CAPITULO 1

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Es un trastorno mental en el cual las personas tienen pensamientos,
sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) o comportamientos
repetitivos e indeseables que los impulsan a hacer algo (compulsiones).
Por definicin del DSM-III-R (APA, 1987) "consiste en la presencia de
obsesiones o compulsiones repetidas, suficientemente graves como para
acusar un intenso malestar, gran prdida de tiempo, o una interferencia
significativa con la rutina habitual del individuo, con su funcionamiento
profesional, con sus actividades sociales habituales, o con sus relaciones
con los dems."
Actualmente es reconocido como un problema comn que afecta al 2 por ciento
de la poblacin. El TOC es un trastorno perteneciente al grupo de los trastornos
de ansiedad caracterizado por:
Obsesiones: son ideas, imgenes e impulsos que pasan por la mente de una
persona una y otra vez. Una persona con TOC no desea tener estos
pensamientos y los encuentra perturbantes, pero la persona no puede
controlarlos. A veces estos pensamientos solo aparecen de vez en cuando y tan
solo son levemente molestos. Otras veces, una persona que tiene TOC tendr
pensamientos obsesivos todo el tiempo.
Compulsiones: Los pensamientos obsesivos hacen que las personas que tienen
TOC se sientan nerviosas y con miedo. Ellos tratan de deshacerse de estos
sentimientos realizando ciertos comportamientos de acuerdo a "reglas" que ellos
mismos elaboran. Estos comportamientos se llaman compulsiones. Los
comportamientos compulsivos a veces tambin se llaman rituales. Realizar estos
comportamientos usualmente slo hace que las sensaciones nerviosas
desaparezcan por un tiempo corto. Cuando el miedo y los nervios vuelven a
aparecer la persona que tiene TOC repite la rutina nuevamente.

El TOC responde a la necesidad irresistible de tener bajo control la realidad: la

repeticin redundante de acciones o pensamientos tranquiliza la persona en la

toma de control sobre lo que podra suceder o sobre los efectos de lo que ya ha
sucedido.

CAUSAS
No se sabe todava la causa del TOC, aunque s se sabe que no surge como
respuesta a un supuesto conflicto intrapsquico ni tampoco por un conflicto
sexual reprimido, como decan las teoras psicoanalticas antiguas.
Los mdicos no conocen la causa exacta del TOC. Los factores que pueden
jugar un papel incluyen lesiones en la cabeza, infecciones y funcionamiento
anormal en ciertas reas del cerebro.
Existen algunas teoras sobre las principales causas del trastorno:
Biolgica. Resultado de cambios en la qumica o funciones cerebrales del
cuerpo o componente gentico aunque el gen especfico todava no ha sido
identificado
Ambiental. Inducido por comportamientos o hbitos adquiridos con el tiempo.
Insuficiencia de serotonina. Un nivel bajo de este neurotransmisor en el
cerebro puede contribuir. Las personas con el trastorno que toman la adecuada
medicacin mejoran sus sntomas.
La mayora de las personas que lo desarrollan muestra sntomas hacia la edad
de 30 aos.

CARACTERISTICAS DEL TOC

La lgica del TOC se basa en el hecho de que lo que es correcto y sano se
convierte en una verdadera tirana del absurdo a travs la repeticin exasperada
de comportamientos y pensamientos que tienen su fundamento en la necesidad
de sentirse tranquilizados: me he limpiado tan bien que as no puedo contraer
infecciones, he controlado tan bien cada cosa que no me suceder nada
peligroso.
Las posibilidades de desarrollar un TOC no se basan solo con la presencia del
miedo, puesto que existen tambin compulsiones basadas en el placer e igual de
patolgicas, por ejemplo: la compulsin de arrancarse los cabellos y los pelos del
cuerpo (tricotilomana), la gana irrefrenable de cortarse para sentir la sensacin
ambivalente de dolor y placer (autolesionarse), la compulsin patolgica a robar
(cleptomana).

COMPORTAMIENTOS QUE DISTINGUEN UN TOC

Las personas suelen repetir algunas irregularidades (en trminos de conducta)
que, sin saberlo, mantienen y alimentan el trastorno:
a) Tienden a evitar todo lo que les asusta, como estrategia de defensa para
no enfrentarse y aliviar momentneamente aquella sensacin de miedo.
Actuando as, la persona confirma la peligrosidad de la situacin evitada.

Con la repeticin de este guion se incrementa el trastorno hasta

convertirlo en una fobia.
b) Se observa una constante solicitud de ayuda (para sentirse tranquilizado)
por parte de las personas ms cercanas. Si de antemano hace sentir el
sujeto protegido, sucesivamente confirma su incapacidad en gestionar de
forma autnoma la situacin. Por lo tanto, se asiste ms a un
empeoramiento del problema que a una mejora.
c) Otra irregularidad recurrente y que caracteriza el trastorno es la puesta
en acto de una secuencia marcada por un ritual de acciones con el fin de
combatir el miedo o gestionar el impulso hacia el placer. El sujeto
compulsivo repite de forma sistemtica guiones que para l han resultado
los ms funcionales a tal fin. Otra manera de actuar que directamente
confirma la existencia y la peligrosidad de la situacin temida.

DIAGNSTICOS
El TOC en nios comienza entre los 7 a 10 aos y tiene una prevalencia de entre
0,3 al 1,9 por ciento en nios y adolescentes. Un 33 por ciento de los adultos con
TOC dicen que sus sntomas empezaron en la infancia. Frecuentemente el nio
se avergenza de sus compulsiones porque no son lgicas, pero no las puede
evitar, por miedo a que algo mucho peor suceda. A veces los sntomas afectan
mucho al nio en el colegio. Otras veces slo estn presentes en casa, y los
padres pueden creer que el nio los hace para fastidiarles.
El TOC es ms frecuente de lo que se crea hace aos. Se calcula que
aproximadamente el 2 por ciento de la poblacin lo padece. Esta cifra incluye la
estimacin de pacientes que encubren su enfermedad y que todava no han sido
diagnosticados.

LOS TIPOS DE TRASTORNOS OBSESIVO COMPULSIVO MS

FRECUENTES
1. Lavadores y limpiadores

Estas personas esta obsesionadas con la contaminacin y el contagio de

enfermedades a travs de determinados objetos o situaciones en las que
suciedad, sustancias txicas o microorganismos pueden propagarse. En general
suelen usar guantes, desinfectantes, se lavan las manos, la ropa y la casa un sin
fin de veces y nunca logran sentir que todo est lo suficientemente limpio.

2. Verificadores
Este tipo de personas inspeccionan y corroboran permanentemente las cosas
con el cometido de evitar algn accidente. Revisan varias veces cerraduras,
llaves de gas, aparatos electrodomsticos, enchufes, etc. Sus rituales de control
son tan exhaustivos, que les impiden realizar sus tareas cotidianas con
normalidad. Tienen una necesidad de verificacin doble o triple, ya que no
confan en su memoria y nunca estn totalmente seguros de haber realizado la
tarea de manera correcta. Adems sienten una gran responsabilidad y culpa por
las posibles catstrofes que visualizan si no realizan las verificaciones
correspondientes. Se preguntan con frecuencia y varias veces: Cerr la puerta?
Apague el gas?

3. Repeticin
Las personas que padecen de este tipo de TOC, para eliminar la ansiedad
necesitan pronunciar y repetir determinada palabra, frase o comportamiento,
varias veces.

4. Hipocondracos
Obsesiones relacionadas a la salud y el temor a desarrollar graves
enfermedades. Estas personas entran en pnico ante la presencia de sntomas
somticos y constantemente verifican sus funciones vitales y corporales como el
pulso, la frecuencia cardaca, la presin arterial, la temperatura, el ritmo
respiratorio, etc.

5. Ordenadores

Este tipo de TOC incluye el orden segn determinadas pautas de todo lo que
rodea a la persona, incluyendo el orden simtrico.

6. Acumuladores

Las personas que padecen este tipo de TOC, tienen la costumbre de acumular
cosas insignificantes e intiles como papeles, pilas, etc. y no poder desprenderse
de ellas.

7. Ritualizadotes mentales
Estas personas apelan a ideas o imgenes mentales repetitivas, llamadas
compulsiones mentales, para calmar la ansiedad provocada por otras ideas o
imgenes mentales (obsesiones).

8. Perfeccionistas

Estas personas son muy autocrticas y autoexigentes y sus preocupaciones van

dirigidas a detalles irrelevantes. Tiene la imperiosa necesidad de hacer todo a la
perfeccin y realizan esfuerzos muy grandes por recordar o saber cosas muy
frvolas. As como por ser los mejores en todo: Mejores estudiantes, mejores
amantes, etc.

9. Supersticiosos

Estas personas presentan disturbios en la percepcin y elevados niveles de

paranoia. Creen que determinados pensamientos negativos o actos pueden
causar dao a los dems y sienten el impulso de realizar rituales sin sentido para
los dems, con el fin de compensar los pensamientos negativos intrusivos. Si no
hacen ese ritual, piensan que algo malo puede pasar.

10. Intolerantes ante la incertidumbre

No soportan las ambigedades y la falta de seguridad. Dudan sobre sus

acciones y sobre si sus decisiones son las correctas. Necesitan la seguridad total
para predecir y maximizar el control, de modo de reducir el margen de riesgo y la
ansiedad que les produce la falta de certeza.

COMPLICACIONES DE TOC
El trastorno puede asociarse con:

Otros trastornos de ansiedad

Depresin
Trastornos en la alimentacin
Dermatitis por contacto debido el constante lavado de manos
Problemas en la vida laboral o escolar por repetidas ausencias
Dificultad en entablar relaciones sociales
Disminucin de la calidad de vida
Abuso del alcohol o de sustancias adictivas
En el peor de los casos: pensamientos y comportamientos suicidas

BIBLIOGRAFIA
http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/trastorno-obsesivocompulsivo
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000929.htm
https://dicomed.wikispaces.com/Trastorno+obsesivo-compulsivo
http://espaciostopansiedad.es/tratamiento-psicologico/toc/
http://www.sanar.org/salud-mental/tipos-de-trastornos-obsesivo-compulsivo