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#Pharmacien_Comptent

Immuno
QCM N 1
La lymphopose dans la moelle osseuse se fait en plusieurs tapes bien tablies et permet
de gnrer le rpertoire B indispensable limmunit humorale.
Attribuer chaque catgorie de cellules suivantes le phnotype qui la caractrise :
a) CD19+/ CD20+/ Pr- BCR+
b) CD34+
c) CD34+/ R-IL-7+
d) CD19+/ CD20+/ chane (mu)
e) CD19+/ IgM s+/ IgD s+
f) CD19+/ IgM s+
1) Lymphocyte pro- B
2) Lymphocyte B mature -e
3) Lymphocyte pr- B1 -a
4) Lymphocyte B immature -f
5) Cellule souche lymphode -b
6) Lymphocyte pr- B2
QCM N2
Indiquer parmi les molcules suivantes du micro- environnement mdullaire celles qui sont
impliques dans la lymphopose B :
a) IL-7
b) IL-8
c) Stem Cell Factor (SCF)
d) IL-3
e) TNF-.
QCM N3
Les lymphocytes B (LB)
A- Se diffrencient dans la moelle osseuse
B- Les LB nafs rsident dans les tissus priphriques
C- Le LB peut prsenter lantigne aux LT via lexpression de molcules du CMH
D- Les LB issus du centre germinatif ont plus daffinit pour lantigne
ACD

QCM N4

Les immunoglobulines de surface du lymphocyte B ont un rle dans:


A- La reconnaissance de lantigne
B- La dgranulation du basophile
C- La transmission du signal dactivation
D- Lactivation du polynuclaire neutrophile
Ac

QCM N 5
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A. Les molcules du Complexe Majeur dHistocompatibilit (CMH) de classe I lient les
pitopes T dans le cytoplasme
B. Les lymphocytes T CD8+ reconnaissent des pitopes dau moins 30 Acides Amins
C. LInterfron augmente la densit des molcules du CMH de classe II la surface des
cellules prsentatrices
D. Les molcules du CMH de classe I lient des peptides synthtiss par la cellule prsentatrice
de lantigne
E. Les lymphocytes T CD4+ reconnaissent des peptides dgrads par le protasome
QCM N 6:
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A. Un lymphocyte B peut reconnatre une protine circulante
B. Les antignes T indpendants induisent une rponse immunitaire de type mmoire
C. Les antignes T indpendants sont de grosses molcules dterminants antigniques
rptitifs
D. Les polysaccharides sont fortement immunognes
E. Un adjuvant vaccinal augmente la raction inflammatoire locale
a c de

QCM N 7
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A. Une diminution de la fraction C4 du complment rvle une activation de la voie alterne

B. Les rcepteurs pour C3b des globules rouges permettent llimination des complexes
immuns circulants
C. La fraction C5a du complment est chimiotactique pour les polynuclaires neutrophiles
D. La fraction C3a du complment permet lopsonisation des bactries
E. Les fractions du complment sont synthtises par les plasmocytes
BC

QCM N8
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A propos des lymphocytes T
A. Dans le sang priphrique, les lymphocytes T reprsentent 20% des lymphocytes totaux
B. La molcule CD2 est exprime sur les lymphocytes T matures
C. La majorit des lymphocytes circulants sont de type
D. Le corcepteur CD4 stabilise linteraction CMH-TCR
E. La molcule CD8 exprime par les lymphocytes circulants est un htrodimre
BCDE

QCM N9
Concernant les immunoglobulines (Ig):
A. Une chane lourde mu peut avoir la mme rgion variable quune chane lourde gamma
B. Une molcule dIgM circulante possde 10 chanes lgres identiques
C. Les IgM maternelles constituent les principales immunoglobulines circulantes trouves
chez le nouveau-n
D. Les IgM sont capables dactiver le complment
E. La prsence de la pice scrtoire sur les IgA des scrtions muqueuses augmente leur
rsistance la protolyse
ABDE

QCM N9
Un immunsrum 1, fabriqu contre une protine 1 ragit avec plusieurs pitopes de cette
protine. Cet immunsrum est capable de reconnatre, dans une raction immunologique, une
protine 2 diffrente de la protine 1. Concernant ce phnomne, quelle(s) est(sont) la(les)
rponse(s) exacte(s) ?
A. La raction est due la ractivit de limmunsrum 1 avec un pitope identique dans les 2
protines
B. Cette ractivit est appele une raction croise
C. Cette ractivit est appele une raction allognique
D. Ce type de raction peut aboutir un faux rsultat didentit molculaire entre deux
protines
E. Cest en utilisant ce phnomne quun immunsrum anti-chanes gamma humaines permet
didentifier toutes les immunoglobulines G humaines
ABDE

QCM N 10
Parmi les propositions suivantes quelle (s) est (sont) la (les ) rponse (s) exacte (s) ?
Le virus VIH-1 :
A- Est un virus spcifique de l'homme
B- Est un virus ADN
C- Contient une protase
D- Entre spcifiquement dans les cellules T CD8+ cytotoxiques
E- Se replique lentement
QCM N 11
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A- Les LPS (lipopolysaccharides bactriens) stimulent la synthse de TNFa
B- LIL-13 rprime la production de cytokines inflammatoires par les
monocytes/macrophages
C- Le rcepteur du TNF-a est membranaire
D- LIL-12 stimule la production dIFN-g
E- LIFN-g est produite par les cellules NK
ABCDE

QCM N12

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)?


A- La cytotoxicit des cellules NK est induite par la stimulation de CD16
B- La cytotoxicit des cellules NK est induite par la stimulation des rcepteurs KAR
C- La molcule CD56 est implique dans les processus de cytotoxicit mdiation cellulaire
dpendant des anticorps (ADCC)
D- Les squences ITIM phosphoryles des KIR interagissent avec des protines tyrosine
phosphatases
E- Les cellules NK prsentent la molcule CD3 la surface membranaire
ABD

QCM N 13
Parmi les prparations vaccinales destines lutter contre les infections virales on dispose
actuellement de :
A- virus vivants attnus
B- virus entiers inactivs (tus)
C- anatoxines purifies
D- polysaccharides purifis
E- polysaccharides conjugus une protine porteuse
AB

QCM N 14 La rponse fausse


Parmi les facteurs essentiels de lhypersensibilit de type I :
a. Complment.
b. Allergnes.
c. Mastocytes et basophiles.
d. Cytokines.
e. Immunoglobuline E
A

QCM N15
Au cours de lvolution de linfection par le VIH, le stade SIDA est caractris par :
a) La survenue dinfections graves germes opportunistes
b) Un taux de lymphocytes T CD4+ inferieur 200 cellules /mm
c) Une augmentation de la rponse T cytotoxique antiVIH
d) Un effondrement des anticorps antiVIH
e) Une augmentation de la charge virale
ABE

QCM N16

Le suivie biologique de linfection par le VIH peut tre ralis par


a) La numration des lymphocytes T CD4+
b) Le dosage des immunoglobulines sriques
c) Lvaluation du rapport T CD4+/ T CD8+
d) Le dosage de la protine virale P24
e) Lvaluation du nombre de copie dARN viral
Abd

QCM N 17
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Les techniques de dpistage du VIH utilisent :
A. Limmunofluorescence
B. Limmunoenzymologie
C. Limmunotransfert
D. Limmunolectrophorse
E. La prcipitation en milieu glifi

pharmaco
Correction :
Question N1:
Quel est le mcanisme d'action des neuroleptiques classiques ?
Antagonistes des rcepteurs dopaminergiques
Questions N2 + N3 :
Question N2
a.Quels sont les effets secondaires majeurs des neuroleptiques classiques?
b. Ces effets secondaires sont dus le mcanisme d'actions des NL typiques, expliquez
Question N3 :
Les neuroleptiques atypiques prsentent moins d'effets secondaire que les NL classiques,
pourquoi ?

La rponse des 2 questions : =>

Question N4 :
Question N4:
La schizophrnie est un tat psychotique durant plus de 6 mois et comportant des pisodes de
plus de 6 mois :
- symptmes positifs ou productifs = dlires et hallucinations => dus l'hyperactivit
dopaminergique

- symptmes ngatifs ou dficitaire = le retrait, une apathie, indiffrence et perte de l'initiative


=> dus l'hypoactivit dopaminergique
Expliquer les bases biologiques de ces symptmes (hypo et hyper activit dopaminergique) ?

rponse :-hyperactivit domaminergique au niveau de la voie mesolimbique => symptmes


positifs
hypoactivit dopaminergique au niveau de la voie mesocortical => symptme ngatifs
Question N5 :
En cas de schizophrnie avec des symptmes ngatifs
quelle classe de neuroleptiques est indique pour ce patient ?
Les neuroleptiques atypiques
Question N6 :
Quel est l'effet secondaire le plus dangereux des Neuroleptiques classiques et ncessite l'arrt
du traitement ?
Syndrome malin : accident rare mais grave car il peut entrainer le dcs, il est marqu par une
hyperthermie progressive, dpassant 40C, avec pleur, sueur, dshydratation, polypne,
instabilit de la tension artrielle, tat de choc.
Question N 7 :
La prescription des benzodiazpines est lgalement limite ??
12 semaines
Question N8 :
Vous tes dans votre officine, un patient vient vous demander de lui dlivrer KIETYL
"Bromazpam" sachant qu'il souffre d'une anxit, insomnie et d'une myasthnie
Pouvez vous lui servir ? et pourquoi

Non, pour 2 raisons , la 1re parce que le Bromazpam n'est pas dlivrer sans ordonnance, la
2me parce que la patient prsente une contre-indication au BZD "Myasthnie" (les BZD sont
des myorelaxants)
Question N9 :
Quels sont les effets secondaires invitables des antidpresseurs tricycliques ?
1/ suite leur action pharmacologique directe :
--Sur les SN autonome par Inhibitions des :
*Rcepteur muscariniques => effets atropiniques (rtention urinaire, constipation, scheresse
buccale ............)
*Rcepteurs alpha-adrnergiques ( forte dose): Hypotension orthostatique; trouble cardiaque,
tachycardie sinusale => Cardiotoxicit qui peut tre mortelle

*Rcepteurs histaminique H1 et H2 : sdation prise du poids


--Sur SNC : Sdation (qui peut tre bnfique au dbut du traitement chez un dprim qui
prsente des troubles du sommeil)
2/ d'autres effets secondaires :
Les effets neuropsychiques: Des ractivations anxieuses ou dlirantes sont possibles, ainsi
quune inversion trop rapide de lhumeur pouvant conduire un tat maniaque.
Classiquement, on dcrit la leve de linhibition comportementale (plus rapide que
lamlioration de lhumeur dpressive) majorant le risque suicidaire et pouvant ncessiter une
cothrapie. On peut rencontrer des troubles du sommeil, des tremblements. Le seuil
pileptogne est abaiss.
Question N10 :
La restauration de l'activit de la MAO aprs une prise unique d'un IMAO irrversible
ncessite 8 15 jours
Expliquez

les IMAO antidpresseurs se lient la MAO de manire covalente, et non slective il en


rsulte une inhibition irrversible et de longue dure(environ plusieurs semaines) ce qui
entrainent la destruction de lenzyme, on parle dinhibition suicidaire . La restauration de
lactivit de la MAO aprs une prise unique dun IMAO irrversibles ncessite 8 15 jours
(la synthse de l'enzyme).
Question N11: Question N11
La demi vie d'limination des ISRS est trs prolonge (15 jours pour certains d'entre eux),
persistance du produit dans l'organisme de 5 6 semaine aprs l'arrt du traitement, d'o la
dangerosit d'introduire un IMAO
Pour quoi il est dangereux d'associer un IMAO un ISRS?
Quelle est l'association (entre 2 classe des ADT) qui prsente une toxicit importante pour le
SNC cause de syndrome ?
Rponse :
Il est dangereux d'associer les ISRS et les IMAO parce que cette association entraine :
Le syndrome srotoninergique, souvent mconnu, justifie larrt immdiat du traitement. Il est
li certains surdosages ou des interactions et peut entraner une hospitalisation, voire la
mise en jeu du pronostic vital. Il associe un ensemble de symptmes dordre digestifs
(diarrhe), vgtatifs (sueurs, dysrgulation thermique, hypo ou hypertension), moteurs
(tremblements), neuropsychiques (confusion, agitation voire coma).
L'autre association qui peut tre mortelle = Tricyclique + IMAO

Question N12 : Comment viter la dpendance au Benzodiazpines ?


Il faut respecter la dure de prescription (12 semaines pour les anxiolytique et 4 semaines
pour les hypnotiques)
Il faut diminuer progressivement la dose avant la fin de la dure de la prescription pour viter
le syndrome de sevrage
Question N13
Question N13
Parmi les associations suivantes,( les) laquelle (s) est viter pour le traitement de
l'hypertension? expliquez
a. Spironolactone + Ramipril
b. Amiloride + Bta-Bloquant
c. Enalapril + Hydrochlorothiazide
d. Vrapamil + Bta-bloquant

A. Diurtique pargneur du K+ + IEC => Hyperkalimie excessive


D. Btabloquant + antagoniste calcique non dihydropyridinie => Majoration de la bradycardie
Question N14 :
bta-bloquant indiqus pour :
a.l'insuffisance cardiaque chronique => MBC lol Mtoprolol; Bisoprolol, Carvdilol
b. l'hypertension chez la femme enceinte=> Labtalol
c. Glaucome=> Timolol
d. Hyperthyrodie => Propranolol
QCM N1:
Les phnothiazines sont :
a. Des antidpresseurs
b. Des tranquillisants
c. Des neuroleptiques
d. n'appartiennent aucun de ces groupes
crivez en commentaire un mdicament que vous connaissez qui appartient aux
phnothiazines

C
Chlorpromazine Lvompromazine Fluphnazine pipothiazine ..
QCM N2 :
Les inhibiteurs slectifs de la recapture de la srotonine :
a. diminuent la concentration de la srotonine dans la synapse
b. rduisent, lon terme, les effets de la srotonine sur ses rcepteurs post-synaptiques
c.subissent un cycle entro-hpatique
d.sont galement utiliss comme anti-mtiques
B
QCM N3:
L'olanzapine possde:
a. Une affinit trs leve pour les rcepteurs dopaminergique D2
b. une affinit leve pour les rcepteurs srotoninergiques 5HT(2A)
c. comme effet indsirable la survenue d'agranulocytose
d. des effets atropiniques prononcs
e. une efficacit dans le traitement des psychoses maniaco-dpressives

BE
QCM N4:
Zolpidem :
a. est un anxiolytique
b. est un hypnitiquee
c. agit sur le mme site gabaergique des benzodiazpines
d. a une dure de prescription de 4 semaines
e. agit sur le rcepteur H1

BD
QCM N5 = N6 lol
Parmi les effets indsirables suivants des antidpresseurs tricycliques, lequel ne relve pas
d'un mcanisme anticholinergique ?

A - Dysurie

B - Scheresse de la bouche
C - Troubles de la conduction ventriculaire
D - Tachycardie sinusale
E - Augmentation de la pression intra-oculaire

C
QCM N7 :
L'histamine provoque le(s) phnomne(s) suivant(s) :

A - Bronchospasme
B - Vasodilatation priphrique
C - Augmentation de la permabilit vasculaire
D - Dclenchement d'une scrtion gastrique acide
E - Dgranulation des mastocytes

ABCD
QCM N8 :
Parmi les propositions suivantes, quelle est la Benzodiazpine qui a la demi-vie d'limination
la plus courte ?

A - L'Oxazpam (Seresta)
B - Le Lorazpam (Temesta)
C - Le Triazolam (Halcion)
D - Le Nitrazpam (Mogadon)
E - Le Flunitrapzam (Rohypnol)

QCM N9:
Dsignez la rponse exacte concernant les proprits de la trinitrine numres ci-aprs. La
trinitrine :

A - Est un vasodilatateur veineux


B - Augmente le retour veineux
C - Augmente le dbit cardiaque
D - Ralentit la frquence cardiaque
E - Induit une vasoconstriction artrielle dose thrapeutique
A (il est vasodilatateur artrielle FORTE DOSE)
QCM N10:
Quel est le mdicament anti-arythmique utilis spcialement dans l'intoxication digitalique ?

A - La quinidine
B - La procanamide
C - La mexiltine
D - La diphnylhydantone
E - La lidocane
D
QCM N11:
Parmi les effets secondaires suivants de la chlorpromazine (Largactil) et des neuroleptiques
phnothiaziniques, quel est celui qui s'explique par leur action antidopaminergique ?

A - Scheresse de la bouche
B - Eruptions
C - Syndrome extrapyramidal
D - Constipation

E - Ictres
C
Quel est le meilleur anti-pileptique en cas d'absence de crise ? ethosuxemide