Вы находитесь на странице: 1из 244

Governo do Distrito Federal GDF

Secretaria de Sade do Distrito Federal SES


Subsecretaria de Ateno Sade SAS
Diretoria de Promoo e Assistncia Sade DIPAS
Gerncia de Recursos Mdico Assistenciais GRMA
Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas de Integrao NUMENATI

MANUAL DE NORMAS E PROCEDIMENTOS


DAS ATIVIDADES DO NCLEO DE MEDICINA
NATURAL E TERAPUTICAS DE INTEGRAO
NUMENATI

BRASLIA
2005

Governador do Distrito Federal


Joaquim Roriz
Secretario de Estado de Sade do Distrito Federal
Jos Geraldo Maciel
Subsecreatrio Adjunto de Estado de Sade do Distrito Federal
Mario Sergio Nunes
Subsecretario de Ateno Sade
Evandro Oliveira da Silva
Diretor de Promoo e Assistncia Sade DIPAS
Jos Ribamar Ribeiro Malheiros
Gerente de Recursos Mdico Assistenciais - GRMA
Cludia Vicari Bolognani
Chefe do Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas de Integrao NUMENATI
Divaldo Dias Manano
Coordenadora de Planejamento, Projetos e Pesquisa. - NUMENATI
Marisa Pacini Costa
Coordenadora de Acupuntura - NUMENATI
Fbia Correia Sampaio
Coordenadora de Homeopatia - NUMENATI
Maria Angela da Silva
Coordenadora Geral das Prticas Integrativas de Sade PIS/NUMENATI
Alba Sony Bastos Oliveira
Coordenadora Central de Arteterapia - PIS/NUMENATI
Alba Sony Bastos Oliveira
Coordenadora Central de Automassagem - PIS/NUMENATI
Soraya Terra Coury
Coordenadora Central de Lian Gong em 18 Terapias - PIS/NUMENATI
Valria Vargas da Costa
Coordenadora Central de Meditao - PIS/NUMENATI
Marly Aparecida Simes e Silva
Coordenadora Central de Shantala - PIS/NUMENATI
Maria Christina Pereira da Costa

SUMRIO

LISTA DE ANEXOS .............................................................................................. xix


I APRESENTAO .................................................................................................. 16
II JUSTIFICATIVA .................................................................................................... 17
III OBJETIVO DO MANUAL .................................................................................... 18
IV INTRODUO ....................................................................................................... 18
V ACUPUNTURA ....................................................................................................... 21
1

INTRODUO................................................................................................... 22

CONCEITOS BSICOS TERMINOLOGIA .................................................. 23


2.1

Medicina Tradicional Chinesa (MTC) ....................................................... 23

2.2

Acupuntura (ACP)...................................................................................... 23

2.3

Pontos de acupuntura ou zonas neurorreativas de acupuntura (ZNRA)..... 24

2.4

Agulha de acupuntura ................................................................................ 24

2.5

Moxa .......................................................................................................... 25

2.6

Esfera vegetal ............................................................................................ 25

2.7

Diagnstico segundo a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) .................. 25

2.8

Procedimentos de acupuntura .................................................................... 25

2.9

Insero de agulha ou puno com agulha de acupuntura ......................... 26

2.10 Moxabusto ............................................................................................... 26


2.11 Acupuntura auricular ................................................................................. 26
2.12 Infiltrao de medicamentos em ZNRA .................................................... 26
2.13 Aplicao de ventosa ................................................................................. 26
2.14 Eletroestimulao ...................................................................................... 27
2.15 Eletroestimulao em agulha de acupuntura ............................................. 27
2.16 Eletroestimulao transcutnea em ZNRA ................................................ 27
2.17 Aplicao de laser de baixa potncia em ZNRA ....................................... 27
3

INDICAES TERAPUTICAS DA ACUPUNTURA ................................... 27

ORGANIZAO DA ATENO EM ACUPUNTURA.................................. 28


4.1

Nveis de ateno........................................................................................ 28

4.2

Rotina do atendimento mdico ................................................................... 30

4.3

4.2.1

Atendimento padro........................................................................ 30

4.2.2

Procedimentos................................................................................. 32

4.2.3

Riscos.............................................................................................. 35

4.2.4

Nmero de consultas....................................................................... 36

4.2.5

Registro do atendimento - pronturio ............................................. 37

4.2.6

Observaes gerais.......................................................................... 37

Fluxograma de atendimento ...................................................................... 38


4.3.1

Consulta ambulatorial ..................................................................... 38

4.3.2

Consulta hospitalar ......................................................................... 39

PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM ACUPUNTURA ................................ 39


5.1

Mdicos ...................................................................................................... 39

5.2

Outros profissionais ................................................................................... 40

OUTRAS ATIVIDADES .................................................................................... 40


6.1

Promoo sade ....................................................................................... 40

6.2

Educao permanente ................................................................................. 41

6.3

Preceptoria .................................................................................................. 41

6.4

Pesquisa ...................................................................................................... 41

ATIVIDADES DOS OUTROS PROFISSIONAIS............................................. 42


7.1

Tcnico de enfermagem e Auxiliar Operacional em Servios Diversos .... 42

7.2

Profissionais da rea administrativa .......................................................... 42

7.3

Profissionais de limpeza ............................................................................. 43

ATIVIDADES DE COORDENAO, PLANEJAMENTO E


AVALIAO ..................................................................................................... 43

RECURSOS MATERIAIS.................................................................................. 44
9.1

Impressos .................................................................................................... 44

9.2

Material permanente ................................................................................... 45

9.3

Material de consumo .................................................................................. 45

10 REA FSICA PROGRAMAO FSICO-FUNCIONAL ........................... 45


11 ESTRATGIA DE IMPLEMENTAO........................................................... 46

VI FITOTERAPIA ....................................................................................................... 47
1

INTRODUO................................................................................................... 48

2 DEFINIES...................................................................................................... 49
2.1

Fitoterapia................................................................................................... 49

2.2

Planta medicinal ......................................................................................... 49

2.3

Droga vegetal.............................................................................................. 49

2.4

Fitoterpico................................................................................................. 49

3 ORGANIZAO DA ATENO EM FITOTERAPIA ................................... 50

3.1

Pesquisa clnica - protocolo de observao clnica .................................... 50

3.2

Educao em sade/treinamento ................................................................ 50

3.3

Ateno clnica fitoterpica ........................................................................ 51


3.3.1

Prescritores .................................................................................... 51

3.3.2

Receiturio ..................................................................................... 51

SELEO DAS PLANTAS MEDICINAIS....................................................... 52

VII HOMEOPATIA ...................................................................................................... 53


1

INTRODUO................................................................................................... 54

INDICAES TERAPUTICAS DA HOMEOPATIA ................................... 56

DIRETRIZES DA ATENO HOMEOPTICA ............................................. 56

3.1

Cuidado em sade....................................................................................... 56

3.2

Integralidade da ateno ............................................................................. 57

ORGANIZAO DA ATENO HOMEOPTICA....................................... 57


4.1

4.2

Definies................................................................................................... 57
4.1.1

Servio de homeopatia ................................................................... 57

4.1.2

Ateno homeoptica ..................................................................... 58

Nveis de ateno........................................................................................ 58

4.3

Conduta mdico-assistencial ...................................................................... 59

4.4

Rotina do atendimento mdico homeoptico ............................................. 60

4.5

Registros do atendimento pronturios e registro clnico homeoptico ... 61

4.6

Recursos ..................................................................................................... 62

ASSISTNCIA FARMACUTICA HOMEOPTICA ..................................... 63


5.1

5.2
6

Definies................................................................................................... 63
5.1.1

Assistncia farmacutica homeoptica .......................................... 63

5.1.2

Medicamento homeoptico ............................................................ 63

5.1.3

Dinamizao .................................................................................. 64

5.1.4

Potncia ......................................................................................... 64

5.1.5

Nomenclatura ................................................................................. 64

5.1.6

Sinonmia ....................................................................................... 64

Legislao................................................................................................... 65

PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM HOMEOPATIA ................................. 65


6.1

Mdico homeopata ..................................................................................... 65

6.2

Farmacutico homeopata............................................................................ 66

6.3

Outros profissionais.................................................................................... 66

OUTRAS ATIVIDADES DOS PROFISSIONAIS HOMEOPATAS ................ 66


7.1

Promoo da sade ..................................................................................... 67

7.2

Formao, educao permanente e preceptoria.......................................... 67

7.3

Estudos e pesquisas .................................................................................... 68

ATIVIDADES DE COORDENAO, PLANEJAMENTO E


AVALIAO .................................................................................................... 68
8.1

Coordenao de homeopatia do NUMENATI ........................................... 68

ESTRATGIAS DE IMPLEMENTAO DA HOMEOPATIA


NO SUS/DF......................................................................................................... 70

VIII PRTICAS INTEGRATIVAS DE SADE.......................................................... 72


1

INTRODUO................................................................................................... 72

DIRETRIZES DAS PRTICAS INTEGRATIVAS DE SADE ...................... 74


2.1

Humanizao da ateno ............................................................................ 74

2.2

Cuidado em sade....................................................................................... 75

2.3

Integralidade da ateno ............................................................................. 76

2.4

Registro das atividades ............................................................................... 76

PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM AS PRTICAS INTEGRATIVAS


DE SADE ......................................................................................................... 77
3.1 Atributos desejveis dos facilitadores das PIS ............................................. 77

VIII.1

ATIVIDADES DE EDUCAO PERMANENTE, ESTUDOS E


PESQUISAS........................................................................................................ 77
4.1

Educao permanente ................................................................................. 78

4.2

Estudos e pesquisas .................................................................................... 78

ARTETERAPIA ................................................................................................ 80
1

INTRODUO............................................................................................. 80

FUNDAMENTOS DA ARTETERAPIA...................................................... 80
2.1

Conceituao ........................................................................................ 80

2.2

Histrico ............................................................................................... 81

2.3

Objetivos da arteterapia na SES/DF ..................................................... 82


2.3.1

Objetivo geral ........................................................................... 82

2.3.2

Objetivos especficos................................................................ 82

INDICAES E BENEFCIOS DA ARTETERAPIA ................................ 83

ORGANIZAO DA ATIVIDADE DE ARTETERAPIA ......................... 84


4.1

Nveis de ateno.................................................................................. 84

4.2

Demanda e encaminhamento................................................................ 84

4.3

Rotina do atendimento.......................................................................... 84
4.3.1

Preparao dos encontros ......................................................... 84

4.3.2

Dinmica dos encontros............................................................ 85

4.3.3

Modalidades de funcionamento................................................ 85
4.3.3.1

Grupo teraputico ...................................................... 85

4.3.3.2

Atendimento individual ............................................. 86

4.3.3.4

Participao em eventos ............................................ 87

Registro da atividade ............................................................................ 87

4.5

Educao permanente, estudos e pesquisas.......................................... 87

4.6

Recursos e instalaes .......................................................................... 87


4.6.1

Recursos materiais.................................................................... 87

4.6.2

rea fsica................................................................................. 88

PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM ARTETERAPIA .......................... 88

5.2

FACILITADOR ................................................................................... 88
5.1.1

Formao e habilitao............................................................. 89

5.1.2

Ingresso no sistema................................................................... 89

5.1.3

Atribuies do facilitador ......................................................... 89

COORDENADOR REGIONAL .......................................................... 90


5.2.1

5.3

Atribuies do Coordenador Regional ..................................... 91

COORDENADOR CENTRAL ............................................................ 92


5.3.1

VIII.2

Workshop .................................................................. 86

4.4

5.1

4.3.3.3

Atribuies do Coordenador Central........................................ 92

ESTRATGIAS DE IMPLANTAO DA ARTETERAPIA


NO SUS/DF................................................................................................... 94

AUTOMASSAGEM .......................................................................................... 95
1

INTRODUO............................................................................................. 95

FUNDAMENTOS DA AUTOMASSAGEM ............................................... 96


2.1

Conceituao ........................................................................................ 96

2.2

Histrico ............................................................................................... 97

2.3

Objetivos da automassagem na SES/DF .............................................. 98


2.3.1

Objetivo geral ........................................................................... 98

2.3.2

Objetivos especficos................................................................ 98

INDICAES E BENEFCIOS DA AUTOMASSAGEM.......................... 99

ORGANIZAO DA ATIVIDADE DE AUTOMASSAGEM ................... 99


4.1

Nveis de ateno.................................................................................. 99

4.2

Demanda e encaminhamento................................................................ 100


4.2.1

Forma de encaminhamento ...................................................... 100

4.3

Rotina do atendimento e aspectos importantes da prtica.................... 100

4.4

Registro da atividade ............................................................................ 101

4.5

Recursos e instalaes .......................................................................... 101


4.5.1

rea fsica................................................................................. 101

4.5.2

Recursos materiais.................................................................... 102

PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM AUTOMASSAGEM .................... 102


5.1

5.2

FACILITADOR ................................................................................... 102


5.1.1

Formao e habilitao............................................................. 103

5.1.2

Ingresso no sistema................................................................... 104

5.1.3

Atribuies do Facilitador ........................................................ 104

COORDENADOR REGIONAL .......................................................... 105


5.2.1

5.3

COORDENADOR CENTRAL ............................................................ 106


5.3.1

VIII.3

Atribuies do Coordenador Regional ..................................... 105

Atribuies do Coordenador Central........................................ 107

ATIVIDADES DE EDUCAO PERMANENTE, ESTUDOS E


PESQUISAS.................................................................................................. 109

ESTRATGIAS DE IMPLEMENTAO DA AUTOMASSAGEM


NO SUS/DF................................................................................................... 109

LIAN GONG EM 18 TERAPIAS .................................................................... 110


1

INTRODUO ............................................................................................ 110

FUNDAMENTOS DO LIAN GONG EM 18 TERAPIAS ........................... 111

2.1

Conceituao e histrico....................................................................... 111

2.2

Objetivo do Lian Gong em 18 terapias................................................. 112

INDICAES E BENEFCIOS DO LIAN GONG EM 18 TERAPIAS ..... 112


3.1

3.2

Primeira parte (Lian Gong anterior) ..................................................... 112


3.1.1

Os movimentos da primeira srie ............................................. 112

3.1.2

Os movimentos da segunda srie.............................................. 113

3.1.3

Os movimentos da terceira srie............................................... 113

Segunda parte (Lian Gong posterior) ................................................... 113


3.2.1

Primeira srie............................................................................ 113

3.3
4

3.2.2

Segunda srie............................................................................ 114

3.2.3

Terceira srie ............................................................................ 114

Terceira parte (I QI Gong - continuao do Lian Gong)...................... 114

ORGANIZAO DA ATIVIDADE DO LIAN GONG


EM 18 TERAPIAS ........................................................................................ 117
4.1

Cobertura / atendimento da clientela .................................................... 117

4.2

Demanda e encaminhamento do atendimento ...................................... 118

4.3

Rotina do atendimento e aspectos importantes da prtica do Lian


Gong em 18 Terapias............................................................................ 119

4.4

Registro da atividade ............................................................................ 122

4.5

Recursos e instalaes .......................................................................... 122


4.5.1

rea fsica................................................................................. 122

4.5.2

Recursos materiais.................................................................... 122

5 PROFISSIONAIS DA SES QUE ATUAM COM O LIAN GONG EM 18


TERAPIAS .................................................................................................... 122
5.1

FACILITADOR .................................................................................. 123


5.1.1

Instrutor .................................................................................... 123

5.1.2

Monitor .................................................................................... 123

5.1.3

Outras atividades dos profissionais envolvidos com o


Lian Gong em 18 terapias......................................................... 123
5.1.3.1

Promoo da sade .................................................... 123

5.1.3.2

Educao em sade.................................................... 124


5.1.3.2.1

Atendimento individual ........................... 124

5.1.3.2.2

Atendimento em grupo ............................ 124

5.2

COORDENADOR REGIONAL ......................................................... 124

5.3

COORDENADOR CENTRAL ........................................................... 125


5.3.1

5.4

Atribuies do Coordenador Central........................................ 125

OUTROS PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS COM O


LIAN GONG EM 18 TERAPIAS ........................................................ 126
5.4.1

Mdicos de todas as especialidades ......................................... 126

5.4.2

Profissionais das diversas categorias........................................ 126

5.4.3

Servidores administrativos da unidade de sade ..................... 126

VIII.4

EDUCAO PERMANENTE, ESTUDOS, PESQUISA E


AVALIAO ............................................................................................... 127
6.1

Educao permanente ........................................................................... 127

6.2

Estudos e pesquisa ................................................................................ 127

6.3

Avaliao .............................................................................................. 127

ESTRATGIAS DE IMPLEMENTAO DO LIAN GONG


EM 18 TERAPIAS ........................................................................................ 129

MEDITAO.................................................................................................... 130
1

INTRODUO............................................................................................. 130

FUNDAMENTOS DA MEDITAO ......................................................... 131


2.1

Conceituao de meditao .................................................................. 131

2.2

Histrico da meditao para profissionais de sade na SES/DF .......... 132

2.3

Objetivos da meditao na SES/DF ..................................................... 134


2.3.1

Objetivo geral ........................................................................... 134

2.3.2

Objetivos especficos................................................................ 134

INDICAES DA MEDITAO E BENEFCIOS.................................... 135

ORGANIZAO DA ATIVIDADE DE MEDITAO............................. 136


4.1

Nveis de ateno................................................................................. 136

4.2

Demanda e encaminhamento............................................................... 136

4.3

Rotina do atendimento ........................................................................ 136


4.3.1

Modalidades de funcionamento................................................ 136


4.3.1.1

Grupo de sensibilizao............................................. 136

4.3.1.2

Grupo de aprofundamento ......................................... 137

4.3.1.3

Participao em eventos ............................................ 137

4.3.2

Preparao dos encontros ......................................................... 137

4.3.3

Dinmica dos encontros............................................................ 138

4.4

Registros das atividades ....................................................................... 139

4.5

Recursos e instalaes .......................................................................... 139


4.5.1

rea fsica................................................................................. 139

4.5.2

Recursos materiais.................................................................... 139

PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM MEDITAO.............................. 140


5.1

5.2

FACILITADOR ................................................................................... 140


5.1.1

Formao .................................................................................. 140

5.1.2

Ingresso no sistema................................................................... 140

5.1.3

Atribuies do Facilitador ........................................................ 141

COORDENADOR REGIONAL .......................................................... 142


5.2.1

5.3

COORDENADOR CENTRAL ............................................................ 143


5.3.1

VIII.5

Atribuies do Coordenador Regional ..................................... 142

Atribuio do Coordenador Central ......................................... 144

ESTRATGIAS DE IMPLANTAO DA MEDITAO


NO SUS/DF................................................................................................... 145

SHANTALA ....................................................................................................... 147


1

INTRODUO............................................................................................. 147

FUNDAMENTOS DA SHANTALA............................................................ 147


2.1

Conceituao ........................................................................................ 147

2.2

Histrico ............................................................................................... 148

2.3

Objetivos da shantala na SES/DF......................................................... 148


2.3.1

Objetivo geral .......................................................................... 148

2.3.2

Objetivos especficos ............................................................... 148

INDICAES E BENEFCIOS DA SHANTALA ...................................... 149

CONTRA-INDICAES ............................................................................ 149

ORGANIZAO DO SERVIO ................................................................ 150


5.1

Nveis de ateno.................................................................................. 150

5.2

Demanda e clientela.............................................................................. 150

5.3

Normas do atendimento........................................................................ 150

5.4

Rotina do atendimento.......................................................................... 151


5.4.1

Rotina de acolhimento e orientaes ao acompanhante


durante e aps a realizao da shantala .................................... 151

5.4.2

Rotina de realizao da shantala............................................... 151

5.4.3

Rotina de preenchimento do livro e formulrios ...................... 152

5.5

Recursos e instalaes .......................................................................... 153


5.5.1

rea fsica................................................................................. 153

5.5.2

Recursos materiais.................................................................... 153

PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM A SHANTALA ............................ 153


6.1

FACILITADOR ................................................................................... 153


6.1.1

6.2

COORDENAO REGIONAL .......................................................... 154


6.2.1

6.3

Atribuies do coordenador regional ....................................... 154

COORDENAO CENTRAL ............................................................ 155


6.3.1

Atribuies do facilitador ......................................................... 154

Atribuies do coordenador central.......................................... 155

ESTRATGIAS DE IMPLEMENTAO DA SHANTALA


NO SUS/DF................................................................................................... 156

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................ 157


ANEXOS ............................................................................................................. 164
EQUIPE DE ELABORAO DO MANUAL ................................................... 241
COLABORADORES .......................................................................................... 242
REVISO DO MANUAL .................................................................................. 243

xiv

LISTA DE ANEXOS
ANEXO A

INDICAES TERAPUTICAS DA ACUPUNTURA .................. 164

ANEXO B FLUXOGRAMAS DE ATENDIMENTO EM


ACUPUNTURA................................................................ 170

ANEXO C FICHA CLNICA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL


EM ACUPUNTURA .......................................................... 173

ANEXO D

FICHA DE ENCAMINHAMENTO AOS SERVIOS DE


ACUPUNTURA......................................................................................... 178

ANEXO E FICHA DE TRIAGEM PARA OS SERVIOS DE


ACUPUNTURA................................................................ 181

ANEXO F

RECURSOS MATERIAIS PARA OS SERVIOS DE


ACUPUNTURA................................................................ 183

ANEXO G SERVIOS DE REFERNCIA EM HOMEOPATIA ............. 185

ANEXO H REGISTRO CLNICO HOMEOPTICO.............................. 188

ANEXO I

INSTRUMENTO PARA LEVANTAMENTO ESTATSTICO


DO ATENDIMENTO EM HOMEOPATIA ........................... 190

ANEXO J

RECURSOS DE INFRA-ESTRUTURA NECESSRIOS PARA


REALIZAO DO ATENDIMENTO MDICO
HOMEOPTICO .............................................................. 192

ANEXO K RELAO BSICA DE MEDICAMENTOS


HOMEOPTICOS ............................................................ 196

ANEXO L ASSISTNCIA FARMACUTICA HOMEOPTICA INFRAESTRUTURA E RECURSOS MATERIAIS .......................... 198

xv

ANEXO M ORGANOGRAMA DAS PRTICAS INTEGRATIVAS DE


SADE ........................................................................... 206
ANEXO N SERVIOS DE REFERNCIA EM AUTOMASSAGEM ....... 208
ANEXO O INSTRUMENTO DE LEVANTAMENTO ESTATSTICO
DIRIO DA AUTOMASSAGEM ....................................... 212
ANEXO P

INSTRUMENTO DE LEVANTAMENTO ESTATSTICO


MENSAL DA AUTOMASSAGEM ...................................... 214

ANEXO Q SERVIOS DE REFERNCIA EM LIAN GONG EM 18


TERAPIAS ...................................................................... 216
ANEXO R FLUXOGRAMA DO ATENDIMENTO EM LIAN GONG
EM 18 TERAPIAS ........................................................... 219
ANEXO S

FICHA DE INSCRIO NO LIAN GONG EM 18


TERAPIAS ...................................................................... 221

ANEXO T INSTRUMENTOS
DE
ACOMPANHAMENTO,
AVALIAO E CONTROLE NO ATENDIMENTO EM
LIAN GONG EM 18 TERAPIAS ........................................ 224
ANEXO U INSTRUMENTO DE LEVANTAMENTO ESTATSTICO
DIRIO EM LIAN GONG EM 18 TERAPIAS ..................... 232
ANEXO V CONSOLIDAO MENSAL DA ESTATSTICA
QUANTITATIVA DO LIAN GONG EM 18 TERAPIAS ........ 234
ANEXO W SERVIOS DE REFERNCIA EM SHANTALA .................. 236
ANEXO X INSTRUMENTO DE LEVANTAMENTO ESTATSTICO
DIRIO DA SHANTALA .................................................. 239

16

I APRESENTAO

Em 14/08/1989, por meio da Portaria n 13/89 da SES/DF, foi criado o Programa


de Desenvolvimento de Terapias No Convencionais PDTNC, com o objetivo de implantar
e integrar os recursos disponveis em Acupuntura, Homeopatia e Fitoterapia na assistncia
sade no Distrito Federal. No entanto, entre os anos 1989 a 1998, poucas aes foram
desenvolvidas visando a institucionalizao dessas especialidades mdicas, muito embora
grande avano tenha sido conseguido na ateno fitoterpica.

Em 18/12/2004, a Portaria n 39 da SES/DF, reestruturou o Servio de Medicina


Natural e Teraputicas de Integrao SEMENTI, retomando os objetivos apontados acima e
incorporando as Prticas Integrativas de Sade Automassagem, Lian Gong em 18 Terapias e
Shantala nas aes desenvolvidas por este servio.

Finalmente, em 31/08/2000 pelo Decreto n 21.477 que disps sobre a estrutura


orgnica da Secretaria de Estado de Sade, foi criado o Ncleo de Medicina Natural e
Teraputicas de Integrao NUMENATI subordinado Gerncia de Recursos Mdicos
Assistenciais GRMA , dentro da Diretoria de Promoo e Assistncia Sade DIPAS ,
vinculado Subsecretaria de Ateno Sade/SAS.

O Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas de Integrao/NUMENATI, tem


como misso a implantao, implementao, superviso, avaliao, educao em sade e
pesquisa nas seguintes reas:

Medicina natural: prticas de sade baseadas em mtodos e tcnicas que estimulam os


mecanismos naturais de cura do organismo e que tm como foco o sujeito na sua
integralidade e no apenas o processo sade/doena. Neste campo inserem-se as
especialidades mdicas reconhecidas Acupuntura e Homeopatia e prticas da
Antroposofia, Medicina Ayurvdica, dentre outras.

17

Prticas Integrativas de Sade: tambm denominadas de prticas complementares,


atividades que esto no campo da promoo da sade e da cura. Baseadas na concepo
do sujeito como uma totalidade e voltadas para a promoo do bem-estar geral e do
autoconhecimento, incentivando o autocuidado e o desenvolvimento do potencial humano.
Destacam-se as atividades de Automassagem, os exerccios de Lian Gong em 18 Terapias,
a Shantala, a Meditao e a Arteterapia dentre outras.

Este Manual de Normas e Procedimentos do NUMENATI foi elaborado por


grupo de trabalho para esse fim designado, conforme publicao do DODF n 100, pg 37,
ordem de servio n 02, de 24 de maio de 2004, da Subsecretaria de Ateno Sade e tem
por finalidade bsica orientar a implantao e implementao destas aes, estabelecendo
diretrizes, normas e rotinas aqui consolidadas, auxiliando os gestores e os profissionais
envolvidos a desenvolverem um trabalho de qualidade, tendo como alvo o melhor
atendimento e a satisfao do cidado usurio do SUS.

II JUSTIFICATIVA

O atual modelo de ateno sade, fragmentado e centrado no atendimento


mdico-hospitalar e de emergncia, est marcado pela impessoalidade na relao com o
cidado usurio do SUS. O NUMENATI prope a converso desse modelo por um outro, que
privilegie a ateno bsica e adote a promoo de sade como seu eixo estruturante,
incorporando alm da assistncia ao processo sade/doena, outras dimenses do usurio: a
ecolgica, a scio-econmica, a etnocultural e a espiritual, construindo um modelo
humanizado e efetivo.

Para isso adota tecnologias tradicionais, validadas por sculos de prestao de


servios, podendo auxiliar na humanizao da ateno sade, recolocando o sujeito assistido
como agente ativo e participativo na recuperao e manuteno da sade.

18

III

OBJETIVO DO MANUAL

Os conceitos, diretrizes, normas e requisitos tcnicos apresentados neste Manual


visam orientar os profissionais e gestores das unidades pblicas de sade para a estruturao e
funcionamento de servios sob a coordenao do NUMENATI com qualidade e segurana.
Este manual abranger todas as modalidades assistenciais de Acupuntura, Homeopatia e
Prticas Integrativas de Sade desenvolvidas pelo Sistema nico de Sade do Distrito
Federal.

IV INTRODUO

A descentralizao da sade ocorrida no Brasil a partir da promulgao da


Constituio de 1988 conferiu aos estados e municpios uma maior autonomia no
planejamento e execuo de suas aes de sade e com isto favoreceu a insero na rede
pblica de todo o pas de prticas de sade denominadas pela Organizao Mundial de Sade
como Medicina Tradicional, Complementar e Alternativa que inclui, entre outras a
Homeopatia, a Fitoterapia e a Acupuntura.

Esta insero de novas prticas no Sistema nico de Sade levou o Ministrio da


Sade a instituir um Grupo de Trabalho em atividade desde setembro de 2003 que visa o
estudo e a elaborao da Poltica Nacional das Medicinas Naturais e das Prticas
Complementares no SUS.

A Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal (SES/DF) pode ser


considerada uma pioneira na implantao e implementao dessas prticas no Sistema nico
de Sade. Em 1989 criou-se com o apoio financeiro do Banco Nacional de Desenvolvimento
Social (BNDES) o Programa de Desenvolvimento de Terapias No-Convencionais (PDTNC)
que implantou na rede pblica de sade do DF os atendimentos mdicos ambulatoriais em

19

Homeopatia e Acupuntura e a produo de fitoterpicos, alm de ter realizado cursos de


capacitao para a comunidade e profissionais de sade em Fitoterapia e Automassagem.

O sucesso e bons resultados obtidos, o aumento da demanda e o crescente interesse


de profissionais de sade fizeram com que essas prticas merecessem destaque na Lei
Orgnica do Distrito Federal, promulgada em 1993, e que fossem motivo de deliberaes e
recomendaes nas Conferncias de Sade do Distrito Federal ocorridas em 1995, 1996 e
2000. Pelos mesmos motivos, vrios servios de sade foram incentivados a criarem espao
nas suas unidades para implement-las.

Posteriormente o Programa de Desenvolvimento de Terapias No-Convencionais


foi reorganizado passando a denominar-se Servio de Medicina Natural e Teraputicas de
Integrao (SEMENTI), sendo na mesma ocasio, inaugurado o Laboratrio de Manipulao
de Medicamentos Fitoterpicos e Homeopticos, situado no Instituto de Sade Mental, na
Granja do Riacho Fundo. Mais recentemente, a partir da reforma administrativa ocorrida na
SES/DF foi criado na sua estrutura organizacional e administrativa o Ncleo de Medicina
Natural e Teraputicas de Integrao (NUMENATI), rgo oficial responsvel pela
coordenao, regulamentao e avaliao do desenvolvimento dessas atividades, que,
atualmente, so realizadas em diversas unidades de sade da rede pblica do DF.

Em dezembro de 2001 o NUMENATI realizou o I Simpsio de Medicina Natural


e Prticas Integrativas de Sade do SUS/DF. Neste evento, a terminologia PIS Prticas
Integrativas de Sade, foi adotada para acolher assim as atividades complementares de sade
j existentes: Automassagem, Lian Gong em 18 Terapias, Shantala e abrir a possibilidade de
incluso de outras propostas tais como, Meditao e Arteterapia. Em mdia, por ano, so
realizadas mais de 10 mil consultas mdicas tanto em homeopatia quanto em acupuntura. Em
2002 foram manipulados e distribudos mais de 25 mil unidades de produtos fitoterpicos.
Alm disso, aproximadamente 1200 pessoas participam de atividades dirias das Prticas
Integrativas de Sade (Automassagem e Lian Gong em 18 Terapias).

Em consonncia com o trabalho que vinha sendo desenvolvido, em 2002 foram


criadas 20 vagas para os cargos da carreira mdica em Acupuntura e Homeopatia, com a
realizao de concurso pblico ainda naquele ano e a contratao dos mdicos aprovados no
final do ano de 2003.

20

Em 2004, com base nas decises das Conferncias Distrital e Nacional de Sade, a
Gerncia de Assistncia Farmacutica da SES/DF, transformou-se em Diretoria, sendo criada,
sob essa direo a Gerncia de Assistncia Farmacutica Ambulatorial, que tem sob sua
responsabilidade o Ncleo de Medicamentos de Assistncia Bsica Fitoterpica e
Homeoptica.

No obstante todas essas aes, o que se observa no dia-a-dia so inmeras


dificuldades e obstculos, todos de certa forma ainda vinculados indefinio do papel dessas
prticas no SUS/DF. Em decorrncia, o quadro de profissionais de sade existente
insuficiente para atender a demanda e as estruturas fsicas disponveis e os recursos materiais
so deficitrios para garantir atendimento de qualidade. Ademais, no h incentivo
realizao de estudos e pesquisas para dar visibilidade eficcia e efetividade observadas nas
experincias clnicas.

Essa realidade torna imprescindvel e urgente a adoo de estratgias que


assegurem uma maior oferta desses servios, garantindo segurana, eficcia e qualidade. O
NUMENATI, ento, prope a criao de sete Centros de Referncia Regionais de Medicina
Natural e Prticas Integrativas de Sade no SUS/DF, para o trinio 2005 a 2007,
contemplando as regies de sade: Norte, Sul, Leste, Oeste, Centro-Norte e Centro-Sul.

ANO

PROGRAMAO

2005 1 na Regio Sul (Gama)


1 na Regio Norte (Planaltina/Sobradinho)
2006 1 na Regio Oeste (Taguatinga/Samambaia)
1 na Regio Centro-Norte (Braslia Norte/Lago Norte/Cruzeiro)
2007 1 na Regio Leste (Parano/So Sebastio)
1 na Regio Oeste (Ceilndia, Brazlndia)
1 na Regio Centro-Sul (Braslia Sul/Lago Sul/ Ncleo Bandeirante / Riacho Fundo e
Candangolndia)

A ampliao da oferta dessas atividades por meio da criao destes Centros de


Referncia e a crescente organizao destas prticas de sade atravs da normalizao que ora
se prope, possibilitar a construo de um sistema de sade mais humanizado, efetivo e que
atenda a crescente demanda por parte da populao.

21

NORMAS E PROCEDIMENTOS PARA

IMPLEMENTAO DE SERVIOS DE

ACUPUNTURA

SUS DF

22

V ACUPUNTURA

1 INTRODUO

A Acupuntura, dentro do universo da Medicina Contempornea, configura-se


como a especialidade mdica que se dedica ao estudo e pesquisa dos conhecimentos,
principalmente neuro-imuno-endcrinos, que conduzem a um tratamento clnico de natureza
estimulatria primariamente neural. O tratamento efetuado por meio de procedimentos,
sobretudo invasivos, ativadores de zonas neurorreativas de localizao anatmica definida,
com a finalidade de obter resposta de promoo de analgesia, de normalizao de funes
orgnicas e de modulao imunitria. Estes conhecimentos so originrios da antiga Medicina
Tradicional Chinesa e contemporaneamente investigados e comprovados luz da metodologia
cientfica, por meio de modelos de pesquisa bsica em laboratrio e estudos clnicos
controlados.

A Organizao Mundial de Sade/OMS, ao longo das ltimas dcadas, apresentou


vrias publicaes relacionadas Acupuntura, tendo desde 1979 recomendado a sua
utilizao nos servios de assistncia. A publicao mais recente, do ano de 2002,
Acupuncture: Review and analysis of reports on controlled clinical trials (Acupuntura:
reviso e anlise de artigos de estudos clnicos controlados), apresenta uma lista de doenas,
sintomas e condies patolgicas baseadas em estudos clnicos, que vem substituir a listagem
apresentada em 1979.

No Brasil, foi introduzida h cerca de 40 anos e progressivamente foi ocupando o


seu espao. Em 1988, a Comisso Interministerial de Planejamento e Coordenao
(CIPLAN), constituda por representantes dos Ministrios da Previdncia e Assistncia
Social, Sade, Educao e Trabalho, por meio da Resoluo n 5 fixou normas e diretrizes
para o atendimento com Acupuntura nos servios pblicos de assistncia. Esta Resoluo
ainda continua em vigor, at que outra a substitua.

23

No Distrito Federal, os atendimentos na especialidade iniciaram-se em 1990


seguindo as diretrizes da Resoluo CIPLAN. Hoje a acupuntura integra o quadro de
especialidades mdicas da Secretaria de Sade do DF, observando os princpios da
Integralidade, Universalidade, Resolubilidade e Eqidade, pilares do SUS.

Outros recursos que envolvem estmulos de naturezas variadas, como os estmulos


mecnico, trmico, eltrico, qumico e luminoso, podem ser associados prtica da
Acupuntura.

2 CONCEITOS BSICOS TERMINOLOGIA

Sero apresentadas algumas definies, visando um maior esclarecimento sobre as


diferentes tcnicas e procedimentos utilizados no atendimento por acupuntura.

2.1

Medicina Tradicional Chinesa (MTC)

Sistema mdico baseado em racionalidade prpria peculiar, constitudo por um


corpo de conhecimentos prprios e atuaes teraputicas caractersticas (prescrio de
medicamentos oriundos da Farmacopia Tradicional Chinesa, Acupuntura, Tui N ou
massageamento, Dietoterapia Tradicional Chinesa, etc) surgidos na antiguidade chinesa, que
utiliza cosmoviso referenciada no pensamento tradicional clssico chins, valendo-se
originalmente de uma linguagem metafrica de poca, conhecimentos estes transmitidos e
aperfeioados empiricamente atravs de geraes sucessivas de mdicos tradicionais chineses
e desde a dcada de 1960 sistematizados na repblica Popular da China em sistema de ensino
mdico de nvel universitrio, contemporaneamente investigados e corroborados por
pesquisas cientficas e voltado para assistncia sade.

2.2 Acupuntura (ACP)

Palavra criada em latim por jesutas presentes na China no sculo XVII, para
denominar um procedimento utilizado por mdicos chineses de ento (acus=agulha +

24

puntio=puno), significando fazer puno utilizando-se de agulha. Tambm citada na


literatura como Acupunturologia, a especialidade mdica que se dedica ao estudo e pesquisa
dos conhecimentos, principalmente neuro-imuno-endcrinos, que conduzem a um tratamento
clnico de natureza estimulatria primariamente neural. Tal tratamento feito atravs de
procedimentos principalmente invasivos, visando a ativao de zonas neurorreativas de
localizao anatmica definida, conhecidas como pontos de acupuntura. O objetivo final a
obteno de resposta de promoo de analgesia, de normalizao de funes orgnicas e de
modulao imunitria.

2.3

Pontos de acupuntura ou Zonas Neurorreativas de Acupuntura (ZNRA)

Regies especficas do corpo humano e de animais, de localizao bem definida


por referenciais anatmicos, situadas abaixo do tecido celular subcutneo, na proximidade de
fscia, tecidos musculares e muitas vezes peristeo, com propriedades neurorreativas que
desencadeiam estmulo teraputico; envolvem diversas estruturas subjacentes - nervos, vasos
sangneos, msculos, tendes, fscias, ligamentos, ossos, cpsulas articulares - em
profundidades variveis (de poucos milmetros at mais de dez centmetros); apresentam
projeo sobre a superfcie cutnea, tambm de localizao bem definida, de dimenso
diminuta (cerca de 3 mm), projeo esta que serve de ponto de aplicao para penetrao da
agulha de Acupuntura em direo quelas regies neurorreativas. Tais stios so utilizados em
teraputica - porque a sua estimulao desencadeia resposta adaptativa - e em diagnstico porque podem se apresentar alterados, em termos de sensibilidade ou em termos estruturais,
em diversas condies patolgicas.

2.4 Agulha de acupuntura

Instrumento filiforme perfurante, de ponta divulsionante no cortante, de


dimenses e calibres variados, destinado penetrao em pele, tecido subcutneo e plano
muscular, visando atingir a zona neurorreativa de acupuntura.

25

2.5

Moxa

Artefato produzido com uma poro da erva do gnero Artemsia, macerada,


podendo apresentar-se sob forma de basto, cone, pequeno cilindro, etc., que serve como
fonte de calor, empregado para estimular as zonas neurorreativas de acupuntura.

2.6

Esfera vegetal

Semente da espcie vegetal Vaccaria piramidata, de formato esfrico, com


dimetro mdio de 1 mm e de consistncia dura ou de outra espcie vegetal de
caractersticas semelhantes s descritas - que serve para estimular as zonas neurorreativas
auriculares de forma mais prolongada, ali permanecendo por prazo de alguns dias, protegido
por pequena pea de fita adesiva (esparadrapo, micropore,etc.) que mantm sua posio fixa
sobre a pele.

2.7

Diagnstico segundo a Medicina Tradicional Chinesa (MTC)

Processo que visa denominar o Padro (ou Padres) de Adoecimento ou


Desarmonia codificados pela antiga Medicina Tradicional Chinesa, a partir da anamnese e
exame fsico do paciente, antecedentes, sintomas e sinais.Tal denominao traduz o estado de
enfermidade daquele indivduo para uma linguagem metafrica peculiar dos antigos mdicos
tradicionais chineses (que se utilizava de palavras referentes a eventos da natureza,
hierarquia do estado imperial, etc). Tal processo diagnstico usado para a orientao da
teraputica e para a elaborao de uma prescrio segundo os antigos princpios da MTC.

2.8

Procedimentos de acupuntura

Conjunto de aes teraputicas que visam provocar estmulos de diferentes


naturezas em zonas neurorreativas de localizao anatmica definida.

26

2.9 Insero de agulha de acupuntura ou puno com agulha de acupuntura

Perfurao de pele, tecido subcutneo e plano muscular, visando atingir a zona


neurorreativa de acupuntura.

2.10 Moxabusto

Procedimento de Acupuntura, caracterizado pelo aquecimento da zona


neurorreativa de acupuntura, originalmente produzido pela combusto em brasa de uma
poro de moxa.

2.11 Acupuntura auricular

Procedimento de Acupuntura que consiste em estimular zonas neurorreativas do


pavilho auricular por meio de instrumentos variados (agulha de Acupuntura, esfera vegetal,
esfera de metal, estmulo eltrico ou estmulo de raio laser de baixa potncia).

2.12 Infiltrao de medicamentos em zona neurorreativa de acupuntura

Procedimento de Acupuntura, que consiste em infiltrar, atravs de injeo


hipodrmica ou intramuscular, frmacos variados, de origem vegetal ou sinttica, na regio da
zona neurorreativa de acupuntura.

2.13 Aplicao de ventosa

Procedimento correlacionado prtica da Acupuntura, que consiste em aplicar


recipientes de vidro ou material plstico dentro dos quais se produziu vcuo e que, por esta
razo, adere-se superfcie da pele nas regies das zonas neurorreativas de acupuntura, assim
permanecendo por um perodo de 3 a 6 minutos.

27

2.14 Eletroestimulao

Procedimento de Acupuntura, que consiste em estimular as zonas neurorreativas


de acupuntura com corrente eltrica pulsada bidirecional balanceada, de freqncia varivel
de 1 a 1000 Hz, de baixa voltagem e baixa amperagem, produzidos por aparelho prprio.

2.15 Eletroestimulao em agulha de acupuntura

Aplicao do estmulo eltrico acima descrito sobre a agulha que se encontra


inserida na zona neurorreativa de acupuntura.

2.16 Eletroestimulao transcutnea em zona neurorreativa de acupuntura

Aplicao do estmulo eltrico acima descrito diretamente sobre a pele


sobrejacente zona neurorreativa de acupuntura, utilizando-se de um eletrodo de superfcie
aderente.

2.17 Aplicao de laser de baixa potncia em zona neurorreativa de acupuntura

Procedimento de Acupuntura que consiste em aplicar em zona neurorreativa de


acupuntura um estmulo produzido por emissor de laser de baixa potncia (5 a 40 mW).

3 INDICAES TERAPUTICAS DA ACUPUNTURA

No ano de 2002, a Organizao Mundial da Sade, baseada em reviso e anlise


de estudos clnicos randomizados controlados publicados at 1998, editou uma listagem de
afeces tratveis por procedimentos de Acupuntura. Naquele documento, as doenas,

28

sintomas ou condies passveis de tratamento por Acupuntura foram agrupados nos seguintes
quatro grupos classificatrios:

Afeces para as quais a acupuntura foi comprovada atravs de estudos


clnicos controlados como um tratamento efetivo.
Afeces para as quais os efeitos teraputicos da acupuntura foram
demonstrados, porm mais comprovao necessria.
Afeces sobre as quais somente estudos controlados individuais relatam
alguns efeitos teraputicos, mas que valem ser tentados, porque tratamento
convencional ou outras terapias so pouco efetivas.
Afeces nas quais a acupuntura pode ser tentada por um profissional com
conhecimento mdico atualizado e equipamento de monitoramento adequado.

No ANEXO A encontra-se a listagem completa de doenas, sintomas ou condies


includas em cada um dos quatro grupos acima especificados.

4 ORGANIZAO DA ATENO EM ACUPUNTURA

4.1

Nveis de ateno

Por caracterizar-se como uma abordagem clnica resultando em tratamento de


natureza curativa bem como recuperadora das condies fisiolgicas orgnicas, e tendo suas
indicaes sobre amplo espectro de afeces, justifica-se a insero da Acupuntura
(Acupunturologia) tanto no nvel de ateno bsica quanto no de ateno especializada:

Ateno bsica
Programa Famlia Saudvel (PFS);
Programas de atendimento domiciliar;
Centros e Postos de Sade.

29

Ateno especializada
Nvel secundrio
Centros de Referncia em Medicina Natural;
Policlnicas de Especialidades;
Rede Ambulatorial Hospitalar.

Nvel tercirio e quartenrio


Enfermarias;
Servios de Urgncia;
Centro Cirrgico;
Unidade de Dor e Cuidados Paliativos;
Unidade de Terapia Intensiva;
Centros de Alta Complexidade.

A insero da Acupuntura como opo de tratamento nos Centros e Postos de


Sade, nos Centros de Referncia em Medicina Natural, nas Policlnicas de Especialidades e
na Rede Ambulatorial Hospitalar se far num formato de atendimento ambulatorial conforme
os parmetros explicitados no item Atendimento Padro (4.2.1).
Quando houver integrao do mdico acupunturista (acupunturologista) ao
Programa Famlia Saudvel, os critrios de atendimento devero respeitar as caractersticas de
ambos os Programas.

Os pacientes internados, quer seja em enfermarias comuns, quer seja em Unidades


de Terapia Intensiva ou Centros de Alta Complexidade, podero ser tratados por meio de
procedimentos de Acupuntura, desde que haja indicao e tal atendimento seja solicitado pelo
mdico assistente responsvel, atravs de solicitao de parecer ou de ficha de
encaminhamento padronizada (anexo IV). Para este atendimento, dever(o) haver mdico(s)
acupunturista(s) disponibilizados e pessoal de enfermagem com orientao e treinamento
especficos. Tal Unidade de Acupuntura dever estar integrada s demais unidades do
hospital, devendo seguir os critrios bsicos da rotina hospitalar, alm dos concernentes ao
exerccio desta especialidade.

30

Os Servios de Urgncia podero oferecer tratamento por Acupuntura desde


que disponham de mdicos especialistas em regime de planto e enfermagem
com orientao e treinamento prprios.

4.2

Rotina do atendimento mdico e fluxograma

O atendimento em Acupuntura realizado em qualquer estabelecimento de


assistncia sade, em nvel ambulatorial ou de internao, deve obedecer a requisitos de
qualidade e a um padro de assistncia mdica que assegure a realizao de procedimentos
somente aps a determinao de hiptese diagnstica clnico-nosolgica, excetuando-se as
situaes de urgncia.

importante salientar que o atendimento em acupuntura sempre feito com uma


avaliao clnica (consulta) seguida de um ou mais procedimentos.

4.2.1 Atendimento padro

A consulta na especialidade mdica acupuntura (acupunturologia) consiste


basicamente nos elementos comuns s consultas da clnica geral e da maioria das
especialidades clnicas (anamnese, exame fsico, solicitao de exames complementares
quando necessrio formulao de uma hiptese diagnstica clnico-nosolgica e de uma
prescrio seguida de um prognstico).

A esses elementos comuns s demais consultas mdicas, agregam-se outros


especficos, prprios da propedutica utilizada pela Medicina Tradicional Chinesa, que visam
a avaliao do grau de desarmonia da homeostase do paciente, no sentido de determinar uma
ou mais sndromes neuro-somticas, cujo diagnstico permite a escolha de quais zonas
neurorreativas de acupuntura devem ser estimuladas para obter os melhores resultados
teraputicos.

Nessa avaliao, o mdico amplia e aprofunda a anamnese, buscando sintomas


subjetivos reacionais, concomitantes patologia de base, bem como caractersticas

31

individuais e idiossincrsicas, que permitam uma abordagem diagnstica e teraputica


personalizadas, com melhores perspectivas no que concerne ao restabelecimento da higidez
do paciente.

Tambm no exame fsico so levados em considerao elementos peculiares


propedutica chinesa, tais como: a palpao dos pulsos radiais, a inspeo da lngua, a anlise
do fcies, do estado emocional, da emisso da voz e do odor do paciente, bem como a
palpao de pontos-gatilho miofasciais e zonas neurorreativas dolorosas.

Esses elementos contribuem tanto para o diagnstico sindrmico que leva


seleo das zonas neurorreativas a serem estimuladas, como para o acompanhamento da
evoluo do paciente, quando das reavaliaes peridicas.

Atendimento Padro:

(Consulta + procedimento(s))
Primeiro atendimento (60 min)
Atendimentos subseqentes (30 min)

As consultas nos servios especficos de dor e os atendimentos de urgncia


constaro de uma avaliao clnica sucinta do paciente, onde ser feita uma anamnese
direcionada para os problemas de dor aguda e crnica e um exame fsico detalhado para que
se execute o procedimento indicado. Esses pacientes devem ser encaminhados aos servios
ambulatoriais para acompanhamento posterior.

Outras patologias sistmicas crnicas como asma, alergias, etc., podero seguir
protocolos de atendimento, onde sempre constar a avaliao clnica e o procedimento.

32

4.2.2

Procedimentos

Sesso de acupuntura
constituda pela realizao dos diversos procedimentos que se seguem consulta
mdica.
A durao dos mesmos varivel e vai depender de cada caso. O procedimento a
ser realizado, ser selecionado de acordo com os diagnsticos e plano de tratamento
estabelecido:

Puno com agulha de acupuntura


Consiste na insero de agulhas de acupuntura, com perfurao de pele, tecido
subcutneo e muscular, visando atingir a zona neurorreativa.
O tempo gasto no conjunto de punes com agulha de acupuntura que compem
uma sesso de acupuntura varia de cinco a quinze minutos (dependendo do nmero de zonas
neurorreativas e da complexidade do procedimento), devendo tais agulhas permanecer por
quinze a trinta minutos (conforme o caso), podendo ser estimuladas pelo mdico, de modo
intermitente, por meio de manipulaes apropriadas, visando a obteno de melhores
resultados teraputicos. A seguir, as agulhas so retiradas com os devidos cuidados de
assepsia e se necessrio, de hemostasia.

Infiltrao de medicamentos em zonas neurorreativas


Procedimento correlacionado, que consiste em infiltrar, atravs de injeo
hipodrmica ou intramuscular, nas regies neurorreativas de acupuntura, frmacos variados,
de origem vegetal ou sinttica.
O tempo gasto especificamente na realizao do procedimento varia de 5 a 10
minutos.

33

Aplicao de esferas (metlicas ou vegetais) no pavilho auricular

Consiste na fixao de esferas vegetais em pontos auriculares. Para este


procedimento necessria a utilizao de material adesivo (esparadrapo ou similar).
O tempo gasto especificamente na realizao do procedimento varia de 5 a 10
minutos.

Eletroestimulao

Procedimento correlacionado, que consiste em aplicar estmulos eltricos nas


zonas neurorreativas de acupuntura. O estmulo eltrico apresenta formato de onda
determinado, de freqncia varivel de 1 a 1000 Hz, de baixa voltagem e baixa amperagem,
produzidos por aparelho prprio.

Pode ser realizada dos seguintes modos:

Aplicao de eletroestimulao em agulha de acupuntura: aplicao de


estmulo eltrico sobre a agulha que se encontra inserida na zona neurorreativa.

Aplicao de eletroestimulao transcutnea: aplicao de estmulo eltrico


diretamente sobre a pele sobrejacente regio da zona neurorreativa de
acupuntura, utilizando-se um eletrodo de superfcie aderido pele.

Este procedimento tem a durao mdia de 30 minutos.

Aplicao de laser de baixa potncia em zona neurorreativa

Procedimento correlacionado que consiste em aplicar estmulos produzidos por


emissor de raios laser de baixa potncia (5 a 40 mW) em regio neurorreativa.

Este procedimento varia de 2 a 15 minutos, dependendo do caso.

34

Aplicao de moxa ou moxabusto

Procedimento habitual executado na prtica da Acupuntura, caracterizado pelo


aquecimento das zonas neurorreativas, com a finalidade de complementar os procedimentos
por agulhamento.
O calor obtido tradicionalmente pela queima da planta Artemisia vulgaris. Sua
aplicao pode ser feita das seguintes maneiras:
moxa direta, por meio da queima de bastes de moxa, a cerca de 4
centmetros da superfcie da pele, aquecendo as regies selecionadas;
moxa indireta, por meio da aplicao de cones de moxa nas zonas
neurorreativas de acupuntura, a milmetros da pele, sobre um suporte
apropriado, evitando-se assim o risco de queimaduras, a permanecendo por
cerca de dez minutos;
moxa eltrica, por meio da aplicao de uma fonte de calor obtida de um
aparelho eletrnico especialmente projetado para esse fim.
A durao mdia da aplicao de moxabusto de 10 a 15 minutos.

Aplicao de ventosas
Procedimento que consiste na utilizao de ventosas que se aderem superfcie da
pele nas regies neurorreativas da acupuntura.
A durao mdia da execuo do procedimento de 2 a 5 minutos, com as
ventosas permanecendo no paciente por um perodo de 3 a 6 minutos.

Sangria de zona neurorreativa com ou sem aplicao de ventosas


(sempre com o uso de luvas)
Consiste no sangramento de determinada zona neurorreativa, com o uso de lanceta
ou agulha hipodrmica.
Pode ser seguida ou no da aplicao de ventosas.

35

4.2.3

Riscos
necessrio que haja uma exposio mnima do paciente e do mdico aos riscos

envolvidos com os procedimentos relacionados com a prtica inadequada da Acupuntura, tais


como:
conseqncias de quebra de agulhas;
desencadeamento do trabalho de parto;
disfuno de marca-passo por eletroestimulao;
infeco (local e/ou sistmica);
lacerao de pele devido ao uso de ventosa;
leso decorrente de choque eltrico por eletroestimulao;
leso de retina por laser;
leso de sistema nervoso central e perifrico;
lipotmia, sncope;
perfurao de vasos;
perfurao de rgos e vsceras;
queimaduras;
resposta vasomotora.

Dever ser observado o cumprimento das Normas de Preveno e Controle de


Infeco Hospitalar, conforme a Portaria MS 2616/98, de maio de 1998 (DOU 13/05/98), ou
outra que a substitua.
Nos casos de procedimento de sangria dos pontos de acupuntura, o uso de luvas
obrigatrio.
As agulhas devero ser descartadas em caixas de descarte de material
padronizadas.

36

4.2.4

Nmero de consultas

Dever ser estabelecido um nmero mnimo de consultas ambulatoriais possveis


dentro das condies da rea fsica ideal.

O fluxo de atendimento ser determinado segundo a capacidade fsica de cada


unidade.

Clculo para no mnimo 1 sala de consultas e 2 boxes

Tempo padro de consulta:


1 consulta - 60 (sessenta) minutos
Retorno - 30 (trinta) minutos

Nmero de consultas por turno considerando as condies ideais/rea


fsica ideal:

Turno de 4 horas
7 retornos, ou
2 pacientes de 1 consulta e 3 retornos, ou
3 pacientes de 1 consulta e 1 retorno
Turno de 5 horas
9 retornos, ou
2 pacientes de 1 consulta e 5 retornos, ou
4 pacientes de 1 consulta e 1 retorno
Turno de 6 horas
11 retornos, ou
2 pacientes de 1 consulta e 7 retornos, ou
6 pacientes de 1 consulta e 1 retorno

37

Ser considerado um curso de tratamento, o nmero mximo de 10 sesses


seguidas, com a periodicidade semanal, podendo este nmero ser estendido de acordo com
cada caso especfico.

O no comparecimento do paciente a 2 sesses seguidas sem justificativa, ser


considerado abandono de tratamento.

4.2.5

Registro do atendimento - pronturio

O pronturio mdico deve ser organizado de forma similar aos pronturios


convencionais.

Para a primeira consulta do atendimento ambulatorial, ser utilizada uma ficha


padro que deve ser anexada ao pronturio, onde se destacam:

hiptese diagnstica clnico-nosolgica;


diagnstico segundo a racionalidade mdica tradicional chinesa;
prescrio;
evoluo.

4.2.6

Observaes gerais

importante salientar que o mdico deve observar alguns princpios bsicos


quando do atendimento, considerando que:

deve ser feita uma escolha bem embasada do tratamento (ZNRA


selecionada e tcnica utilizada);
a utilizao do material deve ser otimizada;
o tratamento deve trazer segurana para o paciente e para o mdico;

38

todas as informaes bsicas sobre o tratamento devem ser fornecidas ao


paciente (nvel de desconforto com o procedimento, possibilidades de
resposta ao tratamento, durao do tratamento, etc.);
o mdico deve manter-se atualizado quanto prescrio de frmacos;
o mdico deve saber determinar as necessidades dos pacientes quanto a
outras abordagens clnicas, procedendo o encaminhamento quando
necessrio;
o mdico deve manter-se integrado com as outras especialidades e
fornecer informaes sobre a evoluo do paciente ao responsvel pelo
encaminhamento.

4.3

Fluxograma de atendimento (ANEXO B)

4.3.1

Consulta

ambulatorial

(Centros

Postos

de

Sade,

Ambulatrios

hospitalares, Policlnicas de Especialidades):

consulta em clnica bsica ou especializada;


encaminhamento em ficha padronizada;
marcao de consulta no ambulatrio de acupuntura.

OU
consulta em clnica bsica ou especializada;
encaminhamento no padronizado;
marcao para triagem;
realizao de consulta de triagem;
marcao de consulta no ambulatrio de acupuntura ou encaminhamento a
outra clnica mais indicada ao caso.

OBS: O paciente dever ser reencaminhado clnica de origem ao final do tratamento, com
relatrio da evoluo do caso.

39

4.3.2

Consulta hospitalar

Pacientes internados:
solicitao de parecer ao servio de acupuntura, pelo mdico responsvel
pelo paciente;
atendimento ao paciente no leito hospitalar.
Pacientes de pronto-socorro:
pedido de parecer ou atendimento pelo mdico de planto (quando
especialista);
atendimento priorizado.

5 PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM ACUPUNTURA

5.1

Mdicos
Exercero atividades clnicas em Acupuntura:

5.1.1

Mdicos do quadro permanente de pessoal da SES/DF, concursados para a


especialidade acupuntura.

5.1.2

Mdicos do quadro de pessoal (permanente ou temporrio) da SES/DF, que


apresentem Certificado de Concluso de Curso de Especializao em Acupuntura
segundo os critrios do Colgio Mdico de Acupuntura (CMA) / Associao Mdica
Brasileira (AMB) / Conselho Federal de Medicina (CFM), segundo a portaria SES-DF
n 4 de 23 de janeiro de 2002, ou Registro de Ttulo de Especialista em Acupuntura no
Conselho Regional de Medicina/CRM.

OBS.: Os mdicos concursados para outras especialidades, que preencham os critrios


descritos no item 5.1.2, podero exercer a acupuntura aps entendimento prvio com a chefia
imediata e com a coordenao do NUMENATI.

40

5.2

Outros profissionais

Exercero atividades de apoio direto ao atendimento mdico:


tcnico de enfermagem;
agente de sade;
auxiliar operacional para servios diversos - AOSD;
profissionais da rea administrativa;
profissionais de limpeza e conservao.

Exercero atividades integradas:


equipe das Prticas Integrativas de Sade/PIS (automassagem, liang gong,
meditao, arteterapia);
psiclogo;
nutricionista;
fisioterapeuta;
educador fsico;
assistente social;
outras especialidades da medicina.

6 OUTRAS ATIVIDADES

6.1 Promoo sade

As atividades de promoo sade podero ser desenvolvidas em todos os nveis


de ateno.

Sero basicamente constitudas por palestras, cursos ou outras atividades


semelhantes voltadas ao esclarecimento da comunidade sobre temas gerais em sade, sempre
enfocando princpios bsicos da RMTC.

41

Devero ser elaborados cartilhas, folhetos informativos dentre outros, visando


ampliar o nvel de informao aos usurios, onde constaro informaes claras em linguagem
acessvel comunidade e de fcil compreenso.
Outros profissionais integrantes da equipe de sade tambm devero participar,
levando informaes mais especficas da sua rea de atuao.

6.2

Educao permanente
Considerando a natureza das atividades voltadas preveno, promoo e

assistncia sade, a educao permanente uma necessidade e uma das prerrogativas dos
servios do SUS.
Devero ser desenvolvidos cursos por meio do Plo Regional de Educao
Permanente, observados os requisitos curriculares estabelecidos pelas entidades competentes,
assim como podero ser efetivadas parcerias tcnico-cientficas na rea de ensino, visando
manter o aperfeioamento profissional do mdico especialista.
Devero ser realizadas periodicamente, palestras e atividades de atualizao com
especialistas de outras reas afins.

6.3

Preceptoria
A integrao s atividades da Fundao de Ensino e Pesquisa em Cincias da

Sade/FEPECS, manter um espao aberto para a realizao de cursos, estgios, treinamento


acadmico e residncia mdica, devendo o especialista estar apto s funes de preceptoria
quando se fizer necessrio.

6.4

Pesquisa
O SUS um vasto campo para o desenvolvimento de pesquisas em vrios nveis.

42

Os especialistas em acupuntura sero incentivados para a realizao de trabalhos


de pesquisa com base nas necessidades diagnosticadas, visando a partir dos resultados, o
aprimoramento nas atividades oferecidas aos pacientes pelo servio.

Devero ser efetivadas parcerias com entidades da rea de ensino e pesquisa para
orientao e desenvolvimento dos trabalhos nesta rea.

7 ATIVIDADES DOS OUTROS PROFISSIONAIS

7.1

Tcnico de enfermagem e Auxiliar Operacional de Servios Diversos (AOSD):

exercer as funes habituais de pr-consulta (organizao do consultrio,


recepo do paciente, pesagem, verificao da PA, etc.);
auxiliar o mdico durante a execuo do procedimento;
marcar as consultas de retorno, segundo a determinao do mdico, assim
como orientar os pacientes para as PIS;
submeter-se a treinamento especfico prvio.

7.2

Profissionais da rea administrativa

Os profissionais de arquivo, marcao de consultas e estatstica que atuam na


Unidade de Sade, participaro das atividades por meio da execuo dos
servios habituais.
A marcao de pacientes para 1 consulta dever ser feita mediante
fornecimento de vagas pelo mdico ao servio de marcao de consultas.
O registro dever ser feito no formulrio padro - Agenda de Marcao de
Consultas, com todas as informaes necessrias.

43

O registro para efeitos de estatstica dever ser feito sob o cdigo constante na
tabela SIA/SUS - Consulta Mdica em Acupuntura: 07.012.34-9.

OBS.: Os cdigos diferenciados para os procedimentos ainda no foram publicados pelo


Ministrio da Sade.

7.3

Profissionais de limpeza

O pessoal de limpeza e conservao deve proceder a higienizao da sala de


atendimento em acupuntura seguindo os critrios bsicos para limpeza de sala de
procedimentos invasivos.

8 ATIVIDADES DE COORDENAO, PLANEJAMENTO E AVALIAO

A Coordenao de Acupuntura tem as seguintes atribuies:

normalizar, em articulao com os demais setores da SES-DF, as atividades de


assistncia em acupuntura no SUS-DF;
realizar atividades de acompanhamento e superviso em todas as unidades da
rede pblica de sade onde haja servios de acupuntura, com base na
programao anual de atividades e adotando instrumentos adequados;
articular a implantao de novos servios de Acupuntura, inclusive de unidades
regionais de referncia, bem como a adequao e fortalecimento dos j
existentes, observando as necessidades locais;
instituir critrios tcnicos de organizao e funcionamento da Acupuntura no
SUS-DF, de modo a garantir a oferta de servios seguros, efetivos e de
qualidade;

44

propor e desenvolver parcerias tcnico-cientficas, quando necessrio, visando


a implementao de atividades de estudo, pesquisa e educao permanente dos
mdicos especialistas em acupuntura do SUS-DF;
elaborar normas e rotinas voltadas ao bom funcionamento dos servios de
acupuntura do SUS-DF;
promover reunies peridicas de carter administrativo e tcnico-cientfico
com os mdicos especialistas em acupuntura do SUS-DF;
revisar periodicamente este manual.

9 RECURSOS MATERIAIS

9.1

Impressos

Ficha clnica para atendimento ambulatorial (ANEXO C)

Esta ficha destina-se a melhor direcionar o primeiro atendimento. Busca facilitar


a anamnese e a concluso diagnstica.

Ficha de encaminhamento (ANEXO D)

uma ficha onde constam de forma sucinta, dados bsicos sobre o paciente, assim
como diagnstico, principais exames complementares e motivo do encaminhamento
acupuntura.
Ficha de triagem (ANEXO E)

Instrumento necessrio para uma avaliao sumria do paciente que foi


encaminhado ao Servio de Acupuntura sem maiores esclarecimentos sobre o caso.

45

9.2

Material permanente

De uso geral (ANEXO F)

o material necessrio montagem de um consultrio padro.

De uso especfico (ANEXO F)

o material e equipamentos usados nos procedimentos de acupuntura.

9.3

Material de consumo

De uso geral (ANEXO F)

o material necessrio ao funcionamento de um consultrio padro e de uma


sala de procedimentos.

De uso especfico (ANEXO F)

o material especfico para os procedimentos de acupuntura. Todo o material


usado para procedimento invasivo deve ser descartvel.

10 REA FSICA - PROGRAMAO FISICO-FUNCIONAL

Programa de Necessidades
A condio ideal para a realizao dos atendimentos ser que as unidades
de acupuntura disponham, para cada especialista em cada turno de
atendimento, de 01 (um) consultrio para anamnese e de uma sala de
procedimentos com lavatrio, com espao para 04 (quatro) boxes, cada um

46

com uma maca, e com espao para 02 (duas) cadeiras com brao e armrio
para material.
Nos Centros de Sade que apresentem estrutura fsica padro, haver a
necessidade de se utilizar 02 (dois) consultrios; entretanto, no havendo
tal disponibilidade, poder ser usado apenas 01 (um) consultrio, o que vai
reduzir o nmero de atendimentos.
O atendimento a pacientes em regime de internao dever ser realizado no
leito ou em sala especfica para o atendimento em Acupuntura no hospital.

11 ESTRATGIA DE IMPLEMENTAO

Melhorar o nvel de informao sobre acupuntura junto aos trabalhadores da


sade, gestores, usurios, membros dos conselhos de sade e docentes e
discentes da rea de sade.
Desenvolver aes de informao e divulgao da Acupuntura, por meio de
cartazes, cartilhas, folhetos e vdeos.
Manter um Frum Virtual Permanente para acompanhar a implementao das
propostas e disponibilizar produes, experincias e documentos referentes
Acupuntura no SUS-DF.
Garantir ao usurio o acesso gratuito ao atendimento pela SES-DF.
Viabilizar a infra-estrutura e os recursos necessrios boa prtica da
acupuntura.

47

NORMAS E PROCEDIMENTOS PARA

IMPLEMENTAO DE SERVIOS DE

FITOTERAPIA

SUS DF

48

VI FITOTERAPIA

1 INTRODUO

A fitoterapia constitui-se atualmente em importante recurso utilizado pelos


servios de sade em todo o mundo.

Seguindo essa tendncia a Secretaria de Estado de Sade do DF vem implantando


progressivamente a ateno fitoterpica nos programas de ateno primria sade desde
1989, atendendo as determinaes da Lei Orgnica do Distrito Federal que no Art.207 inciso
IX determina:
Compete ao Sistema nico de Sade do Distrito Federal alm de outras
atribuies estabelecidas em lei: fomentar prticas alternativas de diagnstico e
teraputica de comprovada base cientfica, entre outras, a homeopatia, acupuntura e
fitoterapia.

Visando padronizar os procedimentos de produo e utilizao de produtos


Fitoterpicos na SES que foi criado em 2004, o Ncleo de Ateno Bsica em
Medicamentos Homeopticos e Fitoterpicos, subordinado a Gerncia de Assistncia
Farmacutica.

Ao NUMENATI compete a misso da organizao da assistncia clnica


fitoterpica no SUS, assim como o treinamento de prescritores em fitoterapia e articulao
com os Ncleos/Programas de sade da SES, no sentido de divulgao, implementao e
implantao dessa prtica, alm da educao em sade e pesquisa clnica fitoterpica.

49

2 DEFINIES

2.1. Fitoterapia
Teraputica caracterizada pela utilizao de plantas medicinais e suas diferentes
preparaes farmacuticas, sem a utilizao de substncias ativas isoladas, ainda que de
origem vegetal.

2.2. Planta medicinal


Qualquer vegetal que contenha, em qualquer de seus rgos alguma substncia
com atividade farmacolgica que possa utilizar para fins teraputicos ou que possa empregar
como prottipo para obter novos frmacos, por sntese ou semi-sntese farmacutica
(KUKLINSKI 2003).

2.3. Droga vegetal


Planta medicinal ou suas partes, aps processos de coleta, estabilizao e
secagem, podendo ser ntegra, rasurada, triturada ou pulverizada. (Anvisa RDC 48)

2.4. Fitoterpico
Medicamento obtido empregando-se exclusivamente matrias-primas ativas
vegetais. caracterizado pelo conhecimento da eficcia e dos riscos de seu uso, assim como
pela reprodutibilidade e constncia de sua qualidade. Sua eficcia e segurana validada
atravs de levantamentos etnofarmacolgicos de utilizao, documentaes tecnocientficas
em publicaes ou ensaios clnicos fase 3. No se considera medicamento fitoterpico aquele
que, na sua composio, inclua substncias ativas isoladas, de qualquer origem, nem as
associaes destas com extratos vegetais. (Anvisa RDC 48)

50

3 ORGANIZAO DA ATENO EM FITOTERAPIA

3.1

Pesquisa clnica - protocolo de observao clnica

Como estratgia para avaliar e agregar credibilidade Fitoterapia, fundamental a


reunio e sistematizao das experincias dos profissionais que atuam no atendimento. O
protocolo de observao clnica se constitui no instrumento adequado coleta das
informaes sobre a evoluo clnica dos pacientes tratados por fitoterapia.

3.2

Educao em sade/treinamento

A grande maioria dos profissionais de sade, no dispe de conhecimento


necessrio sobre as atividades farmacolgicas das plantas medicinais, ou mesmo, no esto
convencidos do potencial teraputico das mesmas.

O treinamento dos profissionais habilitados para o trabalho com a prtica da


Fitoterapia de fundamental importncia. O NUMENATI, em parceria com o Ncleo de
Ateno Bsica em Medicamentos Homeopticos e Fitoterpicos, promover os cursos de
qualificao em fitoterapia para os profissionais legalmente habilitados para a prescrio
fitoterpica.

Outra ao de educao em sade pode destinar-se a educao escolar e popular no


sentido do uso seguro, racional e no predatrio das plantas medicinais, alm do estmulo ao
cultivo domstico das espcies regionais mais comuns e de uso tradicional.

51

3.3

Ateno clnica fitoterpica

Devero ser observadas as seguintes recomendaes para a prescrio de produtos


Fitoterpicos:

3.3.1

Prescritores

Podero prescrever produtos fitoterpicos, os profissionais de sade da SES,


legalmente habilitados a proceder prescrio teraputica, respeitando a rea de atuao
determinada na regulamentao de suas respectivas profisses, devidamente qualificados em
fitoterapia.

3.3.2

Receiturio

Dever ser escrita tinta, de modo legvel, em receiturio prprio e timbrado da


SES, observando a nomenclatura e o sistema de peso e medidas oficiais,
indicando a posologia e durao total do tratamento.

Dever conter o nome completo do paciente.

Dever conter a data e assinatura do profissional responsvel, bem como a


unidade ou regional a qual o mesmo pertence e o nmero de inscrio no
respectivo conselho de classe.

Dever ser feita em duas vias, carbonadas ou fotocopiadas, ficando a original sob
posse do usurio e a cpia na farmcia para o devido controle.

52

4 SELEO DAS PLANTAS MEDICINAIS

Para seleo de plantas medicinais utilizadas com fins teraputicos, profilticos


e/ou para a elaborao de produtos fitoterpicos, devero ser observados os seguintes
critrios:

constar da Farmacopia Brasileira e/ou outras publicaes internacionais de


relevncia;

possuir estudos farmacolgicos, farmacognstico, pr-clnico, clnico e


toxicolgico para a finalidade a qual a mesma se destina (comprovao
cientfica);

ser utilizada por outros projetos de fitoterapia ligados s Secretarias


Estaduais/Municipais de Sade e/ou a Universidades;

ser preferencialmente de uso tradicional e popular regional e apresentar


facilidade de aquisio, bem como de desenvolvimento, produo e adaptao
ao solo e s condies climticas regionais;

ter as suas indicaes teraputicas preferencialmente relacionadas s patologias


e/ou condies de sade prprias da ateno primria, mas podendo expandir
essa ateno na medida que haja demanda, tecnologia, recursos materiais e
insumos necessrios.

53

NORMAS E PROCEDIMENTOS PARA

IMPLEMENTAO DE SERVIOS DE

HOMEOPATIA

SUS DF

54

VII HOMEOPATIA

1 INTRODUO

A homeopatia uma cincia mdica, cujos princpios e mtodo teraputico foram


estabelecidos pelo mdico alemo Samuel Hahnemann, entre os sculos XVIII e XIX.
Em 1796, Hahnemann publicou um artigo, no qual afirmava que havia uma outra
forma mais humana e mais suave de se tratar os doentes e de se recuperar a sade, do que
aquelas praticadas pela medicina da sua poca. Esse mtodo, descrito muitos anos antes por
Hipcrates, o pai da Medicina, tem com base o princpio da Semelhana e se fundamenta na
filosofia vitalista. Segundo o Vitalismo, a vida o resultado da interao de foras materiais e
imateriais fora vital que atua de forma ininterrupta nos seres vivos, no podendo ser
reduzida aos princpios bioqumicos e biomecnicos.
Essa fora perturbada por razes de natureza ntima e prpria de cada indivduo,
poder desencadear alteraes nos seus sentimentos, nas suas sensaes e nas funes do seu
organismo, alteraes estas, que se manifestam em forma de sintomas aos quais denominamos
doena. Dessa forma, entende-se, que somente a atuao de uma fora igualmente energtica
poder promover a cura das doenas, o que ocorrer por meio da administrao, conforme o
princpio da semelhana, de medicamentos preparados segundo a tcnica farmacutica
homeoptica.
Segundo esse princpio, uma substncia ativa, em dose sub-txica, capaz de
provocar, no homem so, um conjunto de sintomas que revelam a natureza dessa substncia.
Quando esta mesma substncia utilizada num indivduo doente, em doses
infinitesimais (homeopticas), capaz de eliminar sintomas semelhantes queles que pode
provocar.
Assim, o mtodo teraputico homeoptico compara dois quadros de sintomas:
aqueles do doente (observados na clnica) e aqueles do medicamento (observados na

55

experimentao no homem so). Esse princpio foi estruturado e desenvolvido como mtodo
teraputico pelo mdico alemo Samuel Hahnemann h mais de 200 anos.
A homeopatia veio a se expandir por todo o mundo e no Brasil foi introduzida por
Benoit Mure em 1840 tornando-se, rapidamente, uma nova opo de tratamento, para grandes
parcelas da populao. At as primeiras dcadas do sculo XX verificou-se um grande
crescimento da Homeopatia e, a partir de ento, durante aproximadamente cinco dcadas, a
medicina homeoptica passou por um perodo de declnio e retrao em nvel mundial
motivado, entre outros fatores, pelo advento da era pasteuriana na medicina.
Na dcada de 70 iniciou-se um novo movimento de expanso da Homeopatia no
mundo. Em 1977 a Assemblia Geral da Organizao Mundial de Sade - OMS recomendou
a implantao e a utilizao das prticas no-convencionais de sade em todos os pases at o
ano 2000. No Brasil, a Homeopatia, em 1979 reconhecida como especialidade mdica pela
Associao Mdica Brasileira AMB, e em 1980, pelo CFM, por meio da Resoluo 1000.
Em 1981 foi fundada a Associao Mdica Homeoptica Brasileira - AMHB.
A partir da dcada de 80 vrias secretarias estaduais e municipais de sade
instituram o atendimento homeoptico nos servios pblicos de sade. Em 1986 as
resolues finais da VIII Conferncia Nacional de Sade recomendaram a introduo de
prticas alternativas, entre as quais a Homeopatia, na rede pblica de atendimento. Em 1988,
a Comisso Interministerial de Planejamento e Coordenao - CIPLAN, composta pelos
Ministrios da Sade, da Educao, da Previdncia Social, do Trabalho e do Planejamento
fixou as primeiras diretrizes para implantao e implementao do atendimento mdico
homeoptico no SUDS, atual SUS.
No Distrito Federal-DF a Homeopatia foi implantada no servio pblico de sade
em 1986 e a partir de 1989 foi criado, na Secretaria de Sade - SES, o Programa de
Desenvolvimento de Terapias no Convencionais - PDTNC com o objetivo, entre outros, de
implantar e implementar o atendimento homeoptico na rede pblica do DF. Em 1991, a II
Conferencia de Sade do DF, recomenda a implantao e implementao do atendimento
homeoptico no SUS-DF. Em 2000 foi criado o Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas
de Integrao NUMENATI na estrutura organizacional da SES/DF. Em fevereiro de 2002
foi criado o quadro mdicos homeopatas da SES/DF e em junho de 2002 foi realizado
concurso pblico para mdicos homeopatas, sendo os mesmos contratados em novembro de

56

2003. O NUMENATI, por meio de sua Coordenao de Homeopatia, tem como atribuies
coordenar, implantar e implementar a Homeopatia no SUS/DF, considerando as atividades de
atendimento, pesquisa e educao permanente.

2 INDICAES TERAPUTICAS DA HOMEOPATIA

A Homeopatia est indicada em qualquer situao de sofrimento ou desconforto


fsico, mental e emocional.
Em decorrncia da forma como a assistncia mdica est estruturada, a medicina
homeoptica torna-se, via de regra, um recurso buscado, com maior freqncia, para
tratamento de doenas crnicas em geral. Muitos pacientes, nestas situaes, ainda que no
consigam a cura definitiva de sua doena, encontram na medicina homeoptica uma resposta
satisfatria para alvio de seus sintomas.
As alergias em todas as suas modalidades, as doenas e agravos no-transmissveis
(doenas crnicas em geral), os transtornos psicossomticos e as doenas agudas infecciosas e
inflamatrias de repetio, esto entre as patologias que mais demandam Homeopatia. Esse
sistema teraputico pode e deve ser utilizado para pacientes em situaes de emergncias ou
internados em enfermarias, como opo teraputica inicial e/ou de forma complementar.

3 DIRETRIZES DA ATENO HOMEOPTICA

3.1

Cuidado em sade
A prtica da homeopatia dever se incorporar ao conjunto das aes que compem

o cuidado sade. O cuidado, a partir de uma concepo humanizada, contempla uma postura
acolhedora, uma escuta solidria, um olhar zeloso, uma interao afetuosa e o estabelecimento
da melhor relao possvel entre o profissional e o paciente.

57

A assistncia homeoptica est focada na integralidade do sujeito, dando ateno


ao seu sofrimento, o que representa muito mais do que somente a sua doena (patologia). A
concepo do cuidado abrange tambm o resgate, por parte do sujeito assistido, da capacidade
e da responsabilidade dele prprio cuidar de sua sade, recuperando sua autonomia e
disposio para conduzir-se na vida.

3.2

Integralidade da ateno
A integralidade da ateno sade e as aes dirigidas para esse fim, constituem-

se num dos princpios do SUS. Esse conceito compreende o conjunto das prticas
desenvolvidas pela rede de ateno sade, executadas de tal forma, que o sujeito que as
recebe seja completamente respeitado em sua integridade fsica, mental e espiritual.
Portadores de patologias que necessitem de ateno especializada devem ser
encaminhados aos nveis mais complexos da assistncia, mantendo-se os mecanismos de
referncia e contra-referncia.
Por outro lado, a prtica homeoptica, na sua forma especfica de abordagem e na
peculiaridade de sua teraputica, atua na integralidade do sujeito ao consider-lo em suas
particularidades e idiossincrasias. Embora se constituindo socialmente, o sujeito nico,
inclusive no processo de adoecimento e o seu restabelecimento deve se dar, tambm de forma
individualizada, a fim de que ele, de posse de suas potencialidades e vitalidade, possa exercer
seu papel social de forma equilibrada.

4 ORGANIZAO DA ATENO HOMEOPTICA

4.1
4.1.1

Definies
Servio de homeopatia
o conjunto de recursos e aes organizadas e integradas, destinado ao

desenvolvimento da assistncia, pesquisa e educao permanente em Homeopatia, que


contribui para a melhoria da qualidade de vida dos usurios.

58

4.1.2

Ateno homeoptica

o conjunto das atividades exercidas por profissionais homeopatas dirigidas


promoo, preveno e recuperao da sade integrando o conjunto de aes desenvolvidas
pelo Sistema nico de Sade.

4.2

Nveis de ateno

Por ser a Homeopatia uma medicina com o foco de ateno no sujeito em situao
de sofrimento e no apenas na doena clnico-nosolgica da qual seja portador, a insero da
Homeopatia no modelo assistencial no se restringe a um dos nveis da ateno sade. Ela
poder ser exercida do nvel primrio at o nvel de alta complexidade, sempre na perspectiva
da integralidade da ateno. Portanto, poder ser ofertada nos Centros de Sade,
Ambulatrios, Enfermarias e em Servios de Urgncia/Emergncia e de pronto atendimento:

Ateno bsica
Programa Famlia Saudvel (PFS);
Programas de atendimento domiciliar;
Centros e Postos de Sade.

Ateno especializada
Ateno secundria
Centro de Referncia em Medicina Natural;
Policlnicas de Especialidades;
Rede Ambulatorial Hospitalar.

Ateno terciria e quartenria


Enfermarias;
Servios de Urgncias/Emergncias;
Unidades de Terapia Intensiva (UTI);
Centros de Alta Complexidade.

59

4.3

Conduta mdico-assistencial

Uma consulta mdica homeoptica, no deve se resumir prescrio do


medicamento; deve incluir recomendaes gerais acerca de estilo e modo de vida saudveis.

Consulta mdica homeoptica ambulatorial

A consulta mdica homeoptica caracteriza-se pela avaliao clnica (anamnese,


exame fsico, solicitao de exames complementares) e diagnsticos clnico e homeoptico
seguidos da prescrio do(s) medicamento(s) homeoptico(s). As consultas homeopticas
podem ser de trs tipos: consultas de primeira vez; consultas de retorno e consultas de
emergncia.

Considerando as particularidades da prtica clnica homeoptica, a consulta


ambulatorial dever ser abrangente o suficiente para compreender o indivduo em sua
totalidade, valorizando sua idiossincrasia. Isso implica em uma histria detalhada do
sofrimento do paciente a partir de

uma escuta acolhedora, humanizada e livre de

preconceitos, seguida de exame fsico minucioso e de solicitao de exames laboratoriais, se


necessrios.

O tempo preconizado para as consultas de primeira vez , em mdia, de 60


minutos e de 30minutos para as consultas de retorno, respeitando-se as possveis
variaes da prtica do profissional e das necessidades do paciente.

As intercorrncias (consultas de urgncias), sero atendidas, desde que os


pacientes estejam em tratamento homeoptico, ficando o tempo de atendimento a critrio do
mdico homeopata.

Repertorizao

O procedimento de repertorizao consiste na seleo de sintomas que subsidiaro


a tomada de deciso do mdico homeopata quanto ao(s) medicamento(s) a ser(em)
utilizado(s) no caso. Dever ser reservado, no perodo de atendimento do mdico homeopata,
o tempo estimado para realizao das repertorizaes.

60

Outras modalidades mdico-assistenciais

Os hospitais podero oferecer assistncia homeoptica para as pessoas que


manifestarem o desejo de serem assistidas por essa especialidade ou mediante solicitao do
mdico responsvel pela internao ou, ainda, do mdico homeopata acompanhante do caso.
Nessas situaes dever haver uma equipe disponvel com mdicos homeopatas e pessoal de
enfermagem com orientao e treinamento especfico. O Servio de Homeopatia dever estar
integrado aos demais servios do hospital, devendo seguir os critrios bsicos da rotina
hospitalar, resguardando as particularidades concernentes prtica homeoptica no que se
refere aos seus princpios bsicos. As farmcias hospitalares devero ser capacitadas para a
dispensao de medicamentos homeopticos.

Os servios de emergncia podero oferecer assistncia homeoptica com mdicos


e farmacuticos da especialidade em regime de planto.

Os critrios de integrao do homeopata ao Programa Famlia Saudvel, devero


respeitar as caractersticas de ambos os Programas. Uma vez que o mdico de famlia trabalha
em regime integral e responsvel por um grupo de famlias da Comunidade, os critrios de
organizao do atendimento, observando-se as especificidades da prtica homeoptica, devem
ser definidos pela equipe do PFS; seus membros devero receber treinamento especfico a fim
de garantir coerncia em sua atuao.

A assistncia homeoptica tambm poder ser oferecida nos Programas de


Atendimento ou de Internao domiciliar.

4.4

Rotina do atendimento mdico homeoptico

Demanda

A demanda poder ser espontnea quando os usurios procurarem diretamente os


servios de sade, ou poder ser encaminhada por iniciativa de qualquer profissional de
sade. Atualmente, as Unidades de sade que oferecem atendimento homeoptico no SUS-DF
so referncias para as reas de abrangncia descritas no ANEXO G deste manual.

61

Marcao de consultas

As consultas ambulatoriais devero ser marcadas segundo os critrios de


agendamento estabelecido pela Unidade de Sade e observando a capacidade de atendimento
homeoptico existente.

As consultas de primeira vez sero agendadas a partir de solicitaes diretas dos


usurios (demanda espontnea) do sistema de sade ou por solicitaes de outros
profissionais de sade (demanda por encaminhamento), com durao mdia de 1 (uma) hora.

Na marcao de consultas de primeira vez ser observado o nmero de vagas


disponveis na agenda do mdico. As consultas de retornos sero agendadas pelo prprio
mdico, em funo da necessidade do paciente, com durao mdia de 30 (trinta) minutos.

O mdico homeopata dever, dentro dos limites de seu atendimento, reservar


vagas para possveis atendimentos de emergncia, garantindo que o paciente tenha acesso ao
atendimento homeoptico nas crises agudas.

4.5

Registro do atendimento Pronturios e Registro Clnico Homeoptico

O atendimento homeoptico de registro obrigatrio. Os dados essenciais da


consulta

(data

do

atendimento,

queixa

ou

diagnstico,

solicitao

de

exames,

encaminhamentos e conduta) devero ser anotados, resumidamente, no Pronturio Geral do


usurio arquivado na Unidade de atendimento, favorecendo a multidisciplinaridade do
atendimento.

A anamnese homeoptica e o exame fsico devero estar anotados em instrumentos


de evoluo clnica ambulatorial, padronizados pela SES-DF, guardados em envelopes
individuais que ficar sob a responsabilidade do mdico homeopata, que os manter num
arquivo especfico para esse fim. Devero ser disponibilizados os recursos necessrios
preservao do sigilo das informaes, como arquivo de pastas suspensas, com chave, para o
mdico homeopata.

62

Em caso de registro da anamnese em arquivos eletrnicos, esses devero ser


arquivados em pastas eletrnicas de acesso exclusivo (protegidas por senha) ao mdico
homeopata.

Toda pessoa sob tratamento nos servios de homeopatia dever ter anexado s
anotaes da evoluo clnico ambulatorial, o Registro Clnico Homeoptico (ANEXO H)
padronizado pelo NUMENATI / DIPAS / SAS, cujo objetivo facilitar o acompanhamento
clnico-homeoptico do usurio e obter dados que possam subsidiar o processo de avaliao
do atendimento homeoptico no SUS-DF.

Com relao aos dados de produtividade, as Unidades de Sade do SUS-DF


devero informar, mensalmente Coordenao de Homeopatia, os dados quantitativos
referentes ao atendimento mdico homeoptico, como: consultas de primeira vez e de retorno;
demanda reprimida; n de ambulatrios; n de pacientes faltosos. (ANEXO I). Da mesma
forma, ser de responsabilidade do setor de estatstica de cada Unidade de Sade informar,
mensalmente Subsecretaria de Planejamento da SES/DF (SUPLAN), as consultas mdicas
homeopticas realizadas atravs do cdigo especifico homeoptico do SIASUS - 07.012.19-5
e do Cdigo da Especialidade (45). As atividades profissionais sobre aes de promoo e
preveno sade realizada por profissional homeopata com grupos (mnimo de 10 pessoas e
mnimo de 30 minutos), realizadas nas unidades de sade, devero ser registradas atravs do
cdigo do SIASUS - 07.021.02-0. E as realizadas em grupo na comunidade (mnimo de 10
pessoas e mnimo de 30 minutos) sero registradas atravs do cdigo SIASUS 07.021.01-1.

4.6

Recursos

A assistncia mdica homeoptica poder ser realizada em consultrio mdico, em


domiclio, em hospital, ou em unidade de pronto atendimento, sendo necessrio, em todos os
nveis de complexidade, um mnimo de infra-estrutura - mobilirios, equipamentos e
materiais. (ANEXO J)

Com relao ao medicamento homeoptico, para fins de racionalizao de sua


oferta pelo SUS-DF, sua dispensao obedecer a Relao Bsica de Medicamentos
Homeopticos (ANEXO K). Os medicamentos contidos na referida relao foram

63

estabelecidos por consenso entre os profissionais homeopatas no tocante s potncias e


mtodos de dinamizao. Prope-se a realizao de encontros peridicos entre a coordenao
de homeopatia do NUMENATI e Ncleo de Medicamentos de Assistncia Bsica Fitoterpica
e Homeoptica da SES-DF para reviso da Relao Bsica de Medicamentos Homeopticos.

5 ASSISTNCIA FARMACUTICA HOMEOPTICA

5.1

5.1.1

Definies

Assistncia farmacutica homeoptica

um conjunto de aes que objetiva garantir o acesso da populao aos


medicamentos homeopticos. Dever ser conduzida por profissional farmacutico habilitado
em homeopatia, incluindo aes de planejamento, abastecimento, produo, controle da
qualidade, dispensao gratuita e uso racional de medicamentos, com construo de formas de
produo prpria, como aes prioritrias e estratgicas.

5.1.2

Medicamento homeoptico

toda a apresentao farmacutica destinada a ser ministrada, segundo o princpio


da similitude, com finalidade preventiva e teraputica e obtida pelo mtodo de diluies
seguidas de sucusses e/ou trituraes sucessivas. Os medicamentos usados em Homeopatia
originam-se dos trs reinos da natureza, dos produtos qumico-farmacuticos, das substncias
e/ou materiais biolgicos, patolgicos ou no, assim como de outros agentes de diferente
natureza.

O estoque mnimo dos medicamentos homeopticos ser definido considerando os


medicamentos policrestos e semi-policrestos (item 5.1.5) e constantes do ANEXO L.

64

5.1.3

Dinamizao
a resultante do processo de diluies seguidas de sucusses e/ ou trituraes

sucessivas de um frmaco, em insumo inerte adequado, com a finalidade de desenvolver o seu


potencial curativo.

5.1.4

Potncia
a capacidade curativa da droga ou frmaco, desenvolvido atravs da

dinamizao.

5.1.5

Nomenclatura
Nome homeoptico: nome descrito em farmacopias, livros de matria
mdica e em obras reconhecidas pela comunidade ligada homeopatia. A
caracterstica deste nome a sua relativa imutabilidade, pois o mais
tradicionalmente usado, podendo ser escrito com todas as letras em caracteres
maisculos.
Nome cientfico: nome que segue as regras dos cdigos internacionais de
nomenclatura botnica, zoolgica e qumica, devendo ser usado em trabalhos
cientficos homeopticos para identificao dos medicamentos.
Regra: a identificao do medicamento ser feita atravs do nome
homeoptico, seus sinnimos ou abreviatura, seguido do grau de potncia em
algarismo arbico, sigla da escala e do mtodo empregado, da quantidade do
medicamento a ser fornecido e a forma de uso.
Medicamento

policresto:

medicamentos

cuja

maioria

dos

sintomas

corresponde, em similitude, aos sintomas das mais comuns doenas da


humanidade e portanto, tem um uso homeoptico freqente e eficaz.
Medicamento semi-policresto: so assim chamados em razo de sua ao
muito extensa, porm menor que a do policresto.

65

5.1.6

Sinonmia:

O emprego de sinnimos deve restringir-se aos constantes em obras cientficas


consagradas na Farmcia e Medicina. O uso de cdigo, sigla, nmero e nome arbitrrio
proibido tanto pela legislao farmacutica em geral como pela referente homeopatia.

5.2

Legislao

A farmcia homeoptica do SUS-DF ser subordinada ao Ncleo de Medicamento


de Assistncia Bsica Fitoterpica e Homeoptica da SES-DF (NABFH). A manipulao e
distribuio dos medicamentos obedecero s legislaes especficas conforme as
determinaes da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e das de outras
instncias reguladoras.

A Coordenao de Homeopatia do NUMENATI, de comum acordo com os


homeopatas da rede, responsabilizar-se- pela definio dos medicamentos, potncias e
escalas a serem manipuladas, de conformidade com a Gerncia de Assistncia Farmacutica
da SES/DF, por meio do Ncleo de Assistncia Bsica em Fitoterapia e Homeopatia
(NABFH).

Todos os procedimentos da assistncia farmacutica sero normalizados por meio


de um manual de boas prticas de manipulao para os medicamentos homeopticos, sob a
responsabilidade da NABFH/GAF.

6 PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM HOMEOPATIA

6.1

Mdico homeopata

A Homeopatia uma especialidade mdica reconhecida pelo Conselho Federal de


Medicina desde 1980. A assistncia mdica homeoptica no SUS-DF ser executada por

66

mdicos concursados para essa especialidade. Todavia, o mdico homeopata do SUS-DF no


concursado, que desejar atuar na Homeopatia, poder fazlo desde que possua Certificado de
Concluso de Curso de Especializao em Homeopatia, realizado por Entidade Formadora
devidamente reconhecida pela Associao Mdica Homeoptica Brasileira/AMHB ou
Registro de Ttulo de Especialista no Conselho Regional de Medicina/CRM do DF, e aps
entendimento prvio entre ele (o mdico), sua chefia imediata e o Coordenador de
Homeopatia do NUMENATI/DIPAS/SAS.

6.2

Farmacutico homeopata
A assistncia farmacutica homeoptica no SUS-DF ser executada por

farmacuticos concursados para essa especialidade. Tambm podero exercer atividades


farmacuticas em Homeopatia outros profissionais farmacuticos do SUS-DF, desde que
atendam s qualificaes descritas na Resoluo N 335/98 do Conselho Federal de Farmcia
(CFF) que dispe sobre as prerrogativas para o exerccio da responsabilidade tcnica em
Homeopatia.

6.3

Outros profissionais
Profissionais como auxiliar de enfermagem, auxiliar administrativo e outros

envolvidos com o atendimento homeoptico, desenvolvendo as atividades habituais como:


ordenao de pronturios, marcao de consultas, esterilizao de material, palestras para a
comunidade etc. devero receber treinamento especfico, por meio da educao continuada,
sobre a racionalidade homeoptica.

7 OUTRAS ATIVIDADES DOS PROFISSIONAIS HOMEOPATAS

de fundamental importncia a participao dos profissionais homeopatas em


outras atividades alm das assistenciais, devendo, portanto ser reservado para isso parte de sua
carga horria.

67

7.1

Promoo da sade

As aes e servios de homeopatia contribuem no campo da promoo da sade


em dois nveis: a) individual resgatando, por meio da consulta homeoptica, a participao
ativa do sujeito adoecido no seu tratamento, estimulando-o a observar a si mesmo e suas
relaes com os ambientes fsico, poltico, cultural e social e a elaborar novas atitudes
projetos de vida mais saudveis - b) coletivo - implementando aes educativas segundo a
concepo homeoptica de vida, sade e doena.

As atividades coletivas de Educao em Sade sero realizadas por meio de


consultas, cursos, palestras, grupos operativos e outras formas. Estaro voltadas para as
transformaes que influenciam a conduta, melhoram a auto-estima e a qualidade de vida,
incrementam os conhecimentos e abrem o campo de possibilidades de escolha dos indivduos,
deixando-os livres para decidir seu comportamento. Para tanto se faz necessrio elaborar
material didtico prprio com contedo baseado na Filosofia Homeoptica.

7.2

Formao, educao permanente e preceptoria

O SUS-DF um espao de atuao interdisciplinar aberto para a qualificao


profissional em Sade, utilizado como campo de formao e aperfeioamento profissional,
devendo oferecer estgios e treinamentos em Homeopatia para alunos de graduao e psgraduao.

Sero desenvolvidos projetos de Formao e Educao Permanente, articulados


por meio do Plo Regional de Educao Permanente, observando em termos curriculares, os
critrios estabelecidos pelas entidades do campo homeoptico de representao nacional para
formao de profissionais homeopatas. Podero ser realizadas parcerias tcnico-cientficas
para elaborao e desenvolvimento dos projetos.

A programao dessas atividades ser realizada com base nas necessidades


diagnosticadas. O incentivo participao de profissionais homeopatas do SUS-DF em
eventos de carter tcnico-cientfico (congressos, simpsios, fruns etc) estar includo entre
as atividades de formao e educao permanente a serem programadas anualmente.

68

7.3

Estudos e pesquisas

O desenvolvimento de estudos e pesquisas em homeopatia no mbito do SUS deve


ser estimulado, respeitando-se as diretrizes de pesquisa em animais e seres humanos. Os
profissionais homeopatas sero estimulados a desenvolverem atividades de estudos e
pesquisas, no sentido do aperfeioamento contnuo da assistncia homeoptica e que
priorizem:

a avaliao de efetividade, resolubilidade, eficincia (relao custo/benefcio) e


eficcia;
a construo de critrios e instrumentos de avaliao dos servios, em termos
da adeso do paciente ao tratamento homeoptico e aos servios de
homeopatia, do grau de informao do paciente, do acesso aos servios e da
eqidade no atendimento e acesso ao medicamento homeoptico;
a contribuio no tratamento de gnios epidmicos;
estudos de natureza scio-antropolgica sobre o vnculo teraputico
profissional homeopata/paciente e de natureza scio-histrica sobre o papel da
Homeopatia na sade da populao usuria.

O SUS-DF promover parcerias tcnico-cientficas, com entidades e instituies,


tanto para a preparao dos profissionais homeopatas para realizao de atividades de
investigao cientfica, como para o desenvolvimento de protocolos de estudos e pesquisas.

8 ATIVIDADES DE COORDENAO, PLANEJAMENTO E AVALIAO

8.1 Coordenao de homeopatia do NUMENATI

A prtica de ateno homeoptica realizada no SUS-DF est tecnicamente


subordinada ao NUMENATI Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas de Integrao,

69

mais especificamente Coordenao de Homeopatia que conta com trs (03) grupos
permanentes de trabalho GTs (GT de Planejamento e Avaliao, GT de Ensino, Informao
e Comunicao e o GT de Pesquisa em Homeopatia) para auxili-la no planejamento,
programao, acompanhamento e avaliao das atividades de Homeopatia no SUS-DF.
facultada a participao dos profissionais homeopatas em at dois Grupos de Trabalho e
garantida a participao por meio da realizao de reunies peridicas tcnico-cientficas,
com calendrio anual previamente estabelecido.

A Coordenao de Homeopatia tem as seguintes atribuies:

normalizar, em articulao com os demais setores da SES-DF, as atividades de


assistncia homeoptica no SUS-DF;
realizar atividades de acompanhamento e superviso em todas unidades da
rede pblica de sade que realizam assistncia homeoptica, com base na
programao anual de atividades e adotando instrumentos adequados;
articular a implantao de novos servios de Homeopatia, inclusive de
unidades regionais de referncia, bem como a adequao e fortalecimento dos
j existentes, observando as necessidades locais;
instituir critrios tcnicos de organizao e funcionamento da Homeopatia no
SUS-DF, de modo a garantir a oferta de servios seguros, efetivos e de
qualidade;
propor e desenvolver parcerias tcnico-cientficas, quando necessrio, visando
implementao de atividades de formao e educao permanente dos
profissionais homeopatas do SUS-DF e de estudos e pesquisas em Homeopatia
voltadas para os temas priorizados neste Manual (item 7.3);
participar da programao e avaliao do processo de manipulao e
dispensao de medicamentos homeopticos e da elaborao de normas de
rotina e procedimentos da assistncia farmacutica homeoptica no SUS-DF;

70

promover periodicamente, em conjunto com o Ncleo de Medicamentos e de


Assistncia Bsica Fitoterpica e Homeoptica um encontro tcnico-cientfico
(Frum) dos profissionais homeopatas do SUS-DF;
revisar periodicamente este Manual, em conjunto com o Ncleo de
Medicamentos e de Assistncia Bsica Fitoterpicas e Homeopticas.

ESTRATGIAS DE IMPLEMENTAO DA HOMEOPATIA NO SUS-DF

Melhorar o nvel de informao sobre Homeopatia junto aos trabalhadores da


sade, gestores, usurios, membros dos conselhos de sade e docentes e
discentes da rea de sade.
Desenvolver aes de informao e divulgao da Homeopatia, por meio de
cartazes, cartilhas, folhetos e vdeos.
Manter um Frum Virtual Permanente para acompanhar a implementao das
propostas e disponibilizar produes, experincias e documentos referentes
Homeopatia no SUS-DF.
Garantir ao usurio o acesso gratuito ao medicamento pela SES-DF.
Viabilizar a infra-estrutura e os recursos necessrios boa prtica
homeoptica.

71

NORMAS E PROCEDIMENTOS PARA

IMPLEMENTAO DE ATIVIDADES DAS

PRTICAS INTEGRATIVAS DE SADE - PIS

ARTETERAPIA

AUTOMASSAGEM

LIAN GONG EM 18 TERAPIAS

MEDITAO

SHANTALA

SUS DF

72

VIII PRTICAS INTEGRATIVAS DE SADE PIS

1 INTRODUO

Em dezembro de 2001 o Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas de Integrao


NUMENATI, inserido na Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal (SES/DF),
realizou o I Simpsio de Medicina Natural e Prticas Integrativas de Sade do SUS/DF. Neste
evento adotou-se a terminologia Prticas Integrativas de Sade PIS quando foi vislumbrada
a possibilidade de incluso de outras propostas complementares de sade no referido Ncleo,
tais como a Arteterapia e a Meditao; pois j existiam atividades corporais: Automassagem,
Lian Gong em 18 Terapias e Shantala. Para uma melhor visualizao da estrutura interna das
PIS, apresentamos seu organograma (ANEXO M).

As atividades que compem as Prticas Integrativas de Sade so as seguintes:

Arteterapia processo teraputico realizado em grupo ou individualmente,


por meio de uma abordagem vivencial, que utiliza materiais e tcnicas
expressivas diversas (desenho, pintura, modelagem, colagem e outras), visando
estimular o autoconhecimento do indivduo, favorecendo o contato consigo
mesmo, com o outro, com o grupo social, com o meio ambiente e com a sua
existncia enquanto ser integral. Em fase de implantao na SES/DF a partir de
2004.

Automassagem prtica que promove o bem-estar geral, o autoconhecimento,


incentiva o autocuidado atuando na promoo de sade, preveno e
tratamento de doenas. uma atividade integrada Medicina Tradicional
Chinesa (MTC), feita pelo prprio indivduo, atravs da massagem em pontos
especficos do corpo, associada a exerccios fsicos e respiratrios com a
finalidade de manter o equilbrio orgnico. Realizada na SES/DF desde 1990.

73

Lian Gong em 18 Terapias uma ginstica teraputica chinesa, criada pelo


mdico ortopedista Dr. Zhuang Yuan Ming, para preveno e tratamento de
dores no corpo. Os 54 exerccios/terapias realizveis, em apenas 36 minutos,
atuam no indivduo como um todo. Os movimentos so executados de modo
lento e contnuo coordenados com a respirao, o que requisita uma mente
atenta e concentrada. Veio para atender as necessidades do homem moderno,
envolvendo principalmente, trabalhadores e idosos. Os seus benefcios so
incontestveis. Realizada na SES/DF desde 1998.

Meditao arte de tradio milenar no oriente e objeto, atualmente, de


estudos da cincia pelas propriedades de promover nos indivduos a autoregulao fsica e psicolgica. Sua prtica transforma-se conforme as
exigncias de cada momento histrico. No ocidente, tem se difundido nos
hospitais e outras unidades de sade, como uma tcnica eficaz ao ser associada
tanto aos tratamentos clnicos convencionais, como aos naturais. Realizada na
SES/DF desde 2003.

Shantala prtica originria da ndia tem como finalidade orientar as mes na


massagem em bebs e crianas at 12 anos. Alm de atuar na melhoria da
sade e qualidade de vida da criana e da famlia, refora o vnculo afetivo
me-filho, contribuindo assim para um desenvolvimento saudvel da criana.
Realizada na SES/DF desde 2000.

As atividades da Automassagem, do Lian Gong em 18 Terapias e da Shantala


esto sendo oferecidas aos usurios do SUS/DF em vrias unidades de sade, cabe ressaltar
que cada prtica encontra-se em diferentes momentos dentro da SES/DF.

As atividades da Arteterapia e da Meditao esto em processo piloto de


implantao na SES/DF, sendo oferecidas atualmente somente para os servidores.

Destacamos alguns benefcios das PIS:

promove a circulao e harmoniza as funes biolgicas;

74

previne e alivia dores no corpo, na coluna, problemas de msculos, tendes


e outras doenas;
melhora a postura e a conscincia corporal;
acalma a mente e as emoes favorecendo a concentrao;
normaliza a respirao proporcionando maior oxigenao;
favorece o relaxamento das tenses musculares;
eleva a auto-estima e desperta o interesse em cuidar de si mesmo;
facilita o desenvolvimento do indivduo como um todo;
restaura a sensibilidade e favorece o equilbrio fsico e emocional.

Aps as consideraes iniciais, encontram-se detalhados os manuais especficos de


cada rea tcnica das PIS.

2 DIRETRIZES DAS PRTICAS INTEGRATIVAS DE SADE

2.1

Humanizao da ateno

As atividades das PIS tm uma forte interface com a Poltica Nacional de


Humanizao do Ministrio da Sade, que aponta a Humanizao como poltica transversal
na rede do Sistema nico de Sade SUS, pois atravessa as diferentes aes e instncias
gestoras do SUS tendo, a referida Poltica, algumas implicaes tais como:

oferecer um eixo articulador das prticas em sade, destacando o aspecto


subjetivo nelas presentes;
contagiar por atitudes e aes humanizadoras a rede do SUS, incluindo
gestores, trabalhadores da sade e usurios.

75

A Humanizao entendida como:


valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de
sade: usurios, trabalhadores e gestores;
fomento da autonomia e do protagonismo desses sujeitos;
aumento do grau de co-responsabilidade na produo de sade e de
sujeitos;
estabelecimento de vnculos solidrios e de participao coletiva no
processo de gesto;
identificao das necessidades sociais de sade;
mudana nos modelos de ateno e gesto dos processos de trabalho tendo
como foco as necessidades dos cidados e a produo de sade;
compromisso com a ambincia, melhoria das condies de trabalho e de
atendimento.

Destacamos que a Humanizao do SUS se operacionaliza com o resgate dos


fundamentos bsicos que norteiam as prticas de sade no SUS, reconhecendo os gestores,
trabalhadores e usurios como sujeitos ativos e protagonistas das aes de sade.

2.2

Cuidado em sade

As PIS devero se incorporar no conjunto das aes que compem o cuidado e o


estmulo do autocuidado sade. O papel decisivo que cada pessoa assume com sua prpria
sade, tem se mostrado uma caracterstica central dos cuidados em sade nas prticas
integrativas, estimulando uma cultura de responsabilidade pessoal, que inclui a manuteno
constante da vitalidade de cada indivduo.

Em funo da forma de conduo dos grupos nas PIS, onde se consegue uma
vinculao mais efetiva entre profissional de sade e usurio, este passa a ser agente na

76

manuteno do seu estado de sade, absorvendo conceitos curativos e preventivos a respeito


de sua enfermidade, o que melhora sensivelmente o grau de resolubilidade dos servios de
sade, diminuindo em conseqncia, a demanda hospitalar e atuando na melhora dos sintomas
e na promoo da sade.

2.3

Integralidade da ateno

O conceito da integralidade compreende o conjunto das prticas desenvolvidas


pela rede de ateno sade, executadas de tal forma que o sujeito que as recebe seja
completamente respeitado em sua integridade fsica, mental e espiritual; sendo as PIS, em sua
essncia, integralista.

A integralidade da sade representa o resultado das aes do prprio sujeito e do


conjunto de aes dos profissionais de sade em seu todo. As atividades das PIS sero
integradas a outras formas teraputicas, assim como outros grupos j existentes (como os de
hipertenso, diabetes, gestantes, idosos, etc), contribuindo assim, para uma maior efetividade
das aes em sade.

2.4

Registro das atividades

Os atendimentos das PIS so de registro obrigatrio. As fichas especficas das


atividades de cada rea esto em anexo. Considerando a inexistncia de cdigos especficos,
atualmente tais registros so computados com os seguintes cdigos SIA/SUS:

DESCRIO DAS ATIVIDADES

CDIGOS

1. Atividade educativa com grupo, na comunidade (Nvel Superior)

04.011.02-3

2. Atividade educativa com grupo, na comunidade (Nvel Mdio)

01.023.01-2

3. Atividade educativa com grupo, na unidade (Nvel Superior)

04.011.03-1

4. Atividade educativa com grupo, na unidade (Nvel Mdio)

01.023.03-9

77

Alm dos registros das atividades rotineiras faz-se necessrio elaborar instrumento
prprio de coleta de dados quantitativos e qualitativos, que podem ser utilizados
periodicamente, visando uma avaliao da atividade, com maior profundidade.

3 PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM AS PRTICAS INTEGRATIVAS DE


SADE

Os facilitadores das PIS so profissionais da Secretaria de Sade, capacitados em


uma ou mais das reas tcnicas das Prticas Integrativas de Sade, que coordenados pelo
NUMENATI, sero responsveis pela execuo das atividades especficas.
Considerando as distines das atribuies especficas, definem-se as seguintes
cargas horrias mnimas semanais, para os profissionais que atuam com as PIS:
Facilitadores: mnimo 6 (seis) horas semanais;
Coordenadores Regionais: mnimo 10 (dez) horas semanais;
Coordenadores Centrais: mnimo 20 (vinte) horas semanais.

3.1

Atributos desejveis dos facilitadores das PIS

Justifica-se devido diversidade das categorias profissionais que podem exercer a


atividade como facilitadores (multiprofissional) e especificidade do trabalho desenvolvido
nas PIS:
Gostar e acreditar em trabalhos de grupos; experincia com trabalho de grupo;
acolhimento; capacidade de sntese e integrao; iniciativa; facilidade de comunicao;
articulao; liderana; amorosidade; flexibilidade; organizao; escuta ativa; coerncia;
responsabilidade; senso de tica; respeito; pacincia; planejamento; compromisso;
criatividade; cuidado e autocuidado; vontade; autoconhecimento; empatia e perseverana.

4 ATIVIDADES DE EDUCAO PERMANENTE, ESTUDOS E PESQUISAS

A Secretaria de Sade, hoje, a principal gestora do Sistema nico de Sade no


Distrito Federal e a principal prestadora de servios assistenciais mdicos no tratamento de

78

doenas. A demanda populacional est aumentando de modo que os recursos financeiros que
esta Secretaria dispe no esto sendo suficientes para ampliar sua capacidade de atendimento
no que diz respeito necessidade de ampliao do quadro de profissionais de sade,
equipamentos, rea fsica etc.
Apesar disso, cada vez mais, fica evidente a necessidade de programas preventivos
e de promoo da sade, cujos investimentos de formao e qualificao de profissionais de
sade, aquisio de equipamentos e outros so de fundamental importncia. Em virtude disso,
consideramos prioritria a participao dos profissionais envolvidos com as PIS nas
atividades promotoras de educao permanente, estudos, pesquisa e avaliao objetivando a
valorizao e qualificao das prticas oferecidas a comunidade.

de fundamental

importncia a participao dos profissionais em outras atividades alm das assistenciais,


devendo, portanto ser reservado para isso parte de sua carga horria.

4.1

Educao permanente

Sero desenvolvidos projetos de educao permanente, articulados por meio do


Plo de Educao Permanente, com programao realizada com base nas necessidades
diagnosticadas. Podero ser realizadas parcerias tcnico-cientficas para a elaborao e
desenvolvimento dos projetos.

O incentivo participao em eventos de carter tcnico-cientfico (reunies


peridicas, encontros, congressos, fruns, simpsios, dentre outros) estar includo entre as
atividades de educao permanente a serem programadas anualmente.

4.2

Estudos e pesquisas

O desenvolvimento de estudos e pesquisas nas PIS, no mbito do SUS/DF, deve


ser estimulado respeitando-se as diretrizes de pesquisa da SES/DF. Os profissionais
envolvidos com as atividades das PIS sero estimulados a desenvolver atividades de estudos e
pesquisas, no sentido do aperfeioamento contnuo da atividade priorizando:

79

a avaliao de efetividade, resolubilidade, eficincia (relao custo/benefcio) e


eficcia;
a construo de critrios e instrumentos de avaliao das PIS, em termos do
grau de informao do usurio sobre as mesmas, do seu acesso e da sua adeso
a estas prticas;
estudos de natureza scio-antropolgica e scio-histrica sobre o papel das PIS
na sade da populao usuria.

O SUS/DF promover parcerias tcnico-cientficas, com entidades e instituies,


tanto para a preparao dos facilitadores para realizarem atividades de investigao cientfica,
como para o desenvolvimento de protocolos de estudos e pesquisas.

80

VIII.1 ARTETERAPIA

1 INTRODUO

A Arteterapia no Brasil vem sendo estruturada e organizada sistematicamente por


meio do incremento dos cursos de formao profissional e da realizao de congressos
tcnico-cientficos e outros fruns de discusso que possibilitam a sua expanso como prtica
consolidada de ateno ao ser integral.

Sabe-se que no mbito da SES/DF aconteceram, de forma pontual e espordica,


algumas experincias no campo da arteterapia, por iniciativa de profissionais sensibilizados
com esta abordagem. Das vivncias mais recentes neste campo esto: o estgio
supervisionado no Centro de Sade n 2, do Ncleo Bandeirante, realizado no segundo
semestre de 2002; e o workshop e grupo de Pintura Espontnea (mtodo criado pela arteterapeuta norte americana Susan Bello) desenvolvido no Hospital de Apoio de Braslia HAB
no ano de 2003, tambm como prtica de estgio. Entretanto, para efeito deste Manual,
consideramos como insero oficial da arteterapia na SES/DF o ano de 2004, tendo em vista a
implantao desta atividade no Sistema nico de Sade do Distrito Federal SUS/DF.

2 FUNDAMENTOS DA ARTETERAPIA

2.1 Conceituao

A Arteterapia um processo teraputico, realizado em grupo ou individualmente,


por meio de uma abordagem vivencial, que utiliza materiais e tcnicas expressivas, visando
estimular o autoconhecimento do indivduo, favorecendo o contato consigo mesmo, com o
outro, com o grupo social, com o meio ambiente e com a sua existncia enquanto ser integral.

81

O processo arteteraputico estimula os sentidos e permite a expresso das emoes


inerentes ao ser humano, por meio de movimentos, sons internos, palavra escrita e falada, do
estar e se colocar no mundo. Utiliza recursos materiais externos tais como desenho, pintura,
modelagem, colagem e outras que, por meio do toque e da construo individual e coletiva, se
tornam canais de expresso do ser. Este trabalho com diferentes materiais expressivos permite
que elementos da natureza e do prprio dia-a-dia venham a inserir-se nas atividades,
possibilitando uma maior interao do homem com o ambiente e com o grupo social.

O processo arteteraputico envolve o aprendizado constante: o fazer, o desfazer, o


refazer, em uma contnua trans-forma-ao.

A criatividade, a espontaneidade e a renovao so alguns dos aspectos


trabalhados como poderosos promotores de sade.

Cabe ressaltar que a criatividade um potencial humano, ou seja, no se restringe


ao meio artstico. Ostrower (1987) diz que o criar s pode ser visto num sentido global,
como um agir integrado em um viver humano. De fato, criar e viver se interligam. A autora
cita ainda:

Criar , basicamente, formar. poder dar uma forma a algo novo. Em qualquer
que seja o campo de atividade, trata-se, nesse novo, de novas coerncias que se
estabelecem para a mente humana, fenmenos relacionados de modo novo e
compreendidos em termos novos. O ato criador abrange, portanto, a capacidade de
compreender; e esta, por sua vez, a de relacionar, ordenar, configurar, significar.

Assim, o trabalho arteteraputico contribui para a autonomia do indivduo, pois


refora a sua capacidade e responsabilidade em cuidar dos vrios aspectos de sua vida,
conduzindo-se de forma consciente e transformadora.

2.2

Histrico

A Arteterapia como forma de trabalho teraputico relativamente recente, tendo


como uma de suas origens a arte-educao e as experincias com as produes dos pacientes
psiquitricos. A partir dos escritos de Freud e dos trabalhos de Jung, por volta dos anos 20 e
30, sua incluso como parte integrante do processo psicoteraputico tornou-se mais freqente,

82

tendo como base terica tanto o pensamento freudiano como junguiano. A partir dos anos 40,
foi melhor sistematizado por Margareth Naumburg (EUA), com uma abordagem psicanaltica.

No Brasil teve como precursores os trabalhos de Osrio Csar, no Hospital do


Juqueri SP, por volta dos anos 20, com abordagem freudiana. E por volta dos anos 40, a
grande contribuio de Nise da Silveira, junguiana, criadora do Museu de Imagens do
Inconsciente, provavelmente o nico acervo do Brasil e um dos mais importantes do mundo,
onde so conservados e organizados os trabalhos de expresso dos internados do Centro
Psiquitrico D. Pedro II, Engenho de Dentro RJ.

Atualmente a Arteterapia tem agregado contribuies de diferentes correntes da


psicologia e, transcendendo sua aplicao no contexto da psiquiatria, vem sendo utilizada
como mtodo teraputico em consultrios e instituies de diversos tipos. Trabalhando
individualmente ou em grupo, em atendimento de famlias e casais; utilizada com crianas,
adolescentes, adultos, idosos, em terapias focais breves e terapias de longa durao. Tambm
encontra amplo uso em preveno, tratamento e aes educativas em geral.

2.3

2.3.1

Objetivos da arteterapia na SES/DF

Objetivo geral

Constituir uma prtica complementar de sade na SES/DF, sendo um canal de


fortalecimento e valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de
produo de sade: usurios/acompanhantes, servidores e gestores.

2.3.2

Objetivos especficos

Resgatar o ldico.
Desenvolver o potencial criativo.

83

Elevar a auto-estima.
Estimular a espontaneidade, curiosidade, autodeterminao, liberdade de
expresso e experimentao.
Possibilitar a expresso dos aspectos psico-emocionais.
Facilitar o autoconhecimento.
Constituir um espao de escuta, reflexo e cuidado do usurio/acompanhante,
servidor e gestor.
Trabalhar as relaes interpessoais em grupo.
Promover a reflexo, organizao e redimensionamento das experincias
vividas.
Vivenciar diferentes modalidades expressivas (pintura, colagem, desenho,
modelagem, dentre outras).
Experimentar a utilizao de diversos materiais (tintas, papis, colas, tecidos,
sucatas, argila, dentre outros).
Observar a produo expressiva prpria e de outros.
Desenvolver o interesse pela produo cultural, valorizando a percepo e
criando uma familiaridade e disponibilidade para com a arte em geral.
Resignificar o uso de materiais dentro de uma perspectiva ecolgica.

3 INDICAES E BENEFCIOS DA ARTETERAPIA

A Arteterapia indicada para qualquer sexo e faixa etria, podendo ser


desenvolvida por meio de atendimento individual ou em grupo. Os grupos podem ser
heterogneos, respeitando-se a faixa etria ou interesses e objetivos propostos.

84

Esta prtica possibilita a promoo, preveno e recuperao da sade, sendo


indicada para qualquer pessoa interessada, sem restrio de patologias, desde que efetuadas as
adequaes das atividades de acordo com as dificuldades fsicas e mentais dos indivduos.

Cabe ressaltar que, se necessrio, o participante poder ser orientado a procurar


apoio psicoteraputico, que poder ser realizado paralelamente aos encontros arteteraputicos.

4 ORGANIZAO DA ATIVIDADE DE ARTETERAPIA

4.1

Nveis de ateno

Poder ser exercida atendendo aos usurios/acompanhantes inseridos nos


diferentes nveis de ateno sade: primrio (Centros e Postos de Sade e Programa Famlia
Saudvel PFS), secundrio (Policlnicas de Especialidades e Ambulatrios) e tercirio
(Enfermarias, Servios de Urgncias/Emergncias, Unidades de Terapia Intensiva e Centros
de Alta Complexidade); e aos servidores/gestores da SES/DF.

4.2

Demanda e encaminhamento

A demanda poder ser espontnea, de pessoas que diretamente procurem inserir-se


nesta atividade, ou ser encaminhada por qualquer profissional de sade, obedecendo rea de
abrangncia dos servios de referncia.

4.3 Rotina do atendimento

4.3.1

Preparao dos encontros

Elaborao de projeto especfico, de acordo com o perfil da clientela ou da


proposta de trabalho.

85

Divulgao.
Inscrio dos interessados em participar.
Planejamento e organizao das atividades.
Avaliao em cada encontro para planejamento e adequao das prximas
atividades.
Superviso.

4.3.2

Dinmica dos encontros

Os encontros sero organizados em 4 (quatro) fases distintas, independentemente


da proposta de trabalho:

Preparao acolhimento inicial, aquecimento corporal, apresentao


da proposta de trabalho e pactuao do contrato teraputico.
Explorao mobilizao e sensibilizao por meio de recursos
especficos definidos.
Formalizao desenvolvimento da atividade expressiva em si.
Avaliao compartilhar a experincia vivida.

4.3.3

4.3.3.1

Modalidades de funcionamento

Grupo teraputico

O grupo teraputico tem como caracterstica compreender mais de um encontro


(proposta de 6 a 18) e ser fechado, ou seja, no admitir novos integrantes no decorrer deste
perodo. Trabalha com contedos temticos visando abranger os objetivos propostos,

86

adequando as sesses de acordo com os interesses e necessidades observadas no andamento


dos encontros.

O tempo de durao de cada encontro deve ser de, em mdia 3 horas, adequandose s caractersticas do grupo e aos objetivos previamente definidos.

Para cada grupo recomenda-se o nmero aproximado de 10 (dez) integrantes e o


correspondente a 1 (um) ou 2 (dois ) facilitadores.

4.3.3.2 Atendimento individual

A depender da disponibilidade do facilitador e da demanda apresentada, poder ser


realizado atendimento arteteraputico individual. Os encontros sero focados de acordo com a
necessidade apresentada pelo indivduo. O tempo recomendado de, em mdia, 2 (duas)
horas, de acordo com os interesses e necessidades do usurio e do facilitador. Neste caso
suficiente 1 (um) facilitador.

4.3.3.3

Workshop

O workshop uma modalidade de encontro que pode ser utilizado como forma de
possibilitar uma primeira vivncia com esta prtica, tem ainda como finalidade trabalhar
questes pontuais de menor complexidade.

Recomenda-se o acompanhamento nos referidos grupos, baseando-se na seguinte


proporcionalidade entre o nmero de usurios e o nmero mnimo de facilitadores:

Para cada 10 (dez) usurios, indica-se 01 (um) facilitador.

87

4.3.3.4

Participao em eventos

A arteterapia pode ser inserida em diversos eventos ou atividades afins,


contribuindo para o incremento ou contextualizao da temtica proposta, de forma ldica,
reflexiva e transformadora.

4.4

Registro da atividade

O atendimento arteteraputico de registro obrigatrio. Entretanto, faz-se


necessrio elaborar instrumento prprio de coleta de dados quantitativos e qualitativos.

Atualmente os registros so computados com os cdigos SIA/SUS (nvel


superior), descritos no item 2.4. da PARTE GERAL das PIS.

4.5

Educao permanente, estudos e pesquisas

Ver item 4: Atividades de Educao Permanente, Estudos e Pesquisas na


PARTE GERAL das PIS.

4.6

4.6.1

Recursos e instalaes

Recursos materiais

mesas amplas e cadeiras suficientes para o desenvolvimento das atividades;


armrios e estantes para a organizao do material;
material de expediente e de limpeza diversos;
material prprio para o desenvolvimento das atividades artsticas (de acordo
com a proposta de trabalho).

88

4.6.2 rea fsica


O espao fsico dever preservar o sigilo profissional e a privacidade do
atendimento e dos trabalhos arteteraputicos produzidos. Deve compreender:
sala ampla, com boa iluminao e ventilao, com pia/tanque e sanitrios
prximos;
sala/local para guardar o material arteteraputico e a produo (trabalhos)
dos usurios.

5 PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM ARTETERAPIA

5.1 FACILITADOR

Podero exercer o papel de facilitador os profissionais de sade, de nvel superior,


do quadro da SES/DF com capacitao em Arteterapia ou Pintura Espontnea, desenvolvendo
a atividade dentro de sua carga horria semanal, em uma das unidades de sade.
De forma a realizar o trabalho na unidade, o facilitador necessita de no mnimo 06
(seis) horas semanais para o planejamento, organizao e execuo das aes.
Dada a importncia da qualidade no atendimento e visando assegurar a eficcia do
mtodo, faz-se necessrio que estes servidores tenham constante atualizao e cursos de
aperfeioamento pelo Plo de Educao Permanente. Os facilitadores devero participar de
reunies mensais, dentro da carga horria estabelecida para esse fim, semelhana do que
acontece nos demais setores da SES/DF.
Visando a constante atualizao do quadro de facilitadores de fundamental
importncia que os facilitadores ao ingressarem e deixarem esta funo, por qualquer motivo,
comuniquem imediatamente as Coordenaes Regional e Central.

89

5.1.1 Formao e habilitao

Os profissionais de sade, que atuaro como facilitadores da arteterapia devero


ter nvel superior (em qualquer rea) e a ps-graduao em Arteterapia ou Pintura
Espontnea. Tais cursos devero ser credenciados pelas Associaes de Arteterapia existentes
no pas.

5.1.2

Ingresso no sistema

Os profissionais de sade, de nvel superior, aps cumprirem os requisitos


descritos no item de FORMAO E HABILITAO, podero atuar como facilitadores da
arteterapia, aps entendimento prvio com seus superiores e com o responsvel pela
Coordenao Central da Arteterapia/PIS do NUMENATI.

aconselhvel que o facilitador esteja em acompanhamento teraputico, durante o


desenvolvimento das atividades.

5.1.3

Atribuies do facilitador

Fazer o planejamento das aes junto ao coordenador regional.


Sensibilizar os servidores, gestores e comunidade para a implantao e
implementao desta prtica na unidade.
Divulgar a arteterapia visando sua operacionalizao na unidade por meio da
utilizao de diferentes recursos de comunicao.
Apresentar trabalhos exitosos da arteterapia em diferentes instncias
governamentais ou no-governamentais, sempre que indicado.
Elaborar projetos estruturando a atividade na unidade.

90

Colaborar na elaborao de instrumentos de avaliao quantitativo e


qualitativo da arteterapia e fornecer, mensalmente, os dados dos atendimentos
executados ao coordenador regional e tambm ao setor competente da sua
unidade.
Participar de reunies de superviso com o coordenador regional,
individualmente ou com os demais facilitadores da regional;
Solicitar apoio logstico para o desenvolvimento das atividades junto aos
gestores das unidades de sade ou aos coordenadores da arteterapia.
Participar dos cursos de capacitao, aperfeioamento e atualizao
profissional, bem como de eventos da rea ou afins.
Participar de reunies sistemticas com os demais facilitadores e
coordenadores, visando a troca de experincias, articulao, integrao e a
organizao e implementao do servio.
Desenvolver estudos e pesquisas de forma a subsidiar e evidenciar o trabalho.

5.2 COORDENADOR REGIONAL

O Coordenador Regional deve estar lotado em uma das unidades da SES/DF, ter
nvel superior, sendo representante da rea de abrangncia da regional em que est inserido.
Deve tambm seguir as orientaes descritas anteriormente sobre a FORMAO,
HABILITAO E INGRESSO NO SISTEMA para os facilitadores.

Para o desenvolvimento do trabalho na sua rea de abrangncia, o Coordenador


Regional necessita de no mnimo 10 (dez) horas semanais para o planejamento, organizao e
execuo das aes.

91

5.2.1

Atribuies do Coordenador Regional

Fazer o planejamento participativo ascendente e mediar a organizao e


execuo das aes no mbito da Regional, junto ao Coordenador Central,
facilitadores arteterapeutas e gestores dos servios da rea de abrangncia
daquela regional.
Sensibilizar os servidores, gestores e comunidade para a implantao e
implementao desta prtica.
Divulgar a arteterapia visando sua operacionalizao e consolidao na
regional por meio da utilizao de diferentes recursos de comunicao.
Mediar a relao entre os facilitadores e a Coordenao Central.
Representar a arteterapia nas demais instncias de frum governamental ou
no-governamental, sempre que indicado.
Elaborar projetos pertinentes arteterapia de forma a estruturar esta atividade
na regional.
Colaborar na elaborao de instrumentos de avaliao quantitativo e
qualitativo da arteterapia e fornecer, mensalmente, os dados dos atendimentos
executados pela regional coordenao central e tambm ao setor competente
da sua regional.
Disponibilizar apoio tcnico/superviso aos facilitadores da regional.
Repassar os parmetros adequados para viabilidade das atividades de
arteterapia nas unidades que compem aquela regional (espao, estrutura
fsica, recursos materiais permanentes e de consumo) e obter apoio logstico
para o desenvolvimento das atividades.
Incentivar a participao dos facilitadores em cursos de capacitao,
aperfeioamento e atualizao profissional.

92

Participar e incentivar a participao dos facilitadores em eventos afins e da


rea.
Planejar reunies sistemticas com os facilitadores visando a troca de
experincias, articulao, integrao dos mesmos e a organizao e
implementao do servio.
Desenvolver estudos e pesquisas de forma a subsidiar e evidenciar o trabalho.

5.3 COORDENADOR CENTRAL

A prtica de ateno arteteraputica realizada no SUS/DF est tecnicamente


subordinada Coordenao Geral das Prticas Integrativas de Sade PIS, do NUMENATI
Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas de Integrao, mais especificamente
Coordenao Central da Arteterapia, que planejar, programar, acompanhar e avaliar as
atividades de Arteterapia no SUS/DF, garantindo a participao dos profissionais
arteterapeutas em reunies peridicas, tcnico-cientficas, com calendrio anual previamente
estabelecido.

O Coordenador Central da Arteterapia deve prestar servios, com a carga horria


definida, junto ao NUMENATI, ter nvel superior (em qualquer rea) e a ps-graduao em
Arteterapia ou Pintura Espontnea. Tais cursos devero ser credenciados pelas Associaes de
Arteterapia existentes no pas.
Para o desenvolvimento do trabalho na sua rea de abrangncia, o Coordenador
Central necessita de no mnimo 20 (vinte) horas semanais para o planejamento, organizao e
execuo das aes.

5.3.1

Atribuies do Coordenador Central

Contribuir para a insero da Arteterapia no contexto da Poltica Nacional de


Medicina Natural e Prticas Complementares no SUS.

93

Fazer o planejamento participativo ascendente e mediar a organizao e


execuo das aes no mbito da SES/DF, junto aos coordenadores regionais,
facilitadores arteterapeutas e gestores dos servios interessados.
Sensibilizar os servidores, gestores e comunidade para a implantao e
implementao desta prtica.
Divulgar a arteterapia visando sua operacionalizao e consolidao na
SES/DF por meio da utilizao de diferentes recursos de comunicao.
Representar a Arteterapia nas demais instncias de frum governamental ou
no-governamental.
Elaborar manual, projetos e instrumentos de avaliao, quantitativo e
qualitativo das aes, de forma a estruturar esta atividade na SES/DF.
Realizar superviso tcnica e administrativa.
Fornecer parmetros adequados para viabilidade das atividades de arteterapia
(espao, estrutura fsica, recursos materiais permanentes e de consumo).
Incentivar a participao dos facilitadores em cursos de capacitao,
aperfeioamento e atualizao profissional.
Incentivar a participao em eventos afins e da rea.
Planejar reunies sistemticas dos coordenadores e facilitadores visando a
troca de experincias, articulao, integrao dos mesmos e a organizao e
implementao do servio.
Desenvolver estudos e pesquisas de forma a subsidiar e evidenciar o trabalho.
Revisar periodicamente este Manual, em conjunto com os demais
coordenadores regionais, facilitadores e o NUMENATI.

94

6 ESTRATGIAS DE IMPLANTAO DA ARTETERAPIA NO SUS/DF

Realizar levantamento dos profissionais da SES/DF capacitados em Arteterapia e


interessados em trabalhar na rea.
Proporcionar espao aberto de discusso da arteterapia, com a participao de
profissionais capacitados, de forma a contribuir para o enriquecimento e
desenvolvimento desta prtica na SES/DF.
Sensibilizar os gestores e os servidores da SES/DF quanto proposta de implantao
da arteterapia no SUS/DF.
Desenvolver aes de informao e divulgao da Arteterapia, para a comunidade
em geral, por meio de atividades especficas, cartazes, cartilhas, folhetos e vdeos.
Contribuir na viabilizao de espaos fsicos adequados para o desenvolvimento
desta prtica.
Viabilizar a realizao de superviso sistemtica aos arteterapeutas da SES/DF, por
meio de consultoria externa.
Participar dos Fruns de Sade do DF e nos Conselhos de Sade em todos os nveis.

95

VIII.2 AUTOMASSAGEM

1 INTRODUO

A Automassagem tm-se revelado como importante atividade corporal para a


preveno de doenas e auxlio no tratamento. Por se tratar de uma prtica que estimula a
interao mente-corpo, proporciona aos participantes uma maior conscincia da sua
integralidade enquanto ser humano, levando melhoria da qualidade de sade e de vida dos
usurios, contribuindo tambm para a humanizao dos servios de sade.

A Automassagem destaca-se pela simplicidade, fcil aprendizado e eficcia do


mtodo. O singelo gesto de tocar o prprio corpo um caminho auto-educativo, que quando
feito com conhecimento, atua na preveno, manuteno da sade e como atividade
coadjuvante a diversos tratamentos.

Alm de ser uma prtica de baixa complexidade e alta eficcia, a Automassagem


tem oferecido tambm oportunidade aos participantes de se inserirem em grupos,
despertando-os para novas atividades, interesses e trocas de experincias, proporcionando
uma maior integrao social.

A forma de conduo do grupo da Automassagem, se consegue uma vinculao


mais efetiva entre profissional de sade e paciente. Desta forma, o usurio passa a ser agente
na manuteno do seu estado de sade, absorvendo conceitos curativos e preventivos a
respeito de sua enfermidade, o que melhora sensivelmente o grau de resolubilidade dos
servios de sade, diminuindo em conseqncia a demanda hospitalar ao atuar na melhora dos
sintomas e na promoo da sade.

96

2 FUNDAMENTOS DA AUTOMASSAGEM

2.1 Conceituao

A Automassagem tem como referencial prtico, terico e filosfico a Medicina


Tradicional Chinesa (MTC), que adota a concepo de vida, do ser humano, de sade e
adoecimento, baseada na filosofia taosta. Esta filosofia, que floresceu na China, milnios
atrs, fruto da contemplao da natureza com o objetivo de buscar a fonte da sabedoria que
permeia o conhecimento e a conscincia dos seres humanos. Um dos conceitos usado o QI,
um conceito chins que pode, com certas limitaes, ser traduzido por energia. Ele transcende
a prpria medicina, e pode ser mais bem apreendido como sendo a manifestao da
particularidade de um dado fenmeno da natureza. Dessa maneira, o QI engloba tanto a
concepo de energia como de matria, uma vez que a matria parte integrante da
manifestao dos fenmenos e no pode ser separada da parte energtica.

O taosmo tem como smbolo um crculo que inicialmente representa o vazio, no


qual a unidade que, por sua vez, d origem ento dualidade, representada pela interao
dinmica entre dois fenmenos complementares: o Yin e o Yang, que se manifestam em
inumerveis formas e espcies de seres vivos no universo. Na condio de sade predomina o
equilbrio dinmico destas energias que interagem entre si, sendo as manifestaes da
vitalidade expressas pela harmonia, pelo bem estar e pela integridade do ser humano.

A automassagem feita pelo usurio por meio de estimulao de reas e pontos


determinados do prprio corpo, os mesmos usados na acupuntura. Esta prtica utiliza-se de
princpios especficos que favorecem a circulao e a liberdade de movimentos,
restabelecendo o equilbrio orgnico. Por terem como fundamento a MTC, foram
incorporadas a Automassagem alguns Exerccios taostas para flexibilidade das articulaes
e o QI Gong - termo chins que pode ser traduzido como exerccios de energia. O QI
Gong engloba uma forma interior de exerccios que enfatizam, a respirao, o controle da
mente, visualizaes, meditaes e movimentos suaves que alm de prevenir e auxiliar no
tratamento de doenas produz um equilbrio natural ao corpo, proporcionando uma sensao
de calma e plenitude.

97

2.2

Histrico

Desde a antiguidade, o instinto de sobrevivncia levou o homem a criar


movimentos que posteriormente foram sistematizados em vrias modalidades de terapias
corporais. A necessidade ensinou-lhe que uma respirao profunda, um espreguiamento, a
automassagem e exerccios podiam tratar ou pelo menos aliviar as doenas. Tais recursos
eram uma forma instintiva de colocar o corpo e a mente em equilbrio. As razes de algumas
tcnicas como Automassagem, Tai-chi e Lian Gong vm da Medicina Tradicional Chinesa e
constituem-se em treinamentos corporais realizados de forma harmoniosa e ritmada. A
utilizao de exerccio fsico como uma tcnica teraputica pde ser observada por volta do
ano 1000 a.C. na China. Os antigos chineses provavelmente descobriram a importncia da
massagem e do exerccio na atenuao da dor e na melhora do movimento das articulaes
medida que, aps uma jornada extenuante de trabalho fsico, friccionavam e pressionavam os
msculos doloridos.

Na China, a automassagem em determinados pontos do corpo amplamente


conhecida da populao em geral e o seu uso incentivado como fonte de sade e de
conscincia corporal. ensinada desde cedo s crianas nas escolas e tambm nos hospitais
como rotina indispensvel manuteno da sade e da longevidade, sendo praticada tambm
ao amanhecer nos parques diariamente por centenas de pessoas, como um hbito de vida
saudvel para iniciar o dia.

Com base no conhecimento milenar da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a


Automassagem foi iniciada como atividade de assistncia sade e educativa na rede pblica
do DF em 1990, no Instituto de Sade Mental, e, em 1991, na Unidade de Sade Integral do
Hospital Regional de Planaltina e CSB 13, com a realizao de vivncias semanais abertas
comunidade. A partir da, vem sendo realizados diversos treinamentos para os servidores
objetivando a implementao da Automassagem em outras unidades da rede, que
complementam os servios de ateno sade prestados pela SES/DF.

Na SES/DF, atualmente, a automassagem est implantada em 40 unidades de


sade (ANEXO P). Devido aos bons resultados obtidos, essa prtica vem sendo procurada,
cada dia mais, tanto por usurios como por profissionais que buscam meios de promoo,

98

proteo e recuperao da sade de forma eficiente e de baixo custo, respeitando os princpios


da integralidade do ser humano, compreendendo-o na sua totalidade: mente, corpo, emoes e
inter-relao com o meio.

2.3

2.3.1

Objetivos da automassagem na SES/DF

Objetivo geral

Constituir uma prtica complementar de promoo sade e auxlio no


tratamento, na SES/DF, sendo um canal de fortalecimento e valorizao dos diferentes
sujeitos implicados no processo de produo de sade: usurios/acompanhantes, servidores e
gestores.

2.3.2

Objetivos especficos

Favorecer o desempenho adequado do corao, dos pulmes e das articulaes,


auxiliando a circulao e harmonizando as funes biolgicas.
Prevenir e aliviar dores no corpo, na coluna, problemas musculares, de tendes e
outras doenas.
Melhorar a postura e a conscincia corporal.
Acalmar as emoes e favorecer a concentrao.
Normalizar

respirao

proporcionando

maior

oxigenao

preventivamente.
Favorecer o relaxamento das tenses musculares.
Elevar a auto-estima e despertar o interesse em cuidar de si mesmo.
Facilitar o desenvolvimento do indivduo como um todo.

atuando

99

3 INDICAES E BENEFCIOS DA AUTOMASSAGEM

A automassagem tem um espectro de indicaes bastante amplo e oferece vrios


benefcios decorrentes da prtica regular e sistemtica. Esta prtica possibilita a promoo,
preveno e recuperao da sade, sendo indicada para qualquer pessoa interessada, sem
restrio de patologias, desde que efetuadas as adequaes das atividades de acordo com as
dificuldades fsicas e mentais dos indivduos. Qualquer pessoa pode faz-la, respeitando seus
limites fsicos. Usurios com dores no corpo, problemas articulares, problemas posturais ou
outros, assim como a necessidade de uma maior socializao, constituem-se em indicaes
primordiais da Automassagem. A eficcia desta prtica est diretamente relacionada com a
disposio individual de se exercitar fisicamente. Alm disso, no h quaisquer efeitos
secundrios negativos se o mtodo for seguido corretamente.
Pelo fato do sujeito deve participar ativamente do processo de tratamento, a
automassagem constitui uma forma de autoterapia. Visto que o envolvimento pessoal pode
trazer uma diferena significativa, o usurio estar mais propenso a desenvolver atitude
positiva em relao ao tratamento e confiana em sua capacidade de influir sobre o resultado.
Tudo isso pode acelerar sua recuperao, restaurando a sensibilidade e favorecendo o
equilbrio fsico e emocional.

4 ORGANIZAO DA ATIVIDADE DE AUTOMASSAGEM

4.1

Nveis de ateno
Poder ser exercida, a critrio do gestor, do nvel primrio (Centros e Postos de

Sade, PFS) at o nvel de alta complexidade. Portanto, poder ser ofertada nos Centros de
Sade, Ambulatrios, Enfermarias e em Servios de Urgncia/Emergncia e de pronto
atendimento e aos servidores/gestores da SES/DF, ou seja, qualquer nvel de ateno sade,
desde que os exerccios sejam adaptados a condio fsica do usurio. Numa primeira fase, o
atendimento ser realizado nos Centros de Sade e a mdio/longo prazo objetiva-se tambm o
atendimento em Hospitais.

100

4.2

Demanda e encaminhamento

A demanda poder ser espontnea, de pessoas que diretamente procurem inserir-se


nesta atividade, ou ser encaminhada por qualquer profissional de sade, obedecendo rea de
abrangncia dos servios de referncia.

4.2.1

Forma de encaminhamento

Existe uma grande disponibilidade de oferta de Automassagem em todo o DF.


Todas as Regionais possuem, pelo menos, uma Unidade desenvolvendo esta prtica. Como os
grupos so abertos pode ser por demanda espontnea ou por encaminhando dos pacientes que
devero ser encaminhados Unidade mais prxima de sua residncia, num fluxograma de
referncia e contra-referncia. A clientela abrange usurios e servidores da SES.

4.3

Rotina do atendimento e aspectos importantes da prtica

Os grupos so abertos, sendo necessrio para um melhor atendimento ter no


mnimo um facilitador para cada 25 pessoas e de preferncia que o nmero total de
participantes do grupo no ultrapasse 50 pessoas. O tempo de durao de cada encontro deve
ser de, em mdia de 1 hora, adequando-se s caractersticas do grupo e aos objetivos
previamente definidos.

O ambiente deve ser tranqilo.


O facilitador deve auxiliar o praticante na concentrao do exerccio e a
conscincia no momento presente (evitando dispersar o pensamento), pois
esta concentrao fundamental para potencializar os resultados.
Deve-se manter uma postura adequada com a coluna sempre em posio
fisiolgica; pescoo alongado, topo da cabea alinhado com a base da
coluna; ombros e corpo relaxados com base firme.

101

Em caso de limitaes fsicas ou impossibilidade de levantar do leito, pode


ser feito em posio sentada ou deitada.
A respirao deve ser espontnea e tranqila.
Todos os exerccios devem ser realizados sem forar o prprio ritmo.
Os movimentos devem se realizar com suavidade, lentido e leveza,
respeitando os limites de cada um, pois os movimentos violentos podem
acarretar leses.
necessrio eliminar os movimentos suprfluos e as tenses
desnecessrias desenvolvendo a sensibilidade e graciosidade nos gestos
que favorecem o relaxamento.
O facilitador e os usurios devero estar com vesturio e calado
confortveis e adequados prtica corporal.

4.4

Registro da atividade
A atividade da Automassagem de registro obrigatrio. Os facilitadores devero

preencher a ficha de estatstica diria (ANEXO O) e informar, mensalmente (ANEXO P), os


dados quantitativos, Coordenao Central de Automassagem/NUMENATI e ao setor de
estatstica de cada Unidade de Sade, atravs do cdigo do SIA/SUS.
Atualmente tais registros so computados com os seguintes cdigos SIA/SUS. (ver
item 2.4 da PARTE GERAL das PIS).

4.5

Recursos e instalaes

4.5.1 rea fsica


Para o atendimento em grupo da Automassagem a condio ideal que tenha na
Unidade de Sade um espao fsico coberto para abrigar entre 20 a 50 pessoas, dependendo

102

da necessidade de cada unidade. Se no houver espao coberto poder ser feito na rea
externa do Centro de Sade, sendo que no perodo chuvoso deve-se viabilizar um local
coberto.

4.5.2

Recursos materiais
fichas de estatstica (ANEXO O e P);
folderes informativos, elaborados pelo NUMENATI.

5 PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM AUTOMASSAGEM

5.1 FACILITADOR
Podero exercer o papel de facilitador todos os profissionais de sade do quadro da
SES e PFS com capacitao em Automassagem, desenvolvendo a atividade dentro de sua
carga horria semanal. Cada unidade dever contar com no mnimo dois facilitadores da
Automassagem para cobrir frias, licenas e para melhor acompanhamento do grupo. Os
facilitadores devero ter um nmero mnimo de horas destinadas a esta funo sendo 1 hora
para a orientao da atividade em grupo e pelo menos mais 1 hora diria para preenchimento
de estatsticas quantitativa e qualitativa ou para dispor de ateno para algum paciente do
grupo que a solicite.
De forma a realizar o trabalho na unidade, o facilitador necessita de no mnimo 06
(seis) horas semanais para o planejamento, organizao e execuo das aes.

Dada a importncia da qualidade no atendimento e para a eficcia do mtodo, fazse necessrio que estes servidores tenham constante atualizao e cursos de aperfeioamento
pelo plo de educao permanente. Os facilitadores devero participar de reunies mensais,
dentro da carga horria estabelecida para esse fim, semelhana do que ocorre nos demais
setores da rede da SES.

103

Visando a constante atualizao do quadro de facilitadores de fundamental


importncia que os facilitadores ao deixarem esta funo, por qualquer motivo, comuniquem
imediatamente as Coordenaes Regional e Central.

Na atividade de Automassagem a atividade do facilitador subdividida em duas


categorias, denominadas: INSTRUTOR e MONITOR.

Instrutor

Facilitador devidamente qualificado responsvel pela conduo da prtica.

Monitor

Facilitador que d apoio na conduo das prticas, na observao e correo dos


movimentos. So servidores tambm devidamente qualificados em Automassagem, mas que
ainda no tm experincia suficiente tanto no manejo com grupos e/ou no domnio
satisfatrios dos contedos terico-prticos da Automassagem. A partir do momento que o
monitor sinta mais preparado atravs da prpria experincia, poder tambm se
responsabilizar pela conduo do grupo.

OBS.: Pode ser servidor, bem como, pessoa da comunidade qualificada (interessados na
prestao de servios voluntrios ).

5.1.1 Formao e habilitao

Os profissionais de sade interessados na atuao como facilitador devero


participar primeiro de uma Oficina de Sensibilizao de 20 horas, que poder ser coordenada
pelo Coordenador Regional aps prvio entendimento com a Coordenao Central. Aps a
Sensibilizao que o participante, caso queira ser facilitador, dever fazer o Curso de
Capacitao nas tcnicas de Automassagem, coordenado pelo NUMENATI. Quaisquer

104

outros cursos na rea realizados fora da SES/DF devero ser validados pela Coordenao
Central da Automassagem do NUMENATI.

5.1.2

Ingresso no sistema

Os profissionais de sade aps cumprirem os requisitos descritos no item de


HABILITAO podero atuar como facilitador da Automassagem, aps entendimento
prvio com seus superiores e com o responsvel pela Coordenao das PIS no NUMENATI.

5.1.3

Atribuies do facilitador

Fazer o planejamento das aes junto ao coordenador regional.


Sensibilizar os servidores, gestores e comunidade para a implementao
desta prtica na unidade.
Divulgar a automassagem visando sua operacionalizao na unidade por
meio da utilizao de diferentes recursos de comunicao.
Colaborar na elaborao de instrumentos de avaliao quantitativo e
qualitativo da automassagem e fornecer, mensalmente, os dados dos
atendimentos executados ao coordenador regional e tambm ao setor
competente da sua unidade.
Participar de reunies de superviso com o coordenador regional,
individualmente ou com os demais facilitadores da regional.
Solicitar apoio logstico para o desenvolvimento das atividades junto aos
gestores das unidades de sade ou aos coordenadores da automassagem.
Participar dos cursos de capacitao, aperfeioamento e atualizao
profissional, bem como de eventos da rea ou afins.

105

Participar de reunies sistemticas com os demais facilitadores e


coordenadores, visando a troca de experincias, articulao, integrao e a
organizao e implementao do servio.
Desenvolver estudos e pesquisas de forma a subsidiar e evidenciar o
trabalho.

5.2 COORDENADOR REGIONAL

O Coordenador Regional deve estar lotado em uma das unidades da SES/DF,


sendo representante da rea de abrangncia da regional em que est inserido. Deve tambm
seguir as orientaes descritas anteriormente sobre a FORMAO, HABILITAO E
INGRESSO NO SISTEMA para os facilitadores.

Para o desenvolvimento do trabalho na sua rea de abrangncia, o Coordenador


Regional necessita de no mnimo 10 (dez) horas semanais para o planejamento, organizao
e execuo das aes.

5.2.1

Atribuies do Coordenador Regional

Fazer o planejamento participativo ascendente e mediar a organizao e


execuo das aes no mbito da Regional, junto ao Coordenador Central,
facilitadores e gestores dos servios da rea de abrangncia daquela regional.
Sensibilizar os servidores, gestores e comunidade para a implantao e
implementao desta prtica.
Divulgar a Automassagem visando sua operacionalizao e consolidao na
regional por meio da utilizao de diferentes recursos de comunicao.
Mediar a relao entre os facilitadores e a Coordenao Central.

106

Representar a Automassagem nas demais instncias de frum governamental


ou no-governamental, sempre que indicado.
Colaborar na elaborao de instrumentos de avaliao quantitativo e
qualitativo da automassagem e fornecer, mensalmente, os dados dos
atendimentos executados pela regional Coordenao Central e tambm ao
setor competente da sua regional.
Disponibilizar apoio tcnico/superviso aos facilitadores da regional.
Repassar os parmetros adequados para viabilidade das atividades de
Automassagem nas unidades que compem aquela regional (espao,
estrutura fsica, recursos materiais permanentes e de consumo) e obter apoio
logstico para o desenvolvimento das atividades.
Incentivar a participao dos facilitadores em cursos de capacitao,
aperfeioamento e atualizao profissional.
Participar e incentivar a participao dos facilitadores em eventos afins e da
rea.
Planejar reunies sistemticas com os facilitadores visando a troca de
experincias, articulao, integrao dos mesmos e a organizao e
implementao do servio.
Desenvolver estudos e pesquisas de forma a subsidiar e evidenciar o
trabalho.
Poder coordenar Oficinas de Sensibilizao em Automassagem, aps prvio
entendimento com a Coordenao Central da Automassagem.

5.3 COORDENADOR CENTRAL

A prtica de ateno em Automassagem realizada no SUS/DF est tecnicamente


subordinada Coordenao Geral das Prticas Integrativas de Sade PIS, do NUMENATI

107

Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas de Integrao, mais especificamente


Coordenao Central da Automassagem que planejar, programar, acompanhar e avaliar
as atividades de Automassagem no SUS/DF, garantindo a participao dos facilitadores em
reunies peridicas, tcnico-cientficas, com calendrio anual previamente estabelecido.
O Coordenador Central da Automassagem deve prestar servios com carga horria
definida junto ao NUMENATI, ter formao bsica em Automassagem, assim como outros
cursos de Aperfeioamento na rea das Prticas Corporais da Medicina Chinesa ou outras
Terapias Corporais afins.

Para o desenvolvimento do trabalho na sua rea de abrangncia, o Coordenador


Central necessita de no mnimo 20 (vinte) horas semanais para o planejamento, organizao e
execuo das aes.

5.3.1

Atribuies do coordenador central:

Incentivar a participao em eventos afins e da rea.


Planejar reunies sistemticas dos coordenadores e facilitadores visando a
troca de experincias, articulao, integrao dos mesmos e a organizao e
implementao do servio.
Desenvolver estudos e pesquisas de forma a subsidiar e evidenciar o
trabalho.
Normalizar, em articulao com os demais setores da SES-DF, as atividades
da Automassagem no SUS-DF.
Contribuir para a insero da Automassagem no contexto da Poltica
Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares no SUS.
Fazer o planejamento participativo ascendente e mediar a organizao e
execuo das aes no mbito da SES/DF, junto aos coordenadores
regionais, facilitadores e gestores dos servios interessados.

108

Sensibilizar os servidores, gestores e comunidade para a implantao e


implementao desta prtica.
Representar a Automassagem nas demais instncias de frum governamental
ou no-governamental.
Elaborar manual, projetos e instrumentos de avaliao, quantitativo e
qualitativo das aes, de forma a estruturar esta atividade na SES/DF.
Realizar

atividades

de

acompanhamento

superviso

tcnica

administrativa em todas unidades da rede pblica de sade que realizam


Automassagem com base na programao anual.
Elaborar projetos e coordenar Cursos de capacitao na rea de
Automassagem.
Divulgar a Automassagem visando sua operacionalizao e consolidao na
SES/DF por meio da utilizao de diferentes recursos de comunicao como
por meio de cartazes, cartilhas, folhetos e vdeos.
Melhorar o nvel de informao sobre Automassagem junto aos
trabalhadores da sade, gestores, usurios, membros dos conselhos de sade
e docentes e discentes da rea de sade.
Organizar e coordenar reunies e cursos de educao continuada, de modo a
garantir a oferta de servios seguros, efetivos e de qualidade.
Avaliar os dados estatsticos enviados, mensalmente, por cada unidade, e da
avaliao qualitativa dos resultados obtidos com a atividade.
Articular a implantao de novos servios de Automassagem, inclusive de
unidades regionais de referncia, bem como a adequao e fortalecimento
dos j existentes, observando as necessidades locais.
Propor e desenvolver parcerias tcnico-cientficas, quando necessrio,
visando implementao de atividades de formao e educao permanente
e de estudos e pesquisas dos facilitadores do SUS-DF.

109

Promover anualmente, em conjunto com a Coordenao das PIS e do


NUMENATI um Encontro tcnico-cientfico dos facilitadores das PIS no
SUS-DF.
Fornecer parmetros adequados para viabilidade das atividades de
Automassagem (espao, estrutura fsica, recursos materiais).
Incentivar a participao dos facilitadores em cursos de capacitao,
aperfeioamento e atualizao profissional.
Revisar periodicamente este Manual, em conjunto com os demais
coordenadores regionais, facilitadores e o NUMENATI.

6 ATIVIDADES DE EDUCAO PERMANENTE, ESTUDOS E PESQUISAS

Ver item 3: Atividades de Educao Permanente, Estudos e Pesquisa na PARTE


GERAL das PIS.

7 ESTRATGIAS DE IMPLEMENTAO DA AUTOMASSAGEM NO SUS/DF

Proporcionar espao aberto de discusso da Automassagem, com a


participao de profissionais capacitados, de forma a contribuir para o
enriquecimento e desenvolvimento desta prtica na SES/DF.
Sensibilizar os gestores e os servidores da SES/DF quanto importncia da
Automassagem no SUS/DF.
Desenvolver aes de informao e divulgao da Automassagem, para a
comunidade em geral, por meio de atividades especficas, cartazes, cartilhas,
folhetos e vdeos.

110

Contribuir

na

viabilizao

de

espaos

fsicos

adequados

para

desenvolvimento desta prtica.


Incentivar e colaborar na elaborao da Poltica Nacional de Prticas
Complementares do Ministrio da Sade.

111

VIII.3 LIAN GONG EM 18 TERAPIAS

1 INTRODUO

Lian Gong em 18 Terapias uma das modalidades teraputicas que visa a


PROMOO E PREVENO DA SADE, o que o coloca em perfeita consonncia com
a Poltica Nacional de Medicina Natural e Prticas Complementares no SUS, em construo
pelo Ministrio da Sade.

Trata-se de um recurso ou instrumento teraputico de grande eficcia se


devidamente utilizado, de baixssimo custo se atentar para o aspecto essencialmente
preventivo, desde que se consiga criar o hbito nas pessoas em relao a sua prtica diria,
sensibilizando-as quanto aos seus benefcios. No somente reduzir a freqncia das
sndromes dolorosas do corpo, como tambm, no caso do surgimento de dores iniciais, as
pessoas tero mo, um instrumento valioso de como cuidarem da prpria sade.

Foi realizado uma pesquisa com os praticantes chineses, e tambm de outros


pases, citado no livro Lian Gong Shi Ba Fa, pgina 142, mostrando os resultados e benefcios
que esta prtica pode trazer para a sade dos indivduos, desde que seja bem conduzida e
orientada por instrutores habilitados.

O tratamento e a preveno de doenas devem basear-se tambm em exerccios


fsicos, mas realizados de maneira adequada, equilibrando o esforo e o
relaxamento para se exercer uma influncia positiva sobre a sade. Por esse
motivo, a prtica do Lian Gong em 18 Terapias pede fora de vontade e seriedade
cientfica na sua realizao. (MING, 2000a, Pgina 36)

112

2 FUNDAMENTOS DO LIAN GONG EM 18 TERAPIAS

2.1

Conceituao e histrico
Lian Gong 1 (pronuncia-se Liancun ou Liangong, mais conhecido como Liancun)

uma ginstica teraputica chinesa composta de 54 exerccios (realizveis, em apenas 36


minutos), voltados para a PREVENO e TRATAMENTO auxiliar de dores no corpo e
esto organizados em trs partes.

O Lian Gong em 18 Terapias foi criado e lanado em 1975, pelo Dr. Zhuang Yuan
Ming, considerado um dos maiores ortopedistas da medicina tradicional chinesa, da poca
atual, tendo recebido vrios prmios pelos resultados relevantes em pesquisas cientficas
oferecidos pelo governo da cidade de Shangai China.

Dr. Zhuang combinou os conhecimentos adquiridos ao longo de sua vasta


experincia clnica com outros conhecimentos milenares extrados do Dao In (ginstica
teraputica que consiste na induo da circulao do QI2 e do Sangue) e manobras manuais e
massagem teraputica - Tui-n - e de sua prpria vivncia em artes marciais, tendo como
referncia bsica os princpios filosficos e teorias que fundamentam as prticas corporais que
integram a Medicina Tradicional Chinesa MTC - resultando na composio deste valioso
sistema teraputico.

No Brasil, foi introduzido em 1984, pela Prof. Maria Lucia Lee, que se dedica
desde 1978, pesquisa e ensino da filosofia e artes corporais chinesas, na UNICAMP
Universidade de Campinas do Estado de So Paulo.

Hoje, esta prtica vem tendo aceitao significativa, em vrios Estados deste Pas,
sendo difundida pelos instrutores treinados pela Prof Maria Lucia Lee, inclusive do Distrito
1

Lian treinar, exercitar


Gong Trabalho persistente e prolongado para se atingir um nvel elevado de habilidade corporal, com o objetivo de
restaurar e estabilizar o corpo.
2
QI - invisvel e intangvel, no energia nem matria, um elemento etreo que potencialmente pode se transformar tanto
em matria (yin) quanto em energia (yang).
Traduo no ocidente energia vital, ar vital.

113

Federal, cujo nmero de praticantes vem aumentando tanto nas unidades da Secretaria de
Sade como no Parque da Cidade, onde a prtica aberta para a populao de domingo a
domingo. Em 1998, o Lian Gong em 18 Terapias foi implantado na Secretaria de Sade onde
foram treinados servidores das Unidades de diversas categorias profissionais, totalizando doze
Unidades (ANEXO Q). Estima-se que o nmero de praticantes, no mundo todo, esteja em
torno de um milho, o que vem revalidar a sua importncia na qualidade de vida das pessoas.

2.2

Objetivo do Lian Gong em 18 terapias

Constitui uma prtica complementar de promoo sade e auxlio no tratamento,


na SES/DF, sendo um canal de fortalecimento e valorizao dos diferentes sujeitos implicados
no processo de produo de sade: usurios/acompanhantes, servidores e gestores.

3 INDICAES E BENEFCIOS DO LIAN GONG EM 18 TERAPIAS

O exerccio do Lian Gong em 18 Terapias est organizado em trs partes. A


primeira e segunda partes esto fundamentadas no Livro Lian Gong Shi Ba Fa - Lian Gong
em 18 Terapias (MING, 2000a) e a terceira parte est fundamentado no livro Lian Gong Shi
Ba Fa Xu Ji (MING, 2000b), dos quais foram extrados os pargrafos que seguem:

3.1

Primeira Parte - denominada Lian Gong Anterior, constitui-se de trs sries, cada uma
contendo seis exerccios, perfazendo um total de 18, para o tratamento e preveno de
enfermidades no pescoo, nos ombros, dores nas costas e na regio lombar, nos glteos
e pernas.

3.1.1

Os movimentos da primeira srie - so localizados para a regio do pescoo, dos


ombros e dos membros superiores, com o objetivo de eliminar contraturas da
musculatura dessas regies ou aderncias dos tecidos moles, melhorando a circulao

114

sangnea, liberando as articulaes, fortalecendo o tnus muscular, e, com isso,


recuperando a movimentao do pescoo e dos ombros. As indicaes mais comuns
so as enfermidades do pescoo e do ombro: torcicolo, cervicalgia, periartrite (MING,
2000a, p. 45 e 46).

3.1.2

Os movimentos da segunda srie - so especficos para a regio torcica e lombar.


O objetivo eliminar espasmos do msculo eretor da espinha e do msculo psoas
maior, relaxando e eliminado aderncias dos msculos da regio torcica e lombar e
liberando as articulaes da coluna e quadril, reduzindo os sintomas de dores e
fortalecendo a musculatura. Esta srie tambm corrige desvios na coluna, como
escoliose, lordose e cifose. As dores nas costas esto relacionadas a dores nos tecidos
moles da regio lateral da coluna lombar. As indicaes mais comuns so: leso
aguda, desgaste da musculatura, dores nas costas causadas por vento frio e umidade
(MING, 2000a, p.62).

3.1.3

Os movimentos da terceira srie - incidem nas regies dos glteos e nas pernas. Por
meio da movimentao das articulaes do quadril, dos joelhos e dos tornozelos, seu
objetivo produzir o relaxamento dos tecidos moles dos glteos e das pernas, evitando
aderncia e espasmos dessas musculaturas.

Esta srie, tambm, promove a

recuperao da mobilidade das articulaes dos membros inferiores, fortalece o tnus


muscular, corrige desvios da coluna lombar e melhora o quadro dos sintomas de
protuso de discos intervertebrais (hrnia de disco). As indicaes mais comuns so:
sndrome piriforme, leso dos nervos clnios superiores, protuso de discos
intervertebrais (MING, 2000a, p.78 e 79).

3.2

Segunda Parte - denominada Lian Gong Posterior constitui-se, tambm, de trs sries,
perfazendo um total de 18 exerccios para preveno e tratamento de articulaes
doloridas das extremidades, tenossinovites, cotovelo de tenista e desordens funcionais
dos rgos internos.

3.2.1

Primeira srie - constituda de seis exerccios especialmente para prevenir e tratar


dores nas articulaes dos braos e das pernas, objetivando o relaxamento de
contraturas e aderncias dos tecidos moles das articulaes, permitindo que estas

115

deslizem com facilidade, reduzindo ou eliminando as dores articulares e tambm


melhorando o tnus muscular e possibilitando uma melhora das funes motoras. As
causas mais freqentes das dores articulares so o vento, o frio, a umidade, esforo
repetitivo, leses e outros, que geram um quadro inflamatrio. As indicaes mais
comuns so: artrite reumatide crnica, artrite reumatide, osteoartrite (MING, 2000a,
p. 93 e 94).

3.2.2

Segunda srie - seis exerccios para preveno e tratamento de tenossinovites. Foi


desenvolvida a partir das caractersticas patolgicas da tenossinovite e do cotovelo de
tenista. So exerccios que se concentram nos membros superiores e, atravs de
movimentos das articulaes dos ombros, dos cotovelos, dos pulsos, das palmas e dos
dedos, permitem o relaxamento dos tecidos moles dos ombros e dos cotovelos e a
eliminao das aderncias das bainhas dos tendes dos pulsos e das mos. Com isso,
lubrificam as articulaes dessas regies, reduzem gradualmente a inflamao
assptica e melhoram a irrigao sangnea dos tecidos moles dos membros superiores
e o equilbrio das funes nervosas e circulatrias.

As indicaes mais comuns:

tenossinovites e cotovelo de tenista (MING, 2000a, p.109 e 110).

3.2.3

Terceira srie - seis exerccios para preveno e tratamento de desordens funcionais


dos rgos internos.

Ela se baseia nos pontos dos meridianos de acupuntura e em

movimentos do tronco e dos membros.

Por meio da automassagem ou da

movimentao das articulaes das extremidades e do tronco, promove o re-equilbrio


das funes dos rgos internos e revitaliza a circulao do QI e do sangue pelo corpo,
fortalecendo o sistema nervoso central e os rgos internos e promovendo um efeito
certo no sentido de tratar e prevenir doenas do corao, do fgado, do bao, dos
pulmes, dos rins, do estmago e dos intestinos.

Esta srie foi especialmente

desenvolvida para prevenir e tratar - hipertenso arterial, doenas coronrias,


distrbios funcionais do trato gastrintestinal e estresse (MING, 2000a, p.125 e 126).

I QI GONG (continuao do Lian Gong)

3.3

Terceira parte - Cultivo e beneficiamento (sopro vital) - fortalecimento das funes do


corao e dos pulmes (MING, 2000b, p.11, 25, 26, 27, 28, 29).

116

Essa tcnica teraputica, lanada em 1975, foi muito bem aceita pelos pacientes e
pelos praticantes do Lian Gong em 18 Terapias graas a sua objetividade, natureza cientfica e
simplicidade.

Constituda de 18 exerccios teraputicos que previnem e tratam de bronquite


crnica e debilidade funcional do corao e dos pulmes, principalmente, em pessoas de
meia-idade e idosos, bem como de outras doenas crnicas.

Seu treinamento no se limita apenas a tratar da doena, mas busca, na sua


ausncia (da doena), fortalecer a sade dos praticantes, considerando as suas caractersticas
que so as mesmas do Lian Gong em 18 Terapias, a conhecer:

Exerccios com objetivos voltados para potencializar as funes


respiratrias - Tratam e previnem de problemas respiratrios como a
bronquite crnica e o enfraquecimento das funes do corao e dos
pulmes, atravs dos exerccios respiratrios naturais que gradualmente
consolidam as funes respiratrias e tambm de cada regio do corpo e do
corpo como um todo.
Os exerccios atuam no QI3 - Fortalecem o QI correto, eliminam o QI
perverso curando o mal pela raiz. - na Medicina Tradicional Chinesa, o QI,
alm de ser o ar que respiramos da natureza, tambm o responsvel pelas
atividades e funes corporais do ser humano.
Os movimentos so lentos, contnuos, combinados com a respirao
natural - os pacientes atingem a meta de um ritmo respiratrio regular,
homogneo e longo, aumentando a profundidade e a durao de cada
respirao. Portanto, deve-se coordenar movimento com respirao
aumentando gradativamente a dosagem dos exerccios.

QI - invisvel e intangvel, no energia nem matria, um elemento etreo que potencialmente pode se transformar tanto
em matria (yin) quanto em energia (yang).
Traduo no ocidente energia vital, ar vital.

117

A amplitude dos movimentos aumenta a quantidade de ar que flui


pelos pulmes - a amplitude depende da liberdade de movimentao das
articulaes do corpo. Quanto mais livre a articulao, maior a amplitude
do movimento e maior o exerccio do msculo.
A execuo dos movimentos mobilizam o Nei Jing (fora interna) e
permite a obteno da percepo sensorial do QI - nfase na utilizao
da fora interna e a obteno da percepo sensorial do QI so fatores
essenciais no treinamento do I QI Gong como tambm no Lian Gong.
Os exerccios so simples, fceis de executar e potencializam as funes
do corao e dos pulmes - O I QI Gong, assim como o Lian Gong em 18
Terapias, podem ser praticados independentemente ou dentro da seqncia
inteira. Assimilados os movimentos, as pessoas podem escolher os
exerccios mais adequados e especficos a sua situao. Podem ser
treinados em ambientes apropriados e, em certas situaes, alguns
exerccios podem ser realizados sentados.

Aprofundando o contedo acima, pode-se acrescentar, ainda, que o Lian Gong em


18 Terapias, alm dos benefcios diretos para a sade fsica dos praticantes, traz em si
componentes que vm reforar aspectos mentais e emocionais, como:

Capacidade de concentrao, ajudando as pessoas com tendncias


disperso.
Aumento da percepo dos prprios limites fsicos na realizao dos
exerccios.
Fortalecimento da capacidade de determinao ou da vontade na realizao
dos mesmos, preparando o corpo para a superao gradativa das limitaes
fsicas e porque no dizer, tambm emocionais, visto que combina de modo
coordenado respirao e movimento. Sabe-se que a respirao correta tem
uma influncia significativa no equilbrio das emoes, resgatando ou
reforando a auto-estima to fundamental para o crescimento pessoal.

118

Alm destes aspectos o Lian Gong em 18 Terapias uma atividade integrativa:


Integrativa do ponto de vista individual, como j foi dito, pois d conscincia ao indivduo das
suas limitaes bem como de sua capacidade de superao das mesmas, de modo gradual;
Integrativa, do ponto de vista do indivduo inserido num contexto social, pois aglutina pessoas
que se descobrem com os mesmos problemas, com as mesmas necessidades e interesses,
contribuindo assim para uma socializao cada vez maior, alm disso, desperta-os para se
tornarem agentes da prpria sade e de seus familiares.

Considerando tudo isso, a insero do Lian Gong em 18 Terapias, nas Prticas


Integrativas de Sade, s vem acrescentar qualidade na prestao de servios assistenciais
pelas Unidades desta Secretaria, pois, vem ao encontro da necessidade de se obter resultados
concretos.

4 ORGANIZAO DA ATIVIDADE DO LIAN GONG EM 18 TERAPIAS

4.1

Cobertura / atendimento da clientela:

Organizar os Grupos segundo as seguintes categorias:

Grupos diferenciados de pacientes com algum tipo de patologia e/ou


problemas reumatolgicos.
Grupos diferenciados de servidores com algum tipo de patologia e/ou
problemas reumatolgicos.
Grupo de pessoas da comunidade (prticas abertas) podendo incluir os
servidores sem problemas de sade.

OBS: de acordo com a realidade local, os servidores (com patologia ou no) podem ser
engajados nos grupos de pacientes ou no grupo da comunidade (prticas abertas), conforme o
caso.

119

4.2

Demanda e encaminhamento do atendimento

necessrio um engajamento da equipe multiprofissional de sade nas atividades


de triagem, encaminhamento de pacientes para os grupos especficos e grupos das prticas
abertas.

A clientela ou usurio do Lian Gong em 18 Terapias est dividida em trs


categorias:

Praticantes usurios (pacientes).


Praticantes servidores.
Praticantes das atividades abertas comunidade.

Conforme se observa no Fluxograma (ANEXO R), o acesso da clientela ao Lian


Gong em 18 Terapias dar-se- da seguinte maneira:

De modo direto, no grupo das prticas abertas comunidade. Na ocasio, o


novo participante ser identificado pelos instrutores e/ou monitores,
mediante preenchimento prvio ou no da Ficha de Inscrio (ANEXO S)
na atividade.
Mediante encaminhamento, com as recomendaes pertinentes, pelos
mdicos especialistas nas questes relacionadas s dores no corpo (mdico
ortopedista, fisiatras, reumatologistas, neurologistas, a saber).
Mediante encaminhamento, com as devidas observaes, pelos mdicos
das especialidades diversas.
Mediante encaminhamento, com as observaes pertinentes, pelos
profissionais

de

sade

com

formao

especialidades

(fisioterapeutas, educao fsica e demais terapeutas corporais).

afins

120

Mediante encaminhamento, com as observaes pertinentes, pelos


profissionais de sade (enfermeiros, assistentes sociais, psiclogos,
nutricionistas, entre outros), em cuja avaliao nada conste sobre
impedimentos de ordem fsica, mental e/ou emocional.
Como contra-referncia, os usurios podem ser encaminhados pelos
Facilitadores(Instrutores/Monitores) do Lian Gong em 18 Terapias, quando
identificadas situaes de sade evidentes que impeam a permanncia do
praticante no grupo das prticas abertas.

4.3

Rotina do atendimento e aspectos importantes da prtica do Lian Gong em 18


terapias

O referido encaminhamento obedecer s rotinas j estabelecidas nas Unidades de


Sade. Contudo, dependendo do caso, pode ser dada prioridade no atendimento, obviamente,
de acordo com os critrios que a equipe venha estabelecer.

Para que o Lian Gong em 18 Terapias cumpra a sua funo, de fato, na histria da
sade nesta Secretaria; e, considerando as suas especificidades, so necessrias diligncias
efetivas no mbito da Coordenao Geral do NUMENATI, da Coordenao Geral das PIS, da
coordenao central e das coordenaes regionais do Lian Gong, das Gerncias dos Centros
de Sade e das Diretorias dos Hospitais, a saber:

Avaliao trimestral de resultados com base nos objetivos e metas,


propostos no Sistema Lian Gong e considerados os diagnsticos mdicos,
em se tratando de pacientes com patologias especficas; e o grau de
satisfao das pessoas dos grupos das prticas abertas comunidade.
Criao e implantao do Sistema de Acompanhamento, Controle e
Avaliao dos resultados das prticas, junto clientela: pacientes e pessoas
das prticas abertas.

121

Divulgao da atividade, atravs da Comunicao Social da Secretaria de


Sade: definio dos meios de divulgao do Lian Gong em 18 Terapias
em todas as Unidades de Sade, com vistas sensibilizao e informao
das atividades e seus benefcios para a sade dos usurios e servidores.
Envolvimento dos Servios de Medicina do Trabalho, e grupos de trabalho
em Humanizao das Regionais de Sade e outros setores afins.

Para que os exerccios alcancem os resultados teraputicos desejados, os


instrutores e monitores e demais profissionais envolvidos, devem estar atentos em suas
orientaes para as diretrizes do Lian Gong, definidas pelo do Dr. Zhuang, conforme citado
no livro de sua autoria (ZHUANG YUAN MING, 2000a, p. 32 a 36):

Ter uma postura positiva na prtica: Significa uma postura psicolgica


positiva para a realizao dos exerccios visto que o corpo e a mente esto
intimamente ligados.
Manter a concentrao durante a prtica, evitando os pensamentos
dispersivos: Se a mente e o corao estiverem perturbados dispersos
durante os treinamentos, a eficcia ser certamente reduzida pela metade.
Fazer o movimento de maneira correta e precisa: A correo e a
preciso dos movimentos determinam a qualidade dos resultados obtidos.
Basta que sejam respeitados os princpios e requisitos como atuao
teraputica (foco) objetivo de cada exerccio.
Desenvolver a percepo sensorial do QI necessria durante a
prtica: Observada atravs da sensao de intumescimento cido (dor
azeda) na musculatura, calor e formigamento, indicadores determinantes se
o movimento foi realizado de forma correta e se chegou at o ponto certo.
Ter constncia na prtica: O Lian Gong em 18 Terapias no apenas
uma tcnica teraputica. um hbito que deve ser incorporado rotina
cotidiana, porque produz excelentes resultados na reduo do tempo de
tratamento, na estabilizao dos efeitos teraputicos e na manuteno da
sade.

122

Avanar gradualmente na prtica: O processo de fortalecimento da


constituio fsica de uma pessoa lento e gradual. Algumas pessoas ficam
ansiosas demais em obter resultados imediatos; com isso avanam com
rapidez excessiva, s cegas, o que no lhes permitem obter os resultados
esperados, e ainda provocam leses e outros problemas que iro afetar sua
sade. Em qualquer treinamento fsico devemos ter plena conscincia do
processo de avano gradual, o que refora a importncia de instrutores
habilitados.

Na prtica do Lian Gong e do I QI Gong, devem ser observados os seguintes


princpios (MING, 2000a, p.47):

movimentao global, foco especfico;


treinar com alegria;
realizar o movimento de forma lenta, homognea e contnua;
coordenar o movimento e a respirao;
movimento com o corpo ordenado, estruturado e alinhado;
o movimento deve ser amplo;
mobilizar a fora interna;
a finalidade principal obter o Qi (energia vital, ar vital);
prtica com dosagem adequada;
aperfeioar a prtica gradativamente;
prevenir e tratar doenas est na continuidade e regularidade das prticas.

123

4.4

Registro da atividade

Todos os instrumentos de acompanhamento e controle esto em anexo neste


manual (ANEXO T). O registro da atividade referentes aos dados quantitativos do Lian Gong
(ANEXO U) obrigatrio, e dever ser informado mensalmente Coordenao central do
Lian Gong em 18 Terapias/NUMENATI e na prpria Unidade de Sade, atravs do cdigo
SIA/SUS.

4.5

Recursos e instalaes

4.5.1 rea fsica

Criao de espaos adequados prtica do Lian Gong (reas planas abertas e


cobertas para proteo contra frio, vento e chuvas), aes conjuntas das Gerncias Locais das
Unidades de Sade junto ao Secretrio de Sade.

4.5.2

Recursos materiais

Material Permanente e Equipamentos: retro-projetor, televiso, computador,


cadeiras, mesa, quadro-negro,aparelho de som, etc.

Material de Consumo: papel, cartucho para impresso, CDs do Lian Gong etc.

5 PROFISSIONAIS DA SES QUE ATUAM COM O LIAN GONG EM 18 TERAPIAS

A designao de dois Facilitadores/servidores (titular e substituto) importante a


fim de que, nos impedimentos do titular (Instrutor), a atividade no venha sofrer interrupes.

124

Obs.: Na ausncia do titular os assuntos referentes devem ser remetidos ao substituto,


(Monitor) previamente designado.

5.1 FACILITADOR

De forma a desenvolver o trabalho na unidade, o facilitador necessita de, no


mnimo, 06 (seis) horas semanais para o planejamento, organizao e execuo das aes.
Na atividade do Lian Gong em 18 Terapias, a atividade do FACILITADOR
subdividida em duas categorias, denominadas INSTRUTOR e MONITOR.

5.1.1

Instrutor

Responsvel pela conduo dos exerccios teraputicos que compem o Sistema


do Lian Gong em 18 Terapias. - so servidores integrantes do quadro de pessoal da SES/DF,
das diversas categorias funcionais. Devem, obrigatoriamente, ter passado pela formao
especfica, atravs de cursos formalizados e ministrados pelos profissionais qualificados
existentes em Braslia e pela Via-5 Oriente/Ocidente Arte e Cultura (So Paulo),
organizao representativa da Associao de Lian Gong em 18 Terapias de Shangai-China, no
Brasil, presidida pela Professora Maria Lucia Lee.

5.1.2

Monitor
Facilitador que d apoio na conduo das prticas. Pessoas que tenham participado

de alguma formao, mas que ainda no tm experincia suficiente tanto no manejo com
grupos e/ou no domnio satisfatrios dos contedos terico-prticos do Lian Gong em 18
Terapias.
OBS.: Pode ser servidor, bem como, pessoa da comunidade qualificada (interessados na
prestao de servios voluntrios).

125

5.1.3

Outras atividades dos profissionais envolvidos com o Lian Gong em 18 terapias

5.1.3.1

Promoo da sade
O Lian Gong em 18 Terapias, sendo uma prtica essencialmente preventiva,

engloba aes de promoo da sade.

Os profissionais de sade envolvidos devem estar

atentos para os mltiplos aspectos de ordem bio-psquico-social que envolvem, no somente o


quadro clnico dos pacientes, como tambm as pessoas das prticas abertas comunidade.
5.1.3.2

Educao em sade

5.1.3.2.1 Atendimento individual

Os profissionais envolvidos devero sensibilizar o paciente quanto importncia


de conhecer os aspectos que esto relacionados com a sua doena tanto em termos
fisiolgicos como emocionais, culturais e sociais, informando-o e encaminhado-o para as
atividades de educao em sade, tais como: palestras, oficinas, feiras de sade, semanas de
sade etc.

5.1.3.2.2

Atendimento em grupo

Grupos especficos e pessoas das prticas abertas comunidade:

Os profissionais envolvidos devem definir programao de palestras, cursos e


outras modalidades, que tenham como objetivo informar e discutir com as pessoas todos os
aspectos que envolvem as doenas do ponto de vista fisiolgico, emocional, bem como, a
interferncia das causas scio-ambientais e nutricionais que esto relacionadas diretamente
com o grupo de doenas. Profissionais responsveis: mdicos especialistas, assistentes sociais,
psiclogos, nutricionistas, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, agentes de sade, entre
outros.

126

5.2 COORDENADOR REGIONAL

O Coordenador Regional deve pertencer rea de abrangncia da regional em que


est inserido e necessitar de no mnimo 10 (dez) horas semanais para o planejamento,
organizao e execuo das aes.

5.3 COORDENADOR CENTRAL

A prtica do Lian Gong em 18 Terapias realizada no SUS/DF est tecnicamente


subordinada Coordenao Geral das Prticas Integrativas de Sade PIS, do NUMENATI
Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas de Integrao, mais especificamente
Coordenao Central de Lian Gong em 18 Terapias.

Para o desenvolvimento do trabalho na sua rea de abrangncia, o Coordenador


Central necessita de no mnimo 20 (vinte) horas semanais para o planejamento, organizao e
execuo das aes.

5.3.1

Atribuies do Coordenador Central


Apoiar, participar e coordenar o Grupo de Instrutores no que concerne aos
aspectos administrativos relacionados ao desenvolvimento da atividade,
agilizando as condies e os recursos necessrios.
Apoiar e facilitar a Coordenao Regional do Lian Gong em 18 Terapias.
Coordenar todas as aes administrativas pertinentes a mobilizao de
recursos necessrios ao funcionamento e implementao da atividade na
SES/DF.

127

Participar do processo de planejamento, avaliao das atividades que dizem


respeito ao Lian Gong em 18 Terapias, incluindo as atividades de estudos e
pesquisas.
Promover, conjuntamente, a integrao entre a Coordenao Central do Lian
Gong com as demais Prticas Integrativas, tanto no mbito do NUMENATI
como das Regionais de Sade.
Coordenar tecnicamente o Grupo de Instrutores/Monitores.
Definir junto com a Coordenao das PIS cronogramas de reunies com os
facilitadores (instrutores/monitores) e voluntrios e tambm definir calendrio
de superviso nas Unidades de Sade.
Identificar situaes que estejam dificultando o andamento da atividade nas
unidades de sade sugerindo Coordenao das PIS, as medidas que se
fizerem necessrias.
Definir junto com a Coordenao das PIS, encontros peridicos, com vistas
reviso da prtica, bem como, o projeto de palestras de educao em sade;
projeto de educao permanente para os facilitadores e outros, concernentes,
como, projetos de treinamento para formao de novos instrutores.
Realizar visitas peridicas nas Unidades de Sade, conjuntamente ou no com
a Coordenao das PIS.
Fazer o levantamento das necessidades relativas cada Unidade de Sade.
Assessorar a Coordenao das PIS no que concerne definio de medidas e
recursos para agilizao do funcionamento do Lian Gong em 18 Terapias nas
unidades de sade.
Analisar e avaliar conjuntamente com a Coordenao das PIS e participar da
elaborao de relatrios globais, propostas operacionais etc.

128

5.4

OUTROS PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS COM O LIAN GONG EM 18


TERAPIAS

5.4.1

Mdicos de todas especialidades - no referenciamento dos pacientes para os grupos


especficos e para os grupos das prticas abertas e na participao nos programas de
educao.

5.4.2

Profissionais das diversas categorias - enfermeiro, assistente social, psiclogo,


fisioterapeuta, nutricionista, auxiliar de enfermagem, agente de sade, entre outros: no
apoio tcnico nas questes relacionadas com os aspectos fsicos da doena, cuidados
com sade; recursos sociais de interesse, uso de fitoterpicos, dietas pertinentes etc,
para grupos especficos e grupos de praticantes do Lian Gong em 18 Terapias.em
sade, como palestras e orientaes especficas.

5.4.3

Servidores administrativos da unidade de sade - no apoio administrativo para


elaborao de relatrios e documentao pertinentes s atividade do Lian Gong em 18
Terapias.

6 EDUCAO PERMANENTE, ESTUDOS, PESQUISA E AVALIAO

Verificar item 4 Atividades de Educao Permanente, Estudos e Pesquisa na


parte de apresentao geral das PIS.

6.1

Educao permanente

A princpio ser realizado um encontro por semestre, objetivando maior


desempenho dos facilitadores na tcnica e princpios da Medicina Tradicional Chinesa. A

129

programao ser definida, na primeira reunio geral, de acordo com a necessidade e


realidade do grupo.

6.2

Estudos e pesquisa

As atividades de estudo devero processar-se sistematicamente por meio de


estudos de casos, pela equipe multiprofissional, objetivando a

compreenso de todos

aspectos que envolvem a situao de sade do paciente.

6.3

Avaliao

A avaliao no s incidem sobre os aspectos tcnicos (qualidade da conduo das


prticas) bem como, sobre a organizao do servio, o que implica em conhecer se as tarefas,
rotinas esto sendo cumpridas; bem como, as situaes que esto dificultando o andamento da
atividade.

Em relao aos produtos finais, ou sejam, aos resultados das prticas do Lian Gong
em 18 Terapias, junto a pacientes em tratamento e pessoas da comunidade sem queixas
(promoo e preveno), convm que a metodologia e os parmetros ou indicadores de
avaliao, sejam definidos com a participao da equipe multiprofissional envolvida. Sugerese, portanto, os indicadores utilizados pelo prprio Dr. Zhuang, em seu livro j citado.

Reverso completa do quadro clnico:

(1)

Eliminao completa da dor espontnea

(2)

Correo de deformidades

(3)

Recuperao da funo motora

(4)

Recuperao da capacidade fsica anterior

130

Melhora expressiva:

(1)

Eliminao completa da dor espontnea

(2)

Recuperao parcial da funo motora

(3)

Recuperao parcial da capacidade fsica anterior

Melhora:

(1)

Reduo da dor espontnea

(2)

Melhora da funo motora

(3)

Capacitao para atividades leves

Sem resultado:

Sem alterao do quadro clnico, mantendo os sintomas depois de ministrado o


tratamento.

7 ESTRATGIAS DE IMPLEMENTAO DO LIAN GONG EM 18 TERAPIAS

Promoo dos meios para a realizao de cursos visando a formao de novos


instrutores, bem como a participao dos j existentes, em encontros,
workshops, seminrios e afins, dentro e fora do Distrito Federal, visando o
aperfeioamento dos mesmos.
Articular com as Gerncias das Unidades de Sade Diretorias de Hospitais, a
maneira mais adequada de divulgar o Lian Gong para profissionais de sade.

131

Articular com a Comunicao Social das Regionais de Sade para


divulgao da atividade quanto aos seus objetivos e benefcios dentro das
Unidades de Sade da SES/DF, nas Escolas, Associaes de Moradores,
Prefeituras de Quadra/Comunitria; e, juntamente, definirem os contedos dos
instrumentos de divulgao: cartazes, banners, folders e similares.
Articular internamente com as unidades tcnico-administrativas relacionadas
com a Medicina do Trabalho; grupo de trabalho em Humanizao, visando a
ampliao da divulgao interna junto aos dirigentes e servidores da SES/DF;
e, externamente, com Conselhos de Sade, Associaes de Moradores, e
lideranas identificadas.
Participar dos processos de planejamento e avaliao dos Planos e Programas
de Sade da SES/DF, e se possvel, do Ministrio da Sade.
Participar dos Fruns de Sade dentro da SES/DF e nos Conselhos de Sade
em todos os nveis.

132

VIII.4 MEDITAO

1 INTRODUO

A meditao, em diferentes lugares e atravs dos tempos, tem sido praticada,


entendida ou definida de maneiras muito distintas, certamente porque as pessoas so sociais,
culturais, psicolgicas e ainda outras qualidades, muito diferentes umas das outras. O objetivo
final quase sempre o mesmo, buscar a revelao cada vez mais ampla do ser humano no
intuito de alcanar a sua totalidade, a sua natureza integral.

A Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e da Gesto da Sade_PNH,


proposta pelo Ministrio da Sade (2004) destaca entre suas diretrizes um Sistema nico de
Sade/SUS contagiado pela atitude humanizadora, da qual se destaca a valorizao dos
aspectos subjetivos e sociais presentes em qualquer prtica de sade, isto , a valorizao dos
diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade: o usurio, o trabalhador e a
gesto.

A reflexo sobre o olhar de alerta para a qualidade do cuidado que o profissional


de sade presta ao usurio, direta ou indiretamente e a do autocuidado, ou seja, que ele
presta a si prprio, remeteu os Grupos de Trabalho de Humanizao do NUMENATI e do
Hospital de Apoio de Braslia (HAB) a criar uma vertente de trabalho chamada Cuidando do
Cuidador, para acolher e incentivar iniciativas e aes que estimulem o cuidador a cuidar de
sua sade.

O NUMENATI, por sua vez, vinha h vrios anos discutindo, entre outros
projetos, a possibilidade de realizar ENCONTROS ATRAVS DA MEDITAO com os
profissionais da SES/DF, com o objetivo de desenvolver, por meio da prtica da meditao,
um estado de harmonizao interior, de autoconhecimento e de autocuidado que
beneficiariam diretamente os profissionais praticantes e conseqentemente clientela por eles
atendida. A proposta do NUMENATI foi levada para discusso com grupos de cuidadores do

133

HAB que, no s aprovaram a idia como trabalharam para a concretizao de um


ENCONTRO ATRAVS DA MEDITAO, em 9 de novembro de 2001, sob a coordenao
do psiclogo Miguel Maniglia cujo currculo contempla mais de vinte anos de formao e
orientao de grupos especficos de trabalho utilizando prticas especiais de meditao como
a Meditao Aplicada a Rearquitetura do Eu.

Frente relevncia do tema na perspectiva da Promoo da Sade e ao fato de que


outros servios no mbito do SUS, Prefeitura Municipal de So Paulo/SES-SP (2001),
Prefeitura do Recife/SES-PE (2002) e em outros locais tem includo a Meditao como
prtica de cuidado integral com a sade do indivduo, o NUMENATI, atravs das PIS, integra
neste momento, a Meditao, entre suas aes.

2 FUNDAMENTOS DA MEDITAO

2.1

Conceituao de meditao

Expor em palavras algo que transcende o prprio pensar ser tarefa rdua, pois,
todo o movimento, vivenciar e compreender meditao se faz praticando, no teorizando.
Nesta sntese pode-se compreender as prticas da meditao como um conjunto de aes
conscienciais especiais capazes de reapresentar ao indivduo a capacidade intrnseca ao ser
humano de tomar conscincia da sua natureza integral, de toda a sua extenso existencial
humana, Fsica, Mental, Espiritual e Divina. (Maniglia,2004)

Meditao observao e compreenso. Meditao se faz praticando um


conjunto de aes conscienciais especiais sustentando a coexistncia Fsica, Mental,
Espiritual e Divina.

Ensinar a observar deveria ser a tarefa nmero 1 da educao. Quase metade das
grandes descobertas surgiu no da lgica, do raciocnio ou do uso da teoria, mas
da simples observao. (Kanitz, 2004)

134

2.2

Histrico da meditao para profissionais de sade na SES-DF

O Ministrio da Sade, a partir do Programa Nacional de Humanizao da


Assistncia Hospitalar _PNHAH (2001) institui a Poltica Nacional de Humanizao da
Ateno e da Gesto da Sade _PNH (2004). A Humanizao da assistncia, afirma a cartilha
do PNH (2004) abre questes fundamentais que podem orientar a construo das polticas em
sade. Humanizar ofertar atendimento de qualidade articulando os avanos tecnolgicos
com acolhimento, com melhoria dos ambientes de cuidado e das condies de trabalho dos
profissionais.

A estratgia da PNH que atua no eixo da gesto do trabalho prope a promoo de


aes que assegurem a participao dos trabalhadores nos processos de discusso e deciso,
reconhecendo, fortalecendo e valorizando seu compromisso com o processo de produo de
sade e seu crescimento profissional. Sujeitos sociais, quando mobilizados, so capazes de
transformar realidades transformando-se a si prprios nesse mesmo processo, destaca o
documento da PNH.

A Poltica Nacional de Humanizao veio, portanto, ao encontro das vocaes de


alguns servios da Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal, particularmente, o
Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas de IntegraoNUMENATI e o Hospital de
Apoio de BrasliaHAB. Esses servios, desde o seu incio, incorporam nas suas aes os
princpios da integralidade e do atendimento humanizado.

O Hospital de Apoio de Braslia caracteriza-se por um servio de ateno


especializada e tem como clientela: adultos com cncer que esto sob cuidados paliativos,
crianas com cncer/doenas hematolgicas e pacientes com leses medulares graves. O
hospital faz parte da rede de hospitais pblicos da Secretaria de Sade do Distrito Federal e
foi inaugurado em 30 de maro de 1994. A maioria dos pacientes admitidos no Hospital
referenciada de outros hospitais da rede pblica.

A iniciativa Cuidando do Cuidador criada pelo Grupo de Trabalho de


Humanizao do Hospital de Apoio de Braslia (HAB), em parceria com o NUMENATI,
acolheu e incentivou, a partir de fevereiro de 2003, a realizao dos ENCONTROS

135

ATRAVS DA MEDITAO, por entenderem ser esta, uma ao que estimula o cuidador a
cuidar de sua sade.

Vieira, uma das integrantes do GT do Hospital de Apoio, j atenta a esta


necessidade, muito contribuiu para o fortalecimento desta iniciativa ao defender sua
dissertao de mestrado em enfermagem com o tema Cuidando de quem Cuida. Ela utiliza a
abordagem de oficinas vivenciais para aprofundar esta reflexo do auto-cuidado com um
grupo de auxiliares de enfermagem do HAB e observa que a formao dos profissionais da
rea da sade tem o enfoque central na objetividade e resposta emergencial aos atos
teraputicos. A neutralidade cientfica distancia o profissional do paciente no inserindo os
processos emocionais e de histrias de vida neste cuidar. Parece que so educados a cuidar
sem o olhar para o outro ou at mesmo, sem o olhar para si. Cumpre salientar neste contexto,
que o ensino formal necessita estabelecer estratgias curriculares onde o cuidar seja analisado
de forma crtica, coerente e humanitria dentro da perspectiva da formao profissional
(2004).

Com uma proposta de periodicidade mensal, durante 2 anos, o projeto da


Meditao iniciou com um grupo com 30 participantes e j apresentou alguns frutos nos
primeiros 6 meses, como o reconhecimento dos profissionais na melhora de sua qualidade de
vida e com repercusses positivas no servio, gerando a necessidade de formar um segundo
grupo que iniciou em agosto de 2003, incluindo alguns voluntrios do hospital.

Uma parte dos custos foi sustentada pelos prprios servidores participantes e outra
parte por parcerias com a Vasp e a Organizao Panamericana de Sade-OPAS.

Um instrumento simples de avaliao, quantitativo, foi proposto e aplicado aos


participantes do primeiro e segundo grupos. Em mdia 18 pessoas por Encontro, apontaram
alguns benefcios e mudanas na sua vida a partir das prticas, cujos resultados preliminares
so apresentados a seguir:

Em relao vida pessoal, as mudanas mais citadas foram: maior tranqilidade,


serenidade e calma interior; melhor entendimento interpessoal; maior tolerncia e pacincia
consigo e com o outro.

136

Em relao vida profissional, citaram: maior tranqilidade e calma; maior


tolerncia e pacincia; mais aceitao do outro e mais abertura para o outro.

Em dezembro de 2004 o Grupo I finalizou suas atividades segundo a proposta


inicial, permanecendo em andamento as atividades do Grupo II.

2.3

2.3.1

Objetivos da meditao na SES/DF

Objetivo geral

Constituir uma prtica complementar de sade na SES/DF, visando revitalizar a


sade integral dos indivduos e grupos dos diversos nveis de ateno e gesto da Instituio.

2.3.2

Objetivos especficos

favorecer o auto-conhecimento dos indivduos e grupos, permitindo a


identificao das suas reais necessidades e limitaes;
facilitar o processo de reconhecimento das prprias foras internas naturais;
estimular a adoo de atitudes de hbitos saudveis;
melhorar a resistncia ao estresse dirio;
estimular uma cultura de responsabilidade pessoal pela manuteno da
vitalidade de cada indivduo;
promover o aprimoramento das relaes interpessoais dos cuidadores e destes
com os usurios dos servios;
colaborar com um ambiente de trabalho mais humanizado;

137

divulgar novas prticas nos servios de sade, no que diz respeito ao cuidado
com o cuidador;
implementar as atividades da Poltica de Ateno Humanizada do Distrito
Federal.
colaborar com o Ministrio da Sade, subsidiando-o com experincias que
possam ser divulgadas, implantadas e implementadas em outros servios em
nvel nacional.

3 INDICAES DA MEDITAO E BENEFCIOS

Esta prtica possibilita a promoo, preveno e recuperao da sade, sendo


indicada para qualquer pessoa interessada, desde que efetuadas as adequaes das prticas de
acordo com as dificuldades fsicas e mentais dos indivduos.

A Meditao pode aumentar o bem estar psicolgico e elevar a sensibilidade de


percepo, segundo os estudos fenomenolgicos e literatura clssica. Relata-se reduo da
ansiedade, aumento da confiana, da auto-estima e da auto-realizao. Tenses, medos,
fobias, uso de drogas, lcool e presso sangunea podem ser reduzidos segundo pesquisas
clnicas. Em meditadores na tcnica de Meditao Transcendental encontrou-se reduo da
taxa metablica comprovada pela diminuio do consumo de oxignio, da produo de
dixido de carbono e dos nveis do lactato sanguneo; observou-se ainda padres peculiares de
nveis hormonais e circulao sangunea. Estudos da fisiologia cerebral durante a meditao
mostram padres de reduo na freqncia das ondas cerebrais registradas pelo
eletroencefalograma (EEG), a existncia de sincronizao entre reas correspondentes dos
dois hemisfrios cerebrais e o aumento da capacidade de habilidades situadas no hemisfrio
direito.

138

4 ORGANIZAO DA ATIVIDADE MEDITAO

4.1

Nveis de ateno

Esta prtica pode ser exercida por usurios e servidores/gestores de qualquer nvel
de ateno sade, ou seja, desde as unidades bsicas at as de alta complexidade na SESDF.

4.2

Demanda e encaminhamento

Em funo dos benefcios observados na experincia piloto em desenvolvimento


desde fevereiro de 2003, com cuidadores / servidores do Numenati e cuidadores / servidores /
voluntrios do HAB, prope-se numa primeira fase, a implantao desta atividade para os
cuidadores / servidores dos diversos nveis de ateno e gesto da Instituio.

O encaminhamento da demanda dever respeitar os critrios definidos nos projetos


e de acordo com o interesse e necessidade do profissional.

4.3 Rotina do atendimento

4.3.1

4.3.1.1

Modalidades de funcionamento

Grupo de sensibilizao

A carga horria ser de 80 (oitenta) horas, num total de 20 (vinte) encontros. O


tempo de durao de cada encontro ser de 4 horas.

Recomenda-se o nmero aproximado de 25 (vinte e cinco) integrantes por grupo.

139

4.3.1.2

Grupo de aprofundamento

Formado por cuidadores que, aps participarem do grupo de sensibilizao,


optarem para serem facilitadores.

A carga horria ser de 80 (oitenta) horas, num total de 20 (vinte) encontros. O


tempo de durao de cada encontro ser de 4 horas, concomitante aos grupos de
sensibilizao.

Recomenda-se o nmero aproximado de 3 (trs) facilitadores por grupo.

4.3.1.3

Participao em eventos

A Meditao pode ser inserida em diversos eventos ou atividades afins,


contribuindo para o incremento ou contextualizao da temtica proposta, de forma reflexiva
e transformadora.

4.3.2

Preparao dos encontros

elaborao de projeto;
planejamento e organizao das atividades;
divulgao;
inscrio dos interessados em participar;
avaliao;
superviso.

140

4.3.3

Dinmica dos encontros

A partir da experincia piloto, em processo, com os cuidadores/servidores do HAB


e NUMENATI, alguns elementos norteiam o desenvolvimento de um encontro de Meditao
aplicada Rearquitetura do Eu (Maniglia,2004):

Premissa fsica - O corpo humano a sede, o receptculo fsico para a


coexistncia no plano material dessa estrutura organizada e complexa que
o Eu.
Premissa respirao A respirao correta leva ao equilbrio fsico,
mental, emocional e espiritual. Oxigena-se melhor o corpo, relaxa-se as
tenses e ganha-se espao interior.
Premissa energia - Sobre o corpo circula um fluxo energtico responsvel
pela presena de algo que transcende a sua materialidade.
Premissa mental Quando vivncias so experienciadas,

interaes

plenas dos sentidos levam a mente a estados que facilitam o aprendizado


no momento seguinte. Cria-se um clima para insights e o indivduo acessa
dimenses e qualidades no acessveis mente racional.
Premissa espiritual e divina as diferentes caractersticas individuais
precisam ser consideradas em todas as premissas anteriores. Nestas duas,
em especial, certamente, todo o processo do indivduo ser ainda mais
pertinente s diferentes interpretaes, compreenses, postura humana,
diferenas culturais, psicolgicas e religiosas.

Dentro dessa viso sistmica, alguns aspectos so relevantes na dinmica dos


encontros: prtica, observao, vivncia, ritmo, participao, experincia pessoal, no sentido
de manter a unio positiva da coexistncia Fsica, Mental, Espiritual e Divina do indivduo e
do grupo.

141

4.4

Registros das atividades

O registro da atividade referentes aos dados quantitativos da Meditao


obrigatrio, e dever ser informado mensalmente Coordenao Central de Meditao e na
prpria Unidade de Sade, atravs do cdigo SIASUS conforme citado no item 2.4 da
PARTE GERAL das PIS.

4.5

Recursos e instalaes

4.5.1 rea fsica

O espao fsico dever preservar o sigilo profissional e a privacidade do


atendimento. Deve compreender:

2 (duas) salas conjugadas amplas, bem iluminadas e ventiladas, com


capacidade para 30 (trinta) pessoas. Sanitrios prximos.
Local para guardar o material.

4.5.2

Recursos materiais

30 (trinta) colchonetes;
aparelho de som e CDs;
30 (trinta) almofadas;
fonte de harmonizao de ambientes;
armrios e estantes para a organizao do material;
material de expediente e de limpeza diversos.

142

5 PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM MEDITAO

5.1 FACILITADOR

Podero exercer o papel de facilitador os profissionais de sade, de nvel superior,


do quadro da SES/DF, com formao e experincia na conduo de grupos, experincia na
sade mental, que praticam a meditao sem vnculo religioso e filosfico e que tenham
participado do Grupo de Aprofundamento.

De forma a desenvolver o trabalho na unidade, o facilitador necessita de, no


mnimo, 06 (seis) horas semanais para o planejamento, organizao e execuo das aes.

Dada a importncia da qualidade no atendimento e visando assegurar a eficcia do


mtodo, faz-se necessrio que estes servidores tenham constante atualizao e cursos de
aperfeioamento pelo Plo de Educao Permanente.

5.1.1

Formao

Os cuidadores/servidores que atuaro como facilitadores da Meditao devero ter


nvel superior, ter participado do Grupo de Sensibilizao, de 80 (oitenta) horas e do
Grupo de Aprofundamento, de 80 (oitenta) horas e ser praticante da Meditao.

Algumas formaes so recomendadas aos facilitadores: prticas de conscincia


corporal, de aprendizagem vivencial, sade mental e estar em processo teraputico.

5.1.2

Ingresso no sistema

Os cuidadores/servidores, aps cumprirem os requisitos descritos no item de


FORMAO, podero atuar como facilitadores da MEDITAO, seguindo os critrios de
planejamento e organizao da Coordenao Central da Meditao.

143

5.1.3

Atribuies do facilitador

fazer o planejamento das aes junto ao coordenador regional das PIS;


facilitar Grupos de Sensibilizao para cuidadores / servidores;
sensibilizar os cuidadores / servidores para a implantao e implementao desta
prtica na unidade;
divulgar a Meditao visando sua operacionalizao na unidade por meio da
utilizao de diferentes recursos de comunicao;
elaborar projetos estruturando a atividade na unidade;
colaborar na elaborao de instrumentos de avaliao quantitativo e qualitativo
da Meditao e fornecer, mensalmente, os dados dos atendimentos realizados ao
coordenador regional e tambm ao setor competente da sua unidade;
participar de reunies de superviso com o instrutor/consultor, individualmente
ou com os demais facilitadores;
solicitar apoio logstico para o desenvolvimento das atividades junto aos gestores
das unidades de sade ou aos coordenadores da Meditao;
participar dos cursos de capacitao, aperfeioamento e atualizao profissional,
bem como de eventos da rea ou afins;
participar de reunies sistemticas com os demais facilitadores e coordenadores,
visando a troca de experincias, articulao, integrao, organizao e
implementao do servio;
desenvolver estudos e pesquisas para subsidiar e divulgar o trabalho, de forma
integrada com a Coordenao Regional e Central das PIS.

144

5.2 COORDENADOR REGIONAL

O Coordenador Regional da Meditao deve estar lotado em uma das unidades da


SES/DF, ter nvel superior, ser um facilitador de meditao e ser representante da rea de
abrangncia da regional em que est inserido. Deve tambm seguir as orientaes descritas
anteriormente sobre a FORMAO E INGRESSO NO SISTEMA para os facilitadores.

Para o desenvolvimento do trabalho na sua rea de abrangncia, o Coordenador


Regional necessita de, no mnimo, 10 (dez) horas semanais para o planejamento, organizao
e execuo das aes.

5.2.1

Atribuies do coordenador regional

fazer o planejamento participativo ascendente e mediar a organizao e


execuo das aes no mbito da Regional, junto ao Coordenador Central,
facilitadores da Meditao e gestores dos servios da rea de abrangncia
daquela regional;
sensibilizar os cuidadores/servidores e gestores para a implantao e
implementao desta prtica;
divulgar, operacionalizar e consolidar a Meditao na regional utilizando
diferentes recursos de comunicao para atingir os cuidadores;
mediar a relao entre os facilitadores e a Coordenao Central;
representar a Meditao nas demais instncias de frum governamental ou
no-governamental, sempre que indicado;
elaborar projetos pertinentes Meditao de forma a estruturar esta atividade
na regional;

145

colaborar na elaborao de instrumentos de avaliao quantitativo e qualitativo


da Meditao e fornecer, mensalmente, os dados dos atendimentos executados
pela regional Coordenao Central e tambm ao setor competente da sua
regional;
viabilizar apoio tcnico/superviso aos facilitadores da regional;
repassar os parmetros adequados para viabilidade das atividades da meditao
nas unidades que compem aquela regional (espao, estrutura fsica, recursos
materiais permanentes e de consumo) e buscar apoio logstico para o
desenvolvimento das atividades;
incentivar a participao dos facilitadores em cursos de capacitao,
aperfeioamento e atualizao profissional;
participar e incentivar a participao dos facilitadores em eventos afins e da
rea;
planejar e coordenar reunies sistemticas com os facilitadores visando a troca
de experincias, articulao, integrao dos mesmos, organizao e
implementao do servio;
desenvolver estudos e pesquisas de forma integrada com o Coordenador
Central, a fim de subsidiar e dar visibilidade prtica da Meditao,

5.3 COORDENADOR CENTRAL

A prtica da Meditao realizada no SUS/DF est tecnicamente subordinada


Coordenao Geral das Prticas Integrativas de Sade PIS, do NUMENATI Ncleo de
Medicina Natural e Teraputicas de Integrao, mais especificamente Coordenao Central
de Meditao.

146

O Coordenador Central da Meditao deve prestar servios, com carga horria


definida, junto ao NUMENATI, ter nvel superior, ser um facilitador de meditao e seguir as
orientaes descritas anteriormente sobre a FORMAO E INGRESSO NO SISTEMA para
os facilitadores.

Para o desenvolvimento do trabalho na sua rea de abrangncia, o Coordenador


Central necessita de no mnimo 20 (vinte) horas semanais para o planejamento, organizao e
execuo das aes.

5.3.1

Atribuies do coordenador central

contribuir para a insero da Meditao no contexto da Poltica Nacional de


Medicina Natural e Prticas Complementares no SUS;
incentivar o planejamento participativo ascendente e integrar na organizao e
execuo das aes no mbito da SES/DF. Articular coordenadores regionais,
facilitadores e gestores dos servios interessados;
sensibilizar os cuidadores/servidores e gestores para a implantao e
implementao desta prtica;
divulgar, operacionalizar e consolidar a Meditao na SES/DF utilizando
diferentes recursos de comunicao;
representar a Meditao nas demais instncias de frum governamental ou
no-governamental;
elaborar manuais, projetos e instrumentos de avaliao, quantitativo e
qualitativo da meditao, de forma a estruturar esta atividade na SES/DF;
realizar ou viabiliar consultoria para superviso tcnica;
realizar superviso administrativa;

147

repassar parmetros adequados para viabilidade das atividades da Meditao


(espao, estrutura fsica, recursos materiais permanentes e de consumo);
incentivar a participao dos facilitadores em cursos de capacitao,
aperfeioamento e atualizao profissional;
incentivar a participao do coordenador regional e facilitadores em eventos
afins e da rea;
planejar e coordenar reunies sistemticas com os coordenadores regionais
visando a troca de experincias, articulao, integrao dos mesmos,
organizao e implementao do servio;
desenvolver estudos e pesquisas de forma integrada com o NUMENATI, a fim
de subsidiar e dar visibilidade prtica da Meditao;
revisar periodicamente este Manual, de forma integrada com o NUMENATI,
em conjunto com os demais coordenadores regionais, facilitadores e o
NUMENATI.

6 ESTRATGIAS DE IMPLANTAO DA MEDITAO NO SUS-DF

proporcionar espao aberto de discusso sobre a Meditao, com a participao


de profissionais capacitados, de forma a contribuir para o enriquecimento e
desenvolvimento desta prtica na SES/DF;
desenvolver aes de informao e divulgao da Meditao, para os
cuidadores/servidores em geral, por meio de atividades especficas, cartazes,
cartilhas, folhetos e vdeos;
informar e sensibilizar os gestores e os servidores da SES/DF quanto
proposta de implantao da Meditao no SUS/DF;

148

priorizar a incluso de cuidadores/servidores no processo de autocuidado


sade, pela prtica da Meditao;
utilizar os Centros de Referncia e o Hospital de Apoio de Braslia para a
implantao da prtica da Meditao;
fortalecer a iniciativa Cuidando do Cuidador, proposta pelos Grupos de
Trabalho de Humanizao do Hospital de Apoio de Braslia e Numenati,
inseridos na Poltica Nacional de Humanizao;
propor a utilizao dos projetos de criao de rea fsica especfica para
Meditao e Arteterapia no Hospital de Apoio de Braslia e no Instituto de
Oncologia Infantil e Especialidades Peditricas, como referncias para os
treinamentos de Formao de facilitadores;
viabilizar a realizao de superviso sistemtica aos facilitadores da SES/DF,
por meio de consultoria externa.

149

VIII.5 SHANTALA

1 INTRODUO

A Shantala uma massagem que vem sendo desenvolvida nas unidades de sade
do DF, em bebs de dois meses a crianas menores de doze anos. Esta atividade traz
benefcios fsico e psicolgico, e atua nas disfunes orgnicas tais como: clicas, priso de
ventre, gases, problemas digestivos e respiratrios, assim como ativa a circulao sangnea
auxiliando o desenvolvimento psicomotor.

A criana precisa ser tocada e acariciada, tanto quanto precisa ser alimentada,
agasalhada e higienizada. O toque um alimento sublime que fornece harmonia, autoconfiana, bem estar, serenidade e prazer.

sob esse olhar que se torna relevante a

implementao desta tcnica de massagem nas unidades de sade, para que possa acontecer o
repasse aos pais, avs, terapeutas, educadores, atendentes de creches; enfim, todos que de
uma forma ou de outra possam ter contato, direto ou indireto com bebs e crianas.

2 FUNDAMENTOS DA SHANTALA

2.1 Conceituao

A shantala uma massagem indiana com a finalidade de promover o


desenvolvimento fsico e emocional dos bebs e crianas, e o enriquecimento do
relacionamento entre pais e filhos. uma tcnica do toque saudvel e afetivo, uma terapia que
atua na superfcie subcutnea dos bebs e crianas at 12 anos. Antes de ser uma tcnica,
uma arte de dar amor. Estudos demonstram claramente que as terapias de toque como a
massagem para bebs possui lugar no cenrio clnico contemporneo. Essa terapia

150

promissora como abordagem de baixo custo na preveno e no tratamento de doenas


diversas.

O toque tem fora suficiente para ser usado como uma modalidade de tratamento
para muitas doenas crnicas, fsicas e comportamentais, alm de ativar o sistema
imunolgico.

2.2

Histrico

A shantala tem sua origem na ndia, h mais de 3.000 anos, sendo considerada por
aquela cultura como uma Arte Tradicional. A shantala foi trazida ao Ocidente na dcada de 70
pelo obstetra francs Dr. Frederick Leboyer que em uma de suas viagens em Calcut no Sul
da ndia, conheceu uma me indiana que se chamava Shantala, uma mulher paraltica, que
sentada no cho massageava o seu beb. Leboyer encantou-se com a seqncia de
movimentos suaves e delicados e batizou a tcnica com o nome da mulher (me da criana)
SHANTALA. Na SES/DF, esta prtica foi implantada no ano de 2000 e atualmente
oferecida em 18 Unidades de sade (ANEXO W).

2.3

2.3.1

Objetivos da shantala na SES/DF

Objetivo geral

Constituir uma prtica complementar de promoo sade na SES/DF, com o


objetivo de reforar elos maternais e paternais, revigorar corpos e rgos, tornando seres mais
cooperativos, confiantes, criativos, menos agressivos, seguros e equilibrados fsica e
emocionalmente, contribuindo assim para uma sociedade melhor.

2.3.2

Objetivos especficos

Promover ativao de circulao, harmonizao e normalizao das funes


biolgicas.

151

Favorecer o relaxamento das tenses musculares, trazendo equilbrio para o


beb e a criana.
Facilitar a eliminao de gases aliviando as clicas e as tenses acumuladas
nas vrtebras.
Ativar a circulao e estimular o sistema nervoso.
Proporcionar a auto-confiana, o bem-estar fsico e emocional e a serenidade.
Contribuir para o bom desenvolvimento psico-fisico do beb e da criana.
Fortalecer o vnculo beb/criana/adulto, melhorando as relaes familiares.

3 INDICAES E BENEFCIOS DA SHANTALA

Bebs e crianas sadios.


Bebs e crianas com os seguintes sintomas ou patologias:
distrbios do sono,

passividade, hiperatividade, irritao, tiques

nervosos, distrbios respiratrios, enurese, autismo, cegueira, surdez,


Sndrome de Down e outros.

4 CONTRA-INDICAES

No aceitao do beb e/ou criana.


Erupes cutneas.
Estados febris.
At 72 horas aps aplicao de vacinas injetveis.
Em situaes de exacerbao do tnus patolgico.

152

5 ORGANIZAO DO SERVIO

5.1

Nveis de ateno

5.2

Demanda e clientela

A clientela poder vir a partir do agendamento de rotina para as crianas acima de


2 messes de idade por demanda espontnea, ou seja, pessoas que diretamente procuram os
servios de sade, ou encaminhadas por qualquer outro profissional de sade.

5.3

Normas do atendimento

Lanar no livro de registro os dados da criana, conforme descrito no item


acima e registrar em formulrio prprio (ANEXO X), na sua Unidade de
Sade, o n de bebs e crianas atendidos para computar produtividade;
Utilizar, se possvel, msica ambiente suave durante a realizao da prtica;
Estipular um tempo de 10 a 15 minutos para preenchimento do registro de
dados;
Fixar nmero de dias da semana para realizao da shantala de acordo com a
demanda;
Fazer o agendamento dos bebs e crianas, que poder ser individual ou
grupal, conforme a rotina do servio;
Estipular um tempo de durao de 40 a 60 minutos para a realizao da
tcnica de shantala no atendimento individual;
Estipular um tempo de 1 hora e 30 minutos a 2 horas para a realizao da
tcnica, no atendimento grupal;

153

Estimular e avaliar a realizao da tcnica pelo cuidador;


Marcar dois retornos, sendo o primeiro quinzenal e o segundo mensal;
Encaminhar para a Coordenao Central de shantala/NUMENATI o total dos
dados coletados no ms;
Participar das reunies das PIS/NUMENATI.

5.4 Rotina do atendimento

5.4.1

Rotina de acolhimento e orientaes ao acompanhante durante e aps a


realizao da shantala

Acolher o beb, criana e o acompanhante com cordialidade;


Informar os participantes dos benefcios da massagem de shantala;
Orientar a retirada de adereos (anis, relgios, pulseiras);
Orientar os acompanhantes a manter as unhas aparadas;
Marcar e orientar sobre a importncia dos retornos.

5.4.2

Rotina de realizao da shantala

Demonstrar a massagem em um beb/criana ou utilizar um boneco


para demonstrao da tcnica;
Utilizar leos naturais tais como amndoa, semente de uva entre outros,
para facilitar o deslizamento das mos sem causar danos pele do
beb/criana;

154

Utilizar uma maca ou sentar-se em posio confortvel caso a


massagem seja realizada no colchonete;
Ter em mos sempre o manual Curso de Massagem para bebs e
crianas para seguir corretamente os seguintes passos:
1 frico das mos com o leo;
2 inicia-se pelo trax;
3 membros superiores;
4 mos;
5 abdome;
6 membros inferiores;
7 ps;
8 regio posterior do trax;
9 face;
10 banho, que poder ser feito em domiclio.
Realizar a massagem juntamente com o acompanhante.
Verificar o aprendizado do acompanhante.
Orientar a importncia da continuidade da prtica no dia a dia.

5.4.3

Rotina de preenchimento do livro e formulrios


Preencher o livro de registro;
Preencher os formulrios obrigatoriamente seguindo os cdigos SIA/SUS,
conforme citado no item 2.4 da parte geral das PIS.

155

5.5

Recursos e instalaes

5.5.1 rea fsica

Disponibilizar, uma sala ampla, sem corrente de ar, com uma pia para
lavagem das mos.

5.5.2

Recursos materiais
Colchonetes suficientes para o n de bebs e crianas agendados, ou uma
maca com colcho e lenis limpos que devero ser trocados aps cada
usurio.
Livro de registro com os seguintes dados: n de ordem, data, nome da
criana, data de nascimento, endereo, telefone, grau de parentesco do
acompanhante, 1 vez ou retorno e observaes.

6 PROFISSIONAIS QUE ATUAM COM A SHANTALA


A shantala integra as aes das PIS (Prticas Integrativas de Sade) da Secretaria
de Sade (SES) do DF sob a coordenao do Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas de
Integrao (NUMENATI). As PIS so atividades de sade que objetivam o bem estar geral, a
expanso da conscincia e o pleno desenvolvimento humano, podendo ser utilizadas como
complementares na preveno e tratamento das doenas, de um modo geral e manuteno da
sade.

6.1 FACILITADOR

Podero exercer atividades de facilitador de shantala dentro da SES-DF e dos


Programa de Famlia Saudvel (PFS), os profissionais de sade do quadro de pessoal
permanente ou temporrio. Sero includos nessa formao: mdicos, enfermeiros, assistente

156

social, psiclogos, fisioterapeutas, auxiliares de enfermagem, agentes de sade, auxiliares de


servio social e outros indicados pela Coordenao Regional do NUMENATI. Os
facilitadores devero possuir Certificado de concluso de curso especfico emitido pelo
NUMENATI.
De forma a realizar o trabalho na unidade, o facilitador necessita de no mnimo 06
(seis) horas semanais para o planejamento, organizao e execuo das aes.

6.1.1

Atribuies do facilitador:

Realizar a prtica da shantala individual ou grupal de acordo com a rotina;


Divulgar a shantala nas consultas e reunies de pr-natal, reunies de CD,
consultas de pediatria, demais setores das Unidades de Sade e utilizar
tambm os recursos de comunicao como: udio, folder, vdeo, etc.

6.2 COORDENADOR REGIONAL

O Coordenador Regional deve estar lotado em uma das unidades da SES/DF, ter
feito a sensibilizao e a formao do curso de Shantala e ser representante da rea de
abrangncia da regional em que est inserido.
Para o desenvolvimento do trabalho na sua rea de abrangncia, o Coordenador
Regional necessita de, no mnimo, 10 (dez) horas semanais para o planejamento, organizao
e execuo das aes.

6.2.1

Atribuies do coordenador regional:


Fazer o planejamento participativo ascendente e mediar a organizao e
execuo das aes no mbito da Regional, junto ao Coordenar Central,
facilitadores e gestores dos servios e comunidade para a implantao,
implementao e consolidao desta prtica;

157

Sensibilizar os servidores, gestores e comunidade para a implantao e


implementao desta prtica;
Colaborar na elaborao de instrumentos de avaliao quantitativo e
qualitativo da massagem de bebs e crianas e fornecer, mensalmente, os
dados dos atendimentos executados pela regional Coordenao Central e
tambm ao setor competente da sua regional.

6.3 COORDENADOR CENTRAL


A tcnica da massagem (Shantala) est subordinada Coordenao Geral das
Prticas Integrativas de Sade PIS, do NUMENATI - Ncleo de Medicina Natural e
Teraputicas de Integrao, mas especificamente Coordenao Central da massagem para
bebes e crianas (Shantala), que planejar, programar, acompanhar e avaliar as atividades
feitas nas Regionais do SUS/DF, garantindo a participao dos facilitadores em reunies
peridicas, tcnico cientficas, com calendrio anual previamente estabelecido.

Para o desenvolvimento do trabalho na sua rea de abrangncia, o Coordenador


Central necessita de no mnimo 20 (vinte) horas semanais para o planejamento, organizao e
execuo das aes.

6.3.1

Atribuies do coordenador central


Fazer o planejamento participativo ascendente e

mediar a organizao e

execuo das aes no mbito da SES/DF, junto aos coordenadores regionais,


facilitadores e gestores dos servios interessados;
Divulgar a Shantala visando sua operacionalizao e consolidao na SES/DF
por meio da utilizao de diferentes recursos da comunicao;
Elaborar manual, projetos e instrumentos de avaliao quantitativo e
qualitativo das aes, de forma a consolidar esta atividade na SES/DF;

158

Realizar superviso tcnica e administrativa;


Fornecer parmetros adequados para viabilidade das atividades de massagem
(espao, estrutura fsica, recursos materiais permanentes e de consumo);
Incentivar a participao dos facilitadores em cursos de capacitao de
aperfeioamento, assim como eventos e afins;
Planejar reunies sistemticas dos coordenadores e facilitadores visando a
troca de experincias, articulao, integrao dos mesmos e a organizao do
servio;
Desenvolver estudos e pesquisas de forma a subsidiar e dar visibilidade ao
trabalho;
Revisar periodicamente este Manual, em conjunto com os demais
coordenadores regionais, facilitadores e o NUMENATI.
Incentivar a participao dos facilitadores em cursos de capacitao,
aperfeioamento e atualizao profissional.

7 ESTRATGICAS DE IMPLEMENTAO DA SHANTALA NO SUS/DF

Realizar levantamento dos profissionais nas regionais de sade da SES/DF


capacitados em Massagem para bebes e crianas.
Sensibilizar os gestores e os servidores das regionais de sade da SES/DF
quanto proposta de implantao da massagem de bebes e crianas.
Contribuir

na

viabilizao

de

espaos

fsicos

adequados

para

desenvolvimento desta prtica.


Viabilizar a realizao de superviso sistemtica dos facilitadores da SES/DF.

159

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ALMEIDA, Regina, Tocar. ONG - Instituto de Cultura do Toque, Braslia, 2004;

ANDRADE, Liomar Q. Terapias expressivas. So Paulo: Vector, 2000.

ANTUNES, Maria Bernadete Cerqueira; FONTOURA, Diita; MELO FILHO, Djalma


Agripino, Projeto Prticas de Promoo Sade Individual. Recife : Secretaria de
Estado de Pernambuco, 2002.

AMHB. Associao Mdica Homeoptica Brasileira. Proposta para Implantao de


Atendimento Homeoptico na Rede Pblica. Comisso de Sade Pblica da Associao
Mdica Homeoptica Brasileira. CADAIS/SES : So Paulo, 1994.

______. Servios de Homeopatia no SUS. Home-page (www.amhb.org.br). Brasil, 2002.

BELLO, Susan. Pintando sua alma: mtodo de desenvolvimento da personalidade criativa.


Rio de Janeiro: Wak, 2003.

BOFF, Leonardo, Saber Cuidar: tica do humano compaixo pela terra. Petrpolis : Vozes,
1999. p.144-5.

BRASIL. 8 Conferncia Nacional de Sade. Relatrio final. Braslia, 1986.

BRASIL. Comisso Interministerial de Planejamento e Coordenao CIPLAN. Res. 5. de


08/03/88. Diretrizes para a prtica da acupuntura nos servios pblicos de sade.: D.O.U.
Braslia, 1988.

BRASIL. Conselho Federal de Farmcia. Res. n 267/95. Dispe sobre ttulo de especialista
em Farmcia ou Farmacotcnica Homeoptica. Braslia, 1995.

______. Res. n. 357, de 27/04/01. Aprova o regulamento tcnico das Boas Prticas de
Farmcia. Dirio Oficial da Unio. Braslia, 2001.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Braslia: Res. 1000/80. Reconhece a Homeopatia
como especialidade mdica Dirio Oficial da Unio. seo I, par. II. Braslia, 1980.

160

______. Braslia: Res. 1455 de 11/08/95. Reconhece a Acupuntura como especialidade


mdica. Dirio Oficial da Unio 18/09/95. seo I, pg. 12675, 1995.

______. Res. n. 1.634 de 11/04/02. Dispe sobre o convnio de reconhecimento de


especialidades mdicas, firmado entre o CFM/AMB/CNRM. Braslia, 2002.

______. Res. n.1.638/02. Define pronturio mdico e torna obrigatria a criao da


Comisso de Reviso de Pronturios nas Instituies de Sade. Braslia, 2002.

BRASIL. Decreto n. 57477 de 20/12/65. Dispe sobre manipulao, receiturio,


industrializao e venda de produtos utilizados em Homeopatia e d outras providncias.
Dirio Oficial da Unio. Braslia, 1965.
______. Lei federal n. 5991 de 17/12/73. Dispe sobre o controle sanitrio do comrcio de
drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, e d outras providncias. Dirio
Oficial da Unio. Braslia, 1973.
______. Lei federal n. 6360 de 23/09/76. Dispe sobre a vigilncia sanitria a que ficam
sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos e correlatos, cosmticos,
saneantes e outros produtos, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio. Braslia,
1976.
BRASIL. Ministrio da Previdncia e Assistncia Social. Resol. 112 de 21/01/86. Implanta o
programa de Homeopatia. Boletim INAMPS, Anexo II; Braslia,1986.
BRASIL. Ministrio da Sade. Ao Conjunta para Viabilizao de Poltica Nacional
Referente s Prticas No-Convencionais de Sade. Texto encaminhado por entidades
nacionais que congregam profissionais que atuam nas reas da acupuntura, da homeopatia, da
antroposofia, e da fitoterapia ao Ministro da Sade, em audincia; Braslia/DF; jun. de 2003.
______. Cartilha HumanizaSUS: Gesto Participativa e Co-gesto - A Humanizao como
eixo norteador das Prticas de Ateno e Gesto em todas as Instncias do SUS. Braslia,
2004.
______. DATASUS. Relatrio de produo ambulatorial do SUS: consulta homeoptica de
1999 a abril de 2003. Braslia/ DF, jul. de 2003.
_____. Ao Conjunta para Viabilizao de Poltica Nacional Referente s Prticas NoConvencionais de Sade. Texto encaminhado por entidades nacionais que congregam
profissionais que atuam nas reas da acupuntura, da homeopatia, da antroposofia, e da
fitoterapia ao Ministro da Sade, em audincia; Braslia/DF; jun. de 2003.

161

______. Humaniza SUS: poltica nacional de humanizao. Braslia: Ministrio da Sade,


2004.

______. Port. SVS/MS n. 1180 de 19/08/97. Aprova a 2 ed. da Farmacopia Homeoptica.


Portaria SVS/MS n. 344 de 12/05/98. Aprova o Regulamento Tcnico sobre substncia e
medicamento sujeito a controle especial. Dirio Oficial da Unio. Braslia, 1999.

______. Portaria SNVS/MS n. 17 de 22/08/66. Dispe sobre a manipulao, receiturio,


industrializao e venda de produtos utilizados em homeopatia. Braslia, 1966.

______. Res. RDC n. 238 de 27/12/01. Uniformiza critrios relativos autorizao,


renovao, cancelamento, alterao da autorizao de funcionamento do estabelecimento de
dispensao de medicamentos. Dirio Oficial da Unio. Braslia, 2002.

______. Res. RDC n. 33 de 19/05/00. Aprova o Regulamento Tcnico sobre Boas Prticas
de Manipulao de Medicamentos em Farmcias. Dirio Oficial da Unio. Braslia, 2001.

BRASIL. Res. n. 1.634 de 11/04/02. Dispe sobre o convnio de reconhecimento de


especialidades mdicas, firmado entre o CFM/AMB/CNRM. Braslia, 2002.

______. Res. n.1.638/02. Define pronturio mdico e torna obrigatria a criao da


Comisso de Reviso de Pronturios nas Instituies de Sade. Braslia, 2002.

CARVALHO, Maria M. M. J. (Coord.). A Arte Cura? Recursos artsticos em psicoterapia.


Campinas, SP: Editorial Psy II, 1995.

DAVIS, Phyllis K, O poder do toque. So Paulo : Ed Nova Cultural, s/d;

FARMACOPIA HOMEOPTICA BRASILEIRA. So Paulo: Atheneu, 1997. 2.ed.

FERREIRA-SANTOS, Eduardo. Psicoterapia breve: abordagem sistematizada de situaes


de crise. So Paulo: Agora, 1997.

FREIRE JUNIOR, Marcos Barros. Automassagem e Medicina Chinesa. Braslia : Ed. do


autor, 1996.

162

GENSCHOW, F. C., Estudo da produo cientfica da Acupunturologia (1982-2001) com


reviso das complicaes e efeitos adversos do procedimento acupuntural. 275 f. Dissertao
(Mestrado em Cincias da Sade rea de concentrao Epidemiologia) Faculdade de
Cincias da Sade, Universidade de Braslia, 2002.
HAHNEMANN, S. Organon da Arte de Curar. 6 ed. Traduo de Edma Maturano Villela e
Izao Carneiro Soares. Museu de Homeopatia Abraho Brickmann. Ribeiro Preto, SP, 1995.

HOSPITAL ANCHIETA. Shantala: Curso de massagem teraputica para bebs Ncleo


Materno-infantil-Mater Luz, Braslia , s/d.

HUNG, Cho Ta. Exerccios Chineses para a Sade. So Paulo: Editora Pensamento, 1985.

KOSSAK-ROMANACH. A Homeopatia em 1000 conceitos. 2 edio, ELCID : So Paulo,


1993.

LAOTS. Tao Te Ching. Traduo e Notas de Huberto Rohden. 18. Edio. Editora Martin
Claret. So Paulo, 2000.

LEBOYER, Frdrick. Shantala: uma arte tradicional massagem para bebs. 4 ed. Rio de
Janeiro : Ground, 1992.

LEE, Maria Lcia. Forjando um Corpo Saudvel Ginstica Chinesa do Dr. Zhuang Yuan
Ming. Editora Pensamento : So Paulo, 1997.

LEITE, Edimar. Dinmica Evolutiva do Processo Criativo. In Criatividade: expresso e


desenvolvimento. (Org. Alencar, Eunice M. L. S. & Virgolim, Angela M. R.). Petrpolis, RJ:
Vozes, 1994.

LUZ, H. S. Racionalidades Mdicas: Medicina Homeoptica. In: Srie Estudos em Sade


Coletiva. n 064.IMS/UERJ. Rio de Janeiro, 1993.

LUZ, M. T. A Arte de Curar Versus a Cincia das Doenas: Histria Social da Homeopatia
no Brasil. Dynamis Editorial. So Paulo, 1996.

______. Racionalidades mdicas e teraputicas alternativas. Srie - Estudos de Sade


Coletiva, nmero 062. Universidade do Rio de Janeiro, UERJ, out. de 1993.

163

______. Textos de Apoio. A Questo da Homeopatia PEC/ENSP. Rio de Janeiro, 1987.

MANIGLIA, Miguel. Meditao Aplicada Rearquitetura do Eu Prtica de Aprendizagem


Vivencial e Neurobica. 2004 (in mimeo).

NORTON, MC. Fundamentos da Acupuntura Mdica. Ed. Sistema. Ilha de Santa Catarina,
2001.

ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE OMS. Acupuncture: Review and analysis of


reports on controlled clinical trials. Genebra, 2002.

______. Estrategia de la OMS sobre Medicina Tradicional 2002-2005. Genebra, 2002.

______. Guidelines on basic training and safety in acupuncture. Genebra, 1999.

OSTROWER, Fayga. Criatividade e processos de criao. Petrpolis, RJ: Vozes, 1987.

PHILIPPINI, Angela. Cartografias da Coragem: Rotas em Arte terapia. Rio de Janeiro:


POMAR, 2000.

PROGRAMA NACIONAL DE HUMANIZAO DA ASSISTNCIA HOSPITALAR.


Disponvel em: <:// www.humaniza.com.br> Acesso (jan/2000).

RIBEIRO FILHO, A. Conhecendo o repertrio e praticando a repertorizao. Editora


Organon : So Paulo, 1977.

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DO DISTRITO FEDERAL. NCLEO DE


MEDICINA NATURAL E TERAPUTICAS DE INTEGRAO (NUMENATI/ SES/DF).
Projeto de implantao do atendimento homeoptico no SUS/DF. Servio de Medicina
Natural e Teraputicas de Integrao da Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal,
Braslia, 1995.

______. Requisitos bsicos para implantao de homeopatia, acupuntura e prticas


integrativas de sade no SUS/DF. Braslia, 2001.

______. Relatrio final: I Simpsio de Medicina Natural e Prticas Integrativas de Sade do


SUS/DF. Braslia: Secretaria de Estado de Sade, 2002.

164

______. Requisitos bsicos para implantao das atividades de homeopatia, acupuntura e


prticas integrativas de sade no Sistema nico de Sade SUS do Distrito Federal DF.
Braslia, 2001.

______. Projeto: Centros de Referncia em Medicina Natural e Teraputicas Integrativas de


Sade SUS/DF, Braslia, 2003.

______. Projeto de Implantao da Acupuntura no SUS-DF. Braslia, 2001.

______. Shantala: Curso de Massagem para bebs e crianas. Braslia, 2004.

SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE DO ESTADO DE SO PAULO. Caderno


Temtico Da Medicina Tradicional Chinesa. So Paulo, 2002.

SILVA, Marly Aparecida Simes; PULSCHEN, Anelise Carvalho; RAMOS, Viviane Santa
Clara; SILVA, Maria ngela da; COSTA, Marisa Pacini, EVANGELISTA, Ozlia Pereira.
Projeto Meditao com Profissionais de Sade Cuidando do Cuidador. Hospital de Apoio
de Braslia, Braslia : Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal, 2003.

SOCIEDADE MDICA BRASILEIRA DE ACUPUNTURA SMBA. Servios de


Acupuntura no SUS. Home-page (www.smba.org.br). Brasil, 2004.

TEIXEIRA, C. F. Efetivando o SUS: Acesso, Qualidade e Humanizao na Ateno Sade,


com Controle Social - Modelos de ateno voltados para a qualidade, efetividade, equidade
e necessidades prioritrias de sade. Texto elaborado como contribuio aos debates da XI
Conferncia Nacional de Sade. Dez de 2000.

VIEIRA, A. B. D. Cuidando de quem cuida. Dissertao de Mestrado em Enfermagem.


Faculdade de Cincias da Sade, Braslia : Universidade de Braslia, 2004.
WALDOW, V.R. Cuidado Humano: o resgate necessrio. 3 ed. Porto Alegre : Sagra, 2001

WALSH, Roger N. A pesquisa da meditao: a evoluo e a situao dos estudos sobre a


meditao. In Rroger N. Walsh e Frances Vaughan (orgs.). Alm do ego dimenses
transpessoais em psicologia. Ed. Cultrix/ Pensamento, 1997, pg. 173 179.

WHITE HOUSE COMMISSION ON COMPLEMENTARY AND ALTERNATIVE


MEDICINE POLICY. Final Report. Washington, 2002.

165

ZHUANG YUAN MING. Lian Gong Shi Ba Fa Xu Ji. I QI GONG( Continuao do Lian
Gong ). Cultivo e Beneficiamento do Qi (Sopro Vital ). 18 Exerccios que fortalecem as
funes do Corao e dos Pulmes. Editora Pensamento: So Paulo, 2000.

______. Lian Gong Shi Ba Fa: Ginstica Teraputica e Preventiva. Editora Pensamento: So
Paulo, 2000 a.

ZIMERMAN, David E.; Osrio, Luiz Carlos [et. al]. Como trabalhamos com grupos. Porto
Alegre: Artes Mdicas, 1997.

166

ANEXO A

INDICAES TERAPUTICAS DA ACUPUNTURA

Acupuntura: reviso e anlise de artigos de estudos clnicos controlados


(TRADUZIDO DO ORIGINAL - Acupuncture: review and analysis of reports on controlled clinical trials Organizao Mundial da Sade/OMS)

OMS 2002
As doenas, sintomas ou condies so agrupados em quatro grupos nos quais:

1. afeces para as quais a Acupuntura foi provada atravs de estudos


clnicos controlados ser um tratamento efetivo;

2. afeces para as quais os efeitos teraputicos da Acupuntura foram


demonstrados, porm mais comprovao necessria;

3. afeces sobre as quais somente estudos controlados individuais relatam


alguns efeitos teraputicos, mas que valem ser tentados, porque tratamento
convencional ou outras terapias so pouco efetivas;

4. afeces nas quais a Acupuntura pode ser tentada por um profissional com
conhecimento

mdico

moderno

equipamento

de

monitoramento

adequado.

Afeces para as quais a Acupuntura foi provada atravs de estudos


clnicos controlados ser um tratamento efetivo:

1. artrite reumatide
2. AVC
3. cefalia
4. citica
5. clica biliar
6. clica renal
7. depresso (incluindo neurose depressiva e depresso aps AVC)
8. disenteria bacilar aguda

9. dismenorria primria
10. distenso (entorse)
11. dor cervical
12. dor de joelho
13. dor em odontologia (incluindo dor dentria e disfuno temporomandibular)
14. dor facial (incluindo distrbios craniomandibulares)
15. dor lombar baixa
16. dor ps-operatria
17. epicondilite lateral (Tennis elbow )
18. epigastralgia aguda (lcera pptica, gastrite aguda e crnica e espasmo gstrico)
19. hiperemese gravdica
20. hipertenso essencial
21. hipotenso primria
22. induo do trabalho de parto
23. leucopenia
24. mau posicionamento fetal, correo da
25. nuseas e vmitos
26. periartrite do ombro
27. reaes adversas radio e/ou quimioterapia
28. rinite alrgica (incluindo febre de feno)

Afeces para as quais os efeitos teraputicos da Acupuntura foram


demonstrados, porm mais comprovao necessria:

1. acne vulgaris
2. artrite gotosa
3. asma brnquica
4. colecistite crnica com exacerbao aguda
5. colelitase
6. colite ulcerativa crnica
7. contratura cervical (Stiff neck)
8. coqueluche (pertussis)
9. demncia vascular

10. dependncia de pio, cocana e herona


11. dependncia de tabaco
12. dependncia e desintoxicao de lcool
13. diabetes tipo II
14. disfuno da articulao temporomandibular
15. disfuno sexual masculina no orgnica
16. distrofia simptica reflexa
17. distrbio gastrocintica
18. doena de Mnire
19. dor abdominal (gastroenterite aguda ou por espasmo)
20. dor de cncer
21. dor de coluna aguda
22. dor de garganta (incluindo amigdalite)
23. dor de ouvido
24. dor de trabalho de parto
25. dor de tromboangete obliterans
26. dor ocular por injeo subconjuntival
27. dor por exame endoscpico
28. epistaxe simples (sem doena generaliza ou local)
29. espasmo facial
30. esquizofrenia
31. febre hemorrgica epidmica Fibromialgia e fascite
33. hepatite B, estado de portador
34. herpes zoster ((alpha) herpesvirus 3 humano)
35. hiperlipemia
36. hipo-ovarianismo
37. infeco recorrente do trato urinrio inferior
38. infertilidade feminina
39. injria craniocerebral fechada
40. insnia
41. lactao, deficincia
42. neuralgia ps-herptica
43. neurodermatite
44. neurose cardaca

45. obesidade
46. osteoartrite
47. paralisia de Bell
48. ps extubao em crianas
49. ps operatrio, convalescena
50. prostatite crnica
51. prurido
52. reteno urinria traumtica
53. sialorria induzida por droga
54. sndrome de dor radicular e pseudoradicular
55. sndrome de policstico ovario (Sndrome de SteinLeventhal)
56. sndrome de Raynaud primria
57. sndrome de Sjgren
58. sndrome de stress de competio
59. sndrome de Tietze
60. sndrome de Tourette
61. sndrome pr-menstrual
62. sndrome uretral feminina
63. urolitase

Afeces sobre as quais somente estudos controlados individuais relatam


alguns efeitos teraputicos, mas que valem ser tentados, porque
tratamento convencional ou outras terapias so pouco efetivas:

1. bexiga neuroptica por leso da medula espinhal


2. cloasma
3. coroidopatia central serosa
4. daltonismo
5. doena cardio-pulmonar crnica
6. hipofrenia
7. obstruo de pequenas vias areas
8. sndrome de colon irritvel
9. surdez

Afeces nas quais a Acupuntura pode ser tentada por um profissional


com conhecimento mdico moderno e equipamento de monitoramento
adequado:

1. coma
2. convulses em crianas
3. diarria em crianas
4. dispnia na doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC)
5. doena coronariana (angina pectoris)
6. encephalite viral, em crianas, estgio tardio
7. paralisia progressiva bulbar e pseudobulbar

171

ANEXO B

FLUXOGRAMAS DE ATENDIMENTO

CONSULTA AMBULATORIAL

Consulta em clnica bsica


ou especializada

Encaminhamento em ficha
padronizada

Encaminhamento no
padronizado

Marcao de consulta no
ambulatrio de acupuntura

Triagem

Marcao para o
ambulatrio de
acupuntura

Encaminhamento a
outra clnica mais
indicada ao caso

ATENDIMENTO HOSPITALAR

Pacientes em regime de internao

Paciente
internado

Solicitao de
parecer ao Servio
de Acupuntura

Atendimento ao
paciente no leito
hospitalar

174

ANEXO C

FICHA CLNICA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL


EM ACUPUNTURA

Secretaria de Estado
de Sade do Distrito Federal
Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas
de Integrao GRMA/DIPAS/SAS/SES
Coordenao de Acupuntura

FICHA CLNICA DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL EM ACUPUNTURA


I. IDENTIFICAO

DATA DO ATENDIMENTO _________________________________

Nome_____________________________________________________________________________
Sexo ____ DN _____________ Idade______ Naturalidade _________________________________
Atividade Profissional ________________________ End.: __________________________________
________________________________ Tel Res.: _______________ Tel trab.: _________________
Escolaridade: ( )1 grau
( )2 grau
( )3 grau
Renda Familiar: ( ) < 1 SM
( ) 1 4 SM
( ) 5-8SM
( ) >10SM
II. ORIGEM
Clnica de origem ___________________________________________________________________
Diagnstico de origem________________________________________________________________
Tratamento atual ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Resultado de Exames ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
III. QUEIXA PRINCIPAL
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
IV. HDA
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
IV.1. Dor (Localizao/caractersticas: tipo, horrio, associaes, melhora/piora, calor/frio, presso,
movimento) ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Secretaria de Estado
de Sade do Distrito Federal
Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas
de Integrao GRMA/DIPAS/SAS/SES
Coordenao de Acupuntura

V. ANTECEDENTES
V.1. Familiares
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
V.2. Patolgicos
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
V.3. Hbitos
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
VI. INTERROGATRIO
1. Sensao de Frio e Calor (calafrio e febre)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
2. Transpirao (tipo, localizao, horrio/espontnea)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
3. Cabea (cefalia, tontura, ouvidos e olhos)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
4. Sono (insnia, sonolncia, sonhos)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
5. Boca ( apetite, sabor, sede e vmito)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Secretaria de Estado
de Sade do Distrito Federal
Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas
de Integrao GRMA/DIPAS/SAS/SES
Coordenao de Acupuntura

6. Alimentao
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
7. Eliminaes
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
8. Sistema Msculo-esqueltico (dor, parestesia, limitao de movimentos)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
9. Sistema ginecolgico/urolgico (gravidez,menstruao,TPM, climatrio/impotncia)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
10. Jiao superior/ Jiao mdio/ Jiao inferior
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
11. Excessos emocionais
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Secretaria de Estado
de Sade do Distrito Federal
Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas
de Integrao GRMA/DIPAS/SAS/SES
Coordenao de Acupuntura

EXAME FSICO
PA _____________ FC____________ Peso ___________ Alt. ___________ Temp ______________
1. INSPEO
GERAL

Shen*____________________________________
Aparncia geral ____________________________
Postura corporal ___________________________
Deformidades _____________________________
Movimentos anormais _______________________
SEGMENTAR

a. Face
( ) com lustro
( ) sem lustro
Cor __________________________________
Regio________________________________

_____________________________________
5. EXAME FSICO CONVENCIONAL

_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
VIII. DIAGNSTICO CLNICO-NOSOLGICO

_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________

b. Lngua
_________________________________________ IX. DIAGNSTICO MTC/PADRO ADOECIMENTO
_________________________________________ _________________________________________
_________________________________________ _________________________________________
_________________________________________
2. AUDIO
_________________________________________
Voz: ( ) forte ( ) normal ( ) fraca
Respirao: ( ) ruidosa ( ) normal
X. PRINCPIO/ESTRATGIA DE TRATAMENTO
Tosse: ( )forte ( ) fraca
_________________________________________
Outros: _______________________________ _________________________________________
_________________________________________
3. OLFAO

_____________________________________ XI. SELEO DE PONTOS E TCNICA APLICADA


_________________________________________
_________________________________________
4. PALPAO
_________________________________________
PONTOS:
_____________________________________ _________________________________________
_________________________________________
_____________________________________ Legenda : O - Sangramento
- Moxa L - Laser
_____________________________________ EET - eletroestim. EE T - tonificao D - disperso
PULSO (superficial/profundo, cheio/vazio, forte/ XII.

EXAMES COMPLEMENTARES

_________________________________________
fraco, rpido/lento, outros tipos)
_____________________________________ _________________________________________
_____________________________________ _________________________________________
_____________________________________ _________________________________________
_____________________________________ XIII. ASSINATURA E CARIMBO
_____________________________________

179

ANEXO D

FICHA DE ENCAMINHAMENTO AOS SERVIOS DE


ACUPUNTURA

Secretaria de Estado
de Sade do Distrito Federal
Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas
de Integrao/GRMA/DIPAS/SAS/SES
Coordenao de Acupuntura

FICHA DE ENCAMINHAMENTO AOS SERVIOS


DE ACUPUNTURA DA SES-DF
Nome: _______________________________________ Pronturio: ____________________
Idade: _______ DN: _____________ Atividade Profissional ________________________
Endereo: ____________________________________ Telefone: _____________________
Clnica de origem: ___________________________________________________________
1) Quadro Clnico:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2) Exames complementares:*
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3) Diagnstico:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
4) Tratamento institudo at o momento:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
5) H repercusso ou incapacidade:
profissional
social
familiar

sim( )
sim( )
sim( )

no( )
no( )
no( )

* Caso no queira transcrever, anexe cpia.

6) Detalhamento em caso de dor:


A. Etiologia da dor:
neoplsica:
infecciosa:
metablica:
inflamatria:
ps-cirrgica:
visceral:
afeco traumtica:
degenerativo-osteoarticular:
sndrome miofascial:
fibromialgia
isqumica
neuroptica perifrica
neuroptica central enceflica
neuroptica central mieloptica

sim (
sim (
sim (
sim (
sim (
sim (
sim (
sim (
sim (
sim (
sim (
sim (
sim (
sim (

)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)

no (
no (
no (
no (
no (
no (
no (
no (
no (
no (
no (
no (
no (
no (

)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)

B. Incio da dor:
< 1 ms
3 a < 6 meses
1 ano a < 2anos
> 5 anos

(
(
(
(

)
)
)
)

1 ms a < 3 meses
6 meses a < 12 meses
2 a 5 anos

( )
( )
( )

C. Localizao:
craniana
dorsal
MMSS
bilateral

(
(
(
(

)
)
)
)

facial
abdominal
MMII

( )
( )
( )

cervical
lombar
direita

( )
( )
( )

torcica
plvica
Esquerda

( )
( )
( )

Data:___________________________________

_____________________________
Mdico

182

ANEXO E

FICHA DE TRIAGEM PARA OS SERVIOS DE


ACUPUNTURA

Secretaria de Estado
de Sade do Distrito Federal
Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas
de Integrao/GRMA/DIPAS/SAS/SES
Coordenao de Acupuntura

FICHA DE TRIAGEM

PRONTURIO: ______________________

NOME: _______________________________________________ DN: ________________


ENDEREO: _______________________________________________________________
TELEFONE(S): _________________________PROFISSO: ________________________
CLNICA DE ORIGEM: ______________________________________________________
DIAGNSTICO DE ORIGEM:_________________________________________________
__________________________________________________________________________
MEDICAO EM USO:______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
OUTROS: __________________________________________________________________
TRATAMENTOS: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
ENCAMINHAMENTO: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
OUTRAS: __________________________________________________________________
INFORMAES: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
DATA:__________________

Assinatura e Carimbo

184

ANEXO F

RECURSOS MATERIAIS PARA OS SERVIOS DE


ACUPUNTURA

RECURSOS MATERIAIS
1. Material permanente de uso geral:
mesa tipo escrivaninha;
cadeira;
mesa de exame clnico (maca);
mesa auxiliar;
cadeira com brao;*
escada com dois degraus;
cesto de metal para lixo com tampa e pedal;
pina para assepsia;
tambor inox para algodo.
*As cadeiras com brao comporo o material permanente de um dos
boxes.

2. Material permanente especfico (Quantitativo total para cada


Unidade):
equipamento para eletroacupuntura;*
jogo de mapas;
equipamento para acupuntura a laser;*
pina para acupuntura auricular.
*Material indispensvel s unidades hospitalares e Clnica de
Dor.

3. Material de consumo especfico:


agulhas filiformes descartveis para acupuntura, de diversos
tamanhos;
bastes de moxa;
esferas vegetais para acupuntura auricular;
placas de acrlico para acupuntura auricular;
copos de ventosa de vidro para procedimento com ventosas.

4. Material de consumo de uso geral


lcool a 70%;
algodo;
gaze;
luvas de procedimento;
agulhas hipodrmicas ou lancetas (para sangramento);
seringas;
eletrodos de superfcie;
caixa para descarte de material.

186

ANEXO G
SERVIOS DE REFERNCIA EM HOMEOPATIA

SERVIOS DE REFERNCIA EM HOMEOPATIA

CENTRO DE SADE N 8 DE BRASLIA


245-2177 / 245-2726

ASA SUL
LAGO SUL
OCTOGONAL
CANDANGOLNDIA
CRUZEIRO
NOVO / VELHO
NCLEO
BANDEIRANTE

CENTRO DE SADE N 10 DE BRASLIA


577-3181 / 577-2092

CENTRO DE SADE N 15 DE BRASLIA


306-2182 / 306-1198

HRAN
325-4300 / 321-5269

HOSPITAL REGIONAL DO PARANO


369-9800

VARJO
LAGO NORTE

VILA PLANALTO
ASA NORTE

ASA NORTE

PARANO
SO SEBASTIO

HRGu
568-3296 / 353-1500 R: 142

GUAR
RIACHO FUNDO

CENTRO DE SADE N 1 DE SOBRADINHO


591-2779

SOBRADINHO

UNIDADE ESPECIAL DE MEDICINA ALTERNATIVA


388-9740

PLANALTINA

RECANTO DAS EMAS


CSG 08
556-1344 / 556-1133

GAMA E ENTORNO
SANTA MARIA

HRC
471-9000 / 371-2233
CSC 04
376-2211 / 376-1946

CENTRO DE SADE N 4 DE TAGUATINGA


561-1310 / 563-6913

CEILNDIA
BRAZLNDIA

TAGUATINGA
SAMAMBAIA

HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL


325-2330

PROGRAMA DE
CUIDADOS
PALIATIVOS

DISAT - DIRETORIA DE SADE DO


TRABALHADOR
912 SUL / 245-2011

PROGRAMA
SADE DO
TRABALHADOR

189

ANEXO H

REGISTRO CLNICO HOMEOPTICO

REGISTRO CLNICO HOMEOPTICO

Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal


Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas de Integrao/GRMA/DIPAS/SAS/SES

Nome da Unidade:
______________________________________________________________

Identificao:
1. Nome: ___________________________________________________________________________

2. Ocupao: ___________________________________________________________3. Local de Moradia: ________________________________________________


4. Data de Nascimento: _____/_____/_____ 5. Sexo:
Masculino
Feminino 6. Grau de Escolaridade: _______________________________________________
7. Demanda:

Espontnea

Encaminhada 8. Motivo da Consulta: _______________________________________________________________________________________

DADOS CLNICOS
9
DATA

10
SINTOMAS PRINCIPAIS

ITEM 12 GRAU
Referentes aos Sintomas Bsicos
AU
PR
IN
ME
AG

= Sintomas Ausentes
= Sintoma Presente
= Sintomas Inalterado
= Sintoma Melhorado
= Sintoma Agravado

11
SINT. BS. REL. AO
DIAG. CLN. NOSOL.

12
13
14
GRAU MEDICAMENTO(S) EXAMES
POTNCIA / TC. COMP.
DE PRESC.

PRESCRIO
DU
DR
MA
CM
OU

= Dose nica
= Doses Repetidas
= Medicamento Alternado
= Complexo Medicamentoso
= Outras (especificar)

15

ENCAMINHAMENTOS

16
17
EVOLUO/ INTERCORRNCIA
DINMICA

18
TRATAMENTO
CONCOMITANTE

19
MDICO

DINMICA HOMEOPTICA: Referentes aos sint. principais


OBSERVAO PARA O ACOMPANHAMENTO DO CASO
AC = Agravao Clnica no Homeoptica
AG = Agravao Homeoptica
ALT = Alta
CUR = Curado

EXO = Exonerao
MA = Miasma Agudo
MH = Melhora Homeoptica
MM = Metstase Mrbida

RSA = Retorno de Sintoma(s) Antigo(s)


SA = Sintoma Novo
SUP = Supresso
OUT = Outros (descrever no pronturio)

191

ANEXO I

INSTRUMENTO PARA LEVANTAMENTO ESTATSTICO DO


ATENDIMENTO EM HOMEOPATIA

Secretaria de Estado
de Sade do Distrito Federal
Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas
de Integrao/GRMA/DIPAS/SAS/SES

COORDENAO DE HOMEOPATIA

UNIDADE DE SADE: ________________________________________________


MS:__________________________________ ANO:______________________

PRODUTIVIDADE MENSAL
HOMEOPATIA
PROFISSIONAL

1
CONSULTA

RETORNO

N DE
FALTOSOS

DEMANDA
REPRIMIDA

N de
AMBULATRIOS
REALIZADOS

_______________________________________
Assinatura e matrcula

Braslia _______ de _______________________de 20___.

FRIAS,
ABONO,
ETC

193

ANEXO J

RECURSOS DE INFRA-ESTRUTURA NECESSRIOS PARA


REALIZAO DE ATENDIMENTO MDICO
HOMEOPTICO

RECURSOS DE INFRA-ESTRUTURA NECESSRIOS PARA REALIZAO DE


ATENDIMENTO MDICO HOMEOPTICO

Atendimento Mdico
1

Ambulatorial

rea fsica e Instalaes: consultrio-padro para atendimento clnico

Recursos materiais:
mesa para exame clnico;
mesa tipo escrivaninha;
cadeira;
escada de 2 degraus;
otoscpio;
tensimetro;
estetoscpio;
computador;
cesto para lixo;
arquivo de pastas suspensas, com chave. (obs: dada a especificidade da
consulta homeoptica recomenda-se que o pronturio homeoptico seja
arquivado em local prprio e de acesso exclusivo do mdico homeopata
consultante);
ficha de registro clnico homeoptico (anexo B);
matria mdica homeoptica;
repertrio mdico homeoptico;
Repertrio Digital.

Pronto atendimento

rea Fsica:
rea de espera;
consultrio padro;
rea para observao de pacientes atendidos em regime de urgncia, com
espao para:
observao de crianas;
observao de adultos (masculino e feminino);
posto de enfermagem e pequenos procedimentos;

rea para dispensao de medicamentos homeopticos;


rea para expurgo;
rea para limpeza e esterilizao de materiais;
rea para armazenagem e distribuio de materiais e roupas limpas;
vesturio com sanitrios para funcionrios (masculino e feminino, com
instalaes adequadas para portadores de deficincia fsica);
sanitrios para usurios (masculino e feminino, com instalaes adequadas
para crianas e portadores de deficincia fsica).

Mobilirio e equipamento

Consultrio Padro:
mesa para exame clnico;
mesa tipo escrivaninha;
cadeiras escada de dois degraus;
estetoscpio;
tensimetro;
computador;
impressora;
arquivo de pastas suspensas com chave;
cesto para lixo;
matria mdica homeoptica;
repertrio mdico homeoptico;
repertrio digital;
ficha de evoluo clnico-homeoptica.

Salas de observao:
cama tipo fawler;
escada de 02 degraus;
suporte para soro;
mesa de cabeceira;
biombo;
cadeira;
suporte para papel-toalha;
suporte para sabo lquido.

Posto de enfermagem:
balco de trabalho com gavetas e porta-pranchetas;
computador;
estante aberta;
cadeira;
recipiente para lixo, com tampa e pedal;

cesto de papel;
mesa tipo escrivaninha;
tensimetro;
biombo;
cilindro de oxignio;
aspirador de secreo;
maca;
estestocpio;
termmetro;
refletor com haste flexvel;
suporte para soro;
balde com tampa e pedal;
suporte para sabo;
suporte para papel toalha;
bancada de trabalho, com pia;
mesa de exame clnico;
arquivo vitrine com chave;
armrio suspenso;
carro para curativo;
mesa auxiliar;
suporte braadeira;
negatoscpio;
balana infantil;
balana com altmetro;
nebulizador;
instrumental para curativos;
pina;
rogge;
cuba rim;
cuba retangular mdia;
cuba retangular pequena;
lanterna;
bolsa trmica;
porta saco (hamper);
estante modulada;
escada com 02 degraus.

rea para dispensao de medicamento:


estante modulada;
armrio com chave;
guich para dispensao;
mesa tipo escrivaninha;
cadeira;
fichrio.

197

ANEXO K

RELAO BSICA DE MEDICAMENTOS HOMEOPTICOS

LISTA DE MEDICAMENTOS

Codificados
Hepar sulphur
Aconitum napellus
Hyocyamus niger
Arnica montana
Ipecacuanha
Arsenicum album
Aesculus hippocastanum Ignatia amara
Aloe socotrina
Iodum
Antimonium crudum
Kalium carbonicum
Kalium phosphoricum
Antimonium tartaricum
Apis mellifica
Kalium bichromicum
Argentum nitricum
Lachesis muta
Lycopodium
Aurum metallicum
Luesinum
Acidum nitricum
Lobelia
Actea racemosa
Mercurius solubilis
Agaricus muscarius
Magnesium phosphoricum
Allium cepa
Medorrhinum
Allium sativum
Mecurius solubilis
Aralia racemosa
Nux vomica
Belladonna
Natrum carbonicum
Bryonia alba
Natrum muriaticum
Barium carbonicum
Natrum sulfuricum
Blatta orientalis
Opium 12CH
Calcarea ostrearum
Phosphorus
Carbo vegetabilis
Pulsatilla
Chamomilla
Platinum
China officinalis
Calcium fluoratum
Psorinum
Calcium phosphoricum
Rhus toxicodendron
Causticum
Rumex
Chelidonium majus
Sepia
Colocynthis
Silicea
Sulphur
Cocculus indicus
Calendula officinalis
Staphysagria
Dulcamara
Sanguinaria
Drosera
Spongia
Eupatorium
Stramonium
Ferrum metallicum
Thuya occidentalis
Ferrum phosphoricum
Tuberculinum
Gelsemium
Veratrum album
Graphites

No codificados
Alumina
Anacardium occidentale
Bacillinum
Calcarea sulphurica
Camphora
Cantharis vesicatoria
Capsicum annuum
Carcinosinum
Cina
Coffea cruda, coffea tosta
Conium
Cyclamen
Colibacillinum
Digitalis purpurea
Lac caninum
Magnesia carbonica
Mercurius corrosivus
Petroleum
Plumbum metallicum
Sabadilla officinarum
Sambucus
Tarantula hispanica

199

ANEXO L

ASSISTNCIA FARMACUTICA HOMEOPTICA


INFRA-ESTRUTURA E RECURSOS MATERIAIS

ASSISTNCIA FARMACUTICA HOMEOPTICA


INFRA-ESTRUTURA E RECURSOS MATERIAIS

Assistncia Farmacutica

Infra-Estrutura Fsica:

Para a implantao da Farmcia Homeoptica, ser necessria a adequao de sete


salas, distribudas da seguinte maneira:
Sala da administrao: Local para a chefia, biblioteca e funes administrativas.
(sala com mesas, cadeiras, estantes, etc.).
Sala de manipulao de produtos homeopticos: sala com paredes, pisos e
bancadas lavveis e no porosos. Iluminao e refrigerao adequadas. Esta sala
deve ter duas bancadas: uma seca e outra mida, preferencialmente distantes uma
da outra, ou pelo menos de alturas diferentes. Armrios vedados sob as bancadas e
na parede.
Sala de lavagem e esterilizao de embalagens e vidrarias para a produo de
medicamentos homeopticos: Sala com paredes, pisos e bancadas lavveis e no
porosos. Iluminao e refrigerao adequadas. Armrios sob as bancadas.
Sala de depsito para embalagens e insumos farmacuticos: sala com estantes.
Sala de dispensao de produtos homeopticos: sala com estantes.
rea de circulao.
rea de uniformizao.

Local e Instalao:

Caractersticas do local:
Ambiente seco, ventilado, isolado, livre de poeira e outros contaminantes.
Deve ser isento de odores fortes, radiaes, raios X, ultravioleta, infra-vermelho,
etc.

Laboratrio de manipulao

Ventilao:
Natural: Atravs de janelas adequadas ao tamanho do laboratrio com telas
protetoras.
Artificial: Com uso de ar-condicionado. Recomenda-se fazer a manuteno do
filtro mensalmente.

Hidrulica
A gua para uso geral dever ser filtrada quando a qualidade desta exigir.

Iluminao
Natural: desde que a luz solar no incida diretamente sobre o local de
manipulao ou sobre o estoque de medicamentos.
Artificial: com lmpadas incandescentes ou fluorescentes.

Ocupao interna
Os mveis e bancadas devero ser de material impermevel ou
impermeabilizado.

Limpeza
Pisos e paredes: usar produtos que no deixem resduos ou possuam odores
fortes. indicado o uso de sabo neutro e gua.
Bancadas: usar etanol 70% (v/v).

Mobilirio:
armrios de ao ou madeira com portas de correr;
mesa tipo escrivaninha;
poltronas ou cadeiras giratrias;
bancos (meridional de madeira ou ao) reajustveis;
arquivos com gavetas para pastas;
bancadas de tampa de ao inoxidvel ou granito polido;
estante de gavetas em frmica
armrios de uso pessoal com divisrias;
computador;
ar condicionado.

Equipamentos e Utenslios:

Caractersticas: os equipamentos e utenslios para preparao de medicamentos


devem reunir as seguintes condies:
No ceder material de sua composio;
Ser de fcil limpeza;
Serem esterilizveis e resistentes a temperatura de 180C, por trinta minutos ou
140C, por uma hora (calor seco) ou 120C, 1 atm, por 30 minutos (calor mido).

Equipamentos mnimos
balana de preciso com no mnimo duas casa decimais.
encapsuladora
deionizador
estufas de secagem e esterilizao com termmetro;
estufas de secagem de medicamentos;
tamiz;
destilador;
balana semi-analtica com trs dgitos;
alcometros de gay-lussac;
sucussionador mecnico;
termo-higrmetro de ambiente;
micropipetas;
repipetadores automticos;
desumidificador de ar;
tableteiro;
beckers;
provetas;
gral de porcelana com pistilo de porcelana compatvel com o tamanho do gral;
esptulas de porcelana e ao inox;
funis de vidro;
pipetas de vidro;
bastes de polipropileno;
papel de filtro;
clices de vidro;
frascos de vidro para misturas hidro-alcolicas
esptulas de porcelana e ao inox
gral ou almofariz com pistilo, ambos de porcelana
papel de filtro
funil de vidro
pipetas de vidro
clices de vidro
cnulas de vidro, polipropileno ou polietileno de alta densidade

Material de consumo para preparo, estocagem, embalagem e acondicionamento de


medicamentos:
lcool etlico bidestilado;
glbulos inertes e micro-glbulos inertes;
lactose malha 200;
glicerina.
vidro incolor (com proteo contra a luz ou mbar, classe hidoltica I*, II**, III*** e
NP****:
* I = vidro no alcalino, neutro, destinado a embalar medicamentos para aplicaes
intravasculares e uso parenteral;
** II = vidro alcalino tipo III, que sofre tratamento interno, tornando-se semi-neutro,
utilizado para embalar produtos de uso parenteral (lquidos principalmenti) que no
devem ter alterado seu pH;
*** III = vidro alcalino, geralmente utilizado para preparaes parenterais, exceto
quando ensaios de estabilidade adequados no recomendarem a sua utilizao;
**** NP = vidro no parenteral, alcalino, para embalagens de produtos para uso oral,
ou tpico.

Acessrios:
tampas: polietileno ou polipropileno.
batoques: polietileno ou polipropileno.
cnulas: vidro, polietileno de alta densidade ou polipropileno.
bulbos: ltex, silicone atxico ou polietileno, sendo vedado o uso de bulbo de
borracha.
conta-gotas: polietileno de alta densidade ou polipropileno.caixas de papel;
tampa furada com lacre;
rtulos.

7 Material para Lavagem, secagem e inativao ou esterilizao:

Material virgem

Vidros
Lavar com gua corrente e, em seguida, com gua destilada.
Inativar e/ou esterilizar em autoclave numa temperatura de 120 C, 1 atm, por
30 minutos ou em estufa de ar seco na temperatura de 180C por 30 minutos ou
140 C por 1 hora.

Vidros usados para tinturas:


Lavar separado dos demais frascos, com lcool 70% (v/v) e escovao.
Enxaguar com gua destilada.
Inativar e/ou esterilizar em autoclave numa temperatura de 120 C, 1 atm, por
30 minutos ou estufa de ar seco na temperatura de 180 C por 30 minutos ou
140 C por 1 hora.
Reutilizar apenas para tintura.

Polietileno de alta densidade, polipropileno e policarbonato:


Lavar com gua corrente e gua destilada.
Inativar e/ou esterilizar em autoclave numa temperatura de 120 C, 1 atm, por
30m minutos.

Polietileno de baixa densidade e bulbos:


No sero reutilizados.

Insumos Inertes:

lcool etlico
Recomendaes gerais

Filtrao em papel analtico ou uma destilao


Se as condies de armazenagem no forem satisfatrias.

Acondicionamento
Em bombonas de polietileno que no tenham sido utilizadas para outros fins.
Solues
lcool a 20 % (v/v): Ser empregado na passagem da forma slida
para forma lquida.
lcool de 30 % a 70 % (v/v): Ser usado para dispensao de
medicamentos.
lcool a partir de 70% (v/v): Ser usado para preparao do estoque,
impregnao de glbulos, ps, tabletes e comprimidos, e moldagem
de tabletes.

gua
Dever ser obtida por destilao e/ou osmose reversa, podendo ser
pr-filtrada.

Glbulos e micro-glbulos
Lactose - malha 200
Sacarose

Matrizes Homeopticas:

Estoque mnimo
Policrestos
Aconitum napellus, Arnica montana, Arsenicum album, Belladonna, Bryonia alba,
Calcium ostrearum, Carbo vegetabilis, Chamomilla, China officinalis,
Dulcamara, Hepar sulfur, Hyoscyamus niger, Ipecacuanha, Lachesis muta,
Lycopodium clavatum, Mercurius solubilis, Nux vomica, Phosphorus, Pulsatilla
nigricans, Rhus toxicodendron, Sepia succus, Silicea, Sulphur e Veratrum album.

Semi-policrestos
Acidum nitricum, Aesculus hippocastanum, Aloe socotrina, Antimonium crudum,
Antinomium tartaricum, Apis mellifica, Artgentum nitricum. Aurum metallicum,
Barium carbonicum, Calcium fluoratim, Calcium phosphoricum, Causticum,
Chelidonium majus, Colocynthis, Ferrum metallicum, Ferrum phosphoricum,
Gelsemium, Graphites, Ignatia amara, Iodum, Kalium bichoromicum, Kalium
carbonicum, Kalium phosphoricum, Luesinum, Magnesium phosphoricum,
Medorrhinum, Ntrium carbonicum, Natrium miriaticum, Natrium sulfiricim,
Opium 12 CH, Platinum, Psorinum, Staphysagria, Thuya occidentalis e
tuberculinum.
NOTA: para dispensao de medicamentos de carter txico em baixas potncias, consultar
tabela de Medicamentos txicos em baixa potncia para uso interno.

10 Farmacopias:
Farmacopia Homeoptica Brasileira;
Farmacopia Brasileira.

206

ANEXO M

ORGANOGRAMA DAS
PRTICAS INTEGRATIVAS DE SADE

ORGANOGRAMA DAS PRTICAS INTEGRATIVAS DE SADE - PIS

COORDENAO
GERAL
Assistentes
TcnicoAdministrativos
(Apoio)

Coordenao
Central da
Arteterapia

Coordenao
Central da
Automassagem

Coordenao
Central do
Lian Gong em
18 Terapias

Coordenao
Central da
Meditao

Coordenao
Central da
Shantala

Coordenaes
Regionais

Coordenaes
Regionais

Coordenaes
Regionais

Coordenaes
Regionais

Coordenaes
Regionais

Facilitadores

Facilitadores

Facilitadores

Facilitadores

Facilitadores

Instrutor

Instrutor

Instrutor

Monitor

Monitor

Monitor

Observao: Como as PIS encontram-se em um momento de reestruturao e adequao com a realidade local
de cada unidade de sade, esta proposta de organograma pressupe uma flexibilidade necessria otimizao
dos potenciais humanos e ao fortalecimento das PIS. Isto significa, que dependendo da disponibilidade de cada
regional, poder haver apenas 1(um) Coordenador Regional das PIS, para atender todas as reas tcnicas, ou
mais de um que atenda melhor necessidade local.

208

ANEXO N

SERVIOS DE REFERNCIA EM AUTOMASSAGEM

SERVIOS DE REFERNCIA EM AUTOMASSAGEM

CENTRO DE SADE N 05 DE BRASLIA


366-5399 / 367-0166

DIRETORIA DE SADE DO TRABALHADOR 245-2011


CENTRO DE SADE N 07 DE BRASLIA 345-2874
CENTRO DE SADE N 08 DE BRASLIA 245-2112

CENTRO DE SADE N 09 DE BRASLIA 233-0040

LAGO SUL

ASA SUL

CRUZEIRO
NOVO/VELHO

CENTRO DE SADE N 14 DE BRASLIA 234-1666


OCTOGONAL

CENTRO DE SADE N 12 DE BRASLIA 347-9821


CENTRO DE SADE N 13 DE BRASLIA 273-9233
CENTRO DE SADE N 15 DE BRASLIA 306-2182

ASA NORTE
VILA PLANALTO
VARJO
LAGO NORTE

HOSPITAL DE APOIO DE BRASLIA


322-0774 / 322-8028

GRUPO ABERTO
ATENDIMENTO A
USURIOS E
SERVIDORES DO
HAB

CENTRO DE SADE N 01 DE SOBRADINHO


487-9317 / 487-9200

SOBRADINHO

CENTRO DE SADE DO PARANO


369-1467 / 369-2529

PARANO
SO SEBASTIO

CENTRO ESPECIAL DE MEDICINA ALTERNATIVA


388-9740

PLANALTINA

CANDANGOLNDIA
CENTRO DE SADE CANDANGOLNDIA 301-6221
CENTRO DE SADE N 02 NCLEO BANDEIRANTE
386-6921 / 386-1618

NCLEO
BANDEIRANTE
RIACHO FUNDO I / II

CENTRO DE SADE N 01 DO GUAR 568-3296

GUAR I E II

CENTRO DE SADE N 03 DO GUAR 301-1187

INSTITUTO DE SADE MENTAL


399-4545 / 399-3468

GRUP0 FECHADO
ATENDIMENTO
PACIENTES DO ISM

CENTRO DE SADE N 01 DE TAGUATINGA 354-4080


CENTRO DE SADE N 02 DE TAGUATINGA 354-3020
CENTRO DE SADE N 03 DE TAGUATINGA 562-5553
CENTRO DE SADE N 04 DE TAGUATINGA 563-6913
CENTRO DE SADE N 05 DE TAGUATINGA 561-2072
CENTRO DE SADE N 06 DE TAGUATINGA 563-8913
CENTRO DE SADE N 07 DE TAGUATINGA 371-2030

TAGUATINGA
SAMAMBAIA
RECANTO DAS
EMAS

CENTRO DE SADE N 01 DO GAMA 484-3540


CENTRO DE SADE N 03 DO GAMA 556-6689

GAMA E ENTORNO

CENTRO DE SADE N 05 DO GAMA 556-6478


CENTRO DE SADE N 06 DO GAMA 556-0029

SANTA MARIA

CENTRO DE SADE N 08 DO GAMA 556-1344

CENTRO DE SADE N 01 DE CEILNDIA 371-1022


CENTRO DE SADE N 03 DE CEILNDIA 371-1106
CENTRO DE SADE N 04 DE CEILNDIA 376-2211
CENTRO DE SADE N 05 DE CEILNDIA 371-1672
CENTRO DE SADE N 07 DE CEILNDIA 585-3233

CEILNDIA

CENTRO DE SADE N 08 DE CEILNDIA 585-3622


CENTRO DE SADE N 09 DE CEILNDIA 376-1346
CENTRO DE SADE N 10 DE CEILNDIA 371-3040
CENTRO DE SADE N 11 DE CEILNDIA 371-3466

CENTRO DE SADE N 01 DE BRAZLNDIA


391-1533

BRAZLNDIA

212

ANEXO O

INSTRUMENTO DE LEVANTAMENTO ESTATSTICO


DIRIO DA AUTOMASSAGEM

GDF - SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DO DISTRITO FEDERAL

UNIDADE DE SADE: ____________

NCLEO DE MEDICINA NATURAL E TERAPUTICA DE INTEGRAO

MS/ANO: _____________________

NUMENATI/GRMA/DIPAS/SES

CDIGO SIA/SUS: _______________


ESTATSTICA DIRIA DAS PRTICAS INTEGRATIVAS DE SADE - PIS
Ficha de Controle Exclusiva do Facilitador

Dia do
Ms

Dia da
Semana

ATIVIDADES

Turno

Dia do
Ms

AUTOMASSAGEM
M

SUB-TOTAL DE 01 A 31

LEGENDA: M - MASCULINO

Dia da
Semana

ATIVIDADES

Turno

AUTOMASSAGEM
M

SUB-TOTAL DE 01 A 31

F - FEMININO

C - CRIANA AT 12 ANOS INCOMPLETOS

1 - 1 VEZ

R - RETORNO

Nomes dos profissionais e categoria profissional: ____________________________________________________________________


Atividades externas / extras (data, local e n de participantes): ___________________________________________________________

214

ANEXO P

INSTRUMENTO DE LEVANTAMENTO ESTATSTICO


MENSAL DA AUTOMASSAGEM

GDF - SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DO DISTRITO FEDERAL


NCLEO DE MEDICINA NATURAL E TERAPUTICAS DE INTEGRAO
NUMENATI/GRMA/DIPAS/SES

CONSOLIDAO MENSAL DA ESTATSTICA QUANTITATIVA DA


AUTOMASSAGEM

UNIDADE DE SADE: _____________________ REGIONAL: ________________


MS: _______________________________

ANO: _____________________

RESPONSVEL PELA ATIVIDADE:


TELEFONES DE CONTATO:

PARTICIPANTES

TOTAL

PORCENTAGEM

MASCULINO
FEMININO
CRIANAS
TOTAL GERAL

100%

1 VEZ
RETORNO

OBSERVAES:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
OBSERVAES IMPORTANTES:
1 - Este consolidado dever ser enviado mensalmente para o NUMENATI/PIS atravs de malote;
2 - Caso haja atividade extra, fora da unidade, favor registrar na observao.

216

ANEXO Q

SERVIOS DE REFERNCIA EM
LIAN GONG EM 18 TERAPIAS

SERVIOS DE REFERNCIA EM LIAN GONG EM 18 TERAPIAS


DISAT - DIRETORIA DE SADE DO
TRABALHADOR
912 SUL / 245-2011

ASA SUL
OCTOGONAL
CANDANGOLNDIA
CRUZEIRO
NCLEO
BANDEIRANTE
GUAR
RIACHO FUNDO I

LAGO SUL
CENTRO DE SADE N 05 DE BRASLIA
366-5399 / 367-0166

SO SEBASTIO
PARANO

CENTRO DE SADE N 13 DE BRASLIA


273-9233 / 272-2948

ASA NORTE
LAGO NORTE
VARJO
VILA PLANALTO

INSTITUTO DE SADE MENTAL


399-4545 / 399-3468

CENTRO ESPECIAL DE MEDICINA ALTERNATIVA


388-9740

GRUP0 FECHADO
ATENDIMENTO
PACIENTES DO ISM

PLANALTINA
SOBRADINHO

CENTRO DE SADE N 01 DE TAGUATINGA 353-1154


CENTRO DE SADE N 02 DE TAGUATINGA 354-5542
CENTRO DE SADE N 04 DE TAGUATINGA 354-1894
CENTRO DE SADE N 05 DE TAGUATINGA 561-2072

TAGUATINGA
SAMAMBAIA
GAMA E ENTORNO
SANTA MARIA
RECANTO DAS
EMAS

CENTRO DE SADE N 4 DE CEILNDIA 376-1946

CEILNDIA

CENTRO DE SADE N 7 DE CEILNDIA 585-2088


CENTRO DE SADE N 10 DE CEILNDIA 371-3040

BRAZLNDIA

219

ANEXO R

FLUXOGRAMA DO ATENDIMENTO EM
LIAN GONG EM 18 TERAPIAS

FLUXOGRAMA DO ATENDIMENTO EM
LIAN GONG EM 18 TERAPIAS

Comunitrios
e Pacientes

LIAN GONG
EM
18 TERAPIAS

Mdicos
Especialista

Mdicos em
Geral

Profissionais
de Sade
Especialistas

Profissionais
de Sade em
Geral

221

ANEXO S

FICHA DE INSCRIO NO LIAN GONG

NUMENATI - PRTICAS INTEGRATIVAS DE SADE - PIS


FICHA DE INSCRIO DO LIAN GONG EM 18 TERAPIAS
Modalidade: _________________________________________________________________
Local: ____________________________________________________ Data: ____/____/___
Dias da Semana: ____________________________________________ Horrio: __________
1. Identificao:
Nome: ______________________________________________________________________
Data Nascimento: ____/____/____ Idade: _____
Sexo: Mas |__| Fem |__|
Naturalidade _______________________ UF: ____ Nacionalidade: _____________________
Endereo: ___________________________________________________________________
Cidade: __________________ UF: ____ Telefone: _____________ Cel.: ______________
Responsvel/Pessoa Contato: ____________________________________________________
Profisso / ocupao: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Observaes:_________________________________________________________________
2. Motivo (s) que determinaram a procura desta prtica?
1. Preveno |__| 2. Trat.to Compl.tar |__| 3. Mudar de tratamento |__| 4. Outros |__|
___________________________________Por que? _______________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
1. Opinio do paciente sobre a prpria sade:
Muito Boa |__|;
Boa |__|;
Regular |__|;
Ruim |__|;
Pssima |__|
3. Situaes de Sade:
1. Dores / localizao: no pescoo |__|; no ombro |__|; costas |__|; regio lombar |__|;
glteos |__|; pernas |__|; articulaes: joelho |__|; tornozelo |__|; cotovelo |__|; punho |__|;
dedos: mos |__|; ps |__|; no corpo todo: |__| Grau: leve |__| moderado |__| forte |__|
Condio: aguda |__| crnica |__| J tem diagnstico mdico? sim |__| no |__| Qual?
__________________________________________________________________________
Desde quando? _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. Outras situaes que o (a) incomodam em termos de sade?
Sim |__|
no |__|
Gostaria de descrev-las? No |__| Sim |__| Qual(is) o(s) diagnstico(s) mdico e
outros:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3 . Alguma recomendao mdica e/ou outro profissional da sade? ________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
4 . Usa alguma prtese no corpo? No |__| Sim |__| Onde:__________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

4. Tratamentos em curso e Tratamentos anteriores


1. Mdico |__| Homeoptico |__| Fisioterpico |__| Massagem |__| Acupuntura |__|
Psicoterapia |__| Terapia Floral |__| Outros |__| _________________________________
___________________________________________________________________________
H quanto tempo: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Usa medicamentos: Alopticos |__| Homeopticos |__| Fitoterpicos |__| Florais |__|
Oligoelementos |__| Outros |__| _________________________________________________
Quais? _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3.Tratamentos anteriores e h quanto tempo:_____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Outras informaes complementares:
1. Sobre prticas corporais de um modo geral: Primeira vez |__| Faz com freqncia |__|
Quais as modalidades: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Em relao a sua sade, quais os resultados esperados c/ esta prtica?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Voc cuida da sua sade preventivamente: Sim |__| No |__| Se sim, quais os cuidados
que voc tem dispensado sua sade?
a) Em termos de alimentao: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
b) Sono: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
c) Lazer: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
d) Outros: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
e) Estado(s) emociona(is) mais freqente (s): _______________________________________
___________________________________________________________________________
4. O estilo de vida que voc leva, na sua opinio, voc diria: bom para a minha sade
|__| No to bom para a minha sade |__| ruim ou pssimo para a minha sade |__| - O que
voc acha que est prejudicando a sua sade?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Como ficou sabendo deste servio? Folder |__| Carto Visita |__| Faixa |__|
Artigo Jornal |__| Amigo |__| Outros: __________________________________________
Onde? ______________________________________________________________________
_______________________________

_______________________________

ASSINATURA DO CLIENTE

ASSINATURA DO FACILITADOR

224

ANEXO T

INSTRUMENTOS DE ACOMPANHAMENTO, AVALIAO E


CONTROLE NO ATENDIMENTO EM
LIAN GONG EM 18 TERAPIAS
INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE RESULTADOS DO
LIAN GONG EM 18 TERAPIAS (EFICCIA)
REGISTRO DE FREQNCIA
RELATRIO ESTATSTICO

NUMENATI - PRTICAS INTEGRATIVAS DE SADE - PIS


INSTRUMENTO DE AVALIAO DE RESULTADOS DO LIAN GONG
EM 18 TERAPIAS (EFICCIA)
CLIENTE: _____________________________________________________Sexo:

Idade:

MODALIDADE: ___________________________________________________________________
LOCAL : ____________________________________________ Data: ___/___/____

1. Em relao prtica atual


1. Iniciou em: __/__/__ Concluiu em __/__/__ Tempo: __________ medicamento? Sim |__| No |__|
2. Perodo/quanto tempo: ____________________________________________________________
3. Por que esta alternativa de tratamento? _______________________________________________

2. Em relao s dores: Estado Agudo |__| Estado crnico |__|


1.Localizao

da (s) dor (es): na cervical, no ombro direito, adormecimento , com dores


reflexas no ombro direito, escpula correspondente; adormecimento do brao, ante-brao e
mo direita.
1.1 Diagnstico(s) do mdico: desidratao dos discos das vrtebras C.5; C.6; C-7.
2. Resultados alcanados com esta terapia:
1.

Eliminao: Completa |__| Parcial |__|. 2. Correo de deformidades: Total |__| Parcial |__| 3.
Reduo: Significativa |__| Razovel |__| 4. Sem resultado |__| 5. Piorou |__|

3 - Em relao a outras situaes de sade existentes:


1.

Qual (is) __________________________________________________________________


___________________________________________________________________________
2. Diagnstico(s) do mdico: ____________________________________________________
3. Resultados:Melhora total |__| Parcial |__| . Pouco |__| Sem Melhora |__| Piorou |__| Em relao
Sade em Geral: Melhora significativa. Melhorou |__| Sem alterao |__| Piorou |__|

4. Avaliao final pelo facilitador:


1.Avaliao

Final: Reverso completa do quadro |__| Melhora Expressiva |__| Melhora


Razovel |__| Sem resultado |__| Piorou |__| Melhorou em geral |__|
2. Freqncia: ( % ): 90 a 100 |__|; 80 < 90 | _| ; 70 < 80 |__|; 60 < 70 |__|
50 a 60 |__| menos de 50 |__| 2.1- Conceito: timo |__| Muito Bom |__| Bom |__| Regular
|__| Ruim |__| Pssimo |__|, respectivamente.
3. Comentrios Gerais: Freqncia mdia: 79,16% (100; 87,50; 50.00%). Compreenso muito boa dos
exerccios teraputicos relativos 1.e 2. Sries:pescoo, ombros, costas, queixas principais, estando em
condies de prosseguir com o auto-tratamento preventivo. As demais sries do Lian Gong, ainda, requerem
orientao do facilitador/instrutor

5. Ateno do Cliente:
Autoriza a apresentao desta Avaliao p/ comprovao de resultados em estudos, pesquisas ou
similares? Sim |__| No |__| Comentrios Gerais e Sugestes (use o verso se
necessrio):______________________________________________________________________________

____________________________________Onde reconhecer a firma? ___________________

_________________________
Facilitador
Matr.:

_______________________
ass. do cliente

NUMENATI - PRTICAS INTEGRATIVAS DE SADE - PIS


REGISTRO DE FREQNCIA DO LIAN GONG EM 18 TERAPIAS
MS/ANO: __________________ DIAS DA SEMANA: __________________ HORRIO: ________
ATIVIDADE: Automassagem |__| Ginstica Teraputica: Lian Gong |__| I Qi Gong |__| Meditao |__| Outras: __________________________________________
PRTICA REGULAR |__| CURSO |__| OUTROS: ______________________________________________________________________________________________
LOCAL: ________________________________________________________________ Facilitador:________________________________________________________
N
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14

Nome

Data Ativi.
Inc:
Fim:
Inc:
Fim:
Inc:
Fim:
Inc:
Fim:
Inc:
Fim:
Inc:
Fim:
Inc:
Fim:
Inc:
Fim:
Inc:
Fim:
Inc:
Fim:
Inc:
Fim:
Inc:
Fim:
Inc:
Fim:
Inc:
Fim:

Idade

N de Aulas/Data

Observaes

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DO DISTRITO FEDERAL


NUMENATI NCLEO DE MEDICINA NATURAL E TERAPUTICAS DE INTEGRAO
PIS PRTICAS INTEGRATIVAS DE SADE
RELATRIO ESTATSTICO / ANO: 200__
((Mensal |__| Trimestral |__| Semestral |__| Anual |__| )
UNIDADE DE SADE: _____________________________________________________
ATIVIDADE/MODALIDADE:
_________________________________________________________
COORDENAO/RESPONSVEL: ___________________________________________

Indicadores de Avaliao

Meta

Trimestre

Programada Ms 1

Ms 2

Total
Ms 3

Geral

Ms 3

Geral

1. Nmero de Grupos Formados


- De Pacientes Usurios
- Grupos Pacientes ( Servidores )
- Grupos Prticas Abertas
2 - Total de Pessoas Atendidas
- De Pacientes Usurios
- Pacientes - Servidores
- Pessoas Prticas Abertas
Freqncia
Segundo a Faixa Etria
1 - Homens
Menores de 12
Entre 12 e < 18 anos
Entre 18 e < 30 anos
Entre 30 e < 40 anos
Entre 40 e < 60 anos
Maior de 60
2 - Mulheres
Menores de 12
Entre 12 e < 18 anos
Entre 18 e < 30 anos
Entre 30 e < 40 anos
Entre 40 e < 60 anos
Maior de 60

Trimestre
Ms 1

Ms 2

Total

OCORRNCIAS QUE DIFICULTARAM A REALIZAO DAS METAS


Situaes

Unidade de Sade: __________________

Sugestes

Atividade/Modalidade: __________________

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DO DISTRITO FEDERAL


NUMENATI NCLEO DE MEDICINA NATURAL E TERAPUTICAS DE INTEGRAO
PIS PRTICAS INTEGRATIVAS DE SADE
Mensal |__| Trimestral |__| Semestral |__| Anual |__|
MODALIDADE:_______________________________________________________________
LOCAL: ____________________________________________________________________
FACILITADOR: _______________________________________________________________
INDICADORES

Trimestre
Ms 1

(*) ATENDIMENTO INDIVIDUAL


1 - Homens
Menores de 6 anos
Entre 6 < 12 anos
Entre 12 < 18 anos
Entre 18 < 30 anos
Entre 30 < 40 anos
Entre 40 < 60 anos
Entre 60 < 70 anos
Maior de 70 anos
2 - Mulheres
Menores de 6 anos
Entre 6 < 12 anos
Entre 12 < 18 anos
Entre 18 < 30 anos
Entre 30 < 40 anos
Entre 40 < 60 anos
Entre 60 < 70
Maior de 70 anos
(*) ATIVIDADE GRUPAL
1 - Homens
Menores de 6 anos
Entre 6 < 12 anos
Entre 12 < 18 anos
Entre 18 < 30 anos
Entre 30 < 40 anos
Entre 40 < 60 anos
Entre 60 < 70 anos
Maior de 70 anos
2 - Mulheres
Menores de 6 anos
Entre 6 < 12 anos
Entre 12 < 18 anos
Entre 18 < 30 anos
Entre 30 < 40 anos
Entre 40 < 60 anos
Entre 60 < 70
Maior de 70 anos
BSB/DF-Rilde - agosto 2004

Ms 2

Total
Ms 3

Geral

INDICADORES
(*) PESSOAS COM QUEIXAS
1 - Homens
Menores de 6 anos
Entre 6 < 12 anos
Entre 12 < 18 anos
Entre 18 < 30 anos
Entre 30 < 40 anos
Entre 40 < 60 anos
Entre 60 < 70 anos
Maior de 70 anos
2 - Mulheres
Menores de 6 anos
Entre 6 < 12 anos
Entre 12 < 18 anos
Entre 18 < 30 anos
Entre 30 < 40 anos
Entre 40 < 60 anos
Entre 60 < 70
Maior de 70 anos
(*)-PESSOAS SEM QUEIXAS
1 - Homens
Menores de 6 anos
Entre 6 < 12 anos
Entre 12 < 18 anos
Entre 18 < 30 anos
Entre 30 < 40 anos
Entre 40 < 60 anos
Entre 60 < 70 anos
Maior de 70 anos
2 - Mulheres
Menores de 6 anos
Entre 6 < 12 anos
Entre 12 < 18 anos
Entre 18 < 30 anos
Entre 30 < 40 anos
Entre 40 < 60 anos
Entre 60 < 70
Maior de 70 anos
OBSERVAES:

Trimestre

Total

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DO DISTRITO FEDERAL


NUMENATI NCLEO DE MEDICINA NATURAL E TERAPUTICAS DE INTEGRAO
PIS PRTICAS INTEGRATIVAS DE SADE
OCORRNCIAS
Situaes

Procedimentos/Providncias/sugestes

232

ANEXO U

INSTRUMENTO DE LEVANTAMENTO ESTATSTICO


DIRIO DO LIAN GONG EM 18 TERAPIAS

GDF - SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DO DISTRITO FEDERAL

UNIDADE DE SADE: ____________

NCLEO DE MEDICINA NATURAL E TERAPUTICA DE INTEGRAO

ANO: __________________________

NUMENATI/GRMA/DIPAS/SES

CDIGO SIA/SUS: _______________


ESTATSTICA DIRIA DO LIAN GONG EM 18 TERAPIAS - PIS
Ficha de Controle Exclusiva do Facilitador

Dia do
Ms

Dia da
Semana

Turno

MS:
Dia do Dia da
Ms Semana

LIAN GONG EM 18 TERAPIAS


M

SUB-TOTAL DE 01 A 31

LEGENDA: M - MASCULINO

Turno

MS:
LIAN GONG EM 18 TERAPIAS

SUB-TOTAL DE 01 A 31

F - FEMININO

C - CRIANA AT 12 ANOS INCOMPLETOS

1 - 1 VEZ

R - RETORNO

Nomes dos profissionais e categoria profissional: ____________________________________________________________________


Atividades externas / extras (data, local e n de participantes): ___________________________________________________________

234

ANEXO V

CONSOLIDAO MENSAL DA ESTATSTICA


QUANTITATIVA DO LIAN GONG EM 18 TERAPIAS

GDF - SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DO DISTRITO FEDERAL


NCLEO DE MEDICINA NATURAL E TERAPUTICAS DE INTEGRAO
NUMENATI/GRMA/DIPAS/SES

CONSOLIDAO MENSAL DA ESTATSTICA QUANTITATIVA DO


LIAN GONG EM 18 TERAPIAS

UNIDADE DE SADE: _____________________

REGIONAL: _______________

MS: _______________________________

ANO: ________________

RESPONSVEL PELA ATIVIDADE:


TELEFONES DE CONTATO:

PARTICIPANTES

TOTAL

PORCENTAGEM

MASCULINOS
FEMENINOS
CRIANAS
TOTAL GERAL

100%

1 VEZ
RETORNO

OBSERVAES:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
OBSERVAES IMPORTANTES:
1 - Este consolidado dever ser enviado mensalmente para o NUMENATI/PIS atravs de malote ou FAX;
2 - Caso haja atividade extra, fora da unidade, favor registrar na observao.

236

ANEXO W

SERVIOS DE REFERNCIA EM SHANTALA

SERVIOS DE REFERNCIA EM SHANTALA

DISAT - DIRETORIA DE SADE DO


TRABALHADOR
912 SUL / 245-2011

ASA SUL
OCTOGONAL
CANDANGOLNDIA
CRUZEIRO
NOVO / VELHO
NCLEO
BANDEIRANTE
RIACHO FUNDO I

CENTRO DE SADE N 05 DE BRASLIA


366-2660 / 366-2530 / 366-3882

LAGO SUL

CENTRO DE SADE N 15 DE BRASLIA


306-2182 / 306-1198

VILA PLANALTO

HOSPITAL REGIONAL DA ASA NORTE


325-4300 / 325-4215

ASA NORTE

PARANO

CENTRO DE SADE N 03 DE TAGUATINGA 562-5553


CENTRO DE SADE N 04 DE TAGUATINGA 563-6913
CENTRO DE SADE N 05 DE TAGUATINGA 561-2072

TAGUATINGA

HOSPITAL REGIONAL DE SOBRADINHO 487-9200


CENTRO DE SADE N 02 DE SOBRADINHO 591-2744

SOBRADINHO

HOSPITAL REGIONAL DE PLANALTINA 389-1946


CENTRO DE SADE N 03 DE PLANALTINA 398-1945

PLANALTINA

CENTRO DE SADE DE SO SEBASTIO


335-1155

SO SEBASTIO

CENTRO DE SADE N 01 DE SAMAMBAIA 358-2811

CENTRO DE SADE N 02 DO GUAR


568-3476

SAMAMBAIA

GUAR I E II

CEILNDIA

CENTRO DE SADE N 03 DE CEILNDIA


371-1106 / 371-3530 / 371-3049

BRAZLNDIA

GAMA E ENTORNO

CENTRO DE SADE N 03 DO GAMA 556-6689


CENTRO DE SADE N 08 DO GAMA 556-1344

SANTA MARIA

CENTRO DE SADE N 02 - RECANTO DAS EMAS


334-2975

RECANTO DAS
EMAS
RIACHO FUNDO II

OBS: DADOS COLETADOS AT ABRIL DE 2005

239

ANEXO X

INSTRUMENTO DE LEVANTAMENTO ESTATSTICO


DIRIO DA SHANTALA

REGISTRO DE SHANTALA
Unidade:
MASSAGEM EM CRIANAS
Data

Nome da criana

Data
Nascimento

Endereo

Unidade:

ENCAMINHAMENTO

Me/Pai

Profissionais
de Sade

Outros

OBS.

Outros

Cdigo SIA/SUS:

Nome/Matrcula:
Responsvel Categoria Profissional:

Fone

ORIENTAO
AOS ADULTOS

Me/Pai

Total de Atendimentos:

Obs: Favor recortar na linha pontilhada, e enviar ao NUMENATI com os dados computados.

Outros

Profissionais
de Sade

Outros

OBS.

241

EQUIPE DE ELABORAO DO MANUAL

Alba Sony Bastos Oliveira Arteterapeuta, Assistente Social, Coordenadora Central da


Arteterapia, do Ncleo de Medicina Natural e Teraputicas de Integrao NUMENATI,
da Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal DIPAS / SES / DF.

Denise de Brito Franco Mdica clnica, endocrinologista, com formao em medicina


antroposfica Gerncia da Sade da Comunidade GESCOM / DIPAS / SES / DF.

Divaldo Dias Manano Mdico homeopata, Chefe do NUMENATI / DIPAS / SES /


DF.

Divina Francisca Costa - Enfermeira, facilitadora de Shantala do Centro de Sade n 03


da Ceilndia - SES / DF;

Fbia Correia Sampaio - Mdica, acupunturista, coordenadora da Acupuntura do


NUMENATI / DIPAS / SES / DF.

Fernando Cludio Genschow Mdico acupunturista da Diretoria de Sade do


Trabalhador DISAT SES / DF.

Glcia Niccio da Silva - Assistente Social do Centro de Sade n 10 da Ceilndia SES /


DF; formao em Artes Corporais Chinesas.

Maria Angela Silva Mdica homeopata, coordenadora da Homeopatia do NUMENATI.

Maria Christina Pereira da Costa Coordenadora Central da Shantala do Ncleo de


Medicina Natural e Teraputicas de Integrao NUMENATI / DIPAS / SES / DF.

Maria Lcia da Silveira Giavoni Arteterapeuta, Assistente Social do Hospital de


Apoio de Braslia HAB / SES / DF.

Maria do Socorro Gomes Fontes Enfermeira, facilitadora de Shantala do Centro de


Sade n 04 de Taguatinga da SES / DF;

Marly Aparecida Simes e Silva Mdica pediatra e acupunturista do NUMENATI /


DIPAS / SES / DF.

Martha da Ressurreio Fleury de Amorim, Enfermeira, facilitadora de Shantala do


Ambulatrio do HRAN - SES / DF;

Miguel Maniglia Neto Psiclogo, educador, facilitador de grupos, consultor para


desenvolvimento de talentos Franca / SP.

Rilde de Moura Mainart Assistente Social CRESS 8 Reg. 373, formao em


Artes Corporais e Tcnicas Tradicionais Chinesas.

Soraia Franco Barbosa Diniz Arteterapeuta, Assistente Social do Hospital de Apoio de


Braslia HAB SES / DF.

Soraya Terra Coury Nutricionista, Coordenadora Central da Automassagem do


NUMENATI / DIPAS / SES / DF.

Valria Vargas da Costa Agente de Servio Complementar - Coordenadora Central do


Lian Gong em 18 Terapias do NUMENATI / DIPAS / SES / DF; formao em Artes
Corporais Chinesas.

242

COLABORADORES

Alade Marques Pacheco Mdica homeopata do Centro de Medicina Alternativa do


Hospital Regional de Planaltina - HRP;

Amauri Pires Lucas Mdico homeopata do Hospital Regional da Ceilndia - HRC;

Ana Cristina de Carvalho Mdica homeopata do Hospital Regional do Guar - HRGu;

Angela Maria Otero Cariello Mdica homeopata da Diretoria de Sade do


Trabalhador - DISAT;

Antnio Carlos Cezrio Mdico homeopata do Hospital Regional do Parano;

Ariana Dantas Filgueiras Farmacutica do Ncleo de Medicamentos de Assistncia


Bsica Fitoterpico e Homeoptico

Celi Maria Franarin Alves Mdica fisiatra e acupunturista do Hospital de Apoio de


Braslia - HAB;

Csar Nunes Nascimento Mdico homeopata do Centro de Sade n 08 - Braslia;

Cludio Delano Nery Mdico homeopata do Centro de Sade n 10 - Braslia;

Elizabeth de Castro Neves Mdica fisiatra e acupunturista do Hospital de Apoio de


Braslia - HAB;

Elymara Rodrigues Mdica acupunturista do Centro de Sade n 04 - Taguatinga;

Elza Maria dos Santos Mdica acupunturista da Diretoria de Sade do Trabalhador


DISAT;

Fernanda Vital Ferreira Mdica acupunturista do Hospital Regional de Guar


HRGu;

Franklin Roosevelt Ges da Silva - Mdico homeopata do Hospital Regional do Guar HRGu;

Hlio Bergo - Mdico homeopata do Hospital de Base de Braslia - HBDF;

Ilma Maria Santos Almeida Mdica pediatra e acupunturista do Centro de Sade n 08


- Gama;

Isabel de Carvalho Romeu dos Anjos - Mdica homeopata do Centro de Sade n 15 Braslia;

Ivandira Arajo Guerra - Mdica homeopata do Centro de Sade n 04 - Taguatinga;

Joo Ulisses Gonzaga Mdico acupunturista do Centro de Sade n 08 - Gama;

Leonardo Nunes Correa - Mdico homeopata do Centro de Sade n 04 - Ceilndia;

Luiz Incio Vieira Fernandes - Mdico homeopata do Centro de Sade n 08 - Gama;

243

Manijeh Soltanian Mdica homeopata da Diretoria de Sade do Trabalhador - DISAT;

Margarida Miti Awata - Mdica homeopata do Centro de Sade n 08 - Gama;

Maria da Glria Palma Bezerra Moraes Auxiliar de Enfermagem, facilitadora de


Shantala do Centro de Sade n 06 - Taguatinga;

Maria Julita Palmeira Rodrigues - Mdica homeopata do Hospital Regional da


Ceilndia - HRC;

Maria Lcia da Silva Gomes Mdica acupunturista do Centro de Medicina Alternativa


de Planaltina CEMA;

Marli Lacerda Silva - Mdica homeopata do Centro de Sade n 08 - Gama;

Nara Sueli Paranhos Ribeiro - Mdica homeopata do Centro de Sade n 10 - Braslia;

Nilton Luz Netto Junior Farmacutico, chefe do Ncleo de Medicamentos de


Assistncia Bsica Fitoterpico e Homeoptico

Miriam Souto Maior Medeiros Mdica acupunturista da Unidade de Medicina Fsica e


Reabilitao do Hospital Regional da Asa Norte HRAN;

Regina Clia de Paiva Uchoa Auxiliar de enfermagem, facilitadora de Shantala do


Centro de Sade n 05 Lago Sul;

Rosngela Danin de Souza Mdica clnica e acupunturista do Centro de Sade n 08 Gama;

Sandra Helena Hassin Kersul - Mdica homeopata do Centro de Sade n 01 Sobradinho;

Sonia Margareth Brito de Amaral Enfermeira do Centro de Sade n 15 - Vila


Planalto;

Telma Arajo de Oliveira Spagnolo - Mdica homeopata do Hospital Regional do


Parano - HRPa;

Vernica Maria Braga Barbosa - Mdica homeopata do Hospital Regional de


Planaltina. HRP.

REVISO DO MANUAL

Marisa Pacini Costa Mdica sanitarista, coordenadora de Planejamento, Projetos e


Pesquisa do NUMENATI.