21.

-Cmo iniciaras el tratamiento nutricional o su plan de alimentacin inicial

del paciente, para lograr estabilizarlo?
*Buscaria su requerimiento total de energa y de macronutrimentos
especialmente el requerimiento proteico (crecimiento y desarrollo) por medio
de una formula predictiva, buscara cual seria la mejor para el y para su
problema nutricio, de acuerdo a sus caracteristicias antropomtricas (peso,
talla, permetro ceflico, cmb, t/e, p/e etc.)
*Iniciaria con dietas de transicin para ver como el paciente va evolucionando
de acuerdo a su TGI, y ver como va tolerando desde los liquidos a los
alimentos semi-solidos, solidos.
*Un men con alimentos altos en vitaminas para su pronta recuperacin.
*Monitoreo constante para ver la evolucin del tratamiento nutricio.

22.- Explica en qu consiste el esquema de ablactacin, describe cada etapa

Edad
A partir de 4
meses
A partir de 5
meses
A partir de 6
a 7 meses
A partir de 8
a 12 meses

Alimentos a
introducir
Verduras y frutas

Seleccin y
preparacin
Pures

Cereales

Papilla

Leguminosas y
AOA(pollo)
Lcteos, huevo
pescado.

Picados

Descripcin

Picados y en
trocitos.

23.- Explica en qu consisten las dietas de transicin (dietas modificadas en

consistencia)
Dieta de
lquidos
claros
La dieta de
lquidos
claros provee
lquidos,
electrolitos y
energa en
forma de
alimentos de
fcil digestin
y proporciona
un mnimo de
residuo
intestinal. Los
lquidos
utilizados

Dieta de
liquidos
generales
La dieta de
lquidos
generales
provee
lquidos,
energa,
protenas,
lpidos e
hidratos de
carbono en
alimentos de
fcil digestin
(salvo en
personas
intolerantes a

Dieta de
purs

Dieta Suave

Dieta blanda

Consiste en
una
alimentacin
con
consistencia
de pur, que
provee una
dieta
completa,
est basada
en alimentos
con una
preparacin a
base de pur
de diferente

Provee de una
alimentacin
completa con
alimentos
slidos de
consistencia
suave.
Indicaciones y
adecuacin
nutricia
Se recomienda
en pacientes
con ciruga de
cabeza y
cuello, con

Incluye alimentos
preparados con
muy poca grasa,
especies y
condimentos, se
elimina el caf y
todos los alimentos
que contengan
cafena y bebidas
alcohlicas. El
contenido de fibra
diettica puede
variar en esta dieta
ya que se ha
comprobado que la

deben tener
una
osmolalidad
mxima de
250
miliosmoles
por litro, por
lo que los
lquidos que
rebasen esta
cifra deben
diluirse.
Indicaciones y
adecuacin
nutricia
Se utiliza en
el periodo
posquirrgico
inmediato, en
la
preparacin
de examen
de coln o
ciruga de
colon y en la
diarrea aguda
de corta
duracin.
Proporciona
de 400 a 500
caloras, de 5
a 10 gr de
protena, de
100 a 200 gr
de H.C y no
incluye grasa,
no hay que
utilizar por
ms de 24
horas.
Alimentos
recomendado
s
Consiste en
alimentos
lquidos,
infusiones,
jugos de fruta
colados, agua
de frutas,

la lactosa) y
proporciona
un mnimo de
residuo
intestinal.
Indicaciones
Se utiliza en
un periodo de
transicin
entre la
alimentacin
de lquidos
claros y la
dieta blanda,
en sujetos
con
alimentacin
mixta
(parenteral y
oral), con
problemas de
deglucin y
masticacin o
con
problemas
inflamatorios
del aparato
gastrointestin
al.
Debe
proporcionar
de 1000 a
1500 caloras
con 40 a 45
gr de protena
Esta dieta es
carente de
niacina, acido
flico, y
hierro, se
debe
suplementar
cuando se
usa por ms
de dos
semanas.
Alimentos
recomendado
s
La

consistencia.
Indicaciones y
adecuacin
nutricia.
Se utiliza en
pacientes con
dificultad
para
masticar,
pero que si
pueden
tragar, o en
pacientes con
problemas
esofgicos
que no
toleran
alimentos
slidos pero
no tienen
problemas
digestivos, as
como en
nios
pequeos.
Contenido
nutrimental
Energa 2580
Kcal, H.C
430g,
protena 80g,
lpidos 60g,
colesterol
360mg, fibra
diettica 25g.
Alimentos
recomendado
s
La
alimentacin
basada en
purs
consiste en
alimentos que
se puedan
presentar con
esta
consistencia,
tales como
sopas, caldos,

problemas
dentales, de
masticacin o
deglucin, para
personas con
varices
esofgicas.
El contenido
energtico y
nutrimental de
esta dieta es
adecuado y se
puede
modificar de
acuerdo con
las
necesidades
del paciente.
Contenido
nutrimental
aproximado
Energa
2000Kcal,
hidratos de
carbono 300g,
protenas 92g,
lpidos 60g,
colesterol
200mg, fibra
diettica 30g.
Alimentos
permitidos
Todos los de
una dieta
normal
preparados de
forma que su
consistencia
sea suave (al
horno,
hervidos, al
vapor).
Alimentos a
evitar
Lcteos de
forma grasosa,
quesos fuertes,
verduras
crudas,
verduras que

fibra no tiene un
efecto irritante en
la mucosa del
aparato
gastrointestinal.
Indicaciones y
adecuacin
nutricia.
Se utiliza en el
periodo de
transicin entre el
plan de
consistencia
liquida,
alimentacin
enteral o mixta y la
dieta normal, esta
dieta tambin se
utiliza en la
gastritis, ulcera y
colitis, y cuando
existe una
intolerancia a los
lpidos.
Es adecuada en
nutrimentos y no
requiere
suplementacion , al
menos que el
paciente no ingiera
la cantidad
suficiente de
alimentos para
cubrir sus
requerimientos.
Alimentos
permitidos
Deben estar
preparados a la
plancha, hervidos,
estofados, asados o
al horno, con la
mnima cantidad
de grasa. Los
alimentos son:
pollo, cerdo magro,
atn en agua,
pescado, cereal
cocido menos
integral, galletas

nieve, paletas
heladas de
agua,
gelatina,
caldo o
consom.

alimentacin
con base en
lquidos
generales se
conforma de
alimentos
como la
leche, yogurt
natural,
jocoque,
huevo,
cereales
cocidos no
integrales,
verduras
cocidas y
coladas,
sopas crema,
caldos,
consom,
crema,
magarina,
helado,
gelatina,
jugos colados,
nieves y
paletas de
agua,
infusiones,
caf, aguas
de sabor,
caramelos,
miel, azcar,
sal y pimienta
(segn la
tolerancia).

consoms,
leche, yogurt,
queso
derretido en
salsa, jugo y
purs de
verduras
colados, jugos
y nctares de
frutas
colados,
cereales
cocidos en
pur,
leguminosas
en pur, pur
de papa,
arroz o pasta,
carne o
pescado,
hgado, huevo
tibio,
mantequilla,
margarina,
aceite, nieve,
helado,
paleta
helada,
gelatina,
azcar, miel,
jalea,
especias y
condimentos
al gusto. En
algunos casos
puede
recurrirse a la
utilizacin de
preparados
comerciales.

producen
gases, frutas
deshidratadas,
cereales de
salvado o
integrales,
especias como:
aj picante y
ajo, alimentos
como el azcar
y la miel,
alimentos que
presenten
orillas
cortantes,
papas fritas,
cacahuate,
tostadas,
bolillos etc.

maras y saladas,
pan blanco, bolillo
y tostadas, frutas
cocidas y
enlatadas, sin
cascaras ni
semillas, queso
fresco, amarillo,
azcar, jalea y
miel, huevo tibio.
Alimentos a evitar
Carnes ahumadas,
saladas, grasosas,
duras, fritas y
carnes fras,
mariscos, cereal
integral, pan con
semillas, verduras
crudas y las que
causen flatulencias
,frutas crudas
excepto papaya,
quesos grasas
irritantes

24.- Una vez estabilizado el paciente, deber iniciar con su esquema de

ablactacin pero en forma de dieta de transicin. Realiza la progresin para 3 o
5 das
Dia 1: Dieta de liquidos claros: consom (pollo), jugo de manzana, gelatina etc.
Dia 2: Dieta de liquidos generales: consom (pollo), frutas y verduras (coladas),
agua, etc.

Dia 3: Dieta de pure: Alimentos generales como AOA de preferencia pollo,

verduras, cereales, leche (tolerante), un menu completo en forma de pure para
su fcil digestin y no sea agresivo para el TGI.
Da 4: Dieta suave: todo tipo de alimentos pero con preparacin especial
(cocido especialmente), que sea de fcil masticacin .
25.- Identifica los problemas nutricios por cada dominio (Consumo, Clnico,
Comportamiento)
Consumo
Clnicos
Comportamiento
Consumo deficiente de Peso 8 kg,
Falta de atencin
talla
77
cm.
alimentos.
familiar.
Consumo
insuficiente Permetro Ceflico Falta de atencin
50 cm, cmb 13
de nutrimentos.
nutricia.
Consumo
inadecuado P Abdominal 41
No
educacin
TA
110/54mmHg
de energa.
nutricional.
Valores alterados de Malos habitos .
laboratorio.
Abandono
Dx. Osteoporosis
emocional
al
Anemia
pequeo.
Escorbuto.
Falta
de
tratamiento nutricio
por parte familiar.

26.- Realiza al menos tres problemas nutricios en formato PES, en orden de

prioridad
CONSUMO
P
E
S

Consumo insuficiente de alimentos.

Causado por falta de recursos econmicos.
Evidenciado por dieta habitual.

P
E
S

Consumo deficiente de nutrimentos.

Causado por falta de educacin nutricional.
Evidenciado por evaluacin antropomtrica.

P
E
S

Consumo deficiente de energa

Causado por falta de atencin familiar.
Evidenciado por diagnostico( desnutricin grado III crnica).

CLINICO
P
E
S

Hipopotasemia
Causado por insuficiente consumo de potasio.
Evidenciado por evaluacin bioqumica.

P
E
S

Funcin GI alterada
Causado por sistema inmune deprimido o alterado.
Evidenciado por vomito, fiebre y diarrea.

P
E
S

Anemia
Causado por insuficiente consumo de nutrimentos.
Evidenciado por anlisis bioqumicos.

COMPORTAMIENTO
P
E
S

Falta de conocimientos acerca de alimentacin y nutricin

Causado por la falta de cuidado familiar.
Evidenciado alteraciones nutricionales (desnutricin grado III crnica)

P
E
S

Falta de interes familiar.

Causado por la falta de inters de cuidar la salud del pequeo.
Evidenciado por (desnutricin grado III crnica).

P
E
S

Falta de apoyo nutricio al pequeo.

Causado por falta de interes de cuidar la salud del pequeo.
Evidenciado por valores bioqumicos alterados relacionado con la
nutricin.

REFERENCIAS:
NOM-043-SSA2-2005. Servicios Bsicos de Salud. Promocin y Educacin para la Salud en Materia Alimentaria.
Criterios para brindar orientacin. Secretara de Salud.
Pediatric Basics. (1999). Dietary Guidelines for Infan

http://es.slideshare.net/joliee24/dietas-modificadas-en-consistencia