RETRASO MENTAL

RETRASO MENTAL
Discapacidad derivada del retraso mental
Capacidad intelectual general
significativamente inferior al promedio.
Genera:
Limitaciones : AVD
Normas de autonoma personal esperadas
para su edad, origen sociocultural y ubicacin
comunitaria.

Discapacidad intelectual
Capacidad intelectual inferior al
promedio, es decir un coeficiente
intelectual de 70 o inferior, segn
bateras o observacin clnica (rasgos
especficos
de
adaptacin,
y
funcionalidad con respecto al medio
donde se desenvuelve, significativamente
inferior al promedio (DSMIV TR, 2005).

Para su correcta evaluacin se han

agrupado en rasgos relativos a las reas
definidas como:
Psicomotricidad-Lenguaje,
Habilidades de Autonoma Personal y Social,
Proceso Educativo,
Proceso Ocupacional Laboral y
Conducta, que se desarrollan en cada uno de
los grados de Retraso Mental

RETRASO MENTAL
DIAGNOSTICOS:
Para ello nos basamos en los cdigos
diagnsticos del CIE 10 y el DSM IV.
ETIOLOGIA:
Basados tambin en los cdigos CIE 10 y
el DSM IV.

CONGENITO Y/O ADQURIDO (Etiologa).

No sociabilidad, formacin y adaptacin a la

norma, condiciona la posible minusvala.
No posibilidad de trabajo competitivo.
Segn el nivel mayor del retraso se evidencia
la necesidad de asistencia de una tercera
persona.

CAPACIDAD INTELECTUAL LIMITE:

C. I.= 70-80 (15-29%)
RETRASO MENTAL LEVE:
C. I.= 51-69 (30-59%)
RETRASO MENTAL MODERADO:
C. I.= 35-50 (60-75%)
RETRASO MENTAL GRAVE Y/O PROFUNDO:
C. I.= 20-34 (76%)

DETERIORO MENTAL MINIMO O

LIMITROFE
En el Deterioro Mental Limite no es fcilmente detectable.
Presentan dificultad en el aprendizaje.
Edades tempranas un ligero retraso en el desarrollo motriz
Torpeza en aquellas habilidades motricas que impliquen
gran precisin.
Puede observarse retraso en la adquisicin del lenguaje.
Uso del lenguaje como instrumento prctico e inmediato.
Pensamiento lento y subordinado a la accin.

Utiliza un lenguaje muy usual con escaso grado de abstraccin.

En el lenguaje oral, tanto expresivo como comprensivo,
presenta leve retraso a nivel sintctico y semntico
No cumplen tareas en casa pues al no haber alcanzado este
aprendizaje, se dificulta el cumplir las tareas.
Total autonoma personal
Sus aprendizajes son alcanzados con mucha dificultad y no
superan la secundaria (Con adaptaciones o apoyos)
Graves dificultades para acceder al mercado de trabajo
competitivo.
Desarrolla actividades que no impliquen responsabilidad ni
toma de iniciativas.
Bajo rendimiento en actividades laborales, mejorando ste
cuando trabaja en Centros Especiales de Empleo
Requiere un discreto control en su conducta.

1. CASO DE CAPACIDAD INTELECTUAL

LIMITROFE
Paciente de 22 aos, soltera, instruccin secundaria completa, con gran
dificultad en sus estudios tanto de primaria como de secundaria,
repitencia escolar al menos por dos aos en EGB bsica. Siempre mantuvo
dificultades de clculo y lectoescritura, nunca super por completo
Dislexia mixta.

Sus quejas actuales se deben a que no ha logrado incluirse en la

universidad, no retiene informacin, no memoriza, se conoce que los hitos
del desarrollo fueron cumplidos tardamente, su esfera emocional siempre
ha sido lbil, se le ha dificultado establecer relaciones sociales duraderas,
tiene novio, aunque su familia nota que es muy influenciable por l y
quienes han sido amigos anteriormente, se la percibe como ingenua y con
pocas estrategias de autodefensa. Es la primera vez que acude a servicio
de valoracin.

 TESTS DE BENDER
Muestra errores con frecuencia en la rotacin,
desintegracin del diseo, perseverancia.
Manifiesta una respuesta ms lenta,
desorganizacin al momento de uso del
material. Manifiesta un lento procesamiento
de la informacin. Demora en la ejecucin de
la tarea

TESTS DE MAYO
Orientacin: Puntos 8/8
Mem. de trabajo, explcita y episdica: puntos 3/4
Desconcentracin de la atencin: puntos 2/7
Memoria de trabajo: puntos 1/3
Clculo: puntos 2/4
Compr, Juicio Cr, Razonam y Abstr. : puntos 1/4
Memoria de corto y largo plazo: puntos: 1/4
Visoconstrucciones: puntos 4/4
Puntaje total: 30

TEST DE LA FIGURA HUMANA

Esta prueba la utilizamos para que el estado

emocional de la paciente, con tanta

angustia al inicio de la sesin de
evaluacin, genere en ella un poco de
tranquilidad, que lo conseguimos, pero
no se utiliza para calificacin en los casos
de retraso cognitivo.

rea emocional
Muestra gran nivel de dependencia afectiva
Tiende a la depresin a partir del fallecimiento
de su hermana hace seis aos.
Humor lbil
Tiende a llamar la atencin para recibir
aprobaciones
Muestra cierta abulia en el momento de la
valoracin, se muestra distante.

RESULTADOS
Presencia de signos orgnicos leves.
Praxis, Gnosis y Lenguage en plano normal.
FUNCIONES COGNITIVAS:
Puntaje: 30/38. Deterioro Cognitivo Mnimo y /o Capacidad
Intelectual Limtrofe.
Coeficiente intelectual 74, sus variaciones en las diversas
funciones no son claras, definiendo reas verbales bajo la
norma y de ejecucin adecuada.
CONCLUSIONES:
Signos orgnicos leves que explican su Deterioro Cognitivo
Mnimo y/o su Capacidad Intelectiva Limtrofe.

RECOMENDACIONES
Control Mdico de especialidad para revaluacin Neuropsicolgica en tres meses,
dado que en primera evaluacin no podemos
hablar directamente de discapacidad.
Intervencin neuropsicolgica de funciones de
menor desempeo
Intervencin psicoterapia rea afectiva.

Interpretacin porcentual

Orientaciones de aplicacin
CAPACIDAD INTELECTUAL LMITE
C.I. = 70 - 80
UNIDADES = 15 29
0-6 AOS: Tendencia al 33 % para aquellos nios con
claro pronstico de minusvala (Sndrome de Down).
El resto de nios con cociente de desarrollo lmite y algn problema
adicional trastorno especfico del desarrollo que pueda dificultar
su ajuste posterior, retraso del habla, retraso psicomotriz, problemas
de conducta menores, etc.
que necesiten tratamiento, se les otorgar calificacin de Presunta
Minusvala, a fin de que puedan recibir el tratamiento adecuado.

De 16 aos en adelante
Tendencia al 33 % si aparece incidencia en alguno de los
siguientes tems:
Incapacidad para organizar la rutina diaria.
Poca habilidad para establecer relaciones sociales.
Graves dificultades para acceder al mercado de trabajo
competitivo.
Bajo rendimiento en actividades laborales, mejorando
ste cuando trabaja en Centros
Protegidos.
Requiere un discreto control de su conducta.

RETRASO MENTAL LEVE.

C.I. = 51 - 69
UNIDADES = 30 59
Presencia de desviaciones en el desarrollo
psicomotriz y lenguaje
Habilidades de autonoma personal y social
Proceso educativo
Proceso ocupacional y laboral
Conducta

Discapacidad intelectual leve

CI: 50-55 a 70 (85%)
Desarrollan habilidades sociales y de comunicacin
durante etapa prescolar con cercana a la normalidad
Aprendizajes se instauran de forma ms lenta
Conocimientos bsicos hasta un mximo de 6to ao
Habilidades sociales, ocupacionales y laborales
Autonoma e independencia AVD
Destrezas prcticas y de orden mecnico
Cdigos sociales acordes con la comunidad

2. CASO DE RETRASO MENTAL LEVE

Paciente de 39 aos, soltero, vive con su abuela
Trabaja como estibador en el mercado.
Tiene cuarto grado de instruccin primaria. No
logra aprendizajes de lectura y escritura. Trabaja
pero no ha logrado manejo del dinero.
A.P.P.- abuela conoce de antecedentes de riesgo
perinatales, parto en casa, no llanto inmediato.
No conoce ms datos.
ENFERMEDAD ACTUAL.- Asiste a evaluacin
psicolgica previa a la obtencin del carnet de
discapacidad.

TESTS PSICOLOGICOS APLICADOS:

Test de Mayo.
Escala Wais
ndice de katz

CI Vs porcentaje
Resultado
aplicacin test de
WAIS:
Coeficiente
intelectual: 64
Equivalencia: 38%

 RETRASO MENTAL LEVE

TEST DE MAYO

Orientacin:
Puntos 8
Aprendizaje:
Puntos 4
Visoconstrucciones: Puntos 2
Informacin:
Puntos 1
Atencin:
Puntos 5
Clculo:
Puntos 0
Semejanzas:
Puntos 4
Re-aprendizaje:
Puntos 3
Total 27/38

 Vamos al Tests de Mayo y buscamos 27 y nos

dar un Retraso Mental Leve, ya que los
puntajes de 27 y 28 cubren esta escala y el
porcentaje y el C.I. nos dar el manual V.M.
Cap 15, pgina 262

RESULTADOS DE PRUEBAS PSICOLOGICAS

Funcin ejecutiva: Normal.
Signos Orgnicos: Muy leves.
Incapacidad leve o nula para el desarrollo de AVD.
FUNCIONES COGNITIVAS:
Orientada en tiempo, espacio y persona: 8/8.
Memorias explcita, episdica y semntica,
conservadas: 4/4.
Dficit importante en clculo: 0/4.
Dficit en menor grado en memoria de trabajo: 1/3
Concentracin de la atencin: 5/7
Dficit leve en memoria de corto y largo plazo: 3/4
Apraxia construccional: 2/4
Comprensin, juicio, razonamiento y abstraccin: 4/4

TOTAL: 27/38 puntos

CONCLUSIONES
DIAGNOSTICO: Retraso mental leve, (puntaje:
27/38. Coeficiente Intelectual de 64)
PRONOSTICO: Incierto para la funcin
GRADO DE DISCAPACIDAD: Segn el V. M. de
Valoracin de las situaciones de minusvala, en el
captulo No.15, pgina 262 y de acuerdo a los
resultados de las pruebas aplicadas se determina
un C.I. de 64, el mismo que establece un GRADO
DE DISCAPACIDAD DEL 38%, CORRESPONDIENTE
A SU RETRASO MENTAL LEVE.

RECOMENDACIONES

Acceder a Centros de capacitacin

laboral para personas en situacin de
discapacidad considerando sus
rasgos de independencia
Interconsulta Neurologa
Acceder al carnet de Discapacidad.

RETRASO MENTAL MODERADO

Este trastorno cognitivo que se puede evidenciar por poca
cultura que tenga la familia, como que adivinan lo que ocurre,
lgicamente aqu ya interviene la ayuda de una tercera persona
Si es congnito vamos al aspecto de aceptacin y
si llegan a la escuela no pasan
de los dos primeros aos, sin obligacin y es un familiar
o un tercero el que le apoya, le ayuda y le gua.
Si es adquirido la familia supone el episodio x, v o y, ser la
causa de su retraso y tambin hay
aceptacin, como veremos en el siguiente ejemplo

Adquieren

habilidades de comunicacin
lingsticas con menores destrezas en el habla,
logran comunicacin fluida acorde a su edad
mental
Formacin ocupacional requieren supervisin
Pueden atender su cuidado personal con
orientacin
Requieren
mayor
adiestramiento
en
habilidades sociales y laborales
No superan una educacin de 2do ao
Dificultades en el reconocimiento de normas
sociales por lo que requieren adestramiento de
normas para la adaptacin
Capaces de realizar trabajo semi-cualificados
con supervisin.

CASO DE RETRASO MENTAL MODERADO

Paciente de 16 aos, pasa en casa y ayuda a su
madre en quehaceres de la casa y trabajos de
limpieza de la misma. Asisti a escuela normal, sin
embargo nunca alcanz ningn aprendizaje.
A.P.P.- A los 11 meses de edad presenta crisis
convulsivas por encefalitis, por ello fue llevado a
una casa de salud, en donde tuvo atencin
inmediata, pero a futuro se evidenci la falencia
cognitiva. No ha manifestado crisis convulsivas
desde los 5 aos de edad.

TESTS PSICOLOGICOS APLICADOS

Test de Bender
Test de la Figura Humana
Test de Mayo
ndice de katz

TEST DE BENDER
NO SE EVIDENCIA RELACION GUESTALTICA.
RESPUESTAS POSITIVAS: 0
RESPUESTAS MAS O MENOS: 0
RESPUESTAS NEGATIVAS: 9
EVIDENCIA DE SIGNOS ORGANICOS.

TESTS DE MAYO
Orientacin de tiempo, espacio y persona:
Memoria de trabajo:
Comprensin, juicio, razonamiento y abstraccin:
Memorias explcita, episdica y semntica:
Concentracin de la atencin:
Clculo mental:
Memoria de corto y largo plazo:
Praxis construccional:
Total de puntos alcanzados: 19/38

6/8
3/3
4/4
3/4
3/7
0/4
0/4
0/4

ndice de katz
Alimentacin: Independiente
Vestido: Semi- independiente
Aseo: Semi-independiente
Continencia: Independiente
Uso del WC: Semi-independiente
Movilidad: Independiente.
Movilidad fuera del hogar: dependiente.
Ptje: 3
Resultado: Incapacidad Moderada par la
realizacin de las actividades de la vida diaria.

Con este puntaje ir a la Tabla dada en el

TESTS DE MAYO.
Buscar el tipo de Retraso Mental que
corresponde a ese puntaje.
Ir al Manual V.M. y ver el C.I. y,
Finalmente obtener el porcentaje de
DISCAPACIDAD.

TESTS DE LA FIGURA HUMANA

Esta prueba se realiza para reconocer el
nivel de respuesta comprensiva,
desempeo y rastrear marco cognitivo de
representacin.
Realiza un smil de monigote de dos
partes y partes generales del cuerpo.

RESULTADOS
Presencia franca de signos orgnicos.
Funciones Corticales:
Apraxia construccional.
Gnosis no evaluable.
Lenguaje con patologas varias.
Funciones ejecutivas no evaluables.

CONCLUSIONES

DIAGNOSTICO: RETRASO MENTAL

MODERADO: C.I. 40
PRONOSTICO: Malo para la funcin.
GRADO DE DISCAPACIDAD: 68%, segn
el V.M., Captulo 15, pgina 263

RETRASO MENTAL FRANCO, SEVERO O

PROFUNDO
Pacientes que generalmente dependen
totalmente de los familiares o de
instituciones, no tienen posibilidad de
atenderse por ellas mismas incluso en los
cuidados mas mnimos.
Requieren apoyo incluso de tipo
econmico para cumplir con las
necesidades ms vitales.

HIPER-ACTIVIDAD DEFICIT DE LA
ATENCION
Este tipo de patologas determinan
alteracin en el rendimiento escolar no en
correlacin a un c.I. Inadecuado sino a una
alteracin en su comportamiento, que
obedece a mltiples causas entre ellas
psicolgicas, emocionales e incluso
neurolgicas, que lgicamente requiere de
evaluaciones de especialidad.

RETRASO MENTAL
Debern determinarse dentro de este captulo otras patologa siempre y
cuando se encuentren acompaadas de Retraso Intelectual como son:
Trastornos del aprendizaje
Dislexias
Digrafas
Trastornos de las habilidades motoras
Trastornos del lenguaje
Trastornos generalizados del Desarrollo / Trastornos del Espectro autista
Dficit de atencin con hiperactividad
Dficit de atencin sin hiperactividad
Trastorno Disocial
Parlisis Cerebral
Trastorno de la Tourette
DE NO SER ASI, SU EVALUACION CORRESPONDE AL PEDIATRA Y AL
NEUROLOGO.

VALORACIN
TEST MINIMENTAL.
TEST DE MAYO.
ESCALAS WESCHSLER R.
CRITERIOS DE DEMENCIA CIE10 DSM IV.
TEST DE DESARROLLO PSICOMOTRIZ:
BRUNET LEZINE, GESSELL, CUMANIN,
BATTLE, BAYLEY

ESCALAS DE APOYO
CUESTIONARIOS TEA
TEST DE BENDER
FIGURA HUMANA COMO REFERENCIA
TABLAS DE REFERENCIA CUALITATIVA
DSMIV
BATERIAS NEUROPSICOLOGICAS

GRACIAS