Nuevas miradas en torno

a Blastocystis spp: un posible vnculo

con el Sndrome de Intestino Irritable
Poirier P, Wawrzyniak I, Vivars CP, Delbac F, El Alaoui H (2012) New Insights
into Blastocystis spp.: A Potential Link with Irritable Bowel Syndrome. PLoS Pathog 8(3): e1002545.
doi:10.1371/journal.ppat.1002545

Carmona Aguilera Zully

Blastocystis spp. Pertenece al filo Stramenopila, un conjunto evolutivo
complejo de protozoos. Curiosamente, este es el nico de ese filo que vive en el
tracto digestivo inferior de los seres humanos, y tambin vive en otros mamferos,
aves, reptiles, anfibios e insectos.
Cuatro formas de Blastocystis spp. (Vacuolar, granular, ameboide, y quiste)
han sido descritos en las heces y/o en cultivos in vitro. Los estudios en animales
demostraron que el quiste, infeccioso en agua y resistente al medio ambiente, sin
duda, representa la etapa transmisible de este parsito.
La prevalencia de Blastocystis spp. En los seres humanos a menudo supera
el 5% en los pases industrializados y puede llegar a 76% en los pases en
desarrollo. Sin embargo, estos datos dependen en gran medida de los mtodos
utilizados para la deteccin, siendo la PCR cuantitativa el mtodo ms sensible.
Por medio de endoscopia en vivo y biopsia en pacientes sintomticos se
indic que Blastocystis spp no invade la mucosa del colon, pero puede conducir a
perturbaciones en las funciones de barrera y permeabilidad. Los experimentos en
ratones inmunocompetentes revelaron intensa infiltracin de clulas inflamatorias
en la mucosa de algunos ejemplares, pero no en todos los ratones, lo que sugiere
que algunos factores del husped podran estar involucrados.
La infectividad de las cepas humanas obtenidas a partir de pacientes
asintomticos y sintomticos se midi en ratas, y se evidencio que los grados
moderados y severos de cambios patolgicos slo se encontraron en ratas
infectadas por cepas de pacientes sintomticos, sin embargo, no se observaron
diferencias en la gravedad entre las diferentes tribus de Blastocystis, lo que
sugiere la existencia de algunas cepas ms virulentas.
A traves de los experimentos in vitro para investigar los efectos citopticos
de Blastocystis spp. en cultivos de clulas de mamferos. Un primer estudio mostr
en la lnea celular epitelial de rata IEC-6 que Blastocystis puede inducir la
apoptosis de una manera independiente de contacto, aumentando la
permeabilidad epithelial.
Algunos
estudios
tambin
han
sugerido
una
asociacin
de Blastocystis spp. con trastornos digestivos agudos o crnicos tales como el

sndrome del intestino irritable (IBS). El SII es un trastorno gastrointestinal

funcional caracterizado por malestar abdominal y/o dolor asociado con los
cambios en los hbitos intestinales, afecta al 5% -24% de las personas en los
pases industrializados con deterioro en la calidad de vida.
El primer informe epidemiolgico relevante acerca de una posible relacin
entre Blastocystis spp. y el SII se proporcion dos aos despus por Giacometti et
al. Cuando se compara la prevalencia de Blastocystis spp. en individuos con
sntomas gastrointestinales, clasificada como afectados o no por el SII, los autores
encontraron que estaba presente de forma significativa en los pacientes con SII.
Estudios recientes sugieren que el dolor visceral asociado con IBS podra
explicarse por alteraciones de la barrera epitelial, resultando en la motilidad
intestinal y trastornos de la sensibilidad. De hecho, los estudios in vitro en biopsias
de colon de pacientes con IBS mostraron un aumento de la permeabilidad
paracelular asociada con perturbaciones de uniones estrechas (TJS).
Por otro lado, est ahora bien reconocido que hay un bajo grado de
inflamacin de la mucosa en pacientes con SII. Entonces, la proteasa activada por
receptor de tipo 2 (PAR-2) fue propuesto para participar tanto en un aumento de la
permeabilidad y como en un bajo grado de inflamacin. Los estudios tambin
demostraron que las heces de los pacientes con SII presentan mayor actividad
proteoltica que los controles sanos.
Estos datos experimentales y genmicos sugieren la posible participacin
de proteasas de parsitos en trastornos gastrointestinales. Por lo tanto, las
proteasas de las bacterias o Blastocystis spp., tales como metaloproteasas,
cistena, o serina proteasas, podra desempear un papel clave en la gnesis
IBS. Esta perturbacin podra estar vinculado a una modificacin de la microbiota
luminal en pacientes con SII en comparacin con pacientes sanos. Sin embargo,
los estudios in vitro estn limitados por la falta de herramientas para estudiar
Blastocystis spp.
Se puede suponer que Blastocystis spp secreta protenas que tienen el
potencial para modular las defensas del husped y facilitar la adquisicin de
nutrientes y la colonizacin del parsito. Por otra parte, Blastocystis spp. Podra
ser capaz de alterar la integridad de los epitelios del intestino y probablemente
participar en disbiosis.