GASTROENTEROLOGIA II

1. Una hemorragia digestiva es alta o baja dependiendo si es proximal o distal a:

A) Unin entre 1ra y 2da porcin duodenal
B) Vlvula ileocecal
C) Angulo esplnico
D) Unin de duodeno con yeyuno
E) Unin de yeyuno con ileon

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2. La cantidad mnima de sangre necesaria para producir melena se considera que es:
A) 60 ml.
B) 100 ml.
C) 200 ml.
D) 300 ml.
E) 500 ml.
3. La causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta en nuestro medio es:
A) El sndrome de Mallory-Weiss.
B) Varices esofgicas.
C) Lesiones agudas de la mucosa gstrica.
D) Ulcera duodenal.
E) Ulcera gstrica.
4. Respecto a la hemorragia digestiva baja una de las siguientes es falsa:
A) La causa ms frecuente en mayores de 60 aos es la diverticulosis colnica.
B) La causa ms frecuente en nios es el divertculo de Meckel.
C) La angiodisplasia del colon se asocia a insuficiencia artica.
D) La angiodisplasia de colon se localiza ms frecuentemente en ciego y colon
ascendente.
E) Los divertculos del colon se localizan ms frecuentemente en colon sigmoide.
5. El mecanismo de accin de la somatostatina o de su anlogo el octretido en el
tratamiento de la hemorragia digestiva por varices esofgicas es:
A) Dilatacin portal.
B) Vasodilatacin perifrica.
C) Disminucin de la resistencia vascular intraheptica.
D) Vasoconstriccin esplcnica.
E) Disminucin del gasto cardaco.

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6. De las siguientes, una no es contraindicacin absoluta de la endoscopia oral

urgente:
A) Coma.
B) Estenosis esofgica severa.
C) IAM en las 48 horas previas.
D) Perforacin duodenal.
E) Hipoxia severa.
7. Un paciente con antecedente de melena dos das antes y estable
hemodinmicamente, presenta una lcera duodenal superficial en la endoscopia, cul
de los porcentajes siguientes indica el riesgo de recurrencia de la hemorragia por esta
lcera?:
A) 45-50%.
B) 35-40%.
C) 15-20%.
D) < 5%.
E) 75%.

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8. Un paciente de 46 aos sin antecedentes clnicos de inters acude al servicio de

urgencias por realizar en las 8 horas previas dos deposiciones de aspecto melnico.
En las ltimas 48 horas refiere haber tenido molestias vagas en hemiabdomen
superior. En las anamnesis no describe ingesta previa de frmacos potencialmente
gastroerosivos. Cul le parece la causa ms probabe de la hemorragia digestiva alta
en este paciente?:
A) Desgarro esofgico de Mallory-Weiss.
B) Esofagitis erosiva.
C) Varices esofgicas.
D) lcera pptica.
E) Neoplasia gstrica.

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9. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la administracin

de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs):
A) Su administracin junto con corticoides no aumenta el riesgo de lesiones
gastroduodenales.
B) La edad no influye en el riesgo de desarrollar lesiones digestivas.
C) Es preferible la administracin rectal, ya que su efecto lesivo es fundamentalmente
local.
D) El acmulo de prostaglandinas en la mucosa gstrica o duodenal es el mecanismo
patognico ms importante de las erosiones gastroduodenales inducidas por ellos.
E) Hasta en el 15-30% de los pacientes que los toman de forma crnica se demuestran
lceras gstricas y/o duodenales en la endoscopia digestiva alta.

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10. Cul es la complicacin ms frecuente de la lcera pptica?

A) Hemorragia digestiva
B) Perforacin
C) Estenosis pilrica
D) Penetracin
E) Todas con la misma frecuencia

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11. En el tratamiento inicial de una hemorragia digestiva, se utilizar para reponer

volemia:
A) Suero fisiolgico
B) Lactato Ringer
C) Gelatinas
D) Dextrano
E) Todas las anteriores
12. La causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta, en pacientes con anorexia
es:
A) Vrices esofgicas
B) Sndrome de Mallory-Weiss
C) Esofagitis
D) lcera pptica
E) Tumores
13. Cul de los siguientes factores se relaciona con una mayor mortalidad de la
Hemorragia Digestiva Alta?
A) Pacientes jvenes
B) Hemoglobina de 10g/dl al ingreso
C) Hemorragia por vrices esofgicas
D) Hemorragia por lcera gastroduodenal
E) PA Sistlica de 110mmHg al ingreso

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14. Marque la respuesta correcta:

A) El hematocrito es siempre tempranamente anormal en una HDA.
B) Aspirado claro a travs de la SNG asegura que no existe sangrado digestivo alto
C) El sangrado por varices esofagicas ocurre cuando la presion intravariceal es de 8
mmHg
D) El sindrome de Mallory Weiss es una rotura esofgica por vmito
E) Ninguna es correcta
15. De las que se citan a continuacin, Cul es la causa ms frecuente de hemorragia
digestiva baja en pacientes de edad superior a los 70 aos?
A) Cncer de sigma
B) lcera solitaria de recto
C) Angiodisplasia
D) Colitis isqumica
E) Colitis ulcerosa
16. De las que se citan a continuacin, Cul es la causa ms frecuente de hemorragia
digestiva baja en pacientes de edad superior a los 70 aos?
A) Cncer de sigma
B) Enfermedad Diverticular del colon
C) Angiodisplasia
D) Colitis isqumica
E) Colitis ulcerosa

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17. Ante un paciente sin antecedentes, que presenta una hemorragia digestiva alta
masiva sin haber tenido clnica previa, cabe sospechar su origen en:
A) Fstula aortoentrica
B) Enfermedad de Dieulafoy
C) Vrices esofgicas
D) Hemobilia
E) lcera gastroduodenal
18. En la hemorragia digestiva alta por lesiones difusas de la mucosa gstrica es
encontrar el antecedente de:
A) Ingesta de alcohol
B) Diabetes
C) Ingesta de AINES
D) Cirrosis heptica
E) Todas las anteriores

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19. Un paciente diagnosticado de enfermedad celaca no mejora clnicamente tras 5

meses de habrsele indicado una dieta carente de gluten. Los estudios analticos
muestran persistencia de ttulos altos de anticuerpos antiendomisio tipo IgA. Cul es
la causa ms probable de esa falta de respuesta a la dieta sin gluten?:
A) Que no sigue correctamente la dieta.
B) Que no es una enfermedad celaca lo que padece ese enfermo.
C) Que se trata de un esprue colgeno.
D) Que la enfermedad celaca se asocia con una inmunodeficiencia comn variable.
E) Que ha desarrollado un linfoma.
20. En la enfermedad celiaca, NO es un hallazgo caracterstico:
A) Anticuerpos IgA antitransglutaminasa
B) Asociacin con el HLA B51
C) Hiperplasia crptica
D) Infiltracin linfoplasmocitaria de la lmina propia
E) Linfocitos intraepiteliales
21. Paciente de 23 aos diagnosticado de enfermedad celaca y sometido a dieta sin
gluten. Tras ello recuper peso pero sigui con dos a tres deposiciones al da de heces
blandas. Las grasas en heces eran de 10 g/da. Los anticuerpos antiendomisio tipo IgA
persistan positivos tras dos aos de tratamiento. La causa ms probable de esta
insuficiente respuesta al tratamiento es:
A) Intolerancia a la lactosa.
B) Linfoma intestinal.
C) Esprue colgeno.
D) Esprue refractario.
E) Incumplimiento de la dieta sin gluten.
22. La malabsorcin puede acompaar a todos los cuadros que se expone EXCEPTO
uno. Seale ste:
A) Fibrosis qustica.
B) Pncreas divisum.
C) Dficit severo de IgA.
D) Pancreatitis crnica.
E) Enfermedad celaca.

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23. Paciente de 38 aos, con fenmeno de Raynaud y esclerodactilia, presenta diarrea

de heces pastosas, en nmero de 2-3 deposiciones/da, prdida de 7 kg de peso,
anemia con volumen corpuscular medio de 112 fl, vitamina B12 en sangre, 70 pg/ml
(normal, 200-900 pg/ml), cido flico srico, 18 ng/ml (normal, 6-20 ng/ml), grasas en
heces, 13 g/da. La prueba con mayor sensibilidad, especfica y sencilla para el
diagnstico del sndrome digestivo que padece este enfermo es:
A) Anticuerpos antiendomisio tipo IgA.
B) Prueba del aliento con 14C-D-xilosa.
C) Determinacin de la lactasa en la mucosa intestinal.
D) Prueba del aclaramiento de la a1-antitripsina en heces.
E) Tincin con PAS de la biopsia intestinal.

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24. Paciente de 60 aos que consulta por diarrea y prdida de peso en los ltimos
meses. Seis aos antes se haba practicado un a gastrectoma 3/4 con vagotoma
troncular. En unos anlisis recientes se ha descubierto anemia. La sospecha clnica es
de posible sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Cul, entre la siguientes pruebas, le
resultara MENOS til para el diagnstico?:
A) Cuantificacin de grasas en heces.
B) Test de la D-xilosa.
C) Test de Schilling.
D) Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
E) Niveles sricos de vitamina B12 y cido flico.
25. Cual es el tratamiento de un sprue tropical
A) Retirar el gluten de la dieta
B) Metronidazol
C) Tetraciclinas + clindamicina
D) Metronidazol + Vitamina B12
E) Tetraciclinas + folatos

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26. Varon de 14 aos, con diarrea cronica, ascitis y edema de MMII a predominio
derecho. Hipoalbuminemia, linfopenia, VIH(-), Proteinuria (-). En la paracentesis: ascitis
quilosa. La biopsia intestinal confirma el diagnostico de:
a) Ileitis Tuberculosa
b) Sprue Celiaco
c) Spruel Tropical
d) Linfangiectasia Intestinal
e) Enfermedad de Whipple

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27. Los anticuerpos antigliadina y antiendomisio son especficos de la enfermedad

celaca, especialmente si son de la clase:
A) IgG.
B) IgM.
C) IgA.
D) IgD.
E) IgE.

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28. Indique cul de los siguientes hallazgos es el ms til como indicador de

malabsorcin por sobrecrecimiento bacteriano:
A) Esteatorrea.
B) Macrocitosis.
C) Disminucin de niveles de B12, no corregibles con factor intrnseco.
D) Incremento en la eliminacin pulmonar de cidos biliares marcados con C14.
E) Test D-xilosa patolgico.

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29. En todos los siguientes procesos EXCEPTO uno, hay sobrecrecimiento bacteriano
intestinal. Selelo:
A) Estenosis intestinales mltiples por bridas.
B) Fstula gastrointestinal.
C) Hipertiroidismo con diarrea motora.
D) Divertculos mltiples en intestino delgado.
E) Esclerodermia.

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30. Ante una mujer de 60 aos con antecedentes de un cuadro de malnutricin en la

infancia, que presenta una diarrea crnica a lo largo de 4 aos con esteatorrea, anemia
ferropnica y adelgazamiento progresivo, la causa ms probable de su diarrea es:
A) Enfermedad celaca.
B) Enfermedad de Crohn.
C) Amiloidosis.
D) Colitis ulcerosa.
E) Tumor maligno de ciego.

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31. Cul de los siguientes cereales puede ser tomado libremente por los pacientes
con enfermedad celaca?:
A) Avena.
B) Trigo.
C) Centeno
D) Soja.

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E) Cebada.
32. Cul de las siguientes NO es causa de sobrecrecimiento bacteriano intestinal?:
A) Enteritis regional estenosante.
B) Gastrectoma subtotal tipo Billroth II.
C) Colon irritable.
D) Esclerodermia.
E) Fstula gastroclica.
33. Mujer de 37 aos, con historia de 2 aos de diarrea de 2-4 deposiciones diarias
voluminosas, blandas a lquidas, sin componentes anormales, asociadas a flatulencia
excesiva y acompaada de molestias abdominales difusas. Refiere, de ese tiempo,
prdida progresiva de fuerza y adelgazamiento de unos 12 kg. Datos de laboratorio
relevantes: hemoglobina 10 g/dl, VCM 72 fl, sideremia 30 mg/dl y albmina 2,8 g/dl.
Grasa en heces 13 g/da (normal < o = 5 g/da). D-xilosa anormal. Radiologa (trnsito
intestinal), escasa dilatacin de asas yeyunales con pliegues moderadamente
engrosados. Su diagnstico ser:
A) Pancreatitis crnica idioptica.
B) Enfermedad celaca del adulto.
C) Intestino irritable.
D) Isquemia intestinal crnica.
E) Linfangiectasia intestinal congnita.
34. Los tests de D-xilosa anormal pueden ser debidos a todas las siguientes, excepto:
A) Insuficiencia pancretica.
B) Lesin de la mucosa intestinal.
C) Presencia de ascitis.
D) Sobrecrecimiento bacteriano.
E) Insuficiencia renal.
35. En la Enfermedad de Whipple, se puede encontrar todo lo siguiente. EXCEPTO:
A) Macrofagos PAS (+)
B) Artritis
C) Deficit de Vitamina B12
D) Esteatorrea
E) Linfadenopatia

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36. En el sobrecrecimiento bacteriano, es cierto todo lo siguiente. EXCEPTO:

A) La esteatorrea se debe a desconjugacin de las sales biliares
B) El test de aliento es util para el diagnstico
C) Suele haber recurrencias
D) Puede haber atrofia intestinal
E) Es excepcional en gastrectomizados
37. La causa mas comun de anemia asociada a sobrecremiento bacteriano es por
dficit de
A) Cianocobalamina
B) Piridoxina
C) Niacina
D) Tiamina
E) Hierro

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38. Si un enfermo celaco no responde clnicamente a la dieta sin gluten, usted pensar
en todas las siguientes posibilidades, excepto:
A) Deficiencia severa de lactosa secundaria.
B) Ulceracin intestinal difusa.
C) Ingesta de alimentos ricos en arroz, soja o maz.
D) Sprue colgeno.
E) Linfoma intestinal.
39. La manifestacin mas comun del divertculo de Meckel es:
A) Diverticulitis
B) Hemorragia digestiva
C) Obstruccin intestinal
D) Perforacin y peritonitis
E) Volvulo de intestino delgado

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40. Varn de 72 aos, acude a emergencia por hematoquezia, presenta hipotensin,
shock hipovolmico que responde a tratamiento mdico. Se coloca SNG sin
evidenciarse sangrado. Cual es su primera posibilidad diagnstica
A) Cancer de colon derecho
B) Colitis Ulcerativa
C) Enfermedad diverticular de colon
D) Hemorroides
E) Malformacin arteriovenosa

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41. En un paciente con eliminacin de 20 gr. de grasa total en heces de 24 horas y

prueba de D-xilosa alterada. Cul de las siguientes pruebas diagnsticas le parece la
indicada?:
A) Gastroduodenoscopia.
B) Pruebas de tincin pancretica.
C) Curva de glucemia tras sobrecarga de glucosa.
D) Biopsia intestinal.
E) Radiologa de colon con enema de bario.

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42. Una observacin clnica comn de la diarrea que acompaa al sndrome de asa
ciega, esprue tropical y enfermedad de Whipple es:
A) Se acompaa de fiebre.
B) La artritis.
C) Una buena respuesta al tratamiento con corticoides.
D) Una buena respuesta al tratamiento con antibiticos.
E) Todas las respuestas anteriores son correctas.
43. En todas salvo en una de las siguientes entidades clnicas la esteatorrea que se
puede presentar puede estar en relacin con una concentracin mayor de 105
bacterias/ml., en el aspirado duodeno-yeyunal:
A) Gastrectoma Billroth II.
B) Diverticulosis de intestino delgado.
C) Gastritis crnica atrfica con aclorhidria.
D) Enfermedad de Whipple.
E) Pseudoobstruccin intestinal idioptica.

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