Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
GRUPO: N 6
PROFESOR: Dr. Leoncio Daz
1. ECTOSCOPIA
2. ANAMNESIS:
A) DATOS DE FILIACION
NOMBRE :
EDAD:
SEXO:
LUGAR DE NACIMIENTO:
RAZA:
DOMICILIO ACTUAL:
LUGAR DE PROCEDENCIA:
ESTADO CIVIL:
OCUPACION:
GRADO DE INSTRUCCIN:
RELIGION:
VIAJES EN EL ULTIMO AO:
FECHA DE INGRESO:
FORMA DE INGRESO:
B) ENFERMEDAD ACTUAL
TIEMPO DE ENFERMEDAD:
FORMA DE INICIO:
CURSO DE LA ENFERMEDAD:
SIGNOS Y SINTOMAS PRINCIPALES:
RELATO
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
____________________
REVISION ANAMNESICA
C) FUNCIONES BIOLOGICAS:
APETITO:
SED:
SUEO:
DEPOSICIONES:
MICCION:
SUDOR:
PESO:
ESTADO ANIMICO:
D) ANTECEDENTES PERSONALES
ANTECEDENTES GENERALES:
Vivienda cuyo material noble, cuenta con los 3 servicios basicos (agua.luz y desague), la
vivienda tiene 8 habitaciones para 13 personas, crianza de animales (Si): 4 gatos y 1
perro.
VESTIMENTA/ HIGIENE:
HABITOS NOCIVOS:
Alcohol
Tabaco
Caf
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS:
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
ANTECEDENTES FAMILIARES
Esposo :
Hijos :
Madre:
Padre:
3. EXAMEN FISICO
FUNCIONES VITALES:
PRESION ARTERIAL:
FRECUENCIA DEL PULSO ARTERIAL:
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
INDICE DE MASA CORPORAL:
ASPECTO GENERAL
PIEL Y FANERAS
PIEL: Tibia, hidratada y elstica con llenado capilar < 2.
TCSC:
SISTEMA LOCOMOTOR
SISTEMA LINFATICO
UBICACION DE GANGLIOS:
EXAMEN REGIONAL:
CABEZA
INSPECCION CABEZA:
.
CUELLO
TORAX
INSPECCIN:
PALPACIN
PERCUSIN
AUSCULTACION
CARDIOVASCULAR
INSPECCIN
PALPACIN
PERCUSIN
AUSCULTACIN
ABDOMEN
INSPECCIN
PALPACIN
PERCUSIN
AUSCULTACION:
GENITO URINARIO
PPL ( ):________________________________________________________
PRU ( ):________________________________________________________
SISTEMA NERVIOSO
Paciente con nivel de conciencia: _________________________________,
memoria:_____________________________ asi como clculo mental y la atencion.
LOTEP:____________________ EG: /15 PUNTOS
En la evaluacion de los pares craneales: conservados, sin alteracin
Signos menngeos ( )
Signos de focalizacin ( )
4. DIAGNOSTICO SINDROMICO:
5. DIAGNOSTICO NOSOLOGICO:
6. PLAN DE TRABAJO:
7. TRATAMIENTO:
COMENTARIO: