Rin normal, vista microscpica:

El glomrulo renal normal, visto aqu

a gran aumento con la tincin del PAS
espacio de Bowman (
). Asas
capilares finas y delicadas alrededor
de las regiones mesangiales (*).Las
clulas
epiteliales
viscerales
(podocitos) que rodean a las asas
capilares ( )

subendotelial por microscopa de luz

convencional (MC) debe clasificarse
como clase III IV dependiendo de la
extensin de los depsitos.

En este caso podemos ver varias reas

mesangiales
con
proliferacin
celular
(flechas)

Clase I: se reserva esta clase para

casos sin alteraciones microscpicas,
pero, con depsitos mesangiales
inmunes por IF.

Clase II: NL con proliferacin

mesangial de cualquier grado. Si se
identifica
cualquier
depsito
subendotelial por microscopa de luz
convencional (MC) debe clasificarse
como clase III IV dependiendo de la
extensin de los depsitos. Si se
identifica
cualquier
depsito

Clase
III:
En
esta
clase,
usualmente,
los
depsitos
subendoteliales son segmentarios
total de glomrulos con lesin;
debe ser menor del 50% para
clasificarse como tal.

En este caso de nefritis lpica clase III

podemos
ver
varios
segmentos
con
proliferacin endocapilar (uno de ellos
marcado con la flecha verde) y dos pequeos
segmentos con necrosis fibrinoide en los que
se identifica material fuschinoflico (flechas
rojas)

Clase IV: Debe tener >/= 50% de

glomrulos con lesiones activas o

crnicas. Estas lesiones pueden ser

globales
o
segmentarias
(segmentarias: <50% del penacho)

Iz
quierda: depsitos engrosando paredes capilares y trombos hialinos(flechas azules) que
corresponden a agregados inmunes en luces capilares.Derecha. Extensos depsitos inmunes
subendoteliales, fuschinoflicos (rojos) en casi todas las paredes capilares de este glomrulo
(flechas verdes). Estos depsitos, evidenciados por microscopa de luz convencional, nos obligan a
clasificar la NL como clase IV

Los depsitos subendoteliales prominentes y

extensos le dan un aspecto rgido y notorio a
las paredes capilares. Este hallazgo es
denominado "asas de alambre" (del ingls
"wire-loop") (flechas). Estos hallazgos indican
una nefritis lpica clase IV.

Clase V: GN membranosa

La NL clase V puede verse exactamente igual

que una GN membranosa idioptica, sin
embargo,
con
mayor
frecuencia
se
acompaan
de
otras
alteraciones
proliferativas del glomrulo y/o de depsitos
de fracciones del complemento implicadas en
la va clsica (C1q y C4). Observe el notorio
engrosamiento de paredes capilares y su
irregularidad debida a los "spikes" en su
parte externa

Clase VI: Se diagnostica en aquellas

biopsias con glomrulo esclerosis
global en >/= 90% de todos los
glomrulos y en la cual hay evidencia

clnica o histolgica de que

esclerosis es causada por la NL.

la