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Las primeras presentaciones hechas por Freud del caso del hombre de las
ratas fueron realizadas en la Sociedad Psicoanaltica de Viena, presentando un
informe ms extenso en el 1 Congreso Psicoanaltico internacional de 1908,
realizado en Salzburgo. En 1909 prepara el historial publicndose el 7 de julio de dicho
ao.
Las aproximaciones iniciales a la neurosis obsesiva fueron publicadas por
Freud en 1896. Por medio de este caso logra profundizar sus conocimientos en el
tema. Estas son comunicaciones fragmentarias de un historial clnico de carcter
grave, por las consecuencias en la vida del paciente y por la percepcin subjetiva de
ste. El hombre de las ratas es un caso exitoso donde mediante el mtodo
psicoanaltico logr la mejora del paciente y pesquisar los mecanismos de formacin
de sntoma y su gnesis. Freud plantea que la neurosis obsesiva es un dialecto de la
histeria, que se asemeja a nuestro pensar consciente y que no contiene el salto
anmico a la inervacin somtica.
Es importante destacar que del historial sobreviven apuntes originales de la
primera parte del tratamiento, los cuales, se encuentran publicados al final del caso.
Posteriormente retomar la neurosis obsesiva a travs del caso del hombre de
los lobos publicado en 1918.
Introduccin al tratamiento
Freud introduce al paciente en el mtodo psicoanaltico de asociacin libre. Es
importante mencionar que ya haba desechado la hipnosis y mtodo catrtico para
acceder al inconsciente, a travs de flujo de las asociaciones del paciente.
Paul, comienza a hablar de un amigo que lo protege. En su adolescencia
habra tenido otro amigo que cumpli el mismo rol, sin embargo, ste ltimo habra
estado interesado en su hermana, lo cual se traduce en la primera decepcin vivida
por l.
Sexualidad infantil
En las primeras comunicaciones da cuenta de sus experiencias sexuales
infantiles y de menosprecio, a partir de la relacin con sus gobernantas: Srta. Peter y
Lina. Recuerda cuando ambas institutrices comentan: con el pequeo es claro que
uno lo podra hacer (hermano), pero Paul es demasiado torpe, seguro no acertara
(Freud, pg. 129). Esta experiencia se liga posteriormente al rechazo de la mujer
amada hacia el paciente.
A los 6 aos tiene sus primeras erecciones y es recriminado por su madre. Tras
este episodio surge la idea enfermiza de que sus padres escuchan sus pensamientos,
lo que el paciente identifica como el inicio de su enfermedad. Esto se enlaza con el
hecho de que cuando piensa en mujeres (contenido sexual) se siente culpable y
sobreviene la idea que algo malo (muerte del padre) va a pasar y es por esta razn,
que intenta impedir esos pensamientos. Esta dinmica es permanente en el vivenciar
de Paul, a pesar de que su padre muere cuando el paciente tena 21 aos. Freud
plantea que ya se figura una neurosis obsesiva completa y no falta ningn elemento
esencial: componente pulsional sexual-placer de ver-deseo de ver mujeres desnudas.
Sublevacin -sentimiento penoso de mal agero-idea supersticiosa de que algo malo
va a pasar. Temor obsesivo-muerte del padre-si yo deseo ver desnuda a una mujer mi
padre tiene que morir. Sentimiento penoso-medidas protectoras-impulsos para
sustraerse de la desgracia. Delirio-los padres sabran sus pensamientos. A partir de
esto, Freud conjetura que antes de los 6 aos hubo traumas y vivencias, que aunque
cayeron en la amnesia, dejaron residuos que se manifiestan a posteriori en el temor
obsesivo; lo que nos muestra que los factores constitutivos de la psiconeurosis se
deben buscar en la sexualidad infantil.
contra esta sancin se ha impuesto el mandamiento de que tena que pagarle a A, sin
embargo, cuando va a reembolsar el dinero- 3,8 coronas- al teniente A, ste le dice
que fue el teniente B quien pag. A pesar de ello, el paciente se va obligar a cumplir su
mandato y generar una serie de estrategias para lograrlo.
Paul no logra devolver el dinero al Teniente A y retorna a Viena. Busca a su
amigo, quien lo tranquiliza y lo acompaa a pagar la deuda a la estafeta postal. El
paciente siempre tuvo conocimiento que no era el Teniente A el que haba pagado el
reembolso, sino la empleada de correo. Freud destaca que a pesar de ello, Paul se
hizo el juramento basado en ese error, que se convertira en un martirio. Tras este
esclarecimiento el comportamiento del paciente se vuelve an ms incompresible.
Para el hombre de las ratas, la decisin de asistir a un mdico, fue motivada
por la idea delirante de obtener un certificado para que el Teniente A le aceptara el
pago que le permitiera cumplir el mandamiento.
amadas (padre-enamorada) surge del deseo de que el capitn cruel reciba el castigo
como sustituto del padre. As mismo la devolucin de dinero al teniente A, basado en
el error del capitn cruel, responde a una irona inconfesable basada en una
afirmacin, anudada en lo
8. absurdo e incumplible, donde piensa que si su padre y su amada tienen hijos,
devolver el dinero al teniente A. Es a partir de esa afirmacin absurda que se cumple
la blasfemia contra las personas amada; es desde ah que surge el castigo, una
imposicin de un juramento incumplible: pagar los quevedos a A. La idea de que la
tortura de las ratas se cumpla en el padre y la amada, proviene de teoras sexuales
infantiles, a saber que los hijos nacen por el ano y que los hombres pueden tener hijos
al igual que las mujeres. Si bien la solucin de las ratas es compleja, es difcil pensar
que esto no sea as para ideas obsesivas tan graves. Con este esclarecimiento, Freud
refiere que qued eliminado el delirio de las ratas. Sobre la teora A. Algunos
caracteres generales de las formaciones obsesivas. Freud plantea que su definicin de
1896 de las representaciones obsesivas reproches mudados, que retornan de la
represin {esfuerzo de desalojo] y estn referidos siempre a una accin de la infancia,
una accin sexual realizada con placer (Freud, pg 173) es objetable, ya que muestra
un excesivo empeo unificador. Prefiere hablar de pensar obsesivo, como concepto
ms amplio. En la neurosis obsesiva, en la lucha defensiva secundaria, lo que deviene
consciente est desfigurado, son mestizos. Hay una formacin de compromiso entre el
pensar consciente e inconsciente. Tales formaciones las llama delirios. Cuando Paul
estudiaba a media noche y esperaba desnudo en el espejo la aparicin de su padre,
procur rectificarse con esta amonestacin qu dira el padre si realmente viviera
todava!(Freud, pg. 174), sin embargo, esto no tuvo efecto y la fantasmagora slo
ces con la amenaza delirante. Si vuelve hacer algo as al padre le pasar algo en el
ms all. Los enfermos no tienen noticia del contenido de sus representaciones
obsesivas y es en el anlisis que prestan atencin a sus formaciones patgenas. Freud
nos dice que hay dos caminos para esclarecer las formaciones obsesivas: mediante la
interpretacin de los sueos y la indagacin analtica de un historial. Agrega que el
clnico se da cuenta que varias representaciones obsesivas son una sola y llevan la
huella de la defensa de la lucha primaria. La desfiguracin de las representaciones es
visible tanto en la lucha primaria como secundaria. Como ejemplo muestra las
frmulas protectoras de las cuales Paul hace uso. Se refiere a modificaciones de
palabras reacomodando las letras y palabras que ejemplifica con: Abr (pero),
llegando a la palabra samen (semen). Otro caso es la desfiguracin por omisin,
donde se omiten nexos del pensamiento. Va a puntualizar que a veces en la neurosis
obsesiva los procesos anmicos inconscientes penetran en la consciencia en forma
pura y menos desfigurada.
9. B. Algunas particularidades psquicas de los enfermos obsesivos; su relacin con la
realidad, la supersticin y la muerte. Paul muestra un alto grado de supersticin y a la
vez no lo es. Ests convicciones son contrapuestas. El paciente crea en sueos
profticos y signos premonitorios. Freud le muestra al paciente que es parte activa de
la fabricacin de los milagros, llegando ste a confesar sus tcnicas y artilugios.