa son aquellos procesos de la personalidad cuyo
propsito es mantener un estado de integracin mental y de relativa
congruencia interior que permita al individuo funcionar unitaria y
s
e
t
n
efectivamente ante los problemas que plantea la situacin externa.

7.
La palabra psico es tomada de forma errneacomo representante del
e
g
r
u
trmino completo; se olvida la otra mitad del vocablo: somtico; es decir,

corporal. Por ende, debemos puntualizar que lo psicosomtico incluye ambas
partes, mente y cuerpo, no como entidades separadas, sino como fuerzas
s
In
unidas que emergen y de modo inevitable interactan en el interior del

paciente. Por conveniencias didcticas, los aspectos fsicos y psicolgicos de
una
enfermedad
pueden
d
a
exponerse
d
i
s
por
separadopara
facilitar
su
comprensin, al igual que se estudian los diversos sistemas y aparatos del
r
e
cuerpo humano para entender mejor su funcionamiento; sin olvidar que un

paciente no es una serie de partes agrupadas, un conjunto de cuerpo y
v
i
n
alma;por el contario, es un ser humano cuyos rganos y funciones actan y se
entienden en su propia totalidad.

Conciencia significa con conocimiento de algo: algo de lo que ocurre en el
ambiente exterior o dentro de nosotros mismos; por ende, la conciencia
puede ser visualizada como una capacidad sensorial que los organismos
superiores ejercitan en relacin con el mundoy en relacin con su propio
mundo interior.
Los factores psicolgicos que perturban las funciones viscerales son
especficos y tienen un contenido conceptual y un significado simblico. Esto
es, la vscera afectada expresa ese contenido que es inconsciente para el sujeto.
73
Existe una correlacin especfica entre ciertos rasgos de car{cter (el perfil
psicolgico) y determinadas enfermedades.
8.
La desconexin de las emociones como si se viviera la existencia de una
manera fra y en exceso racional resulta ser un problema cuando existe un

mecanismo que bloquea el libre fluir emocional de la persona y que, por lo
tanto, le desconecta de las posibilidades funcionales que el mundo afectivo
aporta. Hay una inhibicin inconsciente, en su mayora, del sometimiento a una
s
e
t
n
cultura, un grupo familiar o una figura parental que trasmite lo que en

trminos de An{lisis Transaccional se llama un mandato no sientas. En
e
g
r
u
algunos casos es consecuencia de una decisin ante una experiencia emocional

traumtica, que lleva a la persona a la conclusin de que es mejor
desconectarse de sus emociones que sufrir de una forma tan intensa como en
s
In
la situacin que origin el hecho. Y no es raro que para compensar la ausencia

de emociones, desarrolle un intenso comportamiento cognitivo o prxico, o
d
a
bien que somatice los acontecimientos reprimidos de su mundo emocional.

9.
d
i
s
El entusiasmo emocional se entiende bajo el concepto de optimismo
r
e
disposicional, y ste se identifica como un factor que influye de forma positiva

sobre la salud. Los efectos positivos del optimismo no slose observan sobre
v
i
n
la salud en general, sino en la recuperacin de intervenciones quirrgicas
coronarias.
10.
Las caractersticas de la inclinacin a la salud son: un desarrollo
personal de bienestar subjetivo de ajuste social, de actividades de la vida

diaria, de expectativas de vida, etc., en vez de los indicadores negativos
expresados, por ejemplo, en morbilidad y mortalidad, el recibir una educacin
que promueva la salud, la disposicin de individuos y comunidades
competentes y concebir a la salud como un recurso para conseguir y disfrutar
de una mejor calidad de vida para todos.
74
1.
Funcional es la accin de alguna facultad y se relaciona con una
funcin; por otro lado, equilibrio esuna propiedad intrnseca y constitutiva de

la vida orgnica que se manifiesta en la tendencia a mantener las constantes
fisiolgicas del medio interno.
2.
La parte ms importante de la teora de Maslow es el modelo de
s
e
t
n
jerarquas de necesidades, cuyo concepto ms importante es el de

autoactualizacin o la necesidad humana ms elevada. Maslow tambin
distingua entre dos tipos bsicos de psicologa: la psicologa de la deficiencia
e
g
r
u
y la psicologa del ser. Manifest un profundo inters en las implicaciones

sociales de su teora.
s
In
La caracterstica ms sobresaliente de la Psicologa Transpersonal es el

reconocimiento del aspecto espiritual de la experiencia humana, confirindole
d
a
una expresin y marco cientfico a este aspecto del hombre. La Psicologa
d
i
s
Transpersonal se refiere a la existencia de un yo ms profundo y autntico en
r
e
cada persona, el cual se experimenta en los estados de conciencia

trascendentes;es la verdadera fuente de la sabidura interior, de la salud y de
v
i
n
la armona de la vida que se extiende y va ms all de la persona o del

individuo. Parte de la premisa de que desconocemos los alcances del
verdadero potencial humano.

3.
Eupsiquia se refiere a las sociedades y comunidades que estn
orientadas a lo humano; Maslow crea en una sociedad ideal compuesta por

individuos sanos y autorrealizados desde el punto de vista psicolgico, de tal
manera que todos los individuos buscaran el desarrollo y la satisfaccin tanto
en el trabajo como en su vida personal.
75
Sinergia es el grado de cooperacin impersonal y armona que existe en el

seno de una sociedad; se aplica igualmente a la accin combinada de
elementos cuyo efecto total resulta mayor que todos los considerados de
manera independiente.
4.
Autoactualizacin se refiere al uso pleno y la explotacin de los
talentos, las capacidades y las potencialidades;se trata de un proceso continuo

en elque se utilizan y se perfeccionan las capacidades de modo creativo y
pleno. Maslow observ que las personas autoactualizacin podan disfrutar
s
e
t
n
de la vida pese al dolor, las penas y decepciones.

5.
Se puede decir que el aspecto central de la intervencin teraputica y
e
g
r
u
del mantenimiento de las perturbaciones psquicas es el pensamiento; es decir,
algunos procesos cognoscitivos disfuncionales que estn representados en

forma de actitudes irracionales y que se asocian con conclusiones falsas,
s
In
hipergeneralizaciones, simplificaciones indebidas humanas fundamentales.

6.
El modelo de resolucin de problemas de Kelly parte de un postulado
fundamental
de
que
los
d
a
procesos
d
i
s
de
una
persona
se
canalizan
psicolgicamente por el modo en que anticipa los acontecimientos. Las fases
r
e
de los tres procesos o ciclos son:
En primer lugar, un ciclo de experiencia bsico, comn a la mayora de
v
i
n
actividades habituales cotidianas. Parte de la anticipacin de la experiencia
(fase 1), y que lleva a implicarse de un modo concreto en la misma (fase 2). El
encuentro con el acontecimiento en s mismo (fase 3) llevar a la obtencin de
un resultado (fase 4) que ser o no el previsto. Cuando el sujeto entiende que
se ha dado la confirmacin de su experiencia anticipada, su sistema de
constructos resulta reforzado. O cuando entiende que su experiencia
invalidala
anticipacin
realizada,
su
sistema
de
constructos
queda
cuestionado. El individuo necesita hacer un reajuste (fase 5, revisin

constructiva del sistema) para que pueda servirle de orientacin en el futuro.
76
7.
La meta esencial de la terapia es sensibilizar al paciente respecto asus
pensamientos automticos y para las valoraciones y falacias autodestructivas

que traen consigo. Beck organiza el procedimiento teraputico en cuatro fases,
en las que considera una intensa estructuracin por los terapeutas:
Observacin: tras ser familiarizados con la idea de la terapia(segn la cual los
problemas se asocian en particular a pensamientos automticos y
valoraciones), el cliente aprende a observarse a s mismo y a tomar nota de los
pensamientos que le afloran de manera automtica.
s
e
t
n
Identificacin: sobre la base de ese material provisto por el cliente, se analizan

los dilogos internos y su tendencia autodestructiva.
e
g
r
u
Revisin de hiptesis: el paciente aprende a percibir de formadiferenciada las

hiptesis de s mismo y de su ambiente que van implcitas en sus
pensamientos automticos, y a revisarlas en cuanto a su contenido de verdad.
s
In
De este modo advierte que sus valoraciones y sus conclusiones no siempre

son incuestionables, y discierne cada vez ms diferenciadamente su aporte a
d
a
la plasmacin cognitiva de su mundo de vida.
d
i
s
Entrenamiento en explicaciones alternativas: en colaboracin con el terapeuta, se
r
e
elaboran estructuraciones cognitivas de alternativas y se les pone a prueba en

situaciones reales. Se trata aqu de concepciones contrarias a los pensamientos
v
i
n
automticos.
8.
La obra de Ken Wilber y StanislavGrof se refiere a la Psicologa
Transpersonal y surge como una alternativa a abordar todo el espectro de la

potencialidad humana, reconociendo que las perspectivas psicolgicas
predominantes de la poca eran limitantes en las explicaciones de las
dimensiones psicolgicas del ser humano; de la misma manera se intenta
incluir la investigacin psicolgica sobre la autoactualizacin, valores, estados
de conciencia, as como fenmenos y conceptos trascendentales relacionados
con esas experiencias y actividades.Sus aportaciones sobre los estados de
conciencia y las experiencias trascendentes, cuyos temas pertenecan de origen
77
a los campos de la religin y de la filosofa. Consideran que la salud

psicolgica est determinada por otros aspectos del bienestar, que desde una
perspectiva transpersonal, la totalidad depende de una integracin
equilibrada de los niveles de conciencia fsico, emocional, mental, existencial
y espiritual; de tal formaque la salud no es un estado esttico, sino un proceso
dinmico continuo de funcionamiento ptimo y de intercambio relacionado
en todos los niveles.
s
e
t
n
9.
Kuhn, su obra publicada en 1962 llamada La estructura de las revoluciones
cientficas. El anlisis de Kuhn se basa en la historia del crecimiento cientfico
e
g
r
u
en que identifica periodos de estabilidad largos que llama ciencia normal y
que se ven interrumpidos por cambios bruscos de una teora a otra sin
posibilidad de comunicacin entre ellas, que denominarevoluciones
s
In
cientficas. La ciencia normal es aquella actividad cientfica dedicada a la

resolucin de acertijos o enigmas concretos o parciales y est al servicio del
d
a
paradigma cientfico dominante y sus logros son acumulados en libros que
d
i
s
sirven para entrenar a las dems generaciones de cientficos en los problemas
r
e
y soluciones. Las revoluciones cientficas ocurren entonces porque un nuevo

paradigma presenta nuevas formas de ver las cosas, creando con ello nuevos
v
i
n
mtodos de anlisis y nuevos problemas a que dedicarse. En la mayora de los
casos, las teoras y los problemas anteriores son olvidados o rezagados,

quedando como prdidas kuhnianas. Por estas razones o cuestionamientos
Kuhn prefiere hablar de cambio cientfico en lugar de crecimiento o
progreso cientfico.
10.
Los objetivos de la salud mental comunitaria son:
a)
Incrementar el rango y la cantidad de los servicios de salud mental

pblica (los resultados son positivos).
b)
Hacer los servicios igual deaccesibles a todos (los resultados son

relativamente positivos).
78
c)
Proveer servicios en relacin conlas necesidades existentes en la

comunidad (los resultados son slo algo optimistas).
d)
Reducir las admisiones y los residentes en los hospitales estatales (los

resultados son moderadamente positivos, aunque tal vez no se trate de
un efecto directo de los centros de salud mental comunitarios).
e)
Maximizar la participacin de los ciudadanos en los programas

comunitarios (los resultados son moderadamente negativos).
f)
s
e
t
n
Prevenir el desarrollo de los trastornos mentales (los resultados son

negativos).
g)
geogrfica
correspondiente
(los
negativos).
h)
resultados
son
relativamente
s
In
Proveer los servicios tan eficientescomo sea posible (los resultados son
relativamente negativos).
i)
e
g
r
u
Coordinar los servicios relacionados con la salud mental en el rea
d
a
Facilitar los servicios que reduzcan el sufrimiento personal (los
d
i
s
resultados son slo moderadamente optimistas).
v
i
n
r
e
79
s
e
t
n
e
g
v
i
n
r
e
d
i
s
d
a
r
u
s
In
2013

Enfermedades Psicosomáticas II

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Enfermedades Psicosomáticas II

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Material de Estudio Obligatorio

Material de Estudio Obligatorio

QFB Argelia Hernndez Espinoza

Lic. Marcela R. Prez Mandujano

Objetivo general de la asignatura<<<<<<<<<<<<<<<<.. 8

Criterios e instrumentos de evaluacin<<<<<<<<<<<<<... 11

PRESENTACIN DEL MATERIAL

resulta ser de gran apoyo para el educando, puestoque le permite organizar de

desarrollo de los contenidos temticos con el propsito de avanzar en cada uno

de los temas de la forma ms pertinente y favorecer la adquisicin de

Es necesario mencionar que el presente material ofrece una base importante de

informacin que ser el punto de partida para investigaciones y construcciones

la construccin y aprehensin de los nuevos conocimientos.

El material se compone de una serie de elementos didcticos que permite la

social con la salud del ser humano. Ha quedado rebasado el concepto de

entender a la salud como la ausencia de la enfermedad, incluso en la

actualidadse pone en duda el papel de sta en la salud slobiolgica, llegando a

Psicosomtica II representa un camino en este sentido, de tal manera que en el

En el tema 2 se describen y analizan los trastornos psicofisiolgicos como los

En el tema 3 se describen los trastornos somatoformes como la hipocondriasis,

En el tema 4 se analiza la prevencin primaria en Psicologa de la Salud, desde

Los contenidos de la asignatura se han elaborado con la intencin de que tengas

ESTRUCTURA DIDCTICA DE LA ASIGNATURA

I. OBJETIVO GENERAL DE LA ASIGNATURA

Al finalizar el curso, el alumno identificar trastornos psicofisiolgicos y

asimismo, valorar la importancia de la prevencin primaria en Psicologa de la

Salud, a fin de coadyuvar a una cultura de la prevencin y a la promocin social

de estilos de vida saludables.

II. CONTENIDO TEMTICO

3.3. Trastorno de somatizacin

3.4. Trastorno de conversin

3.5. Trastorno ficticio y simulacin

4. PREVENCIN PRIMARIA EN PSICOLOGA DE LA SALUD

4.5. Caractersticas del pensamiento que permiten el bienestar

4.9. Desapego de los sentimientos emocionales

4.11. Inclinacin a la salud

5. PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

5.1. Definicin de funcionalidad y equilibrio

5.2. Teoras de Abraham Maslow y la Psicologa Transpersonal

5.3. Eupsiquia y sinergia

5.4. Definicin de actoactualizacin corporal

5.5. Manejo emotivo positivo de las emociones (revisin de Albert Ellis)

III. METODOLOGA DE TRABAJO

Actividades de aprendizaje (mapas conceptuales, cuadros sinpticos,

Asistencia a las sesiones presenciales.

Participacin en las sesiones de trabajo presencial.

IV. CRITERIOS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN

Tres evaluaciones parciales.

Trabajo en sesin presencial.

Lista de cotejo de las actividades entregables.

Exmenes parciales y final.

Material audiovisual (videos).

Material impreso (Material de estudio obligatorio).

Material complementario (lecturas, textos especializados).

Recursos tecnolgicos (uso de internet, correo electrnico).

Recursos del aula (pintarrn, plumones, can, laptop).

Lo conozco, pero no lo domino (5)

conocimiento sobre esta asignatura, en caso contrario, no te preocupes, al

TEMA 1. DEFINICIN DE DOLOR

1.1 Dolor crnico

El dolor es una experiencia subjetiva en la que intervienen reacciones

As, el dolor est determinado por diversas zonas cerebrales y por la

1.2 Tratamiento psicolgico del dolor

El dolor suele ser tratado con la administracin de analgsicos a dosis