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Promoo
da Doao
Voluntria
de Sangue
Braslia DF
2015
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Especializada e Temtica
Promoo
da Doao
Voluntria
de Sangue
Braslia DF
2015
Sumrio
Apresentao
Contextualizao da captao de
doadores na hemoterapia brasileira
O processo hemoterpico e as
etapas do ciclo do sangue
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Captao hospitalar
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Apresentao
Contextualizao da captao de
doadores na hemoterapia brasileira
Rosemary Almeida de Oliveira Teixeira1
Assistente Social e Especialista em Servio Social, Sade Pblica, recursos Humanos e Gesto de Hemocentros. Gestora
do Departamento de Apoio Tcnico, responsvel pela execuo da poltica de captao de doadores de sangue e medula
ssea da Hemorrede Pblica do Rio Grande do Norte.
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A Histria da Hemoterapia no Brasil nas ltimas trs dcadas registrou importantes avanos na busca de um sistema hemoterpico que oferecesse para
a populao um produto final com segurana e qualidade. Isso s foi possvel
graas reestruturao dos servios, legitimao da doao de sangue como
ato voluntrio, altrusta e no remunerado, alm dos avanos tecnolgicos,
legislaes, normatizaes tcnicas, capacitaes e modernizao da gesto.
A Hemorrede Pblica Brasileira foi seriamente assumindo a misso de garantir o fornecimento de sangue para toda a populao de forma segura e
sustentvel, buscando a seleo de candidatos doao saudveis, voluntrios
e regulares.
Nesse contexto de aperfeioamento da ateno hemoterpica segura, a estruturao da atividade de Captao de Doadores de Sangue nos servios de hemoterapia, inicialmente denominada recrutamento de doadores, era estratgica,
com vistas ao fortalecimento da cultura da doao voluntria e no remunerada de sangue. Apesar de sua importncia no processo hemoterpico, ainda h
carncia de publicaes cientficas sobre essa atividade no Brasil. Mas, fundamentados em significativos estudos e prticas, faremos neste momento um
breve relato da histria da captao na hemoterapia nacional.
A tarefa de captar doadores de sangue na realidade brasileira no algo fcil,
simples, esttico. Requer tcnicas que venham proporcionar conhecimento,
entendimento dos aspectos sociais, econmicos, culturais e polticos que envolvem e influenciam a doao espontnea de sangue e como esta poder ser
concebida como uma questo de participao, compromisso e responsabilida-
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A organizao da atividade de captao de doadores nos servios de hemoterapia com a atuao dos assistentes sociais foi evidenciando a necessidade da estruturao de espaos fsicos institucionais para desenvolvimento e organizao
de equipes, j que o incio da hemoterapia e do processo de triagem para um
sistema transfusional seguro comea com a captao de doadores de sangue.
Seguindo as orientaes da Poltica Nacional de Sangue, Componentes e Hemoderivados, os captadores foram traando as suas linhas de trabalho partindo
do conhecimento da realidade em que atuam (social e institucional), enfrentando suas dificuldades (estruturais, recursos humanos, gesto, capacitao)
em busca da transformao de atitudes e comportamentos, na conquista de
doadores saudveis e permanentes.
O trabalho educativo na captao de doadores na realidade brasileira algo
fundamental, mesmo que os frutos sejam colhidos em mdio e longo prazos. Mas precisa ser prioritrio, assumido, desenvolvido sistematicamente,
criativamente e cotidianamente, logicamente, sem descartar a necessidade de
articulao imediata para suprir as necessidades de sangue. A educao em
sade parte do processo de pensar o real e criar estratgias de transformao,
e precisa ser compartilhada por todos os profissionais que atuam na rea.
Necessrio se faz planejar e desenvolver atividades pedaggicas que leve a populao a refletir, a ter conhecimentos, informaes que quebrem os medos, dvidas e
inseguranas, e fortaleam o desejo consciente de doar, de participar ativamente.
Captar, conquistar, sensibilizar e fidelizar doadores transformar sentimentos,
viso de mundo, valores transformar pessoas. Levandoas a perceber a relevncia desse gesto humanitrio, que, por meio da solidariedade, garante a prpria sobrevivncia. Captar candidatos doao vai alm da persuaso, da induo
ou socializao de ideias e valores, mas caracterizase pela ao crtica e criativa.
A captao uma motivao interna que transborda para grupos, pessoas
e comunidades, lanando sementes. Captar uma arte que busca cativar o
verdadeiro artista, o doador de sangue, que partilha uma das mais preciosas
fontes da vida o sangue.
Vrios momentos significativos foram vividos pelos hemocentros nacionais
e suas equipes de captadores, sempre na busca da elevao das doaes de
sangue, com o olhar na transformao do doador vinculado a pacientes em
doador espontneo e fidelizado.
Em 1998 o governo federal lanou as Metas Mobilizadoras Nacionais para o
setor sade, estruturadas em 12 projetos, visando impulsionar a hemoterapia
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brasileira para um modelo de excelncia em todos os servios e regies, garantindo um atendimento transfusional seguro e de padro de qualidade indiscutvel. O slogan era Sangue com garantia de qualidade em todo seu processo
at 2003, e dentre os projetos estava a implantao do Programa Nacional de
Doao Voluntria de Sangue (PNDVS).
Figura 2 Panfleto alusivo a um dos projetos da Meta Mobilizadora Nacional para
o Setor Sade Programa Nacional de Doao Voluntria de Sangue, Ministrio da
Sade, 1998
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Todas as aes planejadas tinham como objetivo a capacitao, a melhoria dos processos,
Fonte: Ministrio da Sade
o intercmbio, a segurana transfusional,
proporcionando importantes encontros, dentre estes, a apresentao do manual Fazendo a Diferena Captando doadores
de sangue voluntrios, no remunerados (Figura 4), reunindo na sede da Organizao Mundial de Sade/Organizao Pan Americana em Braslia, no ano
de 2003, gestores e captadores dos servios pblicos de hemoterapia do Brasil
(Figura 5).
Em 2007, o intercmbio foi fortalecido com o programa EuroSocial, por meio
de um Projeto denominado Fortalecimento dos sistemas nacionais de transfuso
sangunea para formao de polticas e estratgias de doao altrusta. O Brasil,
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Fonte: OPAS/ Federao Internacional das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho.
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Bibliografia
BEKIN, S. F. Conversando sobre Endomarketing. So Paulo: Makron Books, 1995.
BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia, DF:
Senado Federal: Centro Grfico, 1988. 292 p.
______. Lei n 1.075, de 27 de maro de 1950. Dispe sobre a doao voluntria de sangue.
Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 12 abr. 1950. Seo 1, p. 5425.
______. Lei n 10.205, de 21 de maro de 2001. Regulamenta o 4, do art. 199, da
Constituio Federal, relativo coleta, processamento, estocagem, distribuio e aplicao do
sangue, seus componentes e derivados, estabelece o ordenamento institucional indispensvel
execuo adequada dessas atividades, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio,
Braslia, DF, 21 mar. 2001.
______. Ministrio da Sade. Portaria n 2.712, de 12 de novembro de 2013. Redefine o
regulamento tcnico de procedimentos hemoterpicos. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF,
13 nov. 2013. Seo 1, p. 106.
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de 1997. Dispe sobre a regulamentao das profisses de sade. Dirio Oficial da Unio,
Braslia, DF, 5 maio. 1997.
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qualificao do captador de doadores voluntrios de sangue. Braslia, 1994.
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Septiembre 2004.
CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL (6. Regio). Cdigo de tica Profissional dos
Assistentes Sociais. 3 ed. Belo Horizonte: CRESS, 2004. Coletnea de Leis.
DURKHEIM, E. Filosofia e Sociologia. Rio de Janeiro: Forense Universitria, 1975.
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CRESCENTE VERMELHO. Organizao PanAmericana da Sade. Manual Fazendo a
Diferena: Captando Doadores de Sangue Voluntrios, No Remunerados. Braslia: OPAS,
2004.
PIMENTEL, Marcos Alfredo. A questo do sangue: rumos das polticas pblicas de
hemoterapia no Brasil e no exterior. Rio de Janeiro: UERJ, 2006. Tese (Doutorado) Instituto
de Medicina Social, Universidade Estadual do Rio de Janeiro, 2006.
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O processo hemoterpico e as
etapas do ciclo do sangue
Eugnia Maria Amorim Ubiali1
Introduo
Os servios de transfuso surgiram no Brasil na dcada de 1930, mas a hemoterapia como especialidade mdica concretizouse na dcada de 1940, com a
criao do Banco de Sangue do Hospital Fernandes Figueira no Rio de Janeiro
(1941), do Banco de Sangue da Santa Casa de Porto Alegre e do Banco de Sangue do Pronto Socorro de Recife, ambos em 1942. A partir da, em 1943 foi
criado o Banco de Sangue do Hospital das Clnicas de So Paulo e, em 1944,
o Banco de Sangue do Distrito Federal, no Rio de Janeiro.
Dentre outros fatos importantes que conduziram a Hemoterapia no pas,
destacase o primeiro congresso de profissionais da especialidade, em 1949, a
fundao da Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, em 1950, e,
tambm em 1949, a organizao da Associao dos Doadores Voluntrios de
Sangue do Rio de Janeiro, que se tornou uma entidade nacional defendendo a
no remunerao da doao de sangue. Essa premissa para doao voluntria
de sangue foi reforada pela Lei federal 1075/50, que abonava o dia de trabalho
do funcionrio pblico, civil ou militar, que doasse voluntariamente sangue
em banco de sangue estatal ou paraestatal, o que seria registrado como louvor
em sua folha de servio, estendido aos no servidores pblicos como incluso
entre os que prestam servios relevantes Ptria.
Nessa poca a Hemoterapia no recebia qualquer ateno dos rgos oficiais,
seja para normatizao ou para fiscalizao. Esse descaso fazia com que fosse
pouco considerada entre as especialidades mdicas, ligada ao comrcio de
sangue e pouco ensinada nas faculdades. O estmulo doao voluntria de
sangue pela Lei federal 1075/50 foi copiado por estados e municpios, ampliandose inclusive, em So Paulo, a bancos de sangue privados de locais onde
Hematologista/Hemoterapeuta, Mestre em Cincias Mdicas pela Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, Coordenadora Mdica do Hemocentro de Ribeiro Preto.
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no houvesse banco de sangue pblico, desde que o sangue doado voluntariamente no fosse aplicado mediante remunerao. Essa tmida ao do poder
pblico, aliada confeco de legislao disciplinadora, pouco interferiu no
sentido de conter a proliferao de pequenos e precrios bancos de sangue privados, que visavam a lucro com o menor investimento possvel. Destacavamse
somente alguns servios governamentais e alguns privados das grandes capitais, trabalhando para acompanhar a sofisticao e a evoluo tecnolgica que
se passavam internacionalmente na Hemoterapia, em razo da ampliao do
uso teraputico do sangue, seus componentes e derivados. O fracionamento e
a conservao do sangue e componentes j eram fatos. Surgia, portanto, uma
demanda de servios maiores e mais bem equipados, bem como a necessidade de obteno de maior quantidade de matriaprima, para atendimento da
indstria de hemoderivados.
Embora a prtica de remunerao da doao de sangue fosse uma ideia combatida em relatrios, ela no era proibida, assim como a doao voluntria e
altrusta no era estimulada pelos meios oficiais.
Aps o golpe militar de 1964, preocupado com a segurana, por no existir
reserva hemoterpica no pas em caso de um conflito armado, o governo brasileiro instituiu a Comisso Nacional de Hemoterapia (CNH), para promover
e executar uma Poltica Nacional de Sangue, que, apesar de emitir normas
tentando disciplinar o setor, no obteve xito em suas intenes. Em 1969,
Pierre Cazal veio ao Brasil como consultor da Organizao Mundial da Sade,
e o relatrio por ele apresentado apontou como caractersticas da hemoterapia
brasileira a multiplicidade de pequenos servios, a comercializao do sangue,
a falta de campanhas para doao voluntria e a ausncia de qualquer poltica
centralizadora, sinalizando para a necessidade da implantao de uma poltica
nacional de sangue com um sistema de hemocentros descentralizados.
Mesmo assim, o panorama mantinhase inalterado e, diante da insatisfao da
sociedade organizada com o descontrole da atividade hemoterpica e dos altos
ndices de contaminao por Chagas em transfuso, em 1980 foi institudo o
Programa Nacional de Sangue PrSangue, que se propunha, entre outras
coisas, a adotar sistematicamente a doao voluntria e no remunerada de
sangue e implantar uma Rede Nacional de Centros de Hematologia e Hemoterapia (Hemocentros) responsveis pelo suprimento e distribuio do sangue
e hemoderivados. Nos anos seguintes, o PrSangue instituiu programas e
metas, entre eles o Plano Nacional do Sangue e Hemoderivados Planashe
e o Programa de Interiorizao da Hemorrede Pblica; transformouse na
Diviso Nacional de Sangue e Hemoderivados Dinashe e, posteriormente,
na Coordenao de Sangue e Hemoderivados Cosah e, atualmente, funciona
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Nmero
1.458
290
148
Continua
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Concluso
Tipo de servio
Hemocentro Regional HR
Hemocentro Coordenador HC
Unidade de Coleta UC
No informado
Central de Triagem Laboratorial de Doadores CTLD
Total
Nmero
65
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6
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Fonte: Hemocad setembro 2013. 5 Boletim Anual de Avaliao Sanitria em Hemoterapia Anvisa novembro 2013.
O ciclo do sangue
Compreende etapas sequenciais e intimamente relacionadas que correspondem aos acontecimentos entre a captao de doadores de sangue e a transfuso
de hemocomponentes nos receptores. Tem como finalidade coletar bolsas de
sangue e, em ltima anlise, transfundir hemocomponentes adequadamente
preparados, no momento certo, na quantidade adequada e no paciente que deles necessitem. Pode ser variavelmente descrito pelos servios de hemoterapia,
mas, em geral, podem ser definidas as etapas do Quadro 2.
Quadro 2 Etapas do ciclo do sangue
Captao de doadores
Identificao de candidatos
Informaes preliminares e orientaes doao de sangue
Triagem clnica
Coleta de bolsas de sangue
Processamento do sangue total: produo e modificao de hemocomponentes
Armazenamento temporrio at a liberao dos exames
Exames de qualificao do sangue do doador
Liberao dos hemocomponentes
Conservao dos hemocomponentes
Dispensao dos hemocomponentes
Ato transfusional: coleta de amostras e testes prtransfusionais; instalao e
monitoramento das transfuses
Fonte: Da autora.
Captao de doadores
Nessa etapa so utilizadas estratgias para sensibilizar a populao geral e as
pessoas individualmente sobre a importncia e a necessidade de doar sangue,
a fim de dar suporte transfusional a muitos pacientes, possibilitando tratamentos e procedimentos teraputicos.
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Nesse trabalho muito importante esclarecer e desmistificar a doao de sangue, esclarecendo lendas e retirando alguns medos que a acompanham h dcadas. Alm disso, imprescindvel tranquilizar os candidatos de que se trata
de um procedimento realizado sob superviso mdica, que utiliza materiais
descartveis e de uso nico que no trazem riscos infecciosos aos doadores.
Na busca por doadores devem ser abordadas pessoas sadias e que atendam os
requisitos bsicos para doao de sangue. Para a prtica atual de captar doadores de sangue recomendase a conscientizao dos potenciais candidatos sobre
a importncia da doao de sangue e o fornecimento de informaes bsicas
sobre critrios para doao de sangue, para que a informao seja a base da
deciso de doar ou no doar sangue.
As ferramentas utilizadas pelos servios de hemoterapia so muitas, desde
campanhas em escolas, ambientes de trabalho, clubes de servio e outros locais, at o uso de ferramentas de mdia escrita e falada. Importante salientar
que a incluso desse tema nas escolas de crianas e jovens pode constituirse
em atividade coadjuvante, que poder trazer bons frutos no futuro. Estratgias individuais tambm fazem parte da captao de doadores, por meio de
convites e convocaes de doadores especficos, contato com familiares de
pacientes transfundidos, e com pacientes que sero submetidos a cirurgias e
procedimentos com alta demanda de hemocomponentes (cirurgias cardacas,
transplantes, entre outros).
Considerando os tipos de doao de sangue, elas podem ser espontneas (por
pessoas motivadas a manter os estoques de hemocomponentes anonimamente e por altrusmo) ou de reposio (quando advm de pessoa que, motivada
pelo servio, famlia ou amigos do receptor, doa para atender a necessidade de
determinado paciente, repondo os estoques dos servios). A doao feita para
si prprio denominada doao autloga e quando destinada a outra pessoa
denominase doao alognica.
O doador de sangue pode ser classificado em doador de 1 vez (doa pela primeira vez no servio), de repetio (doa duas ou mais vezes em 12 meses)
e espordico (doa novamente aps intervalo superior a 12 meses). Os servios de hemoterapia procuram por doadores regulares porque se acredita
que doadores que doam a intervalos de tempo j conhecem o processo, so
testados periodicamente e podem fornecer um produto mais seguro. Entretanto, doadores regulares podem ter como motivao para a doao peridica
o desejo de monitoramento dos testes para agentes infecciosos, em especial o
vrus da Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA).
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Identificao de candidatos
Quando o candidato comparece ao servio para doar sangue, deve portar um
documento de identificao com fotografia, emitido por rgo oficial, sendo
preenchida sua ficha cadastral com dados que permitam identificlo inequivocamente. Cada candidato recebe um nmero de registro que conter sua
base de dados no servio, recuperada e confrontada com novas informaes
e resultados a cada comparecimento. Desse cadastro constam as seguintes
informaes relativas ao candidato: nome completo, sexo, data de nascimento,
nmero de rgo expedidor do documento de identificao, nacionalidade e
naturalidade, filiao, ocupao habitual, endereo e telefone para contato,
nmero de registro do candidato no servio ou no programa de doao de
sangue e a data do comparecimento.
Uma vez cadastrado, ou em caso de comparecimentos sucessivos, depois de
conferidas e atualizadas suas informaes no banco de dados do servio, o
candidato recebe e estimulado a ler material informativo com informaes
sobre as etapas e os critrios bsicos para doao de sangue, alm de orientaes relativas a comportamentos e situaes que contraindicam a doao, e
tambm sobre o que acontece com seu sangue aps a doao.
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Orientao para que no doe sangue para obter teste para HIV, hepatites
ou outras infeces, fornecendolhe outros locais para realizao gratuita
e annima desses testes.
Depois de esclarecidos em linguagem adequada e compreensvel, os candidatos devem ser orientados a se abster de doar sangue caso se sintam sob risco
de estar infectados. Deve ser enfatizada a importncia de sua honestidade ao
responder o questionrio da triagem clnica, para a segurana dos pacientes
que recebem transfuso, assegurandolhes que todas as informaes por eles
fornecidas ou decorrentes de sua doao so absolutamente confidenciais,
deixandoos mais tranquilos para responder corretamente o que lhes for questionado.
Por fim, deve ser obtido do candidato o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para a doao, no qual declara ter recebido todas essas informaes, ter resolvidas todas as suas dvidas e que concorda em doar seu sangue
para uso pelo servio, aps os testes preconizados pelas normas.
Triagem clnica
A segurana transfusional depende de diversos fatores e procedimentos, que
se iniciam na captao de doadores e passam por todo o ciclo do sangue,
complementandose nas diversas etapas do processo. Um momento muito
importante a triagem clnica dos candidatos que se propem a doar sangue.
Ela consiste em uma avaliao clnica e epidemiolgica, um exame fsico sumrio e a anlise das respostas do candidato a um questionrio padronizado,
cuja finalidade avaliar sua histria mdica atual e prvia, seus hbitos e
fatores de risco para doenas transmissveis pelo sangue. Esse questionrio
tem carter confidencial, deve ser realizado no dia da doao, em ambiente
privativo, por profissional de sade de nvel superior qualificado e capacitado
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e de uso nico. Nessa etapa importante o uso de um nmero de identificao nico para a bolsa principal, as bolsas satlites, os registros e os tubos de
amostras.
O procedimento de coleta deve ser realizado por profissionais treinados, sob
rigorosas condies de antissepsia, para minimizar a contaminao da unidade coletada, e mediante tcnica cuidadosa para evitar complicaes locais,
como hematomas e injria nervosa. Selecionase uma veia que proporcione
bom fluxo de sangue, realizase a antissepsia do local de coleta e fazse a coleta
mediante puno nica em um tempo mdio de 12 minutos, no excedendo
15 minutos de coleta. Em caso de necessidade de nova puno, outro conjunto de bolsas dever ser utilizado. Qualquer que seja a bolsa utilizada, bem
conhecido o benefcio da utilizao de bolsas de coleta com dispositivo que
permita o desvio dos primeiros 3045 mL de sangue para uma bolsa acessria,
ficando reservados para preenchimento dos tubos de amostras. Esse sistema
evita que a rolha de pele desprendida na puno se desloque para o interior da
bolsa de sangue, alm de reduzir a quantidade de bactrias da pele que podem
adentrar a bolsa de sangue.
A quantidade de sangue coletada depende do volume de soluo anticoagulante/preservante presente na bolsa. Rotineiramente so coletados 450 45 mL
de sangue total em bolsas com 6065 mL de soluo preservante, aceitandose
bolsas com 300405 mL de sangue total, das quais se utiliza somente o concentrado de hemcias, que rotulado como unidade de pequeno volume.
Ao final da doao, os tubos de amostras so enviados aos laboratrios correspondentes e as bolsas so transportadas, em condies adequadas, para o
setor de processamento. O doador deve ser mantido em observao por alguns
minutos e ser liberado se estiver sem quaisquer sintomas. Deve tambm ser
orientado para que faa um lanche no servio, aumente sua ingesto lquida
e se preserve naquele dia, evitando atividades fsicas intensas ou que possam
colocar em risco sua vida e a de outras pessoas.
A coleta de hemocomponentes tambm pode ser feita por mquina processadora de afrese, obedecendo a critrios clnicos particulares do procedimento
e critrios do fabricante. Nessa modalidade de coleta podem ser coletados: concentrados de hemcias (CH), concentrados de plaquetas (CP), plasma fresco a
ser congelado (PFC) e concentrados de granulcitos (CG), que so suspenses
de granulcitos em plasma obtidas por afrese de doador nico.
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resultados anteriores devem ser solucionadas antes da liberao dos hemocomponentes. Recomendase a realizao de fenotipagem dos antgenos eritrocitrios dos sistemas Rh (antgenos D, C, c, E, e) e Kell (K1) e at de outros
sistemas eritrocitrios, para atender demandas de pacientes que recebem
mltiplas transfuses. Outro exame que realizado no sangue dos doadores
a pesquisa da hemoglobina S, cujo resultado positivo restringe o uso do CH
desses doadores a alguns pacientes.
Exames para triagem de agentes transmissveis pelo sangue
No Brasil, so realizados testes laboratoriais de alta sensibilidade, por mtodo
sorolgico e por pesquisa de cido nucleico viral, em amostra colhida no dia
da doao, para todas as bolsas coletadas, a fim de pesquisar agentes infecciosos que possam ser transmitidos pelas transfuses. Os hemocomponentes
somente so liberados se todos esses testes resultam negativos/no reagentes,
conforme discriminado no Quadro 3.
Quadro 3 Teste para agentes infecciosos obrigatrio no Brasil
Infeco
Hepatite B
Hepatite C
SIDA
Doena de Chagas
Sfilis
HTLVI/II
Fonte: Da autora.
HBV vrus da hepatite B; HCV vrus da hepatite C; HIV vrus da Sndrome da Imunodeficincia AdquiridaAIDS; HTLVI/II vrus linfotrpico
humano.
As bolsas que apresentam resultados positivos/reagentes so descartadas e
os doadores correspondentes so convocados para comparecerem ao servio
a fim de receberem orientaes, realizarem coleta de nova amostra para repetio do exame alterado e realizao de outros exames e, se necessrio, serem
encaminhados para atendimento especializado. Esses doadores so excludos
do banco de doadores aptos, tornandose bloqueados para doao no sistema
do servio.
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Data da coleta
Temperatura de conservao
Data/hora da validade
ABO/Rh da unidade
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Os CP devem ser armazenados em temperatura de 22 4 oC sob agitao contnua leve e tm validade de 3 ou 5 dias dependendo do plastificante da bolsa.
Os produtos plasmticos devem ser mantidos em freezers, em temperaturas inferiores a 20 oC negativos (20 oC), apresentando validade de 12 meses a partir
da data da coleta. O PFC e o PFC24, se mantidos em temperaturas inferiores
a 30 oC negativos (30 oC), tero validade de 24 meses.
O CG so armazenados entre 20 C e 24 C e tm validade de 24 horas a partir
da coleta.
Os hemocomponentes leucorreduzidos, lavados e irradiados devem ser adequadamente rotulados, de maneira a deixar explcita a modificao a que foram submetidos. A leucorreduo em sistema fechado (filtros em linha ou
filtros de bancada prarmazenamento) no alteram a validade do CP e do CH.
A irradiao mantm a validade original do CP, entretanto a irradiao do CH
deve, preferencialmente, ser realizada em at 14 dias aps a coleta e altera sua
validade, passandoa para 28 dias a partir da irradiao, observandose e no
ultrapassando a validade original do CH.
Os CP de sangue total podem ser utilizados em unidades isoladas ou em pools,
geralmente de 6 unidades de CP. Nesse caso, a validade do pool, preparado em
sistema fechado, mantm a validade original dos CP que compem o pool, mas
a confeco do pool de CP em sistema aberto reduz sua validade para 4 horas,
a partir do momento da confeco.
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O transporte feito em temperatura que mantenha as propriedades dos hemocomponentes, utilizando recipientes resistentes, protegidos contra vazamentos e passveis de lavagem e desinfeco regular. Os profissionais que
transportam hemocomponentes devem ser orientados sobre as condies de
transporte e quais atitudes devem ser tomadas em caso de intercorrncias.
Ato transfusional
As transfuses tm demonstrado um papel muito importante na medicina atual, dando suporte a muitos tratamentos e procedimentos cirrgicos. Embora
muito seguras nos dias atuais, as transfuses ainda tm riscos. Sua indicao,
portanto, deve levar em considerao a avaliao criteriosa do paciente, suas
caractersticas particulares e suas comorbidades, sua situao clnica, o tratamento e os procedimentos a que est sendo ou ser submetido, bem como os
resultados de seus exames laboratoriais. Os exames laboratoriais so importantes; entretanto, isoladamente, so insuficientes para definir o uso racional
das transfuses.
Os concentrados de hemcias so utilizados para aumentar rapidamente a
capacidade de transporte de oxignio em pacientes com reduo da massa
de hemoglobina, como acontece em pacientes com anemia com repercusso
hemodinmica.
Os concentrados de plaquetas (CP) so utilizados para controlar sangramentos
em pacientes com baixo nmero de plaquetas (plaquetopenia) em razo de baixa produo pela medula ssea ou cujas plaquetas no funcionem adequadamente (plaquetopatias). s vezes as transfuses de concentrados de plaquetas
so utilizadas para prevenir sangramentos em pacientes com baixo nmero
de plaquetas que iro ser submetidos a procedimentos que oferecem risco de
sangramentos.
O PFC utilizado principalmente para reposio de fatores da coagulao
em pacientes com sangramentos ativos e para reposio na prpura trombocitopnica trombtica (alguns indicam o uso do PIC). O plasma comum
no usado clinicamente no Brasil, podendo ser encaminhado para fracionamento industrial. O crioprecipitado usado especialmente para reposio
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de 170 m). O profissional que instalou a transfuso deve permanecer prximo ao paciente para que qualquer intercorrncia seja imediatamente percebida e atendida. Aps os primeiros 1015 minutos, podese ajustar a velocidade
de infuso para a velocidade prescrita pelo mdico, mantendose a observao
do paciente e realizando a medida peridica de seus sinais vitais durante e ao
trmino da transfuso. Esses profissionais devem estar preparados para reconhecer e atender episdios de reaes transfusionais. Aos primeiros sinais de
uma reao adversa transfuso, a transfuso deve ser interrompida, mantendose o acesso venoso com soluo fisiolgica at a avaliao pelo mdico
que definir as condutas a serem adotadas. Imediatamente devemse conferir
todos os rtulos e identificaes, pois a maioria das reaes graves (hemolticas imediatas) decorre de erros de identificao, seja no momento da coleta
das amostras prtransfusionais, ou no momento da instalao da transfuso.
Bibliografia
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA (Brasil). 5 Boletim Anual de
Avaliao Sanitria em Servios de Hemoterapia. Novembro 2013. Disponvel em: <http://
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______. Ministrio da Sade. Portaria n. 2.712, de 12 de novembro de 2013. Redefine o
regulamento tcnico de procedimentos hemoterpicos. Dirio Oficial da Unio, Poder
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EDER, A. F. Allogeneic and autologous blood donor selection. In: ROBACK, J. D. etal. (Ed.).
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SOUZA, H. M. Participao do governo e da sociedade na organizao da hemorrede no
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Introduo
Durante muitos anos, a hemoterapia no Brasil funcionou de forma descoordenada e desregulamentada. A doao de sangue tambm foi uma temtica que
esteve, por um longo perodo de tempo, desarticulada e pouco regulamentada
e a doao remunerada foi a principal modalidade de doao de sangue no
pas. Pretendese apresentar, neste captulo, um breve histrico da regulamentao em hemoterapia e da doao de sangue no Brasil e as recomendaes
internacionais para a temtica, assim como os marcos legais nos quais a doao de sangue no pas est baseada atualmente.
nalista Tcnica de Polticas Sociais da CoordenaoGeral de Sangue e Hemoderivados do Ministrio da Sade. Psicloga
A
e Mestre em Psicologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro.
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sangue seguro como aspecto crtico para o cuidado em sade e situa o acesso
universal transfuso de sangue como essencial para o alcance de trs das
oito metas do milnio da Organizao das Naes Unidas (ONU). So elas: a
reduo da mortalidade, melhoria da sade das gestantes e combate Aids,
malria e outras doenas.
Nesse sentido, chegar s metas apontadas depende da disponibilidade do sangue seguro, o que coloca a questo da doao de sangue em um patamar
privilegiado de debate. Mais uma vez, a disponibilidade do sangue seguro, de
acordo com o documento, possvel apenas diante da doao regular voluntria e no remunerada.
No mbito dessa discusso, a declarao, apesar de no desenvolver as referidas ideias de forma detalhada, aponta a organizao dos servios de hemoterapia baseada na doao voluntria e no remunerada, com sistemas de
qualidade efetivos, como princpio essencial para o aumento da segurana do
sangue e diminuio da transmisso de doenas pelo sangue. Aponta tambm
que a doao paga e a doao vinculada de sangue podem comprometer o
estabelecimento slido da doao voluntria e no remunerada de sangue e a
necessidade do cuidado com o bemestar dos doadores, assim como do reconhecimento do ato da doao de sangue.
Towards 100% Voluntary Blood Donation (WHO, 2010) (Rumo a 100% de
doao de sangue voluntria) um documento desenvolvido pela Organizao
Mundial de Sade, em parceria com a Cruz Vermelha Internacional, que estabelece objetivos e estratgias para o alcance da totalidade de doaes voluntrias de sangue em cada pas. A publicao tem 138 pginas e, em seu contedo,
consta, de forma mais detalhada do que nos documentos da Organizao Mundial de Sade anteriores, a importncia de se trabalhar exclusivamente com
a doao voluntria de sangue para que se tenha sangue seguro e disponvel.
No documento, h um captulo que desenvolve exclusivamente a discusso
da doao voluntria de sangue. O doador voluntrio e no remunerado de
sangue:
doa sangue, plasma, ou componentes celulares de acordo
com sua vontade e no recebe pagamento, seja na forma de
dinheiro ou em qualquer forma que possa ser considerada
um substituto para o dinheiro. Isso inclui dispensa do trabalho por um tempo maior do que o razoavelmente necessrio
para a doao e o deslocamento. Pequenos brindes, refrescos
e reembolso dos custos diretos de deslocamento so compatveis com a doao voluntria e no remunerada. (WHO, 2010,
p. 14, traduo prpria).
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a doao de sangue que tem o destaque na discusso do consenso. expresso de forma clara que a doao de sangue deve estar no mbito pblico e da
no comercializao:
A disponibilidade e segurana da oferta (de sangue), a segurana tanto de receptores como de doadores e o uso apropriado de sangue, plasma e clulas do sangue so e devem
permanecer uma questo pblica. A doao de sangue total
ou de seus componentes so a expresso essencial de comunidade e participao cidad no sistema de sade. (WHO, 2012,
p. 4, traduo prpria).
Na sequncia da ideia descrita no documento, afirmase que a doao voluntria, no remunerada e informada de sangue diminui o risco de transmisso
de HIV e outras doenas transmissveis pelo sangue em relao s doaes
remuneradas e de reposio. Prevenir a comercializao da doao de sangue
e da explorao dos doadores e garantir o direito ao acesso a sangue e aos
hemoderivados por parte de toda a populao so princpios basilares para o
desenvolvimento dos sistemas de sangue. O pagamento ao doador de sangue
no s afeta a segurana do sangue em si como pode desestimular a doao
voluntria ao corromper sistemas de solidariedade e de coeso social.
Outro destaque importante desse consenso a chamada aos governantes para
que se posicionem de forma clara em relao doao voluntria e no remunerada de sangue e para que elaborem legislao nacional especfica que
proba a remunerao de sangue.
Consideraes Finais
O Brasil viveu um histrico importante de doaes remuneradas de sangue,
interesses estritamente financeiros na rea da sade e comprometimento da
segurana transfusional. A construo crescente de articulao e controle de
qualidade nos servios hemoterpicos provocada especialmente pelas organizaes sociais permitiram a elaborao da regulamentao que proibiu definitivamente a comercializao do sangue, iniciada apenas na Constituio
Federal de 1988.
Essa proibio, seguida das regulamentaes que se seguiram, formalizouse
nos princpios essenciais para a doao de sangue no Brasil: a no remunerao e a voluntariedade da ao. Na esteira dos debates, as recomendaes da
Organizao Mundial de Sade vm apresentando de forma consistente essa
modalidade de doao como essencial para o alcance de sangue e hemoderivados seguros.
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Considerando as disputas pblico/privadas que atravessaram fortemente o sistema de sade brasileiro e os servios em hemoterapia, com fortes interesses
financeiros que subsidiaram as prticas de remunerao do doador, foi imperativo estabelecer de forma legal os princpios acima descritos. Acrescentase
a isso a importncia de que a regulamentao seja estendida e detalhada na
abordagem da promoo da doao de sangue.
Entretanto, necessrio tambm que, para alm da letra da lei, as prticas
voltadas para a promoo da doao de sangue voluntria estejam presentes
nos diversos setores e entre os diversos representantes sociais. Os princpios
da voluntariedade e da no remunerao devem orientar as prticas dos profissionais dos hemocentros e demais instituies de sade, da populao engajada com a temtica, dos legisladores e dos gestores em sade, caminhando
sempre para o fortalecimento dessa modalidade de doao de sangue.
Referncias
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doao de sangue. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 12 abr. 1950. Seo 1, p. 5425.
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Unio, Braslia, DF, 1 jun. 1965. Seo 1, p. 6113.
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obrigatoriedade do cadastramento dos doadores de sangue bem como a realizao de exames
laboratoriais no sangue coletado, visando prevenir a propagao de doenas, e d outras
providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 27 jan. 1988. Seo 1, p. 1609.
_______. Presidncia da Repblica. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe
sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial da
Unio, Braslia, DF, 20 set. 1990. Seo 1, p. 1609.
________. Ministrio da Sade. Lei n 10.205, de 21 de maro de 2001. Regulamenta o 4,
do art. 199, da Constituio Federal, relativo coleta, processamento, estocagem, distribuio
e aplicao do sangue, seus componentes e derivados, estabelece o ordenamento institucional
indispensvel execuo adequada dessas atividades, e d outras providncias. Dirio Oficial
da Unio, Braslia, DF, 22 mar. 2001. Seo 1.
_________. Ministrio da Sade. Portaria n 2.712, de 12 de novembro de 2013. Redefine o
regulamento tcnico de procedimentos hemoterpicos. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF,
13 nov. 2013. Seo 1, p. 106.
SANTOS, Luiza de C; MORAES, Cladia; COELHO, Vera Schattan P. Os anos 80: a
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Com o objetivo de contribuir para o processo da promoo da doao voluntria de sangue, apresentamse aqui propostas de estratgias e de projetos
educativos, e breves reflexes sobre educao e sade, em que se inserem
conceitos de cidadania e de solidariedade, por constituremse como pilares
para o trabalho dos profissionais da Captao de Doadores de Sangue (CDS).
Ao se pensar em sade, reportase aos diversos fatores que a influenciam e se
interrelacionam, como econmicos, sociais, polticos, educacionais, culturais.
Entendese que somente o processo educativo capaz de mudar, transformar
ou impulsionar uma sociedade a avaliar ou imprimir novos conceitos, hbitos,
contribuindo assim para que seus sujeitos se tornem tambm corresponsveis
pelo processo de sade.
Conforme Rodrigues (2011), a educao em sade possibilita mudanas institucionais, pessoais e polticas das aes realizadas, contribuindo para uma
sociedade com mais autonomia em suas dimenses social e cultural.
Porm, observase que, em diversos setores, como na Captao de Doadores
de Sangue, que est inserido na rea da hemoterapia como uma das primeiras
etapas do ciclo do sangue, nem sempre so empregadas aes fundamentadas
em uma pedagogia crtica. Nesse contexto, desenvolvemse por vezes intervenes pontuais, isoladas de um conjunto complexo da sociedade, intervenes
que se tornam necessrias, mas insuficientes e ineficientes para a superao
das dificuldades recorrentes do dia a dia. Conduzir os servios, sem pensar
a educao, o que a torna mais necessria, pois s ela, quando aplicada
com os fundamentos da pedagogia crtica, pressupe a crtica e a liberdade
Assistente Social da Captao de Doadores do Hemocentro de Santa Catarina.
Assistente Social da Captao de Doadores do Hemocentro de Santa Catarina.
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Assistente Social da Captao de Doadores do Hemocentro de Pernambuco.
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Assistente Social da Captao de Doadores do Hemocentro de Campinas/Unicamp.
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ou indireta, receber qualquer remunerao ou benefcio em virtude de sua realizao. Dessa forma, cabe especialmente Captao de Doadores de Sangue,
por meio de estratgias educativas, promover na sociedade esse entendimento,
contribuindo assim para a segurana transfusional.
A Captao de Doadores a primeira atividade da hemoterapia desenvolvida
no Brasil por profissionais de servio social, pedagogia, enfermagem, psicologia e comunicao social , setor, em sua maioria, coordenado por assistentes
sociais. O trabalho da CDS de permanente conquista do doador e, por isso,
faz se necessrio em todos os servios de hemoterapia.
Nas atividades desenvolvidas pelos profissionais da Captao de Doadores, percebese, ainda hoje, mesmo com todos os
esforos, investimentos e divulgao sobre
o que envolve a doao, que mitos e tabus
persistem no cotidiano da populao, tornandose necessrio desmistificar o medo
da agulha, da dor, do desconhecido, de ter
de doar sempre, de afinar ou engrossar o
sangue, etc.
A fim de desmistificar esses mitos e tabus,
informar e educar a populao para a importncia da doao de sangue de forma
consciente, responsvel e saudvel, os profissionais da Captao de Doadores desenvolvem diversas estratgias por meio de
aes, projetos e programas.
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Metas
As metas devem ser estabelecidas conforme a realidade de cada servio de
hemoterapia, hemocentro e/ou hemorrede e o contexto em que se inserem.
Operacionalizao
Diagnstico do ambiente a ser trabalhado;
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Rotinas
Todas as atividades/aes devem ser planejadas e executadas de acordo
com as necessidades dos servios de hemoterapia, hemocentros e/ou hemorrede, monitoradas e avaliadas.
Recursos Necessrios
Profissional da Captao;
Meios de comunicao.
Avaliao
A avaliao um processo contnuo, que deve ser desenvolvida em todas as
aes, estratgias e projetos executados, com o objetivo de melhorlos e/ou
corrigir qualquer distoro.
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Motivar, cada vez mais, pessoas a tornarem a doao de sangue uma atitude habitual, humanitria e de responsabilidade social;
Motivar o indivduo para o cuidado com a sua sade e com o seu corpo;
Metas
As metas devem ser estabelecidas conforme a realidade de cada instituio e
o contexto em que se inserem.
Operacionalizao
Contatos com empresas por meio de ofcios ou por telefone para apresentar o projeto, buscando parcerias;
Rotinas
Todas as atividades devem ser agendadas previamente, a fim de facilitar a
organizao da equipe de trabalho;
Nas palestras dever ser abordada a importncia da doao de sangue voluntria, altrusta, habitual e responsvel, alm das rotinas da instituio
em relao coleta, separao de hemocomponentes, exames laboratoriais
e distribuio do sangue;
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Recursos Necessrios
Profissional da Captao;
Transporte.
Avaliao
Convm disponibilizar um formulrio de avaliao ao contato/funcionrio
que tenha acompanhado as aes, objetivando melhorar o trabalho realizado.
Figura 7 Exemplo de identidade visual do Projeto Empresa Solidria
importante que haja investimentos para a Captao de Doadores, por desenvolver seu trabalho com educao contnua para a doao de sangue, especialmente quando se trata de estratgias direcionadas s crianas e jovens.
Estratgias de cunho educativo contribuem para o processo de formao do
futuro doador de sangue e contribui para desmistificar tabus e mitos sobre
o que envolve a doao.
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Motivar o jovem para o cuidado com a sua sade e com seu corpo, a fim
de contribuir para a sade individual e coletiva;
Incentivar a participao da comunidade escolar na realizao de atividades referentes doao de sangue, como gincanas, feiras de cincias,
concursos, produes textuais, trabalhos artsticos, entre outros;
Metas
As metas devem ser estabelecidas conforme a realidade em que se insere esse
projeto; porm, essa uma estratgia que deve ser desenvolvida continuamente, a longo prazo, pois desencadeia resultados em curto, mdio e longo prazos.
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Fonte: Hemosc.
Operacionalizao
Contatos com as escolas por meio de ofcios, emails para apresentar o
projeto, buscando parcerias;
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Aps a palestra com os alunos, se possvel, distribuir um brinde (ex.: borracha, rgua, marcador de texto com identificao do projeto), com o objetivo de lembrar o jovem sobre o trabalho desenvolvido;
Registrar, fotografar, quando possvel, as aes e socializlas no site institucional e/ou disponibilizlas para divulgao na escola;
Rotinas
Todas as atividades devem ser agendadas previamente. Nas palestras dever ser abordada a importncia da doao de sangue voluntria, altrusta,
habitual e responsvel, alm das rotinas da instituio em relao coleta,
separao de hemocomponentes, exames laboratoriais e distribuio do
sangue;
importante a distribuio de flderes explicativos sobre a doao de sangue, com o objetivo de que sejam socializados nas famlias, extrapolando
as fronteiras das escolas;
Registrar no sistema do hemocentro os dados referentes aos alunos participantes do projeto, como nomes e as respectivas datas de nascimento,
a fim de constiturem um banco de dados para avaliaes e/ou possveis
pesquisas.
Recursos Necessrios
Profissional da Captao;
Material de divulgao;
Computador;
Pen drive.
Avaliao
Convm disponibilizar um formulrio de avaliao ao professor que tenha
acompanhado as palestras e/ou outras atividades, objetivando melhorar o
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t rabalho realizado. Sugerese que, com o tempo, os formulrios sejam compilados em um relatrio semestral ou anual para organizao dos dados.
Desdobramentos do Projeto Escola/Doador do Futuro
Os projetos a seguir partem da experincia do hemocentro coordenador do
Hemosc a partir do Projeto Escola. So eles: Projeto Arte na Doao (teatro);
Projeto Alegria para Quem Doa Vida (alunos em criatividade de materiais);
Projeto de Capacitao de professores da rede municipal de ensino de So
Jos; Capacitao de Agentes Comunitrios; Capacitao de Multiplicadores
da Doao de Sangue entre os Universitrios.
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Figura 10 Fotografia
dosbonecos protagonistas
do Arte na Doao
Objetivos
Aproximar o hemocentro das escolas por meio do teatro com bonecos
sobre doao de sangue;
Toda ao, estratgia e/ou projetos e programas devem ser avaliados a fim
de melhorar e/ou corrigir distores.
Motivar, cada vez mais, pessoas a tornarem a doao de sangue uma atitude habitual, humanitria e de responsabilidade coletiva;
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Objetivos
Qualificar segmentos representativos da sociedade para a formao de
multiplicadores de informaes sobre a doao de sangue;
Preparar representantes de segmentos da sociedade que possuam Campanhas de Doaes de Sangue agendadas.
Operacionalizao
Contatos com diversos segmentos da sociedade por meio de emails ou
telefones, para apresentar o projeto e estabelecer parcerias;
Estabelecer prazo para realizao de projeto dentro da instituio, podendo este ser realizado trimestralmente, semestralmente ou a depender das
possibilidades da equipe de Captao do Hemocentro;
Metas:
As metas devem ser estabelecidas conforme a realidade de cada instituio.
Recursos Necessrios:
Profissional da Captao;
Computador;
Pen drive;
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Recursos Necessrios
Local adequado para a realizao da qualificao;
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Linhas de atuao
Apreender o propsito e viso do clube;
Presidente, Governadores
Participar das reunies com as lideranas
ou Dirigentes distritais,
dos distritos, articular parcerias para
Clubes de
Comisses permanentes
divulgao nos espaos de mdia
servio
e adicionais, Associaes
existentes;
de governadores, Grupos
Facultar parcerias para a realizao de
liderados pela juventude, etc.
campanhas e projetos.
Conhecer a histria, os dogmas da igreja,
para que as aes previstas no venham a
ferir esses dogmas;
Arcebispos, Bispos,
Valorizar os grupos j existentes que atuam
Reverendos, Padres,
em diversos projetos desenvolvidos pela
Instituies
Freiras, Ministros, Pastores,
religiosas
igreja;
Pastoras, Presbteros,
Realizar reunies com lderes para
Diconos e outros.
apresentao e discusso da proposta
de mobilizao nas igrejas para aes de
promoo doao de sangue.
Apresentar proposta de campanha para o
comando;
Comandante da Unidade
Impulsionar a realizao de reunies com
Foras
militar, Chefia do setor de
comandantes de companhias, para que
Armadas
Sade, Comandantes de
incentivem as campanhas;
Companhias etc.
Ministrar palestra com os soldados,
reforando no discurso a doao como
ao voluntria.
Fonte: Autoras.
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Tecendo consideraes
A Captao de Doadores um setor que tem a comunicao como instrumento de trabalho, e por meio dela que demonstra a sua filosofia, seus princpios
e valores norteadores das suas aes, estratgias, projetos e programas.
As estratgias utilizadas para captar doadores devem estar imbudas de um
corpo terico com argumentos para sustentar as aes desenvolvidas. Dessa
forma, alm dos referenciais humanos, sociolgicos, antropolgicos, necessrio, fundamentalmente, o respeito s leis que regem a hemoterapia, as quais
se encontram embasadas e norteadas pela Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados (PNSH).
A mudana do panorama nacional, que apresenta 1,9% da populao como
doadora de sangue, conta no somente com as gestes participativas dos hemocentros pblicos e bancos de sangue privados, mas, principalmente, com
profissionais captadores comprometidos com a sua misso, e que buscam
incansavelmente o seu aprimoramento, estudando e pesquisando novas estratgias sob uma perspectiva crtica, em busca do fortalecimento de uma cultura
voltada doao voluntria de sangue.
Referncias
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Disponvel em: <file:///C:/Users/Mari/Desktop/Disciplina_5_7_Franci_Gomes_M arina_
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BRASIL. Ministrio da Sade. Resoluo RDC n 51, de 7 de novembro de 2013. Altera a
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para Servios que desenvolvem atividades relacionadas ao ciclo produtivo do sangue humano
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pensamento de Paulo Freire. 4. ed. So Paulo: Moraes, 1980.
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GIRON, L. S. (Org.). Refletindo a cidadania: Estado e sociedade no Brasil. Caxias do Sul:
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MAFFESOLI, M. A contemplao do mundo. Porto Alegre: Artes e Ofcios, 1995.
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Quando referida a promoo da doao de sangue, possvel utilizar o conceito do Marketing Social para promover uma mudana de comportamento.
O termo marketing social apareceu pela primeira vez em 1971,
para descrever o uso de princpios e tcnicas de marketing
para a promoo de uma causa, ideia ou comportamento
social. Desde ento, passou a significar uma tecnologia de
gesto da mudana social, associada ao projeto, implantao
e controle de programas voltados para o aumento da disposio de aceitao de uma ideia ou prtica social em um ou
mais grupos de adotantes escolhidos como alvo. (KOTLER;
ROBERTO, 1992).
Dentro desse cenrio, a causa da doao de sangue pode ser percebida como
importante elo da comunidade com a sociedade. Nesse sentido, necessrio
que os servios de hemoterapia estejam, cada vez mais, prximos de seus
doadores para que em conjunto criem novas ideias e iniciativas de marketing.
Nos dias atuais as pessoas esto cada vez mais preocupadas com questes de
natureza social, e o Marketing Social tornase um diferencial para a empresa
que o pratica. Esse tema no somente proporciona grandes benefcios para
a sociedade como tambm colabora para que a imagem corporativa de uma
empresa seja bem vista por seus consumidores, colaboradores, fornecedores
e mdia, criando um diferencial perante os concorrentes.
dentro desse contexto que a doao de sangue pode inspirar empresas a
abraarem a causa, incentivando esse gesto entre seus empregados, familiares,
clientes e fornecedores. Tais instituies podem colocarse como estratgicos
parceiros para patrocinar os materiais de comunicao para divulgao da causa ou ainda para captao de recursos voltados criao e fomento da cultura
da doao de sangue, por exemplo.
Formada em Marketing pela Universidade Paulista/SP, psgraduada em Comunicao com o Mercado pela Escola
Superior de Propaganda e Marketing/SP, detendo MBA em Marketing pela Fundao Getlio Vargas/SP. Gestora da
Comunicao Corporativa da Fundao PrSangue Hemocentro de So Paulo, que a rea responsvel pela captao
de doadores e realizao das campanhas da instituio.
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Planejamento estratgico
A anlise do ambiente e o estudo dos 4Ps permitem conhecer o mercado e
definir as tarefas mais adequadas para alcanar os objetivos propostos. Cumpre lembrar que esses dois conceitos so fundamentais para a implementao de qualquer planejamento estratgico que, dentre outros propsitos, deve
objetivar o desenvolvimento de aes de curto, mdio e longo prazo, as quais
devem estar alinhadas aos conceitos de misso, viso e valor institucionais.
Sugesto de processo de planejamento estratgico de marketing nos servios
de hemoterapia:
1) Estabelecimento de objetivos: identificao dos objetivos especficos (por
exemplo, aumento das doaes de sangue, aumento de alguma faixa etria) ou objetivos pontuais em resposta a algum fato relevante (declnio
das convocaes de doadores).
2) Anlise da situao: identificao dos fatores internos relevantes (foras
e fraquezas) e fatores ambientais externos que trazem um peso especfico ao problema ou dificuldade. Aqui, tal identificao pode ser feita
por meio da anlise SWOT, do ingls Strengths (Foras), Weaknesses
(Fraquezas), Opportunities (Oportunidades) e Threats (Ameaas).
Fatores internos
Ambiente externo
Positivo
Foras
Oportunidades
Negativo
Fraquezas
Ameaas
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Fatores situacionais
1) Ambiente fsico: seja em casa ou em outro local, o ambiente fsico influencia as escolhas do consumidor/doador, quando exposto ao contexto
ou estmulo de marketing.
2) Finalidade de escolha: o consumidor/doador tem a opo de seguir sua
prpria escolha ou a sugesto de um membro da famlia ou de outra
pessoa.
3) Limitao de tempo: o comportamento do consumidor na busca de um
servio pode ser afetado, por exemplo, pela sua disponibilidade de tempo.
Promoo
o conjunto de ferramentas de incentivo projetadas para estimular a compra
ou a aquisio de um servio mais rpido. Tambm pode ser usada para gerar valor para o consumidor, causando impacto e levandoo at o servio ou
produto.
Mix promocional
composto por mtodos de comunicao de massa (propaganda, promoo de
vendas, relaes pblicas, eventos, patrocnios e websites) e pela comunicao
pessoal (marketing direto, vendas pessoais). Uma Comunicao Integrada de
Marketing s atingida quando todos os mtodos de promoo utilizados tiverem como foco o envio de uma mensagem clara e consistente ao pblicoalvo.
Esse conceito plenamente aplicvel aos processos de captao dos doadores.
Processo de desenvolvimento de promoo:
1) Selecionar e entender o pblicoalvo: conhecer os hbitos de mdia e as
preferncias do mercadoalvo;
2) Desenvolver objetivos de comunicao: consiste em traar objetivos que
sejam claros, especficos e desafiadores, mas alcanveis.
3) Estabelecer oramento de comunicao: consiste em estabelecer objetivos de acordo com a realidade institucional. Nas empresas, comum
estabelecerse um percentual baseado nas vendas. Contudo, para os hemocentros isso se torna bem difcil; porm, mesmo assim necessrio.
De qualquer modo, muito importante disponibilizar recursos, por mnimos que sejam, s aes de comunicao. Mas para tanto preciso
otimizar a sua aplicao, o que no significa uma garantia para atingir
os objetivos iniciais propostos.
4) Avaliar as opes de mensagem: devese decidir qual a melhor estratgia
de mensagem para alcanar seus objetivos.
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5) Decidir o mix promocional: escolha entre os vrios mtodos de comunicao de massa e comunicao pessoal.
6) Implementar e avaliar: devese avaliar as comunicaes de marketing
considerandose os resultados, a partir dos quais se traam objetivos a
serem alcanados ou mudanas que possam ser atribudas diretamente
promoo.
Como exemplo de promoes dirigidas aos doadores, possvel citar os displays nos postos de coleta (Figura 16), reservados ao armazenamento de folhetos e adesivos, cartazes e totens.
Figura 16 Displays de mesa e totem Fundao PrSangue/SP
Propaganda
a forma de se comunicar mais popularmente conhecida. Tratase de uma
tcnica de comunicao de massa que inclui a veiculao de anncio ou mensagem, por tempo limitado, nos meios de comunicao, seja de forma paga
ou gratuita.
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Dentre as mdias que podem ser utilizadas nas aes comunicativas, encontramse:
Televiso
Apelando para o sentido da viso e da audio (mediante o uso de palavras,
imagens, msica e outros sons), a televiso consegue alcanar o maior nmero
de pessoas ao mesmo tempo.
possvel estar presente nesse tipo de mdia por meio de comerciais (espaos
pagos, em torno de 15 a 30 segundos) ou de infomerciais (inseres televisivas,
de aproximadamente 30 minutos, que misturam informao e propaganda).
Alm dos custos elevados de exibio da grade televisiva, cumpre lembrar que a
produo desses comerciais tambm exige um aporte de investimento. Contudo, muitos veculos vm disponibilizando cada vez mais espaos gratuitos em
sua programao, em apoio a causas sociais, a exemplo da doao de sangue.
Rdio
Podese pensar que o rdio est sendo substitudo pela televiso ou por outros
meios de comunicao. Mas, apesar de toda a inovao tecnolgica assistida no
universo miditico, continua sendo o veculo de comunicao mais abrangente.
Prova disso que h um nmero maior de emissoras de rdio do que televisivas.
Investir nesse tipo de mdia pode ser bem compensador. Os valores de veiculao no rdio so bem menores comparativamente aos da televiso, isso sem
falar na facilidade que esse veculo d aos anunciantes para que alcancem seu
pblicoalvo. Por outro lado, tal como nos comerciais de televiso, os anncios
de rdios tm vida curta e no so os mais adequados para a transmisso de
informaes abstratas e complexas. Aliado a isso, estudos de comunicao
atestam que esse tipo de veculo tem um menor poder de reter a ateno do
pblico. Isso porque o rdio permite que as pessoas faam simultaneamente
outras atividades enquanto ouvem a sua programao.
Imprensa escrita
Dependendo de seu contedo e circulao, jornais e revistas podem propiciar
uma exposio tanto ampla como restrita a um pblico especfico. Uma das
grandes vantagens desse tipo de mdia que os anncios impressos podem
divulgar informaes detalhadas sobre assuntos e produtos complexos.
A cobertura para anncios em jornais pode ser muito boa, desde que se d em
um veculo de grande circulao. Contudo, isso no garante eficcia para captar a ateno do pblico. Para uma estratgia adequada de veiculao, necessrio o desenvolvimento de um plano de mdia (planejamento de como sero
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Outdoor
a propaganda ao ar livre e inclui banners, placas nos edifcios, bandeiras,
propagandas em nibus, txis e estaes de metr. Um outdoor pode alcanar
muitas pessoas de forma mais recorrente, mas raramente pode visar a uma
audincia especfica, exceto pela localizao geogrfica. A mensagem deve trazer poucos elementos e ser simples, objetiva, mas chamativa. O ndice de lembrana de outdoor alto: 72% (pesquisas da Mediacross e da J. W. Thompson).
Internet
Uma das grandes virtudes que a rede mundial de computadores oferece a
possibilidade de combinar palavras, imagens, sons e vdeos. Atualmente,
indispensvel que os servios de hemoterapia tenham uma pgina na internet
com informaes institucionais, requisitos para doao de sangue, localizao
dos postos de coleta, telefones, email para contato, entre outros. Por meio de
um site prprio, possvel ter maior controle da informao e do impacto
da propaganda, o que pode darse mediante o monitoramento do nmero de
visitantes, pginas mais acessadas, origem dos acessos, dias de maior volume
de visita, entre outras informaes. Outra vantagem trazida por tal mdia
a possibilidade de maior interao com o seu pblico, podendo constituirse
numa excelente oportunidade de aproximao e relacionamento com os doadores/clientes.
A internet oferece muitos benefcios. Um deles o fato de que qualquer hemocentro, independentemente do porte do seu servio, pode criar um site bsico.
Atualmente, a prpria rede oferece uma srie de ferramentas gratuitas para
desenvolvimento de pginas web.
Geralmente, esse tipo de mdia consegue captar a ateno do pblico com
grande facilidade. Contudo, se uma pgina apresentar problemas na sua construo (por exemplo, ter imagens pesadas), as pessoas podem com a mesma
facilidade desistir de navegar num site especfico. Dessa forma, os desenvolvedores devem considerar a capacidade do hardware e software utilizados pelos
internautas, de modo a garantir um acesso rpido pgina a ser visitada.
Outra questo a vulnerabilidade inerente a esse meio de comunicao. Qualquer pessoa pode desencadear, via online, uma corrente difamando uma pessoa, empresa ou mesmo um servio. Aliado a isso, um hacker pode tirar um
site do ar, a qualquer momento.
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Mdias digitais
A comunicao eletrnica baseada em tecnologia digital vemse consolidando
como forte tendncia para os prximos anos. Aqui cabe um destaque especial
para os blogs e redes sociais.
Os blogs so geralmente websites gerados e mantidos por usurios que, com
frequncia, pertencem a categorias especficas. Atualmente, muitos blogueiros
esto se consagrando como verdadeiros formadores de opinio, conseguindo
uma legio de seguidores no universo online. Sob essa perspectiva, uma forma
de dar grande visibilidade causa da doao de sangue garantir que ela seja
tema em evidncia em blogs conceituados.
J as redes sociais, por sua vez, vmse consolidando como uma ferramenta
eficaz de interao e aproximao das pessoas (Figura 18). Esse tipo de mdia
permite que os indivduos se comuniquem entre si por meio das mensagens
postadas e compartilhamento de contedos.
Os servios de captao devem adotar cada vez mais essas atuais plataformas
nos seus processos comunicativos, caso queiram incrementar o resultado de
captao.
Figura 18 Post no Facebook do Hemorio Instituto Estadual de Hematologia Artur
de Siqueira Cavalcanti
Outras mdias
Alm dos consagrados meios de comunicao, h uma srie de mdias alternativas que podem ser implementadas. Desde que consiga inserir uma
mensagem como a frase Doe Sangue qualquer suporte pode tornarse
numa criativa mdia. Como exemplo, podese citar os uniformes dos atletas e
times de futebol, as placas nos estdios, os carros de corrida, as catracas das
estaes do metr e at mesmo as bandeirinhas das quermesses (Figura 19).
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Figura 19 Catraca na estao do Metr SP(1); Tipo sanguneo nas camisetas dos
jogadores SP(2)
Imagem: 2TAF Solues em Tecnologia da Informao LTDA Imagem: Natan Magalhes e Rafael Barreiros.
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Publicidade
a comunicao de informaes vista como no paga, geralmente na forma
de algum tipo de mdia. A publicidade pode se manifestar em uma diversidade
de formas, sendo que a mais usual a reportagem nos veculos de comunicao. Mas para obter esse espao preciso enviar um comunicado imprensa
(press release ou aviso de pauta), de modo a chamar a ateno para um evento
especfico.
O press release um texto escrito e distribudo a jornais, revistas, emissoras de
rdio, TV e internet. Fornece informaes sobre a instituio, seus servios
e os nomes e telefones das pessoas que podem ser contatadas para detalhes
adicionais (preferencialmente, interessante a instituio designar portavozes
para representla). Podemse incluir fotos ou links de vdeos para insero.
Algumas dicas:
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As redaes de jornais, revistas e emissoras de rdio ou televiso recebem informaes de vrios canais diariamente. Organizar eventos uma boa maneira
de conseguir destaques nesses veculos. (Figura 22).
Figura 22 2 Corrida de Rua do Hemosc promovida pelo Centro de Hematologia
e Hemoterapia de Santa Catarina
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Nas convocaes por SMS necessrio ter acesso a uma plataforma web para
envio das mensagens, o que pode ser feito mediante a contratao de uma
empresa do mercado.
Questes ticas na Publicidade
Assim como se preconiza no mundo da propaganda, indispensvel que se
dirijam esforos ao controle do teor da informao, que deve essencialmente
nortearse por preceitos ticos e de responsabilidade social. Nesse sentido, por
exemplo, os press releases e os portavozes das instituies no devem declarar
nada que seja enganoso, parcial ou prejudicial s pessoas. Para garantir o
interesse e a credibilidade to desejados, as mensagens devem ser objetivas
e informativas, e no ardilosas manobras para obter, a todo custo, a ateno
do pblico.
Uma instituio que pratica o marketing dirigido para o valor deve reconhecer o papel da publicidade na formao de relaes de longo prazo com seu
pblicoalvo. Vale lembrar que tal valor deve estar presente no valor agregado
dos servios e produtos, to preconizado pelo Marketing Social. Somente dessa
maneira que ser possvel conseguir uma opinio pblica favorvel.
Consideraes Finais
Em face ao exposto, tornase patente a importncia de todas as reas envolvidas no atendimento aos doadores terem a percepo de que essas pessoas
tm um valor inestimvel e imensurvel para as instituies. Nesse sentido,
os servios de hemoterapia devem direcionar seus esforos para que o atendimento aos seus doadores atinja elevados patamares em grau de excelncia.
Bibliografia
ADULIS, Dalberto. Marketing social: usos e abusos. Disponvel em: <http://www.ebah.com.
br/content/ABAAAAzG4AF/marketingsocialusosabusosdalbertoadulis>. Acesso em: 26
jun. 2014.
BARROS, Fischer; ASSOCIADOS. Princpios de Marketing. 1. ed. nov. 2012.
(SrieAdministrao & Negcios).
CHAND, Smriti. Marketing Mix: Product, Price, Place, and Promotion
(4Ps). Disponvel em: <http://www.yourarticlelibrary.com/marketing/
marketingmixproductpriceplaceandpromotion4ps/5395/>. Acesso em: 26 jun. 2014.
CHURCHILL JR, Gilbert A.; PETER, J. Paul. Marketing: criando valor para os clientes. 1. ed.
So Paulo: Saraiva, 2000.
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Captao hospitalar
Juciara Farias de Farias1
Heloisa Maria Dias de O. Gondijo2
Historicamente a assistncia sade no Brasil foi aprimorandose com a criao de um sistema de controle de algumas polticas, como a de hemoterapia,
no pas. As atividades hemoterpicas compem o processo de assistncia
sade, portanto, devem ser organizadas e estruturadas de acordo com princpios do Sistema nico de Sade (SUS).
No enfoque da concepo de sade na Constituio, destacamos que Sade
direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doenas e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo
e recuperao.
A legislao do sangue define que a doao deve ser de natureza altrusta e
no remunerada, como ato relevante de solidariedade e compromisso social.
Assim fica evidente a necessidade da busca de um comprometimento com a
causa, criar estratgias que promovam a manuteno de um sistema transfusional condizente com a necessidade da populao. Harmonizar os princpios
do voluntariado e as diversas vises desse tema, doao de sangue, tornouse
desafiador para todos os servios de Captao de Doadores do pas. O cuidado
com a manuteno dos estoques de sangue deve ser uma preocupao permanente. Logo, o envolvimento de parceiros variados com a questo da doao,
incluindo familiares de pessoas internadas em hospitais e profissionais de
sade, abre caminhos para a construo de novas prticas para persuaso de
candidatos doao de sangue.
Assistente Social do Centro de Hemoterapia e Hematologia do Par (Hemopa). Gerente de Captao de doadores de
sangue. Especialista em gesto do terceiro setor.
2
Comunicadora Visual da Fundao Hemominas. Gerente de Captao e Cadastro da Fundao Hemominas. Especialista
em inovao.
1
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O trabalho era realizado leito a leito com abordagem diretamente aos pacientes.
Fonte: do autor.
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Captao hospitalar
uma linguagem clara e objetiva, difundida no momento oportuno, um poderoso instrumento de promoo ao incentivo do ato da doao voluntria de
sangue no trabalho da captao hospitalar.
Nesse contexto, a captao tem o fundamental papel de criar intervenes para
incrementar e promover novas abordagens e conceitos, em que a educao
em sade fique cada vez mais evidente, visando potencializar as aes no agir
comunicativo, ferramenta necessria para a transformao de atitude dos potenciais doadores, cidados solidrios e conscientes. necessrio atuar nessa
perspectiva por meio de elementos como:
Informao
Comunicao
Educao
Perceber como os familiares podem doar e obter sangue para seus pacientes, de
maneira responsvel.
Identificar qual a representao do sangue nesse grupo familiar. Essa anlise pode
subsidiar um trabalho de educao em captao hospitalar, visando estabelecer
uma relao motivadora para a famlia, j que a falta de informao pode
comprometer a atitude positiva de um doador em potencial.
Fonte: do autor.
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ministrio da sade|Promoo
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Captao hospitalar
Concluso
Estratgias
Promover campanhas de doao de sangue nos espaos dos hospitais com ou sem
unidade mvel.
Enviar mala direta aos mdicos, com textos solicitando a parceria na promoo
da doao, que evidenciem os critrios bsicos para doadores. As malas sero
enviadas em parceria com sindicato dos mdicos, encartadas em revistas e jornais
com tiragens semestrais e/ou entregues aos hospitais para serem disponibilizadas
aos mdicos.
Fonte: do autor.
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ministrio da sade|Promoo
Enfatizar todas as fases do ciclo da doao, para que, na sua escolha, esteja
presente a atitude de voltar ao Hemocentro.
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Captao hospitalar
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ministrio da sade|Promoo
O profissional que entra em contato com a famlia deve ter interesse pelo paciente
e seu estado de sade para, posteriormente, incluir as informaes sobre a doao.
Ouvir com ateno tudo o que o paciente, familiar ou amigo queira dizer,
esclarecendo todas as dvidas.
Fonte: do autor.
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Consideraes Finais
Hoje, a Captao Hospitalar estratgica para a prtica de educao em sade
e manifestao real do esprito cvico voluntrio. Aes que propiciem o engajamento do corpo clnico e administrativo do hospital, pacientes e familiares
na causa da doao de sangue so essenciais, considerando as estratgias apresentadas e os cuidados que vm ser tomados nessas estratgias.
Referncias
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Servio Social, So Paulo, n. 22, ano 7, 1986.
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia: Senado Federal, 1998a.
______. Ministrio da Sade. Portaria n 2.712, de 12 de novembro de 2013. Redefine o
regulamento tcnico de procedimentos hemoterpicos. Dirio Oficial da Unio, Poder
Executivo, Braslia, DF, 13 nov. 2013, Seo 1, p. 106.
______. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC
n34, de 11 de junho de 2014. Dispe sobre as Boas Prticas no Ciclo do Sangue. Dirio
Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 16 jun. 2014, Seo 1, p. 50.
DONATO, A. F. Tranando redes de comunicao. Tese (Doutorado) Faculdade Sade
Pblica, Universidade de So Paulo, 2000.
FARIAS, J .R. A Captao de Doadores no Centro de Hemoterapia do Par. 1995. Trabalho de
concluso de curso Servio Social, Universidade da Amaznia, Par, 1995.
MACEDO, S. R. M. de. As representaes sociais da mulher sobre o sangue e a doao
do sangue: uma proposta de investigao. Rio de Janeiro: Fundao Osvaldo Cruz, 2001.
(mimeo).
MANUAL DA CRUZ VERMELHA. Fazendo a diferena: captando doadores de sangue
voluntrio no remunerado Federao Internacional da Cruz Vermelha, 2002.
SANTOS, L. A. C. Os anos 80. A politizao do sangue. Revista de Sade Coletiva, Rio de
Janeiro, v. 2, n. 1, 1992.
SEJA UM VOLUNTRIO. Disponvel em: <http://www.voluntarios.com.br>. Acesso em:
23out. 2014a.
97
NoriakiKano (1940 ): Produtos e servios que atendem ou excedem as expectativas do consumidor. Esse autor desenvolveu um modelo, conhecido
com modelo de Kano, que tem como objetivo a identificao das expectativas do cliente frente a um produto ou servio. Esse modelo classifica os
requisitos em seis grupos que devem ser considerados: unidimensionais,
atrativos, obrigatrios, indiferentes, reversos e questionveis. Esse modelo
valoriza o desejo do cliente e identifica requisitos que so questionveis por
inconsistncia das informaes ou por desconhecimento tcnico e cientfico.
Mdico hematologista-hemoterapeuta, doutor em clnica mdica pela Faculdade de Cincias Mdicas da Unicamp, diretor
da diviso de hemoterapia do Hemocentro de Campinas/Unicamp.
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Infraestrutura
Transporte
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nos SH. Esse treinamento e/ou orientao deve incluir conceitos relacionados
com o SGQ e esses profissionais devem ter seu desempenho avaliado no decorrer desse perodo. Cabe lembrar que, pela criticidade das atividades, os profissionais em treinamento devem ser constantemente, e de maneira prxima, supervisionados por profissionais experientes e qualificados para essa atividade.
Um plano de qualificao deve ser desenvolvido e implantado, garantindo
assim o aperfeioamento contnuo dos profissionais e a aquisio de novos
conhecimentos, principalmente se novas tecnologias forem incorporadas ou
novos conhecimentos se tornarem disponveis. Periodicamente, tambm, os
responsveis pelos processos devem avaliar o desempenho dos profissionais
envolvidos nas atividades e identificarem necessidade de treinamento ou aquisio de novos conhecimentos.
O SGQ e a alta direo da organizao devem garantir o desenvolvimento
do plano continuado de capacitao tericoprtica de recursos humanos por
meio da disponibilizao de condies e recursos necessrios. Um grande
desafio dos responsveis por processos dentro dos SH garantir o incentivo
necessrio para que um plano continuado de capacitao seja estimulante e
tenha o envolvimento de todos os profissionais.
106
Cabe lembrar que na avaliao de viabilidade e na proposio de aes, os requisitos tcnicocientficos devem ser considerados para que no atendimento
de demandas dos clientes no seja comprometido o objetivo principal do SH,
que a garantia da segurana transfusional.
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formal estabelecido com o uso do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e deve ser enfatizado nas aes de captao de doadores.
Gesto de equipamentos
A identificao dos equipamentos crticos tambm indispensvel na estruturao do SGQ dos SH. O processo de gesto tem como objetivo avaliar a capacidade dos fornecedores de equipamentos de atender requisitos prdefinidos,
como requisitos dos equipamentos, adequados s exigncias dos processos
crticos, bem como requisitos associados com o suporte tcnicocientfico,
manuteno preventiva e/ou corretiva, treinamentos, etc. Devem ser includas nesse programa as manutenes preventivas, corretivas e as qualificaes
essenciais para a manuteno da segurana dos processos crticos.
A legislao brasileira exige que os equipamentos utilizados nos processos
crticos dos SH tenham registros nos rgos sanitrios para a atividade a que
se destinam. Alm disso, o processo de implantao de um novo equipamento
deve contemplar sua qualificao e a validao do processo antes de sua utilizao na rotina, garantindo dessa forma a adequao a requisitos prdefinidos.
As manutenes preventivas, corretivas e as qualificaes de equipamentos
devem estar programadas no plano anual de gesto de equipamentos, processo
este crtico para a garantia da qualidade e a segurana transfusional.
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A gesto desses desvios deve ficar a cargo da rea de qualidade, com a colaborao da alta direo do SH, pois a identificao de causas associada proposio de aes corretivas (AC) pode ser utilizada para a melhoria de todos os
processos do SH. O exerccio de identificao das causas e da proposio de
AC deve ser feito por equipe de colaboradores com conhecimento amplo do
processo e experincia, permitindo uma viso global e madura das possveis
causas. Profissionais da rea de captao devem ser envolvidos no processo de
anlise de desvios e NC, pois tm conhecimento detalhado dos requisitos dos
doadores, que sempre devem ser considerados.
Documentao e registros
Os documentos so a principal ferramenta de comunicao dentro de um
SH. Estes devem descrever como o trabalho deve ser realizado, quem so os
responsveis por esse trabalho, como deve ser feito o registro e os controles
e, finalmente, como deve ser feita a implantao da tarefa. A realizao de tarefas/trabalho em um SH deve gerar registros no momento de sua execuo
que permitam a completa rastreabilidade dos resultados obtidos, dos insumos
e materiais utilizados e dos responsveis pela execuo da tarefa/trabalho e
interpretao dos resultados.
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Os documentos so classificados em quatro nveis de abrangncia: nvel I: documentos estratgicos caracterizam a organizao, seus objetivos e compromissos e definem as metas; nvel II: descrevem os macroprocessos de gesto,
isto , processos de abrangncia geral na organizao; nvel III: procedimentos
e instrues de trabalho tm como objetivo orientar os colaboradores a como
realizarem as tarefas/trabalhos, devem ser aprovados por responsveis tcnicos que tenham uma viso global do processo, identificando as interrelaes,
permitindo assim a garantia dos resultados esperados; e nvel IV: registros
podem ser em papel ou eletrnicos, e garantem o registro de dados obtidos
durante a realizao da tarefa/trabalho (Figura 24).
Os SH devem controlar as alteraes (revises) dos documentos da organizao, bem como o tempo de guarda dos registros. Cabe lembrar que a legislao
brasileira que regulamenta a atividade hemoterpica define a temporalidade
de guarda para os principais registros gerados nos SH. Portanto, um procedimento formal de reviso dos documentos e de aprovao obrigatrio e deve
estar descrito entre os documentos de nvel II.
importante tambm que os SH tenham um processo de avaliao da necessidade de adequao dos processos da organizao frente a documentos
externos, como publicaes cientficas, legislao, notas tcnicas, etc.
Atualmente, a utilizao de sistemas informatizados para o registro de dados
obtidos no desenvolvimento das tarefas/trabalho tem sido cada vez mais frequente. importante garantir que os sistemas informatizados (softwares) possibilitem a guarda de todos os dados indispensveis e que garantam a pronta
obteno e a segurana dessas informaes.
Gesto da informao
O sistema da qualidade nos SH deve garantir o sigilo e o apropriado uso das
informaes, obtidas dos candidatos doao e dos pacientes. A utilizao de
sistema informatizado de gesto com acesso restrito com utilizao de senhas
e nveis de acesso indispensvel para essa garantia. Essa garantia de confidencialidade um ponto crtico no processo de captao de doadores e deve
ser um compromisso firmado com os candidatos a doadores.
Os SH devem garantir que sistemas de proteo dos dados sejam armazenados por meio do uso de ferramentas de backup para os dados armazenados
nos sistemas de informao.
Finalmente, importante enfatizar que a participao da rea de captao dos
doadores no sistema de gesto da qualidade, com estruturao de processos
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Instalaes,
ambiente de
trabalho, segurana,
infraestrutura,
gesto de resduos e
biossegurana
Gesto de recursos
humanos/pessoal
Foco no cliente e/ou
usurios
Gesto de
fornecedores e
materiais
Gesto de
equipamentos
Gesto de
processos, validao
e retrovigilncia
(lookback)
Monitoramento dos
processos, auditorias
internas e externas,
acompanhamento de
indicadores
Funes e atividades
Definio das lideranas
Formalizao das responsabilidades
Identificao dos produtos e servios relacionados com o
processo (entradas e sadas)
Caracterizao do processo de captao e sua insero no
macroprocesso da organizao
Ferramentas de comunicao interna
Estrutura adequada de trabalho com identificao de riscos
Segurana patrimonial
Adequado fluxo de trabalho
Participao no Programa de Gesto de Resduos Slidos de
Sade (PGRSS) da organizao
Disseminao e respeito aos requisitos de biossegurana e de
gesto de resduos
Qualificao da equipe de trabalho
Descrio das atividades e qualificao necessria
Programa de qualificao, treinamento e educao continuada
Identificao dos clientes
Doador de sangue: cliente usurio e fornecedor
Identificao das expectativas do cliente
Acompanhamento da satisfao
Tratamento de reclamaes e/ou sugestes e feedback
Qualificao dos fornecedores
Acompanhamento de desempenhos
Relao de ganho recproco (ganhaganha)
Qualificao dos equipamentos
Manuteno preventiva e corretiva
Programa de incorporao tecnolgica
Validao de processo
Rastreabilidade segura
Controle de qualidade dos produtos e servios
Retrovigilncia (soroconverso de doadores ou investigao de
potenciais Infeces Transmissveis por Transfuso [ITT ] em
pacientes)
Acompanhamento e anlise crtica de indicadores de
desempenho
Auditorias internas
Programas de certificao, acreditao ou avaliao externa
Programas de avaliao externa da qualidade (CQE/AEQ)
Continua
112
Concluso
I
II
III
IV
Nvel I:
Documentos estratgicos
Nvel II:
Processos de gesto
Nvel III:
Procedimentos e
instrues de trabalho
Nvel IV:
Registros
Fonte: do autor.
113
Introduo
O atendimento aos candidatos doao e aos doadores de sangue a continuao de todo o trabalho educativo desenvolvido pelas equipes de Captao
de Doadores.
O principal objetivo do planejamento e operacionalizao das aes de coleta
de sangue promover condies adequadas para o atendimento gil, cordial e
eficaz aos doadores de sangue para que estes superem seus medos e se sintam
motivados a serem doadores espontneos e regulares.
No entanto, para que o resultado dessas aes seja eficaz, as equipes de captao de doadores e de coleta de sangue devem ser parceiras desde o planejamento das campanhas de coleta at a realizao das atividades planejadas.
importante que essas duas equipes conheam como as atividades de captao e
de coleta so desenvolvidas e se interrelacionam, que entendam a importncia
de cada uma e priorizem a interao contnua e harmoniosa entre ambas para
que haja continuidade no desenvolvimento de todo o trabalho.
A Portaria 2.172/2013 (BRASIL, 2013a) define o regulamento tcnico de procedimentos hemoterpicos. O planejamento das aes para o atendimento aos candidatos doao e doadores de sangue baseiase nesse regulamento, e deve contemplar aspectos relacionados com as tcnicas realizadas, o dimensionamento
de equipes, o dimensionamento de recursos materiais e a rea fsica, essenciais para a operacionalizao de todas as atividades preconizadas pela portaria.
Nesse sentido, a seguir sero apresentadas informaes relevantes para o planejamento e operacionalizao de coleta de sangue de doadores.
Bilogo do Hemocentro de Campinas/Unicamp.
Enfermeira do Hemocentro de Campinas/Unicamp. Mestre em Gesto da Qualidade e Doutora em Saneamento e
Ambiente.
115
ministrio da sade|Promoo
Captao
Doador apto
Sim
Recepo
Pr-Triagem
Triagem Clnica
Lanche pr-doao
Doao de Sangue
Lanche ps-doao
No
Orientaes
Fonte: Elaborado pelos autores
Recepo e Cadastro
a primeira fase do atendimento. Na recepo os candidatos doao so
acolhidos e orientados sobre os processos aos quais sero submetidos, desde
o cadastro at a doao do sangue. No cadastro so registrados, em fichas
apropriadas ou em sistema informatizado, os dados cadastrais dos candidatos
doao, sendo que todas as informaes registradas devem ser atualizadas
a cada vez que o doador comparecer ao servio, para manter o cadastro atualizado. recomendvel que tenha alguma distrao nesse ambiente, como
televisores e revistas, a fim de diminuir a tenso da espera e o efeito negativo
que isso tem sobre os candidatos doao.
Prtriagem
o procedimento realizado antes da Triagem Clnica e consiste em aferir e
registrar os dados antropomtricos e sinais vitais dos doadores (peso, altura,
presso arterial, frequncia cardaca, temperatura e triagem hematolgica).
116
presso arterial (PA): deve estar entre 180 mmHg (mxima) e 100 mmHg
(mnima);
pulso: deve estar com ritmo regular, e com frequncia de 50 a 100 batimentos por minuto;
Nveis de Hb igual ou maior que 18,0 g/dL ou Ht igual ou maior que 54%
contraindicam a doao (MS, 2013).
Embora essas informaes sejam da competncia da equipe de coleta, o seu
conhecimento pode facilitar as atividades do captador e ajudlo na orientao
e esclarecimento de candidatos doao.
Triagem Clnica
A triagem clnica dos candidatos doao de sangue um procedimento baseado nos critrios definidos na Portaria 2.172/2013 (BRASIL, 2013a). Tratase
de uma entrevista realizada por um profissional com formao universitria
na rea de sade, devidamente treinado.
A finalidade da Triagem Clnica avaliar as condies de sade e os hbitos
do doador para garantir sua segurana no momento da doao, assim como a
segurana dos pacientes que recebero seu sangue. Os dados obtidos durante
a prtriagem so avaliados pelo triador que, alm desse aspecto, questiona
sobre cirurgias a que o candidato doao j tenha se submetido, sobre patologias que possui ou que j tenha tido, e uso de medicamentos. Quanto aos
117
ministrio da sade|Promoo
hbitos, o doador questionado sobre o uso de drogas ilcitas, estadia em regies endmicas para doenas transmitidas por transfuses e comportamento
sexual (nmero de parceiros, se fixos ou eventuais, se do mesmo sexo).
recomendvel que o servio possua um manual de triagem clnica baseado
na legislao vigente e na literatura internacional, para direcionar a tomada de
deciso e a conduta do triador.
Os doadores considerados inaptos e rejeitados temporariamente para a doao
devem receber orientaes quanto ao prazo mnimo, cuidados a serem tomados antes de um possvel retorno para doao e serem incentivados a retornar.
Estes so menos propensos a retornar para uma nova tentativa de doao, em
especial os doadores de primeira vez (CUSTER, 2007), mas se os doadores
estiverem cientes da importncia do processo de triagem e da possibilidade
de estarem aptos para futuras doaes, a frustrao pode ser diminuda e a
probabilidade de retorno aumenta.
Coleta do Sangue
Apenas os candidatos aprovados na triagem clnica so encaminhados para
doao.
Podese considerar que a coleta do sangue do doador a finalizao de todo o
trabalho desenvolvido desde a captao dos doadores, e requer ateno especial. Deve ser realizada por profissional de enfermagem devidamente treinado para essa atividade, capacitado para prestar uma assistncia eficaz, com o
objetivo de conquistar definitivamente o doador de sangue, tanto no aspecto
tcnico como no acolhimento.
O processo de coleta minucioso e deve ser realizado com ateno e rigor
tcnico.
Antes da coleta do sangue as bolsas plsticas e os tubos para a coleta de amostras para testes de laboratrio recebem os rtulos de identificao apropriados
Processo de Rotulagem. Esse processo deve ser realizado com muita ateno
para garantir a conformidade com a legislao, a rastreabilidade dos produtos
obtidos, dos profissionais que realizam a coleta do sangue e a consistncia do
conjunto, ou seja, a rotulagem deve garantir que todas as bolsas e tubos e o respectivo doador tenham recebido o mesmo nmero de amostra, deve garantir
que as bolsas, os tubos de amostras e o doador estejam interligados. Antes da
puno venosa, o conjunto de bolsa e tubo para amostras deve ser novamente
checado e deve ser feita a confirmao positiva com o doador.
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O volume de sangue a ser coletado deve ser de 450 ml (+/ 50) e o tempo de
coleta no deve ultrapassar 15 minutos.
Durante a coleta o doador acompanhado pelo profissional que puncionou sua
veia (flebotomista), que deve permanecer ao seu lado pronto para atender as
intercorrncias que podem surgir durante a doao, como as reaes doao.
Aps a doao, o doador deve permanecer no servio pelo tempo necessrio
para se recuperar e, antes de ser liberado, deve receber as orientaes sobre os
cuidados a tomar em relao hidratao, possvel reao e de como informar
o servio sobre qualquer alterao de sua sade nos dias subsequentes ou
sobre qualquer informao no relatada na triagem.
baixo peso;
sexo feminino;
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manter ambiente calmo, com temperatura agradvel, de preferncia climatizado (sempre que possvel);
A atuao cordial da equipe multiprofissional envolvida no atendimento fundamental para diminuir a ansiedade da espera, principalmente em situaes
em que h um grande nmero de doadores aptos, aguardando o momento da
doao, buscando sempre manter um ambiente calmo. Essa atitude pode contribuir para a diminuio dos ndices de eventos adversos relacionados com a
espera prolongada. Toda a equipe multiprofissional deve estar empenhada em
promover o melhor ambiente para os doadores.
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Voto de Autoexcluso
A legislao atual, Portaria n 2.712/2013 (BRASIL, 2013a), determina que:
O servio de hemoterapia, a seu critrio, poder oferecer ao
doador a oportunidade de se autoexcluir por motivos de risco
acrescidos no informados ou deliberadamente omitidos durante a triagem, de forma confidencial. (BRASIL, 2013a, p. 16).
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sintoma que indique infeco nos sete dias posteriores doao. Esse processo
reduz os riscos transfusionais, pois ao ser submetido triagem clnica o doador pode estar com a sade comprometida, sem apresentar qualquer sintoma
que possa desqualificlo para doao. Os doadores podem tambm retificar
qualquer informao equivocada que tenham fornecido ao triador.
Toda informao posterior doao, relacionada com o doador, deve ser analisada criticamente por um responsvel, a fim de definir aes adequadas.
essencial que essas informaes sejam to detalhadas quanto possvel, assim
evitase o descarte desnecessrio de hemocomponentes.
Essas aes podem ser:
Segregar os hemocomponentes at obter informaes suficientes para se
decidir pelo descarte ou liberao;
Lanche pr e psdoao
O lanche prdoao deve ser oferecido para iniciar a hidratao oral e quebrar
o jejum, s vezes prolongado, antes da doao.
Na psdoao o principal objetivo repor o volume hdrico retirado na doao.
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Sala de Cadastro: a rea para o cadastro do candidato doao deve ter balco
ou mesas para o atendimento, cadeiras, e pode estar no mesmo ambiente que
o da recepo. Nesse caso o barulho pode dificultar o atendimento e deve ser
avaliado. No entanto, esse modelo propicia um atendimento ininterrupto.
Sala de Prtriagem: a sala de prtriagem deve conter uma mesa ou balco
para atendimento e os equipamentos e materiais necessrios, tais como
esfigmomanmetros (para verificao de presso arterial), hemoglobinmetros ou centrfugas de hematcrito (para o teste de anemia), uma balana
antropomtrica, termmetros, compressas de gaze de algodo, agulhas ou
lancetas, entre outros. Esse atendimento pode ser individualizado ou com
atendimento simultneo a mais de um doador.
Sala de Triagem Clnica: a triagem clnica deve ser privativa, mas no requer
instrumentos e equipamentos especiais. Sendo assim, pode ter dimenses
reduzidas, definidas na legislao, contendo uma mesa e duas cadeiras.
Sala coleta: a sala de coleta o local onde ser feita a coleta de sangue dos doadores e deve reunir caractersticas especiais, como ambiente calmo, limpo,
organizado, iluminado, com temperatura ambiente agradvel. Deve conter
uma bancada ampla, suficiente para a rotulagem das bolsas e tubos de amostras, para conter as bandejas com o conjunto rotulado espera do doador a ser
atendido, e para receber e acondicionar o material coletado at a retirada pelos
laboratrios. A sala deve contar com unidades funcionais de coleta, compostas
por duas cadeiras e uma bancada entre estas, em nmero adequado demanda de doadores, sendo que haver um profissional responsvel para cada uma
dessas unidades. De acordo com o guia para elaborao de projetos (BRASIL,
2013b) a rea aproximada para cada unidade funcional de 8,0 m2.
Copa: ambiente onde o doador recebe alimentao e hidratao antes e depois
da doao de sangue. Recomendase que a copa tenha dois ambientes, um
reservado para as cadeiras e mesas para acomodar os doadores, separado por
bancada de outro ambiente, onde ficar a pessoa que faz o atendimento e os
equipamentos destinados ao armazenamento dos alimentos servidos, como
os refrigeradores, refresqueiras e outros materiais.
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Alm da metodologia proposta por Vicente (2002) para coletas externas, a Resoluo Cofen 293/2004 (COFEN, 2014) tambm estabelece uma metodologia
para dimensionar a equipe nos locais fixos de coleta, nos quais o nmero de
profissionais por dia no se altera.
Materiais e insumos
Os materiais e insumos devem ser dimensionados e controlados, a fim de
atender demanda diria de atendimento de candidatos e doadores de sangue.
A quantidade diria de cada item a ser utilizado, normalmente solicitada a um
almoxarifado, depende de um controle que pode ser dirio ou semanal, conforme o espao disponvel para armazenlos. Esse controle inclui contagem,
solicitao, armazenamento em local e temperatura adequados, avaliao do
material estocado em relao ao vencimento e condies das embalagens. Para
o clculo da quantidade a ser solicitada e mantida em estoque na rea, deve ser
considerada a mdia diria de atendimento em cada fase.
Coletas Externas
Coletas Externas so aquelas realizadas em ambiente no habitual, para onde
se desloca uma equipe de profissionais com equipamentos e instrumental
necessrio ao atendimento aos candidatos e doadores de sangue.
O ideal que o planejamento de Coletas Externas seja feito pela equipe de
Captao de Doadores em parceria com a equipe de Coleta de sangue de doadores, pois as Coletas Externas podem ocorrer em Postos de Sade, Hospitais,
Escolas, Empresas ou em nibus adaptado para coleta (Unidades Mveis de
Coleta) e o nmero de candidatos varia muito para cada coleta programada.
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local para a recepo: pode ser em sala ou rea aberta (saguo), porm
protegida de intempries (frio, vento, chuva, calor excessivo);
sala de coleta: requer ateno especial, deve ser ampla, arejada, iluminada,
com pia para lavagem de mos, piso e parede revestidos com material que
permita lavagem e desinfeco (ex.: paredes azulejadas e piso frio); dimenses compatveis para acomodar as macas necessrias para o atendimento
do nmero de doadores previsto, e 1 (uma) mesa para rotulagem; e
importante que:
tenha um banheiro para uso dos doadores e da equipe, e que este esteja
fora das salas de atendimento;
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Referncias
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Engenharia Mecnica/Gesto da Qualidade total.)Faculdade de Engenharia Mecnica,
Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, 2002.
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Dentre os desafios reconhecidos (BRASIL, 2008), destacamos quatro que pretendemos desdobrar na discusso aqui exposta: qualificar o sistema de cogesto do SUS; superar a fragmentao do processo de trabalho e das relaes
entre os diferentes profissionais; implantar diretrizes de acolhimento e da
clnica ampliada, para a ratificao do compromisso ticopoltico dos servios
de sade na defesa da vida; e melhorar a interao nas equipes e qualificlas
para lidarem com as singularidades dos sujeitos e coletivos nas prticas de
ateno sade.
A Poltica Nacional de Humanizao (PNH), que dispe como princpios a inseparabilidade entre a clnica e a poltica nos processos de produo de sade,
a transversalidade e o protagonismo dos sujeitos e coletivos, colocase em frente aos desafios destacados. H um modo de fazer intrnseco PNH, modulado
por uma postura ticoestticopoltica, assentado sobre a autonomia e protagonismo dos sujeitos, com corresponsabilidade entre eles, de solidariedade dos
vnculos estabelecidos, dos direitos dos usurios e da participao coletiva no
processo de gesto. Dentre suas diretrizes, evidenciamos duas como basilares
para afirmao de uma ateno humanizada ao doador de sangue: o acolhimento e a cogesto dos/nos servios.
O acolhimento pode ser compreendido como tcnica e como modo ticopolticoesttico, produzido no estar com e na relao com outro. O acolhimento
processo constitutivo das prticas de produo e promoo de sade que
implica responsabilizao do trabalhador/equipe pelo usurio, desde sua chegada at sua sada (BRASIL, 2008, p. 51). O acolhimento pressupe uma
escuta qualificada que possibilite analisar a demanda e a garantia de uma
ateno integral, resolutiva e responsvel, por meio do acionamento/articulao das redes internas dos servios (visando horizontalidade do cuidado) e
redes externas, com outros servios de sade, para continuidade da assistncia,
quando necessrio. (BRASIL, 2008, p. 51).
Ele fala de corresponsabilizao no cuidado entre todos os implicados em um
servio e rede de ateno sade. O acolhimento um evento dialgico, um
encontro e, portanto, no est encerrado em um lugar, personificado em um
profissional especfico, ou tem uma dimenso protocolar.
O potencial doador deve ser tratado de forma equnime seja no momento da
captao ou no interior de um centro de hemoterapia e hematologia, independentemente de sua identidade de gnero, sexual, religiosa, idade, expressividade no vesturio, corte de cabelo, uso de adornos corporais, etnia, raa/cor e outros signos e smbolos de distintividade sociocultural. O encontro intercultural
que ocorre na relao entre trabalhador e doador merece ser potencializado em
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sua expressividade e capacidade de transformao. Intercultural, pois tanto trabalhador quanto doador trazem consigo a experincia de suas perspectivas de
mundo e as colocam quando em relao em um encontro. Troca de saberes e
afetos, reconhecimento do outro em sua diferena e modo de estar no mundo
o que configura o acolhimento enquanto dimenso ticapoltica.
Essa dimenso do acolhimento fala de um tipo de clnica, que se pretende
inclusiva, com construo de vnculo e confiana, elementos importantes para
assegurar a permanncia no servio dos doadores voluntrios. Uma clnica
no fragmentada, com olhar integral sobre o sujeito, pleno em sua histria e
experincia. Enquanto tecnologia leve5, o acolhimento, por falar de relaes
interpessoais, tem um papel fundamental e importante para a construo de
integralidade e humanizao do cuidado.
A humanizao implica ento exercer a dimenso comunicativa com radicalidade, em uma troca de informaes e saberes, permitindo o dilogo e a
escuta de expectativas e demandas e a partilha de decises entre profissionais,
gestores e doadores.
A entrevista como instrumento de triagem cotidiano do processo de doao de
sangue, com suas questes fechadas, com uma perspectiva binria em relao
s respostas Sim e No pode ser ressignificada a partir da lgica do acolhimento. A dimenso tcnica e normativa no deve sobreporse dimenso
relacional do encontro entre trabalhadores e potenciais doadores.
Quando se realiza a entrevista, colocamse questes que falam sobre comportamentos inaptos e no sobre sujeitos inaptos. A inaptido, salvo nos casos
clnicos previstos nas normativas, na maioria das vezes, uma condio provisria que fala de comportamentos inadequados, no imprimindo s identidades sexuais, de gnero e/ou tnicas/sociais qualquer marca para aptido ou
inaptido. Assim, redimensionar e ressignificar o momento da entrevista
fundamental, permitindo uma escuta e comprometimento em ofertar respostas s necessidades de sade trazidas pelo doador, incluindo suas experincias
e conhecimentos, inclusive auxiliandoo na construo de um comportamento
adequado para a doao de sangue, de acordo com as normas e regras estabelecidas.
Nesse caminhar de escuta e olhar qualificado promovido pelo acolhimento, os trabalhadores e gestores podem construir anlises sobre o contexto
As tecnologias leves so produzidas no trabalho vivo em ato, em relaes de interao e subjetividade, permitindo a
produo de acolhimento, vnculo e responsabilizao. Para saber mais ver: MERHY, E. E. Em busca do tempo perdido:
a micropoltica do trabalho vivo em sade. In: MERHY, E. E, ONOCKO, R. Prxis em salud um desafio para lo pblico. So
Paulo: Hucitec, 1997.
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Reflexes finais
As prticas transfusionais datam do sculo XVII, sendo que no Brasil estudos
apontam para seus primeiros experimentos, em carter cientfico, em princpios do sculo XX (JUNQUEIRA etal., 2005). O sangue, como substncia que
encerra mltiplos sentidos para diferentes povos, aparece nas mais variadas
formas de significao na sociedade brasileira. Expresses como chorei lgrimas de sangue, sangue bom, o sangue subiu cabea, sangue ruim
so exemplos das conotaes significativas sobre o sangue, que compe as
percepes sobre o corpo, sade, doena vivenciadas pelos atores sociais.
Se observarmos o processo de doao de sangue no campo da sade pblica
brasileira, a exemplo de outras polticas desse setor, fundamental considerarmos sua dimenso polticosocial. Poltica, pois reconhece que a organizao
dos servios relacionados com o sangue, componentes e hemoderivados est
comprometida com os princpios e diretrizes do SUS e tambm com a reforma
sanitria brasileira.
A doao de sangue, seja ela de reposio ou espontnea, aponta fios de relaes de reciprocidade que extrapolam a noo biolgica de um corpo produtor
de sangue, trazendonos a dimenso social da relao. Assim, apesar do importante conhecimento biolgico da biomedicina moderna sobre essa substncia, o ato de doao de sangue tambm redimensiona sociopoliticamente
a produo em sade.
A dimenso social da doao de sangue tambm se expressa na constituio de
suas polticas. Por exemplo, quando se define qual populao ser ideal para
doar sangue, o quanto a sexualidade dos indivduos doadores importa para a
qualidade do sangue doado, com quais sujeitos temos que nos preocupar mais
ao avaliar o potencial doador, estaremos sempre em contato permanente com
a forma com que a doao de sangue foise organizando ao longo da histria.
Por isso, quando trabalhamos com dimenso sociopoltica no campo das polticas de sangue, componentes e hemoderivados, ressaltamos a necessidade
da ampliao da ateno ou da clnica dispensada aos potenciais doadores do
servio. Em algumas reas da sade coletiva a ampliao da ateno ocorreu
a partir de um saber dominante sobre o corpo, como na sade mental, que, a
partir da desconstruo do saber psiquitrico em detrimento de um olhar ampliado sobre a ideia de loucura, experienciou a reforma psiquitrica no Brasil.
Outro exemplo ocorreu na ateno bsica, que dispensou um modelo flexneriano, para a construo de um olhar mais holista e integral sobre a produo
social dos estados de sade dos indivduos, promovendo a reorganizao do
modelo de ateno por meio da Estratgia Sade da Famlia.
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As diversas polticas setoriais do SUS apresentam momentos histricos diferentes. A qualificao e aperfeioamento da gesto pblica na rea de sangue
e hemoderivados so recentes e se atualizam no processo de construo do
Sistema nico de Sade (SUS) e, nesse sentido, a Poltica Nacional de Humanizao tem muito a contribuir para a construo de uma ateno reflexiva,
com foco nas necessidades do sujeito e comprometida eticamente com uma
gesto democrtica, participativa, solidria, geradora de protagonismo e autonomia dos sujeitos.
Referncias
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WHO. 20 anos de construo do Sistema de Sade no Brasil: uma anlise do Sistema nico
de Sade, 2013.
142
Para compreender como se processa uma estratgia de adequao de um Banco de sangue quando da realizao de eventos de grande envergadura, necessrio se faz que se tenha uma compreenso conceitual do que so eventos e
seus impactos na estrutura social, de como se planeja e se executa uma ao
desse nvel. Partindo-se de uma definio no senso comum, evento um acontecimento fora do padro ou rotina, notadamente algo diferente ao que se est
habituado. O que por si s agrega o sentimento de expectativa e ansiedade para
alm da zona de conforto a que se est habituado.
Ao se consultar um dicionrio, constata-se que evento um acontecimento
ou mesmo algo bem sucedido. Nesse sentido, trata-se de uma definio bem
prxima que corriqueiramente se entende.
Ao aprofundar o conceito, encontra-se em Luiz Carlos Zanella (2003, p. 13) a
seguinte definio:
Uma concentrao ou reunio formal e solene de pessoas e /
ou entidades realizada em data e local especial, com objetivo
de celebrar acontecimentos importantes e significativos e estabelecer contatos de natureza comercial, cultural, esportiva,
social, familiar, religiosa, cientfica, etc.
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Nesse sentido, observa-se a necessidade de compreender a sade pblica adequada a eventos de grande impacto no cotidiano social, envolvendo a comunidade local e os visitantes.
Eventos no Brasil
Assim como o marco inicial da realizao de eventos no mundo difcil de ser
estabelecido, no Brasil tambm existe essa questo. Registrase a realizao
de um baile de carnaval, em 1840, como a primeira experincia em eventos
no pas.
A partir da dcada de 1920, o Brasil passou a ampliar sua oferta de locais para
eventos com o surgimento de hotis de grande porte, como, por exemplo, o
Copacabana Palace (Rio de Janeiro), Hotel Quitandinha (Rio de Janeiro), Grande Hotel Arax (Minas Gerais) e Hotel Atlntico (So Paulo).
Cada vez mais ao longo do final do sculo XX e incio do sculo XXI, o Brasil vem desenvolvendo e consolidando sua posio como expoente no roteiro
de grandes eventos. Segundo ranking da ICCA International Congress and
Convention Association, de 2013, o pas o nono em realizao de eventos
internacionais. Em primeiro lugar esto os Estados Unidos, seguidos por Alemanha, Espanha, Reino Unido, Frana, Itlia, Japo e China.
A realizao da Copa do Mundo 2014 e os Jogos Olmpicos de 2016, no Rio de
Janeiro, devem contribuir para o avano do pas nessa estatstica, a partir do
sucesso dos eventos e da massiva divulgao da imagem do Brasil, de forma
positiva e bem sucedida.
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a ampla discusso e valorizao da doao voluntria de sangue entre os diversos setores da sociedade cearense. Buscar essas parcerias significa comprometer a sociedade com a doao de sangue e ampliar as possibilidades
de seu envolvimento direto para a garantia de estoques de sangue estveis e
regulares, com o objetivo de atender s necessidades transfusionais existentes
atualmente, considerando seu potencial de crescimento.
Esse trabalho realizado, em especfico, pelo setor de Captao de Doadores do
Hemoce, que tem como objetivo captar e conscientizar candidatos doao espontnea que compaream regularmente ao Hemoce por razes humanitrias,
em claro exerccio de cidadania, responsabilidade social e/ou solidariedade plena.
O desafio cotidiano de dar sustentao ao atendimento das necessidades transfusionais em um estado potencializado quando da realizao de eventos de
grande impacto e que envolve milhes de pessoas. A realizao da Copa do
Mundo de Futebol, em 2014, no Brasil um momento de imensa aglutinao
de pessoas e com as necessidades de garantia de bemestar elevadas exponencialmente. Nesse sentido, a utilizao de estratgias e planejamento adequados
se faz imprescindvel.
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Analisar os fatores exgenos, como, por exemplo, o clima, doenas sazonais, que impactam o nmero de doaes;
Conhecer detalhadamente a realidade local para especificar as quantidades necessrias de bolsas, demanda normal, capacidade de resposta no
atendimento;
Vale destacar que, dentro dos preceitos da Portaria 1.139/13, ficam estabelecidas as responsabilidades das autoridades sanitrias e gestores nos diferentes
mbitos: federal, estadual e municipal. O objetivo focar em estratgias e
aes de preveno, mitigao de riscos e provimento de servios de sade
quando necessrios. Na esfera federal a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA e Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS sero
responsveis por aes de acordo com suas competncias. Em relao s coordenaes do eventos, observese o art. 8 (BRASIL, 2013):
Art. 8 A coordenao das aes relativas vigilncia e assistncia sade em eventos de massa responsabilidade do
ente municipal, devendo ser compartilhada com os demais
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gestores do SUS, quando extrapolar os limites de competncia e capacidade municipal, conforme as disposies desta
Portaria e outros atos normativos complementares.
1 Nos eventos designados de interesse estadual a coordenao compartilhada pelos gestores estaduais e municipais;
2 Nos eventos designados de interesse nacional a coordenao compartilhada entre os gestores municipais, estaduais e
o Ministrio da Sade.
Dentro dessa perspectiva, foi traado o Plano de Ao para atender as situaes de urgncia e emergncia de sangue durante a Copa do Mundo (CEAR,
2013), com os seguintes objetivos:
Geral
Orientar aes necessrias para o atendimento regular e de situaes de urgncia e emergncia de sangue no perodo da Copa das Confederaes e da Copa
do Mundo da FIFA na Regio Metropolitana de Fortaleza.
Especficos
Alinhar as aes de atendimento hemoterpico com as aes de atendimento a urgncias e emergncias estruturadas pela Sesa.
Viabilizar solues para eventuais panes ou problemas que afetem o funcionamento do Hemocentro Coordenador de Fortaleza e Agncias Transfusionais dos hospitais responsveis pelo atendimento.
Para tanto foi estabelecido um estoque mnimo de trs vezes a demanda diria
em perodos normais de funcionamento, buscando garantir o atendimento de
demanda extra, compatvel com o porte do evento mundial. Para alcanar esse
patamar ideal no estoque de sangue, foram traadas as seguintes estratgias,
adequadas a cada objetivo.
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Objetivo:
Manter o estoque de sangue adequado no perodo da Copa do Mundo Fifa
Estratgias:
1. Controle do estoque
1.1. Definir valor para estoque mnimo, adequado e seguro de acordo com
os ltimos 180 dias de consumo;
1.2. Acompanhar diariamente estoque: por hemocentro, por tipo sanguneo;
1.3. Estabelecer aes de convocao de doadores, organizao de grupos
para doao (caravana da solidariedade), sensibilizao de parceiros e
divulgao na mdia;
1.4. Promover mobilizao de estoque dos Hemocentros Regionais para o
Coordenador, se necessrio.
2. Aumento da coleta de sangue
2.1. Aumento da coleta de sangue, por meio da intensificao das aes de
captao hospitalar nos seis maiores hospitais de alta complexidade de
Fortaleza;
2.2. Aumento das coletas externas em locais estratgicos nos 15 dias que
antecedem o evento, com estimativa de pelo menos 150 doaes dirias;
2.3. Intensificar a coleta de sangue nos Hemocentros Regionais;
2.4. Promover inseres miditicas positivas que chamem ateno populao para a doao de sangue;
2.5. Funcionamento aos domingos do Hemocentro Coordenador.
3. Contingncia para emergncias
3.1. Organizar equipe de contingncia para as reas tcnica e de transporte,
para aumento da equipe de coleta e logstica de distribuio em casos
emergenciais.
4. Ampliao do atendimento ao doador
4.1. Estruturao de um posto de coleta fixo em lugar estratgico para facilitar o acesso do doador.
5. Comunicao e mobilizao
5.1. Criao de campanha de publicidade especfica para o evento.
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ministrio da sade|Promoo
As aes realizadas no perodo atingiram seu objetivo, ou seja, o estoque permaneceu adequado e atendeu a populao dentro dos princpios de qualidade,
tica e equidade. Entre as aes destacamse:
7.325 Doaes
755 Doaes
1.905 Doaes
958 Doaes
1.039 Doaes
919 Doaes
12.901 Doaes
A consecuo dos objetivos mensurada a partir do monitoramento de entrada e sada do sangue, desde o momento da coleta distribuio, permitindo
de forma gil a chegada do material aonde se fazia necessrio, ressaltando a
importncia de uma articulao bem sucedida com os servios de urgncia e
emergncia, possibilitando o atendimento das demandas.
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Consideraes Finais
No encerramento da Copa do Mundo Fifa 2014, dentre as conquistas na realizao de um megaevento mundial, acompanhado por milhes de pessoas em
todo o planeta, considerado um sucesso de organizao, percebese que, alm
de estruturas fsicas relativas a estdios de futebol, obras de mobilidade urbana, apreo por receber bem os turistas, valorizao do brasileiro e da cultura
nacional, o poder de organizao e o exerccio da solidariedade so tambm
legados da Copa.
Sem um planejamento eficiente e eficaz, apropriado com disposio pela
equipe da Hemorrede, no se obteria a margem de segurana transfusional
necessria ao evento, assim como este no aconteceria sem o compromisso
assumido pela populao de garantir as doaes necessrias manuteno do
estoque. Sem solidariedade no existe sangue disponvel nos hospitais para
salvar vidas, essa foi a maior conquista e permanecer como vitria incontestvel do povo cearense.
Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 1.139, de 10 de junho de 2013. Define, no mbito
do Sistema nico de Sade (SUS), as responsabilidades das esferas de gesto e estabelece
as Diretrizes Nacionais para Planejamento, Execuo e Avaliao das Aes de Vigilncia e
Assistncia Sade em Eventos de Massa. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 11 jun. 2013.
CEAR (Estado). Plano de ao para atender a situaes de urgncia e emergncia
de sangue na copa das confederaes e copa do mundo da FIFA, de FortalezaCE.
Fortaleza:Secretariade Sade, 2013.
GIACAGLIA, M. C. Organizao de eventos: teoria e prtica. So Paulo: Thomson Learning,
2006.
ICCA. Ranking do International Congress and Convention Association. Disponvel em:
<http://www.iccaworld.com/npps/story.cfm?nppage=4020>. Acesso em: 29 jun. 2014.
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PEREIMA, R.; SUELLYM, R. etal. Doao de Sangue: solidariedade mecnica versus
solidariedade orgnica. Revista Brasileira de Enfermagem, Braslia, v. 63, n. 2, mar./abr., 2001.
ZANELLA, L. C. Manual de organizao de eventos: planejamento e operacionalizao. So
Paulo: Atlas, 2003.
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