Rev. latino-am. enfermagem - Ribeiro Preto - v. 7 - n. 4 - p.

105-111 - outubro 1999

105

CONSULTA DE ENFERMAGEM A GESTANTES COM ANEMIA FERROPRIVA*

Sonia Maria Oliveira de Barros**

Cludia Aparecida Ribeiro Costa***

BARROS, S.M.O.; COSTA, C.A.R. Consulta de enfermagem a gestantes com anemia ferropriva. Rev.latinoam.enfermagem, Ribeiro Preto, v. 7, n. 4, p. 105-111, outubro 1999.
Este trabalho teve como objetivos: construir um protocolo de levantamento de dados e diagnsticos de enfermagem, e
conhecer os diagnsticos de enfermagem mais freqentes. O protocolo construdo foi aplicado em 52 consultas de enfermagem
para as gestantes que apresentavam valores de hemoglobina menores que 11,0g/dl. Os diagnsticos de enfermagem mais freqentes
foram: nutrio alterada, risco para infeco, manuteno do lar prejudicada; dficit de conhecimento sobre a alimentao,
risco para leso fetal relacionada a diminuio da perfuso tero-placentria.; risco de no-comprometimento. A partir dos
diagnsticos de enfermagem foram planejadas as intervenes e os resultados esperados com a sua aplicao.
UNITERMOS: anemia hipocrmica, enfermagem obsttrica, cuidado pr-natal, diagnstico de enfermagem

INTRODUO
A adequada quantidade de ferro essencial para
o bem-estar materno e para o crescimento fetal. No
entanto, a anemia um dos problemas mdicos mais
encontrados na gravidez (BARGER & FEIN, 1997).
A anemia pode ser definida como uma
concentrao sangnea de hemoglobina abaixo dos
valores de normalidade para determinada faixa etria e
sexo (LIMA et al., 1994). Quando ocorre durante a
gestao, dependendo da gravidade, pode ter efeito
deletrio para a me e para o feto.
Em 1968, o Grupo Cientfico sobre Anemias
Nutricionais da Organizao Mundial da Sade (OMS,
1968) considerou a concentrao de hemoglobina de 11,0
g/dl como limite inferior aceitvel para a gestante.
ROODENBURG (1995) e outros autores aceitam estes
valores, outros tm sugerido o valor de 10,4g/dl como
mais apropriado.
A assistncia de enfermagem a gestantes vem
sendo realizada h cerca de trinta anos pelas enfermeiras
obstetras da Disciplina Enfermagem Obsttrica, em uma
maternidade conveniada a Universidade Federal de So
Paulo. Nesse perodo, a anemia ferropriva foi uma das
complicaes mais freqentes na assistncia de
enfermagem obsttrica. Esta observao levou a
realizao de trabalhos cientficos sobre a anemia
ferropriva como fator de risco obsttrico e a suas

repercusses na gestao (CALLEGHARI et al., 1994;

COSTA & BARROS, 1996), tendo em vista que, a anemia
ferropriva no implica em encaminhamento ao servio
de pr-natal de alto risco, continuando a assistncia sobre
a responsabilidade das enfermeiras obstetras.
De acordo com COSTA & BARROS (1996) a
anemia ferropriva esteve presente em 45,0% das gestantes
assistidas por enfermeiras obstetras no servio acima
mencionado. Esta prevalncia levou as autoras a
elaborarem um protocolo de orientaes de enfermagem
para preveno e tratamento da anemia ferropriva na
gestao e a sugerirem a necessidade de assistncia
direcionada para estas gestantes com realizao de
consultas de enfermagem.
Isto porque, na consulta de enfermagem o
enfermeiro utiliza componentes do mtodo cientfico para
identificar situaes de sade/doena, prescrever e
implementar medidas de enfermagem que contribuam
para a promoo, preveno, proteo da sade,
recuperao e reabilitao do indivduo, famlia e
comunidade (COREN, 1997). As consultas de
enfermagem especficas a esse grupo de gestantes teriam,
tambm, as seguintes metas:
- que as gestantes completem a gravidez e o parto sem as
complicaes relacionadas a anemia ferropriva;
- que os nveis de hemoglobina retornem aos valores
normais;
- que as gestantes compreendam o tratamento prescrito.

* Trabalho subsidiado pelo PIBIC/CNPq/UNIFESP/EPM

** Enfermeira. Doutora em Enfermagem Materna e Infantil. Professora Adjunto da Disciplina Enfermagem Obsttrica do
Departamento de Enfermagem da UNIFESP/EPM
*** Enfermeira. Aluna do Curso de Especializao em Enfermagem Obsttrica da UNIFESP/EPM. Bolsista PIBIC/CNPq 1996 e
1997

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Para que pudssemos atingir estas metas,

realizamos este trabalho, com os seguintes objetivos:
1. Construir um protocolo de levantamento de dados e
diagnsticos de enfermagem a ser utilizado na consulta
de enfermagem a gestantes com anemia ferropriva.
2. Identificar os diagnsticos de enfermagem mais
freqentes entre essas gestantes e propor as intervenes
de enfermagem.

MATERIAL E MTODO
- Local: o trabalho foi desenvolvido no servio pr-natal
de uma maternidade conveniada a Universidade Federal
de So Paulo, na qual a Disciplina Enfermagem Obsttrica
responsvel pela assistncia s gestantes, aps o projeto
ter sido aprovado em reunio cientfica e pela Comisso
de tica em Pesquisa da universidade.
- Populao e critrio de incluso: foram realizadas 52
consultas de enfermagem s gestantes que apresentaram
valores de hemoglobina iguais ou inferiores a 11,0 g/dl.
- Como referencial metodolgico utilizamos os padres
de respostas humanas da North American Nursing
Diagnosis Association (NANDA, 1996).

RESULTADOS E DISCUSSO
O foco central da enfermagem o cuidado do
cliente. Os aspectos humansticos e cientficos do cuidado
de enfermagem so executados atravs do processo de
enfermagem. Portanto, o processo de enfermagem o
mtodo cientfico de identificar e resolver problemas de
enfermagem (GORDON, 1994) sendo composto pelas
seguintes etapas: levantamento de dados, diagnsticos
de enfermagem, planejamento de intervenes e
avaliao.
O levantamento sistemtico dos dados das
clientes o primeiro passo do processo de enfermagem,
e presta-se para determinar o estado de sade atual e
passado da cliente, seu estado funcional e para a avaliao
do seu padro de resoluo de problemas presentes e
passados (CARPENITO, 1997). Os dados podem ser
obtidos atravs de entrevista, exame fsico, observao,
reviso dos registros e relatos de diagnsticos.
Muito mais que um banco de informaes
clnicas, o protocolo de levantamento de dados deve ser
centrado nos aspectos bio-psico-espirituais, de forma a
conduzir a enfermeira a atender adequadamente as
necessidades individuais. De acordo com GALLANI et
al. (1996) quando a enfermeira proporciona ao paciente
uma participao ativa no seu atendimento, escutando-o
com interesse, disposio e favorecendo a sua liberdade
de expresso verbal, consegue perceb-lo como um ser
nico e, dessa forma, planejar a assistncia de
enfermagem individualizada.

106

Para o estabelecimento de uma relao benfica

entre a enfermeira e a cliente, necessrio que a entrevista
inicial seja bem conduzida e que haja uma boa
comunicao no relacionamento (DOENGES &
MOORHOUSE, 1992).
A elaborao do protocolo de levantamento de
dados e diagnsticos de enfermagem (assessment) foi
baseada na prtica clnica das autoras e em amplo
levantamento bibliogrfico sobre a anemia ferropriva na
gestao de forma que o protocolo pudesse contemplar
os aspectos gerais e permitisse focalizar aspectos
relevantes para a assistncia de enfermagem especfica.
Foram consultados trabalhos nacionais de enfermeiros
que elaboraram protocolos de levantamento de dados em
seus servios (MARIA, 1990; SILVA, 1995; GALLANI
et al., 1996; HASSMAN, 1996), e realizadas consultas a
especialistas em diagnsticos de enfermagem.
Optamos por compor o protocolo pelos dados
bsicos iniciais a serem preenchidos na primeira consulta
da gestante, de forma a permitir a elaborao de
inferncias pr-diagnsticas amplas, e organizar de
acordo com os padres de respostas humanas da NANDA
(1996).
Iniciamos com o padro conhecer, de forma a
proporcionar condies para que a gestante verbalizasse
o seu conhecimento sobre a anemia ferropriva, a gestao
e as implicaes da ocorrncia da anemia durante a
gravidez.
Nos itens seguintes, foram abordados os dados
fisiolgicos e, tambm, os processos que envolvem as
consideraes
psicolgicas,
scioculturais,
desenvolvimentais e espirituais. Segundo CARPENITO
(1997), a enfermeira necessita compreender os padres
de interao entre as reas acima citadas para identificar
os pontos fortes e as limitaes da cliente e auxili-la a
alcanar a sade ideal.
A necessidade de ferro durante a gestao de 4
mg por dia, aumentando para 6 a 8 mg prximo ao termo
(BARGER & FEIN, 1997). A anemia por deficincia de
ferro representa 90,0% das anemias que podem ocorrer
durante a gravidez, isto porque os hbitos alimentares da
gestante brasileira geralmente no fornece a necessria
reposio de ferro.
A deficincia de ferro durante a gestao pode
ser assintomtica, entretanto a gestante tem aumento do
risco de desenvolver infeces, fadiga e hemorragia psparto. E o feto tem maior chance de apresentar
prematuridade, baixo peso ao nascer, natimortalidade e
morte neonatal (BARGER & FEIN, 1997).
O protocolo de levantamento de dados e
diagnsticos de enfermagem foi utilizado em 52 consultas
de enfermagem a gestantes com anemia ferropriva, e os
diagnsticos de enfermagem mais freqentes foram:
- Nutrio alterada: ingesta menor que as necessidades
corporais, relacionada a verbalizao de falta de
alimentos.

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- Nutrio alterada: ingesta maior que as necessidades

corporais, relacionada a falta de conhecimento nutricional
bsico.
- Risco para infeco relacionado a defesa secundria
insuficiente pela diminuio da hemoglobina.
- Manuteno do lar prejudicada relacionada a falta de
recursos financeiros suficientes.
- Dficit de conhecimento sobre a alimentao adequada
durante a gestao.
- Risco para leso fetal relacionado a diminuio da
perfuso tero-placentria.
- Risco para no comprometimento relacionado a dieta
alimentar recomendada para o tratamento.
Ressaltamos que o plano de cuidados de
enfermagem para a gestante com anemia ferropriva
individualizado, deve basear-se nos diagnsticos de
enfermagem encontrados, mas deve tambm, ter os
seguintes objetivos: prevenir as complicaes
relacionadas a anemia ferropriva, que os valores de
hemoglobina retornem aos nveis normais, que o
crescimento e desenvolvimento fetal no apresente as
alteraes relacionadas a anemia materna e que o
tratamento prescrito seja realizado.
Desde a preveno at o tratamento da anemia,
o objetivo essencial do cuidado de enfermagem deve ser
o aconselhamento sobre a dieta alimentar adequada.
A gestante deve ser informada sobre as dietas
variadas que proporcionam a ingesta e absoro adequada
de ferro, e sobre a importncia da suplementao frrica.
Os protocolos de orientao de enfermagem so muito
importantes no cuidado pr-natal porque auxiliam a
enfermeira a programar a assistncia individualizada
focalizando os pontos relevantes da alimentao. Os
protocolos de orientao de enfermagem focalizados na
gestante com anemia ferropriva, proporcionam melhores
resultados tanto na preveno quanto no tratamento desta
patologia (COSTA & BARROS, 1996).
A seguir descreveremos o plano de cuidados de
enfermagem que foi elaborado a partir dos diagnsticos
de enfermagem encontrados, e aplicado na assistncia a
gestantes com anemia ferropriva.
Diagnstico de enfermagem: Nutrio alterada: ingesta
menor que as necessidades corporais, relacionada a
verbalizao de falta de alimentos por barreiras
econmicas.

107

Diagnstico de enfermagem: Nutrio alterada: ingesta

maior que as necessidades corporais; relacionada a falta
de conhecimento nutricional bsico.

Diagnstico de enfermagem: Risco para infeco

relacionado a defesa secundria insuficiente pela
acentuada diminuio da hemoglobina durante a
gestao.

Diagnstico de enfermagem: Manuteno do lar

prejudicada relacionada a falta de recursos financeiros
suficientes.

Diagnstico de enfermagem: Dficit de conhecimento

sobre a alimentao adequada durante a gestao.

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Diagnstico de enfermagem: Risco para leso fetal

relacionada a diminuio da perfuso teroplacentria.

CONSIDERAES FINAIS
A enfermeira obstetra como membro atuante
na equipe de assistncia pr natal deve contribuir
efetivamente para a preveno e o tratamento da anemia
Diagnstico de enfermagem: Risco para no
comprometimento relacionado a dieta alimentar
recomendada para o tratamento.

na gestao.
Na consulta de enfermagem s gestantes com
anemia ferropriva, o protocolo de levantamento de
dados e diagnsticos de enfermagem mostrou-se um
instrumento eficaz, facilitou o relacionamento entre a
enfermeira e a gestante, a identificao, controle e
preveno da anemia, e proporcionou o planejamento
das intervenes de enfermagem individualizadas.
As gestantes foram estimuladas a manter ou
restabelecer o nvel de sade. Temos certeza que, dessa
forma, as enfermeiras obstetras contribuiro para a
diminuio da mortalidade perinatal associada a anemia
na gestao e da morte materna nas regies em
desenvolvimento.

NURSING CARE TO PREGNANT WOMEN WITH IRON DEFICIENCY ANEMIA

This study was carried out with the following objectives: to set up a protocol of data survey and nursing diagnosis, and
to detect the most frequent nursing diagnosis among pregnant women with iron deficiency anemia. The protocol was applied in 52
nursing visits to pregnant women who presented hemoglobin values lower than 11.0g/dl.The most frequent nursing diagnosis
were: altered nutrition, risk to infection, impaired maintenance of the home; knowledge deficit on adequate feeding; risk to fetal
injury regarding decrease in uteroplacental perfucion; non-compliance risk. Based on nursing diagnoses, interventions and
nursing expected results with its application were planned.
KEY WORDS: anemia hypochromic, obstetrical prenatal nursing care, nursing diagnosis

CONSULTA DE ENFERMERA A MUJERES EMBARAZADAS CON ANEMIA

FERROPNICA
Realizamos este trabajo con los siguientes objetivos: construir un protocolo de levantamiento de datos y conocer los
diagnsticos de enfermera ms frecuentes entre las mujeres embarazadas con anemia ferropnica. El protocolo fue aplicado en
52 consultas de enfermera para las gestantes que presentaban valores de hemoglobina abajo de 11,0 g/dl. Los diagnsticos de
enfermera ms frecuentes fueron: nutricin alterada, riesgo de infeccin, manutencin del hogar perjudicada, dficit de
conocimiento sobre la alimentacin, riesgo de lesin fetal relacionada con la disminucin de perfusin tero-placentria, riesgo
de no comprometimiento. A partir de los diagnsticos de enfermera fueron planeadas las intervenciones y los resultados esperados
con su aplicacin.
TRMINOS CLAVES: anemia hipocromica, enfermera materna y infantil, cuidado prenatal, diagnsticos de enfermera

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Anexo
Protocolo de levantamento de dados e diagnsticos
de enfermagem em gestantes com anemia ferropriva
Data do atendimento: _____/_____/_____
NOME __________________ IDADE _____ RG __________
ENDEREO ______________________________________
BAIRRO______ TELEFONE_____ NATURALIDADE_____
COR _________ ESCOLARIDADE ______ RELIGIO ____
ESTADO CIVIL ______ SITUAO CONJUGAL ________
PROFISSO ______________ OCUPAO _____________
D.U.M.__/__/__Idade gestacional:___semanas D.P.P.__/__/__
Data do ltimo UGS __/__/__ Idade gestacional ____semanas
DPP __/__/__
VALOR DA HEMOGLOBINA ______ DATA __/__/__
VALOR DO FERRO SRICO ______ DATA __/__/__
O que voc sabe sobre a anemia na gestao? ______________
___________________________________________________
Voc conhece o tratamento para a anemia na gestao?
( ) No
( ) Sim
Qual ? ___________________________________________
Como a anemia pode interferir no desenvolvimento da sua
gravidez?
____________________________________________________
Voc sabe como evitar a anemia?
( ) No ( ) Sim. Como? _______________________________
Voc est usando alguma medicao para tratamento da anemia
nesta gravidez?
( ) No ( ) Sim. Qual? ________________________________
Quem recomendou o uso? _____________________________
Desde quando est usando? ____________________________
Como voc est usando esta medicao? __________________
Via de administrao _________________________________
Em quais horrios voc est usando as medicaes? _________
Sabe quais so os objetivos do uso destas medicaes?
( ) No ( ) Sim. Quais? _______________________________
Impresses do entrevistador ___________________________
Qual a renda familiar mensal da sua famlia? (em nmero de
salrios mnimos) ___________________________________
Voc considera a renda familiar suficiente?
( ) Sim ( ) No. Por qu? _____________________________
Isso a preocupa? ( ) Sim ( ) No. Por qu? ________________
A gravidez trouxe algum problema no relacionamento com sua
famlia? ( ) No ( ) Sim. Por qu? _______________________
E com seus amigos? ( ) No ( ) Sim. Por qu? _____________
Sente-se sozinha? ( ) No ( ) Sim. Por qu? _______________
A anemia na gravidez prejudicou a sua atividade profissional?
( ) No ( ) Sim. Como? _______________________________
Impresses do entrevistador ___________________________
O que voc sentiu ou o que pensou aps ficar sabendo que est
com anemia? _______________________________________
Voc acha que o tratamento da anemia na gravidez vai mudar o
seu estilo de vida? ( ) No ( ) Sim. Por qu? _______________
Voc quer fazer o tratamento que lhe for proposto?
( ) No ( ) Sim. Por qu? _____________________________
Com quem voc mora? _______________________________
Nmero de pessoas que moram na sua casa? _______________
Sua moradia : ( ) prpria ( ) alugada ( )
Fica em favela: ( ) Sim ( ) No

109

Possui gua encanada: ( ) Sim ( ) No

Voc acha que a anemia dificultou as suas atividades?
( ) Sim ( ) No. Quais atividades? ______________________
Por qu? __________________________________________
Voc apresenta alguma alterao em relao ao sono?
( ) No ( ) Sim. Descreva _____________________________
E quanto as atividades de lazer que voc costumava ter, sofreram
alteraes? ( ) No ( ) Sim. Descreva ____________________
Voc pratica esporte(s) ( ) No. Por qu? _______________
( ) Sim. Qual(is)? _________ nmero de vezes/semana ______
Voc fuma? ( ) No ( ) Sim. Quantos cigarros por dia? _______
Durante esta gravidez est fumando? ( ) Mais ( ) Menos ( )
O mesmo nmero de cigarros ( ) ( ) Parou de fumar
Voc costuma tomar bebidas alcolicas?
( ) No ( ) Sim nmero de doses/dia __________________
Usa drogas ilcitas? (Maconha, Cocana, e outros)
( ) No ( ) Sim. Quais? _______________________________
Impresses do entrevistador: (observar autocuidado e higiene
corporal) __________________________________________
Qual a sua religio? ________________________________
Acha que a sua religio teve alguma influncia no fato de voc
ter anemia? ( ) No ( ) Sim. Por qu? ____________________
Acha que a religio pode ajud-la neste momento? ( ) No ( )
Sim. Por qu? ______________________________________
Obervao do entrevistador em relao a alterao de
comportamento ou humor _____________________________
Houve modificaes no seu modo de vida ao saber que est
com a anemia durante a gestao? ( ) No ( ) Sim. Quais? ___
___________________________________________________
Impresses do entrevistador ___________________________
Quais so os seus sentimentos em relao as possibilidades da
evoluo da anemia na gestao? _______________________
Impresses do entrevistador ___________________________
A paciente apresenta:
( ) Comunicao sem alteraes
( ) Comunicao prejudicada, por:
( ) Percepo alterada
( ) Dficit auditivo ( ) parcial ( ) total
( ) Dficit visual ( ) parcial ( ) total
( ) Origem cultural
( ) Outros ______
Impresses do entrevistador ___________________________
A paciente demonstra: ( ) Excitao ( ) Tagarelice ( )
Nervosismo ( ) Preocupao ( ) Impacincia ( ) Insnia ( )
Olhando ao redor
Nutricional: _______________________________________
Peso atual: ____ Peso antes da gestao ________ Altura _____
Permetro do pulso: __________________________________
Diagnstico nutricional: ( ) Desnutrida ( ) Eutrfica ( )
Obesa: _________ grau ______________________________
Voc tem horrios para se alimentar. ( ) No ( ) Sim. Quais?___
____________________________________________________
Quais os alimentos que voc consome habitualmente nas suas
refeies e em quais quantidades? _______________________
Dentre os seguintes alimentos quais tem preferncia: _________
( ) Laranja ( ) Banana ( ) Ma ( ) Limo ( ) Morango ____
( ) Carne vermelha ( ) Vsceras ( ) Alface ________________
Aps cada refeio, quanto tempo permanece sem vontade de
ingerir outros alimentos? ______________________________

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Sente que seu estmago permanece repleto durante muito tempo

aps as refeies? ( ) No ( ) Sim. O que sente? ____________
O que faz para melhorar? _____________________________
Apresenta ou apresentou:
Nuseas: ( ) No ( ) Sim ______________________________
Vmitos: ( ) No ( ) Sim _____________________________
Quando? __________________________________________
Quanto? __________________________________________
Alimenta-se em resposta a alguma situao externa? _________
___________________________________________________
ELIMINAES
Qual sua freqncia de evacuaes? ____________________
Quantas vezes por dia e/ou semana? _____________________
Qual o aspecto e quantidade? _________________________
Faz uso de laxantes? _________________________________
Qual a freqncia do uso de laxantes? ___________________
Em quais situaes faz uso? ___________________________
Quantas vezes por dia apresenta mico? _________________
Qual a quantidade e o aspecto? ________________________
Apresenta sangramento e/ou leucorria vaginal? ____________
ANTECEDENTES OBSTTRICOS
Antecedentes Obsttricos
Nmero de gestaes ______ Nmero de parto: normais______
cesreas_____________
Nmero de abortamentos anteriores: espontneos ________
provocados ______________
Nmero de filhos vivos ______ Nmero de filhos mortos _____
Causa(s) do(s) bito(s) _______________________________
Teve partos prematuros? __________ Sabe a causa? ________

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
01. BARGER, M.K.; FEIN, E. High-risk pregnancy. In:
NICHOLS, F.H.; ZWELLING, E. Maternal
newborn nursing: theory and practice. New
York: Saunders, 1997. Cap.21, p.675-78.
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risco gravdico. In: CONGRESSO BRASILEIRO
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NEONATAL, 1, So Paulo , 1994. Anais. So
Paulo, 1994.
03. CARPENITO, L.J. Nursing diagnosis: application
to clinical practice. 7. ed. New York: Lippincott,
1997.
04.COREN. CONSELHO REGIONAL DE
ENFERMAGEM DE SO PAULO.
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Paulo: Coren, 1997. p.101.
05. COSTA, C.A.R.; BARROS, S.M.O. Anemia e
Gravidez: intervenes de enfermagem para a sua
preveno e tratamento. In: CONGRESSO
PIBIC/CNPq DA UNIFESP, 4, So Paulo, 14-18
de outubro de 1996. Anais. So Paulo, 1996.

110

ANO IG TIPO DE
RN
PESO/ PUERPRIO/
PARTO OU SEXO APGAR AMAMENTAO
ABORTO

Exame fsico
Sinais vitais: PA ______ Pulso ______ F.C. _____ F.R. ______
Hemoglobina: ____________ Data: _____________________
Hematcrito: _____________ Data: _____________________
Ferro Srico: ____________ Data: ______________________
Observaes: ______________________________________
Conjuntivas e mucosas: ( ) Corada ( ) Descorada ___________
Tonus muscular: ( ) firme ( ) enfraquecido ________________
Cabelos: ( ) Secos ( ) Quebradios ( ) Sem brilho ( )
Sedosos ( ) Com brilho _______________________________
Pele: ( ) Ciantica ( ) Plida ( ) Seca ( ) Envelhecimento
precoce___________________________________________
Peristaltismo: ( ) aumentado ( ) diminudo ________________
Boca:( ) Halitose ( ) Com leso ( ) Sem alteraes __________
Lngua: ( ) Lisa ( ) Quebradio ( ) Descamao ( )
Saburrosa_______________
Dentes:( ) Ausncia ( ) Cariados ( ) Com prtese ( )
Normais _____
Outras Observaes: _________________________________
Enfermeira _______________________ COREN __________

06. DOENGES, M.E.; MOORHOUSE, M.F. Aplicao

do processo de enfermagem e do diagnstico
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07. GALLANI, M.C.B.J.; COLOMB, R.C.R.; CINTRA,
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11. MARIA, V.L.R. Preparo de enfermeiras para
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relato de experincia. So Paulo, 1990.
Dissertao (mestrado) - Escola de Enfermagem,
Universidade de So Paulo.

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12. NANDA. North American Nursing Diagnosis

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Recebido em: 22.5.98

Aprovado em: 23.11.98

111

15. SILVA, G.P. Identificao dos diagnsticos de

enfermagem em purperas, ultilizando a
classificao

proposta

AMERICAN

NURSING

pela

NORTH

DIAGNOSIS

ASSOCIATION (NANDA). So Paulo, 1995.

Monografia (Especializao em Enfermagem
Obsttrica) - Universidade Federal de So Paulo.