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Asignatura: Gestin de Atencin

El Sujeto, las Instituciones y las Redes comunitarias


Dispositivos Progresivos para Adultos Mayores
Docente: MG Silvia Kanje
Soy Silvia Kanje y durante esta semana el objetivo es abordar el conocimiento de los dispositivos que en nuestro medio aportan a que las persona
mayor contine inserto en su comunidad.
La enumeracin de los dispositivos no es exhaustiva, la eleccin de los mismos se fundamenta en la diversidad de la intervencin que realizan.
El video del Bicentenario ilustra sobre un programa desarrolladol en un
Centro de Jubilados autogestionado por los participantes.

Contenidos:
Transicin Epidemiolgica
El sistema de Salud y las diferentes respuestas a la transicin epidemiolgica
Atencin Progresiva
Dispositivos Progresivos Integrales
Descripcin de algunos dispositivos existentes
Programas Universitarios para Mayores
Voluntariado
Un Nuevo enfoque de la salud
Evaluacin
OBJETIVO GENERAL
Que los cursantes visualicen los dispositivos de atencin progresiva para las
personas mayores.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Visualizar las demandas que provocan la transicin demogrfica y la
transicin epidemiolgica y las respuestas del sistema de Salud.
Conceptuali zar Atencin progresiva
Conceptualizar dispositivos Progresivos integrales
Conocer los diferentes dispositivos existentes en nuetro pas.
Abordar el nuevo enfoque desalud.
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ITINERARIO
1. Psicoanlisis y Vejez
2. Custodia de llaves Teleasistencia Almera Disponible en
http://www.noticiasdealmeria.com/noticia/69062/PROVINCIA/serviciomunicipal-teleasistencia-pone-marcha-plan-prevenci%C3%B3nintervenci%C3%B3n-frente-temperaturas-extremas.html
3. Cruz Roja localizacin mediante GPS
Disponible en

137172014.

4. Presentacin Dispositivos Progresivos


5. Video del Bicentenario

Actividades de Aprendizaje
A medida que avancen en la lectura de la gua y de los materiales deben ingresar al foro con el propsito de intercambiar con los otros cursantes, preguntar,
y realizar las actividades que figuran como Para compartir en el Foro
Al finalizar la semana deben remitir la Consigna de evaluacin.
Estaremos comunicados por el correo de la plataforma, cualquier otra consulta
estoy disponible en skanje@gmail.com

INTRODUCCIN:
En la clase anterior se desarrollaron algunos temas de los que se ocupa la
gerontologa social. En este encuentro se tratarn algunas de las aplicaciones
de los resultados de la investigacin que realiza la gerontologa social.

1. Transicin epidemiolgica
La transicin epidemiolgica acompaa la transicin demogrfica y se caracteriza por cambios en la evolucin de las enfermedades, invalidez y muerte de
una poblacin, lo cual se muestra asociado al desarrollo econmico y social, a
los procesos de modernizacin y al mejoramiento de los niveles de educacin.
Los cambios demogrficos promueven modificaciones en el perfil epidemiolgico de los habitantes de todo el mundo.
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Se sostiene que los pases desarrollados ya completaron la transicin de enfermedades transmisibles a las no transmisibles, provocando la cronicidad de
las enfermedades y el incremento del costo de la cobertura mdica.

En la Repblica Argentina, como en otros pases, se observa una situacin


demogrfica opuesta a la de hace un siglo atrs, una disminucin en cifras relativas del grupo de edad joven, una expansin importante del grupo de edad
avanzada y una estatificacin del grupo de edad activa.
La transicin epidemiolgica expresada en indicadores tales como descenso
de la mortalidad y de la fecundidad, significa variacion en las principales causas de muerte. En trminos generales, se manifiesta un desplazamiento del
predominio de enfermedades infecciosas y parasitarias, a los tumores y enfermedades del tipo degenerativo; as como tambin a las causas externas, como
accidentes y suicidios. La transicin epidemiolgica hacia las enfermedades no
transmisibles se debe, en parte, a estilos de vida poco saludables y a la preponderancia de ciertos factores de riesgo entre los que se destaca el tabaquismo, hbito que, en los hombres de 16 a 64 aos, supera el 45% .
Para compartir en el Foro:
Qu consecuencias provoca de acuerdo a su parecer la transicin epidemiolgica en la demanda de asistencia de salud?

2. El sistema de salud y las diferentes respuestas a la


transicin epidemiolgica
En toda planificacin de servicios para grupos poblacionales, existen una serie
de principios que deben ser considerados por ser fundamentales, entre ellos
el diagnstico, los objetivos inmediatos, los mediatos, los recursos a invertir, los
profesionales que lo ejecutarn, la sustentabilidad y evaluacin de la ejecucin.
En el caso de la proteccin social para los adultos mayores, los requerimientos de la salud integral del sujeto envejeciente deben ser satisfechos de manera tal, que puedan ser financiados y provistos por la sociedad con el objetivo
de generar

bienestar para este grupo

poblacional incluido en su comunidad.


Planificar implica

tener en cuenta que

las personas mayores dentro de muy


poco tiempo van a

representar el 25

% de la poblacin mundial y van a presentar las caractersticas de salud- enfermedad de acuerdo a la transicin epidemiolgica. Por lo tanto, los servicios
integrales (medico psico- sociales) deben formar parte de un sistema coordinado de prestaciones, de dispositivos
para las personas aosas, los cuales, a su vez, deben estar ligados indisolublemente al sistema de atencin destinado para el resto de la poblacin.
La Promocin de Salud, la Atencin Primaria y la Prevencin de discapacidades son servicios prioritarios y deben ser adecuados a las necesidades.que
este grupo etreo presenta.
La existencia de opciones alternativas para las personas mayores que por
razones de enfermedad o condiciones sociales especiales necesiten de cuidados institucionales, deben cumplir con el principio de accesibilidad al derecho
a la salud, por lo tanto, el espectro de los servicios ofertados debe ser lo suficientemente amplio y responder a los distintos niveles de atencin.
La Valoracin Gerontolgica Integral establecer el tipo de servicio para sati sfacer los requerimientos de acue rdo a lo apreciado.
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Para compartir en el Foro:


Le solicito que mencione algn dispositivo integral para personas mayores que funcione en su comunidad e informe cul es el objetivo del
mismo.

3.-Atencin

Progresiva

La Atencin Progresiva para el Cuidado Integral de las Personas Adultas Mayores se define como la estructura social compuesta por personas, fam ilias, grupos organizados de la comunidad, instituciones no gubernamentales y estatales, articuladas por acciones, intereses y programas garantizando una respuesta integral de proteccin social.
El objetivo es procurar un adecuado cuidado y satisfaccin de necesidades de
las personas adultas mayores, con especial nfasis en las que se encuentran
en riesgo social, promoviendo una vejez con calidad de vida.
Con anterioridad al Estado de Bienestar la atencin al adulto mayor era una
responsabilidad privada que se sostena por acuerdos familiares. A partir del la
creacin de la proteccin social, afianzada con las leyes y derechos constit ucionales el bienestar y calidad de vida de los adultos mayores es una cuestin
que atae a las polticas pblicas que aportan al apoyo familiar.
Para compartir en el Foro:
Seale algunos ejemplos de servicios para las personas mayores que
componen la atencin progresiva.

4.- Dispositivos Progresivos Integrales


El desequilibrio de las funciones que el curso vital provoca hace posible tener
un cierto grado de fragilidad sin estar enfermo, dicha fragilidad fsica suele ser
ms intensa en el sujeto envejecido.
A dicha situacin debemos sumar la discriminacin, el prejuicio derivado de la
imagen social negativa, polticas pblicas de proteccin social y promocin de
salud insuficientes, cambios en la estructura familiar, todo lo cual nos hace
concluir que existen serios riesgos de producir efectos negativos en la salud
fsica y psquica de las personas mayores.
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La fragilidad fsica en la vejez solo ser significada como una perdida insuperable solo si provoca una fragilidad psquica.La reduccin de la fragilidad es
fundamental y se logra creando condiciones que aumenten el bienestar.
Los dispositivos progresivos habilitan la posibilidad de realizar nuevas investiduras afectivas, tejer redes de apoyo y lazos, la construccin de vnculos renovables y significativos.
Se hace imprescindible, restaurar el lugar social, reconstruir la capacidad
deseante que legitima la palabra y que permite el cumplimiento de obligaciones
y el ejercicio de derechos.Como profesionales debemos intentar intervenir para
transformar el rol de un jubilado un beneficiario en el rol de un ciudadano
aoso en la plenitud de su curso vital.
Algunos Dispositivos Existentes
Centros de da socio- sanitarios
Un centro de da presta asistencia social diurna . Atiende ancianos sanos practicando tcnicas de promocin de salud, prevencin de discapacidades, ocio,
recreacin y educacin permanente. La planta fsica posee comedor, cocina,
baos, peluquera, terapia ocupacional. Se realizan actividades culturales, visitas a museos, excursiones, vacaciones.La actuacin del equipo de salud debe
incidir en gerocultura:o educacin sanitaria, vacunaciones, diettica y estimulacin al movimiento.
El transporte debe estar asegurado solo para los adultos mayores que no pueden trasladarse, el resto debe concurrir por sus propios medios o acompaados
por voluntarios o familiares.
Para compartir en el Foro:
En tu comunidad hay algn centro con estas caractersiticas?
Centros de Da Psico- Sociales
Dispositivo que evita la hospitalizacin.Es un instrumento para la prevencin y
tratamiento de los sujetos en su medio. Se diferencia de la concepcin medicalizada por la aplicacin de tcnicas mas abarcativas dado que brinda servicios sociosanitario y ofrece atencin a las necesidades teraputicas y personales del asistente afectado por diferentes situaciones promoviendo su autonoma
Se diferencia del Hospital de da porque la actividad rehabilitatoria puede centrarse
en la esfera psico-social.
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Para compartir en el Foro:


Qu caractersticas tendr la poblacin que asiste a estos Centros de
da Psico Sociales?
Cmo se incluira profesionalmente en este dispositivo?
Imagina alguna actividad que le agradara realizar si estuviera incluida
en un Centro de Da Psicosocial? Cul?

Clubes y Centros de jubilados


Estas organizaciones son carcter social. Tienen por objetivo fomentar la
convivencia a travs de actividades socioculturales y recreativas, preventivas o
Promocionales de salud, educacin permanente y previniendo situaciones de
riesgo social y sanitario.
Proporcionan recreo, en algunos casos comida y una relacin interpersonal
entre los asistentes, evitando as el aislamiento y la soledad.
El objetivo principal de dichas organizaciones del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) es promover la solidaridad entre sus miembros, contribuir a satisfacer su problemtica particular y obtener el reconocimiento y valoracin de la comunidad respecto de sus mayores. Los Afiliados a un Programa INSSJP) denominado Para Adultos Mayores
Integrados (PAMI) pueden acceder al Centro de Jubilados ms cercano a su
domicilio. En los mismos se brindan prestaciones de enfermera, pedicura, y
se efecta la solicitud y asignacin de bolsones de alimentos y se realizan Actividades Preventivo Promocionales.
Favorece el empoderamiento de las personas y facilita el ejercicio efectivo de
sus
derechos
ciudadanos
Para
comnpartir
en el Foro:
Cmo se llama el Centro de Jubilados ms cercano a su domicilio?
Averige las actividades que propone y la cantidad de socios.

Leer el archivo PDF denominado Psicoanlisis y Vejez de Sergio Fajn y explicar


la articulacin que realiza el autor entre los dispositivos alternativos participacin,
poder, psicoanlisis y calidad de vida, Est Ud. de acuerdo?
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Comedores
Servicios alimentarios para personas que pueden desplazarse fuera de su
domicilio, ofrecen comida y contacto social en centros de jubilados, iglesias,
etc. (Mensajeros de la Paz, por ejemplo tiene un comedor com unitario que
inici su tarea en plena crisis del 2001)
Centros de informacin y orientacin para mayores
Las municipalidades locales o delegaciones deberan cumplir con una funcin
imprescindible como informar y coordinar los esfuerzos de la sociedad civil y
organizaciones oficiales de atencin, los servicios a disposicin, etc. Por ejemplo
Universidad Nacional de Lans y la Unidad de Gestin Local X de Pami.
Ministerio de Desarrollo Social de la Nacin
Unidad de Gestin Local X de Pami
Provisin de bolsones de alimentos
El Programa Pro Bienestar proporciona complemento alimentario nutricional a afiliados con ingresos econmicos insuficientes o en situacin de
pobreza. La operatoria del programa est descentralizada en los Centros de
Jubilados, quienes reciben el subsidio para la compra y distribucin de las
bolsas de comida a afiliados seleccionados. El programa se estableci en
1993 y se expandi rpidamente.

Programa de cuidadores domiciliarios:


El objetivo primario es que las personas mayores envejezcan en sus casas. Posee dos componentes, la capacitacin de agentes que puedan desempearse como cuidadores domiciliarios, aprobando una formacin de 4
meses de duracin impartida por equipos multidisciplinarios. Egresan como
tcnicos, formados con un alto nivel de excelencia profesional y compromiso
tico. En el domicilio del adulto mayor deben entender y atender las situaciones singulares por las que atraviesa el asistido para poder incidir en el
:mejoramiento de su calidad de vida.
Los servicios de atencin en domicilio se prestan a travs de convenios firmados por los organismos provinciales, municipales, y con obras sociales
(PAMI), quienes realizan la prestacin directa.
El tema es prioritario y se espera ampliar la cobertura de manera que todos
los mayores pueden contar con esta modalidad, y no tener que ser instit ucionalizados si realmente no lo requiere , lo cual permitira a las personas
seguir manteniendo sus redes familiares y sociales.

Conjunto de servicios de apoyo sanitario y social prestado en el domicilio.


Estos servicios evitan, retrazan o remplazan la asistencia institucional temporal o de larga duracin.

Para compartir en el Foro:


Averige cmo puede hacer, si fuera necesario, para acceder al
servicio de un cuidador domicilirio para un hipottico paciente.
Qu rol desempeara como psicogerontlogo?

T eleasistencia domiciliaria:Es un servicio personalizado que permite la

permanencia de los adultos mayores en su propio hogar en contacto con su


entorno socio-familiar y asegurando la intervencin inmediata en situaciones
de necesidad personal, social o mdica, proporcionndoles tranquilidad, independencia, contencin y acompaamiento.Conjuga la instalacin de un sistema de monitoreo domiciliario (Equipo de Teleasistencia) con un modelo de
acompaamiento personalizado de llamadas peridicas al usuario.
Constituye as un sistema de ayuda telefnica personalizada en el que se c ubren las necesidades de aquellas personas que debido a circunstancias personales o fsicas requieran atencin en forma regular y en caso de emerge ncia una rpida asistencia las 24 horas del da los 365 Dias del ao. La asistencia se brinda telefnicamente desde el Centro de Atencin el que cuenta
con la informacin de la Red de contactos del usuario (familiares, amigos,
vecinos, servicios mdicos y de emergencia, otros), la cual se mantiene continuamente actualizada para una gestin rpida, eficaz y personalizada de los
recursos disponibles en el entorno del usuario.Ofrece a los mayores la posibilidad de vivir ms seguros en su hogar preservando su intimidad y otorgando
la tranquilidad de estar acompaados siempre.
Leer en material el archivo sobre Teleasistencia.

Para compartir en el Foro:


Imagine un posible usuario de teleasistencia en su comunidad. La
teleasistencia es privada o pblica?
Qu condiciones requerira para tener dicho servicio?
Es un sistema accesible en nuestro pas?
Indague la efectividad de la teleasistencia en algn lugar del mundo
en donde se utiliza y por favor comparta.

Leer un artculo ampliatorio del servicio de teleasistencia a domicilio denominado GPS.


Comparta su opinin sobre:
La aceptacin de tal servicio por parte de los usuarios.
Beneficios
Posibilidad de instrumentacin en su pas.
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5. PROGRAMAS UNIVERSITARIOS PARA MAYORES.

Desde hace algunos aos se han generado en mbito de la Universidad Pblica Los programas Universitarios para Mayores (PUM) El objetivo es lograr i nclusin mediante el aprendizaje.
Para compartir en el Foro:
Por favor indague los programas universitarios para adultos mayores
existentes en su pas. Desde cuando existen?
Qu cursos ofertan? Qu duracin poseen?
Muchas gracias por dar a conocer esta informacin.
En la Universidad Maimnides, en el rea comunitaria, la Escuela de Ciencias
del Envejecimiento posee una amplia oferta. Incluso hay una convocatoria regular a los denominados Encuentros Participativos que convocan a adultos
mayores de la comunidad a distintas actividades de inters.
La meta de los PUM es la construccin de un proyecto personal significativo,
se presenta como alternativa de un envejecimiento saludable al habilitar al
adulto mayor a transitar la bsqueda de un nuevo lugar, cumplir con asignat uras pendientes, preservar su autonoma y continuidad identitaria y actuar como
organizador del tiempo y el espacio.
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Aprender, reconocer que se posee el derecho a pensar implica renunciar a

encontrar en el afuera una voz que diferencie lo verdadero de lo falso (A ulagnier P (1977).Tener que aprender, pensar y repensar, dudar de lo pensado,
verificar si es un acierto, son exigencias que el yo no puede eludir. Es as como en los PUM se favorece y consolida el pensamiento crtico y se fomenta la
autonoma .Permite proyectar e integrarse con otros lo que es un motor vital, ya
que convoca el deseo, moviliza la accin, y transforma el presente en un tiempo comprometido habitado por el significado.
En los grupos de aprendizaje el adulto mayor est involucrado en el autoconocimiento, en develar algunas cuestiones de la realidad, en apropiarse de esa
realidad develada para transformarla y ser y tener un quehacer con otros.

Aulagnier, P (1977) La violencia de la interpretacin, Bs .As. Amorrrtu.

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6. VOLUNTARIADO
Los diferentes programas en que participan los A.M. como volunarios tienen
como fin promover el desarrollo de los participantes en tanto actores y protagonistas de los mismos.
Al interrogarnos con respecto a lo que moviliza a las personas mayores a integrarse como voluntarios surge el trmino acuado por Eric Erikson (1971)

generatividad El autor seala que lo propio de la adultez consiste en la resolucin positiva de la crisis entre Generatividad vs. Estancamiento.
Posteriormente modelos tericos sobre generatividad aaden las demandas
externas y sociales que convocan a las personas mayores a tomar responsabilidades ligadas al desarrollo de otros. De esa forma los deseos internos articulados con los reclamos externos crean en las personas envejecidas inters por
el desarrollo personal de otros que determinarn conductas ligadas a la promocin del bienestar, crecimiento y cuidado de s mismo y los dems.
Dicha generatividad tendra estrecha relacin con un envejecer saludable.
La foto siguiente corresponde a una actividad intergeneracional realizada
por los Adultos Mayores Voluntarios Promotores de Salud del Hospital
Ramos Meja.

Erikson, E (1971) Identidad, Juventud y Crisis, Ed Paidos, Bs. As.

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7. UN NUEVO ENFOQUE
*La resiliencia se ha caracterizado como un conjunto de procesos sociales e
intra psquicos que posibilitan tener una vida "sana" en un medio insano. Estos
procesos se realizan a travs del tiempo, dando afortunadas combinaciones
entre los atributos del nio y su ambiente familiar, social y cultural. 3 (Rutter,
1992).
Actualmente se inserta la necesidad de utilizar el concepto de resiliencia para
las acciones sociales, educativas y de salud que abarquen a las personas de
todas las edades, desde la primera infancia hasta la tercera edad, a familias e
incluso a las comunidades a travs de programas creados por profesionales
interdisciplinariamente. Dichos programas se aplican en distintos niveles de
influencia con el objetivo de que promuevan y refuercen las caractersticas resilientes.
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Sobre todo en el envejecer, cuando las redes naturales comienzan a achicar-

se y a decrecer, para estar resiliente es fundamental el proceso interactivo e ntre el sujeto envejeciente y su medio. Carlos Sluzki (Sluzky, C. 1996) describe
muy bien este proceso:
... A medida que se envejece, la red social personal sufre ms prdidas a la
vez que las oportunidades de reemplazo para esas prdidas se reducen marcadamente: la gente del grupo de referencia de esa edad tiende a morir ms
frecuentemente, y a la vez los viejos tienen menos ocasiones sociales para
hacerse de nuevos amigos y menos viejos estn accesibles o dispuestos al
esfuerzo de acomodacin que depara el iniciar nuevas relaciones. Adems, los
esfuerzos requeridos para mantener una conducta social activa son mayores
en tanto la dificultad para movilizarse y para moverse es mayor y el sensorio
reduce acuidad, cosa que disminuye las habilidades y, a la larga, el inters en
expandir la red... Parte de la experiencia de depresin que parece instalarse en
muchos viejos de manera gravosa emana de la soledad y la consiguiente
prdida de roles, de recuerdos, de funciones y, en ltima instancia, de identidad
que acompaa a la extincin progresiva de la red.
3

Rutter, M. Resilience: Some Conceptual Considerations. Journal of Adolescent Health. Vol.


14, No. 8.1993
4
Zarebski, G. Knopoff, R. Santagostino, L. (2004) Resiliencia y Envejecimiento en S. Ojeda,
Melillo (comp.) Resiliencia y Subjetividad. Bs. As.: Paids, Pag. 9 y 10.

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Es que con ms razn aun se aplica a los viejos lo que Maturana y Varela
(1984) sealan: somos seres que vivimos en el acto de conversar, nuestro
espacio relacional consiste en redes de conversaciones que constituyen la cultura en que nos desarrollamos: como somos animales que vivimos en el le nguaje, lo psquico o mental se manifiesta en el acto de conversar, que incluye
palabras y emociones .
A esta edad se pone en juego imperiosamente la importancia de contar con un
otro significativo, tanto sea un nuevo compaero, un cuidador o una mascota
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(Zarebski, G. 2000), a travs de los cuales poder sentirse reconocido o necesi-

tado por algo o alguien que otorgar sentido al levantarse cada da y organizar
la rutina diaria.
Mltiples caminos a travs de redes de vnculos, a partir de mltiples ideales del
yo, presuponen caractersticas de flexibilidad y plasticidad: un cuerpo flexible en
un ser humano flexible.
Quien esto alcanza, podremos
suponer que est logrando
realizarse

como

ser bio-

psico-social: sostener el
trabajo psquico que pone
en movimiento el trabajo
fsico y el enlace social y
recprocamente, en un interjuego permanente.
Pues la complejidad de Eros
tambin se realiza hacia adentro del ser. Desde el paradigma de la complejidad que sostiene esta concepcin gerontolgica, lo bio-psico-social est interrelacionado permanentemente en el ser humano que envejece, de modo ms notable quizs que en otras edades.
La resiliencia como concepto en el que convergen la medicina , la sociologa, la
psicologa y la salud pblica asumiendo la responsabilidad compartida segn
5

ZAREBSKI, G. Knopoff, R. Santagostino, L. (2004) Resiliencia y Envejeci miento


, en: Resiliencia y Subjetividad, Surez Ojeda, E. N. Melillo, A. (comp.) Paids.
Buenos Aires Pag.10

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distintos niveles de influencia propone trabajar ya no sobre los factores que


acechan a los sujetos , sino sobre la capacidad de los sujetos para afrontarlos,
poniendo en juego sus capacidades individuales.
Las investigaciones en resiliencia han cambiado la forma en que se percibe al
ser humano: de un modelo de riesgo basado en las necesidades y en la enfermedad se ha pasado a un modelo de prevencin y promocin basado en las
potencialidades y los recursos que el ser humano tiene en s mismo y a su alrededor.

Evaluacin:
Luego de mirar atentamente el Video del Bicentenario enumere los contenidos
desarrollados en Un nuevo enfoque encontrados en el mismo.

Nos encontramos en el Foro!


Saludos
Silvia Kanje

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