El problema de la salud en Bolivia

Por Jos Antonio Rivera S. - Periodista Invitado - 10/05/2012

Para superar la crisis del sistema de salud pblica y garantizar el pleno ejercicio del
derecho a la salud, el Gobierno nacional tendra que adoptar medidas de orden
administrativo y legislativo; entre ellas, incrementar considerablemente el
presupuesto del sector
Uno de los derechos fundamentales de las personas es el derecho a la salud, consagrado por
el Art. 18 de la Constitucin. Es un derecho que genera obligaciones positivas para el
Estado, lo que significa que ste debe adoptar medidas de orden legislativo y administrativo
para garantizar su ejercicio efectivo y goce pleno.
Entre esas obligaciones positivas se tiene aquella que impone el Art. 35 de la Constitucin,
por cuyo mandato El Estado, en todos sus niveles, proteger el derecho a la salud,
promoviendo polticas pblicas orientadas a mejorar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso gratuito de la poblacin a los servicios de salud; tambin se tiene
aquella que impone el Art. 36.I de la Constitucin, por cuyo mandato El Estado
garantizar el acceso al seguro universal de salud.
En cumplimiento de esas obligaciones impuestas por la Constitucin, el Gobierno nacional
debe promover polticas pblicas para mejorar la calidad de vida de las personas,
garantizando: a) la seguridad alimentaria, b) el acceso a una fuente de trabajo digno y
estable, c) un salario justo y equitativo, d) un medio ambiente libre de contaminaciones;
entre otros. Tambin debe adoptar medidas de orden administrativo incrementando el
presupuesto del sector de salud para crear servicios pblicos de salud con una
infraestructura, equipamiento e insumos adecuados. Finalmente, debe adoptar medidas
de orden legislativo para cambiar el sistema de acceso al seguro social de salud, ya que
actualmente ese acceso est restringido a las personas que se encuentran en relacin obrero
patronal, que no superan el 30 por ciento de la poblacin, excluyendo a las personas que
trabajan por cuenta propia, que ascienden casi al 70 por ciento de la poblacin.
Sin embargo, el Estado no cumple con las obligaciones que le impone la Constitucin; por
lo que, por omisin, viola de manera sistemtica y permanente el derecho a la salud; pues la
mayora de los bolivianos y bolivianas, salvo los que cuentan con suficientes recursos
econmicos, no pueden ejercer efectivamente su derecho a la salud, ya que no pueden
acceder gratuitamente a los servicios pblicos de salud o, si acceden a dichos servicios, no
reciben un servicio eficiente y oportuno, con calidad y calidez.
La causa para esa sistemtica violacin del derecho a la salud es que, desde mucho tiempo
atrs, el sistema de salud pblica se encuentra en una crisis estructural, caracterizada por
una inadecuada asignacin presupuestaria que se traduce en la insuficiente dotacin

de infraestructura, equipamiento e insumos, as como en la inadecuada asignacin de

personal mdico y paramdico.
Pretendiendo superar la crisis mencionada y garantizar el derecho a la salud, el Gobierno
nacional ha tomado la determinacin de reponer a ocho las horas de trabajo para el personal
del sector pblico de salud, ya que en la dcada de los 70 el Gobierno haba reducido a seis
las horas de trabajo como una forma de compensacin por no incrementar los sueldos y
salarios en el sector de salud.
Lamentablemente, con la medida adoptada no se lograr superar la crisis estructural del
sistema de salud pblica, ni se lograr que todas las personas tengan acceso gratuito a los
servicios pblicos de salud y reciban un servicio efectivo con calidad y calidez; por lo
tanto, no se garantizar el ejercicio efectivo del derecho a la salud. Lo que s se ha logrado
con la medida adoptada es vulnerar el derecho a una justa remuneracin y el derecho a los
beneficios sociales de los trabajadores del sector pblico de salud.
Cabe recordar que, por mandato del Art. 46.I de la Constitucin toda persona tiene derecho
al trabajo digno, con seguridad industrial, higiene y salud ocupacional, sin discriminacin,
y con remuneracin o salario justo, equitativo y satisfactorio, que le asegure para s y su
familia una existencia digna. Con la medida adoptada por el Gobierno nacional se vulnera
el derecho a la remuneracin o salario justo de los trabajadores del sector de salud pblica,
ya que por las dos horas de trabajo incrementadas no se repone el salario, de manera que se
espera que trabajen ocho horas con el salario de seis horas; de otro lado, a esos trabajadores
se les aplica la Ley del Estatuto del Funcionario Pblico, por lo tanto, no gozan de los
beneficios sociales, vale decir, del derecho a la reposicin econmica por el desgaste fsico
e intelectual sufrido por el trabajo realizado.
Para superar la crisis del sistema de salud pblica y garantizar el pleno ejercicio del derecho
a la salud, el Gobierno nacional tendra que adoptar medidas de orden administrativo y
legislativo; entre ellas, incrementar considerablemente el presupuesto del sector de salud;
emitir la Ley del Seguro de Salud Universal; incrementar la infraestructura hospitalaria con
el suficiente equipamiento e insumos. Es deseable que, paralelamente a la construccin de
campos deportivos, se construyan en todos los municipios hospitales dotados de
suficiente equipamiento e insumos adecuados, acorde con las necesidades de cobertura
de salud.
El autor es catedrtico de Derecho Constitucional
riverasa@gmail.com