Hospital de Distrito en Livingston, Izabal

HOSPITAL DE DISTRITO EN LIVINGSTON, IZABAL.
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE ARQUITECTURA
TESIS
HOSPITAL DE DISTRITO EN LIVINGSTON, IZABAL
SUSTENTANTE
OSCAR LEONEL MAZARIEGOS ALVARADO
AL CONFERIRSELE EL TITULO DE
ARQUITECTO
JUNIO, 2005
JUNTA DIRECTIVA
Decano Arq. Carlos Enrique Valladares Cerezo
Vocal I Arq. Jorge Gonzlez Pate
Vocal II Arq. Ral Monterroso
Vocal III Arq. Edgar Lpez
Vocal IV Br. Hellen Camas
Vocal V Br. Francisco Prez
Secretario Arq. Alejandro Muoz Caldern
EXAMINADORES
Arq. Rafael Moran
Arq. Gustavo Mayen
Arq. Gabriel Barahona
Oscar Leonel Mazariegos Alvarado
SUSTENTANTE
DEDICATORIA
A MIS PADRES EN ESPECIAL,
FAMILIARES Y
AMIGOS
Capitulo 1.
Introduccin
1.
Antecedentes del problema
1.2 Justificacin
1.3 Planteamiento del problema
1.4 Dficit de atencin actual
10
1.5 Personal de salud existente
11
1.6 Principales diagnsticos de consultas
1.6 Objetivo general
1.7 Objetivos especficos
1.8 Metodologa
24
Capitulo 2.
2
Infraestructura existente
Fotografas estado actual
20
2.5 Distancias a comunidades y radio de
influencia
2.6 Proyeccin usuarios
2
3
4
6
12
13
13
14
16
22
2.7 Organizacin de la red hospitalaria

26
2.8 Requerimientos para el diseo del nuevo hospital de
distrito.
29
2.9
2.10
31
2.11
2.12
2.13
2.14
2.15
2.17
2.18
2.19
2.20
2.21
2.22
2.23
2.24
2.25
2.26
2.27
2.28
2.29
2.30
Archivo clnico
Trabajo social
30
Consulta externa
32
Farmacia
37
Laboratorios clnicos
39
Urgencias
44
Obstetricia
46
Ciruga
48
Central de esterilizacin y equipos
49
Admisin hospitalaria
50
Cocina general y comedor de personal
51
Lavandera
52
Enseaza
53
Habitaciones de mdicos
53
Aspecto jurdico
53
Bases legales y filosficas de los servicios de salud
54
Instituciones que prestan el servicio de salud en
Guatemala
55
Propiedad de terreno
56
Retiros e ndices de construccin
56
Infraestructura
57
Capitulo 3.
3.1
3.2
Programa de necesidades
61
Premisas de diseo
Capitulo 4.
4.1
Matriz de diagnostico
71
4.2
Diagramas de relaciones
4.3
Diagramacin
84
4.4
65
4.5
4.6
4.7
Anteproyecto
90
Cronograma
Conclusiones y recomendaciones
102
Bibliografa
101
103
83
INTRODUCCIN
El deterioro de la atencin en salud en el municipio de Livingston presenta un dficit, el cual genera traslados
a la ciudad de Puerto Barrios, teniendo un ndice sumamente alto se ve la necesidad de la creacin de un hospital de
distrito, a ubicarse en el barrio crick chino donde se cuenta con un terreno propicio para el desarrollo del hospital.
Tomando en cuenta el crecimiento poblacional del municipio de Livingston, que es de un 2 %, se requiere de
una mayor cobertura de salud en el municipio y de sus reas aledaas, tomando en cuenta que el medio de
transporte en su mayora es lacustre y por la ubicacin geogrfica se atendera al paciente local como visitante.
El hospital de distrito se cubrir el tratamiento de enfermedad comn como de infectados del vih/sida, dando
los cuidados a los pacientes segn su mal teniendo en cuenta que los pacientes con el mal del sida necesitan un tipo
de atencin especial, se tomar en cuenta un rea para la atencin de los enfermos con este mal.
El hospital de distrito se cuenta con una cobertura a largo plazo se tendr como prioridad la medicina
preventiva, contra co0n reas de estar para el recreo y estada de pacientes como de visitantes, el hospital cuenta
con un rea destinada a la capacitacin de la poblacin en primeros auxilios.
Se realizar el estudio de los factores fsicos ambientales, en los cuales se tendrn en cuenta el confort
climtico para la ubicacin de las reas del hospital de distrito.
CAPITULO 1.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
El actual centro de salud de Livingston fue inaugurado en el ao 19751 para lo cual se contaba con una
poblacin aproximada de 3000 habitantes segn aplicacin de tablas2, en esa poca la cobertura de salud era
suficiente para el casco municipal y reas aledaas por lo cual se vea suficiente el centro de salud debido a la
cobertura que tena en la poblacin. Con el paso de los aos este centro se ha visto con la necesidad de prestar
nuevos servicios en salud por el surgimiento de nuevas enfermedades que afectan a la poblacin.
El actual centro cuenta con cuatro consultorios en los cuales se atienden las diversas enfermedades que a la
poblacin afectan, algunas reas se han destinado a bodegas, las cuales en un inicio eran consultorios, los
encamamientos son insuficientes para la cobertura que se necesita, debido a la deficiencia se describen las diferentes
unidades de salud.
Los servicios de salud dependen de la cantidad de habitantes que existan en cada regin o distrito de salud o en
las regiones ms vulnerables a ciertas enfermedades. Por la cantidad de servicios que brindan y cobertura de
1
2
Centro de Salud Livingston Izabal 20-12-2003.

INE CENSO 2002.
programas, se han clasificado las unidades de salud, para determinar su jerarqua. En Guatemala existe actualmente
la siguiente jerarqua de unidades de salud.
AREAS DE SALUD
HOSPITAL
Hospital de distrito.
Hospital de rea.
Hospital regional
Hospital nacional.
Hospital especializado.
Con respecto al Plan Nacional de Salud, se tiene contemplado:
CENTROS DE SALUD.
Clnicas perifricas 24 hrs.
Centro de salud tipo A.
Centro de salud tipo B.
Puesto de salud.
Maternidades cantonales.
Fortalecimiento de la extensin de la cobertura en distintos niveles de atencin.

Priorizacin de las poblaciones ms postergadas para la ampliacin de cobertura y la extensin de los
programas de salud.
Favorecer la interrelacin de los servicios de salud y los grupos poblacionales.
Desarrollo de un sistema eficiente de referencia entre los niveles de atencin.
El crecimiento constante del 2% de la poblacin anual2. ha hecho que la implementacin de un nuevo centro
sea necesaria para la atencin de la salud en la poblacin, tomando en cuenta que el actual centro carece de reas
para la ampliacin del mismo se cuenta con un nuevo terreno.
1.2 JUSTIFICACION
El municipio de Livingston se encuentra ubicado en un lugar preferencial geogrficamente, tomando en cuenta

el clima y la diversidad de centros tursticos con los que cuenta el municipio y las diferentes culturas que all conviven, lo
que llama mucho la atencin de turistas que visitan el lugar; sin embargo aunque se cuenta con un centro de salud,
ste no presta un adecuado servicio porque no dispone de instalaciones propias tanto para la poblacin local como
para el turismo, por gozar de varios centros de inters turstico que se encuentran alejados del centro de salud y dado
que la poblacin no est capacitada para prestar primeros auxilios, se plantea la creacin de un centro en el cual se
capacite a los pobladores y se presten servicios en salud, tanto para el municipio de Livingston como para sus
diferentes aldeas.
En el hospital de distrito se proporcionar atencin e internamiento de pacientes considerando que en la regin
el ndice de infectados de VIH/SIDA, aumenta y que por no contar con el conocimiento de prevencin y cuidado se ve
la proliferacin de esta enfermedad, ya que los pobladores infectados no toman las precauciones pertinentes para
evitar que esta enfermedad siga desarrollndose en el municipio de Livingston. Se ha notado que debido a la falta de
capacitacin esta enfermedad se ha propagado al rea rural por lo que en el hospital de distrito se contar con un
rea especfica para la capacitacin y prevencin de enfermedades.
Se ha visto la necesidad de contar con reas adecuadas para el tratamiento de personas que padezcan de
enfermedades infecciosas, por lo que se contar en el centro con una rea para el internado de los pacientes que as
lo necesiten tanto en salud comn como en pacientes ambulatorios, teniendo en cuenta que se trabajar en
diferentes puntos de la medicina, en la cual se trabajar con personas que padezcan de diferentes tipos de
enfermedades y algunas de las cuales visitarn el centro peridicamente o se encontrarn internas se destinarn reas
verdes interiores para hacer agradable la estada en el centro. Se aprovechar la morfologa topogrfica del terreno
para crear los espacios necesarios para el estar de los pacientes tanto ambulatorios como los de encamamiento y de
convivencia.
Debido a lo complicado del clima se tomar en cuenta la eficaz ventilacin e iluminacin natural para dar una
respuesta acertada y hacer que las reas sean agradables para el paciente, por lo que se utilizarn materiales
aislantes del calor para mantener frescas las reas en las cuales se dar mayor atencin a los pacientes, tanto
ambulatorios como internos sin descuidar al personal mdico y administrativo del centro.
Se tratarn las reas
exteriores con rboles que produzcan sombra, en reas de estar se acondicionaran reas de paseo para pacientes y
visitantes.
Se tomar en cuenta que debido a la preocupacin de los habitantes del casco urbano, por la necesidad de la
atencin en los servicios de salud y por la deficiencia que en ellos presentan, se ven en la necesidad de implementar
un nuevo centro, en el cual se cubran las necesidades de atencin a todos los pobladores, teniendo instalaciones en
las cuales se pueda llevar con satisfaccin las labores de atencin en salud.
Debido a que en la actualidad se presenta al surgimiento de padecimientos comunes, enfermedades gastrointestinales y enfermedades de la piel, por lo cual se ve necesario la creacin de un centro de anlisis de bacteriologa
para hacer los estudios en el rea y contar con unas instalaciones adecuadas, as trabajar conjuntamente con el
centro y los pobladores del rea de laboratorio y hacer los estudios pertinentes en el municipio, teniendo en cuenta la
afluencia turstica y sabiendo los problemas que podran llevar el surgimiento de enfermedades, sera mejor trabajar
bajo un tipo de salud preventiva y dar un mejor servicio a la poblacin y sus visitantes.
1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

El municipio de Livingston presenta una deficiencia y deterioro de los servicios en salud, tanto en el ramo de la
infraestructura como de la capacitacin del personal que dan soporte y apoyo a las diversas actividades humanas.
Contando con una poblacin en el rea rural de 13,384 habitantes y en el casco urbano de 4,765 habitantes para el
ao 2,0033. Hacindose evidente dicha situacin del sector de infraestructura de salud que presenta nicamente un
centro de salud tipo B, el cual no es suficiente para atender a pacientes obligando a su traslado a la ciudad de
Puerto Barrios.
* 3 INE censo 2002.
10
Por contar con un rea de cobertura tanto a nivel urbano como rural con una poblacin de 18,149 habitantes,
por lo que se ha visto con la necesidad de transferir casos al hospital de Puerto Barrios, por tener un alto nmero de
remitidos con un 62%* se ve la necesidad del proyecto de un hospital de distrito, en el cual se cubran las necesidades
que la poblacin requiera para la atencin de la salud en general, por el dficit con que se cuenta actualmente y
teniendo de referencia el factor de 1cama x cada 1000 hab.*, por lo cual es necesario 18 camas teniendo en cuenta
que se contar con rea de atencin de infectados del vih/sida separando los enfermedad comn que sern otras 18
camas. ya que el municipio no cuenta con un centro de salud adecuado y en el cual se cubran las necesidades de
atencin de las enfermedades.
El municipio de Livingston ha experimentado en los ltimos aos un crecimiento poblacional en el nivel local de
un 2%*, lo que ha generado la necesidad de espacios fsicos adecuados para fortalecer este crecimiento, que
permita a la poblacin satisfacer las necesidades en capacitacin en salud y la atencin a los pobladores que
necesitan atencin de enfermedades comunes como de infectados con el vih/sida, enfermedades infectocontagiosas
y epidemiolgicas. Requirindose cubrir dicho espacio con un rea de 2317.98 m2.4 ya que actualmente se atiende en
213.00 m2.
Debido a la falta de espacio no se cuenta con reas en las cuales se realicen estudios de diferentes
enfermedades virales y comunes que afectan a la poblacin y as encontrar la forma de erradicacin, as como las
causas que las provocan, por la carencia de soporte tecnolgico actualmente no se hacen estudios de algunas
enfermedades virales y epidmicas que azotan a la poblacin, debido a la falta de instalaciones adecuadas para la
atencin de enfermedades infectocontagiosas, virales y vih/sida no se proporciona un tratamiento adecuado.
Por la deficiencia adecuada para la atencin, divulgacin y capacitacin de las diversas enfermedades virales
e infectocontagiosas a los pobladores del municipio, se ve la necesidad de nuevas instalaciones.
4
Tesis de Grado Arq. Juan Pablo Quan Nov. 2003. Pg. 69-110-114-118.
FUENTE INE censo 2002.
FUENTE Centro de salud Livingston. Izabal, 2003.
FUENTE MSPAS rea de salud Izabal. Distrito Livingston, 2003.
11
LOCALIZACION
El terreno se encuentra en el barrio crick chino del municipio de Livingston, con un rea de 10,000 mts.2 el nuevo
hospital de distrito se ubicar a una distancia de 3 Km. del actual centro de salud y debido a que el casco urbano de
Livingston se extiende hacia el oeste donde ser ubicado el nuevo centro de capacitacin y servicios en salud.
P IS T A
D E
A V IA C IO N .
B A R R IO
B A R B O N IA .
T E R R E N O
B A R R IO
C R IC K
C H IN O
B A R R IO
C A M P O
A M
R .
C E M E N T E R IO
M U N IC IP A L .
B A R R IO
G O M A L IT O
E S C U E L A
M O N J A S
B A R R IO
M A R C O S
S A N C H E Z
D IA Z .
B A R R IO
P A R IS .
B A R R IO
S A N
J U A N A L .
B A R R IO
P U E B L O
B A R R IO
L A
L O M A .
B A R R IO
M IN E R V A .
D E S E M B O C A D U R A
R IO
D U L C E .
M
M
U E L L E
U N IC IP A L .
B A R R IO
E L C E N T R O
N U E V O
B A R R IO
S A N
J O S E .
B A R R IO
B A R IQ U E .
B A H IA
D E
A M A T IQ U E .
B A R R IO
L A
C A P IT A N IA .
(Fuente de informacin Instituto Geogrfico Nacional.)
12
UBICACIN
El proyecto se localiza en el Departamento de Izabal, municipio de Livingston, al oeste del centro del casco
urbano.
LIVINGSTON
PUERTO
BARRIOS
EL ESTOR
MORALES
LOS
AMATES
(Fuente de informacin Instituto Geogrfico Nacional.)
13
1.4 DFICIT DE ATENCIN ACTUAL EN EL MUNICIPIO DE LIVINGSTON

1.4.1 TIEMPOS DE TRASLADOS.
La cobertura que existe del centro de salud hacia aldeas, caseros y fincas tanto en el medio terrestre como
lacustre tomando en cuenta un radio de influencia de 30 min. a 60 min., en lo concerniente al medio lacustre, vehicular
y en el medio peatonal de 15 min. a 30 min. se consideran aldeas que por su distancia en el medio lacustre se
encuentran cercanas al casco urbano municipal.( ver mapa 1).
En el cuadro y grfica siguiente se identifican el nmero de pobladores que visitan el centro de salud en los cuales se
toma un radio de influencia teniendo en cuenta que del total de pacientes la mayora son transferidos hacia el hospital
de Puerto Barrios.
CUADRO 1
GRAFICA 1
A pie
15 min. 1 Km.
30 min. 2 km.
40 min.
Total
Va lacustre
Va vehicular
1596
6022
3269
827
3567
1073
0
1795
0
2423
11384
4342
TRASLADO DE PACIENTES AL
CENTRO DE SALUD ACTUAL
15000
10000
A pie
5000
Via lacustre
0
15 min. 30 min. 40 min.
1 km. 2 km.
Total
Via vehicular
FUENTE: Centro de Salud, Livingston, Izabal 20-12-2003
14
1.5 PERSONAL DE SALUD EXISTENTE

El personal de salud que se encuentra al servicio de la poblacin en la cabecera municipal de Livingston est
conformado por:
Centro de Salud: un mdico residente con las funciones director y de servicio, un mdico de medio tiempo, una
secretaria, un laboratorista, un enfermero profesional, un inspector de saneamiento, seis auxiliares de enfermera. En la
actualidad se encuentra deficiente por la falta de personal y espacio en el edificio para atender las diferentes
enfermedades que en el municipio se desarrollan, por la falta de espacio no se internan pacientes y son atendidos en
las viviendas de los mismos, corrindose el riesgo de propagar la enfermedad, por lo cual se ven en la necesidad de
transferirlos al hospital de Puerto Barrios.
Debido a la posicin geogrfica del municipio de Livingston por la deficiencia de los servicios bsicos de drenaje
que se encuentran a flor de tierra en algunas reas del municipio, el tratamiento de desechos y el tratamiento de la
basura, los pobladores se encuentran propensos a contraer enfermedades contagiosas e infectocontagiosas las
cuales algunas necesitan hospitalizacin o tratamiento urgente, pero debido a la falta de un buen manejo de dichos
servicios se requiere del traslado al hospital de Puerto Barrios5.
Con una poblacin en el casco urbano de 4,754 habitantes, el centro actual slo ocupa un rea de 213.00
mts2, lo que hace insuficiente el rea destinada a la atencin en salud a los pobladores, por contar con un rea en la
cual por 1mt.2 se tienen destinados a 23 habitantes, teniendo en cuenta que el rea apropiada por 1mt2. se destina a
8 habitantes6. El espacio fsico con que se cuenta no cubre las necesidades de los pobladores y el mobiliario no es
suficiente para la atencin de enfermedades en el municipio de Livingston.
5
6
MSPAS. Indicadores Bsicos de Anlisis de Situacin de Salud. rea de salud Izabal, Distrito de Livingston. (ANEXO).
Tesis de grado Arq. Juan Pablo Quan. Nov .2003 Pg. 69-110-114-118.
15
1.6 PRINCIPALES DIAGNOSTICOS DE CONSULTAS 2003 DISTRITO LIVINGSTON

Se presenta la tabla que contiene las principales causas de morbilidad que son atendidas en el municipio de
Livingston, se indican las transferencias hacia el hospital de Puerto Barrios, en el cual se cubre ms del 50% de las
consultas requeridas en el municipio de Livingston.7 Teniendo en cuenta el nmero de atenciones en el centro de salud
actual por mdico son 15 diarias y la falta de espacio para la atencin de los pacientes se ven en la necesidad de el
traslado de pacientes8.
CUADRO 3
TASAS DE MORBILIDAD
No
DIAGNOSTICO
TRANSFERENCIAS
CASOS
1
Iras
1762
2321
2 Anemia nutricional
1110
1706
3
Parasitismo Intestinal
2636
312
4
Enfermedades de la piel
901
630
5
Sndrome diarreico agudo
603
894
6
Control prenatal
462
989
7
Neumona y bronconeumona
643
417
8
Enfermedad pptica
675
200
9
Espasmo muscular
590
195
10 Infeccin Urinaria
48
559
11 Resto de causas
6767
989
7
8
%
16.47
11.36
9.38
6.18
6.04
5.85
4.28
3.53
3.17
2.47
31.27
MSPAS. rea de salud Izabal. Distrito Livingston, 2003.

MSPAS. rea de Salud Izabal. Centro de Salud Livingston, 2003.
16
Total
15600
9182
100
FUENTE: Centro de salud Livingston, Izabal 20-12-2003

1.7 OBJETIVO GENERAL
Desarrollar un proyecto arquitectnico el cual permita cubrir las necesidades de infraestructura en salud
preventiva que requiere la poblacin de Livingston, Izabal.
1.8 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Aportar un documento que permita planificar el equipamiento requerido para la demanda actual en salud en el
municipio de Livingston
Proyectar un espacio fsico que rena las condiciones apropiadas segn la regin de Livingston, Izabal.
Proporcionar un documento de apoyo para la Facultad de Arquitectura, en la rama de la salud.
Para la elaboracin de este proyecto se sigui con lineamientos orientados por el asesor de la unidad de EPS de
la Universidad de San Carlos de Guatemala, en la cual se analiza el tema-problema y se establece un plan de
trabajo que se divide en cuatro captulos.
17
1.9 METODOLOGIA
PROCESO METODOLOGICO
NECESIDAD ESPACIAL
MARCO TEORICO REFERENCIAL
DESARROLLO DE PROPUESTA
CAPILTULO IV
CAPITULO II
MARCO CONCEPTUAL
CAPITULO I
*ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
*INFRAESTRUCTURA EXISTENTE EN SALUD.
*REQUERIMIENTOS DEL CENTRO
*DEFICIT ACTUAL
*PROGRMA DE NECESIDADES
*DETERMINACION AREA DE INFLUENCIA
*MATRIZ DE DIAGNOSTICO
*PROYECCION DE USUARIOS
*DIAGRAMAS DE RELACIONES
*ORGANIZACIN DE RED HOSPITALARIA
*JUSTIFICACION
*REQUERIMIENTOS PARA EL DISEO DEL NUEVO PROYECTO.
*PROBLEMA
*INFRAESTRUCTURA URBANA.
*DELIMITACION DEL TEMA

*OBJETIVOS
NECESIDAD TEGNOLOGICA
MARCO TEORICO CONTEXTUAL
CAPITULO III
*ANALISIS DEL ENTORNO
*ANALISIS DEL SITIO.
18
FUENTE. TESIS DE GRADO ARQ. SAIR ARTURO VILLANUEVA A.
*PROPUESTA FINAL DE PROYECTO
CENTRO DE REHABILITACION INTEGRAL PARA NIOS Y
*ARQUITECTURA
ADOLECENTES MINUSVALIDOS EN COBAN, ALTA VERAPAZ.
*ESPECIFICACIONES TECNICAS
*PRESUPUESTO
*CPM-PERT.
19
CAPITULO 2.
2 CONDICIONES FSICAS DE LA INFRAESTRUCTURA EXISTENTE
2.1 EDIFICACIN
Actualmente las instalaciones del centro de salud se encuentran en deterioro, algunas reas no estn prestando
el servicio para lo que fueron destinadas, ya que son utilizadas como bodegas, debido a eso el servicio prestado a la
poblacin no es adecuado.
2.2 ACCESOS
Las calles que dan acceso al centro se encuentran totalmente pavimentadas con un ancho de 6.00 mts., en las
cuales carecen de banquetas, se cuenta con dos accesos, uno por la va del barrio el centro el cual es terrestre y otro
por la va lacustre en al playa de la capitana, siendo stos los accesos al centro de salud actual.
20
2.3 INFRAESTRUCTURA
El actual centro cuenta con servicio de agua potable, el cual es prestado por medio de la municipalidad y se
tiene racionado el servicio de utilizacin de 4 horas al da; el servicio de drenaje se encuentra entubado y es dirigido
hacia la planta de tratamiento que se encuentra en el barrio Marcos Snchez Daz y el servicio elctrico es irregular, el
cual es prestado por una compaa privada de electricidad DEORSA.
2.4 EQUIPAMIENTO
El actual centro cuenta con un equipamiento deteriorado y falta de espacio adecuado para el mismo, por lo
que se ve en la necesidad de no prestar servicios por falta de equipo y transferir enfermos al hospital de la ciudad de
Puerto Barrios.
FOTO 1. Demuestra la
falta de espacio en rea
de
consultorios
de
ginecologa.
21
FOTO 2. Indica el grado de

deterioro que sufre el techo
y el equipo de ventilacin.
FOTO 3. Indica el deterioro

de la oficina de trabajo
de encamamiento en el
FOTO 4. Deterioro en el rea

social.
centro de
salud actual.
22
FOTO 5. Demuestra el
deterioro del equipo y la
mala ubicacin debido a la
falta de espacio.
FOTO 7. Acceso al centro

de salud, el cual se
encuentra deteriorado
FOTO 6. Por la falta de

espacio fue convertido un
consultorio de consulta
externa
en bodega de
accesorios
de
servicios
mltiples.
2.5 DISTANCIA DE LA
En
el
municipal teniendo en
utiliza
el
transporte
cuenta en donde se
CUADRO 2
FOTO 8. Demuestra el
deterioro
de
las
instalaciones en el rea de
servicios
sanitarios
del
personal y pblico.
CABECERA MUNICIPAL HACIA LAS COMUNIDADES A ATENDER

cuadro 2 se detallan la comunidades prximas al casco
cuenta tiempos de traslado, en algunas comunidades se
terrestre como el lacustre, se observa que teniendo en
ubica el centro actualmente es en el casco municipal.
No.
COMUNIDADES
RECORRIDO EN KM
TIEMPO EN MINUTOS
VIA DE TRASLADO
1
2
3
BALTIMORE
BARRA LMPARA
BARRA SARSTOON
8
12
28
20
30
50
LACUSTRE
LACUSTRE
LACUSTRE
23
BARRA TATN
12
30
5
6
7
8
9
10
11
BUENA VISTA
CAYO QUEMADO
CREEK CLIZ
CREEK CHINO
EL CEDRO
FINCA HIGUERITO
FINCA MANZANITA
18
24
25
2.25
10.7
32
28
35
45
50
10
60
60
50
12
13
14
15
16
17
18
19
20
22
LA GUAIRA
LAGUNITA
LANGOSTURA
LA PINTADA
MIRAMAR
NUEVO NACIMIENTO SAN MARCOS
PLAN GRANDE QUEHUECHE
PUNTA HERRERA
RO BLANCO
TOZT BIYAL
12
20
18
9
1
3.7
2.5
2
8.07
18
55
45
40
25
5
18
45
10
25
40
TERRESTRE
LACUSTRE
TERRESTRE
LACUSTRE
LACUSTRE
LACUSTRE
TERRESTRE
TERRESTRE
LACUSTRE
LACUSTRE
LACUSTRE
23
LA NUEVA ESPERANZA
10
28
LACUSTRE
24
COCOLI
12
55
LACUSTRE
LACUSTRE
TERRESTRE
LACUSTRE
LACUSTRE
TERRESTRE
TERRESTRE
TERRESTRE
MAPA 1
24
nta Cocol
Cocol
La Guaria
Monte de Oro
Santa Ana
Quehueche
Los altares
Creek
Chino
Tampico
Plan Grande
Grande Tatn
Creek Jute
La Nueva
Esperanza
LIVINGSTON
Ro Blanco
Rio Salado
Miramar
Yojoa
Nvo. Nac.
El Cedro
San Marcos
Ba
Las La Pintada
Barra
Macho Creek
vias
lampara
Cayo
Quemado
Tamej
Quebrada Seca
TotzBiyal Maya Creek
Nueva Vista
Punta Herreria
La Pista
174
Blanco Creek
MUNICIPIO DE LIVINGSTON, IZABAL.

Fuente IGN, 2004
2.6 PROYECCION DE USUARIOS
25
Se observa en el cuadro la proyeccin que se tendr de poblacin a corto, mediano y largo plazo en el
municipio de Livingston, debido al crecimiento de la poblacin se deber de cubrir la necesidad de la atencin en
salud. Basndose en el crecimiento poblacional del 2%9 anual el siguiente cuadro representa la poblacin que se
proyecta atender a largo plazo para lo cual se cubrir en su totalidad la atencin de la salud en el casco municipal
como de las reas de influencia anteriormente identificadas
CUADRO 4.
AO 2003 AO 2008 AO 2013 AO 2018

LIVINGSTON AREA URBANA
4765
5071
5498
6098
LIVINGSTON AREA RURAL
13384
14179
15292
16850
TOTAL
18149
19250
20790
22948
GRAFICA 4.
25000
20000
LIVINGSTON AREA
URBANA
15000
LIVINGSTON AREA
RURAL
10000
TOTAL
5000
0
AO 2003 AO 2008 AO 2013 AO 2018
FUENTE: Direccin Departamental de salud, Puerto

Barrios, enero 2004.
INE, censo 2002.
26
2.7 ORGANIZACIN DE LA RED DE SERVICIOS HOSPITALARIOS

Se detallan a continuacin los diferentes tipos de unidades de salud, teniendo como base para la investigacin
la unidad de hospital de distrito en la que se da a conocer la cobertura, los recursos humanos, programas, servicios y
ambientes necesarios.
2.7.1 HOSPITAL NACIONAL
Son establecimientos ubicados en la ciudad capital por su capacidad tecnolgica y resolutiva. Por su complejidad
atiende todo tipo de patologa, referida tanto del interior del pas como de la regin metropolitana. Desarrollan
programas integrales de promocin, prevencin, recuperacin, y rehabilitacin de la salud.
2.7.2 HOSPITAL REGIONAL
Generalmente atienden en horas hbiles los servicios ambulatorios de consulta externa y las 24 horas los 365 das del
ao los servicios de emergencia. Tienen una dotacin de entre 300 y 900 camas.
Son establecimientos ubicados en la cabecera departamental de un rea de salud, los cuales por su convergencia de
otros hospitales de menor complejidad tienen bajo su responsabilidad la atencin de la referencia que procede de
puestos de salud, centro de salud tipo A y B y hospitales de distrito y rea de una regin de salud definida. Por su
capacidad resolutiva, centraliza la atencin de la patologa ms compleja referida por los dems servicios de salud
bajo su jurisdiccin. Se encuentran distribuidos equitativamente por el pas, en las ocho regiones de salud, congruentes
con poblaciones de convergencia por vas de comunicacin y riesgo. Cuentan con una dotacin de 150 a 300 camas,
desarrollan programas integrales de salud.
2.7.3 HOSPITAL ESPECIALIZADO
Existen 7 en toda la Repblica, cuatro de estos en la capital y los restantes en las cabeceras de Quetzaltenango, Izabal
y Sacatepquez. Por su infraestructura equipo y programas, ofrecen servicios de alta complejidad y manejo son de
referencia nacional en casos de diagnsticos difciles, que no han sido resueltos en los otros niveles de atencin. Tienen
una dotacin de 100 a 200 camas, atienden en horas hbiles los servicios de consulta externa y las urgencias las 24
horas los 365 das del ao.
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2.7.4 HOSPITAL DE AREA

Son establecimientos ubicados en la cabecera departamental de un rea de salud y cuentan con equipo
multidisciplinario para desarrollar programas de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en la salud.
Generalmente cuentan con todos los servicios de apoyo con una dotacin de entre 100 y 150 camas. Atendiendo
servicios ambulatorios, de urgencia y encajamiento. En horas hbiles prestan los servicios de consulta externa, las 24
horas los 365 das del ao. Son centros de referencia de los puestos de salud, los centros de salud tipo A y B y los
hospitales de distrito de una jurisdiccin definida. Generalmente atienden patologa de mediana complejidad.
2.7.5 CLINICAS PERIFERICAS24 HORAS
Aunque no son propiamente unidades hospitalarias son centros asistenciales complejos, que ofrecen servicios complejos de
atencin a la salud cubriendo las reas de medicina, ciruga, pediatra, gineco-obstetricia, emergencia, consulta externa
Rayos X, odontologa, farmacia y laboratorio.
Su objetivo principal es de concentrar las consultas externas y emergencias de los hospitales nacionales de referencia.
Refieren segn el nivel de complejidad de la patologa que atienden, a hospitales de referencia nacional y especializado.
2.7.6 CENTRO DE SALUD TIPO "A"
Son servicios de asistencia mdica general ubicados en cabeceras municipales o en poblaciones que por su
accesibilidad o importancia poblacional, deben de contar con disponibilidad de encamamiento para la atencin
materno infantil, lo cual les permite dar permanentemente este servicio, por lo que estn dotados con un promedio
de entre 20 y 30 camas. Son sede de los distritos de salud y tienen la responsabilidad de supervisar, dirigir y controlar
los puestos de salud ubicados dentro de su jurisdiccin. Son servicios de asistencia intermedia que refieren a los
hospitales de distrito, reas, regin y de referencia patologa que se trate. Realizan funciones administrativas de
direccin y supervisin.
2.7.7 CENTRO DE SALUD TIPO "B".
Son servicios de asistencia mdica general ubicados en cabeceras municipales o departamentales. Tienen la
responsabilidad de supervisar, dirigir y controlar los puestos de salud ubicados dentro de su jurisdiccin. Son servicios de
asistencia intermedia que refieren a centros de salud tipo A , hospitales de distrito, rea, regin o de referencia
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nacional. Dependiendo de la complejidad Algunos cuentan con encamamientos, aunque limitados (de 4 a 6 camas)
para casos de emergencia, hidratacin o espera adecuada, mientras se efecta el traslado a donde corresponda.
Otros tienen sala especial de partos normales y/o procedimientos quirrgicos simples, como sutura, colocacin de
yeso en fracturas lineales, extirpacin de ndulos sub cutneos, extraccin de cuerpos extraos, ablacin de uas y
otras pequeas cirugas. Las acciones que brinda son de promocin, proteccin y recuperacin de la salud con
nfasis en programas preventivos. Funciona en horas hbiles pero en caso de desastres o emergencias pueden prestar
atencin permanente organizando al personal en turnos adecuados. Pueden tener un rango de cobertura de entre
10,000 y 20,000 habitantes en cabeceras municipales y 20,000 a 40,000 en cabeceras departamentales.
2.7.8 PUESTO DE SALUD
Son los establecimientos oficiales ms simples, usualmente ubicados en las cabeceras municipales, prestan los servicios mnimos
de atencin primaria, con nivel de referencia a centros de salud tipo A y B. Forman parte del distrito de salud y estn bajo la
responsabilidad directa de un auxiliar de enfermera, pero si el caso lo amerita por la demanda de atencin, tambin
puede contar con un tcnico de salud rural. Tienen capacidad para alcanzar una cobertura de 2,000 a 10,000 habitantes.
2.7.9 MATERNIDADES CANTONALES
Generalmente se encuentran adscritas o bajo la responsabilidad de un centro de salud tipo A, tienen como finalidad
la atencin de parto normal, y atencin a la mujer. Promueven actividades de promocin, prevencin, recuperacin
y rehabilitacin de la salud materna con participacin permanente del personal voluntario y comadronas
adiestradas. Cuentan con una dotacin de entre 10 y 15 camas, aunque hay algunas que tienen hasta 25. La
consulta externa atiende generalmente en horas hbiles, mientras la emergencia lo hace las 24 horas los 365 das del
ao.
2.7.10 HOSPITAL DE DISTRITO.
Son establecimientos ubicados a nivel de un distrito de salud y cuentan con un aproximado multidisciplinario para
desarrollar programas de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Generalmente estn
dotados de 30 a50 camas, atienden servicios ambulatorios, de urgencias y de encamamiento. Los servicios de consulta
externa los prestan en horas hbiles, las urgencias las 24 horas los 365 das del ao. Es centro de referencia de los
centros de salud tipo A y B de una jurisdiccin definida. Generalmente atienden patologa de mediana complejidad.
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2.7.11 RECURSOS HUMANOS

Cuenta con recursos humanos capacitados a nivel profesional, tcnico y operativo, mdico director y sub.director, mdicos especialistas y subespecialistas, anestesistas, odontlogos, mdicos radilogos,
enfermeras,
enfermeros auxiliares, trabajadora social, tcnico en rayos X, secretaria contador y dems personal tcnico
administrativo, operativo y de servicio.
Fuente Sistema Integral de Atencin en salud, SIAS, 2004.
PROGRAMAS Y SERVICIOS
Medicina general
Ciruga
Maternidad
Pediatra
Consulta externa
Emergencia
AMBIENTES
Quirfano
Cocina
Administracin
Laboratorio
Radiologa
2.8 REQUERIMIENTOS PARA EL NUEVO DISEO DEL HOSPITAL DE DISTRITO
2.8.1 RECEPCIN
El hospital ante los usuarios y pblico en general debe presentar, inmediato a la entrada, un lugar visible de
amplitud adecuada, en el cual por medio de un mostrador se pueda obtener informacin general y adems efectuar
diversos trmites rutinarios relacionados con la atencin mdica que proporciona el propio hospital.
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En la recepcin se llenan las siguientes funciones con respecto a los pacientes: Informacin general, vigencia de
derechos, apertura de expedientes clnicos, solicitud de consulta, informes acerca del estado de los pacientes,
autorizacin de visitas a los enfermos internados, solicitud de entrega de cadveres.
2.8.1.1 RECEPCIN DE ENFERMOS PARA ADSCRIPCIN Y CITAS

SISTEMA DE CITAS PARA ATENCIN DE ENFERMOS
El enfermo que acude a consulta por presentar un padecimiento agudo es recibido de inmediato, pero en caso
de no tratarse de lo anterior es preferible que solicite cita a travs de la reportadora. En estos casos se le fijar da y
hora para que se presente con su mdico familiar.
2.8.1.2 FUNCIONES
2.8.1.3 APERTURA DEL EXPEDIENTE CLNICO. La recepcionista inicia el expediente clnico, anota sus datos
generales, le asigna un mdico familiar al cual quedan adscritos tanto l como sus familiares adultos.
2.8.1.4 SOLICITUD DE CONSULTA. A continuacin la recepcionista anota en una tarjeta al paciente el da y hora
en que deber presentarse al Departamento de Consulta Externa para ser recibido por su mdico familiar.
2.8.1.5 INFORMES ACERCA DE LOS PACIENTES. En la recepcin se deben proporcionar al pblico los informes que
solicite respecto a los resultados de intervenciones quirrgicas y de partos y en general sobre el estado que presenten
sus familiares.
2.8.1.6 AUTORIZACIN DE VISITA A ENFERMOS. De acuerdo con el horario reglamentario en el hospital, el control
queda a cargo de trabajadores sociales as como la autorizacin de visitas en das u horas extraordinarios.
2.8.1.7 SOLICITUD DE ENTREGA DE CADVERES. La trabajadora social debe tratar con los deudos y conducir a
stos hasta el lugar en el que hace entrega del cadver.
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2.9 ARCHIVO CLNICO

Requiere tener un expediente clnico, el cual se abre como se ha explicado en el momento en que el paciente
solicita por primera vez ser atendido en la clnica. A este expediente se incorporan en lo sucesivo todos los
documentos que elaboran los mdicos respecto a antecedentes patolgicos y en general lo que va formando la
historia clnica del paciente. Las funciones propias del Archivo Clnico son la formacin, guarda y manejo de los
expedientes clnicos de los pacientes y en consecuencia tambin de los catlogos que se requieren para dicho
manejo. El archivo clnico no tiene trato con el pblico; con la recepcionista ubicada en el rea de Recepcin su
relacin es constante puesto que sta abre los expedientes que enseguida pasan a formar parte del Archivo y se
vincula tambin con la seccin de Vigencia de Derechos de la misma Recepcin. Adems, el archivo clnico tiene un
importante movimiento de documentos con los diversos servicios mdicos del hospital: enva a la Consulta Externa
diariamente los expedientes clnicos de los enfermos que han sido citados previamente y en caso necesario de los que
se presentan a consultas de urgencia. Cuando los pacientes son internados, el archivo clnico remite a la oficina de
admisin y esta a la correspondiente unidad de hospitalizacin los respectivos expedientes que permanecen en
hospitalizacin hasta que los enfermos son dados de alta o fallecen y en ambos casos se devuelven los documentos al
archivo clnico. El archivo clnico recibe tambin los informes de los laboratorios y del departamento radiolgico
respecto a los exmenes practicados a los pacientes y los incorpora al expediente clnico.
La divisin de la recepcin y del archivo clnico en dos espacios distintos de acuerdo con el criterio funcional que
se sustenta en este estudio, presenta ventajas arquitectnicas como son: la posibilidad de situar el archivo clnico a un
nivel superior o inferior respecto a la Recepcin que estar en el piso principal, en este caso se necesita un sistema
mecnico (montabultos, tubo neumtico u otro sistema) que facilite el movimiento de documentos entre el archivo
clnico y la recepcin y una escalera pequea para comunicacin del personal. La separacin del archivo clnico
favorece tambin el aspecto del vestbulo principal, puesto que evita la vista del espacio ocupado por los anaqueles y
expedientes, difcil de arreglar arquitectnicamente.
El local del archivo clnico se divide virtualmente en dos partes, una destinada a las labores de formacin de
expedientes, incorporacin de nuevos documentos, elaboracin de informes y preparacin de tarjetas para fines
estadsticos.
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Estas labores significan escritorios y mesas de trabajo en nmero que fijar en cada caso el programa. La otra
parte, principal en dimensiones, es la ocupada por los anaqueles que guardan los expedientes clnicos.
El archivo se dividir en varias secciones. Tomando en cuenta el tipo de anaqueles que actualmente se
encuentran en el mercado. Cada seccin tiene 92cms de largo y 40 CMS de ancho y 30cms de alto en la cual caben
200 expedientes y por tanto en una unidad se tiene 1400expedientes.
2.10 TRABAJO SOCIAL
Las trabajadoras sociales investigan y tratan de resolver los problemas que derivan del estado de enfermedad de
los pacientes en su medio familiar, social o de trabajo, ayudan con persuasin a que la conducta del paciente dentro
del hospital sea conveniente para l y los dems enfermos, procuran clamar la angustia de los familiares y en caso de
fallecimiento del enfermo las trabajadoras sociales son las encargadas de comunicarlo a sus deudos y auxiliarlos en los
trmites para obtener la entrega del cuerpo. Asumiendo en general la funcin de las relaciones pblicas cuando no
existe oficina especial para ello. En muchos programas y proyectos se comete el error de agrupar la seccin de
trabajo social con las oficinas generales de gobierno; su lugar apropiado es inmediato a la recepcin y por tanto en el
vestbulo principal, lo cual facilita el contacto con el pblico.
2.11 CONSULTA EXTERNA
La consulta externa es el departamento en el cual se imparte atencin mdica a los enfermos no internados y
cuyo padecimiento les permite acudir al hospital. La atencin mdica en consulta externa puede ser de diversa
ndole, pero principalmente consiste en el interrogatorio y examen que conducen al diagnstico y a la prescripcin de
un tratamiento y tambin en el tratamiento mismo cuando ste no requiere equipos ni condiciones muy especiales.
Comprende lo que a grandes rasgos se define como Medicina Preventiva, medicina general y medicina de
especialidades.
2.11.1 BASES GENERALES DEL SISTEMA MDICO
Los mdicos generales cuentan con la participacin de los mdicos especialistas, para la atencin integral de los
pacientes. El mdico de menores los atender hasta que cumplan los 16 aos. El rea de influencia de la unidad, en
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lo general se divide en zonas, asignando a cada zona el nmero necesario de mdicos, tanto de adultos como de
menores, para atender dichos pacientes.
2.11.2 COORDINACIN CON LOS SERVICIOS DE ESPECIALISTA, DE URGENCIAS, DE MEDICINA PREVENTIVA Y AUXILIARES DE
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
Asimismo estn autorizados para solicitar el servicio de urgencias, sealando los motivos por los cuales envan al
paciente y el servicio que solicitan. El mdico familiar puede enviar a hospitalizar a un enfermo que amerite
determinado tratamiento mdico quirrgico.
2.11.3 LOCALES QUE INTEGRAN LA CONSULTA EXTERNA
Salas de espera, consultorios de medina general para adultos, consultorios de medicina general para menores,
consultorios de especialidades: ginecologa y obstetricia, ciruga, gastroenterologa, ortopedia-traumatologa,
neumologa, cardiologa, dermatologa, alergologa, urologa, proctologa, dental, oftalmologa, consultorio de
medicina preventiva. En hospitales generales muy desarrollados o en algunos especializados pueden aparecer los
siguientes: ciruga reconstructiva, sistema vascular perifrico, hepatologa, reumatologa, insectologa, nefrologa,
neurociruga, oncologa, psiquiatra, venereologa.
2.11.4 SALAS DE ESPERA
De la consulta externa se componen de los espacios con asientos destinados a los pacientes y de los puestos de
las recepcionistas. Se prefiere ahora que las salas de espera se dispongan longitudinalmente en sentido paralelo a los
consultorios para que el personal auxiliar que da acceso a los pacientes recorra un trayecto menor. Se recomienda
por tanto que la subdivisin en grupos correspondientes a 8 consultorios sea ms efectiva procurando lograr un
aspecto intimo y confortable. Los puestos de recepcionistas de la sala de espera estarn situados en el centro de las
mismas a fin de tener un mejor control de los pacientes de acceso a los consultorios. Las salas de espera deben contar
con una buena iluminacin elctrica que al mismo tiempo no represente fatiga para los enfermos.
Las funciones de las recepcionistas en las salas de espera son:
Recibir a los enfermos que han sido citados.
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Dar en su oportunidad entrada a los pacientes a los consultorios, ya sea personalmente o

por medio de auxiliares.
Recibir de los mdicos las rdenes para consultas subsecuentes de los pacientes, solicitudes
de anlisis de laboratorios o estudios de rayos X, solicitudes de consulta a los mdicos
especialistas de la propia clnica o de otras unidades.
Solicitud, manejo y devolucin de expedientes y documentacin clnica en relacin con el
Archivo Clnico.
Elaboracin de informes de labores.
Recibo de pacientes que no han sido citados previamente y para quienes siempre se
reservan lugares y envo.
2.11.5 CONSULTORIOS DE MEDICINA GENERAL

El departamento de consulta externa significa una importante rea en el conjunto del hospital y un problema de
movimiento y manejo de pblico. Por conveniencias de tipificacin los consultorios de medicina general de adultos y
de menores son iguales. Sustancialmente constan de un vestidor, un escritorio para interrogatorio y una mesa de
examen. El escritorio conviene que sea pequeo, sirve para que el mdico interrogue al paciente acerca de sus datos
generales y antecedentes patolgicos cuando inicia el expediente clnico la primera vez que acude el enfermo y
posteriormente la evolucin que ha seguido en su mantenimiento. Despus del interrogatorio, el paciente pasa en la
mayor parte de los casos a la a mesa en la que, en posicin horizontal, es examinado por el mdico y a continuacin
al vestidor para tomar sus ropas. En el lado contrario de la entrada de pacientes conviene disponer un pasillo que ligue
todos los consultorios, para la circulacin, el personal mdico y de enfermeras auxiliares, este pasillo establece una
separacin del consultorio con respecto a las ventanas de la fachada. La divisin entre pasillos y consultorios deber
permitir el paso de la luz de las ventanas, no impedir la renovacin del aire y facilitar el acceso del personal.
En la planeacin de los consultorios algunos mdicos han optado por suprimir el vestidor, dividiendo el consultorio
en dos partes por medio de una cortina, de manera que la parte prxima a la entrada sirva para el interrogatorio del
paciente y la otra para que ste se desvista cuando es necesario y suba a la mesa de exploraciones. Funcionalmente
no es objetable esta disposicin siempre que se tenga un lugar o mueble adecuado en el cual pueda depositar sus
ropas el enfermo fuera de la vista del mdico.
35
2.11.6 CONSULTORIO DE GINECO-OBSTETRICIA

En el consultorio de gineco-obstetricia se atiende tanto la secuela normal de los embarazos, como los
padecimientos de los rganos genitales de la mujer: vulva, vagina, matriz y anexos. Dado que estos ltimos
frecuentemente exigen exmenes endoscpicos, es necesario contar con un sanitario anexo. Los exmenes que se
realizan en la mesa especial ginecolgica deben ser hechos con absoluta privaca.
2.11.7 CONSULTORIO DE CIRUGA
A los consultorios de ciruga se envan a todos los pacientes que en opinin del mdico familiar requieren alguna
intervencin quirrgica especial. El consultorio de ciruga no se diferencia del consultorio tipo de medicina general.
2.11.8 CONSULTORIO DE TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA
El programa arquitectnico determinar si este consultorio se localiza en el rea de consulta externa o formando
parte del departamento de urgencias. A l se remiten todos los pacientes que han sufrido alguna luxacin o fractura
de huesos largos, as como deformaciones congnitas y cualquier clase de traumatismo en piel y tejidos superficiales,
en huesos y articulaciones.
Si las fracturas no estn expuestas, el traumatlogo podr poner alguna frula y enyesados en el consultorio
mismo, para lo cual todo lo que necesita es contar con un fregadero acondicionado con trampa para yeso.
2.11.9 CONSULTORIO DE NEUMOLOGA
A este consultorio se remiten todos los pacientes de las vas areas, de la laringe, trquea, pulmn y pleura. No
se requiere de ninguna instalacin especial. Los neumlogos consideran indispensable el uso constante del
fluoroscopio y para ello reclaman un anexo (que puede ser comn al consultorio de cardiologa)
Debe recordarse que el local de fluoroscopio tendr proteccin que evite la radiacin en las reas vecinas.
2.11.10 CONSULTORIO DE CARDIOLOGA
Es preciso evitar fatiga a los pacientes que acuden a este consultorio, por lo cual conviene situarlo en un nivel en
que no sea necesario hacer uso de escaleras, ya sea por estar en la planta baja o porque se disponga de elevadores.
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Por otra parte, el consultorio debe quedar alejado de ruidos molestos o parsitos en la auscultacin que hace el
mdico al paciente. El consultorio de cardiologa es diferente en su distribucin al consultorio tipo de medicina
general, pero hay que considerar espacio para la mesa del electrocardigrafo que emplea el mdico para examinar
al paciente as como para una escalerilla de tres escalones de 20 cms. El consultorio de cardiologa requiere un local
anexo para el fluoroscopio que se emplea en la observacin del corazn
2.11.11 CONSULTORIO DE DERMATOLOGA
En este consultorio se atienden los diversos padecimientos de la piel. Su ubicacin puede ser en cualquier nivel
del hospital pero en cuanto al agrupamiento con otros consultorios hay que tener en cuenta que los pacientes a
menudo presentan aspecto desagradable o son portadores de infecciones contagiosas, por la cual los asientos de los
pacientes guarden tambin entre s alguna separacin. El consultorio en hospitales generales constar de dos locales
o mdulos de consulta externa. Uno de los locales, que sirve para interrogatorio clnico y exploracin del paciente no
presenta diferencias en el aspecto arquitectnico con respecto al consultorio tipo de medicina general. El otro local,
comunicado con puerta, se destina a curaciones y tratamientos y para ello requiere una mesa de curaciones. Para
que el local de curaciones y tratamiento pueda usarse independientemente es preciso que tenga vestidor para el
enfermo.
2.11.12 CONSULTORIO DE ALERGOLOGA
En este consultorio se atienden todas las enfermedades producidas por reacciones anafilcticas, todas ellas con
manifestaciones de tipo congestivo como las urticarias, asmas, edemas internos, etc. El mdico especialista precisa un
consultorio en todo semejante a los consultorios generales.
2.11.13 CONSULTORIO DE UROLOGA

El mdico urlogo atiende los padecimientos de la vejiga, la uretra, la prstata y en general de las vas urinarias.
Es ventajoso que este consultorio se ubique cerca del departamento radiolgico, pues el urlogo con frecuencia
necesita la colaboracin del radilogo. El local de endoscopas debe ser oscurecible para que en la mesa especial
urolgica realice l medico cistoscopas y tratamientos internos.
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2.11.14 CONSULTORIO DE PROCTOLOGA

En este consultorio se atienden enfermedades del coln, del recto y del ano, tales como: parasitosis intestinal,
plipos, enfermedades inflamatorias, hemorroides, fisuras, fstulas, abscesos, hipertrofias de papilas y padecimientos
neoplsicos.
El examen y tratamiento de los pacientes conviene hacerlo en presencia de un familiar o de una enfermera
auxiliar, cosa que tambin debe tomarse en cuenta en el consultorio de Gineco-obstetricia. El consultorio de
proctologa debe tener un vestidor, rea para el interrogatorio clnico y rea para exploraciones y tratamientos con
una mesa especial proctolgica. En el rea del consultorio se requiere adems un divn para exploraciones del
abdomen u otras especiales. Se tendr un inodoro y un lavabo cuyo uso requieren los pacientes despus de
auscultaciones y tratamientos.
2.11.15 CONSULTORIO DENTAL
En el consultorio dental la entrevista clnica puede hacerse en el silln dental y de esta manera el espacio
necesario puede reducirse al que ocupan los muebles caractersticos: la unidad dental, para el examen y tratamiento
del paciente, el lavado para el mdico, el gabinete para guarda de instrumental y una mesa adosada a la pared, con
fregadero para el lavado de los utensilios e instrumentos y para colocar en ella el esterilizador elctrico de los mismos.
Es conveniente que estos muebles se dispongan a la menor distancia posible del mdico, cuyo lugar es el lado
derecho del silln dental.
Dentro de los padecimientos que se atienden en los consultorios de otorrinolaringologa, con excepcin de las
amigdalitis las enfermedades nasales. Son los padecimientos del odo los que en la actualidad dan el mayor
volumen de casos. En el consultorio de ONG., puede hacerse pequea ciruga, reservando los casos que lo
ameriten al quirfano. El consultorio de otorrinolaringologa se compone de las siguientes reas o locales que
conviene sean obscurecibles.
rea de entrevista clnica, auscultacin y tratamiento. En esta rea se tiene en primer lugar el escritorio para el
paciente y su acompaante. La parte de examen y tratamiento tiene unidad especial de ONG., con
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instalaciones de agua fra, agua caliente, aire y succin, o bien un silln convertible en mesa al que antes nos
referimos y adems una mesa de trabajo con fregadero para lavado del instrumental. Por ltimo debe existir un
negatoscopio de pared.
En el local anexo al rea de interrogatorio y examen se tendr una cmara silente de unos 4m2. La cmara
silente tiene por objeto efectuar algunas pruebas audimtricas al paciente en condiciones de que est aislado
de ruidos y solamente reciba los que el mdico produce por medio del aparato llamado audimetro.
El rea vecina a la cmara silente se utiliza para las pruebas de equilibrio y vestibulares. El silln de examen y en
la mesa de pruebas vestibulares pueden realizarse curaciones y an pequea ciruga. La ciruga de
amigdalotomas y otras intervenciones que an siendo sencillas requieren anestesia y asepsia rigurosas deben
hacerse en quirfanos formales pero la ubicacin de stos conviene que sea fuera del departamento quirrgico,
en el rea de urgencias peditricas, pues la mayor parte de las amigdalotomas se realizan en nios.
2.12 FARMACIA
La farmacia provee de medicamentos para uso de los pacientes de los hospitales de asistencia pblica
generalmente de servicio solamente para los enfermos internados. Arquitectnicamente, la farmacia no es un
departamento sino un local de funcionamiento independiente que debe satisfacer los requisitos de ubicacin que a
continuacin se mencionaban:
Conviene ubicar la farmacia en el vestbulo principal del hospital, en el trayecto normal de los pacientes que salen de
la consulta externa y necesitan obtener las medicinas prescritas por los mdicos o bien de los que vienen de la calle
para el mismo fin.
Por otra parte, la situacin de la farmacia en el edificio har posible que los vehculos que surten de los productos
farmacuticos descarguen con facilidad, a una distancia corta y de manera que el movimiento de descarga no
interfiera con el del pblico.
Tampoco debe olvidarse resolver la forma en que las auxiliares de diversos departamentos del hospital lleguen a
la farmacia para recibir los productos de consumo interno.
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En principio, hay una relacin lgica entre el rea de la farmacia de un hospital y el nmero de los que sirve.
Influye desde luego ka frecuencia con la que se tengan los abastecimientos, el cuadro bsico de medicamentos
formulado por las autoridades mdicas y algunas otras circunstancias de los casos particulares.
Partes de que consta:
2.12.1 Las partes caractersticas de una farmacia son: mostrador de entrega de medicamentos, oficina del
responsable, anaqueles para guarda de medicamentos, recetario y almacn.
2.12.2 Las precauciones son de distinta ndole: una vez terminadas las labores el local quedar cerrado con
puertas cuyo diseo y cerraduras ofrezcan seguridad, es preferible tener una sola puerta o cuando ms dos.
La oficina del encargado libre o limitada por canceles con vidrio transparente se situar de manera de vigilar el
movimiento general de pblico y empleados.
Los estantes se dispondrn en forma de facilitar el movimiento rpido del personal, pero con circulaciones de 75
a 90cm. Aprovechando el espacio. No obstante, se tendr un rea libre, prxima al mostrador, aproximadamente de
un 20% del rea total que servir para colocar.
Siempre es recomendable tener un rea para almacn, no puede desconocerse la necesidad de un espacio
para almacenar y abrir cajas en que se empacan los productos, as como para guardar botellas, papel de envoltura,
etc. A veces este almacn puede tenerse en un nivel inferior comunicado por una escalera y un montacargas sencillo,
en el peor de los casos se dispondr una pequea rea para almacn, separada, en el rea de los servicios generales.
2.13 LABORATORIOS CLINICOS
En la actualidad el trmino de laboratorios se aplica a edificios o locales en los que se hace cualquier tipo de
experimentacin o investigacin. En los hospitales se usa dicha palabra en su sentido original o tradicional, que se
relaciona con el tipo de mesa apropiado para realizar labores de farmacologa y qumica y que ahora sirve tambin
para otras preparaciones y exmenes.
40
En la organizacin del centro, los laboratorios se califican como uno de los principales auxiliares o medios de
diagnstico. En su papel mnimo, los laboratorios realizarn los anlisis de rutina de Hematologa, Microbiologa y
Qumica.
Los laboratorios realizan anlisis referentes tanto a pacientes externos como internos, pero el porcentaje de los
externos es mucho mayor.
2.13.1 Ubicacin: en consecuencia, su ubicacin ser preferentemente en la planta baja, con fcil liga a la
seccin de recepcin del archivo clnico y en menor grado con el departamento de consulta externa.
Los locales que componen el programa del departamento de laboratorio del hospital pueden agruparse en dos
partes: una relacionada directamente con l publico y que est formada por la sala de espera, la oficina de control y
recepcin de muestras, los cubculos de toma de muestras y la zona de recoleccin de muestras; la otra parte se
constituye con lo que son propiamente los laboratorios de anlisis que en su funcionamiento no tienen trato con el
pblico. Igualmente, ambas partes conviene que formen un conjunto, es decir que estn inmediatas. En su ubicacin
deber lograrse tambin que los laboratorios tengan buena iluminacin natural.
2.13.2 Locales que componen el Departamento: sala de espera de pblico; oficina administrativa y recepcin;
cubculos de toma de muestras; oficina del jefe; laboratorios: hematologa, qumica clnica, microbiologa; urgencias,
almacn.
2.13.3 Sala de espera de Pblico: la sala de espera del pblico se usa nicamente unas dos horas diarias, puede
integrarlo con la sala de espera de la consulta externa o, si la distribucin lo permite, utilizara tambin como sala de
espera de visitantes de hospitalizacin.
2.13.4 Oficina Administrativa y Recepcin: en esta oficina se realizan las siguientes funciones: recibir de los
pacientes externos las rdenes de anlisis formuladas por los mdicos de la consulta externa y fijar a dichos pacientes
la cita, da y hora a la que deben presentarse para su toma de muestras. Esta oficina requiere un mostrador de
dimensin adecuada para atender al pblico. Comunicacin por medio de telfonos con las recepcionistas centrales,
41
con el archivo clnico, con las recepcionistas de consulta externa, con las estaciones de enfermeras de hospitalizacin,
con los departamentos de urgencias, gineco-obstetricia y quirfanos.
2.13.5 Cubculos de Toma de Muestras: se calcula que en un cubculo se toman de 14 a16 muestras en una hora.
Debe haber un cubculo por cada 10,000. Cuando slo hay un cubculo, este debe ser de tipo ginecolgico porque
en l se pueden tomar todo tipo de muestras. Para la guarda de material estril se tendr un mueble con cajones y
puertas, encima del cual se colocar un flammetro para desinfeccin de algunos utensilios. Los cubculos de toma
de muestras tendrn acabados agradables en material y color. Los cubculos de toma de muestras tendrn puerta
directa de acceso a la sala de espera. Esta mesa tendr uno o ms fregaderos para lavado de utensilios. Es
conveniente que la mesa tenga una longitud estimada a razn de 1.20m. por cada cubculo. La toma de muestras
ginecolgicas se hace en mesas especiales.
2.13.6 Secciones de Laboratorio: estas mesas estn adosadas a un plano vertical, real o virtual (el respaldo de
otra mesa) en el cual se disponen las tuberas correspondientes a las instalaciones de electricidad, gas, vaco, agua;
con salidas o enchufes para los aparatos y arriba de las instalaciones se disponen vitrinas o repisas que contienen
reactivos y diversos tiles. Las mesas de trabajo, el equipo y las circulaciones estarn dispuestas de tal modo que se
obtenga al mismo tiempo que la mayor comodidad, el aprovechamiento mximo del rea.
El largo de cada cubculo se considera conveniente que no sea menor de 3.50mts, pudiendo llegar a 6.00mts, que
sumado al ancho de la circulacin 1.10mts., da un total de 4.60 a 7.10mts.
Capacidad de los Laboratorios: por lo que toca a enfermos externos, diariamente se solicitan exmenes a 8.8
derechohabientes por cada 5,500 adscritos a mdico familiar. Respecto a enfermos hospitalizados, el 65% de ellos,
requiere anlisis diariamente, pero de este 65%, el 40% puede acudir a los cubculos de toma de muestras y por tanto
hay que sumarlos a la cantidad considerada en el punto anterior. Estos exmenes en los hospitales generales pueden
clasificarse en tres grandes grupos: de hematologa qumica clnica y de microbiologa, divididos en porcentajes
variables. La estimacin del nmero de exmenes es til solamente para fijar el nmero de cubculos de toma de
muestras y el rea de la sal de espera.
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2.13.7 Laboratorio de Hematologa: en este laboratorio se efectan diversas pruebas que se resumen para el
objeto que persigue este estudio en tres: pruebas de coagulacin, pruebas de contabilidad sangunea y morfologa.
No hay que confundir el laboratorio de hematologa con lo que es el Banco de Sangre, a pesar de que en muchas
ocasiones dicho laboratorio asuma una parte de las funciones del Banco de Sangre.
2.13.8 Laboratorio de Qumica Clnica: en los hospitales generales el laboratorio de rutina de Qumica Clnica
realiza anlisis que deben clasificarse en la siguiente forma: qumica sangunea de rutina, exmenes generales de
orina y determinacin de reserva electroltica y bixido de carbono en la sangre. El trabajo de microscopia
correspondiente a este laboratorio en unidades pequeas se realizar en la seccin de microscopa de hematologa.
2.13.9 Laboratorio de Microbiologa: es conveniente ubicar este laboratorio en la zona ms alejada de la
entrada al departamento de laboratorios y que est cerrado por canceles y puerta para reducir al mnimo los peligros
de contaminacin y evitar malos olores. Desde el punto de vista que interesa al arquitecto, las diversas labores que se
realizan en este laboratorio pueden clasificarse en la siguiente forma: coproparasitologa, bacteriologa, inmunolgica,
preparacin de medios de cultivo y lavado y esterilizacin de material.
Adems del rea depara preparacin de medios de cultivo, que por s sola se define, existe en el laboratorio de
microbiologa la zona de lavado y esterilizacin, en la cual dados los peligros de contaminacin que implica, el equipo
e instalaciones deben hacerse con sumo cuidado cumplindose los requisitos de accesorios y materiales que en la
lamina correspondiente se seala. En este laboratorio se dispondr tambin un incinerador para la eliminacin de los
desechos resultantes del trabajo. Las pruebas de coproparasitologa, bacteriologa e inmunologa requieren trabajo de
microscopa, cada uno de ellos tendr su propia rea de microscopa.
2.13.10 Laboratorio de Urgencias: en hospitales que cuentan con varias secciones de laboratorios o en aquellos
en que el trabajo de urgencias representa importante volumen es conveniente equipar el laboratorio de Hematologa
con aparatos complementarios en que se puedan hacer anlisis de qumica o de microbiologa.
2.13.11 Laboratorio de sangre: en cuanto al trabajo de examen y procesamiento de la sangre se hacen en el
laboratorio de hematologa del hospital.
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2.4.12 Funcin: el banco de sangre es el departamento o dependencia de los servicios mdicos de una
institucin que tiene por funcin obtener sangre de personas sanas para ser empleada, la mayor parte de las veces, en
las transfusiones que requieren los pacientes en el curso de las operaciones y partos o en la secuela de estas
intervenciones en la que permanecen los enfermos en el hospital. La sangre fresca que se obtiene del donador y se
guarda en el banco de sangre se conserva til en un plazo no mayor de 3 semanas. En los hospitales con carcter
regional en los que se tenga un Banco de Sangre, cuya poblacin sea mayor de 20,000 y menor de 50,000 pacientes,
el banco de sangre se incorporar al laboratorio de hematologa, incluyendo las tomas a los donadores.
2.13.13 Sala de Espera de Donadores: ser un local bien ventilado con acabados de fcil limpieza y resistentes al
uso rudo, igualmente que las butacas para espera. Anexo se dispondrn sanitarios para hombres y mujeres.
2.13.14 Control y Oficinas Administrativas: esta oficina lleva el registro de donadores tanto inscritos como los que
acuden por primera vez. Por otra parte, realiza las anotaciones referentes a la sangre obtenida y los trmites para su
envo al laboratorio de hematologa.
2.13.15 Local para Examen, toma de Muestras y Sangrado: el examen mdico consiste en pesar, interrogar y
auscultar al donador. Para ello se requiere un cubculo con una mesa sencilla de exploraciones.
2.13.16 Recuperacin: normalmente despus del sangrado los donadores pasan al lugar en que se les sirve el
refrigerio o desayuno y despus al mostrador de control en el que se efecta el pago de la extraccin.
2.13.17 Ubicacin: se ha tratado de resolver el problema disponiendo para los donadores circulaciones
independientes que los lleven directamente a los lugares de sangrado. Resulta apropiado que se disponga el Banco
de Sangre en una construccin que puede ser aislada.
2.13.18 Laboratorio de Investigacin y Enseanza: en casos particulares, sobre todo en los hospitales de mayor
cupo, podr haber secciones dedicadas a la enseanza o a la investigacin.
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2.13.19 Mobiliario: las mesas de trabajo, que desempean papel esencial en la disposicin de los laboratorios.
Las cualidades que debe procurarse obtener en el diseo son: funcionalidad, economa y durabilidad.
Tambin es una cualidad de las mesas de trabajo y mobiliario en general, que estn compuestos por elementos
(cajoneras, fregaderos, vitrinas, etc.) tipificados, de nmero reducido y que sea posible sin embargo que
combinndoles se obtengan muebles de caractersticas diversas.
La funcionalidad tiene que derivarse de una observacin minuciosa de lo que se hace en los laboratorios.
La durabilidad es otro requisito porque debe asegurarse una indefinida conservacin del equipo en buenas
condiciones. En el diseo de mobiliario de laboratorios, las instalaciones de corriente elctrica, gas, agua fra, agua
caliente, vapor, vaci y desage, constituyen un factor muy importante de tomar en consideracin porque siendo el
mobiliario y las instalaciones resultados de procesos de trabajo muy distintos.
El mobiliario debe facilitar la inspeccin de las instalaciones y su reparacin.
Siendo la iluminacin y la temperatura factores fundamentales para el cumplimiento eficiente de la funcin de
los laboratorios, las consideraciones anteriormente dichas conducen a recomendar que tanto una como otra sea
artificial, es decir, obtenidas con el empleo de sistemas electromecnicos que permitan el control apropiado. Debe
advertirse, sin embargo, que en todos los casos conviene tener ventanas para iluminacin general y aun para observar
en ocasiones el color de algunas preparaciones y contar con ventillas que proporcionen renovacin de aire en el caso
de fallas en el funcionamiento de los equipos de ventilacin.
2.13.20. Las instalaciones de los laboratorios pueden dividirse en dos grupos: uno de ellos comprende las
generales de alumbrado, ventilacin o acondicionamiento de aire de los locales; el otro se refiere a las instalaciones
de desage y de fluidos (electricidad, gas, agua caliente, agua fra, vapor y succin.
La iluminacin elctrica se dispondr de manera de obtener la intensidad adecuada y uniforme sobre las reas
de trabajo. Es decir que el aire que se inyecta al laboratorio de microbiologa especialmente debe ser extrado en
forma independiente.
2.13.21 Electricidad: disposicin de tuberas de electricidad y la situacin conveniente de los contactos. Deben
evitarse las cadas de voltaje que afectaran el funcionamiento de varios aparatos.
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2.13.22 Agua y desage: en todos los fregaderos para lavado de materiales se pondrn salidas de agua fra y
caliente por medio de una llave mezcladora, siendo las tuberas correspondientes de cobre. Los cspoles de los
desages, sern registrables; tanto stos como las tuberas de desage sern de material no atacable por los cidos,
como plomo, plstico o vidrio.
2.14 URGENCIAS
El departamento de Urgencias tiene por funcin proporcionar atencin mdica inmediata en cualquier da u
hora, cuyo estado as lo requiera y que por tanto no pueden cumplir los procedimientos ordinarios que se siguen para
ser atendidos en la Consulta Externa o ser internados en forma programada.
En los departamentos de urgencias muchos de los problemas que se presenta quedan resueltos en el curso de
algunas horas, generalmente no ms de 8 y el paciente regresa a su domicilio.
Sobreviene de ah un recargo extraordinario en el trabajo del departamento de urgencias y desorden en la
secuela que de todo paciente debe seguir el mdico familiar al que est adscrito, refrindonos a los aspectos
arquitectnicos de proyecto, cuando al arquitecto se le pide lograr una circulacin fcil de las salas de espera de la
consulta externa a los consultorios de urgencias.
2.14.1 Capacidad: hasta ahora ha resultado muy difcil establecer coeficiente que sirvan para determinar la
capacidad del departamento de urgencias. Las recomendaciones en cuanto a cupo: camas de urgencias para
adultos, 6% del nmero de camas de medicina y ciruga generales. Lugares (en mesa) para atencin de nios
lactantes y pre-escolares, 35% del nmero de camas de la unidad de hospitalizacin correspondiente.
2.14.2 Ubicacin y Relaciones con otros Departamentos: el departamento de urgencias tiene relacin: no
funcional, sino de ubicacin, con el departamento de obstetricia.
La conveniencia del agrupamiento de los departamentos de urgencias, de obstetricia y del quirfano a nivel de
la planta baja del edificio, prximo al rea de archivo clnico y admisin, siempre que se resuelva apropiadamente el
acceso de peatones y de vehculos.
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2.14.3 Sala de Espera y Puesto de Control: la puerta de entrada al departamento de urgencias, que debe estar
bien sealadas desde el exterior. En la puerta de entrada se evitarn escalones que deben sustituirse por rampas
cmodas que faciliten el movimiento de camillas y de los enfermos que lleguen a pie. La sala de espera sirve para los
pacientes que esperan ser recibido sen los consultorios y para acompaantes. El puesto de control tendr un lugar
inmediato para camillas y sillas de ruedas y contar con telfono al exterior. La sala de espera tendr servicios
sanitarios para ambos sexos y telfono del tipo alcanca.
2.14.4 Consultorio de Examen de Adultos: estos consultorios sirven para el examen y diagnstico de los pacientes
que requiriendo atencin urgente. Algunos de ellos pasarn de los cuartos de examen al rea de curaciones y otros
regresarn a su domicilio.
2.14.5 Curaciones de Nios: el local para curaciones de nios se compone de un cubculo de examen, un lugar
para tratamientos de venoclisis y cubculos de aislamiento.
2.14.6 Curaciones para Adultos: no es propiamente un local sino un rea compuesta de un espacio para
curaciones y algunos equipos locales que complementan la labor que en dicho espacio se realiza. Los cubculos
tendrn cama-camilla con circulacin en ambos lados, una mesa Mayo y en la cabecera salida de oxgeno y vaco.
Inmediatos al rea de los cubculos se tendr un pequeo local para guarda de ropa y valores de los pacientes.
2.15 OBSTETRICIA
En los hospitales generales la atencin de parto tiene lugar en el departamento de obstetricia.
La misma denominacin suele usarse cuando por lo contrario, el departamento obsttrico est ampliamente
desarrollado y cuenta en forma autnoma con locales y elementos para llevar a cabo intervenciones quirrgicas
requeridas al presentarse el alumbramiento. El departamento de obstetricia tambin atiende los casos de legrados.
2.15.1 Ubicacin y Relacin con otros Departamentos del centro: debe responder a esta ltima situacin, es
decir, considerar que el parto es caso de urgencia y en consecuencia hay que lograr un acceso directo e inmediato al
departamento.
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Por otra parte, conviene que est ligado con el quirfano para facilitar el traslado de las enfermeras cuyo parto
requiere intervencin quirrgica. El departamento de obstetricia debe conectarse con las circulaciones horizontales y
verticales que conduzcan a las unidades de hospitalizacin a las que al trmino del alumbrado pasan la madre y el
nio.
En el aspecto administrativo, hay un a relacin que considerar entre el departamento de obstetricia, el archivo
clnico y la oficina de trabajo social.
2.15.2 Sala de Espera y Puesto de Control: inmediata a la puerta que da entrada desde el exterior al
departamento de obstetricia. El puesto de control, por otra parte, tiene el registro de las camas ocupadas en la
unidad de hospitalizacin de Gineco-obstetricia. Para el correcto funcionamiento es conveniente que el puesto de
control est separado de la sala de espera por un cancel con una ventanilla a travs de la cual la recepcionista trata
con las pacientes.
2.15.3 Cuarto de Examen y Preparacin: la paciente que acude al departamento de obstetricia, por sentir que
ha llegado el momento de ser atendidos en su parto, pasa a un cuarto donde es examinado por el mdico. Es
necesario que los cuartos de examen y preparacin tengan anexo un sanitario con inodoro, lavabo y regadera.
Se considera necesario tener una mesa de exploraciones ginecolgicas por cada cuatro camas de labor.
2.15.4 Sala de Labor: despus del examen a que antes se hizo mencin, que estar dividida en cubculos
separados entre s por mamparas y con cortina plegadiza al frente. Estos cubculos tendrn cada uno una camacamilla de labor, en la cual se traslada al paciente a la sala de expulsin. El puesto de enfermeras de cesta sala
tendra intercomunicacin con el puesto de control del departamento. Debe evitarse que las cabeceras de la cama
se queden adyacentes a las ventanas.
2.15.5 Salas de Expulsin: el parto se considera actualmente como un acto quirrgico y por esta razn, las salas
de expulsin se asemejan en muchos aspectos a las salas de operaciones de un quirfano. Los lavabos de los mdicos
gineco-obstetras, convienen colocarlos en la circulacin de acceso a las salas de expulsin.
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Sala de Legrados: en el departamento de obstetricia, cuando hay ms de dos salas de expulsin se suele disponer una
sal de legrados destinada a la atencin de abortos. En estos casos existe peligro de contaminacin que no se tienen
en los partos normales y por ello se recomienda que los legrados se hagan en una sala especial con condiciones de
asepsia rigurosa.
2.15.6 Vestidores y Sanitarios de Personal: para el personal femenino se dispondr un sanitario con inodoro y
lavado. Pare el personal mdico, inodoro , mingitorio, lavabo y una regadera, pudindose, en ambos casos, aumentar
el nmero de muebles de acuerdo con la magnitud del departamento.
Cuarto de Descanso para Mdicos: en tanto que el personal mdico trabaja turnos de 24 horas consecutivas.
El mobiliario adecuado consiste en divanes, sillones de descanso y TV.; se recomienda que el lugar de descanso no se
constituya en paso para los servicios sanitarios de los mismos mdicos.
Fuente Sistema Integral de Atencin en Salud, SIAS, 2004.
2.17 CIRUGA
El departamento quirrgico comprende los espacios e instalaciones necesarios para realizar las intervenciones
quirrgicas llamadas de ciruga mayor, o sean aquellas que requieren un grado elevado de asepsia as como un
equipo e instrumental muy amplio y diferenciado.
2.17.1 Relaciones Funcionales: el departamento quirrgico tiene que estar estrechamente ligado con los
siguientes departamentos de hospital: urgencias, toco-quirrgico, consulta externa y hospitalizacin, esta relacin es de
carcter mdico y no propiamente fsico, con la central de equipos y esterilizacin, con el laboratorio de anatoma
patolgica y con el banco de sangre.
2.17.2 Clculo del Nmero de Salas de Operaciones: en trminos generales, se pueden estimar que en cada sala
de operaciones se realizan tres intervenciones diarias por turno de 61/2 horas. Como resultado de estadstica, es la de
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considerar que en un centro de salud agudo se necesita una sala de operaciones por cada 50 camas de su
capacidad total.
2.17.3 Iluminacin: la uniformidad de la intensidad y su adecuada localizacin y disponibilidad, son las razones
que hacen preferible l iluminacin artificial a la luz natural.
Las salas de operaciones deben contar con una iluminacin general que no deslumbre al personal y que al mismo
tiempo ayude al arreglo de la sala antes y despus de la intervencin quirrgica. El nivel de iluminacin local debe ser
de 10,000 a 15,000 luxes al nivel de la mesa quirrgica.
La correcta iluminacin y el uso de sistemas electromecnicos que regulan la temperatura interior del aire, su
grado de humedad y aun su asepsia.
2.17.4 Acondicionamiento del Aire: en las salas de operaciones es necesario instalar un sistema de
acondicionamiento de aire que asegure su adecuada renovacin, temperatura, grado de humedad y pureza, con el
fin de obtener las ptimas condiciones que en estos aspectos se requieren durante la realizacin de las intervenciones
quirrgicas.
Fuente Sistema Integral de Atencin en Salud, SIAS, 2004.
2.18 CENTRAL DE ESTERILIZACIN Y EQUIPOS

2.8.1Control Microbial: los especialistas en prevencin de infecciones, los bacterilogos principalmente, han
establecido tres procesos distintos dentro de la tcnica del control microbial para lograr el nivel de seguridad necesario
en los hospitales. Estos tres procesos son la sanitizacin, la desinfeccin y la esterilizacin.
2.18.2 Funcin de la Central de Esterilizacin: en sta se centraliza todo el equipo de esterilizacin que es muy
costoso y requiere de instalaciones cuidadosamente diseadas.
Ubicacin y Relacin con otros Departamentos: sin embargo, su relacin constante es con los departamentos
quirrgicos y gineco-obsttrico, se ubica en lugar inmediato al quirfano y si es posible tambin al departamento de
gineco-obstetricia.
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2.18.3 Zonas en que se subdivide la C.E.Y.E.: la central de esterilizacin y equipos es en realidad un local que se
subdivide:
2.18.3.1 Recibo: este proceso se inicia con el recibo del material usado o limpio que debe esterilizarse. El recibo
del material se hace por una ventanilla o mostrador que comunica a las circulaciones generales del hospital por medio
de un vestbulo al que acude el personal con carritos de transporte.
2.18.3.2 Lavado y Preparacin: de la mesa de recibo, el material pasa a la zona de limpieza y preparacin. Los
diversos artculos que sern objeto de esterilizacin pueden clasificarse tomando en cuenta sus caractersticas fsicas, el
volumen que de ellos se tiene y la forma de limpiarlos o prepararlos en jeringas, agujas, sondas, instrumental diverso,
guantes y ropa.
2.18.3.3 Esterilizacin: la etapa siguiente, que es la esterilizacin, determina la correspondiente zona formada por
un local cerrado por muros en el cual se empotran los esterilizadores y se disponen las tuberas necesarias para su
funcionamiento.
2.18.3.4 Guarda de Material no Estril: en la C.E.Y.E. se guardan tambin equipos y aparatos que no requieren ser
esterilizados y otros de los que solamente se esterilizan algunos de sus elementos.
2.18.3.5 Acabados: la ndole del trabajo que se realiza en la Central de Esterilizacin muestra la conveniencia de
que los recubrimientos con que se termine, tanto en muros como en pisos, sean de tipo lavable, fcilmente aseable.
El ambiente debe ser limpio, de manera que si se teme que a travs de las ventanas entre polvo o elementos
contaminantes, es preferible que se tenga aire acondicionado mecnicamente.
2.19 ADMISIN HOSPITALARIA
Los pacientes que son internados en el hospital ingresan en dos formas distintas: la de admisin programada y la
de urgencia.
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En cuanto a la admisin programada de pacientes, el procedimiento es el siguiente: los mdicos generales o de

especialidades de la consulta externa envan a la seccin de admisin la solicitud de internamiento del paciente
indicando el grado de necesidad que al respecto se tenga en cuanto a tiempo. La admisin de urgencia, como su
nombre lo indica, tiene que hacerse salvando toda clase de trmites previos.
2.19.1 Sala de Espera: tendr capacidad adecuada al nmero de enfermos que se estima ingresarn
diariamente al hospital en promedio considerando los familiares que los acompaen.
2.19.2 Oficina: la oficina tendr un carcter de espacio separado de la sala de espera, con capacidad para un
empleado y uno o varios auxiliares que conduzcan a los enfermos a las unidades de hospitalizacin y lugar para sillones
de ruedas.
2.19.3 Servicio Sanitario y Vestidores de Pacientes: se tendr servicios sanitarios, que pueden tambin ser usados
por el personal, para ambos sexos, compuestos cada uno de cubculos-vestidores, inodoro, lavabo y bao de ducha
en cubculo separado.
2.19.4 Bodega de Ropa: se dispondr un pequeo focal con anaqueles, bien ventilado, que servir para guardar
la ropa de los pacientes que ingresen el hospital sin acompaantes.
2.19.5 Servicio Sanitario de Enfermos: los sanitarios de enfermos de funcionamiento centralizado con respecto a la
unidad de hospitalizacin, estn destinados a los enfermos cuya condicin les permite levantarse y caminar.
2.19.7 Estaciones de Enfermera: en la unidad de hospitalizacin, la estacin de enfermeras es el lugar desde el
cual se vigilan el acceso a la propia unidad y de donde se tiene la central de comunicaciones de la unidad. (Todas las
estaciones de enfermeras trabajarn como la anteriormente descrita.)
2.19.8 Cuarto de Curaciones: en este local se realizan las curaciones que por diversas razones no se pueden o no
convenga hacerlas directamente en la cama del paciente, conviene que est contiguo y con puerta a la estacin de
enfermeras.
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2.19.9 Oficina de Mdicos: este espacio es para el mdico Jefe del servicio y con ella se celebran las juntas del
personal mdico de la unidad para cambiar impresiones y discutir los casos de los enfermos.
El servicio sanitario de mdicos inmediato a la oficina, constar de inodoro y lavado y podr tener entrada sea
por la oficina o directamente desde la circulacin general.
2.19.10 Oficina del Trabajo Social: existe la tendencia, cuando los recursos econmicos lo permiten, de disponer
de una pequea oficina, en la unidad de hospitalizacin para una trabajadora social. Su ubicacin ser hacia la
entrada de la unidad e inmediata a ella la oficina de los mdicos.
2.20 COCINA GENERAL Y COMEDOR DE PERSONAL
El servicio de alimentacin del personal se encarga de proporcionar alimentos completos como es obvio a los
pacientes internados y adems de las tres comidas en que consiste la alimentacin diaria normal, una o dos de
ellas.
El servicio de alimentacin arquitectnicamente comprende un grupo de locales destinado a la guarda,
preparacin y despacho de alimentos que en conjunto se denomina cocina general y otros locales que tienen el
carcter de estacin de servicios prximos a los cuartos de hospitalizacin de enfermos.
2.20.1 Personas que Reciben Alimentacin: los pacientes reciben normalmente tres comidas diarias; parte de
ellas, en un porcentaje difcil de generalizar, corresponde a dietas especiales prescritas por los mdicos.
2.21 LAVANDERIA
Es el departamento encargado del lavado, planchado y suministro de ropa limpia y bien presentado.
Ubicacin: est dividido en tres:
Con el departamento que consumen ropa limpia, su relacin es de primer grado, con las unidades de
hospitalizacin.
53
Con el cuarto de mquinas.

Con los departamentos cuyas funciones tienen caractersticas similares dentro del hospital.
2.21.1 Lavado: en esta seccin se lava el 100% de la ropa sucia que llega a la lavandera, el cual se hace en
lavadoras
automticas.
2.21.2 Secado: la ropa que no requiere ser planchada pasa al secado total de las tmbolas.
2.21.3 Planchado de Ropa Plana: la ropa que requiere acabado liso va a la planchadora de rodillos.
2.21.4 Revisin y Recocido: se ubica dentro del local, cerca del mostrador de recibo de ropa planchada.
2.21.5 Guarda de Ropa Limpia: es donde se almacena la ropa nueva, recibida del almacn general.
Esta es aproximadamente el 30% del rea requerida de la lavandera.
2.21.6 Ropa de Infecciosos: los riesgos de contaminacin por contacto con ropa de infecciosos se limitan
principalmente al
personal que maneja sta. El problema bsico consiste en evitar tocar la
ropa contaminada que
sale de los cuartos de aislamiento.
2.22 VESTIDORES DE PERSONAL
Se requieren vestidores centrales que estn divididos de acuerdo con el tipo de trabajo y sexo de las personas
que prestan sus servicios en el hospital, cada uno de los vestidores tienen una parte para casilleros y otra para los
servicios sanitarios.
2.23 ENSEANZA
Aula: se considera al menos un aula de tipo general con cupo para el total de personal mdico y tcnico.
Biblioteca: contendr tanto libros como revistas mdicas.
2.24 HABITACIONES DE MEDICOS
Estos locales necesitan de habitaciones, baos, cuarto de estudio, estancia, ropera, cuarto de ropa sucia y
cuarto de aseo.
54
Estas habitaciones se relacionan con los departamentos en que estas prestan sus servicios, principalmente con las
unidades de hospitalizacin, pero no necesita una liga directa.
2.25 ASPECTO JURIDICO
2.25.1 Polticas y organizacin de los servicios de salud en Guatemala
Mejorar la salud de la poblacin a travs del aumento de la cobertura de los servicios con calidad, eficiencia,
solidaridad, equidad de gnero y pertinencia sociocultural, en el marco de una transformacin del sector, con
especial atencin a los grupos poblacionales ms pobres y excluidos, dando prioridad a las mujeres, los nios y los
pueblos mayas.10 Hay que tomar en cuenta un tema muy importante, Los Acuerdos de Paz, stos contemplan
cuatro rubros relacionados con la salud pblica:
2.25.2 Gastos pblicos en salud
Aumentar en un 50% respecto del gasto ejecutado en 1995, el gasto pblico en salud para el ao 2000, en relacin
con el producto interno bruto PIB-, y presupuestar el 50% del mismo para atencin preventiva.
2.25.3 Mortalidad Infantil y Materna
Reducir la mortalidad infantil y materna antes del ao 2000, a un 50% del ndice observado en el ao 1995.
2.25.4 Erradicacin de la Poliomielitis y el Sarampin
Mantener la certificacin de la erradicacin de la poliomielitis y alcanzar la del sarampin para el ao 2000.
2.25.5 Descentralizacin y Desconcentracin de los Servicios de Salud
Poner en marcha la organizacin descentralizada de los distintos niveles de atencin, para asegurar la existencia
de programas y servicios a nivel comunal, regional y nacional base del sistema nacional coordinado de salud.11
10
11
Plan Nacional de Salud 2000-2004. Matriz de Poltica Social 2000-2004.

Plan Nacional de Salud 2000-2004. Acuerdos de Paz.
55
2.26 Bases Legales y Filosficas de los servicios de Salud en Guatemala

Las bases legales con respecto al servicio de salud, se encuentra en el Capitulo II. Derechos Sociales, Familia de
la Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala. El estado es el que crea los mecanismos mas adecuados para
proteger la salud fsica, mental y moral de los guatemaltecos, protege a los menores, ancianos, a la maternidad y a los
minusvlidos, garantiza el derecho a la alimentacin, seguridad y previsin social. Con respecto a la seguridad social,
su rgimen corresponde al Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS- entidad autnoma, con personalidad
jurdica, patrimonio y funciones propias, goza de exoneracin de impuestos, contribuciones y arbitrios. Participa con
otras entidades nacionales e internacionales en la elaboracin de programas de salud.
Articulo 93:
Derecho a la salud: El goce de la salud es derecho fundamental del ser humano, sin discriminacin alguna.
Articulo 94:
Obligaciones del Estado, sobre la salud y asistencia social: El estado velar por la salud y la asistencia de todos
los habitantes.
Desarrollar, a travs de sus instituciones, acciones de prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin,
coordinacin y las complementarias pertinentes a fin de procurarles el ms completo bienestar fsico, mental y social.
Articulo 98:
Participacin de las comunidades en programas de salud: La comunidad tiene el derecho de participar
activamente en la planificacin, ejecucin y evaluacin de los programas de salud.
2.27. Instituciones que prestan el servicio de salud en Guatemala
2.27.1 Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social:
Es la entidad que vela por prestar los servicios de salud y todo lo que esto implica, (programas, logstica,
infraestructura, anlisis, estadsticas, etc.) en la Repblica de Guatemala. La organizacin del Ministerio de Salud
Pblica y Asistencia Social, fue reestructurada por el Acuerdo Gubernativo 115-99, misma que hasta la fecha, no ha
cobrado plena vigencia, al no haber sido respaldada en su momento por la Oficina Nacional de Servicio Civil ONSEC-
56
y la Direccin Tcnica de Presupuesto DTP-.12 No obstante, dicha organizacin sirve como estructura funcional para la
ejecucin del Plan Nacional de Salud, la cual dentro del fortalecimiento institucional ser adecuada a las necesidades
requeridas. Se organiza de la siguiente manera: se divide en tres niveles: Nivel de Direccin Superior, Tcnica y de
Aplicacin.
Nivel de Direccin Superior: Representado por la planta central del Ministerio, elabora el plan nacional de salud,
que define las polticas y estrategias a nivel general, estructura los mecanismos legales, fiscales y administrativos para su
cumplimiento.
Nivel de Direccin Tcnica: Es representado por la Direccin de Servicios de Salud y todas sus dependencias,
dicta normas tcnicas para el cumplimiento de acciones de promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de
la salud.
Nivel de Aplicacin: Est representado por todas las reas de salud de todo el pas, ejecuta acciones de salud
integral por medio de la red de establecimientos que conforman el Sistema Nacional de Servicios.13
2.28 PROPIEDAD DEL TERRENO
El terreno es de propiedad municipal por lo cual puede ser utilizado para los fines propuestos. Est ubicado en
una zona donde puede existir crecimiento horizontal, barrio crick chino con una extensin de 10,000 m2, se cuenta con
escritura de donacin a la municipalidad para la realizacin del proyecto aspecto que fue determinante para su
seleccin, teniendo en cuenta la extensin se puede desarrollar el proyecto.
El desorden catastral es sin duda uno de los factores que ms contribuyen al acelerado deterioro de los recursos
naturales en el municipio y existe mucho latifundio (grandes extensiones de tierra en manos de pocos), y no se cuenta
con una ley que rija la tenencia de la tierra en Livingston; anteriormente, estaba la ley 15-51 que respaldaba el
rgimen o tenencia de la tierra, pero con los Acuerdos de Paz desaparecieron y aparece el fondo de tierra que
involucra a todas las Organizaciones Campesinas.
12
13
Plan nacional de Salud 2000-2004. Reglamento Orgnico Interno.

Arq. Ayala Silvia, Tesis de Graduacin Hospital Nacional Municipio de Tiquisate, 1995.
57
El 95% de las tierras estn en las manos de los ricos, el 5% en la poblacin, de este 5% el 1% se dedica, al cultivo el
0.5% para viviendas y el resto de la tierra es no cultivable. En su mayora las personas no cuentan con un registro de
propiedad de sus inmuebles, por lo cual un gran porcentaje slo hace declaracin de usufructo o de arrendamiento.
Con el apoyo del nuevo Departamento de Catastro Municipal se est realizando el levantamiento catastral de 900
predios hasta el momento, en la cabecera municipal. El catastro es un proceso tcnico que permite identificar y ubicar
los predios.
2.29 RETIROS E INDICES DE OCUPACIN Y CONSTRUCCIN
El correcto emplazamiento del conjunto en el terreno supone tener en cuenta, en primer lugar, una adecuada
relacin entre la superficie ocupada por las construcciones y las superficies libres, incluidas en stas las reas de
recreacin, reas verdes, estacionamientos, etc.
Las superficies construidas a nivel del terreno ocuparn, como mximo, Un 60% de la superficie del mismo y
estarn ordenadas de modo que los espacios abiertos para los diferentes fines, pueden integrarse en mbitos amplios
de formas regulares.
Se tomar como base un retiro de 5 mts. sobre los accesos, el rea de parqueo ser el 25% del rea de
edificacin que es, segn registro de vehculos para 10 vehculos.
2.30 INFRAESTRUCTURA
2.30.1 DRENAJES Y ABASTECIMIENTO DE AGUA
En Municipio la poblacin no cuenta con este servicio. Actualmente se est llevando a cabo la gestin para la
ejecucin del proyecto piloto Construccin Planta de Tratamiento de aguas servidas por el proyecto PROARCA- ARD
en el barrio de Marcos Snchez Daz del rea Urbana. Y la construccin de la Planta de tratamiento en barrio Pueblo
Nuevo cabecera Municipal por el Fondo de Solidaridad y Desarrollo Comunitario FSDC-Municipalidad y Comunidad.
58
El suministro de agua actualmente se lleva a cabo a travs de tres depsitos de agua y tres pozos, uno ubicado
en el barrio la loma, barrio nevago atrs del cementerio y aldea Creek Chino. Cabe mencionar que el chorrito del
barrio Marcos Snchez Daz, es y ha sido fuente de abastecimiento de agua de muchas generaciones
2.30.2 ELECTRICIDAD
El alumbrado pblico se tendr que ampliar ya actualmente se encuentra retirado 300mts. Aproximadamente
del terreno, adems se implementar el alumbrado peatonal en reas de circulaciones plazas y espacios abiertos.
2.30.3 TELEFONOS
Existe una lenta expansin del servicio de Telgua y carece de expansin de telfonos pblicos.
2.30.4 VEGETACIN
Por la ubicacin del sector se cuenta con la existencia de palmeras y rboles frutales, adems se har una
distribucin planificada de vegetacin con criterios ornamentales y de control ambiental.
FUENTE Diagnostico Municipal Livingston, Izabal, 2003
2.30.5 HIDROGRAFA
Las condiciones hidrogrficas del municipio de Livingston son de importancia econmica, biolgica y cientfica
por la diversidad de sus recursos, ya que albergan actividades de recreo, forestales, ganaderas, pesca artesanal,
cultivos regionales, reservorios para agua potable y riego, refugios de fauna y flora; adems, constituyen un regulador
del ciclo hidrolgico del pas. Tambin constituyen un peligro para el rea debido a la fragilidad de los pueblos ante
los fenmenos naturales.
59
Segn el Atlas Nacional de Guatemala (1972), en la regin del municipio de Livingston se localizan las cuencas
hidrolgicas de Ro Dulce y Ro Sarstun, las cuales desembocan en la baha de Amatique y pertenecen a la vertiente
del mar de las Antillas. El municipio de Livingston cuenta con 23 ros, 26 quebradas, 4 lagunas, 4 lagunitas, 4 ensenadas
y el Lago de Izabal.
2.30.6 OROGRAFIA
En el municipio de Livingston, la sierra de Santa Cruz se encuentra limitada al norte por la aldea Modesto
Mndez, y al sur por la parte norte del lago de Izabal. Las montaas del Mico alcanzan su mayor altura en esta regin
en el cerro San Gil, 1310 mts. S.N.M.
En el municipio de Livingston se localizan 2 cerros ( San Gil y Sarstun), un islote, 9
cayos y 11 puntas.
Referencia: Castaeda, Csar, 1995, SISTEMAS LACUSTRES DE GUATEMALA, recursos que mueren, Editorial
Universitaria,
Universidad de San Carlos de Guatemala, Pp.196
2.30.7 FLORA Y FAUNA
La regin nor-oriente presenta nueve de las catorce zonas de vida reportadas para Guatemala, donde a
Livingston se lo identifica como Bosque Muy Hmedo Tropical en un 80% de su extensin, que permite identificar los
principales tipos de vegetacin y la presencia de indicadores como; subn, laurel blanco, lagarto, ciprecillo y
conacaste, los cuales se podrn utilizar como barreras naturales para la proteccin de rayos solares en el centro en lo
cual se conservarn las plantas y se diseara de acuerdo a conservar la vegetacin.
La variedad de formas de la biomasa florstica de la zona es muy grande. Las especies vegetales que en sta
existen estn condicionadas por el sustrato o microclima. La cubierta arboleda alcanza alturas desde 15 hasta 35mts.
2.30.8 TOPOGRAFIA
La cabecera Municipal de Livingston, est ubicada en una pequea meseta baada por el mar atlntico y el
Ro Dulce en su desembocadura al mar. Su topografa es semiplana en un 75% el terreno en el cual se construir el
centro cuenta con una pendiente del 15%, por lo que se considera un terreno plano.
60
Se cuenta con un terreno con capacidad fsica 10,000 mts.2 en el cual se instalarn las reas necesarias para la
atencin en salud las cuales consisten en 10 reas destinadas para la atencin en salud que abarcarn a la poblacin,
en el hospital de distrito se cubrirn las necesidades de la poblacin y se realizarn estudios para la prevencin de
enfermedades infectocontagiosas, las diferentes reas que abarcara el centro de capacitacin y servicios en salud
son las siguientes:
Administracin.
Comedor.
Capacitacin.
Infectologia
Bacteriologa.
Encamamientos enfermedad comn e infectados vih/sida.
Dormitorio mdicos.
Emergencia.
Consulta Externa.
Quirfano.
61
62
CAPITULO 3.
PREMISAS DE DISEO.
63
PREMISAS GENERALES DE DISEO
GRAFICAS
Cada sector del proyecto debe contar con un circuito

elctrico independiente para facilitar su mantenimiento y
reparaciones ubicado en un rea especfica. El sistema
elctrico debe tener la capacidad para abastecer a todo
el proyecto con corriente 110 y 220 voltios. Debe contarse
con servicio de iluminacin pblica en reas abiertas
tomando en cuenta la mejor opcin para ello.
Es preciso contar con servicios complementarios como
extraccin de basura, telefona, servicios de emergencia,
de polica nacional, bomberos.
LAMPARAS
ALUMBRADA PUBLICO
TELEFONOS
SERVICIOS
DE EMERGENCIA
LAMPARAS
Se debe contar con un sistema de proteccin contra

incendios, ubicados en lugares especficos: extinguidores
de pared, llaves de abastecimiento de agua para
bomberos en el exterior de los edificios, sealizacin y luces
de emergencia.
Preferentemente el terreno no debe haber sido rellenado,
para evitar hundimientos de las edificaciones, no debe
tener fallas geolgicas ni reas expuestas a desastres como
inundaciones, deslaves, etc.
La cimentacin debe ser de un sistema uniforme y slido.
El sistema estructural vertical debe ser a travs de columnas
principales y muros de carga distribuidos de acuerdo al
tipo de cubierta que se utilice.
Utilizar un sistema vertical funcional y esttico que sea de
integracin al entorno.
Podrn utilizarse paneles de divisin cuando sea requerido
slo tabicacin entre ambientes.
BASURA
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
SISTEMAUNIFORMEDECIMENTACION
MUROS O TABIQUES
COLUMNAS
ZAPATAS
64
PREMISAS GENERALES DE DISEO

Preferentemente utilizar reas donde no exista necesidad de
destruir reas verdes o reforestadas que alteren el
microclima del lugar.
Evitar el masivo movimiento de tierras lo cual alterara el sitio
como tambin encarece el costo del proyecto.
Orientar el lado ms largo de las edificaciones sobre el eje
este oeste para aprovechamiento de vientos cruzados y
evitar la exposicin al sol.
Preferiblemente que las edificaciones tengan proporcin 1:2
con el lado mayor hacia el norte y sur.
Por ser clima clido el de Livingston emplear cubiertas altas
con ventaneara alta para mejor confort ambiental del
hospital de distrito.
Utilizar elementos complementarios que ayuden a mejorar el
confort exterior de las edificaciones como vegetacin y
rboles para que proporcionen sombra.
Incrementar la reforestacin en el sector empleando
especies propias de Livingston.
Sembrar plantas y rboles cercanos a las edificaciones.
La vegetacin ayudar a disminuir la alteracin ambiental
en el sector, ayudando a disminuir el aire contaminado y el
ruido producido por automviles.
Utilizar una tipologa arquitectnica atractiva y funcional
basada en la tecnologa moderna y accesible que se
integre al entorno.
Tomar una forma base para todo el conjunto, la cual podr
ser repetitiva con el fin de lograr integracin de conjunto.
Las edificaciones de distinto uso deben ser integradas en el
exterior a travs de elementos como plazas, caminamientos,
reas de estar, vegetacin, etc.
GRAFICA
AREA
REFORESTADA
1:2
ORIENTACION ESTE OESTE

ARBOLES
CUBIERTA
RUIDO
65
PREMISAS AMBIENTALES FUNCIONALES
GRAFICA
La cubierta si fuera plana debe tener una pendiente de 2.5% para

evitar acumulacin de agua pluvial.
Utilizar colores claros por su alto ndice de reflexin en interiores y
exteriores.
Deben utilizarse materiales que no requieran demasiado
mantenimiento por el tipo de actividades que se realizarn en el
proyecto.
COLORES
REFLECTIVOS
ACABADOS UNIFORMES
En las reas hmedas, los muros deben ser protegidos con

materiales
impermeables
para
darles
mantenimiento,
especialmente en las reas de servicios sanitarios.
Las puertas y ventanas deben ser de fcil manejo y ptimo
funcionamiento para evitar conflictos de circulacin peatonal y la
circulacin del viento en todos los ambientes de proyecto.
66
PREMISAS AMBIENTALES FUNCIONALES
GRAFICA
Deben quedar bien definidas reas de estacionamiento de

vehculos, y aunque no existe terminal de buses all (se
estacionan algunos en la calles del centro cvico los fines de
semana) debe existir rea para estacionamiento de buses.
Regular el sector informal de comercio que se han instalado
en pasos peatonales y ubicarlos en un lugar estratgico
dentro del conjunto.
Deben existir espacios abiertos para reas verdes, de reunin,
descanso y para actividades comerciales. Definir en el
conjunto lo que se constituye en reas interiores y exteriores.
Buscar que las edificaciones se relacionen con el exterior,
para obtener una sensacin de amplitud.
Para la plaza deben existir obstculos y sealizacin para
evitar el ingreso de vehculos.
En cuanto al mobiliario urbano se deben incluir dentro del
hospital de distrito lmparas, basureros, bancas (en un lugar
cmodo, parcialmente asoleado, con ergonometra y
materiales resistentes), jardineras.
BASU RERO S
JA R D IN E R A S
Las estacionamientos no deben obstaculizar la circulacin

peatonal
67
PREMISAS PARTICULARES DE DISEO
PROP0RCION 1:2
Disear los ambientes preferentemente con proporcin 1:2

(ancho:largo) con el fin de aprovechar la ventilacin y
soleamiento.
NORTE
.
Orientar las fachadas mayores sobre el eje Norte-Sur para
reducir exposicin de radiacin solar y aprovechar la
circulacin de aire dentro de las edificaciones.
GRAFICAS
Ubicar las edificaciones prximas entre s, para reducir la

superficie de radiacin solar.
Los ambientes de poca permanencia deben ubicarse
sobre el eje Este-oeste que funcionen como barreras
trmicas.
Emplear especies propias de Livingston para no alterar el
ecosistema existente.
VEGETACION PROPIA DE LA REGION
68

Colocar ventanera en la fachadas Norte-Sur, protegidas del
ngulo solar. Las aberturas orientadas al viento dominante
debern ser menores que las de la salida y debe ubicarse
ms abajo.
Si fuera necesario ubicar ventanera en fachadas Este y
Oeste, debern estar protegidas con elementos tales como
parteluces, voladizos, aleros, cenefas, vegetacin.
El rea de ventanas est regida por las condiciones
climticas de la regin, mantenindose el criterio general de
considerar las aberturas entre 20 y 35% del rea de piso con
un mnimo de 15% del rea para ventilacin, para
ambientes cuyas actividades as lo requieran, excluyendo
servicios sanitarios, bodegas, etc.
Optimizar la ventilacin y la iluminacin en los diferentes
ambientes, de acuerdo a las actividades que en ellos se
realicen.
Evitar las corrientes de aire directas mediante la utilizacin
de barreras naturales: rboles, setos, etc. Utilizar rboles de
medio follaje considerando vientos de 20 a 30 kms/hora, ya
que esto disminuir el viento en un 47%.
Emplear colores adecuados, preferiblemente claros, para las
fachadas y los ambientes que beneficien en la comodidad
y proporcionen frescura los mismos.
Puede utilizarse un sistema de ventilacin pasiva de Efecto
Venturi (ventilacin cruzada en la parte superior de la
construccin) o el Efecto Chimenea (entrada del viento por
la parte de abajo y la salida por la parte superior de la
construccin, por la diferencia de temperatura y circulacin
del viento)
GRAFICAS
EFECTO V ENTURI
E F E C T O C H IM E N E A
UTILIZACION DE VEGETACION
VOLADIZOS Y VOLADIZOS
U T IL IZ A C IO N D E P A R T E L U C E S
Y PERG OLA S
69
70

En la sectorizacin debe considerase la afinidad entre los
grupos funcionales para la disposicin de espacios comunes.
Para proporcionar seguridad y control a las instalaciones, se
debe contar nicamente con un ingreso y un egreso, tanto
peatonal como vehicular.
Tanto el ingreso como el egreso debe estar apoyados por un
control de seguridad (garita de control).
Definir el ingreso con elementos arquitectnicos y naturales
que permitan su identificacin y sirvan de invitacin al
proyecto.
El ingreso debe estar sealizado e iluminado para brindar
seguridad a los usuarios y funcionalidad al proyecto.
Proporcionar confort y seguridad a los patones por medio de
caminamientos amplios, limitados y sealizados, protegidos
contra los factores climticos prevalecientes.
GRAFICA
UTILIZACION DE PLAZAS
PARADA DE BUSES
Aprovechar la topografa existente en el terreno y adecuarlas

a la vas peatonales, manteniendo una pendiente general del
1%.
Incluir reas de estar en el recorrido de los caminamientos
integrados al paisaje, ubicados en donde la visual sea
atractiva.
Se recomienda un ancho mnimo de 1.70 mts. Para pasillos y
dems circulaciones.
71
Preferiblemente se utilizar tubera de P.V.C. por factores

de rentabilidad y durabilidad que inciden a reducir costos
del proyecto.
RI= RADIO
INTERIOR
EXTERIOR
TELEFONO
BASURA
MOBILIARIO URBANO
20.00 MT.
Los radios de giro interior mnimos de los vehculos

motorizados sern:
Vehculos: 4.67 mts.
Camiones: 8.66 mts.
Los radios de giro exterior mximos de los vehculos
motorizados sern:
Vehculos: 7.87 mts.
Camiones: 13.39 mts.
Las plazas de parqueos para cualquier tipo de vehculo
pueden tener ngulo de 45 o 90.
Contemplar la ubicacin estratgica de depsitos de
basura, en todos los sectores del proyecto.
Contemplar sectores especficos para la ubicacin de
telfonos pblicos.
Contemplar reas de descanso con bancas que brinden
confort durante su uso. Ubicarlas en lugares con vistas
agradables.
Emplear para la distribucin del agua dentro del conjunto,
un sistema de circuitos cerrados, preferiblemente
considerados por sector para que su funcionamiento sea
de forma independiente, la presin en los mismos sea
adecuada para cada artefacto contemplado y que su
mantenimiento y reparacin sea fcil y menos costosa.
GRAFICA
72
El siguiente programa de necesidades es resultado de la descripcin de reas necesarias en un hospital de

distrito, informacin proporcionada por el Ministerio de Salud. Ver pgina 28.
HOSPITAL DE DISTRITO
PROGRAMA DE NECESIDADES
UNIDAD
AMBIENTES
ADMINISTRACION DIRECCION
SECRETARIA
EDUCACION PARA LA SALUD
INSPECCION SANITARIA
ARCHIVO GENERAL
SERVICIO SANITARIO PERSONAL DE ADMINISTRACION
TRABAJO SOCIAL
ADMISION
EMERGENCIA SALA DE ESPERA
LAVADO
CURACIONES
CIRUGIA
SERVICIO SANITARIO PUBLICO
ESTACION DE ENFERMERAS
AMBULATORIOS ADMISION
CONSULTORIO (GENERAL)
CONSULTORIO PRE Y POST-NATAL
SALA DE ESPERA
HIDRATACION OBSERVACION
73
HIPODERMIA MAS CURACIONES

CLINICA ODONTOLOGICA
PEDIATRIA
SERVICIO SANITARIO PUBLICO
AUXILIAR DE DIAGNOSTICO LABORATORIO
RAYOS X
FARMACIA
BODEGA DE MUESTRAS
HOSPITALIZACION ESTACION DE ENFERMERA
ENCAMAMIENTO HOMBRES
ENCAMAMIENTO MUJERES
SERVICIOS SANITARIOS INTERNOS
CIRUGIA, PARTOS Y ESTERILIZACION CENTRAL DE EQUIPOS DE ESTERILIZACION
SALA DE PARTOS NORMALES
VESTIDORES + AREA DE LAVADO DE MANOS
SALA DE CIRUGIA
CAPACITACIN AULAS DE ESTUDIO
SALON DE REUNIONES
SERVICIOS SANITARIOS
ATENCION INFECTADOS DEL VIH/SIDA LABORATORIO
RAYOS X
FARMACIA
BODEGA DE MUESTRAS
ESTACION DE ENFERMERA
ENCAMAMIENTO HOMBRES
74
ENCAMAMIENTO MUJERES
SERVICIOS SANITARIOS INTERNOS
ESTERILIZACION
GENERALES DE APOYO BODEGA DE MEDICINA Y ROPA
DORMITORIO PERSONAL DE TURNO
COMEDOR COCINA
LAVANDERIA
PARQUEO PARA 10 VEHICULOS
TANQUE DE AGUA ELEVADA
ACCESO AL CENTRO
75
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P E R S O N A .
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2 .5 0
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4 .5 0
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E R S O N A L
O M B R E S Y
U J E R E S .
A R E A D E
M A N T E N IM IE N T O .
U S U A R IO
A P A R C A M IE N T O
D E A U T O S ,
A M B U L A N C IA ,
M O T O S .
6 .0 0
M 2
2 8 .0 0
C / S S .
M 2
7 .0 0
3 .6 0
A L M A C E N A M I E N T OP E R S O N A L Y
D E A G U A P A R A E L P A C IE N T E S .
H O S P IT A L D E
D IS T R IT O .
D E
3 .0 0
IL U M IN A C IO N
V E N T IL A C IO N
A R T IF IC IA L Y
N A T U R A L
M IN A C IO N
N T IL A C IO N
T IF IC IA L Y
T U R A L
3 .0 0
2 .0 0
3 .0 0
IL
V
A
N
U
E
R
A
4 .0 0
3 .0 0
IL U M IN A C IO N
V E N T IL A C IO N
A R T IF IC IA L Y
N A T U R A L
7 .0 0
M IN A C IO N
N T IL A C IO N
T IF IC IA L Y
T U R A L
3 .0 0
M 2 .
1 6 .5 6
4 .6 0
3 .6 0
3 .0 0
M 2 .
2 0 .0 0
5 .0 0
4 .0 0
3 .0 0
IL U M IN A C IO N
V E N T IL A C IO N
A R T IF IC IA L Y
N A T U R A L
3 .0 0
M 2 .
M 2 .
4 .0 0
3 .6 0
3 .0 0
IL
V
A
N
3 .0 0
1 4 .4 0
U
E
R
A
U
E
R
A
M IN A C IO N
N T IL A C IO N
T IF IC IA L Y
T U R A L
C A M B IA R S E ,
B A A R S E ,
G U A R D A R R O P A
S E R V IC IO S
S A N IT A R IO S .
P L A N T A
E L E C T R IC A ,
G U A R D A D O D E
H E R R A M IN T A ,
C IL IN D R O S D E
O X IG E N O Y
T A B L E R O S
E L E C T R IC O S .
P E R S O N A L
S E R V IC IO .
D E
P E R S O N A L
H O S P IT A L .
D E L
P E R S O N A L
S E R V IC IO .
A R B O L E S ,
A S F A L T O .
T A N Q U E
5 0
D E
1 0
6 4
N O R T E
- S U R
N O R T E
- S U R
N O R T E
- S U R
N O R T E
S U R
N O R T E
S U R
N O R T E
S U R
D A T O S
A R E A D E
M O B IL IA R IO
Y /O E Q U IP O
A R E A D E
C IR C U L A C IO N
1 2 0 .0 0
M 2 .
A R E A D E L
A M B IE N T E
1 ,8 0 0 .0 0
C O N F O R T
L
6 0 .0 0
3 0 .0 0
1 6 .0 0
S IL L A S ,
A R C H IV O S .
A R A N D E L D E
D E S C A R G A .
B A N C A S ,
L O C K E R S ,
M IN G IT O R IO S ,
S A N IT A R IO S ,
D U C H A S Y
L A V A M A N O S .
A N A Q U E L E S ,
M E S A .
3 .0 0
M 2 .
M 2 .
1 5 .0 0
1 1 2 .0 0
3 0 .0 0
M 2 .
M 2 .
M 2 .
9 .0 0
6 .0 0
M 2 .
8 0 .0 0
1 4 7 .0 0
6 6 .6 4
3 .0 0
3 .0 0
3 .0 0
2 .0 0
1 0 .0 0
8 .0 0
1 5 .0 0
9 .8 0
9 .8 0
6 .8 0
O R IE N T A C IO N
E N T O R N O
N A T U R A L
IL
V
A
N
U
E
R
A
M IN A C IO N
N T IL A C IO N
T IF IC IA L Y
T U R A L
IL
V
A
N
U
E
R
A
M IN A C IO N
N T IL A C IO N
T IF IC IA L Y
T U R A L
1 0 .0 0
U
E
R
A
M IN A C IO N
N T IL A C IO N
T IF IC IA L Y
T U R A L
3 .0 0
IL
V
A
N
IL
V
A
N
U
E
R
A
M IN A C IO N
N T IL A C IO N
T IF IC IA L Y
T U R A L
IL
V
A
N
U
E
R
A
M IN A C IO N
N T IL A C IO N
T IF IC IA L Y
T U R A L
IL
V
A
N
U
E
R
A
M IN A C IO N
N T IL A C IO N
T IF IC IA L Y
T U R A L
0 .0 0
E L E V A D O .
G U A R D IA .
C A R G A Y
D E S C A R G A D E
M E D IC IN A Y
M E D IC A M E N T O S .
1 0
O R IE N T A C IO N
E N T O R N O
N A T U R A L
D IA G N O S T IC O
A G E N T E .
V IS IT A N T E S Y
P A C IE N T E S .
C O T R O L D E
IN G R E S O
P E A T O N A L Y
V E H IC U L A R A L
H O S P IT A L .
A C C E S O A L
C E N T R O .
2 5 .2 0
C O N F O R T
L
D IM E N S IO N
A C T IV ID A D
1 0
A R E A D E L
A M B IE N T E
IL
V
A
N
S O C IA L E S
A M B IE N T E
V
P
H
M
D A T O S
S IL L O N E S , M E S A S ,
S IL L A .
1 2 .0 0
C U A D R O
S E R V IC IO S
G E N E R A L E S
A P O Y O .
D E
D U C H A S ,
L A V A M A N O S ,
R E T R E T E S Y
M E D IC O S .
E S T U D IA R ,
C O N S U L T A D E
L IB R O S , R E A L IZ A R
R E P O R T E S .
D IA G N O S T IC O
D IM E N S IO N
A C T IV ID A D
N E C E S ID E S
L A V A R S E L A S
M A N O S .
D O R M IT O R IO
M E D IC O S .
A R E A
D E
S O C IA L E S
A M B IE N T E
D
U
H
M
D E
5 .0 0
3 .0 0
3 .0 0
N O R T E
S U R
N O R T E
S U R
N O R T E
N O R T E
N O R T E
- S U R
S U R
S U R
81
CAPITULO 4.
DIAGRAMACIN Y ANTEPROYECTO.
82
N.
V IENTO S D O M INA NTES ,

PRINC IPALES .
PIS TA D E
A V IAC IO N.
O.
B A RRIO
B A RB O NIA.
TERRENO .
PIS TA D E
A V IA CIO N.
2 2 D E JUNIO .
2 1 D E M A RZO .
B A RRIO
C A M PO A M O R.
B ARRIO
C RIC K C H INO .
C A LLE A
C RIC K C H INO .
C EM ENTERIO .
M U N IC IPA L.
TERRENO .
B A RRIO
C RIC K C H INO .
ES C U ELA
M O NJA S
C ALLE A
M IN ERV A
2 2 D E JU NIO .
2 2 D E D IC .
B A RRIO
M A RC O S
S A NC H EZ
D IA Z.
2 1 D E M A RZO .
B A RRIO
PA RIS .
B A RRIO
S A N JU A N AL.
B A RRIO
PU EB LO NU EV O .
B A RRIO
LA LO M A .
2 2 D E D IC .
D ES EM B O CA DU RA
RIO D U LC E.
V IENTO S S ECU ND ARIO S .
S.
D ES EM B O C AD U RA
RIO D U LC E.
E.
M U ELLE
M U NIC IPA L.
B AH IA D E
A M A TIQ U E.
M U ELLE
M U NIC IPAL.
B A RRIO
LA C A PITANIA .
S O LEA M IENTO
1
B A RRIO
M INERV A .
B A RRIO
EL C ENTRO .
B A RRIO
B A RIQ U E.
C A LLE D E TIERRA.
C ALLE D E C O NC RETO .
B A RRIO
S A N JO S E.
B A H IA D E
A M ATIQ U E.
A C TIA L
C ENTRO D E S A LU D
AC TUA L
CENTRO D E S ALU D
B A RRIO
GO M A LITO .
C ALLE A
PRINC IPAL
S IS TEM A V IA L URB A NO .
10
0
10
ES C ALA GRA FIC A.

ES C ALA GRA FIC A.
83
PIS TA DE
AVIACIO N.
PIS TA DE
AVIACIO N.
B ARRIO
B ARBO NIA.
TERRENO .
B ARRIO
CAM PO AM O R.
B ARRIO
CRICK CHINO .
CALLE A
CRICK CHINO .
CEM ENTERIO .
M UNICIPAL.
ES CUELA
M O NJAS
B ARRIO
M ARCO S
S ANCHEZ
DIAZ.
TERRENO .
CEM ENTERIO .
M UNICIPAL.
B ARRIO
GO M ALITO .
ESCUELA
M O NJAS
CALLE A
PRINCIPAL
CALLE A
M INERVA
M UELLE
M UNICIPAL.
PLANTA DE
TRATAM IENTO .
B ARRIO
M INERVA.
B ARRIO
EL CENTRO .
B ARRIO
B ARIQ UE.
DES EM B O CADURA
RIO DULCE.
B AHIA DE
AM ATIQ UE.
S IS TEM A DE AGUA PO TAB LE.
ESCALA GRAFICA.
10
TUB ERIA DRENAJES .
PLANTA DE
TRATAM IENTO .
TUB ERIA AGUA PO TABLE.
B ARRIO
S AN JO S E.
M UELLE
M UNICIPAL.
B AHIA DE
AM ATIQ UE.
ACTIAL
CENTRO DE S ALUD
ACTIAL
CENTRO DE S ALUD
CALLE A
PRINCIPAL
B ARRIO
PUEBLO NUEV O .
B ARRIO
LA LO M A.
CALLE A
M INERVA
B ARRIO
PARIS .
B ARRIO
S AN JUANAL.
DES EM B O CADURA
RIO DULCE.
B ARRIO
CAM PO AM O R.
B ARRIO
CRICK CHINO .
CALLE A
CRICK CHINO .
S IS TEM A DE DRENAJE.
0
10
ES CALA GRAFICA.
84
PIS TA D E
A V IA C IO N .
TERREN O .
B A RRIO
C RIC K C H INO .
C A LLE A
C RIC K C H IN O .
17
C EM EN TERIO .
M U N IC IPA L.
18
C A LLE A
PRIN C IPA L
15
9
EQ U IPA M IEN TO A D M INIS TRA TIV O . .
1 . M U N IC IPA LID A D .
2 . O FIC IN A TELG U A .
3 . JU ZG A D O .
4 . C A PITA N IA D E PU ERTO .
5 . O FIC IN A S A T.
6 . B A N C O D EL C A FE.
7 . B A N C O D E C O M ERC IO .
8 . C EN TRO D E S A LU D .
9 . PO LIC IA N A C IO N A L C IV IL.
EQ U IPA M IEN TO TU RIS TIC O .
1 0 . PA RQ U E M U NIC IPA L.
1 1 . PLA YA TU RIS TIC A .
1 2 . C A N C H A D E FO O T- B A LL.
1 3 . H O TELES .
EQ U IPA M IEN TO ED U C A TIV O .
1 4 . ES C U ELA D E N I A S
"LU C ILA V A S Q U EZ. "
1 5 . IN S TITU TO B A S IC O
M IXTO .
1 6 . ES C U ELA M IXTA
"M IG U EL G A RC IA G RA NA D O S "
1 7 . IN S TITU TO N A C INA L D E
ED U C A C IO N B A S IC A "IN EB ".
1 8 . ES C U ELA D E M A O NJA S .
1 9 . C A S A G A RIFU NA .
12
14
D ES EM B O C A D U RA
RIO D U LC E.
13
19
7
10
65
B A H IA D E
A M A TIQ U E.
M U ELLE
M U N IC IPA L.
31
16
13
EQ U IPA M IEN TO U RB A N O .
11
4
8
12
11
10
ES C A LA GRA FIC A .
85
INGRES O
PERS O NAL.
INGRES O
PERS O NAL.
M ANTENIM IENTO .
D O RM ITO RIO .
M ED IC O S .
ENC AM AM IENTO
INFECTADO S D EL S IDA.
V ES TID O RES
PERS O NAL.
M ANTENIM IENTO .
ENC AM AM IENTO
ENFERM ED AD C O M U N.
ENC AM AM IENTO
INFEC TAD O S D EL S ID A.
V ES TID O RES
PERS O NAL.
CO M ED O R.
ENC AM AM IENTO
ENFERM ED AD C O M UN.
AREA D E ES TAR
AREA D E ES TAR
LAB O RATO RIO Y

RAYO S X.
Q UIRO FANO .
EM ERGENCIA.
C APAC ITAC IO N.
V IS ITANTE
INGRES O D E
V IS ITAS .
LAB O RATO RIO Y

RAYO S X.
Q U IRO FANO .
EM ERGENCIA.
CAPAC ITACIO N.
EXTERNA.
C IRC ULA C IO N
PAC IENTE AM B ULA TO RIO .

PERS O NA L
INTERNA .
PAC IENTE INTERNO .
C IRCU LAC IO N
A REA
S EM IA S EPTICA .
PERS O NAL.
C IRC ULA C IO N
RES TRINGID A.
D O RM ITO RIO .
M ED ICO S .
AREA D E ES TAR
AREA D E ES TAR
C IRCU LAC IO N
CO M ED O R.
INGRES O D E
V IS ITAS .
C IRCU LA CIO N
V IS ITA NTE.
AREA
A S EPTIC A.
D IAGRAM A D E FLUJO S .
C IRC ULACIO NES PRINC IPALES
0 1 2 3 4 5
ES C ALA GRAFIC A.
10
0 1 2 3 4 5
ES C ALA GRAFICA.
10
86
D O RM ITO RIO .
M ED IC O S .
C O M ED O R.
V ES TID O RES
PERS O NA L.
INGRES O
PERS O NAL.
M ANTENIM IENTO .
ENC A M AM IENTO
INFEC TAD O S D EL S ID A.
ENC AM A M IENTO
ENFERM ED AD C O M U N.
A REA D E ES TAR
AREA D E ES TAR
Q U IRO FANO .
EM ERGENC IA.
C A PA C ITA C IO N.
INGRES O D E
V IS ITAS .
D IAGRAM A D E B LO Q U ES .
0
LA B O RATO RIO Y
RA YO S X.
10.
ES C A LA GRA FIC A .
87
16
22
22
20
12
14
13
23
15
1
3
Par q ueo
Emer g enc ia
Co ns ult a Ext er na
V es t ibulo .
Ad minis t r ac io n.
Cap ac it ac io n.
Q uir o fano .
7
8
Labo r at o r io .
Rayo s x.
Enc amamient o s Enfer med ad c o mun
10
11
Enc amamient o Infec t ad o s V IH/S IDA.
12
Lavand eria.
13
Co c ina.
14
Do r mit o r io med ic o s.
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Cuar t o d e M aq uinas.
22
22
18
10
11
17
17
8, 9
7
5, 6
Tanq ue Elevad o .
Ar ea d e Est ar .
Car g a y Des c ar g a.
Ambulanc ia.
Ing r eso Per s o nal.
Ing reso V isit ant e Pac ient e Ambulat o r io .
Ar ea Ver d e.
V es t id o r Pers o nal.
21
19
1
22
22
PLANTA DE CO NJUNTO .
0 1 2 3 4 5
ES CALA GRAFICA.
10
88
R IA C H U E L O
11.
PLANO
2
P L A N T A D E L P O L IG O N O
D IS T A N C IA
P .O
RUM BO
1 -2
9 0 ' 0 0 ' 0 0 ''
1 0 0 .0 0 m ts .
2 -3
9 0 ' 0 0 ' 0 0 ''
1 0 0 .0 0 m ts .
3 -4
9 0 ' 0 0 ' 0 0 ''
1 0 0 .0 0 m ts .
4 -1
9 0 ' 0 0 ' 0 0 ''
1 0 0 .0 0 m ts .
HOSPITAL DE DISTRITO LIVINGSTON, IZABAL.
89
12.
PLANO
10
ES C A LA G R A F IC A .
90
13.
PLANO
1 0
E S C A LA G R A F IC A .
91
14.
PLANO
10
92
15
PLANO
10
93
16.
PLANO
10
94
17.
PLANO
10
ES C A LA G RA FIC A .
95
18.
PLANO
10
96
19.
PLANO
10
97
20.
PLANO
10
98
21.
PLANO
1 0
E S C A LA G R A F IC A .
99
22.
PLANO
1 0
100
23.
PLANO
10
101
24.
PLANO
10
102
25.
PLANO
1 0
E S C A LA G R A F I C A .
103
26.
PLANO
1 0
104
27.
PLANO
10
105
28.
PLANO
10
106
U N ID A D .
A M B IE N T E
D IR E C C I O N .
S E V IC IO S
S A N IT A R I O S
2 U N ID A D E S
H O M B RES Y
M U JERES.
S E R V IC IO S
D E
A D M I N I S T R A C IO N .
U N ID A D .
U N ID A D .
9 1 5 .0 0
TO TA L Q .
1 0 ,9 8 0 .0 0
9 .0 0 M 2
9 1 5 .0 0
8 ,2 3 5 .0 0
IN S P E C C IO N
S A N IT A R IA .
1 2 .0 0 M
9 1 5 .0 0
9 1 5 .0 0
TO TA L D E
L A U N ID A D .
U N ID A D .
A M B IE N T E
SALA D E
ESPERA .
1 0 ,9 8 0 .0 0
9 1 5 .0 0
1 2 .0 0 M
S E V IC IO S
S A N I T A R IO S
2 U N ID A D E S
H O M B RES Y
M U JERES.
S E R V I C IO S
D E
E M E R G E N C IA .
1 0 ,9 8 0 .0 0
C I R U G IA .
1 2 .0 0 M
9 1 5 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
1 2 .0 0 M
9 1 5 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
1 2 .0 0 M
9 1 5 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
1 2 .0 0 M
9 1 5 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
A REA D E
C A M IL L A S .
A D M IS IO N
H O S P IT A L A R IA .
1 2 .0 0 M
9 1 5 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
6 .0 0 M 2 C /
SS.
AULA D E
EN SE AN ZA
P R A C T IC A .
2 4 .0 0 M
SALO N D E
R E U N IO N E S .
2 4 .0 0 M
A M B IE N T E
A REA D EL
A M B IE N T E
9 1 5 .0 0
9 1 5 .0 0
TO TA L.
9 1 5 .0 0
C O S TO Q U E TZ A L ES
M ETR O .
TO TA L D E
L A U N ID A D .
U N ID A D .
1 0 ,9 8 0 .0 0
SALA D E
PA R TO S
N O RM A LES.
A REA D EL
A M B IE N T E
C O S TO Q U ETZA L ES
M ETR O .
TO TA L.
1 6 .0 0 M
9 1 5 .0 0
1 4 ,6 4 0 .0 0
2 7 ,4 5 0 .0 0
3 0 .0 0 M
9 1 5 .0 0
SALA D E
C IR U G I A .
3 0 .0 0 M
9 1 5 .0 0
2 7 ,4 5 0 .0 0
SALA
P O S T - O P E R A C IO N .
1 2 .0 0 M
9 1 5 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
1 8 .0 0 M 2 C /
SS.
9 1 5 .0 0
3 2 ,9 4 0 .0 0
TO TA L D E
L A U N ID A D .
2 1 ,9 6 0 .0 0
2 1 ,9 6 0 .0 0
TO TA L.
9 1 5 .0 0
4 0 ,6 2 6 .0 0
6 .0 0 M 2 C /
SS.
9 1 5 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
C O N S U L T O R IO
G EN ERAL.
1 2 .0 0 M 2
9 1 5 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
PRE Y
PO S T-N A TA L.
1 2 .0 0 M
9 1 5 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
H ID R A T A C IO N
Y
O B S E R V A C IO N .
1 2 .0 0 M
9 1 5 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
E S T A C IO N
D E
EN FERM ERA S.
1 2 .0 0 M
9 1 5 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
D E H IP O D E R M IA
+ C U R A C IO N E S .
1 2 .0 0 M
9 1 5 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
C L IN I C A
O D O N T O L O G IC A .
1 2 .0 0 M
9 1 5 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
D E P E D IA T R IA .
1 2 .0 0 M
9 1 5 .0 0
A M B IE N T E
C E N T R A L D E E Q U IP O S
D E E S T E R I L IZ A C I O N .
2 1 ,9 6 0 .0 0
4 4 .4 0 M
S E V IC I O S
S A N IT A R IO S
2 U N ID A D E S
H O M BRES Y
M U JERES.
Q 1 0 6 ,5 0 6 .0 0
Q 8 5 ,0 9 5 .0 0
S E R V I C IO S
D E C IR U G IA
PA R TO S Y
E S T E R IL I Z A C IO N .
9 1 5 .0 0
TO TA L D E
L A U N ID A D .
1 0 ,9 8 0 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
TRA B A JO
S O C IA L .
2 4 .0 0 M
9 1 5 .0 0
9 1 5 .0 0
1 0 ,9 8 0 .0 0
S E V IC I O S
S A N IT A R IO S
2 U N ID A D E S
H O M BRES Y
M U JERES.
9 1 5 .0 0
9 1 5 .0 0
9 1 5 .0 0
M ETR O .
4 4 .4 0 M
6 .0 0 M 2 C /
SS.
TO TA L.
4 0 ,6 2 6 .0 0
1 2 .0 0 M 2
1 2 .0 0 M
A REA D EL
A M B IE N T E
C O S TO Q U ETZA L ES
M ETR O .
1 2 .0 0 M
A R C H IV O
G EN ERAL.
A M B IE N T E
A REA D EL
A M B IE N T E
C U R A C IO N E S .
LAVAD O.
E S T A C IO N
D E
EN FERM ERA S.
SALA D E
ESPERA.
S E R V I C IO S
D E
C O N SU LTA
EXTER N A .
M ETR O .
6 .0 0 M 2 C /
SS.
E D U C A C IO N
PARA LA
SALUD .
AULA D E
EN SE AN ZA .
S E R V I C IO S
D E
C A P A C IT A C IO N .
A REA D EL
A M B IE N T E
1 2 .0 0 M
1 0 ,9 8 0 .0 0
V E S T ID O R E S + S E V IC IO S
S A N IT A R IO S
2 U N ID A D E S
HOM BRES Y
M UJER ES.
Q 7 6 ,8 6 0 .0 0
TO TA L D E
L A U N ID A D .
U N ID A D .
A M B IE N T E
L A B O R A T O R IO .
S E R V I C IO S
D E
B A C T E R I O L O G IA .
A REA D EL
A M B IE N T E
3 6 .0 0 M
Q 1 1 3 ,4 6 0 .0 0
C O S TO Q U ETZA LES
M ETRO .
TO TA L.
9 1 5 .0 0
3 2 ,9 4 0 .0 0
B O D EG A D E
M U ES TR A S.
2 4 .0 0 M 2
9 1 5 .0 0
2 1 ,9 6 0 .0 0
O F IC I N A .
9 .0 0 M 2
9 1 5 .0 0
8 ,2 3 5 .0 0
TO TA L D E
L A U N ID A D .
Q 6 3 ,1 3 5 .0 0
Q 1 2 8 ,4 6 6 .0 0
107
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
La creacin de un hospital de distrito en Livingston, transformar el sistema de vida de los habitantes, elevando el nivel
de la atencin en salud de la regin, tambin elevar la participacin de la poblacin en el programa de
capacitacin en salud.
El hospital de distrito, ser un establecimiento para la poblacin en general, donde se atendern enfermedades
comunes como infectados del VIH/SIDA.
El sistema de salud en Guatemala debe orientarse a la poblacin productiva del pas, con el fin de proveer atencin
en salud a los pobladores de la regin y as no propiciar muchos traslados de pacientes al hospital de Puerto Barrios.
El uso de los materiales de la regin, ayudar a reducir los costos del proyecto as como la creacin de nuevas fuentes
de trabajo a nivel local.
RECOMENDACIONES
Deber tomarse en consideracin la diversidad de climas y topologas constructivas existentes en el pas para la
construccin del hospital de distrito.
Las polticas de atencin en salud deben planificarse por medio de normas enmarcadas dentro de la realidad
nacional y al servicio de la poblacin afectada en centros acordes a la necesidad.
108
Es necesaria la proyeccin y participacin de la Facultad de Arquitectura de la Universidad de San Carlos de

Guatemala, para motivar la creacin, planificacin y ejecucin de los estudios de proyectos de tesis de graduacin
profesional.
BIBLIOGRAFA
ACUERDOS DE PAZ.
Matriz de poltica social
2000-2004
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

Protocolo sobre el Tratamiento de VIH/SIDA
2002
TESIS DE GRADUACIN HOSPITAL NAC. DE TIQUISATE

Ayala, Silvia
1995

Reglamento Orgnico Interno
2000
DIRECCIN DEPARTAMENTAL DE SALUD PUBLICA

Puerto Barrios Informe anual de atencin
Ao 2003

Sistema Integral de Atencin en Salud SIAS
Informe de reas de Centros Hospitalarios
2003
ESTUDIO DEMOGRAFICO DE LIVINGSTON

Cooperacin Espaola
2003
HISTORIA DE LA ARQUITECTURA Y EL URBANISMO

Amrica Latina y Cuba
Segre Roberto, Crdenas Iliana y Aruca Lohana
1999
INFORME OFICIAL DE LA ASOCIACIN AMERICANA DE SALUD PUBLICA.

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INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA
Censo 2002
MANUAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Educando Infectologa e inmunolgica
109
2002
110

Hospital de Distrito en Livingston, Izabal

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