INFORME EXPOCITIVO SOBRE

LA BLENORRAGIA

ALEJANDRA LOPEZ
JULIANA ARCINIEGAS
LAURA MARTINEZ
SANTIAGO RESTREPO

JULIO SANTANA

FUNDACION UNIVERSITARIA AUTONOMA DE LAS AMERICAS

BLENORRAGIA
La infeccin por Neisseria gonorrhoeae se ha conocido durante siglos. A pesar de
la eficacia del tratamiento antibitico, continua siendo en la actualidad una de las
enfermedades d transmisin sexual mas frecuentes en el mundo. Neisseria
gonorrhoeae siempre se considera patgeno
Historia:

Hay escritos chinos que datan de hace ms de 2 500 aos que describen una
infeccin en la uretra tratable con esencia de soja. Una enfermedad de transmisin
sexual, que poda haber sido la gonorrea, fue la que la Biblia describe que afect a
Sara, la mujer de Abraham, segn aparece en Gnesis, captulo 12. La misma
infeccin puede haber sido la plaga que se extendi por la corte del faran y sus
concubinas. Las alteraciones de la fertilidad debidas a esta infeccin podran
tambin haber sido la causa de la incapacidad de Sara para concebir, hasta muy
tardamente.
Esta enfermedad -probablemente la gonorrea- tuvo lugar cuando los israelitas
guerreaban contra los madianitas. Moiss discuti el significado del problema y
prohibi las relaciones sexuales durante el tiempo correspondiente al inicio de los
sntomas. Como hoy sabemos, vala de muy poco, pero tambin se pueden
encontrar ms descripciones de la enfermedad en el papiro de Eber. No solamente
se describen los sntomas de una uretritis aguda en estos escritos, sino tambin
se da una frmula que permite la cura por medio de la instilacin intrauretral de
aceite de sndalo.
Hipcrates (del 460 al 355 antes de Cristo) hace una de las primeras
descripciones cientficas de la infeccin gonoccica, disec la uretra de los
hombres que estaban infectados por este agente y not la existencia de
modificaciones en el tejido epitelial, a la vez que una secrecin. Describi el
hallazgo de la estenosis uretral que con tanta frecuencia acompaa al problema.
Galeno fue el que acu el trmino gonorrea. Los avances en el conocimiento
mdico en los siguientes 900 aos se desconocen, no obstante, una ley del siglo
XII en Londres, prohbe a los dueos de burdeles el contratar mujeres que
padecieran de escozor en los genitales. Se poda interpretar, referido a las
mujeres que tuvieran molestias, hasta la sensacin de ardor al realizar la miccin.
En el ao 1300 John Ardeme, cirujano de Ricardo II y Enrique IV de Inglaterra, fue

el primero en utilizar el trmino purgacin, el origen de esta palabra es poco claro

y puede hacerse referencia a la palabra francesa clapploir, que significa buba; a le
clapier, casa de prostitucin; o a la palabra clappers, que eran unos instrumentos
para hacer ruido y que se utilizaban para advertir la proximidad de los leprosos.
El regreso de Coln al Nuevo Mundo y la explosin de sfilis en la Europa
Continental tuvo como resultado de que se originara gran confusin. De todos son
conocidas las teoras precolombina y colombina en cuanto al origen de la sfilis.
Los pacientes que padecan tanto la gonorrea como la sfilis, llevaron a muchos a
creer que ambas enfermedades estaban relacionadas y que la gonorrea era un
sntoma temprano de la sfilis. Hay que recordar que por aquella poca se crea
que el origen de las enfermedades se deba a los humores y al aire y los
problemas que planteaba la sfilis no podan ser resueltos por los hombres del
Renacimiento, pues el hombre del siglo XV era cientficamente poco desarrollado.
Este siglo dio figuras de la talla de GirolamoFracastorius y de Paracelso
Hunter fue uno de los que crey que la gonorrea era un sntoma precoz de la sfilis
y se inocul a s mismo con el pus de la uretra de un paciente con gonorrea y
contrajo la sfilis. Muri, segn algunos historiadores de un aneurisma sifiltico de
la aorta. Fue un mrtir de la ciencia.
Bell, en 1700, inocul a estudiantes de medicina y fue capaz de determinar que
sfilis y gonorrea eran entidades clnicamente diferentes. Sin embargo, esta idea
no se acept de inmediato, debido a la fuerte influencia de Hunter en toda la
poca.
No fue hasta mediados de 1800, cuando un mdico nacido en Baltimore,
PhillipReicort, que practicaba la medicina en Pars, llev a cabo ms de 1 000
estudios y fue capaz de demostrar de forma inequvoca que sfilis y gonorrea eran
entidades diferentes. Veinte aos despus, Sims describi tumores inflamatorios
en la mujer y los relacion con la gonococia. Esto fue comprobado por Werthein
que cultiv el pus de las trompas.
Albert Ludwig Neisser
Schweidnitz, 1855 - Breslau, 1916) Mdico bacterilogo alemn. Autor de algunos
de los ms importantes estudios sobre la lepra, descubri mediante mtodos
colorantes modernos el bacilo causante de esa enfermedad y tambin el de la
gonorrea, conocido como "bacilo de Neisser".
En el ao 1879, con apenas veinticuatro aos de edad, se convirti en el primer
cientfico en describir el diplococo gran negativo (el gonococo), es decir, el bacilo
causante de la gonorrea. Su xito radic en aislar el bacilo en diferentes estados:

en la conjuntivitis neonatal, en la conjuntivitis adulta severa, en la uretra y en la

vaginitis severa.
En el ao 1879, con apenas veinticuatro aos de edad, se convirti en el primer
cientfico en describir el diplococo gram negativo (el gonococo), es decir, el bacilo
causante de la gonorrea. Su xito radic en aislar el bacilo en diferentes estados:
en la conjuntivitis neonatal, en la conjuntivitis adulta severa, en la uretra y en la
vaginitis severa.

Etiologa: La blenorragia es causada por la Bacteria Neisseria gonorrhoeae.

Las especies de Neisseria son bacterias gramnegativas aerobias de dimetro
comprendido entre 0,6 y 1 m y que se disponen en parejas (diplococos), cuyos
lados adyacentes se aplanan para adoptar una morfologa semjante a la de un
grano de caf. Las bacteria son inmviles y no forman endoesporas. Todas las
especies son oxidasa positiva y casi todas sintetizan catalasa; propiedades que,
junto a la morfologa en la tincin de gran, hacen posible las identificacin rpida
de sospecha de una cepa clnica.
Las cepas de Neisseria gonorrhoeae fabrican acido a travs de la oxidacin de la
glucosa. Este es un microorganismo exigente desde el punto de vista nutricional
que necesita medios de cultivos complejos para crecer, y que se puede ver
afectado de manera adversa por la desecacin y la presencia de cidos grasos. El
desarrollo de todas las cepas de Neisseria gonorrhoeae. Requiere cistina y una
fuente de energa por ejemplo Glucosa, piruvato y lactato.
Patogenia e inmunidad:
Los gonococos se adhieren a las clulas mucosas, penetran en las clulas y se
multiplican, y posteriormente pasan a travs de ellas al espacio subepitelial donde
se produce la infeccin.
Los Pili, las protenas porB y Opa intervienen en la fijacin y la penetracin en las
clulas anfitrionas. El LOS gonocosico estimula la respuesta inflamatoria y la
liberacin del factor de necrosis tumoral que es responsable de la mayora de los
sntomas que se qasocian a la enfermedad gonoccica.
Caractersticas clnicas:
La infeccin genital en el hombre se restringe principalmente a la uretra. Despus
de dos a cinco das de incubacin aparecen un exudado uretral purulento y
disuria. Alrededor del 95% de los hombres infectados tiene sntomas agudos.

Aunque las comlicacxiones son infrecuentes, pueden darse epididimitis, prostatitis

y abscesos periuretrales. El principal sitio de infeccin en las mujeres es el cuello
uterino debido a que las bacterias infectan las clulas del epitelio cilndrico del
endocervix. Las pacientes sintomticas experimental principalmente flujo vaginal,
disuria y dolor abdominal. En una proporcin de entre el 10% y el 20% de las
mujeres se observa infeccin ascendente, como salpingitis, abscesos tuboovaricos
y enfermedad inflamatoria plvica.
Signos y Sntomas
Los sntomas en los hombres comprenden:

Dolor y ardor al orinar

Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria
Secrecin del pene (de color blanco, amarillo o verde)
Abertura del pene (uretra) roja o inflamada
Testculos sensibles o inflamados
Dolor de garganta (faringitis gonoccica)

Los sntomas en las mujeres pueden ser muy leves o inespecficos y se pueden
confundir con otro tipo de infeccin. Estos sntomas comprenden:

Secrecin vaginal
Dolor y ardor al orinar
Aumento de la miccin
Dolor de garganta
Relaciones sexuales dolorosas
Fiebre (si la infeccin se disemina a las trompas de Falopio y al rea del
estmago)

Complicaciones.
A: Las complicaciones en las mujeres pueden abarcar

Salpingitis (cicatrizacin de las trompas de Falopio) que puede llevar a

tener problemas para quedar en embarazo o a embarazo ectpico
Enfermedad inflamatoria plvica
Esterilidad (incapacidad para quedar en embarazo)
Relaciones sexuales dolorosas
Las mujeres embarazadas con gonorrea severa le pueden transmitir la
enfermedad a su beb mientras est en el tero o durante el parto. Oftalma
Gonoccica por pasaje del feto por vas genitales durante el parto. Produce

Conjuntivitis Purulenta que lleva a la ceguera. Se trata con Nitrato de Plata

al 2% y antibiticos. Adems pueden presentar infeccin generalizada,
artritis y meningitis.

B: Las complicaciones en los hombres pueden abarcar

Cicatrizacin o estrechamiento de la uretra, el conducto que saca la orina

del cuerpo
Absceso
Problemas con la miccin
Infeccin urinaria
Insuficiencia renal.

C: Las complicaciones tanto en hombres como en mujeres pueden abarcar:

Infeccin diseminada que puede ser muy grave

Dolor articular prolongado si la infeccin se deja sin tratamiento
Infeccin de vlvulas cardacas
Meningitis
Secuelas.
Ceguera.
Infertilidad.
Peri hepatitis.
Embarazo ectpico.
Artritis supurativa.
Muerte

Comportamiento epidmico:
La gonorrea afecta especficamente al ser humano; no existe ningn otro
reservorio conocido. Es la segunda enfermedad de transmisin sexual mas
frecuente a nivel sexual. Las tasas de infeccin son iguales en mujeres que en
hombres, son desproporcionalmente mas altas en los sujetos de raza negra que
en los hispanos y caucasianos y son mas elevadas en el sur oeste
estadounidense. La incidencia mxima de la enfermedad se registra en el grupo
de edades comprendida entre 15 y 24 aos.
Neisseria gonorrhoeae se trasmite fundamentalmente por contacto sexual. Las
mujeres tienen una probabilidad del 50% de adquirir la infeccin despus de un
nico contacto con un hombre infectado, mientras que los hombres presentan un
riesgo de alrededor del 20% tras un nico contacto con una mujer infectada. El

principal reservorio de gonococos son las personas con una infeccin

asintomtica. El estado de portador asintomtico es ms frecuente en la mujer que
en el hombre, hasta un 50% de las mujeres infectadas tienen infecciones leves o
asintomticas, mientras que la mayora de los hombres estn inicialmente
sintomticos. Los sntomas seden generalmente en unas semanas en ausencia
del tratamiento, y se establece entonces el estado de portador asintomtico.

Tratamiento, prevencin y control:

Tradicionalmente la penicilina a constituido el antibitico de eleccin ene el
tratamiento de la gonorrea sin embargo, no se utiliza en la actualidad debido a que
la concentracin del frmaco necesaria para descubrir las clulas susceptibles se
a elevado de manera gradual y la resistencia manifiesta derivada de la produccin
de beta-lactamasas (codificada en plsmidos).
Se recomienda no utilizar una fluoroquinolonas como tratamiento de infecciones
gonoccicas en areas en las que sea frecuente la resistencia.
Aunque existe un gran inters en desarrollar una vacuna frente a Neisseria
gonorrhoeae no se dispone de ninguna vacuna en la actualidad. No se conoce
adecuadamente la inmunidad frente a la infeccin por Neisseria gonorrhoeae se
pueden detectar anticuerpos frente a los antgenos de los pili, as como frente a
las protenas P y frente ALOS. Esta falta de inmunidad protectora se explica en
parte por la diversidad antignica de las cepas gonoccicas.
La quimioprofilaxis tapo es eficaz, excepto en el caso de los recin nacidos frente
a las infecciones oculares gonococias. El uso profilctico de penicilina para
prevenir la enfermedad genital carece de eficacia y puede frenas cepas
resistentes.
Los mayores esfuerzos para frenar la epidemia de gonorrea se centran en la
educacin, la deteccin precoz y el control y seguimiento de los contactos
sexuales. Las infecciones crnicas pueden producir esterilidad mientras que las
infecciones asintomticas pueden perpetuar el reservorio de la enfermedad usar
lugar a mayor incidencia de infecciones diseminadas

BIBLIOGRAFIA:

LIBRO Microbiologia Medica Patrick Murray SEXTA Edicin. Capitulo 29 paginas

291-300
UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA DE CIENCIAS Y TECNOLOGAFACULTAD
DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE ENFERMERA.PERTENECE
A:GUZMN, ABRAHAM -- http://es.scribd.com/doc/62125047/Historia-Natural-deLa-Gonorrea
Escrito por itub el 23/11/2009 19:05 - http://itub.blogspot.es/

Anexo
En hombres, mujeres y nios, el tratamiento se realiza con antibiticos. Inicialmente, la mayora de los casos
hacia efecto con las clsicas penicilinas, pero cada vez ms resistencia a los tratamientos tradicionales. Por
esto, en la actualidad es comn que se apliquen basados en medicamentos de reciente aparicin y suficiente
eficacia. Actualmente han aumentando los casos de resistencia a este

antimicrobiano; es preferible recurrir a medicamentos como cefalosporina o a

la ceftriaxona y al cloranfenicol.
Las penicilinas son antibiticos usados en el tratamiento de infecciones provocadas por
bacterias sensibles. La mayora de las penicilinas son derivados del cido 6-aminopenicilnico,
La penicilina G o bencipenicilina fue el primer antibitico empleado ampliamente en medicina.
REGMENES RECOMENDADOS
o
o
o
o

Ceftriaxona 125 mg IM en dosis nica o

Cefixima 400 mg, va oral, en una sola dosis o
Ciprofloxacina 500 mg, va oral, en dosis nica u
Ofloxacina 400 mg, va oral, en dosis nica

La creacin de la vacuna o su descubrimiento fue atribuida para

Alexander Fleming naci el 6

de agosto de 1881 en Lochfield, Gran Bretaa.

El descubrimiento de la penicilina, una de las ms importantes adquisiciones de la teraputica

moderna, tuvo su origen en una observacin fortuita. En septiembre de 1928, Fleming, durante un
estudio sobre las mutaciones de determinadas colonias de estafilococos, comprob que uno de los

cultivos haba sido accidentalmente contaminado por un microorganismo procedente del aire exterior,
un hongo posteriormente identificado como el Penicillium notatum. Su meticulosidad le llev a
observar el comportamiento del cultivo, comprobando que alrededor de la zona inicial de
contaminacin, los estafilococos se haban hecho transparentes, fenmeno que Fleming interpret
correctamente como efecto de una substancia antibacteriana segregada por el hongo. Una vez aislado
ste, Fleming supo sacar partido de los limitados recursos a su disposicin para poner de manifiesto
las propiedades de dicha substancia. As, comprob que un caldo de cultivo puro del hongo adquira,
en pocos das, un considerable nivel de actividad antibacteriana. Realiz diversas experiencias
destinadas a establecer el grado de susceptibilidad al caldo de una amplia gama de bacterias
patgenas, observando que muchas de ellas resultaban rpidamente destruidas; inyectando el cultivo
en conejos y ratones, demostr que era inocuo para los leucocitos, lo que constitua un ndice fiable de
que deba resultar inofensivo para las clulas animales.2

Alexander Fleming
1881

Nace en Lochfield, Gran Bretaa.

1906

Empieza a trabajar en el Saint Mary's Hospital

de Londres.

1921

Descubre las propiedades inhibidoras de la

lisozima.

1928

Es nombrado catedrtico de la Universidad de

Londres.

1928

Descubre la penicilina.

1942

Primer tratamiento con penicilina a cargo de

H. W. Florey.

1945

Obtiene el Premio Nobel de medicina, con H.

W. Florey y E. B. Chain. Publica su obra La
penicilina, sus aplicaciones prcticas.

1955

Muere en Londres.