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Sistema Tegumentar

Drenagem Linftica Manual


Tcnicas Avanadas
Prof Debora

Sistema Tegumentar

O tegumento comum constitui o manto


contnuo que envolve todo o organismo,
protegendo-o e adaptando-o ao meio
ambiente. Esse invlucro somente
interrompido ao nvel dos orifcios naturais
(narinas, olhos,boca, orelha, nus, vagina,
pnis) onde se prolonga pela respectiva
mucosa.

Sistema Tegumentar

Sob o ponto de vista anatmico o


tegumento comum formado por dois
planos, o mais superficial denominado
ctis ou pele e o mais profundo tela
subcutnea.

Sistema Tegumentar
Dependentes da ctis encontramos uma
srie de estruturas chamadas anexos
cutneos, que so os plos, as unhas, e
as glndulas (sebceas, sudorparas,
ceruminosas, vestibulares nasais,
axilares, circumanais e mamas).

Sistema Tegumentar
Funes da pele:
1. Regulao da temperatura corporal,
pelo fluxo sanguneo e pelo suor.
2. Proteo, barreira fsica, contra
infeces, desidratao e radiao UV.
3.Sensibilidade, atravs de terminaes
nervosas receptores de tato, presso,
calor e dor.

Sistema Tegumentar
Funes da pele:
4.Excreo de gua e sais minerais,
componentes da transpirao.
5.Imunidade, clulas epidrmicas so
importantes para a imunidade.
6.Sntese de vitamina D, em funo
exposio aos raios solares.

Sistema Tegumentar
Forma uma rede compacta resistente a
microtraumatismos e evitando qualquer
passagem microbiana ou bacteriana.

Sistema Tegumentar
Derme ou crio, do latim corium = couro,
significando a membrana espessa. Possui
muito colgeno e elastina que suporta a
epiderme resistindo a deformidades por
presses ou traes.

Sistema Tegumentar
A pele dividida em 3 camadas:
Epiderme, Derme e hipoderme.

Epiderme, delgada tnica superficial,


mais espessa ao nvel da palma da mo e
da planta do p e mais delgada nas
plpebras, prepcio, pequenos lbios
vaginais e escroto.

Sistema Tegumentar
A pele espessa composta pelos
seguintes extratos: extrato Crneo
(superfcie da pele), Extrato Lcido,
Extrato Granuloso, Extrato Espinhoso, e
Extrato Germinativo. J a pele fina no
possui o Extrato Lcido.

Sistema Tegumentar
A derme dividida em: Vasos
Sanguneos, Glndulas Sudorparas,
Glndulas Sebceas, Folculo Piloso,
Vasos Linfticos e Melancitos.

Sistema Tegumentar

Sistema Tegumentar

Hipoderme, possui estrutura dividida em


compartimentos e suas clulas possuem
grande capacidade de armazenamento de
gordura, tecido adiposo.

A hipoderme dispe de mios para


assegurar um papel de amortecedor dos
traumatismos, que completa aquele da
derme. A hipoderme tambm auxilia na
proteo contra o frio por sua espessura e
estrutura.

Sistema Linftico

Sistema Linftico

Paralelo ao sistema sanguneo, existe o


sistema linftico. Que auxilia o organismo
a drenar o lquido intersticial e remover
resduos celulares, protenas, de maior
tamanho que o sistema sanguneo no
consegue coletar pela razo dos poros da
membrana capilar do sistema venoso
serem menos calibrosos.

O sistema linftico constitudo por


capilares, pr-coletores, coletores, canal
ou ducto torcico esquerdo e canal ou
ducto linftico direito, linfonodos, vlvulas
linfticas e linfa, bao e timo.

Capilares linfticos

Pr-coletores

Iniciam no espao intersticial. uma rede


muito fina e corresponde a primeira
estrutura do sistema linftico. Possui
paredes muito permeveis, o que permite
a entrada de macromolculas de
protenas e minerais que no seriam
absorvidos pelo sistema venoso.

Intermediam capilares e coletores. Suas


paredes so formadas por tecido
endotelial, estando o seu endotlio interno
coberto de tecido conjuntivo e fibras
elsticas e musculares. Possuem vlvulas
na membrana interna, por isso o fluxo da
infa unidirecional.

Coletores

Coletores

Continuao dos pr-coletores, com maior


calibre, tambm possuem vlvulas e
conduzem a linfa no sentido centrpeto. A
parede dos coletores formada por fibras
musculares lisas.

Chegando nos linfonodos a linfa


transportada por ductos eferentes at dois
grandes coletores principais, o canal ou
ducto torcico esquerdo e canal ou ducto
linftico direito.

Canal Linftico Direito

Canal Torcico Esquerdo

Termina no tronco das veias jugular


interna direita e subclvia direita, na altura
das clavculas. Recebe linfa do lado
direito: da cabea, do pescoo, do trax e
do membro superior direito.

bem maior que o ducto linftico direito.


Sua origem marcada por uma dilatao
a cisterna do quilo ou de Pecquet onde
sua extremidade superior continua como
ducto torcico propriamente dito. Termina
no tronco das veias jugular interna
esquerda e subclvia esquerda.

Canal Torcico Esquerdo

Linfonodos

Trata-se de um tronco coletor de todos os


vasos linfticos do corpo, com excreo
do membro superior direito, e da metade
direita da cabea, do pescoo e do trax.
A juno das veias jugulares esquerda e
direita terminam na veia braquioceflica
esquerda que desemboca cava superior.

Esto dispostos em trajetos nos vasos


linfticos, normalmente em grupos ou em
sries.
Os principais gnglios esto nas axilas,
regio inguinal e no pescoo.
Os vasos aferentes entram nos linfonodos
na sua superfcie e os vasos eferentes
saem por reentrncas pequenas,
denominadas Hilo.

Linfonodos
Em sua maioria possui cor acinzentada.
Os linfonodos possuem a funo de
produzir linfcitos e filtrar a linfa
(conglomerado de tecido linfide, memria
imunolgica). So depuradores capazes
de absorver, metabolizar e destruir alguns
elementos provenientes da circulao
linftica.

Linfonodos
Tm como mediadores os linfcitos
macrfagos que evitam a formao de
linfadenites ( inflamao aguda dos
linfonodos) e linfangites ( inflamao
aguda dos canais linfticos) decorrentes
de infeces por vrus e bactrias.

Linfa
o lquido proveniente do espao
intersticial que ao penetrar nos vasos
linfticos recebe o nome de linfa.
A linfa transportada dos capilares
linfticos, para os canais pr-coletores,
coletores e coletores principais da onde
iram desembocar nas veias subclvia e
jugular onde se misturaro com o sangue
novamente.

Linfa
Devolvendo desta maneira as protenas
plasmticas do lquido intersticial de volta
ao sangue.

Linfa
Linpha (latim gua ou rio claro)
Lquido viscoso e transparente que trajeta
atravs dos vasos linfticos sendo
recolhido no espao intesticial.
Lquido Corporal Semelhante ao Plasma
Sanguneo porm Pobre em Hemceas
Linfa : Intersticial(Extra Celular) e
Circulante(propriamente dita).

Linfa: lquido que circula pelos


vasos linfticos

Bao

Sua composio semelhante do


sangue, mas no possui hemcias,
apesar de conter glbulos brancos dos
quais 99% so linfcitos.
No sangue os linfcitos representam cerca
de 50% do total de glbulos brancos.
claro e incolor, exceto nos vasos do
intestino nos quais leitoso,
principalmente aps a digesto.

um rgo linftico. Participando dos


processos de hematopoiese ( produo de
clulas sanguneas, principalmente em
crianas) e hemocaterese (destruio de
clulas velhas, como hemcias com mais
de 120 dias). Tem importante funo
imunolgica de produo de anticorpos e
linfcitos, protegendo o organismo contra
infeces.

Timo

Sistema Linftico

Mais desenvolvido no perodo pr-natal,


involui desde o nascimento at a
puberdade, responsvel pela maturao
dos linfcitos T.

Funes do Sistema Linftico


Devoluo das protenas a circulao
sangunea;
Reabsoro do lquido intersticial
Sistema imunolgico;

Circulao Linftica
As vlvulas encontradas dentro dos vasos
linfticos tm orientao centrpeta, de
modo que a linfa s pode seguir neste
sentido.
Os vasos linfticos se contraem
periodicamente, a cada 6 a 10 segundos.

Circulao Linftica

Intensidade do Fluxo da Linfa

Quando um vaso distendido por excesso


de linfa ele automaticamente contrai, essa
contrao empurra a linfa para adiante da
vlvula linftica seguinte. Alm da
contrao intrnseca dos vasos linfticos,
o bombeamento da linfa tambm pode ser
provocado pelo movimento dos tecidos
que cercam o vaso linftico.

Em funo do tempo, o fluxo de linfa varia


dentro de extremos muito amplos de
intensidade mas, na pessoa mdia, o fluxo
total de linfa por todos os vasos, da
ordem de 100ml por hora, ou cerca de 1 a
2 ml por minuto.

O Sistema Linftico
Compreende os vasos linfticos e o
tecido linftico ou linfide.
Histrico:Aselli 1627 primeira
descrio (mesentrio de co)
Batholin 1653 o termo linfticos

Equilbrio do Meio Interno

Interstcio
Intracelular Intersticial Intravascular

Histrico do Sistema Linftico e da


Drenagem Linftica

Descoberta por Willian Harvey em 1628


Vasos Sanguneos
Artrias e Veias
Carregam :Sangue Arterial ( Rico em
O2)
Carregam :Sangue Venoso ( Pobre em
O2)

Patologias do Sistema
Circulatrio
Flebites: presena de cogulos aderentes
parede do vaso, provoca reao
inflamatria local. Este fato gera edema
duro no membro, dor local, transtorno
arteriais e venosos, varizes e varicoses.

Patologias do Sistema
Circulatrio
Varizes: define-se varizes
como dilataes anormais e
pemanentes das veias.
Podem gerar complicaes
que so edemas no
membros inferiores,
tornozelos e panturrilhas, dor
local, sensao de pernas
cansadas, varicoses, e
flebites dos vasos
superficiais.

Patologias do Sistema
Circulatrio
Varicoses: so flebites das veias
superficiais, ou seja, cogulos que se
desprenderam das paredes dos vasos e
provocaram a formao de eczema
varicoso, que tem aspecto de cordo
roxo e que normalmente deixa o local
dolorido.

Patologias do Sistema
Circulatrio

Fibro Edema Gelide:

Fibro Edema Gelide: localiza-se na


camada mais superficial do tecido
adiposo. Primeiramente ocorre uma
inflamao edematosa do tecido adiposo,
cuja consequncia um amento no seu
volume, caracterizando uma hipertrofia
tecidual.

Segue-se a polimerizao de substncia


fundamental amorfa, que ao infiltrar na
tramas do tecido conjuntivo de
sustentao, provoca uma reao fibrtica
consecutiva.

Fibro Edema Gelide:

Fibro Edema Gelide:

Esse conjunto gera uma compresso dos


vasos sanguneos e linfticos, dificultando
as trocas de oxignio e nutrientes dos
capilares artrias para o tecido adiposo e
a eliminao de lquidos minerais, restos
metablicos e protenas do interstcio para
os capilares linfticos e venosos.

Isto provoca tambm, em um estgio mais


avanado,a compresso de filetes
nervoso, o que explica a dor na regio
afetada. Em resumo, na celulite aparecem
vrios ndulos edematosos subcutneos,
compostos de gua, toxinas e gordura e
um tecido conjuntivo fibroso que se
espessou, se proliferou e perdeu sua
elasticidade, ocasionando a regio um
aspecto granuloso, tipo casca de laranja.

EDEMA
Acmulo anormal de lquido no espao
intercelular.
Pode se apresentar nas cavidades do
corpo ( articulao, pericrdio, pleura...).
Resulta de um desequilbrio das presses
que atuam para mover o lquido
externamente ao capilar sanguneo

Edema: Etiologia
Obstruo venosa
Obstruo linftica
Aumento da permeabilidade capilar
arterial
Hipoproteinemia
Aumento da presso capilar

Tipos de Edema
Por Obstruo Venosa ( ? ) ObstruoTrombtica ou
Tumoral

Por Obstruo Linftica (?) Neoplasias, Infeco /


Parasitose ? Alteraes Congnitas

Por Aumento da Permeabilidade Capilar


Arterial (Queimaduras, Inflamao, Alteraes Hormonais)
Por Hipoproteinemia (Diminui a presso onctica)
Por Aumento da Presso Capilar (obstruo
venosa)

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Edema : Com Cacifo

Linfedema
A capacidade de drenagem diria do
Sistema Linftico de at 30 litros por
dia.( condies extremas)
Normalmente drenado 2 a 3 litros por
dias (condies fisiolgicas).
O linfedema decorre porque os limites de
drenagem fisiolgica do sistema so
extrapolados.

Linfedema : Classificao
Primrio: Precoce e Congnito
Linfedemas secundrios: vrios

Linfedema: Primrio
Precoce: comum no sexo feminino no
incio da puberdade, idioptico.
Congnito: Divide-se em Simples e
Hereditrio

Linfedema Congnito :
Hereditrio ou doena de Milroy:
Presente desde o nascimento, se
caracteriza por insuficincia valvular,
diminuio do numero de linfticos,
linfangiectasia, predisposio a leses
traumticas cutneas.
Congnito Simples: Identico a doena de
Milroy, mas sem padro hereditrio.

Linfedemas Secundrios

Por leses teciduais locais


Por filariose
Recidivas de erisipela e celulite
Por stase venosa.
Outros

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Linfedemas Secundrios: Outros


Metstases de tumores malignos
Resseco cirrgica de gnglios e vasos
linfticos
Fibrose aps radioterapia.
Por leses teciduais locais: Linfagite
Aguda por estreptococos beta hemoltico
e em casos mais graves linfadenite.

Classificao do linfedema de
acordo com Mowlem

Tcnica de Drenagem Linftica


Manual

Fase I:linfedema reversvel com elevao


do membro e repouso no leito durante 24
a 48horas;
Fase II: linfedema irreversvel, mesmo em
repouso prolongado;
Fase III: linfedema irreversvel, com
fibrose acentuada no tecido subcutneo e
aspecto elenfantisico do membro

1 Manobra de Captao: realizada


diretamente sobre o seguimento
edemaciado, visando aumentar a
captao da linfa pelos linfocapilares.
2 Manobra de Reabsoro: as manobras
se do nos pr-coletores linfticos, os
quais transportaro a linfa captada pelos
linfocapilares.

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Tcnica de Drenagem Linftica


Manual

Efeitos da Drenagem Linftica


Manual

3 Manobra de Evacuao: o processo de


evacuao ocorre nos linfonodos que
recebem a confluncia dos coletores
linfticos.

Aumento da capacidade de admisso dos


capilares linfticos;
Aumento da quantidade de linfa
transportada;
Aumento da quantidade de linfa filtrada
processada pelos gnglios linfticos;
Aumento da oxigenao e desintoxicao
da musculatura esqueltica;

Efeitos da Drenagem Linftica


Manual

Indicaes da Drenagem Linftica


Corporal

Aumento do peristaltismo intestinal;


Aumento da diurese;
Otimizao das imunoreaes celulares;
Diminuio das aderncias e retraes
cicatriciais;
Maior eficincia celular;
Maior efincia da nutrio dos tecidos;

Indicaes da Drenagem Linftica


Corporal

Celulite;
Pr e ps cirrgia plstica;
Linfedema;
Cansao nas pernas;
Dores musculares;
Relaxamento;
Ps-mesoterapia;
Hematomas;
Olheiras;
Rejuvenescimento;

Circulao de retorno comprometida;


Tecido edemaciado;
Varizes;
Varicoses;
Cicatrizao;
Menopausa;
Cansao nas pernas;
Sistema nervoso abalado;
Gestao;

Indicaes da Drenagem Linftica


Facial

Tratamento de rejuvenescimento;
Acne;
Fragilidade Capilar;
Edemas palpebrais;
Pr e ps cirurgia plstica;

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Contra-indicaes Parciais

Cncer diagnosticado e estabilizado;


Insuficincia cardaca controlada;
Insuficincia renal crnica;
Hipertenso;
Reao inflamatria crnica;

Contra-indicaes Totais

Insuficincia cardaca no controlada;


Processos virticos;
Febre;
Gestao de alto risco;
Hipertensao no controlada;

Contra-indicaes Totais

Cncer;
Tromboflebite;
Trombose;
Septicemia;
Hipertiroidismo;
Reao inflamatria aguda;

Orientaes Importantes para a


Aplicao da Tcnica de
Drenagem Linftica
O seguimento corpreo em questo deve
estar em posio de drenagem (elevado)
A presso exercida deve seguir o sentido
fisiolgico da drenagem
A massagem deve iniciar-se pelas
manobras que facilitem a evacuao
objetivando descongestionar as vias
linfticas

Orientaes Importantes para a


Aplicao da Tcnica de
Drenagem Linftica

O conhecimento das vias de drenagem


fundamental para o sucesso da terapia
As manobras devem ser realizadas de
forma rtmica e intermitente com um
presso de 45mmHg na presena de
linfedema
Em leses recentes, as manobras de
arraste devem ser dispensadas pelo risco
de promover cicatrizao inadequada.

Massoterapia Aplicada
Gestante e Ps-cirrgico

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Cncer
Drenagem Linftica Manual
Aplicada a Pacientes
Mastectomizadas

tido como uma doena crnica


degenerativa, ou seja, uma patologia
que apresenta uma evoluo prolongada
e progressiva, podendo s vezes ser
interrompido em uma de suas fases. Nada
mais do que a sobreposio celular,
sendo estas clulas anormais originadas
de clulas normais.

Cncer

Cncer

extremamente significativa a
capacidade de disseminao que estas
clulas possuem. A disseminao das
clulas neoplsicas de um tumor primrio
para rgos distantes e o
desenvolvimento de metstases um
aspecto muito temido e devastador.

A metstase definida como um processo


de transferncia da neoplasia de um
rgo para outro, ou de um rgo para
outra parte dele, ou para outro rgo no
diretamente conectado ao rgo em que
se localiza o tumor primrio.

Cncer

Cncer

O cncer uma doena ligada


inteiramente a debilidades e mutilaes
devido ao seu alto poder de propagao,
ocasionando danos significativos quanto
aos aspectos fsicos, psicolgicos e
estticos.

A probabilidade de se desenvolver o
cncer est intimamente ligada a fatores
importantes como sexo, a idade, bem
como fatores ambientais. Estatisticamente
apenas 5% so de origem hereditria,
sendo grande maioria causada por
inmeros outros fatores.

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Cncer de Mama

Cncer de Mama

A designao de cncer de mama referese ao carcinoma que se origina nas


estruturas glandulares e de ductos da
mama. O carcinoma mamrio a causa
nmero um de mortes por cncer entre as
mulheres. Ocupa o primeiro lugar entre os
cnceres em nmero de intervenes
cirrgicas, na administrao de
hormnios, em tratamentos por
radioterapia e quimioterapia.

Ao crescer no interior da mama, o


carcinoma invade os linfticos. A
propagao feita para a cadeia axilar,
cadeia supraclavicular e cadeia mamria
interna. A mama bem suprida com
pequenos vasos sanguneos e linfticos,
de forma a sua disseminao para fora do
stio de origem na mama comum,
podendo levar a um mau prognstico.

Cncer de Mama

Cncer de Mama

A disseminao por via linftica leva,


geralmente aos linfonodos axilares do
mesmo lado da mama afetada,
produzindo depsitos metsticos.

Cncer de Mama mais comum


em:
Mulheres com idade avanadas, com as
curvas de incidncia subindo
abruptamente at os 50 anos, a seguir
mantendo-se planas por cinco anos e
depois subindo novamente, porm com
um ritmo muito mais lento;

A disseminao atravs da corrente sangunea


geralmente ocorre em um estado mais
avanado, podendo as clulas neoplsicas
implantar-se em diferentes locais do organismo,
sendo que as estruturas mais frequentemente
so sede de metstase so: os ossos, os
pulmes, a pleura, o fgado e o crebro.outros
locais que podem ser comprometidos so os
ovrios, globos oculares e estmago.

Cncer de Mama mais comum


em:
Mulheres com menopausa tardia;
Mulheres obesas;
Mulheres com histria prvia de cncer
mamrio, ovariano ou endometrial;]

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Cncer de Mama mais comum


em:

Preveno de Cncer de Mama

Mulheres com histria de cncer mamrio


na famlia;
Mulheres que utilizam anticoncepciopnais
orais, com elevado teor de progesterona;

Vrias aes podem favorecer a deteco


precoce do tumor mamrio, gerando
maiores chances de sucesso no
tratamento.
Auto-exame das mamas;
Exame clnico mama;
Mamografia;

Preveno de Cncer de Mama

Preveno de Cncer de Mama

A incidncia do cncer de mama no


homem muito menor do que nas
mulheres( cerca de 1% dos acometidos
em mulheres), ocorrendo geralmente no
homem acima de 50 anos.

As semelhanas com o cncer de mama


feminino so grandes, e no do homem as
influncias hormonais provavelmente
esto relacionadas ao desenvolvimento da
doena. Os achados clnicos principais
so: presena de ndulo indolor, retrao,
eroso ou ulcerao mamilar e
ginecomastia que precede ou acompanha
o cncer no homem.

Preveno de Cncer de Mama


As abordagens teraputicas so
semelhantes s do cncer de mama
feminino, com o mesmo nvel de
implicaes, portanto os procedimentos
so os mesmos, no havendo
necessidade de distingui-los.

Comprometimento no PsOperatrio
A interveno fisioteraputica deve ser
iniciada precocemente com o objetivo de
prevenir possveis complicaes advindas
da cirurgia.A dor nesse perodo pode levar
a graus variados de imobilidade, que
podero intervir diretamente na dificuldade
de movimentao, alm de contribuir para
a instalao de um linfedema.

17

Linfedema Ps-Mastectomia
O sistema linftico tem por funo
principal a manuteno da retirada das
protenas plasmticas extravasculares.

Linfedema Ps-Mastectomia
O linfedema braquial ps-mastectomia
radical uma sndrome de causas
mltiplas, cujo substrato bsico a
destruio do sistema e a dificuldade de
regenerao do mesmo.

Linfedema Ps-Mastectomia

Linfedema Ps-Mastectomia

A probabilidade de ocorrncia do
linfedema maior quando se faz remoo
cirrgica da cadeia axilar de nodos
linfticos, que altera a circulao normal
da linfa, e provoca edema do membro
superior.

O risco ainda maior quando se associa


esse procedimento cirrgico radioterapia
na regio axilar e fossa subclvia.

Linfedema Ps-Mastectomia

Linfedema Ps-Mastectomia

A radioterapia pode levar formao de


tecido cicatricial na axila e ocorrncia de
esclerose dos vasos, quimioterapia,
tambm pode danificar os vasos linfticos.
A deteriorao do sistema linftico pode
levar meses ou anos aps a cirurgia.

A utilizao reduzida do brao para


atividades funcionais e a manuteno do
membro em posio pendente podem
tambm contribuir para o desenvolvimento
de linfedema ps-operatrio.

18

Edema no MS homolateral pode


acarretar:

Linfedema Ps-Mastectomia
Uma vez instalado, o linfedema
considerado crnico pode ser controlado,
mas no curado.

Aumento do volume do membro;


Tensionamento da pele e risco de
rachaduras e infeces;
Rigidez e diminuio de ADM dos dedos;
Alteraes sensitivas na mo;
Diminuio da funo do membro superior
envolvido;

Edema no MS homolateral pode


acarretar:
Predisposio a infeces sistmicas e locais;
Desenvolvimento de patologias malignas
secundrias;
Reduo da auto-estima, problemas com a
imagem corporal e aceitabilidade social;
Alteraes das propriedades mecnicas da
pele, principalmente elasticidade e viscosidade,
que geram dificuldades funcionais.

Deve-se evitar no membro


envolvido:
Cortar cutcula ou costurar sem dedal,
depilar a axila com gilete;
Queimar-se, ferir-se ou arranhar-se;
Usar relgio ou pulseira apertada;
Expor-se demoradamente ao sol;

Deve-se evitar no membro


envolvido:

Realizar grandes esforos;


Carregar peso;
Praticar movimentos repetitivos;
Aferir presso arterial;
Administrar injees e ou vacinas;
Colher sangue para exames ou receber
soro;

Deve-se evitar no membro


envolvido:
Manipular sibstncias irritantes ou que
ressequem a pele, bem como utilizar
esponjas de ao;
Manipular plantas com espinhos;
Picadas de insetos;

19

A paciente deve incorporar


algumas rotinas
Realizar exerccios apropriados;
Cuidar para que esforos sejam leves;
Elevar o membro acima do nvel do
corao no repouso, e evitar deixar o
membro pendente durante muito tempo;
Realizar automassagem no sentido da
drenagem linftica;

A paciente deve incorporar


algumas rotinas
Realizar barbeador eltrico para a
remoo de plos axilares, ou cort-los
com tesoura;
Usar luvas de borracha para arrumar
copzinha, e luvas acolchoadas para
manusear o forno;

A paciente deve incorporar


algumas rotinas

Usar dedal para costurar;


Tomar banho de gua morna;
Manter soltas as mangas e os punhos das
roupas;

Abordagens Teraputicas no PsOperatrio


As condutas teraputicas para o
tratamento do cncer so diversas;
contudo as cirrgicas prevalecem, e a
tcnica escolhida depende da gravidade
do quadro, podendo ser conservadora,
radical ou ultra-radical.

Seqelas do Ps-Cirrgico

Aderncias na parede torcica;


Fraqueza do membro superior envolvido;
Alteraes posturais;
Restries na mobilidade do ombro;
Hipoestesia do membro acometido;
Dor;
Linfedema;

Abordagens Teraputicas no PsOperatrio


A radioterapia, a quimioterapia, e a
hormonioterapia podero ser
procedimentos coadjuvantes da cirurgia,
ou utilizados apenas em casos isolados.
Neste contexto a teraputica do cncer
pode ter ento vrias etapas:

20

Abordagens Teraputicas no PsOperatrio


Clnica- vlida mesmo quando
associada ao tratamento cirrgico, tem
caractersticas preventiva ou curativa,
objetivando uma maior sobrevida com
condies mais confortveis e higinicas;

Abordagens Teraputicas no PsOperatrio


Quimioterapia- tratamento qumico por
meio de drogas ou medicamentos, que
podem ser ministrados por via oral,
intramuscular ou endovenosa;

Abordagens Teraputicas no PsOperatrio

Abordagens Teraputicas no PsOperatrio

Hormonioterapia- tratamento de base


hormonal indicado nos casos de
carcinoma opervel, desde que seja
especfica;
Imunioterapia- tratamento base de
drogas especficas, cujo objetivo principal
a estimulao imunolgica especfica;

Radioterapia- irradiao do tumor com


raios X de alta potncia. Pode ser utilizado
de forma isolada, ou em conjunto com a
cirurgia ou a quimioterapia.

Abordagens Teraputicas no PsOperatrio

Abordagens Teraputicas no PsOperatrio

Tcnicas cirrgicas:
Quadrantectomia- retirada de todo o
quadrante mamrio onde est localizado o
tumor;
Quimorectomia- retirada nica e exclusiva
do tumor;

Mastectomia radical: disseco total da


mama e de determinadas pores dos
nodos linfticos e musculares, variveis
segundo o tipo da cirurgia;
- Mtodo cirrgico Patey & Dyson: conserva
o peitoral maior;
- Mtodo cirrgico de Madden: conserva
peitoral maior e menor.

21

Sequelas do Ps-Cirrgico

Aderncias na parede torcica;


Fraqueza do membro superior envolvido;
Alteraes posturais;
Restries na mobilidade do ombro;
Hipoestasia do membro acometido;
Dor;
Linfedema;

Massagem Aplicada a Pscirrgico de Mastectomia


A massagem faz dilatar os canais
tissulares, favorece a formao de
neoanastomoses linfticas, estimula o
trabalho dos capilares linfticos alm de
promover o relaxamento e/ou diminuio
da densidade do tecido conjuntivo
alterado.

Massagem Aplicada a Pscirrgico de Mastectomia


A massagem aplicada ao linfedema
consiste na drenagem linftica.

Teoria das Vertentes Linfticas


de Kubik
Esta teoria baseia-se no fato de que se
uma rea de drenagem linftica estiver
bloqueada, ocorrer a interligao de rea
linftica, que so redirecionadas para
outras regies com linfonodos ntegros,
drenando assim a regio obstruda.

Mamoplastia
Drenagem Linftica Manual
Aplicada a Ps-Cirrgico de
Cirurgia Esttica

A mama normal um cone glandular,


coberto por pele e tecido glandular
subcutneo, onde vasos e nervos correm
da base para o pice no muito
superficiais, formando uma verdadeira
malha.

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Mamoplastia
A mamoplastia pode intervir em diversas
alteraes estticas como no volume,
forma, relao entre pele e glndula,
dimetro e projeo do complexo reolo
mamilar, ou em qualquer combinao.

Mamoplastia
A literatura descreve inmeras tcnicas
cirrgicas diferentes. Dentre as mais
comuns esto o T invertido, periareolar e
implantes de rteses ou prtese.

Abdominoplastia
A abdominoplastia indicada para os
indivduos que apresentam gordura
localizada, flacidez decorrente de grande
emagrecimento ou gravidez mltipla.

Mamoplastia
Na atualidade, as diversas tcnicas
redutoras visam obter cicatrizes menores
na resseo de excessos cutneos,
glandulares e adiposos, sendo que a
escolha de determinado tipo de
abordagem cirrgica estabelecida de
acordo com as alteraes apresentadas.

Abdominoplastia
So numerosas as tcnicas de cirurgia
plstica que envolvem o abdome, sendo a
mais comum a inciso horizontal infraumbilical baixa ou supra-pbica com
transposio do umbigo.

Lipoaspirao
A lipoaspirao faz parte de um captulo
recente da cirurgia plstica, sendo que
desde o seu nascimento houve vrias
alteraes em seus fundamentos e
equipamentos utilizados.

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Lipoaspirao
As cnulas tambm evoluram medida
que houve necessidade de diminuir a
incidncia de uma terrvel sequela deixada
pelos primeiros modelos, como sulcos e
depresses no tecido.

Massoterapia no Perodo PrCirrgico


A massoterapia pr-operatria tem por
objetivo: incrementar a circulao
sangunea e linftica, melhorar a
penetrao de produtos nutritivos e
hidratantes que iro preparar a pele para
a cirurgia , conscientizar a respirao e a
postura por meio de estmulos tteis, e
produzir relaxamento fsico, aliviando
assim a ansiedade e tenso.

Lipoaspirao
Estas sequelas eram provocadas pelo
excesso de retirada de gordura, fato
relativamente comum com o uso das
primeiras cnulas.

Massoterapia no Perodo PsOperatrio


Aps 48 ou 72 horas pode-se iniciar-se a
massagem de drenagem linftica manual.
A proposta da drenagem linftica no PO
de executar as manobras de drenagem
direcionadas apenas para as vias
ntegras, at a reconstituio dos vasos,
fato este que ocorre dentro de 30 dias.

Princpios
Ser suave para evitar possveis leses
teciduais;
Evitar os movimentos de deslizamentos;
Seguir o trajeto das vias que no foram
comprometidas pelo ato cirrgico;
Elevao do segmento a ser drenado;
Ser realizada de modo que no promova
um maior tensionamento na inciso
cirrgica, fixando-a com um das mos.

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