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Técnica quirúrgica
Expert
Nailing System
Índice
Introducción Características 2
Indicaciones 5
Instrumentos 83
Bibliografía 89
Advertencia
Esta descripción de la técnica no es suficiente para su aplica-
ción clínica inmediata. Se recomienda vivamente el aprendi-
zaje práctico junto a un cirujano experimentado.
Synthes 1
Características
Hoja espiral
– Bloqueo de estabilidad angular en la
cabeza del húmero.
– El aumento de la superficie de con-
tacto con el hueso proporciona un
mejor agarre, incluso en una cabeza
humeral osteopénica.
Tornillos de bloqueo
– Posible compresión interfragmentaria
para una mejor estabilización de las
fracturas transversales y oblicuas cor-
tas.
Mejora de la estabilidad
Tornillo de cierre
– Permite un bloqueo de estabilidad
angular de la hoja espiral
– El clavo puede extenderse hasta
15 mm
– Evita la penetración de tejido óseo y
facilita la extracción del clavo 0 mm 5 mm 10 mm 15 mm
rn
ck
al
Stardrive®
e Sy nthes ® lo
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T25
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Mejora de la estabilidad
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Synthes 3
Principios de osteosíntesis de la
AO ASIF
Conservación de la vascularización
La reducción indirecta con una fijación mínimamente invasiva
se traduce en una técnica quirúrgica que es cuidadosa con
las partes blandas. Los instrumentos e implantes en el clavo
humeral Expert permiten una técnica más percutánea y
un menor desgarro de las partes blandas que otros métodos
de tratamiento. El abordaje intramedular se traduce en una
menor pérdida de sangre que la fijación con placa.
Movilización precoz
La colocación del clavo intramedular, combinada con la téc-
nica de la AO, proporciona una fijación relativamente estable
de la fractura y un traumatismo mínimo para el riego vascu-
lar. Esto ayuda a crear un entorno mejorado para la consoli-
dación ósea, lo cual acelera el retorno del paciente a la movi-
lización y la función anteriores. El concepto único de la
fijación con hoja espiral favorece la estabilidad incluso en las
fracturas metafisarias o en el hueso osteoporótico.
Synthes 5
Clavo humeral Expert:
inserción anterógrada
1
Colocación del paciente
Instrumento
Synthes 7
Clavo humeral Expert: inserción anterógrada
3
Determinación del diámetro del clavo
Instrumento
Synthes 9
Clavo humeral Expert: inserción anterógrada
5
Inserción de la aguja de Kirschner
Instrumentos
Instrumento
6b
Apertura del canal intramedular: broca
Instrumentos alternativos
Synthes 11
Clavo humeral Expert: inserción anterógrada
7
Optativo: Pautas de fresado
Instrumentos
Instrumento optativo
11 mm 11 mm
Optativo
Instrumentos optativos
Synthes 13
Clavo humeral Expert: inserción anterógrada
8
Montaje de los instrumentos de inserción
Instrumentos
Instrumento optativo
Synthes 15
Inserción anterógrada del clavo
humeral Expert:
bloqueo con hoja espiral
1
Montaje del brazo direccional e inserción de la
combinación del trocar
Instrumentos
Synthes 17
Inserción anterógrada del clavo humeral Expert:
bloqueo con hoja espiral
2
Determinación de la longitud de la hoja espiral y
perforación
Instrumentos
3
Acoplamiento e introducción de la hoja espiral
Instrumentos
Synthes 19
Inserción anterógrada del clavo humeral Expert:
bloqueo con hoja espiral
Optativo
Optativamente, puede utilizarse un tornillo de bloqueo de
4,0 mm en el orificio de bloqueo proximal. Para bloquear
este tornillo, vea la página 32. Este tornillo de bloqueo
puede ser bicortical o unicortical, dependiendo de su coloca-
ción en relación con la superficie articular.
1
Colocación del mango de inserción y ajuste de la
imagen
Synthes 21
Inserción anterógrada del clavo humeral Expert:
bloqueo con hoja espiral
2
Incisión
3
Perforación
Instrumento
Instrumento alternativo
4
Determinación de la longitud de los tornillos de
bloqueo
Instrumento
Synthes 23
Inserción anterógrada del clavo humeral Expert:
bloqueo con hoja espiral
Instrumento alternativo
5
Introducción de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
d
Nota: Debe tenerse cuidado de desmontar parcialmente y
separar la vaina de sujeción durante la limpieza, antes de co-
locarla en la caja gráfica para su esterilización.
Synthes 25
Inserción anterógrada del clavo humeral Expert:
bloqueo con hoja espiral
Instrumentos
Synthes 27
Inserción anterógrada del clavo humeral Expert:
bloqueo con hoja espiral
Instrumentos
Control radiológico
Synthes 29
Inserción anterógrada del clavo
humeral Expert: bloqueo con
tornillos (bloqueo estándar)
1
Montaje del brazo direccional e inserción de la
combinación del trocar
Instrumentos
Synthes 31
Inserción anterógrada del clavo humeral Expert:
bloqueo con tornillos (bloqueo estándar)
2
Perforación y determinación de la longitud del tornillo
de bloqueo
Instrumentos
3
Introducción de los tornillos de bloqueo
Instrumento
Bloqueo distal
Synthes 33
Inserción anterógrada del clavo humeral Expert:
bloqueo con tornillos (bloqueo estándar)
Instrumentos
Synthes 35
Inserción anterógrada del clavo humeral Expert:
bloqueo con tornillos (bloqueo estándar)
Instrumentos
Synthes 37
Inserción anterógrada del clavo humeral Expert:
bloqueo con tornillos (bloqueo estándar)
Aplicación de compresión
Instrumentos
Synthes 39
Inserción anterógrada del clavo humeral Expert:
bloqueo con tornillos (bloqueo estándar)
Medidas postoperatorias
Control radiológico
1
Colocación del paciente
Synthes 41
Clavo humeral Expert: inserción retrógrada
2
Determinación de la longitud del clavo
Instrumento
3
Determinación del diámetro del clavo
Instrumento
Synthes 43
Clavo humeral Expert: inserción retrógrada
4
Determinación del punto de entrada
5
Apertura del canal medular
Instrumentos
Synthes 45
Clavo humeral Expert: inserción retrógrada
6
Montaje de los instrumentos de inserción
Instrumentos
Instrumentos optativos
Synthes 47
Clavo humeral Expert: inserción retrógrada
Instrumentos
Instrumentos optativos
Synthes 49
Clavo humeral Expert: inserción retrógrada
1
Montaje del brazo direccional e inserción de la
combinación del trocar
Instrumentos
2
Perforación y determinación de la longitud del tornillo
de bloqueo
Instrumentos
Synthes 51
Clavo humeral Expert: inserción retrógrada
3
Introducción de los tornillos de bloqueo
Instrumento
Synthes 53
Clavo humeral Expert: inserción retrógrada
Tornillo de cierre de 0 mm
Instrumentos
Instrumentos
Synthes 55
Clavo humeral Expert: inserción retrógrada
Aplicación de compresión
Instrumentos
Synthes 57
Clavo humeral Expert: inserción retrógrada
Medidas postoperatorias
Control radiológico
1
Colocación del paciente
Synthes 59
Clavo humeral proximal Expert (inserción anterógrada)
2
Determinación del diámetro del clavo
Instrumento
Synthes 61
Clavo humeral proximal Expert (inserción anterógrada)
4
Inserción de la aguja de Kirschner
Instrumentos
5a
Apertura del canal medular: punzón
Instrumento
Instrumentos alternativos
6
Optativo: Pautas de fresado
Instrumentos
Instrumento optativo
Synthes 63
Clavo humeral proximal Expert (inserción anterógrada)
11.0 mm 11.0 mm
Optativo
Instrumentos optativos
Instrumentos
8
Introducción del clavo
Synthes 65
Clavo humeral proximal Expert (inserción anterógrada)
1
Montaje del brazo direccional e inserción de la
combinación del trocar
Instrumentos
2
Determinación de la longitud de la hoja espiral y del
taladro
Instrumentos
Synthes 67
Clavo humeral proximal Expert (inserción anterógrada)
3
Acoplamiento e introducción de la hoja espiral
Instrumentos
Optativo
Optativamente, puede utilizarse un tornillo de bloqueo de
4,0 mm en el agujero de bloqueo transversal proximal. Para
introducir un tornillo de bloqueo transversal, retire el con-
junto de inserción de la hoja espiral. Para bloquear este tor-
nillo, vea la página 32. Este tornillo de bloqueo puede ser bi-
cortical o unicortical, dependiendo de su colocación en
relación con la superficie articular.
Synthes 69
Clavo humeral proximal Expert (inserción anterógrada)
1
Inserción de la combinación de trocar
Instrumentos
2
Perforación y determinación de la longitud de los
tornillos de bloqueo
Instrumentos
Synthes 71
Clavo humeral proximal Expert (inserción anterógrada)
3
Introducción de los tornillos de bloqueo
Instrumento
Synthes 73
Clavo humeral proximal Expert (inserción anterógrada)
Tornillo de cierre de 0 mm
Instrumentos
Instrumentos
Synthes 75
Clavo humeral proximal Expert (inserción anterógrada)
Medidas postoperatorias
Control radiológico
1
Extracción del tornillo de cierre, de la hoja espiral y de
los tornillos de bloqueo
Instrumentos
Synthes 77
Extracción del implante
Instrumentos
Synthes 79
Implantes
Clavos
Synthes 81
Implantes
Instrumental estándar
Synthes 83
Instrumentos
Synthes 85
Instrumentos
Synthes 87
Instrumentos
Instrumental optativo
Caja gráfica
Synthes 89
90 Synthes Sistema de clavo humeral Expert Técnica quirúrgica
Synthes 91
92 Synthes Sistema de clavo humeral Expert Técnica quirúrgica
Presentado por:
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046.000.691 SE_043185 AA 30050089 © Synthes 2006 Expert, Stardrive y Vario Case son marcas registradas de Synthes Sujeto a modificaciones