PRINCIPIOS BSICOS DE LA INTERVENCIN EN CRISIS

ELEMENTOS DEL ESTADO CRTICO

EVENTO PELIGROSO.
Este es un acontecimiento estresante, de origen externo o de cambio interno, el
cual le ocurre al individuo en un estado de relativa estabilidad en su vida y qu
e inicia una serie de acciones y reacciones en cadena. Los eventos pueden ser an
ticipados y predecibles o bien inesperados y accidentales.
ESTADO VULNERABLE.
Este se refiere a la reaccin subjetiva ante el evento peligroso, cuando este ocur
re y posteriormente, la persona responde segn sea su percepcin del evento.
FACTOR PRECIPITANTE.
Este es el eslabn entre los eventos causantes de la tensin que convierte al estado
vulnerable en un estado peligroso, es lo suficientemente poderoso para iniciar
la crisis, o bien puede ser un incidente sin importancia aparente.
ESTADO DE CRISIS ACTIVO.
Este describe al individuo que se encuentra en estado de desequilibrio, a quien
la tensin ha invadido y cuyos mecanismos homeostticos se han roto. Este estado tie
ne una duracin de 4 a 6 semanas durante las cuales el remolino psicolgico y fsico e
l cual incluye un exceso de actividad sin objetivo o la inmovilizacin, trastorno
en las funciones del pensamiento y en el funcionamiento intelectual. Este estado
de malestar se ve acompaado por una dolorosa preocupacin por los eventos que cond
ujeron a la crisis. Finalmente se llega a un periodo de reajuste gradual y remov
ilizacin, a medida que el sujeto se va "acostumbrando" a su situacin alterada.
Durante la crisis la habilidad de enfrentar y manejar situaciones se ve disminui
da significativamente.
Pueden existir dos tipos de crisis debido a las caractersticas del evento peligro
so:
1.
2.

Agotamiento
Choque

En la crisis por agotamiento, la persona puede haber manejado efectivamente y du

rante tiempo prolongado la situacin de emergencia pero llega a un punto de agotam
iento, en el cual no tiene ms fuerza para enfrentar la situacin y su estructura de
enfrentamiento casi se desintegra
En la crisis de choque, un cambio repentino en el ambiente social provoca que la
s emociones sean liberadas de manera explosiva, lo cual incapacita a los mecanis
mos de enfrentamiento con los que cuenta la persona. En este caso, como no exist
e un aviso previo que permita al individuo asimilar el impacto, este cae en un e
stado de choque emocional.
Algunos signos y sntomas reportados por personas en crisis son los siguientes:
Fatiga
Cansancio
Abulia
Falta de energa fsica o mental
Sensacin subjetiva y objetiva de disminucin del rendimiento
Aumento de atencin a las funciones corporales: (Preocupacin excesiva por la s
alud, la historia mdica pasada, el funcionamiento sexual y/o enfermedades imagina
rias).
Ingesta de medicamentos para provocar el sueo, controlar la ansiedad o la de

presin, en la mayora de los casos no supervisados clnicamente.

Alteraciones en el dormir como: insomnio, hipersomnias, bruxismo, cansancio
al despertar, pesadillas atemorizantes y dormir inquieto
Conducta explosiva e impaciente, hipersensibilidad incontrolable, irritabil
idad.
Obsesiones y compulsiones son pensamientos o acciones acompaadas de la sensa
cin subjetiva de compulsin y que el sujeto identifica como irracionales y molestos
, pero es incapaz de evitarlos
Estados de tristeza, falta de nimo o de alegras, eventualmente acompaados de e
stados de euforia pasajeros y breves.
Disminucin de concentracin en las actividades cotidianas, el trabajo, la lect
ura y/o conversaciones.
Nerviosismo frecuente y persistente ante situaciones cotidianas tales como
hablar con extraos, recibir visitas, enfrentar problemas familiares o de pareja.
Vivencia desagradable y molesta al sujeto, de la ocurrencia de un cambio drs
tico en su forma de ser ajeno a su voluntad, despersonalizacin.
Existencia de miedos infundados, excesivos y persistentes hacia objetos y s
ituaciones en particular.
Vivencias de soledad o abandono, de desarraigo y falta de integracin socio-l
aboral
Intensa ansiedad y desinhibicin.
Padecimiento de alguna enfermedad de tipo somtico, especialmente si es dolor
osa, invalidante, terminal o crnica
Profundos sentimientos de inutilidad o minusvala
Actividad delirante,
Conflictos importantes en el mbito amoroso o familiar
Problemas de relevancia en el mbito econmico, laboral, profesional o judicial
.
Alto grado de agresividad
Poca tolerancia a la frustracin
En este momento la persona est dispuesta a recibir ayuda y un esfuerzo mnimo tiene
gran efecto.
FASE DE REINTEGRACIN
Esta es realmente una extensin del estado de crisis activa. Ya que la ansiedad y
el malestar no pueden estar presentes durante mucho tiempo, por lo que la person
a debe encontrar nuevas formas de ajuste, sean o no adecuadas. El estado adaptat
ivo despus de la crisis puede ser peor, igual o mejor que antes de sta. Est ltima f
ase consta de tres pasos:
La percepcin cognoscitiva correcta, el problema se mantiene a nivel consciente al
tiempo que la persona trata de entender lo qu pas, objetiva y subjetivamente.
El manejo del afecto, que implica la aceptacin y expresin de sentimientos asociado
s a la crisis.
El desarrollo de nuevos patrones conductuales de enfrentamiento del problemas, i
ncluyendo la solicitud de ayuda.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
1.
Alivio en lo inmediato de los sntomas.
2.
Restauracin de un nivel de funcionamiento cognitivo, afectivo y conductual
mnimo.
3.
Cierta comprensin de los eventos precipitantes relevantes que condujeron al
desequilibrio.

4.
Identificacin de recursos que se pueden utilizar, tomados de los ya existen
tes en la comunidad y al alcance del sujeto.
5.
Iniciar nuevas formas de percibir, pensar y sentir, as como iniciar la form
ulacin de formas de enfrentamiento para la solucin de la crisis.

RECOMENDACIONES BSICAS PARA LA ATENCIN A PERSONAS EN ESTADO DE CRISIS EMOCIONAL

MANTENGA LA CALMA. No entrar en una reaccin de pnico. Utilizar una voz pausada
y razonable y ayudar a la persona a reorganizarse.
MANTENGA ABIERTA LA COMUNICACIN. Es importante sealar que la persona necesita a
lguien con quien hablar y esperar que alguien lo entienda.
ES PRIMORDIAL UTILIZAR LA EMPATA, NO LA SIMPATA, es decir, no mostrar lastima h
acia la persona ni tratar de hacerla sentir cmoda. Simplemente se debe mostrar en
tendimiento hacia la persona utilizando principalmente el reflejo y el parafrase
o.
NO ENTRAR EN CONFRONTACIN O INTERPRETACIN hasta que se establezca un vnculo de c
onfianza, y no rechazar nada de lo que el paciente diga, explorando todas sus op
ciones con base en el parafraseo Que te parece esta opcin .
MOTIVARLO PARA QUE SEA MAS POSITIVO Teniendo en cuenta que el pensamiento del
paciente es muy negativo es necesario motivarle a la accin, no rebatindole sus s
entimientos.
ENFQUESE EN EL PROBLEMA Cuando se esta desorganizado mentalmente el dolor pred
omina, por lo que su discurso es incoherente y es necesario mantenerlo enfocado
en el problema.
IDENTIFIQUE LA PERDIDA. Los estados de dolor psquico con frecuencia se relacio
nan con una prdida, en este caso, entonces se debe entender cual fue la prdida y q
ue significa dicha prdida para la persona; poniendo en una perspectiva realista (
establecer lo que es bueno y malo de la situacin).
SUJTESE AL DESEO DE VIDA. Toda persona, aun con un alto riesgo suicida tiene u
na parte de si que quiere vivir; es necesario enfocarse en esa parte. En caso de
que la persona diga que no hay nada por lo que quiera vivir hay que decirle que
imagine que la hara detenerse o que le dira otra persona que es agradable de ella
misma. A partir de eso intentar crear un deseo de vida. En caso extremo es nece
sario plantear al sujeto alguna actividad para el da siguiente tal como alimentar
las mascotas, llevar los hijos a la escuela, despedirse de algn familiar o amigo
, solucionar algn asunto importante para no afectar a terceros, quizs al da siguien
te la fase ms complicada de la crisis emocional haya pasado.
NO ENTRE EN DEBATE, NO DISCUTA. No contestar preguntas tales como Dame una razn
para vivir y evitar comentarios tales como Tu puedes hacer que la vida sea mejor o
la vida vale la pena por que eso hace que la persona cuestione y entre en debate.
PROVEA APOYO. Buscar cualidades positivas de la persona y reforzarlas por peq
ueas que sean. Hablar de sus triunfos y enfatizarlos.
SUGERIR OPCIONES POSIBLES. Ayudarle al individuo a encontrar metas y objetivo
s que son posibles, no decirlas pero si ayudarle a encontrarlas. Proveer cierto
sentido de logro control sobre la situacin y de como va a reaccionar ante dicha s
ituacin. Darle opciones en cuenta a sus comportamientos hacindole saber que sus em
ociones y su cerebro los puede controlar el mismo.

NO DE CONSEJOS DIRECTOS. Nunca se dan consejos directos; juntar el rompecabez

as, guiar a la persona y buscar las posibilidades para ellos. Darle opciones par
a su eleccin, ayudarle en la misma, pero no decirle que hacer, ni que escoger.
SEA PACIENTE establezca la confianza y movilice los recursos. Tener conocimie
nto de los lugares a los que se puede referir a los pacientes. Usar un directori
o para conocer que recursos hay disponibles tales como: centros mdicos, psiquitric
os, etc.
EXPLORE LAS CAUSAS. A un nivel superficial estableciendo una relacin entre un
a cosa y otra.
DEJE QUE EL SUJETO ESTABLEZCA EL RITMO No apresurar a la persona y seguir el
ritmo que ella misma establezca.
HABLE DE VARIOS TPICOS siempre en relacin al problema. Esto es til en los casos
de que las personas no puedan hablar del problema de forma directa.
NO REAFIRME LO QUE NO ES POSIBLE. No prometer lo que no es posible, ya que es
to puede provocar que se pierda la credibilidad y la confianza.
USE SIEMPRE UN SENTIDO DE ESPERANZA Por ejemplo
o Cuales son otras posibilidades
MANTENGA LA CONVERSACIN enfocada en el o ella

que otras cosas hay para usted

HAGA LAS CUATRO PREGUNTAS CLAVE.

Cuales son sus ideas relacionadas con su dificultad o problemas?
Que ha hecho usted para mejorar esta situacin?
Que es lo que ha impedido solucionar el problema?
Tiene usted alguien que le ayude a solucionar su problema?
AL FINAL PIDA LOS DATOS. Por que al inicio la persona puede no haber querido
proporcionarlos y probablemente al final pueda darlos
ESTABLEZCA UN COMPROMISO DE BSQUEDA DE AYUDA. Dicho compromiso puede ser tan s
olo hacer una llamada telefnica, o bien acudir a alguna institucin que le brinde l
a ayuda adecuada. Se intenta regresar el control de sus actos a la persona, as co
mo la posibilidad de que reciba ayuda especializada.
TAREAS INMEDIATAS DEL INTERVENTOR
1.
Identificar el acontecimiento que llevo al inicio de la crisis emocional.
2.
Identificar el malestar por el que est pasando el sujeto.
3.
Determinar el grado de afectacin y desorganizacin en la vida de la persona.
4.
Establecer el plan de intervencin que puede:
5.
Ayudar a la persona a lograr comprensin y aceptacin de la situacin.
6.
Ayudar a la persona a examinar, aclarar y conocer sus sentimientos.
7.
Ayudar a encontrar otros mecanismos de enfrentamiento que le funcionen con
mayor frecuencia.
8.
Ayudarlo a establecer apoyos situacionales (en personas, instituciones, et
c.)
9.
Ayudarlo a establecer objetivos realistas para el futuro.
10.
Analice los factores de equilibrio de la persona.
11.
Existen tres factores que determinan el estado de equilibrio del sujeto:
percepcin del evento, apoyos situacionales y los mecanismos de enfrentamiento de
la situacin.