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AFASIAS

MODULO: Lenguaje
ACTIVIDAD: N1
CLAUDIA VIVIANA VELAQUEZ LLOREDA
CC: 44005317

EXISTEN
CUATRO
TIPOS
PRINCIPAL
ES DE
AFASIAS :
DIAGNSTI
CO
DIFERENCI
AL DE LAS
AFASIAS

La afasia es un trastorno de lenguaje adquirido; a consecuencia de un dao cerebral que por lo general compromete
todas las modalidades, oral y escrita; cada una de las modalidades se puede comprometer cualitativa y
cuantitativamente en forma diferente conformando grupos sindromticos,
Pudiendo coexistir con deficiencias en el procesamiento cognitivo. Es habitual que los pacientes afsicos presenten

Afasia
expresiva:
el
paciente sabe lo que quiere
decir, pero tiene dificultad
para decirlo o escribirlo

Afasia
receptiva:
se
escucha la voz o puede leer
un impreso, pero no le
encuentra sentido a lo que
lee o escucha.

Afasia
anmica:
tiene
dificultad para usar las
palabras
correctas
para
describir objetos, los lugares
o los eventos

Afasia global: el paciente


no puede hablar, entender lo
que se le dice, leer o escribir

El diagnstico diferencial de las afasias desde la perspectiva de la neuropsicologa clsica, se basa principalmente
en muestras de la produccin:

oral
la comprensin auditiva
la repeticin y la denominacin.
Y adicionalmente incluye la evaluacin de la lectura y la escritura.

BASES NEUROLGICAS DEL


LENGUAJE

DOMINANCIA

EL SEXO

LA EDAD

Las funciones cerebrales superiores


tales como el lenguaje dependen del
trabajo concertado de todo un grupo de
zonas
corticales
y
estructuras
subcorticales, cada una de las cuales
aporta su propia funcin al resultado
final. La lesin de uno de los
componentes del sistema funcional
complejo alterar todo el sistema de
forma especfica. Los componentes

Dominancia
para
el
lenguaje: el 95% de los
diestros tiene localizado el
lenguaje en el hemisferio
izquierdo y slo un 5% en
el hemisferio derecho. En
cambio en los zurdos, el
70% tiene representado el
lenguaje en el hemisferio
izquierdo, un 15% en el

Es otra variable que influye en la


representacin
cerebral
del
lenguaje. Las mujeres
tienen
una representacin bilateral del
lenguaje. En cambio los hombres
tienen
el
lenguaje
ms
lateralizado. La incidencia de
afasia es de dos a tres hombres
por una mujer. Los sujetos con
mayor escolaridad tienen el

La
edad
influye
en
la
organizacin del lenguaje en el
cerebro. Los pacientes de ms
edad
tienen
con
mayor
frecuencia afasia de Wernicke. En
cambio, los ms jvenes tienen
afasia de Broca.
Existe una diferencia de 12 aos
promedio entre ambos tipos de
afasia.

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principales del lenguaje se
encuentran en el hemisferio dominante
(izquierdo), en la zona perisilviana.

SNDROMES
CORTICALES

AFSICOS

hemisferio derecho y un
15% en forma bilateral.

lenguaje ms lateralizado.

CARACTERISTICAS

SINTOMAS

Las afasias corticales se dan por una lesin perisilviana


(alrededor de la cisura de Silvio). Son las ms comunes y
se diferencian de las transcorticales en que en las
corticales, la repeticin est alterada en grado variable.

Sus sntomas aparecen en torno a los 4 5


aos. Hasta esa edad los nios se comportan
normalmente y muestran un desarrollo
psicolgico y motor normal. Por razones
desconocidas, a partir de esa edad muestran
un deterioro del lenguaje, tanto de los
aspectos expresivos como comprensivos. Las
tcnicas de neuroimagen no han arrojado
todava ninguna causa orgnica. Algunas
tcnicas metablicas s han encontrado una
disminucin en el metabolismo cerebral a
nivel temporal.

Sndrome de Landau-Kleffner: es un trastorno infantil


asociado a trastornos epilpticos. En el 75% de los casos
existe un problema afsico junto con un problema
epilptico. Este ltimo, se suele corresponder con una
crisis tnico-clnica generalizada.

AFASIA DE BROCA

Se produce por lesin de la circunvolucin frontal inferior


(rea de Broca) izquierda y reas adyacentes. Se
caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el
empleo de frases cortas (habla telegrfica), que son
producidas con gran esfuerzo y aprosodia.

los sntomas de una afasia de Broca son los


siguientes:

La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser


una afasia no fluida (o de tartamudeo). Por ejemplo, una
persona con afasia de Broca puede decir, "caminar
perro", pero en realidad est tratando de decir que

el paciente habla poco y tiene


conciencia de sus errores.
Tiene problemas para encontrar las
palabras deseadas.
Su articulacin es deficiente.
Realiza
grandes
esfuerzos
para
acompasar la lengua, la faringe y la

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sacar al perro de paseo. La misma oracin tambin
podra significar "usted saca al perro a caminar?", o "el
perro sali caminando al patio", dependiendo de las
circunstancias.

Tambin suelen estar alteradas la denominacin, la


lectura (alexia) y la escritura (agrafa).
En la afasia de Broca la comprensin es mejor que la
expresin, aunque sta puede estar alterada en distintos
grados. Debido a ello, los sujetos pueden ser conscientes
de sus dificultades y frustrarse fcilmente por sus
problemas de lenguaje. Suele acompaarse de paresia
del hemicuerpo derecho.

AFASIA DE WERNICKE

Se produce por lesin de reas temporo-parietales (rea


de Wernicke). Se caracteriza por una deficiencia en la
comprensin y un habla fluida incoherente. Los
individuos con este tipo de afasia pueden hablar con
oraciones largas (logorrea), que no tienen ningn
significado; agregan palabras innecesarias y neologismos
y cambian unas palabras por otras (parafasias). Esto
hace que su habla alguna vez haya sido denominada
como "de ensalada de palabras". En algunos casos el
nmero de sustituciones puede ser tan grande que hace
el habla ininteligible (jergafasia).
En la afasia de Wernicke tambin suele estar alterada la
repeticin, pero la denominacin por confrontacin visual
suele ser normal. El grado de alteracin de comprensin
lectora es muy variable, pudiendo en algunos casos
llegar a utilizarse como mtodo compensatorio en la

laringe.
Las palabras que emite estn
deformadas, y se han eliminado de su
discurso aqullas ms complicadas.
La gramtica es de una enorme
simplicidad, sobre todo en lo referente
a elementos de enlace (preposiciones,
conjunciones...).
El estilo, en general, es del tipo
telegrfico.
La comprensin del lenguaje es casi
normal.

Los sntomas son los siguientes:

El paciente habla mucho, como si


estuviese alterado.
Las palabras que usa estn
transformadas, cambiadas de lugar y
alteradas en su fontica.
El paciente no entiende lo que se le
dice ni es consciente de sus errores.

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rehabilitacin.
Estos individuos por lo general no presentan ninguna
debilidad corporal porque su lesin cerebral no est
cerca de las partes del cerebro que controlan los
movimientos.

AFASIA DE CONDUCCIN

Se produce por una lesin del fascculo arqueado, que


conecta el rea de Broca y de Wernicke. Su principal
caracterstica es una incapacidad para la repeticin.
El output es parafsico y ms fluido, que en la afasia de
Broca, pero menos que en la de Wernicke. Debido a esto
se realizan muchas pausas en un intento de encontrar
las palabras adecuadas. As, un paciente con afasia de
conduccin emite frases de 3, 4 y 5 palabras, una
meloda ms o menos normal, con relativamente poco
esfuerzo al hablar y buena articulacin. No suelen
mostrar dficits sintcticos

AFASIA GLOBAL

Se utiliza dicho trmino para denominar el tipo de


afasia en el que tanto la comprensin como la
expresin estn alteradas, compartindose por
tanto rasgos de la afasia de Broca y de la afasia de
Wernicke. Se produce generalmente por la
interrupcin temporal del riego sanguneo en la
arteria cerebral media.

La comprensin del lenguaje oral es variable


aunque fundamentalmente preservada. La
lectura en voz alta y la escritura estn
alteradas, pero la comprensin lectora suele
estar conservada.
No suele haber paresia del hemicuerpo en la
fase crnica, aunque es comn que la haya
en
la
fase
aguda,
recuperndose
posteriormente. La afasia de conduccin
suele acompaarse de apraxia

En un primer momento suele aparecer un mutismo


total, pasando luego a cierta verbalizacin. Estas
verbalizaciones suelen ser esterotipias verbales
repetitivas y pueden presentarse como slabas
sueltas (por ejemplo, el paciente puede que diga
nicamente "ta ta ta ta") a las que se dota de
entonacin e inflexin expresiva o palabras o frases
sencillas completas.

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La comprensin, aunque permanece siempre muy
deficitaria, puede recuperarse ms que la
expresin, evolucionando tras la recuperacin
(especialmente con rehabilitacin) a una afasia de
Broca grave. Esta caracterstica es la que aconseja
que la rehabilitacin en este subtipo se dirija a una
mejora de la comprensin, pese a que en muchos
casos los familiares estn ms preocupados por la
expresin.

AFASIAS TRANSCORTICALES Y LA AFASIA ANMICA


La principal caracterstica de las afasias transcorticales es la preservacin de la repeticin.

AFASIA TRANSCORTICAL
MOTORA

Aparece por lesiones en la sustancia blanca


inmediatamente anterior al asta frontal del
ventrculo lateral izquierdo, o por lesiones
corticales y de sustancia blanca en las regiones
prefrontales y premotoras que rodean el oprculo
frontal.

El paciente con afasia transcortical motora sufre


una reduccin importante del habla espontnea: es
dificultosa, escasa, disprosdica y generalmente
compuesta de frases cortas. Esto contrasta con su
repeticin, ya que pueden llegar a repetir frases
bastante largas. Sera, por tanto, similar a la afasia
de Broca, aunque ms leve y con la repeticin
conservada.
La comprensin est preservada y conservan la
capacidad de denominacin, aunque suelen
necesitar ayudas articulatorias.
Suele acompaarse de alteraciones motoras
derechas. Tambin puede presentarse apraxia
ideomotora, afectando a la realizacin de acciones a
la orden con el miembro superior izquierdo no
paralizado.

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AFASIA TRANSCORTICAL
SENSORIAL

AFASIA TRANSCORTICAL
MIXTA

AFASIA ANMICA

En la afasia transcortical sensorial el output verbal es


fluido (frecuentemente parafsico y de contenido
irrelevante) y la comprensin es muy limitada, pero la
repeticin, al igual que en el resto de afasias
transcorticales, est conservada. Sera, por tanto, similar
a una afasia de Wernicke, pero de carcter ms leve y
con la repeticin conservada. La lectura y escritura estn
alteradas.
El habla espontnea es pobre, aunque cuando alguien le
habla puede responder con una verbalizacin fluida
corta; sin embargo, la respuesta es casi una repeticin
directa de las palabras del otro (ecolalia); sin que exista
comprensin. La denominacin, lectura y escritura estn
alteradas. Sera similar a una afasia global, pero con la
repeticin conservada.
Es la afasia ms leve y frecuente. Puede ocurrir por
lesiones en muy diversas localizaciones o ser el dficit
residual de la evolucin de una afasia de otro tipo tras un
proceso de rehabilitacin. La afasia anmica se
caracteriza por una importante dificultad en la
denominacin, junto a una expresin fluida, una
comprensin relativamente preservada y una capacidad
para la repeticin casi normal.
Esta dificultad es similar al "tener algo en la punta de la
lengua", pero mucho ms a menudo, y hace que el
paciente d continuos rodeos para explicarse sin utilizar
la palabra que busca (circunloquio), y utilizar muchas
palabras poco especficas (eso, cosa...).

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TRATAMIENTO

La terapia para superar la afasia se concentra en mejorar la capacidad de un individuo de comunicarse


usando el resto de las capacidades de comunicacin que tiene el paciente, restaurar las capacidades del
lenguaje dentro de lo posible, compensar los problemas del lenguaje y aprender otros mtodos para
comunicarse.
El tratamiento puede ofrecerse en forma individual o en grupo. La terapia individual se enfoca en las
necesidades especficas de la persona. La terapia grupal ofrece la oportunidad de desarrollar nuevas
capacidades de comunicacin dentro de un entorno cmodo y adecuado para el paciente.
Las comunidades de accidentes cerebrovasculares, grupos regionales de apoyo, son formadas por
individuos que han tenido un accidente cerebrovascular, y estn disponibles en la mayora de las
principales ciudades. Estos grupos o comunidades tambin ofrecen la oportunidad de probar nuevas
aptitudes de comunicacin. Adems, pueden ayudar al individuo y a su familia a ajustarse a los cambios
que involucra sufrir un accidente cerebrovascular y tener afasia. La participacin familiar es un
componente crucial en el tratamiento de la afasia, para que as los miembros de la familia puedan
aprender la mejor manera de comunicarse con la persona querida.
As, en el actual tratamiento de la afasia (en su fase postaguda), son indispensables tanto la actuacin de
un neuropsiclogos clnico, que coordinar la estrategia a llevar y efectuar rehabilitacin, como la de un
logopeda.

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