Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
, 2009
RESUMO
O presente trabalho procura mostrar a importncia do brincar na infncia e enumerar as
questes relacionadas na doena crnica, referentes s implicaes que esta doena
possa trazer neste perodo da vida. Dentre estas, destacam-se as conseqncias
emocionais da enfermidade precoce para a criana e tambm para a sua famlia, como
as dificuldades dos familiares ao tentar lidar com a criana na tentativa de readapt-la ao
contexto social, as questes implicadas nos casos de hospitalizao e a importncia da
equipe interdisciplinar em todo o processo. Como opo para minimizar as
conseqncias desta doena apresenta-se, a utilizao da ludoterapia no contexto
hospitalar, usando-se como formas: a brinquedoteca hospitalar, a arteterapia, dentre
outras.
Palavras-chave: Brincar; Doena crnica infantil; Aspectos psicossociais;
Humanizao hospitalar.
ABSTRACT
This study sought to list the issues in chronic disease, especially in childhood, for the
implications that this disease can bring to this period of life. Among these, was posted the
emotional consequences of early disease for children and their families, the difficulties of family
members trying to cope with the child in attempt to readjust it to the social context and issues
involved in cases of hospitalization. As an option to minimize the consequences of this disease
it was present the toy libraries inside the hospital, the art therapy, among others.
Keywords: Play; Chronic disease; Children; Psychological aspects; Humanization hospital.
Introduo
O presente trabalho procura apresentar a importncia do brincar criana no
contexto da hospitalizao da doena crnica de forma significativa.
1
Monografia apresentada como concluso do Curso de Ps Graduao em Psicologia Hospitalar e da Sade, da Santa Casa da
Misericrdia do Rio de Janeiro.
Aluna do Curso de Ps Graduao em Psicologia Hospitalar e da Sade, da Santa Casa da Misericrdia do Rio de Janeiro.
Coordenadora do Curso de Ps Graduao em Psicologia Hospitalar e da Sade, da Santa Casa da Misericrdia do Rio de Janeiro;
orientadora da Monografia.
114
Sabe-se que o ser humano em todas as fases de sua vida est sempre descobrindo
e aprendendo atravs da interao com o outro e o meio em que vive sendo um ser
participativo critico e criativo.
Tm-se a conscincia que os brinquedos e brincadeiras no so meros
divertimentos, mas servem como suporte para que a criana atinja seu desenvolvimento
scio - emocional e cognitivo. Propicia criana a interao dos contedos nas
diferentes formas de pensar, facilitando a assimilao e entendimento de muitos
conceitos.
Quando a criana esta brincando ela recria o mundo ao seu redor, refazendo os
fatos para adequ-los a sua capacidade de assimilao. Enquanto brinca, seu
conhecimento do mundo se amplia, porque ela pode expressar tudo que sente e v
durante essa interao.
A brincadeira estabelece um vnculo entre o real e o imaginrio, e atravs do fazde-conta a criana tem a possibilidade de trabalhar com a imaginao, pois organizar o
seu pensamento atravs das vivncias simblicas elaborando o seu real. A brincadeira
constitui-se em um momento de aprendizagem onde a criana tem possibilidade de
viver papis, elaborar conceitos e exteriorizar o que pensa da realidade que vivencia.
Portanto, a brincadeira uma atividade humana e social, produzida a partir de seus
elementos culturais, deixando de ser encarada como inata. (Vygotsky, 2000).
J o brincar, no caso das doenas crnicas, pode ser de muita ajuda, pois, estas
doenas podem trazer consequencias tardias ou irreversveis no curso normal do
desenvolvimento infantil.
Contudo, sabe-se que o brincar no hospital pode ajudar muito, e no s a
criana e, mas quem a acompanha, seus familiares, toda equipe interdisciplinar que est
a sua volta, enfim, podendo contribuir positivamente no todo ambiente, podendo ajudar
no processo de internao, do curso do tratamento e na sua alta hospitalar.
116
117
De acordo com Kishimoto (1998), o ato de brincar permite que a criana amplie
suas experincias e estabelece contatos sociais importantes no s com os seus pares,
mas tambm com os cdigos sociais em situaes agradveis.
Cordazzo e Vieira (2007, p. 94) afirmam que a brincadeira tambm estimula a
comunicao, porque mesmo brincando sozinha a criana se imagina conversando e,
com isso, a linguagem desenvolvida com a ampliao do vocabulrio e o exerccio da
pronncia das palavras e frases.
De acordo com Friedmann (1998) as capacidades intelectuais e
cognitivas podem ser desenvolvidas atravs do jogo quando este permite que a criana
teste a relao causa-efeito que dificilmente pode ser feita na vida real devido ao risco
de acidentes. No jogo a criana pode experimentar vontade e testar inmeras
possibilidades de ao, como as aes interferem no resultado do jogo, importante que
a criana planeje estratgias para vencer, quando o jogo individual a criana pode
testar as suas prprias concepes e relacion-las com os resultados, mas quando o jogo
coletivo, necessrio um planejamento que aproveite as possibilidades e diminua as
limitaes do grupo, assim alm de desenvolver a capacidade de planejar, a criana
tambm aprende a se relacionar com os outros e lidar com os conflitos sociais que
surgem no decorrer da brincadeira. Essas habilidades sero fundamentais e utilizadas ao
longo da vida.
Por ser uma atividade to complexa quanto importante, Queiroz et. al. (2006) diz
que muito difcil uma concluso consensual sobre o que a brincadeira, isso porque,
no existem critrios para classificar uma atividade como tal, de modo que em alguns
contextos ou momentos, uma atividade poderia ser considerada uma brincadeira,
dependendo da relao com a situao e do significado para quem brinca.
A mesma autora diz que a brincadeira e o jogo so considerados espaos de
construo de conhecimentos pelas crianas conforme elas se apropriam de maneira
especfica dos significados que transitam pela atividade ldica. Visto que, a brincadeira
permite que a criana transformar e produzir novos significados e se bem estimulada a
criana rompe a relao de subordinao ao objeto, o que expressa um carter ativo no
seu prprio processo de desenvolvimento.
Segundo Valsiner (1988), outro fator importante que deve ser considerado na
relao brincadeira/desenvolvimento infantil so os ambientes onde acontecem as
atividades ldicas que tm a sua estrutura fsica determinada segundo as concepes
culturais das pessoas responsveis pela criana.
118
isolar socialmente para que outros familiares mais distantes e/ou amigos no saibam da
existncia ou gravidade da doena, pelo fato de acharem que a criana possa passar por
algum constrangimento, com isso, deixando ou mudando totalmente a sua rotina social.
De acordo com Gngora (1998), o isolamento social ocorrido na famlia de um
portador de uma doena crnica, pode deixar o paciente mais vulnervel a transtornos
emocionais, perpetuar ainda mais o estigma da doena e causar problemas no
enfrentamento de sua enfermidade.
Para Walsh (2005), a doena grave na famlia tambm pode ser experimentada
como um despertar para a vida, podendo aumentar e alterar a percepo do grupo
familiar em relao s prioridades. Pode obrig-los a fazerem mudanas em seus
padres de vida, esperanas e sonhos. Ela aponta que a doena grave traz consigo uma
srie de desafios para os familiares, requerendo uma considervel resilincia para que
seja possvel o seu enfrentamento e adaptao. E afirma que os cuidadores devem ser
encarados como pessoas com necessidades humanas que devem ser entendidas e
validadas em sua forma singular de perceber e expressar a experincia da doena.
Com todas essas experincias negativas ou positivas, a prpria doena crnica
acaba impondo ao paciente e sua famlia uma readaptao frente s novas situaes e
necessidades de elaborar estratgias para enfrentar esta situao. Para readquirir o
equilbrio depender muito da posio em que se encontra o doente na famlia, da
complexidade, da gravidade, da fase da doena, e de que forma estruturada essa
famlia. Se no caso, esta famlia tiver uma boa estrutura emocional, e estiverem
ajudando a criana em todas as adversidades, ajudar a ela superar as mais diversas
situaes que apresentaro ao longo da doena, tornando-a resiliente.
A criana e a Hospitalizao
Quando se ouve a palavra hospitalizao, arremete-se a um impacto na vida da
pessoa em questo, pelo fato de que ocorrem mudanas significativas durante o perodo
de internao. Se o caso em questo for uma criana, e acometida por uma doena
crnica, esse impacto poder ser ainda mais devastador, pois nestes casos, podero
passar por vrias internaes prolongadas, durante toda a sua infncia, fazendo com que
ela passe por situaes das quais podero ser muito traumticas a essa criana.
De acordo com Faquinello, Higarashi e Marcon (2007, p. 610), A
hospitalizao uma situao crtica e delicada na vida de qualquer ser humano, e tem
122
123
A mesma autora diz que existem outros aspectos que podem influir nas
conseqncias nocivas da hospitalizao. So eles: a idade da criana; situao
psicoafetiva da criana; o relacionamento prvio com a me e/ou substituta;
personalidade da criana, capacidade de adaptao; atitudes da equipe hospitalar;
rotinas hospitalares; experincias vividas durante a hospitalizao; a durao da
hospitalizao e a natureza da doena.
Devido a todos esses efeitos nocivos e estressantes que podem surgir numa
internao infantil, pior pode ser a sensao de abandono pela ausncia materna.
A privao materna traz muita angstia durante a hospitalizao, exagerada
necessidade de amor, sentimentos de vingana, culpa e depresso. A criana que
privada de sua me ou familiares, no tem ainda por si mesma, condies de
sustentar a motivao pessoal para se estimular a prosseguir no seu
desenvolvimento, pois o esforo familiar que recebe por cada conquista a estimula
a prosseguir. A institucionalizao dificulta o desenvolvimento desse impulso
interno de motivao pessoal. (Alcantara, 2008, p. 41).
124
125
Brinquedoteca Hospitalar
Atualmente, a brinquedoteca hospitalar tornou-se uma realidade devido lei de
n 11.104 de 24 de maro de 2005, na qual se obriga a instalao de brinquedotecas em
unidades de sade que atendam crianas em regime de internao.
Esta lei originou-se a partir do movimento de humanizao hospitalar, sabendo
da importncia do brincar no desenvolvimento infantil, mostrou que o brincar dentro o
hospital ajuda terapeuticamente s crianas e aos adolescentes em todo o processo de
internao.
Sabendo-se de todos os efeitos que uma hospitalizao pode ocasionar a uma
criana, percebe-se que o brinquedo o instrumento a ser utilizado para ajudar a essa
criana com doena crnica a ter uma experincia positiva durante este processo. A
brinquedoteca hospitalar um local especfico do hospital para se utilizar os brinquedos
apropriadamente. Este ambiente de grande ajuda, pois facilita a criana a esquecer por
alguns momentos de que ela se encontra internada no hospital.
Segundo Paula e Foltran (2007), quando uma criana ou um adolescente brinca
ou tem alguns momentos de distrao e de divertimento no contexto hospitalar, podem
conseguir mergulhar em um universo de possibilidades, pois com a ajuda destes espaos
eles recriam e enfrentam situaes vividas por eles no seu cotidiano. Com isso,
usufruem dos benefcios emocionais, intelectuais e culturais que as atividades ldicas
proporcionam.
De acordo com Macedo (2007), a brinquedoteca hospitalar permite: a
interiorizao e a expresso de vivncias da criana doente pela atividade ldica;
auxiliar na recuperao da criana hospitalizada; ameniza os traumas psicolgicos
ocorridos na internao; estimula o desenvolvimento global da criana; enriquece as
relaes familiares; desenvolve hbitos de responsabilidade e trabalho; d condies
para que as crianas possam brincar de forma espontnea; ajuda a despertar interesse
por uma nova forma de animao cultural que possa diminuir a distncia entre geraes;
cria um espao de convivncia de interaes espontneas e desprovidas de qualquer
preconceito; provoca um tipo de relacionamento que respeite as preferncias das
crianas e que assegure os seus direitos.
127
130
mundo
do
faz-de-conta,
os
relacionamentos do mundo sua parte, com a aplicao de suas experincias atravs das
brincadeiras.
Mesmo sabendo da importncia do brincar no desenvolvimento infantil, alguns
especialistas de diversas reas alertam para o fato de que esta atividade deve ser
valorizada, estimulada e levada a srio. Entretanto, na prtica no se ocorre da mesma
forma.
131
Durante essa fase, podem acontecer alguns desafios. Um deles o ter que lidar
com uma doena. Sendo que uma doena crnica muito pior, pois uma doena que
no tem cura, conseguindo apenas tratamento da mesma.
muito difcil para uma criana conseguir lidar com uma doena, pois
dependendo da sua idade, ela no capaz de ter uma compreenso real do que est
acontecendo com ela. Neste caso, aderindo ao tratamento, consegue-se prevenir
problemas ainda piores em outras fases de sua vida.
Nestas circunstncias, dependendo da gravidade de uma doena, sendo crnica,
ou no, ela pode ser levada inmeras vezes para um hospital.
Com isso, o papel da me, do pai, e ou cuidador indispensvel estar ao lado
desta criana, durante todo o processo de internao, pois ajuda a amenizar as
dificuldades da criana, fazendo com que esta tenha os traumas atenuados e mais
experincias positivas ao longo de todo este perodo.
Resumindo, quando h uma hospitalizao, ela privada de sua prpria vida.
neste ponto que h a importncia da brinquedoteca hospitalar para esta criana. Este
um meio ao qual ela poder se aproximar de sua vida normal e continuar utilizando o
brincar tanto sozinha, quanto acompanhada, sendo de grande ajuda para super-la dos
problemas adquiridos neste processo de internao.
Neste momento indispensvel o apoio da famlia, do cuidador, da equipe que
acompanha essa criana, especialmente o psiclogo. Se no houver a colaborao de
todos, dificilmente ela conseguir superar facilmente este processo.
Mesmo assim, h problemas de relao entre os pais e/ou cuidadores com alguns
profissionais de sade, pois os pais apresentam dificuldades em se adaptar s rotinas
determinadas pela instituio ou outras impostas pela prpria enfermaria ou CTI. J os
profissionais de sade, so funcionrios desta instituio, sendo assim, tendo que seguir
as normas impostas. Com isso, os pais reclamam destes profissionais por no os
ajudarem, ao mudarem os horrio de visitas, e a entrada dos pais ao mesmo tempo no
CTI, por exemplo, fazendo uma relao negativa entre os dois lados, e s o psiclogo
pode ajudar a melhorar esta relao, facilitando a comunicao dos envolvidos. Isto
um processo de humanizao hospitalar.
Neste processo de humanizao hospitalar, o brincar utilizando a brinquedoteca
hospitalar, ajuda na facilitao da comunicao: profissionais - pais - criana.
132
133
Referncias
Alcantara, E. B. (2008). Criana hospitalizada: o impacto do ambiente hospitalar no seu
equilbrio emocional. Revista virtual de psicologia hospitalar e da sade, ano 3, n
6.
Disponvel
em
13
de
abril
de
2009,
de
http://susanaalamy.sites.uol.com.br/psicopio_n6_38.pdf. p.41
Azzi, S. G. F., Andreoli, P. B. A. (2008). O cuidado da criana com doena grave e sua
famlia. In: Knobel, E., Andreoli, P. B. A., Erlichiman, M. R. Psicologia e
humanizao: assistncia aos pacientes graves. So Paulo: Atheneu. p.100
Cachapuz, D. R. (2006). Psicologia hospitalar: um olhar interdisciplinar no atendimento
a crianas e adolescentes. Sociedade Brasileira de Psicologia Hospitalar (SBPH),
vol 9, n 2. Disponvel em 13 de abril de 2009, de http://pepsic.bvspsi.org.br/pdf/rsbph/v9n2/v9n2a04.pdf
Chiattone, H. B. C. (2003). A criana e a hospitalizao. In: Angerami- Camon, V. A.
(Org). A psicologia no hospital. 2 edio. So Paulo: Pioneira Thomson Learning.
(trabalho original publicado em 1987). p.67
Cordazzo, S. T. D.; Vieira, M. L. A brincadeira e suas implicaes nos processos de
aprendizagem e de desenvolvimento. Estudos e pesquisa em psicologia, vol. 7, n 1.
Disponvel em 20 de setembro de 2008, de http://pepsic.bvspsi.org.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S180842812007000100009&lng=pt&n
rm=iso>. p.94
Coutinho, V. (2007). Arteterapia com crianas. 2 edio. Rio de Janeiro: Wak editora.
Cunha, N. H. S. (2007). O significado da brinquedoteca hospitalar. In: Viegas, D. (Org).
Brinquedoteca hospitalar: isto humanizao. Rio de Janeiro: Wak Editora.
Elkonin, D. B. (1998). Psicologia do jogo. So Paulo: Martins Fontes.
Faquinello, P., Higarashi, I. H., Marcon, S. S. (2007). O atendimento humanizado em
unidade peditrica: percepo do acompanhante da criana hospitalizada. Texto
Contexto Enfermagem, 16 (4). Disponvel em 13 de abril de 2009, de
http://www.scielo.br/pdf/tce/v16n4/a04v16n4.pdf. p. 610
Friedmann, Adriana. (1998). A evoluo do brincar. In: O direito de brincar: a
brinquedoteca. 4 edio. So Paulo: Abrinq.
Gngora, J. N. (1998). El impacto psicosocial de la enfermidad crnica em la famlia.
In: Castro, E. K., Piccinini, C. A. (2002). Implicaes da doena crnica na infncia
para as relaes familiares: algumas questes tericas. Psicologia: Reflexo e
Crtica, 15 (3). Disponvel em 26 de janeiro de 2009, de
http://www.scielo.br/pdf/prc/v15n3/a16v15n3.pdf
Graa, L. A. C., Burd, M., Mello Filho, J. (2000). Grupos com diabticos. In: Mello
Filho (Org). Grupo e corpo: Psicoterapia de grupo com pacientes somticos. So
Paulo: Casa do Psiclogo. p. 205
Kishimoto, T. (1998). O brincar e suas teorias. So Paulo: Pioneira. p.139
134
135
Viegas, D., Cunha, N. H. S. (2007). Normas para a brinquedoteca hospitalar. In: Viegas,
D. (Org). Brinquedoteca hospitalar: isto humanizao. Rio de Janeiro: Wak
Editora. p. 107
Vygotsky, L.S. (2000). A formao social da mente. 6 Ed. So Paulo: Martins Fontes.
Walsh, F. (2005). Fortalecendo a resilincia familiar. Lopes, M.F. (trad.). So Paulo:
Editora Roca (trabalho original publicado em 1998).
136