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Adenomiosis

Es un engrosamiento del tero. Ocurre cuando el tejido endometrial, que normalmente


recubre el tero, se pasa a las paredes externas de ste.

Causas
La causa se desconoce. Algunas veces, la adenomiosis puede causar una masa o tumor
dentro del tero. Esto se denomina adenomioma.
En la mayora de las ocasiones, la enfermedad se presenta en mujeres de entre 40 y 50 aos
que han tenido al menos un embarazo.

Sntomas
En muchos casos, es posible que la mujer no presente ningn sntoma. Cuando s se
presentan sntomas, estos pueden incluir:

Sangrado menstrual abundante o prolongado

Menstruacin dolorosa que empeora progresivamente

Dolor plvico durante la relacin sexual

Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica realizar el diagnstico si una mujer presenta sntomas de
adenomiosis que no son provocados por otros problemas. La nica manera de confirmar el
diagnstico es examinar el tejido del tero tras una histerectoma.
Durante un examen plvico, el mdico puede encontrar un tero blando y ligeramente
agrandado. El examen tambin puede revelar una masa o sensibilidad en el tero.
Un ultrasonido del tero puede ayudar a diferenciar entre adenomiosis y otros tumores
uterinos. Una resonancia magntica puede ser til cuando el ultrasonido no arroja
resultados definitivos.

Tratamiento

La mayora de las mujeres presenta algo de adenomiosis a medida que se acerca a la


menopausia. Sin embargo, solo algunas tienen sntomas. La mayora no requiere ningn
tratamiento.
Las pldoras anticonceptivas y un dispositivo intrauterino (DIU) que contenga progesterona
pueden ayudar a disminuir el sangrado abundante. Los medicamentos antiinflamatorios
como el ibuprofeno y el naproxeno tambin pueden ayudar a manejar los sntomas.
Puede ser necesaria una histerectoma en mujeres con sntomas graves.

Expectativas (pronstico)
En la mayora de los casos, los sntomas desaparecen tras la menopausia. Una histerectoma
alivia por completo los sntomas.

Adenomiosis
Adenomiosis
Clasificacin y recursos externos
CIE-10

N80.0

CIE-9

617.0

OMIM

600458

MedlinePlus 001513
PubMed

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(en ingls)
Sinnimos

- Adenomioma;
- Endometriosis interna
Aviso mdico
[editar datos en Wikidata]

En ginecologa, la adenomiosis es la presencia de tejido endometrialla capa ms interna


del tero incluyendo sus glndulasque se ha pasado hacia el miometriola capa
muscular del terocausando un engrosamiento uterino. La adenomiosis es un trastorno
benigno es comn en mujeres que han dado a luz entre las edades de 35 y 50 aos de edad.2
Es capaz de producir menstruaciones dolorosas (dismenorrea) o profusas (menorragia).

ndice

1 Causas

2 Clasificacin

3 Diagnstico

4 Diagnstico diferencial

5 Tratamiento

6 Pronstico

7 Referencias

Causas
La causa de la adenomiosis es desconocida,1 aunque se le ha asociado con una variedad de
traumas que pueden en algn momento romper la barrera entre el endometrio y el
miometrio, incluyendo una cesrea, ligadura de trompas, aborto o incluso un embarazo
cualquiera.
Se ha sugerido que la razn por la que la adenomiosis es ms comn en mujeres entre 35 y
50 aos de edad est en el exceso de estrgeno presente en mujeres de esas edades. Al
llegar a la edad de 35 aos de edad, las mujeres tpicamente cesan de crear la misma
cantidad de progesterona, una hormona que se opone a las acciones anablicas del
estrgeno. Al pasar de los 50 aos de edad, debido a la aparicin de la menopausia, las
mujeres dejan de producir tanto estrgeno.

Clasificacin
La adenomiosis puede presentarse en dos formas, tomando en cuenta la cantidad de tejido
invadido:2

Adenomiosis difusa, en la que gran parte o todo el tero se ve afectado.

Adenomiosis focal, tambin llamada adenomioma, y consiste en una masa


localizada dentro del miometrio.

Diagnstico
El tero puede ser visualizado, as como sus capas constituyentes, con un ultrasonido o una
resonancia magntica (IRM).2 El ultrasonido transvaginal es la ms efectiva y la ms
disponible en comparacin con la IRM. Cualquier modalidad diagnstica puede mostrar si
el tero se encuentra agrandado. En el ultrasonido se ver la textura uterina de manera
heterogenea sin las masas focales bien definidas que caracterizan a otros trastornos como
los miomas.
La resonancia magntica provee una mejor capacidad diagnstica por motivo de la mejor
resolucin y contraste en las imgenes, especialmente en la diferenciacin entre una
adenomiosis y un mioma fibrtico. La IRM puede tambin detectar la profundidad de la
penetracin del miometrio. Por lo general se aprecian seales disminuidas (hipointensas) en
la cavidad del endometrio, especialmente en T2,2 evidenciando el engrosamiento en
cuestin, por razn de la mayor cantidad de hierro en la capa muscular proveniente del

deposito de sangre caracterstico del endometrio. Un grosor del tero mayor a 10 o 12


milmetros es la lectura diagnstica de una adenomiosisel grosor normal es de 8 mm.

Diagnstico diferencial
Otras razones de hemorragia uterina disfuncional incluyen:

plipos endometriales

miomas en la submucosa

hiperplasia endometrial

cncer de endometrio

En mujeres jvenes, las consideraciones diagnsticas deben ser ampliadas para incluir:

aborto espontneo

embarazo ectpico

Tratamiento
Las opciones de tratamiento incluyen el uso de antiinflamatorios no esteroideos y supresin
hormonal con el fin de traer alivio sintomtico. Por supuesto, la histerectoma corrige el
problema permanentemente al eliminar el endometrio infiltrante. Quienes creen que la
causa del trastorno es un exceso de estrgeno o al menos que agrava los sntomas,
recomiendan evitar productos que contengan xenoestrgenos o recominendan el uso de
suplementos naturales de progesterona.Otra posible opcin es el MRgFus, por ablacin del
tejido controlado por resonancia magntica (temperatura y posicin en tiempo
real).MRgFUS. No tiene efectos secundarios.

Pronstico
No se ha reportado un aumento del riesgo de aparicin de cncer asociado con
adenomiosis. Debido a que el trastorno es dependiente de estrgeno, la menopausia resulta
un proceso de curacin natural. Las pacientes con adenomiosis con frecuencia tienen
tambin un lehiomioma o endometriosis.