03 Ecografia

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Fundamentos de ecografa
Introduccin
Produccin de ultrasonidos
Propiedades fsicas
Efectos biolgicos
Ecogenicidad
Componentes de un ecgrafo
Modalidades de ecografa
Semiologa ecogrfica
Indicaciones
Ecografa Doppler
AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo

Prohibida su reproduccin total o parcial sin permiso expreso de los autores
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Fundamento de la ecografa
Introduccin
Esquema bsico
Concepto de ecografa
Empleo de ondas mecnicas (ultrasonidos) para
reconocer objetos no accesibles a la visin directa, por
medio de ondas reflejadas (ecos) hacia la fuente que
las ha producido
Seal
IMAGEN
Seal
SISTEMA
Ultrasonidos
Estos ecos dependen de la interaccin entre la onda de

ultrasonidos y el medio
Ultrasonidos
La imagen ecogrfica no es directa, sino reconstruida a
partir de datos temporales
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Ultrasonidos en la naturaleza
Utilizacin industrial
R.M.S. Titanic
1912
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Naturaleza y produccin de ultrasonidos
Historia de la ecografa
Son vibraciones mecnicas (ondas longitudinales y planas)...
1880
1912
1919
1942
Pierre CURIE descubre el efecto piezoelctrico
1946
1950
1951
1972
LUDWIG y STRUTHERS localizan clculos biliares
Hundimiento del Titanic: BEHM, MAXIM y RICHARDSON
SOKOLOV: Deteccin de grietas en materiales slidos

DUSSIK: Primera utilizacin en Medicina
Hipersonografa transcraneal
que se transmiten de un medio a otro en la direccin del

haz
cuya frecuencia es superior al umbral de audicin humano
(16 KHz)
Su velocidad de transmisin ...
depende de la densidad y elasticidad del medio

(aire 340 m/s; hueso 3200 m/s; tejidos 1500 m/s)
permite calcular la distancia a la que se encuentra un

objeto que produce un eco
WILD y RED estudian neoplasias de mama y rin

Ecografa bidimensional. HOWRY y BLISS Ginecolgica
KOSSOF y GARRET Escala de grises y tiempo real
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(efecto piezoelctrico)
(efecto piezoelctrico)
- - - - - -
Al aplicar una tensin elctrica a un cristal de cuarzo, las

molculas se reordenan deformidad mecnica
Si se aplica a impulsos cclicos (p.ej. corriente alterna) se

produce una vibracin que puede transmitirse a otros medios
Si la frecuencia de la vibracin (o de la corriente alterna) es >

16 KHz se estn produciendo US
+++++++
+
-
+ +
-
- - - - - - -
+
++++++
- - - - - +++++++
- - - - - +++++++
+ - +
+ - +
+ - +
- +
- + -
- +
- +
Potencia del haz:

Energa suministrada por unidad de tiempo
Intensidad del haz:

Potencia suministrada por unidad de superficie
Atenuacin del haz:
- - - - - - -
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Densidad del medio por velocidad de transmisin
++++++
Impedancia (Z):
- - - - - +++++++
- - - - - - -
Propiedades fsicas de los ultrasonidos
- - - - - +++++++
+ - +
++++++
- - - - - - -
++++++
+
+
- - - - - - -
++++++
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Caractersticas de los ultrasonidos

Velocidad (V)
Desplazamiento de la onda por unidad de tiempo
Depende del medio atravesado
1.540 m/s en tejidos biolgicos
Longitud de onda ()
Distancia ocupada por un ciclo (mm)
Periodo
Tiempo ocupado por el desarrollo de la onda (s)
Frecuencia (F)
N de periodos por segundo (Hz)
Directamente proporcional a la frecuencia de los US
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Fsica de la onda sonora
V = F
Velocidad de penetracin de los ultrasonidos

Depende de la fuente de emisin y del medio
atravesado
Aumenta con:
La longitud de onda (disminuye con la frecuencia)
Frecuencia y longitud de onda son inversamente

proporcionales segn
Disminuye con:
La absorcin del medio
La reflexin del medio
V (1.540 m/s)
La velocidad de propagacin de los ultrasonidos en los
tejidos biolgicos es 1.540 m/s
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Resolucin segn frecuencia

Resolucin ecogrfica
Frecuencia (MHz)
Efectos biolgicos de los ultrasonidos
(longitud de onda)
Resolucin (mm)
1 Efectos de tipo mecnico oscilacin molecular
3,5
0,44
2 Efecto trmico: vibracin calor
5,0
0,30
3 No existen efectos nocivos conocidos
7,5
0,20
10,0
0,15
A mayor frecuencia del haz de US
EFECTO MECNICO AUMENTA CON LA POTENCIA
Ejemplo: destruccin de clculos renales (Litotripsia)
9 Menor penetracin
9 Mayor resolucin (detalles ms pequeos)
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Ecogenicidad
La ecogenicidad depende del haz de

ultrasonidos
Es la capacidad de las estructuras

insonadas para re-enviar ecos a su origen
La reflexin:
Depende de:
La absorcin:
El haz de ultrasonidos
El medio atravesado
Aumenta con la potencia de emisin

Aumenta con la frecuencia de la onda
(La penetracin disminuye)
La difusin:
Disminuye con la frecuencia de la onda
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La ecogenicidad depende del medio

atravesado
Impedancia acstica del medio
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Ecogenicidad de las estructuras

ECORREFRINGENTES:
Resistencia al paso de la onda
Hipoecognicas
Isoecognicas
Hiperecognicas
Define la heterogeneidad de los tejidos por efectos de:

Reflexin
Atenuacin
Reflexin del haz

Determina la formacin de ecos
Aumenta con la desigualdad de las impedancias que
constituyen las interfases acsticas
ANECOGNICAS: Vacas de ecos

Atenan totalmente los US
No los reflejan ni transmiten
TRANSNICAS: Vacas de ecos

No atenan ni reflejan los ecos (agua)
Se diferencian de las anecognicas por el refuerzo posterior de
estructuras
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Sonda:
Contiene el transductor que emite el haz de US y

capta los ecos
Piloto de emisin:
Excita elctricamente el transductor para hacerle
producir Ultrasonidos
Receptor:
Analiza la seal elctrica recibida en forma de

ecos. A partir de la cual se reconstruye la imagen
ecogrfica en pantalla
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Modalidades de ecografa
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Ecografa en modo A
Capta slo el eco inicial, el retraso en la llegada y su intensidad
Valora puntos en una grfica lineal
Modo A
Modo T-M (tiempo-movimiento)
Modo B
3D (tridimensional)
Modo Doppler
NO VALORA MORFOLOGIA
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Ecografa en modo B
Ecografa en modo B (corte axial)
Transforma las grficas lineales en puntos mas o menos intensos

Realiza barrido de un sector
Valora:
Ecoestructura
Tamao
Forma
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Ecografa en modo B (corte sagital)
Semiologa ecogrfica
La imagen ecogrfica se obtiene por...
La diferente impedancia acstica de
rganos y tejidos
La existencia de interfases entre ellos
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Semiologa ecogrfica
Isoecognico
Hiperecognico
Criterios diagnsticos en ecografa
Hipoecognico
Por diferencia de impedancia acstica

Contorno de los rganos (normal, patolgico)
Estructura interna de los rganos (normal, patolgico)
Estructura de los tumores (qustico, slido)
Heterogneo
Hiperecognico
Sombra acstica
Anecognico
Por los distintos cortes tomogrficos
Por el movimiento de los rganos
Refuerzo posterior
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Hallazgos anormales
Hallazgos normales (anatoma)
Vescula
Porta
Diafragma
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A
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Topografa de rganos y tumores

Medidas: clculo de volumen
Posibilidad de puncin dirigida
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A
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Tipos de lesiones ecogrficas

Slidas
Homogneas
Heterogneas
Qusticas
Intrnsecos vasos sanguneos
Respiracin (normales, patolgicos)
Uniloculares
Tabicadas
Mixtas: Slido-qusticas
Por palpacin (normales, patolgicos)
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Tipos de lesiones ecogrficas

Slida
Artefactos en ecografa
Qustica
Sombras anecognicas
Litiasis, hueso, aire
Cola de cometa
Gas intestinal, metal
Artefactos de reverberacin
Artefactos por refraccin
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Artefactos
Indicaciones generales de la ecografa

Abdominal
Obstetricia y ginecologa
Oftalmologa
Cervical y tiroidea
Masa abdominal palpable
Masa abdominal pulstil
Hematuria
Anuria
Sospecha absceso intra-abdominal
Ictericia
Traumatismo abdominal
Dolor abdominal agudo o crnico
Cncer oculto
Distensin abdominal
Torcica
Musculoesqueltico y partes blandas
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Ventajas e inconvenientes de la ecografa
Inters mdico de la ecografa
Ventajas
Tcnica no invasiva
Diagnstico
Seguimiento y control de los

pacientes
Teraputico
Repetible
Bajo coste
Inconvenientes
Es explorador-dependiente
9Subjetividad
9Experiencia
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Efecto Doppler
Fsica del Doppler
1850 JOHAM C. DOPPLER

1959 SOTOMURA - Clculo del flujo arterial
Fi - Fr= Fi
2V cos
C
Fi
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Fr
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Doppler: Indicaciones generales

1
Patologa vascular cerebral
Patologa abdominal
Patologa arterial de las extremidades
Patologa venosa de las extremidades
Patologa inflamatoria
Estudio de cartidas
Trombosis venosa profunda
Partes blandas
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Varices retroperitoneales. AO: Aorta. C: vena cava. CV: columna vertebral
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AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo

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AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo

Estos ecos dependen de la interaccin entre la onda de

Naturaleza y produccin de ultrasonidos

Son vibraciones mecnicas (ondas longitudinales y planas)...

Pierre CURIE descubre el efecto piezoelctrico

LUDWIG y STRUTHERS localizan clculos biliares

Hundimiento del Titanic: BEHM, MAXIM y RICHARDSON

SOKOLOV: Deteccin de grietas en materiales slidos

que se transmiten de un medio a otro en la direccin del

Su velocidad de transmisin ...

depende de la densidad y elasticidad del medio

permite calcular la distancia a la que se encuentra un

WILD y RED estudian neoplasias de mama y rin

Al aplicar una tensin elctrica a un cristal de cuarzo, las

Si se aplica a impulsos cclicos (p.ej. corriente alterna) se

Si la frecuencia de la vibracin (o de la corriente alterna) es >

Potencia del haz:

Intensidad del haz:

Atenuacin del haz:

Densidad del medio por velocidad de transmisin

Propiedades fsicas de los ultrasonidos

Caractersticas de los ultrasonidos

Directamente proporcional a la frecuencia de los US

Fsica de la onda sonora

Velocidad de penetracin de los ultrasonidos

Frecuencia y longitud de onda son inversamente

Resolucin segn frecuencia

Efectos biolgicos de los ultrasonidos

1 Efectos de tipo mecnico oscilacin molecular

2 Efecto trmico: vibracin calor

3 No existen efectos nocivos conocidos

A mayor frecuencia del haz de US

EFECTO MECNICO AUMENTA CON LA POTENCIA

Ejemplo: destruccin de clculos renales (Litotripsia)

La ecogenicidad depende del haz de

Es la capacidad de las estructuras

Aumenta con la potencia de emisin

La ecogenicidad depende del medio

Ecogenicidad de las estructuras

Resistencia al paso de la onda

Define la heterogeneidad de los tejidos por efectos de:

Reflexin del haz

ANECOGNICAS: Vacas de ecos

TRANSNICAS: Vacas de ecos

Contiene el transductor que emite el haz de US y

Analiza la seal elctrica recibida en forma de

Modo T-M (tiempo-movimiento)

Ecografa en modo B (corte axial)

Transforma las grficas lineales en puntos mas o menos intensos

Ecografa en modo B (corte sagital)

Criterios diagnsticos en ecografa

Por diferencia de impedancia acstica

Por los distintos cortes tomogrficos

Por el movimiento de los rganos

Criterios diagnsticos en ecografa

Criterios diagnsticos en ecografa

Hallazgos normales (anatoma)

Criterios diagnsticos en ecografa

Por diferencia de impedancia acstica

Por los distintos cortes tomogrficos

Criterios diagnsticos en ecografa

Topografa de rganos y tumores