1

CMCO: GUAS NUTRICIONALES

DEL COLEGIO MEXICANO DE
CIRUGA DE OBESIDAD

E
2

n el XI Congreso Nacional de Ciruga de

Obesidad, realizado en la ciudad de Cancn,
Quintana Roo en Julio de 2009 se realiz el
primer consenso de profesionales dedicados al manejo
nutricional del paciente sometido a ciruga baritrica.
De dicho consenso nace este documento el cual tiene
como objetivo proporcionar una visin general de los
elementos importantes para la atencin nutricional
en el paciente con ciruga baritrica. Este debe ser
visto como una herramienta educativa para la
evaluacin, educacin, manejo y seguimiento
del paciente, que presenta un planteamiento
razonable para la atencin nutricional y al mismo
tiempo permitir flexibilidad entre los distintos protocolos
basados en la prctica.

INTRODUCCIN
Recientemente, la Secretara de Salud inform (segn
datos proporcionados por la Organizacion para la
Cooperacin y el Desarrollo Econmicos), que Mxico
ocupa el Segundo lugar a nivel mundial en
obesidad en el adulto, solamente por debajo

de los Estados Unidos y Primer lugar a nivel

mundial en obesidad infantil. El 51.7% de la
poblacin infantil, entre 5 y 11 aos de edad, presenta
sobrepeso u obesidad. Es decir, en promedio 4 de
cada 10 nias o nios. Uno de cada tres hombres o
mujeres adolescentes tiene sobrepeso u obesidad, esto
representa alrededor de 5.7 millones de adolescentes
en el pas. La incidencia y prevalencia del sobrepeso y
de la obesidad han aumentado de manera alarmante
en los ltimos 20 aos, hasta alcanzar cifras de 10 a
20% en la infancia, 30 a 40% en la adolescencia y 60
a 70% en los adultos1.
4

La obesidad es una enfermedad crnica y multifactorial

caracterizada por un exceso de grasa corporal mayor
de 20% en hombres y 25% en mujeres. Se acompaa
de alteraciones metablicas que incrementan el
riesgo para desarrollar comorbilidades tales como:

Hipertensin arterial, Diabetes mellitus

tipo 2, Enfermedades osteoarticulares,
cardiovasculares y cerebrovasculares, as
como algunas neoplasias e infertilidad.
Segn la Norma Oficial Mexicana (NOM)
del manejo integral de la obesidad, se clasifica a la
obesidad segn el ndice de Masa Corporal (IMC=
kg/m2), a partir de 27 kg/m y a partir de 25 kg/m
en poblacin con talla baja2. En el resto del mundo se
define obesidad segn el IMC a partir de 30 kg/m(2).

Segn su etiologa se clasifica en:

Obesidad endgena, de origen hormonal
(hipogonadsmo, hipotiroidsmo, sndrome de Prader
Willy, entre otros). Representa del 1 al 5% de los casos.
Obesidad Exgena, secundaria a un desequilibrio en
la ingesta calrica y el gasto energtico, influyen factores
genticos, psico-sociales, ambientales y econmicos.
Representa del 90 al 95% de los casos3.
Debido a la alta tasa de fracasos o recidiva en el
tratamiento mdico, nutricional y farmacolgico,
se considera a la ciruga baritrica como
tratamiento de eleccin para el manejo de la
obesidad mrbida. Actualmente se considera la
ciruga como el nico tratamiento efectivo y duradero
para la obesidad mrbida4. Se recomienda considerar
los procedimientos quirrgicos cuando existe el equipo
quirrgico y multidisciplinario entrenado y los recursos
apropiados en la institucin de atencin5. Estos
procedimientos quirrgicos se clasifican en tres tipos:
restrictivos, malabsortivos, o mixtos (combinacin de
restrictivo y malabsortivo).
El objetivo de estas guas es describir las
indicaciones, para la ciruga baritrica, la preparacin
pre-quirrgica y el seguimiento nutricional a corto
y largo plazo, as como prevencin y manejo de
complicaciones nutricionales.

INDICACIONES PARA CIRUGA

BARITRICA

EVALUACIN NUTRICIONAL
PREOPERATORIA

IMC 40kg/m con o sin patologa asociada a la

obesidad.

La historia nutricional es uno de los componentes ms

importantes en la evaluacin del paciente obeso. Debe
incluir los elementos bsicos para obtener el grado
de obesidad y estado de nutricin preoperatorio,
identificar deficiencias y de ser necesario iniciar
suplementacin con la finalidad de disminur riesgos
que una ciruga implica a corto y largo plazo. La
historia nutricional debe inclur: inicio y evolucin de la
obesidad, intentos formales y medicacin previa para
prdida de peso, peso mximo y mnimo, recordatorio
de alimentos, tipo, frecuencia, horarios y cantidad de
alimentos, alergias e intolerancias a alimentos, tipo
de comedor, trastornos de la alimentacin, actividad
fsica (frecuencia y tipo), cirugas previas, alcoholsmo,
tabaqusmo y uso de drogas. Medicacin actual que
pueda afectar el manejo quirrgico. Expectativas del
paciente y compromiso para apegarse a un control y
seguimiento nutricional.

IMC 35-39.9kg/m con patologa asociada a la

obesidad (diabetes, hipertensin, dislipidemia, entre
otras).
Edad comprendida entre 18 y 65 aos.
Pacientes de 16 a 18 aos de edad siempre y cuando
hayan completado su desarrollo, fsico, psicolgico y
sexual.
6

Fracaso documentado en el manejo para la prdida

de peso durante un perodo mayor o igual a seis meses
de un programa de reduccin de peso realizado en un
centro especializado.
Capacidad y disponibilidad para someterse a una
evaluacin mdica, nutricional y psicolgica antes y
despus de la ciruga.
Estar dispuesto a participar y adherirse a un programa
de tratamiento multidisciplinario postoperatorio con
nfasis en nutricin.
Mujeres en edad frtil deben estar de acuerdo en
evitar el embarazo durante al menos un ao posterior
a la ciruga.
La ciruga baritrica no est indicada en pacientes
en extremos de la vida (ancianos y nios) o que
presenten trastornos psiquitricos, problemas de
adicciones a drogas y/o alcoholismo.5

En la exploracin fsica se debe incluir siempre talla,

peso, IMC, signos vitales, circunferencia abdominal,
tipo de obesidad (androide - ginecoide), ndice cintura
cadera, exceso de peso, porcentaje de grasa, masa
libre de grasa y agua corporal.
En cuanto a la comorbidez se debe de comprender
un interrogatorio dirigido a las enfermedades ms

frecuentemente asociadas a la obesidad, tales como

apnea obstructiva del sueo, diabetes mellitus,
hipertensin, dislipidemia, cardiopatas, problemas
articulares, infertilidad, antecedentes de cncer,
sntomas de reflujo gastroesofgico, entre otras.

Los estudios paraclnicos a solicitarse deberan inclur

biometra hemtica completa, qumica sangunea,
electrolitos sricos completos, calcio, perfil de lpidos
completo, pruebas de funcin heptica y tiroidea,
albmina, protenas totales, relacin albmina globulina,
hemoglobina glucosilada en pacientes diabticos,
examen general de orina, densitometra sea, prueba
de embarazo en mujeres de edad frtil y cualquier otro
estudio que el paciente requiera.
Se han reportado deficiencias nutricionales en el
preoperatorio en algunos pacientes sobre todo cuando
se someten a dietas altamente restrictivas o por el uso de
algunos medicamentos como diurticos, anticonceptivos
orales, antibiticos y fenitona, las cuales deben de
detectarse en la valoracin preoperatoria e iniciar
suplementacin segn el caso6.

agregada a la obesidad, expectativas del paciente,

preferencia del paciente al tipo de ciruga a realizarse
y experiencia del grupo quirrgico.

TIPOS DE CIRUGAS

Procedimientos no quirrgicos:

El baln intragstrico es un dispositivo de silicona el

cual se coloca por medio de endoscopa, se llena con
solucin salina o aire. Es un mtodo temporal ya que
debe de retirarse de seis a ocho meses posterior
a su colocacin. El paciente experimenta saciedad
temprana, el baln tiene una funcin ocupativa en el
estmago que limita la capacidad gstrica.7
Procedimientos quirrgicos:

Banda gstrica ajustable: Procedimiento con fundamento

puramente restrictivo que consiste en la colocacin de
un implante de silicona en la unin esofagstrica por
medio de ciruga laparoscpica creando un reservorio
gstrico de capacidad limitada, lo cual genera
saciedad temprana en el paciente.

SELECCIN DEL PROCEDIMIENTO

QUIRRGICO

PREPARACIN NUTRICIONAL
PREOPERATORIA

Se deben tomar en cuenta los siguientes

puntos: Edad, sexo, tipo de comedor, patologa

Hasta ahora no existen guas nutricionales preoperatorias estandarizadas a nivel mundial,

es importante la prdida de peso preoperatoria debido

a que aproximadamente 80-100% de los pacientes
con obesidad presentan hepatomegalia secundaria a
esteatosis heptica no alcohlica.10

10

Estudios clnicos demuestran que una perdida mnima

del 10% del exceso de peso tiene relacin directa
con la disminucin del tamao del hgado y epipln,
disminuyendo de esta manera el riesgo quirrgico y
mejorando la evolucin postoperatoria. El paciente
debe someterse a una dieta hipocalrica e hiperproteica
de cinco a 15 das previos a la ciruga dependiendo de
su IMC y la distribucin de grasa corporal del paciente.
Recomendamos que todo paciente con IMC 45 kg/m
y con obesidad tipo androide se someta 15 das a
esta dieta antes de la ciruga. El apego del paciente a
la dieta preoperatoria es un factor pronstico para el
comportamiento postquirrgico. Es indispensable que
la preparacin preoperatoria incluya la comprensin
por parte del paciente de la dieta postoperatoria, la
cual debe de ser entregada por escrito.

dependiendo el procedimiento realizado y las

indicaciones por parte del cirujano. La dieta
postoperatoria consiste de fases progresivas en cuanto
a textura y tolerancia bajo el siguiente esquema.
En la Tabla 1 se describen las fases en la progresin
de la dieta y en la Tabla 2 se describen las principales
recomendaciones en cuanto a hbitos de alimentacin.
Tabla 1

11

DIETA POSTOPERATORIA
El modificar hbitos de alimentacin es la clave
para el buen resultado del tratamiento; tomando en
cuenta la cantidad, calidad, consistencia y frecuencia
de los alimentos.
La va oral se inicia con lquidos claros (a tolerancia)
a partir de las 24-48 horas del postoperatorio

Tabla 2

Tabla 2

12

Existen problemas potenciales que pueden presentarse

secundario a la falta de apego a las indicaciones
nutricionales, como por ejemplo: nusea, vmito,
regurgitacin,
intolerancia transitoria a la
lactosa, diarrea, sndrome de vaciamiento
rpido (dumping), deshidratacin, constipacin,
sntomas de reflujo, dolor torcico, intolerancia
a algunos alimentos e incluso prdida de
cabello. De ah la importancia de realizar un
interrogatorio dirigido de cada uno de ellos y reforzar
las indicaciones en cada consulta.11
Tabla 3. PROBLEMAS POTENCIALES
RELACIONADOS A LA DIETA.

13

Es importante individualizar el plan nutricional

segn la ciruga, las necesidades y patologa

Tabla 4: Los procedimientos y sus implicaciones

nutricionales.16

especifica del paciente, adecuar dieta a pacientes

diabticos, hipertensos, nefropatas, adolescentes y con
necesidades especiales, de igual modo es importante
el monitoreo de la prdida de peso y mejora en la
patologa asociada para ajustar el plan nutricional de
acuerdo a los requerimientos de macro y micronutrientes
as como los medicamentos.

PREVENCIN Y MANEJO DE
DEFICIENCIAS NUTRICIONALES.
14

15

Segn el mecanismo de accin de la ciruga baritrica

se altera el patrn de ingesta y absorcin de algunos
nutrientes, creando deficiencias nutricionales que en
algunos casos pueden ser predecibles y deben ser

Nota:

prevenibles. Las tcnicas malabsortivas como el bypass

El suplemento de hierro debe de ir acompaado de

gstrico o las derivaciones biliopancreticas, tienen

la ingesta de algn alimento ctrico o suplemento de

un mayor efecto en el estado nutricional del paciente

vitamina C y se recomienda separar al menos 4 horas

en comparacin a las tcnicas restrictivas. Debido a

la ingesta del suplemento de hierro y calcio para

exclusin de gran parte de estmago, la totalidad del

asegurar su absorcin.

duodeno y la parte proximal del yeyuno, se altera el

proceso de digestin y absorcin de nutrientes como el

Desnutricin calrico proteica:

hierro, la vitamina B1 y el calcio. En los procedimientos

La desnutricin proteica es una complicacin seria y

restrictivos las deficiencias son raras y siempre que

puede ocurrir secundaria a una prdida rpida y/o

suceden son el resultado de malos hbitos alimenticios,

excesiva de peso despus de cualquier tipo de ciruga

baja ingesta o vmito.12-15

baritrica, generalmente se acompaa de otras

deficiencias nutricionales,

puede ser secundaria a

ingesta de alimentos ricos en esta vitamina y en los

intolerancias aunque es ms frecuente en procedimientos

pacientes sometidos a reseccin gstrica su absorcin

con componente malabsortivo especialmente: bypass

se encuentra comprometida, debido a la disminucin

gstrico y derivacin biliopancretica, el manejo

de la produccin factor intrnseco el cual debe unirse

requiere determinar la causa de origen, corregirla y

a esta vitamina para su absorcin en el leon terminal.

suplementar, casos severos pueden requerir nutricin

Se recomienda suplementacin profilctica va oral,

parenteral o incluso ciruga de revisin. Se manifiesta

sublingual o intramuscular.

con prdida de cabello, emaciacin y edema.

Folato

16

Hierro

Se absorbe principalmente en el tercio proximal

El hierro se absorbe principalmente en duodeno y

del intestino delgado, su deficiencia se atribuye a

parte proximal de yeyuno, despus de pasar por el

la ingesta deficiente, incremento en la demanda

medio acido del estmago, su deficiencia se relaciona

(como en el embarazo) o malabsorcin, se asocia

a la disminucin de la ingesta de protena de origen

a anemia megaloblstica e incremento en el riesgo

animal y modificacin del pH gstrico, en casos de

cardiovascular, es mas frecuente en pacientes con

exclusin duodenal o por empleo de medicamentos

procedimientos malabsortivos.

antisecretores o inhibidores de la bomba de protones. Su

deficiencia se caracteriza por anemia. Se recomienda
la suplementacin profilctica con sulfato ferroso oral,

Vitamina B1
Se absorbe en yeyuno proximal por un sistema de

asociado a la ingesta de vitamina C para favorecer su

transporte activo, se encuentra en altas concentraciones

absorcin.

en cerebro, corazn, msculo, hgado y riones,

con una ingesta insuficiente estos tejidos se depletan

Vitamina B12

rpidamente de tiamina, su deficiencia produce

Se encuentra principalmente en los alimentos de

sntomas de Beri Beri, en pacientes baritricos una

origen animal, su deficiencia lleva a una anemia

deficiencia crnica o aguda puede producir sntomas

megaloblstica y/o perniciosa, con mayor frecuencia

de neuropata perifrica, encefalopata de Wernicke

se presenta esta deficiencia en pacientes con

y psicosis de Korsakoff, los cuales en algunos casos

procedimientos malabsortivos o cuando disminuyen la

pueden ser irreversibles.

17

Vitamina B6
La vitamina B6 es un estabilizador enzimtico
involucrado en el metabolismo de los aminocidos,
glucgenos y cidos grasos esenciales, no se han
reportado deficiencias especficas despus de ciruga
baritrica.
Calcio, vitamina D y descalcificacin sea.
La forma activa de la vitamina D se encuentra regulada
por el calcio extracelular y por las concentraciones
de la hormona paratiroidea, el calcio se absorbe
por transporte activo en duodeno y yeyuno proximal,
18

su deficiencia se presenta con mayor frecuencia en

pacientes con procedimientos malabsortivos.
El calcio es necesario para prevenir osteoporosis,
tambin es necesario en la transmisin se seales
nerviosas y regulacin del msculo del corazn.
Es importante suplementar con citrato de calcio ya
que este no necesita de los cidos gstricos para ser
desdoblado, cosa que no sucede con los dems tipos
de calcio. Los principales sntomas de su deficiencia
son:

hiperparatiroidsmo

secundario,

osteopenia,

osteoporosis, osteomalacia, dolor, debilidad muscular

y fracturas patolgicas. Los procedimientos restrictivos
no afectan la absorcin de calcio y vitamina D, esta se
absorbe en yeyuno e leon.

Zinc
Su deficiencia se asocia a alopecia, diarrea, trastornos
emocionales, infecciones frecuentes, dermatitis e
hipogonadsmo y esta ocasionada por disminucin en
la ingesta calrica.
Vitaminas A, E, K
En procedimientos malabsortivos, la absorcin de
las vitaminas liposolubles y cidos grasos esenciales
puede estar comprometida, su deficiencia se asocia a
ceguera nocturna y tiempos de protrombina alargado.
Multivitamnico
Las vitaminas y los minerales son componentes
esenciales de innumerables procesos biolgicos que
incluyen: apetito, absorcin de nutrientes, metabolismos
de azcares y grasas, funcin tiroidea y adrenal,
almacenamiento de energa, homeostasis de la glucosa,
actividad neural entre otras, el mantenimiento de los
niveles de estos micronutrientes no solo es importante
para mantener una buena salud sino para maximizar
la prdida de peso a largo plazo. Un multivitamnico
con minerales es la base del rgimen de suplementos,
este cubrir cualquier dficit en los mismos.
Magnesio
Se
reportan
deficiencias
en
procedimientos
malabsortivos y no en restrictivos, sus consecuencias
se encuentran aun inciertas.17-18

19

SITUACIONES ESPECIALES
Embarazo: se recomienda solo despus de haber
alcanzado la meta en cuanto a prdida de peso y
al menos de 12-24 meses posterior a la ciruga.
Ideal iniciar suplementacin de acido flico, hierro y
multivitamnicos a dosis mxima al menos tres meses
antes de planear embarazo. Durante el embarazo
evitar suplementacin de vitamina A para evitar el
riesgo de malformaciones en el producto.

20

Adolescentes: No hay reportes que demuestren

una diferencia en el seguimiento nutricional en estos
pacientes.
Adultos mayores: Presentan cambios y mejoras
en enfermedades crnicas secundario a la prdida
de peso (diabetes, hipertensin, hipercolesteloremia,
hipertrigliceridemia, insuficiencia renal, sndrome
metablico), es indispensable el control estricto del
mdico tratante para ajuste de dosis de medicamento,
segn lo amerite el paciente.

SEGUIMIENTO
El seguimiento nutricional en el paciente con ciruga
baritrica debe de ser indefinido, y debe inclur
monitoreo de prdida de peso, estado de nutricin,
evaluacin de deficiencias y de enfermedades
asociadas. La clave en el xito de la ciruga es que

el paciente comprenda la importancia del cambio en

sus hbitos alimenticios, la cual debe ser de manera
permanente.
La prioridad es ensear al paciente a utilizar en
forma adecuada el reservorio gstrico para as evitar
dilatacin y reganancia de peso o alguna complicacin
mayor, tambin es importante asegurar estado
nutricio del paciente y prevenir deficiencias en base a
modificacin de hbitos de alimentacin , suplementar
adecuadamente y fomentar la actividad fsica para as
evitar cualquier complicacin nutricional y permitir una
prdida de peso saludable y a largo plazo.
Posterior a ciruga es importante individualizar los
planes de alimentacin, reforzar los cambios de
hbitos, vigilar la aparicin de problemas nutricionales,
monitorizar evolucin de enfermedades asociadas,
as como la calidad de vida.
En pacientes con baln intragstrico debemos
estar pendiente del tiempo establecido para su retiro y
as evitar complicaciones.
En pacientes con banda gstrica es indispensable
conocer el manejo e indicaciones de ajustabilidad,
ya que el adecuado manejo de esta caracterstica
del implante se considera el xito en la prdida de
peso. Las indicaciones para ajuste son: disminucin en
la prdida de peso o reganancia de peso, perdida
de restriccin, apetito entre comidas. En promedio se

21

realizan en un paciente de tres a cuatro ajustes durante

el primer ao. Las indicaciones para desajuste son:
vmito, sntomas de reflujo, sensacin de ahogamiento,
intolerancia repentina a slidos y/o lquidos, es
importante descartar una complicacin cuando se
presenten estos sntomas, como dilatacin concntrica
y deslizamiento, por lo que estos pacientes deben ser
referidos a su cirujano.19 El paciente sometido a un
ajuste de banda gstrica debe llevar a cabo el plan de
alimentacin posquirrgico por etapas, disminuyendo
solo el tiempo de progresin entre las fases.

22

Para la monitorizacin de los puntos anteriores y

garantizar un adecuado seguimiento en los pacientes
con ciruga baritrica se sugiere el siguiente esquema
de consultas: semanalmente durante el primer mes,
en el mes dos, tres, seis, nueve y 12, cada seis meses
por los primeros 5 aos y posteriormente una consulta
anual. Se recomienda en cada visita revisar peso,
composicin corporal, signos vitales, paraclnicos,
dosis de medicamentos, apego a las indicaciones
y recomendaciones nutricionales. Interrogar sobre
capacidad gstrica, restriccin, saciedad temprana,
presencia de problemas e intolerancia a alimentos.
Recomendamos monitorizacin con paraclnicos
a los tres, seis, nueve y 12 meses postquirrgicos,
posteriormente cada seis meses, los cuales deben
inclur biometra hemtica, qumica sangunea, perfil
de lpidos, protenas totales, albmina, relacin A/G,
electrolitos, calcio, PTH.

ACTIVIDAD FSICA
La actividad fsica se ha descrito como la forma ms
efectiva de prevenir reganancia de peso despus de
una prdida de peso rpida y masiva como sucede
en los pacientes con ciruga baritrica. La actividad
fsica est directamente relacionada a la mejora
de la condicin y resistencia, as como la funcin
cardiorespiratoria, metabolismo, disminucin de los
requerimientos de insulina, mejora lpidos en sangre,
aumenta niveles de HDL, disminuye la presin arterial,
incrementa la masa muscular, produce bienestar
emocional y psicolgico, ayuda al manejo de estrs,
disminuye la ansiedad y mejora la calidad del sueo.3
Antes de iniciar un rgimen es indispensable evaluar
la comorbidez, contraindicaciones para el ejercicio e
ingesta de medicamentos, no se debe iniciar ningn
rgimen de actividad fsica hasta que el mdico
tratante lo permita.
Para iniciar el esquema de actividad fsica, segn el
Colegio Americano de Medicina del Deporte debemos
auxiliarnos del uso de un monitor de frecuencia
cardiaca y un podmetro. El objetivo es aumentar
gradualmente la frecuencia, tiempo e intensidad hasta
alcanzar una frecuencia meta de cinco a siete das a la
semana y una duracin meta diaria 30 minutos siendo
progresiva hasta alcanzar 45-60 minutos diarios, con

23

una intensidad inicial del 40-60% de la frecuencia

cardiaca mxima (FCM) progresiva al 50-75% FCM
segn la capacidad del paciente. En cuanto al uso
del podmetro, estudios reportan que pacientes que
alcanzar al menos 10,000 pasos al da alcanzan los
requerimientos de actividad fsica diaria relacionada a
una prdida de peso exitosa y a largo plazo.20
No se recomienda ejercicio de resistencia como
rgimen inicial, este puede iniciarse despus del tercer
mes posterior a la ciruga.

24

MANEJO NUTRICIONAL Y VAS

DE ACCESO EN COMPLICACIONES:
OBSTRUCCIN, ESTENOSIS Y FUGAS.
Las principales vas de acceso son la sonda nasoyeyunal,
gastrostoma y yeyunostoma, la eleccin depende en
el tiempo y lugar que se presente la fuga o la estenosis,
debe iniciarse con un volumen de 20 ml por hora
incrementando 20 ml/da, hasta alcanzar el volumen
requerido, se recomienda iniciar de preferencia con
dietas oligomricas.
Se puede considerar nutricin parenteral perifrica
y central, la eleccin de las vas de acceso para
ello dependen del paciente, tipo de complicacin
y valoracin por parte del cirujano y de su mdico
tratante.

CONCLUSIONES
Este documento resalta la importancia del manejo y
seguimiento nutricional de los pacientes con ciruga
de obesidad, imprescindible para evaluar resultados,
prevenir, detectar y manejar complicaciones
relacionadas a los procedimientos. El objetivo del
seguimiento es garantizar una adecuada nutricin que
se refleje en una prdida de peso segura y sostenida.
Consideramos debe utilizarse como gua para el
manejo de la suplementacin, sin dejar a un lado la
importancia que tiene individualizar el manejo en cada
paciente. La ciruga de obesidad es el primer proceso
al cual el paciente se somete para bajar de peso y
mejorar su calidad de vida. Lograr sus objetivos y evitar
complicaciones depende del adecuado seguimiento
por parte de un equipo multidisciplinario capacitado.

RECONOCIMIENTOS
Se extiende un cordial agradecimiento a todos los
profesionales del manejo nutricional del paciente con
ciruga de obesidad que participaron en el primer
consenso del Colegio Mexicano de Ciruga para
la Obesidad y Enfermedades Metablicas para el
manejo nutricional en la ciruga de obesidad realizado
dentro del X congreso nacional de ciruga de obesidad
llevado a cabo en la ciudad de Cancn, Quintana Roo
en julio de 2009.

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AGRADECIMIENTOS

REFERENCIAS:

L.N. Vernica Adame Trevio, L.N. Laura Iliana Aguayo Cabrera,

L.N. Mariana Alarcon, Dra. Mara Elena Alvarez Mungua, Dra.
Ana Laura Andujo Vzquez, Dr. Ricardo Ernesto Angulo Campos,
Dra. Ma. Del Carmen Arias Gmez, L.N. Xamara Karina Barba
Rodrguez, Dra. Maria Estrella Calderon Torres, Dra. Carmen
Calleja Enrquez, Dr. Edgar Campos Torres, L.N. Ana Karina Cant
Cavazos, Dra. Blanca Daz Venegas, L.N. Roco Duran Anaya,
L.N. Paulina Garca de Alba, Dra. Lizcelly Gonzalez Garcia,
L.N. Paola Gonzalez Ibarra, L.N. Natalia Gutierrez Gonzalez,
Dra. Cleysa Hermosillo Valdez, L.N. Mara Elena Limn Lpez,
L.N. Mariana Loredo Ambrz, L.N. Roco Moyle Santamara, L.N.
Mara del Pilar Muoz Martn, L.N. Maricela Pez Huerta, L.N.
Nuria Pea Silva, L.N. Grace Porras del Rio, L.N. Dulce Maria
Reyna Soto, L.N. Margarita Rivas Soto, L.N. Beatriz Sanz Gomez,
L.N. Karla Snchez Avila, Dra. Jennifer Sandoval Cornejo, Dra.
Mara Mayela Trevio, L.N. Lucila Velasco Osorio, Dra. Roco
Villegas Parra.

1. Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO) en lnea: Mxico en

cifras. 2. Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el
manejo integral de la obesidad. 3. Cortez M. (2006). Ciruga Baritrica
Laparoscpica Tcnicas y Complicaciones. Colombia: Da Vinci Editores
& Cia S. en C. 4. Trus T, Pope G, Finlayson R. National trends in utilization
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Obes Surg (2008) 18:949. 20. ASMBS: Obesity Compendium (2009)

Coordinadores del Consenso:

Dra. Carmen Calleja Enrquez
L.N. Beatriz Sanz Gmez
L.N. Roco Duran Anaya

Mesa Directiva 2009-2011.

Coordinadores del Comit de Nutricin:
Dr. Ricardo Ernesto Angulo Campos
Dra. Carmen Rosa Calleja Enrquez
Dr. Edgar Campos Torres
L.N. Roco Duran Anaya
Dra. Cleysa Hermosillo Valdez.

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