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2007
Antecedentes
No incio do sculo XVI, havia no Brasil cerca de 5
milhes de indgenas. Em 1995, a Fundao Nacional do
ndio ([FUNAI], 1995, 1996) estimou em 325.652 indivduos esta populao, havendo indicadores de crescimento, diante da continuidade dos mecanismos de proteo de taxas de natalidade superiores mdia nacional.
Esta previso se confirma, dado que em 2000 detecta-se
a existncia de 370.00 indgenas, 210 povos, que falam
mais de 170 lnguas, incluindo-se 55 grupos isolados (Fundao Nacional de Sade [FUNASA], 2000).
Em 2004, segundo o Conselho Indigenista Missionrio
([CIMI], 2005) viviam no pas cerca de 345 mil ndios, em
215 sociedades, perfazendo cerca de 0,2% da populao
brasileira. Este dado considera somente aqueles indgenas
que vivem em aldeias, havendo estimativas de que, alm
destes, h entre 100 e 190 mil vivendo fora das terras indgenas, inclusive em reas urbanas.
Cerca de 60% (89.529 indivduos) da populao indgena brasileira vive na regio conhecida como Amaznia
Legal (FUNAI, 1995). Em Mato Grosso do Sul, encontrase a 2 maior concentrao de indgenas do pas, 51.000 indivduos, registrando-se, no entanto, a presena de grupos
Guimares, L.A.M.; Grubits S. Alcoolismo e violncia em etnias indgenas: uma viso crtica da situao brasileira
Coloma (2001) aponta para a importncia das mudanas socioculturais no processo de colonizao, analisando
o sofrimento individual e/ou coletivo como fator determinante para a quebra do equilbrio individual e/ou social e
o alcoolismo como uma das manifestaes do desequilibrio juntamente com outras, citando a violncia auto e/ou
hetero dirigida.
Nesta direo, Langdon (2001) afirma que o momento
de beber, assim como o tipo de bebida e a sua forma de ingesto pode variar de grupo para grupo. Segundo a autora, existe a necessidade imperativa de que sejam realizados
estudos que, ao abordar a questo do uso de bebidas alcolicas, considerem as peculiaridades culturais dos diferentes
grupos indgenas, bem como possam agregar os conhecimentos sobre sua histria de contato com a sociedade nacional (Langdon & Mattesson, 1996).
Um diagnstico elaborado pela FUNASA (2000) indica que entre as enfermidades mais comuns nos grupos
indgenas brasileiros, est o alcoolismo, sobretudo, nas
regies nordeste, centro-oeste, sudeste e sul.
Tal fato pode ser explicado, principalmente, porque
nestas macrorregies os grupos indgenas tm tido uma
longa histria de contato com a sociedade nacional envolvente e um relacionamento mais continuado com a populao regional. Cabe ressaltar que os condicionantes da
situao de sade das populaes indgenas so ditados
pelo padro de contato com a sociedade nacional. Tem-se
observado, tambm, o aparecimento de novos agravos
de sade ligados s mudanas introduzidas no seu modo
de vida: a hipertenso arterial, o diabetes, o cncer, a depresso e o suicdio, so problemas cada vez mais freqentes.
Corroborando as assertivas do pargrafo acima, o Seminrio sobre Alcoolismo e DST-AIDS entre Povos Indgenas (Ministrio da Sade, 2001) tambm informa que:
existe a necessidade e a importncia da discusso
da problemtica do consumo de lcool entre os
povos indgenas, assim como seu enfrentamento,
visto ser esta uma questo que vm trazendo srios
transtornos dentro das aldeias indgenas, seja do
ponto de vista patolgico, como estrutural, social e
cultural... para qualquer ao de interveno em relao reduo de danos, se faz necessrio entender
a especificidade cultural e histrica de cada grupo,
assim como o significado do ato de beber para cada
indivduo ou etnia.
gena no pas, surgem rapidamente outros agravos importantes, que incluem doenas crnicas no transmissveis,
tais como: alcoolismo, diabetes mellitus, hipertenso arterial, neoplasias, e obesidade.
Os mesmos autores afirmam que tem ocorrido, nas
etnias indgenas brasileiras, um aumento de casos das chamadas doenas sociais como o alcoolismo e a depresso
e que essas ocorrncias tm levado a que a taxa de mortalidade dos ndios brasileiros seja trs a quatro vezes maior
do que a mdia nacional (sociedade nacional envolvente),
dependendo do Estado da federao. O alcoolismo tem
sido, portanto, considerado uma das principais causas de
mortalidade, seja pelo aumento da ocorrncia de doenas
como cirrose, diabetes, hipertenso arterial, doenas do
corao, do aparelho digestivo, depresso e estresse ou
como causa de morte por fatores externos como acidentes,
brigas, quedas, atropelamentos, entre outros.
fato sabido que o alcoolismo um problema prevalente, universalmente conhecido e que afeta a cerca de
10% da populao mundial (Shuckit, 1991, 1995).
J. A. Souza e Aguiar (2001) relatam que a proporo
do consumo de bebidas por indgenas bem maior do
que a encontrada em populaes no ndias. Este autor,
em estudo realizado com os Terena de Mato Grosso do
Sul, encontrou uma prevalncia de 10,1% de alcoolismo
nesta populao. Entretanto, quando considerada a idade
acima de 15 anos, a proporo de alcoolistas se elevou
para 17,6% na populao aldeada e para 19,7% na populao vivendo na periferia da cidade de Sidrolndia (MS).
Garcia-Andrade, Wall e Ehlers (1997) observam, no
entanto, no existirem evidncias consistentes e suficientes para se considerar uma vulnerabilidade indgena ao
lcool.
Coimbra Jr. et al. (2003) citam pesquisa realizada com
os Kaingng da bacia do Rio Tibagi PR, em Apucaraninha, na regio de Londrina, onde vivem 1.300 pessoas,
informando que de 672 pessoas entrevistadas, 29,9% da
populao fizeram uso de bebidas alcolicas no ltimo
ano (situao de risco para dependncia). Em relao ao
sexo, as propores foram de 40,1% entre os homens e
14,2% entre as mulheres. Os autores sinalizam que estas
prevalncias encontradas so bem maiores do que as de
consumo de bebidas em populaes no indgenas.
Embora no existam outros estudos epidemiolgicos
sistematizados em nosso meio, relatos apontam que o problema se repete entre os Guarani no Mato Grosso do Sul
e no Rio Grande do Sul, entre os Maxacali no norte de
Minas Gerais e ainda entre os povos indgenas do Cear
(Banco Mundial, 2003).
Pode-se observar, portanto, que quanto maior o grau
de contato com a sociedade nacional envolvente, maior
o risco de exposio ao alcoolismo e outras doenas e que
as estimativas de prevalncia de consumo de lcool reali-
zadas junto a etnias indgenas em nosso meio tm apontado que a mesma maior do que aquela apresentada pela
sociedade nacional envolvente.
Levando-se em conta a scio-diversidade indgena e
a heterogeneidade dos perfis epidemiolgicos, fundamental a adequao de propostas e metodologias de trabalho s expectativas da populao alvo, com respeito a
seus aspectos culturais e ao mesmo tempo, a clareza sobre
as conseqncias geradas pelo processo histrico vivenciado
por elas, que as levaram misria e suas conseqncias,
tais como a desnutrio, a violncia e toda sorte de prejuzos mentais, principalmente o alcoolismo, o suicdio e o
sofrimento psquico, que vm se agravando (Langdon, 1997;
Langdon & Matteson, 1996).
As taxas de alcoolismo e suas causas representam um
fenmeno coletivo e, para serem entendidas, devem ser
explorados os valores culturais, o processo histrico e a
atualidade scio-poltica do grupo, (Gordon, 1978; Singer,
1986; Singer, Valentim & Jia, 1992), incluindo-se o contexto sociocultural (Langdon, 2001).
O desconhecimento e a falta de estudos sobre a dimenso do problema do consumo de bebida alcolica entre
os indgenas, quais os seus determinantes, quem so os
mais atingidos e quais fatores podem estar subjacentes,
ocasionam limitaes para o desenvolvimento de aes mais
adequadas e propiciam a formulao de pr-conceitos,
bastante comuns quando se fala em comunidades indgenas e consumo abusivo de lcool (Langdon, 2001).
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Desde 1999 vem ocorrendo a implantao dos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI), de norte a sul
do pas, sendo que atualmente existem 34. Um dos grandes desafios atuais consolidar o modelo de atendimento
implantado, envolvendo milhares de usurios e agncias
governamentais e no-governamentais, sem perder de
vista a scio-diversidade indgena, bem como a heterogeneidade de perfis epidemiolgicos.
O Jornal da Cincia, rgo da Sociedade Brasileira
para o Progresso da Cincia SBPC (Banco Mundial,
2003, p. 5) informa que:
no Paran, o projeto Vigilncia em Sade (VIGISUS)
e a FUNASA lanaram na Reserva Indgena do Apucaraninha a cartilha Gojf to Veme, que trata do
alcoolismo entre os ndios... O ttulo kaingng, traduzido para o portugus, significa Falando sobre
Bebida, e faz parte do Programa de Atendimento
Comunidade Kaingng do Apucaraninha, desenvolvido pela Prefeitura de Londrina/PR.
A complexidade da abordagem
do alcoolismo em etnias indgenas
O trabalho de preveno e combate ao alcoolismo em
comunidades indgenas, no uma tarefa fcil. Existe
tambm um despreparo dos profissionais de sade para a
abordagem do problema do alcoolismo, em todos os setores (Erthal, 1998, 2001).
Reconhecer o alcoolismo como um agravo importante,
compreender as suas diversas interfaces, envolver a comunidade, considerar este problema dentro do todo, significa
atuar em vrias frentes, respeitar as especificidades etnoculturais e a realidade de cada local. Falar sobre alcoolismo implica, portanto, em um conhecimento prvio sobre
a comunidade em questo, considerando-se o processo
histrico-cultural para uma viso no fragmentada e superficial.
(d) uso utilitrio e a influncia destas orientaes. Segundo o autor, o papel da orientao cultural com relao
ao consumo de lcool continua a influenciar a compreenso atual das origens dos problemas relativos a lcool e
drogas, as diferenas nos nveis de alcoolismo entre grupos culturais e devem interferir nas polticas pblicas e
no desenvolvimento de programas.
Nas mudanas scio-culturais o desenvolvimento no
tempo do processo de alcoolizao adquire tambm um
importante significado coletivo. Este fato ocorre especialmente quando se estabelece um consenso social, seja sobre
a caracterizao de determinadas pessoas ou grupos ou
na ritualizao (pessoal ou coletiva), onde os tabus so
eliminados ou substitudos. Neste caso, as conseqncias
do processo vo ser contidas numa tolerncia ou numa
coexistncia com o fenmeno, onde se manifestam as
limitaes ou a incapacidade das pessoas ou da sociedade
para reagir diante das novas situaes, ainda que estas
sejam de alta significao, como a morte, a violncia domstica (especialmente contra as mulheres e as crianas),
as brigas e o suicdio.
O Seminrio sobre Alcoolismo e Doenas Sexualmente Transmissveis DST/AIDS nas comunidades indgenas (Ministrio da Sade, 2001) concluiu que o alcoolismo tem sido considerado uma causa importante da
desagregao social, da violncia, e dos suicdios, alm
de ter correlao com outras patologias.
Consideraes Finais
Destaca-se a importncia de historicizar o alcoolismo
desde etapas mais remotas, passando pelas dificuldades
de sua compreenso e da sua aceitao como doena (a
dependncia), at as dificuldades diagnsticas em funo
da diversidade de significao social e cultural.
A situao descrita demonstra a necessidade de intervenes especficas, pois a questo do alcoolismo e da
violncia podem ter significado e interpretaes muito
diferentes para cada grupo tnico, em relao ao mesmo
fenmeno.
Deve-se estar atento para esta compreenso, buscandose o uso de conceitos mais homogneos, consideradas as
especificidades culturais de cada grupo. Neste sentido,
cabe ressaltar que os efeitos do contato prolongado na
mudana dos padres ritualsticos de beber, bem como o
seu significado, atingem os povos indgenas de uma forma
geral, mas ficam muito evidentes ao se fazer a comparao das propores de alcoolistas entre os ndios vivendo
distante e na periferia das cidades.
Por outro lado, fica patente a uniformidade de opinies dos diferentes autores pesquisados, de que o alcoolismo no deve ser visto de uma forma isolada, devendo
ser compreendido dentro do seu contexto sociocultural,
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Guimares, L.A.M.; Grubits S. Alcoolismo e violncia em etnias indgenas: uma viso crtica da situao brasileira
recordando tambm que as bebidas alcolicas sempre foram utilizadas como arma de dominao em relao s
populaes indgenas, e que algumas delas, por fatores
prprios apresentaram uma resistncia diminuda frente
ao contato nestes sculos.
Desde os anos 1970, muitas comunidades indgenas
tm se mobilizado com relao ao problema colocado,
dada a descontinuidade das aes e a carncia de profissionais da sade. Esta mobilizao tem ocorrido, sobretudo,
por meio de organizaes juridicamente constitudas, para
conhecimento e controle sobre as doenas e agravos de
maior impacto sobre sua sade, originando processos locais e regionais de capacitao de agentes indgenas de
sade e de valorizao da medicina tradicional indgena,
com a participao das diversas instituies envolvidas com
a assistncia sade indgena.
Os autores concordam com Coimbra Jr. et al., (2003)
quando os mesmos sugerem fortemente que, para a superao deste quadro negativo h a necessidade de esforos
urgentes conjugados das etnias, entidades assistenciais, governamentais e no-governamentais, com a comunidade
acadmica universitria.
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