REVISTA PORTUGUESA

ARTIGO DE REVISO

DE

CINCIAS VETERINRIAS

Efeitos biolgicos da radiao X e radioproteco em medicina veterinria

Biologic effects of X-radiation and radiation safety in veterinary medicine
M.M.D. Ginja 1 e A.J.A. Ferreira 2
Departamento de Patologia e Clnicas Veterinrias, Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro, 5000 911, Vila Real, Portugal.
E-mail: mginja@utad.pt
2
Seco de Cirurgia, Departamento de Morfologia e Clnica-CIISA, Faculdade de Medicina Veterinria, Polo Universitrio da Ajuda,
1300-477, Lisboa, Portugal.
1

Resumo: O diagnstico radiogrfico implica a utilizao de

radiao electromagntica ionizante (radiao X). Da interaco do feixe primrio de raio X com o animal surge a radiao
secundria com energia suficiente para sair do animal e ser
dispersa na sala de raios X. A radiao ionizante tem efeitos biolgicos adversos, sendo considerada um perigo ambiental e ocupacional. Como tal existe, em Portugal, legislao especfica de
segurana para as instalaes e actividade de radiodiagnstico.
O risco do pessoal envolvido no diagnstico radiogrfico veterinrio pequeno, mas no deve ser subestimado. Os nveis de
radiao a que os trabalhadores so profissionalmente expostos
devem ser to baixos quanto possvel, para obter o diagnstico
radiogrfico pretendido.
Summary: Radiological diagnosis involves the use of electromagnetic ionizing radiation. In the interaction of the primary
X-ray beam with the patients body, scatter radiation results,
which may have enough energy to exit from the patient and be
dispersed in the X-ray room. Ionizing radiations have adverse
biologic effects and are considered an environmental or occupational hazard. In Portugal, there are specific regulations for
X-ray workers and rooms. The risks to the personnel involved
in veterinary radiographic procedures, although modest, should
not be underestimated. Levels of radiation to workers should be
kept to as low a level as practicable, but still allowing the achievement of the diagnostic radiographs required.

Introduo
A populao humana est continuamente exposta a
radiao ionizante e no ionizante, de origem natural
(rochas, solos, csmica, etc.) e artificial (procedimentos mdicos, centrais nucleares, etc.). A radiao ionizante desde h muito tempo considerada um perigo
ambiental e ocupacional. Os seus efeitos biolgicos
adversos so perfeitamente conhecidos. Paradoxalmente, ao avano do conhecimento humano acerca dos
efeitos indesejveis da radiao, tem-se verificado um
aumento do nvel de exposio radiao artificial,
especialmente para fins mdicos. A utilizao de radiao ionizante na medicina (radiografia, fluoroscopia,
tomografia computorizada, cintigrafia, radioterapia,
etc.) perfeitamente justificada, porque os benefcios
clnicos que proporciona compensam largamente os
riscos, desde que seja usada de forma criteriosa.
O radiodiagnstico veterinrio um procedimento

mdico que utiliza para a obteno da imagem radiogrfica radiao electromagntica ionizante, denominada raios X. Os raios X foram descobertos por
Wilhelm Konrad von Rntgen, em 1895, e h relatos
da sua utilizao em medicina veterinria desde 1896
(Carter, 1995; Lavin, 1994). O diagnstico radiogrfico resulta da sensibilizao diferencial das diferentes reas da pelcula radiogrfica, aps a passagem
dos fotes do feixe primrio de raios X pelo animal.
No percurso dos fotes, atravs dos tecidos orgnicos verificam-se interaces e absores diferenciais
selectivas, fundamentais para a formao da imagem
radiogrfica.
Os fotes da radiao X podem ultrapassar toda
a espessura dos tecidos sem qualquer tipo de alterao na sua energia ou percurso, ou podem surgir trs
formas de interaco: a) os fotes interagem com os
tomos e mudam de direco, sem perda de energia
(radiao secundria clssica); b) os fotes atingem
os tomos, ionizam-nos e perdem toda a sua energia
(absoro foto-elctrica), sendo o espao vazio na
rbita ocupado por outro electro de uma rbita mais
externa e produzido um novo foto, com direco
aleatria, e energia equivalente diferena de energia entre as duas rbitas; c) os fotes podem perder
parte da sua energia na interaco e continuarem com
energia suficiente para prosseguir o seu percurso numa
nova direco (fenmeno de Compton). A constituio
molecular e densidade dos tecidos so factores determinantes na permeabilidade orgnica radiao X,
bem como do tipo de interaces preferenciais que se
verificam.
Dependendo da energia dos fotes da radiao
secundria, estes podem ser posteriormente absorvidos pelos tecidos do animal ou sair para o exterior.
Na segunda situao, podem sensibilizar a pelcula,
prejudicando a qualidade radiogrfica, ou serem dispersos na sala de raios X, possuindo as mesmas propriedades biolgicas indesejveis dos fotes do feixe
primrio de raio X, embora sejam menos energticos
e por isso com menor poder de penetrao. este tipo
de radiao (secundria), a que o mdico veterinrio
dever dedicar maior ateno, utilizando uma srie
de tcnicas para limitar ao mximo a sua ocorrncia
e para se proteger a si e aos seus ajudantes no decurso
101

Ginja, M.M.D. e Ferreira, A.J.A.

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Figura 1 Radiao dispersa

na sala de raio X. 1) ampola de
raios x; 2) colimador; 3) feixe de
raios X primrio; 4) animal; 5)
radiao secundria dispersa.

dos exames radiogrficos (Figura 1).

Este trabalho de reviso tem como principais objectivos: a) alertar para os efeitos biolgicos da radiao
ionizante; b) chamar ateno para tcnicas que diminuem a radiao secundria; c) alertar para formas de
reduzir o nvel de exposio no procedimento radiogrfico e assim reduzir os riscos; d) divulgar a legislao
nacional relativa tcnica de radiodiagnstico.

Efeitos biolgicos da radiao X e resduos

do processamento radiogrfico
Na exposio dos tecidos vivos radiao ionizante
h absoro da energia dos fotes pelas clulas. A
transferncia de energia resulta na ionizao e excitao de tomos e molculas celulares. Nas interaces
fotes/clulas so produzidas molculas estveis ou
instveis e radicais livres, os quais podem reagir com
molculas adjacentes e directa ou indirectamente,
exercer uma grande variedade de efeitos indesejveis
nas clulas irradiadas (Webbon, 1995). Os efeitos biolgicos secundrios advm da perda de funo celular,
mutaes genticas ou morte celular (Dobson, 1995;
Webbon, 1995). Os efeitos biolgicos indesejveis dos
raios X sobre os seres vivos so conhecidos desde o
incio do sculo passado. Logo aps a descoberta dos
raios X comearam a surgir suspeitas, rapidamente
confirmadas, dos efeitos secundrios da radiao nos
trabalhadores profissionalmente expostos radiao X,
eritemas, perda da sensao, infeces, descamao,
dor e morte prematura (Davies, 1995; Rojas, 1988;
Webbon, 1995).
Os efeitos biolgicos da radiao ionizante sobre os
seres vivos, so classicamente conhecidos como efeitos
estocsticos ou no estocsticos (Dowsett et al., 1998;
Orden e Gonzalo-Orden, 1994).
No primeiro grupo enquadram-se a carcinognese
e os defeitos genticos transmitidos descendncia,
secundrios a danos no DNA. A probabilidade destes
efeitos ocorrerem aumenta com a dose de radiao
recebida, no existindo para os efeitos estocsticos
uma dose mnima de segurana (Webbon, 1995). Na
dcada de 40 foi observada nos radiologistas uma
elevada incidncia de leucemia (Strickland e Kensler,
1995). Trabalhos experimentais em animais e dados
epidemiolgicos humanos demonstraram a relao
entre o aumento da exposio radiao e o aumento
da incidncia de neoplasias (Rauth, 1991). O aumento
da incidncia de neoplasias s evidente a partir de
102

nveis de radiao relativamente elevados e s pode ser

detectado atravs de estudos em populaes numerosas
(Dowsett et al., 1998). H incerteza sobre o potencial
risco carcinognico da exposio a baixas doses de
radiao (Kane e Kumar, 1999). Os valores dos riscos
da exposio a baixas doses de radiao so extrapolados, a partir dos dados recolhidos nos estudos dos efeitos de elevadas doses de radiao, utilizando-se vrios
modelos matemticos de anlise, por vezes controversos (Quadro 1) (Cho e Glatstein, 1998; Dowsett et al.,
1998). Normalmente decorre um perodo de latncia
de 10 a 20 anos at surgir a evidncia clnica das neoplasias (Kane e Kumar, 1999).
So exemplos de efeitos no estocsticos as cataratas e as lceras cutneas (Webbon, 1995). A gravidade
deste tipo de efeitos biolgicos da radiao depende
da dose absorvida pelos tecidos, sendo s evidentes
quando ultrapassado o limiar de segurana. Para os
efeitos no estocsticos o limiar de segurana de cada
rgo conhecido, estando perfeitamente estabelecido
(Quadro 2) (Dowsett et al., 1998; Webbon, 1995). Os
tecidos com uma elevada taxa de renovao celular
(medula ssea, gnadas, intestinos, etc.) so mais
radiosensveis (Morgan, 1993; Rauth, 1991), devido
aco da radiao no DNA (Dobson, 1995; Kane e
Kumar, 1999). Este tipo de efeitos da radiao ionizante sobre os tecidos vivos no so aparentes imediatamente, podendo surgir semanas, meses ou anos
depois (Dernall e Wheaton, 1995) e foram os primeiros
a ser conhecidos e descritos (Davies, 1995). A extenso
dos danos depende da dose de radiao, fonte de radiao, intensidade e durao da exposio (Dernell e
Wheaton, 1995). Actualmente, este tipo de efeitos no
estocsticos, resultantes dos danos de tecidos normais
em procedimentos mdicos s so evidentes nos tratamentos de radioterapia (Dernell e Wheaton, 1995). Os
equipamentos de radiodiagnstico comercializados e
homologados so seguros e desde que sejam cumpridas
as normas de radioproteco no procedimento radiogrfico, a exposio radiao ionizante do radiologista e pessoal auxiliar mnima (Dowsett et al., 1998).
Quadro 1 Comparao de riscos fatais. Adaptado de Dowsett
et al. (1998).
Evento
Risco
Razo do risco
Condutor de automvel
(16 000 Quilmetros)
200 x 10-6
1 : 5000
Idade de 55 anos
10 000 x 10-6
1 : 100
1 mSv exposio
10 x 10-6
1 : 100 000
50 mSv exposio
1,5 x 10-3
1 : 700
Quadro 2 Limiares estimados de efeitos no estocsticos em
Sv para a exposio aguda e crnica de todo o corpo segundo
ICPR60. Adaptado de Dowsett et al. (1998).
Tecido/efeito
Dose de
Dose anual de
exposio aguda exposio crnica
Gnadas masculinas:
Esterilidade temporria
0,15
0,4
Esterilidade permanente
3,5 6,0
2.0
Gnadas femininas:
Esterilidade
>2,5
>0,2
Cristalino:
Opacidades
2 10
>0,1
Cataratas
>2.0
>0,15
Medula ssea
Anemia
>0,5
>0,4

Ginja, M.M.D. e Ferreira, A.J.A.

Em radiologia veterinria so especialmente preocupantes os efeitos estocsticos, uma vez que uma diminuio da exposio radiao ionizante simplesmente
reduz a probabilidade de ocorrerem, mas nunca a sua
importncia. Os efeitos no estocsticos em Medicina
Veterinria no assumem tanta importncia, desde
que sejam cumpridas as normas bsicas de segurana.
No decurso do radiodiagnstico, a dose de segurana
destes efeitos, para qualquer rgo, dificilmente ser
atingida (Quadro 3).
Quadro 3 Segundo Webbon 1981 ou Wrigley e BoraK 1983,
citados por Webbon (1995) a exposio radiogrfica registada
numa radiografia de rotina para avaliao de displasia da anca
num co de 17 kg, com exposio de 60 kVp e 32 mAs
Dose registada entrada da pele
1,5 mSv
Dose junto do feixe de raios X primrio
0,04 mSv
Dose a 25 cm de distncia do feixe de raios
X primrio
0,008 mSv
Dose a 35 cm de distncia do feixe de raios
X primrio debaixo do avental de 0,25 mm
de chumbo
0,00004 mSv

O Decreto-Lei n348/89 de 12 de Outubro e o

Decreto Regulamentar n9/90 de 19 de Abril, estabelecem os princpios e as normas de segurana destinados
proteco sanitria da populao e dos trabalhadores
contra os perigos resultantes das radiaes ionizantes.
No Decreto Regulamentar n9/90 de 19 de Abril so
referidos os limites de dose para pessoas profissionalmente expostas, limites especiais e limites de dose para
membros do pblico (Quadro 4).
Quadro 4 Limites de dose. Adaptado do Anexo IV do Decreto
Regulamentar n 9/90 de 19 de Abril
Pessoas/Tecidos
Dose
Pessoas Profissionalmente expostas (PPE):
Todo o corpo
50 mSv/ano
Cristalino
150 mSv/ano
Pele, mos, antebraos, ps e tornozelos
500 mSv/ano
Outros rgos ou tecidos
500 mSv/ano
Limites especiais:
Idades entre os 16 e 18 anos
1/10 das PPE
Mulheres em idade de gestao no abdmen 13 mSv/trimestre
Dose no feto na gravidez
< 10 mSv
Limites de dose para membros do pblico
1/10 das PPE

O processamento das pelculas na cmara escura,

atravs da utilizao de solues de revelao e
fixao, produz resduos perigosos para o ambiente,
quando so libertados na natureza sem tratamento
prvio. O produtor responsvel pelo destino final
dos resduos e as normas nacionais para a sua gesto
adequada encontram-se no Decreto-Lei n239/97 de
9 de Setembro. Em Portugal, segundo a Listagem
de empresas de tratamento de resduos legalizadas
(http://www.inresiduos.pt), a TRIALAG (Agncia de
Intercmbio Comercial, Parque Industrial da Quimigal,
Rua 46 A, n 8, 2831-904 Barreiro, tel. 212074958 /
fax: 212074989) a nica empresa legalizada, especializada na reciclagem da prata a partir dos banhos
da fixao, pelculas radiogrficas e na eliminao dos
banhos de revelao. Uma gesto adequada dos resduos implica a sua armazenagem em contentores adequados, fornecidos pela empresa e a recolha peridica.

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Os encargos econmicos que advm do tratamento so

reduzidos, pois a prata reciclada valorizada.

Tcnicas de limitao da radiao

secundria
H diversos factores que influenciam de forma
directa, o tipo/quantidade de radiao X utilizada no
procedimento radiogrfico normal e indirectamente a
quantidade de radiao secundria dispersa na sala de
raios X: delimitao do feixe primrio de raios X; tipo
de feixe primrio de raios X; filtros; ecrs intensificadores; pelculas radiogrficas; grelhas; compresso dos
tecidos; distncia da fonte de radiao; proteco das
cassetes por chumbo na face inferior/posterior; repetio de radiografias; radiografias desnecessrias.
O feixe de raios X primrio deve ser delimitado
regio a examinar, sendo apenas irradiada a regio
anatmica que se pretende radiografar. Este procedimento reduz a exposio radiao do animal e evita
a exposio, radiao do feixe de raios X primrio,
de quem est a fazer a conteno. Por outro lado, ao
reduzir-se a rea irradiada diminui-se a quantidade de
radiao secundria dispersa na sala e a que vai atingir
a pelcula (melhorando a qualidade radiogrfica). A
quantidade de radiao secundria produzida, quando
o tipo de feixe primrio se mantm, est directamente
dependente da rea irradiada (Douglas et al., 1987;
Lavin, 1994; Morgan, 1993). Ao longo dos anos tm
sido utilizados diversos dispositivos no equipamento
radiogrfico com esta finalidade: aberturas diafragmticas por lminas de chumbo ajustveis, cones e cilindros de chumbo. Os primeiros dispositivos so considerados mais eficazes, prticos e funcionais, sendo
normalmente conhecidos por colimadores. Este tipo de
delimitadores do feixe tm incorporada uma luz indicadora que permite a visualizao da rea irradiada. A
manipulao das lminas internas de chumbo (aproximao ou afastamento), atravs de manpulos externos,
possibilita o ajustamento das dimenses da rea irradiada, regio anatmica que se pretende radiografar
(Figura 2) (Morgan, 1993).

Figura 2 Esquema do interior de um colimador. a) lminas de chumbo;

b) espelho; c) fonte de luz; d) manpulos externos de controlo dos movimentos das lminas; e) fonte de raios X.

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Ginja, M.M.D. e Ferreira, A.J.A.

Para a formao da imagem radiogrfica imprescindvel utilizar um feixe primrio de radiao X, com
fotes suficientemente energticos, para uma adequada
quantidade de radiao ultrapassar os tecidos e estar
disponvel para sensibilizar a pelcula e contribuir para
a formao da imagem radiogrfica. Na prtica clnica,
uma radiografia com a adequada densidade para o
diagnstico pode conseguir-se utilizando elevadas ou
baixas kVp (Kilovolt peak: diferena de potencial
mxima utilizada na realizao dos exames radiogrficos, vulgarmente designada de quilovoltagem), desde
que se faam as devidas compensaes dos mAs. Uma
radiografia torcica de um candeo com densidade
equivalente pode obter-se utilizando 40 kVp e 40 mAs
ou 100 kVp e 1,5 mAs. Na segunda situao, a utilizao de elevados kVp, permite uma reduo drstica da
intensidade do feixe de raios X primrio, diminuindo
consequentemente o nvel de exposio radiao a
que sujeito o animal, sendo neste aspecto prefervel
relativamente utilizao de feixes com kVp reduzidas (Morgan, 1993).
Os filtros so placas de alumnio ou cobre com
diferentes espessuras que so ajustados sada da
ampola, no trajecto do feixe de raios X primrio.
Estes dispositivos eliminam do feixe os fotes menos
energticos, que no contribuem para a formao da
imagem radiogrfica, e uma pequena quantidade dos
mais energticos. Os filtros permitem um endurecimento do feixe, ou seja a seleco dos fotes mais
energticos (fundamentais para a formao da imagem
radiogrfica) e reduzem drasticamente o nvel de exposio radiao dos animais. Por outro lado, os filtros
tambm tm influncia na quantidade de radiao
secundria produzida e no contraste e densidade final
da radiografia. As alteraes da densidade radiogrfica
verificadas com a sua utilizao implicam ajustamentos de compensao no feixe primrio de raios X, em
mAs. A quantidade final de filtrao mais adequada
determinada essencialmente pelas kVp que se utilizam
no disparo (Morgan, 1993).
Menos de 1% dos fotes que atingem a pelcula
interagem com ela e assim contribuem para a formao da imagem latente. Devido a esta ineficincia no
aproveitamento da radiao, podem ser usados na tcnica radiogrfica, desde 1897, os ecrs intensificadores
(Morgan, 1993). Estes acessrios radiogrficos so
incorporados nas cassetes e tm substncias fluorescentes. A camada fluorescente tem uma maior eficcia
de interaco com os fotes X e grande capacidade
de absorver a energia dos fotes X e convert-la em
fotes de luz visvel (menos energticos e em maior
quantidade) que vo sensibilizar a pelcula. A intensidade do feixe primrio de raios X requerida, pode
ser consideravelmente mais reduzida. Esta reduo
tem influncia directa na quantidade de radiao a
que o animal est sujeito e na radiao secundria
que dispersa na sala de radiodiagnstico (Douglas
et al., 1987; Lavin, 1994; Morgan, 1993;). Existem
no mercado vrios tipos de ecrs intensificadores
incorporados nas cassetes com diferentes capacidades de interaco e converso da energia da radiao primria. Estas caractersticas so normalmente
conhecidas como factor de intensificao. O factor de
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intensificao do ecr intensificador (exposio sem

ecr/exposio com ecr) determinado pela qualidade da substncia fluorescente (tungstato de clcio,
terras raras, etc.), espessura, dimenses e concentrao
dos cristais, temperatura da sala e kVp utilizada (Tortorici, 1992). Os ecrs intensificadores de terras raras
so considerados mais rpidos, uma vez que estas
substncias tm uma grande capacidade de interaco
e de converso da energia dos fotes X, conseguindose elevados factores de intensificao.
As pelculas radiogrficas comercializadas tm
diferentes velocidades. A velocidade da pelcula
determinada pela exposio requerida para a formao
da imagem radiogrfica com a densidade adequada. A
utilizao de pelculas rpidas permite obter radiografias com o uso de feixes de raios X primrio de menor
intensidade. Para uma maior eficincia das pelculas
no aproveitamento da radiao utilizada para a formao da imagem radiogrfica, a sua sensibilidade deve
estar de acordo com o tipo de luz visvel emitida pelos
ecrs intensificadores (Lavin, 1994; Morgan, 1993).
As grelhas so utilizadas na tcnica radiogrfica
para eliminar a radiao secundria que vai atingir
a pelcula, responsvel por prejudicar a qualidade da
imagem radiogrfica. O uso de grelhas permite obter
radiografias com melhor contraste, estando a sua utilizao recomendada quando a espessura dos tecidos a
radiografar ultrapassa os 10/12 cm. As grelhas, colocam-se entre o animal e a pelcula, e eliminam uma
grande percentagem dos fotes de radiao secundria que iriam sensibilizar a pelcula e alguns fotes
do feixe de raios X primrio. A quantidade de fotes
disponveis para sensibilizar a pelcula drasticamente
reduzida, pelo que para manter a densidade radiogrfica de diagnstico fundamental compensar adequadamente a intensidade do feixe de raios X utilizado. A
compensao implica um aumento da radiao sobre o
animal e consequentemente tambm vai ser responsvel pelo aumento da radiao secundria dispersa na
sala de raios X (Morgan, 1993; Douglas et al., 1987).
A alterao na tcnica radiogrfica, para compensar a reduo da exposio da pelcula pelo uso das
grelhas, tambm conhecida como Factor de Bucky.
Este factor de compensao est dependente de caractersticas da grelha e da energia dos fotes (Quadro5)
(Morgan, 1993).
Quadro 5 Factor de Bucky para compensar a reduo de
exposio devido ao uso de grelhas. Adaptado de Morgan
(1993).
Razo da
< 70 kVp
< 95 kVp
< 120 kVp
grelha*/energia
dos fotes
Sem grelha
1
1
1
5:1
3
3
3
8:1
3,5
3,75
4
12:1
4
4,25
5
16:1
4,5
5
6
*Razo da grelha: relao entre a altura das lminas de chumbo e a distncia entre as lminas.

Devido caracterstica disperso rectilnea da radiao X, normalmente utiliza-se na quantificao da

exposio a lei inversa do quadrado. Isto significa que,

Ginja, M.M.D. e Ferreira, A.J.A.

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ao duplicar-se a distncia da fonte de radiao primria, o nvel de radiao recebido reduzido a 1/4, uma
vez que a mesma quantidade de fotes vai irradiar o
quadruplo da rea (Figura 3) (Morgan, 1993; Tortorici,
1992).

nados na mesa correctamente, de preferncia sedados

ou anestesiados (obtm-se melhor qualidade e evita-se
a conteno) e as solues de processamento das pelculas no devem encontrar-se deterioradas (Morgan,
1993).
O exame radiogrfico deve ser sempre precedido de
um exame clnico completo e rigoroso. Os animais e
as regies anatmicas a radiografar devem ser criteriosamente seleccionados, pois s as vantagens clnicas
justificam os riscos (Morgan, 1993).

Controlo da exposio radiao X

Unidades de dose de radiao

Figura 3 Esquema da
lei inversa do quadrado.
Ao duplicar-se a distncia
(d) do local de origem da
radiao, a rea irradiada
quadriplica, a intensidade
de radiao reduzida a
um quarto, sendo consequentemente o nvel de
exposio tambm reduzido a um quarto.

A Compresso dos tecidos com a utilizao de

objectos radiotransparentes (colheres de pau, bandas
de pano, etc.), pode estar recomendada, por exemplo,
na projeco lateral do abdmen caudal para a melhor
visualizao radiogrfica do tero canino, uma vez que
so reduzidas as sobreposies de outros rgos com
densidades equivalentes (Feeney e Johnston, 1986).
Por outro lado, a compresso ao diminuir a espessura
dos tecidos, permite a reduo dos factores de exposio e a consequente diminuio da radiao secundria
dispersa (Morgan, 1993). Esta tcnica tem como desvantagens a alterao da anatomia radiogrfica normal
das vsceras e por vezes podem surgir artefactos.
H todo o interesse na utilizao de cassetes com
proteco por chumbo da face inferior/posterior, uma
vez que mesmo com a utilizao de ecrs intensificadores, h uma grande quantidade de fotes X que
ultrapassam estas estruturas. Quando existe o chumbo
na face posterior/inferior das cassetes, estes fotes desperdiados so absorvidos, caso contrrio podem irradiar directamente partes do organismo de quem est a
fazer a conteno que se encontrem por baixo da mesa
(p.e. ps) ou contribuir para o aumento da radiao
secundria dispersa na sala (Morgan, 1993; Douglas et
al., 1987).
A repetio de radiografias sempre indesejada e
deve ser evitada, uma vez que vai exigir a utilizao de
nova radiao. H todo o interesse em ter nas instalaes de radiodiagnstico tabelas prprias de exposio
radiogrfica, para utilizao nas diferentes projeces,
espcies, raas, tamanhos, etc. Actualmente, tambm
comercializado equipamento radiogrfico com programao anatmica e exposimetria automtica, que
neste aspecto pode ser vantajoso. O exame radiogrfico tambm deve ser preparado, os animais posicio-

Os efeitos biolgicos das radiaes ionizantes esto

em certa medida dependentes da quantidade recebida.
Para podermos quantificar a radiao utilizam-se trs
tipos de medida: exposio, a dose absorvida, a dose
equivalente.
A exposio representa o poder de ionizao da
radiao no ar e pode ser medida graas a uma cmara
de ionizao. A exposio utilizada para descrever,
por exemplo: a radiao de uma ampola radiogrfica
a uma determinada distncia. A unidade de exposio
no sistema Internacional (S.I.) o Coulomb por quilograma (C/kg). O Roentgen (R) uma unidade utilizada
anteriormente mas que ainda aparece com frequncia
referenciada em muitos documentos. 1 R= 2,58 x 10-4
C/kg.
A dose absorvida utilizada para descrever a quantidade de radiao absorvida por um objecto ou um
organismo vivo no decurso de um disparo radiogrfico.
a medida utilizada, por exemplo, para descrever a
dose recebida ou prescrita em radioterapia. Pode ser
definida pela energia, medida em Joules (J) , deposta
por unidade de massa (kg) no decurso da exposio. A
unidade do S.I. o Gray (Gy) (1 Gy= 1J/kg). Anteriormente a unidade utilizada era o rad. 1 Gy=100 rad.
A dose equivalente uma medida que foi introduzida para reflectir os efeitos biolgicos diferentes de
uma mesma dose em funo da natureza da radiao.
Aos diferentes tipos de radiao foi atribudo um factor
de qualidade (Q) reflectindo o seu poder patognico.
Este factor de qualidade de 1 para a radiao X, e
, de 10 nos neutres e 20 para as partculas alfa. Esta
medida utilizada em radioproteco e as doses mximas autorizadas so expressas na legislao na unidade
denominada Sievert (Sv) (Dowsett et al., 1998). O Sv
= 1Gy x Q. Anteriormente a unidade utilizada era o
rem (1 Sv= 100 rem) (Lavin, 1994). No sistema de
limitao de doses definidos na legislao e na dosimetria realizada nas instalaes de radiodiagnstico,
so as unidades de dose equivalente que so utilizadas.
O Sv uma unidade que corresponde a uma elevado
nvel de exposio no radiodiagnstico veterinrio.
Normalmente as quantidades de radiao em radiologia veterinria so muito inferiores ao Sv, pelo que
comum a utilizao do milisievert (mSv) ou mesmo do
microsievert (Sv).
Uma vez que a susceptibilidade dos tecidos radiao no igual a Comisso Internacional de Proteco
Radiolgica introduziu uma nova categoria de medida
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Ginja, M.M.D. e Ferreira, A.J.A.

da radiao, a dose efectiva. Com a utilizao desta

grandeza possvel comparar o risco que advm da
radiao no uniforme e uniforme do corpo. A dose
efectiva a soma ponderada das dose equivalentes em
diversos rgos (Orden e Gonzalo-Orden, 1994). Os
valores de ponderao para cada rgo esto definidos
(DR n 9/90) tendo em conta o risco da radiao no
rgo em causa. A unidade de dose efectiva tambm
o Sv.
Dosmetros de radiao pessoais
Detectores de baixos nveis de radiao so utilizados nas clnicas veterinrias, para monitorizar a quantidade de exposio individual, acumulada num determinado perodo de tempo (Morgan, 1993). No mercado
existem diferentes tipos de detectores de radiao aceitveis para monitorizao individual e ambiental.
Os detectores de radiao fotogrficos consistem
numa pelcula de filme inserida num suporte de plstico o qual pode ser preso no vesturio (Morgan, 1993).
O mtodo fotogrfico foi o primeiro a ser utilizado na
deteco da radiao (Dowsett et al., 1998; Orden e
Gonzalo-Orden, 1994). A exposio do dosmetro
radiao ionizante sensibiliza o filme, escurecendo-se
quando revelado. A quantidade de escurecimento do
filme avaliada com um densitometro e proporcional
dose de radiao recebida (Morgan, 1993). O suporte
de plstico contm diferentes filtros que permitem estimar a energia da radiao recebida (Figura 4) (Martnez Hernndez e San Andrs Larrea, 1992a; Rojas,
1992). A leitura feita por entidades oficiais e cuida-

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e o Servio de Radiodiagnstico (SR): 1 - envio de

pelculas novas pelo DPRSN; 2 - envio das pelculas
usadas pelo SR; 3- envio das leituras de cada dosmetro em Sv (dose no perodo e acumulada). Os impressos do DPRSN com as leituras de cada trabalhador
profissionalmente exposto devem ser cuidadosamente
arquivados no SR. Os custos da dosimetria encontramse definidos no Despacho n 17018/2000 (Quadro 6).
Outro tipo de detectores de radiao so os dosmetros termoluminescentes, baseiam-se nas alteraes
produzidas pela radiao em certos cristais de sulfato
de clcio e fluoreto de ltio. Quando estas molculas
so expostas radiao ionizante, absorvem a sua
energia (Martnez Hernndez e San Andrs Larrea,
1992a; Morgan, 1993). Actualmente esto a comear
a substituir os dosmetros fotogrficos (Orden e Gonzalo-Orden, 1994). As molculas mantm o estado
excitado at serem aquecidas a altas temperaturas.
Para a leitura so aquecidas, voltando ao seu estado
normal e emitindo luz. A luz emitida proporcional
quantidade de energia ionizante recebida, sendo a
quantidade de luz emitida usada para extrapolao da
dose de radiao de exposio (Morgan, 1993; Orden e
Gonzalo-Orden, 1994).
As cmaras de ionizao so outro tipo de detectores
de radiao, que permitem a deteco electrnica e leitura directa da dose de radiao recebida (Dowsett et
al., 1998; Orden e Gonzalo-Orden, 1994). A exposio
da cmara radiao ionizante resulta numa perda de
carga proporcional quantidade de exposio. Este
tipo de detectores tm grande sensibilidade, a leitura
pode ser em microsieverts, num visor. Como desvantagens, salienta-se o elevado preo, preciso no totalmente fivel e este tipo de detectores no possibilita
um registo permanente da radiao recebida (Morgan,
1993).
Quadro 6 Custos da prestao de servios do controlo por
dosimetria fotogrfica
Servio
Custos
Iniciao do controlo por trabalhador
120
Controlo peridico por perodo de controlo
e por trabalhador
5,40
Extravio ou danificao de um dosmetro
60

Instalaes de Radiodiagnstico

Figura 4 Interior do dosmetro fotogrfico. reas sem filtro (seta

cinzenta) e com filtro de alumnio e de cobre (seta preta). No centro est
a pelcula individual, utilizada para leitura (seta branca).

dosamente registada e arquivada (Morgan, 1993).

Em Portugal, o controlo dosimtrico nas instalaes
de radiodiagnstico feito atravs de dosmetros fotogrficos, pelo Departamento de Proteco Radiolgica
e Segurana Nuclear (DPRSN, estrada nacional n 10,
apartado 21, 2686-953 Sacavm, tel.: 219946000, fax:
219941995). A utilizao de dosimetria nas instalaes
de radiodiagnstico deve ser solicitada ao DPRSN,
em impressos prprios. Com base na quantidade de
servio radiogrfico realizado nas instalaes calendarizada a periodicidade de envio de pelculas e de
leitura da exposio. Em cada perodo de controlo h
troca de correspondncia, via correio, entre o DPRSN
106

A radiao ionizante considerada um perigo

ambiental e ocupacional (Morgan, 1993). As instalaes de radiodiagnstico veterinrio so abrangidas
pela legislao nacional existente para actividades
mdicas que envolvem a produo de radiao ionizante. O Despacho n 7191/97 de 5 de Setembro,
nos seus anexos estabelece os critrios para aceitabilidade das instalaes de radiodiagnstico, entre os
quais destacamos: os requisitos tcnicos a que devem
obedecer as instalaes e a necessidade do pedido
de licenciamento e de um regulamento de funcionamento aprovado pela Direco Geral da Sade (DGS,
Alameda D. Afonso Henriques, 45, 1049-005 Lisboa,
tel.: 218430500, fax: 218430530). O pedido de licenciamento deve ser feito pelo responsvel da instalao
DGS, utilizando impressos prprios.
No decurso do processo de licenciamento das instalaes de radiodiagnstico efectuado o estudo de

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segurana radiolgica, pelo DPRSN, a pedido da DGS.

Para o licenciamento exigido equipamento com certificados de homologao, adequada radioproteco das
portas e paredes, bem como uma eficaz sinalizao da
sala de exames, com uma luz vermelha e avisos indicadores de perigo de radiao ionizante de acordo com a
Norma Portuguesa N 442 de 1966 (Figura 5).

Figura 5 Smbolo de perigo de

radiao ionizante NP-442. Triflio
preto sob fundo amarelo com indicaes adicionais a preto.

Na radioproteco das instalaes as portas so normalmente revestidas com folhas de chumbo (2 mm),
nas paredes utilizada argamassa com barita (3/5 de
barita, 1/5 de areia e 1/5 de cimento) com espessura
de 3 cm, em 3 camadas de 1 cm, e nos visores vidro
de compsito chumbneo, materiais que oferecem uma
radioproteco equivalente a 2 mm de chumbo (Philips
Portuguesa, 1999). As instalaes de radiodiagnstico,
excepo das de medicina dentria, quando esto
integradas em reas de habitao ou servios devem
situar-se a nvel do solo ou subsolo. Os requisitos de
radioproteco das salas so definidos no Despacho
n 7191/97 e esto dependentes de vrios parmetros,
nomeadamente: energia da radiao; carga semanal de
funcionamento; direco do feixe til de radiao; tipo
de ocupao das reas a proteger.

Radioproteco
Como a dose segura de radiao ainda desconhecida, considera-se prudente evitar ao mximo a exposio rotineira radiao ionizante (Cho e Glatstein,
1998). O risco do pessoal envolvido no procedimento
radiogrfico veterinrio, embora pequeno, no deve ser
subestimado (Webbon, 1995). Qualquer actividade que
implique a exposio a radiao ionizante deve ser previamente justificada pelas vantagens que proporciona.
Deve evitar-se sempre a exposio desnecessria, e o
nvel de exposio ser mantido o mais baixo possvel
e nunca ultrapassar os limites fixados por lei (DR N
9/90).
No diagnstico radiogrfico, em Medicina Veterinria, recomenda-se para controlo do nvel de exposio
humana radiao, o conceito ALARA as low as
reasonable achievable, ou seja, a exposio radiao
deve ser sempre s a indispensvel (Morgan, 1993;
Lavin, 1994).
A eficcia da radioproteco em Medicina Veterinria assenta essencialmente na: a) limitao do tempo
de exposio; b) sedao ou anestesia dos animais
para facilitar o posicionamento e evitar a conteno; c)

ausncia de repeties e de radiografias desnecessrias;

d) no aumento da distncia da fonte de radiao secundria; e) proteco adequada do organismo utilizando
material radioprotector (luvas, aventais e protectores
da tiride de chumbo, culos com lentes radiopacas,
etc.) (Morgan, 1993; Perry, 1993).
O conceito ALARA pressupe o cumprimento estrito
de todas as medidas de radioproteco no decurso dos
exames (Quadro 7). Desta forma, previnem-se os efeitos no estocsticos e reduz-se, para nveis aceitveis,
a probabilidade dos efeitos estocsticos ocorrerem
(Dowsett et al., 1998). Quando a exposio mnima
os potenciais perigos da radiao so considerados
negligenciveis relativamente aos benefcios clnicos
(Webbon, 1995).
A dosimetria individual fotogrfica, utilizada em
Portugal, no pode ser considerada ideal, tem algumas
limitaes, entre as quais destacamos a reduzida sensibilidade dos dosmetros (0,2 mSv). Normalmente,
na radiologia veterinria, este tipo de dosimetria
individual resulta em leituras de valor zero. No pretendemos no entanto desencorajar a utilizao desta
dosimetria individual, perfeitamente justificada por
funcionar como alerta em eventuais anomalias de
funcionamento do equipamento e indispensvel para
cumprimento da legislao em vigor.
O mdico veterinrio no deve satisfazer-se por,
no controlo dosimtrico individual, no ultrapassar
os limites de dose fixados por lei. Teoricamente, os
limites de dose referidos na legislao, no permitem
reduzir a zero os riscos da exposio humana radiao ionizante e em Medicina Veterinria estes limites
dificilmente sero atingidos. O trabalho mais seguro,
com menores riscos, ser sempre aquele que respeita
o conceito ALARA, uma vez que permite obter a qualidade diagnstica desejvel, com nveis reduzidos de
exposio humana radiao ionizante.
Quadro 7 Regras bsicas de segurana para o diagnstico
radiogrfico. Adaptado de Morgan (1993), Perry (1993) e
Webbon (1997).
O exame radiogrfico deve ser justificado pelas vantagens
clnicas que proporciona.
No permitir a permanncia de menores nem de mulheres
grvidas na sala de exames
Rodar o pessoal que permanece na sala para a conteno dos
animais.
Utilizar a tranquilizao dos animais sempre que possvel.
No expor nenhuma parte do corpo ao feixe primrio
de raios X.
Utilizar sempre vesturio radioprotector adequado (aventais,
luvas, protectores da tiride, etc.).
Fazer uma adequada limitao do feixe primrio de raios X e
afastar-se o mximo possvel da fonte de radiao secundria,
durante a conteno dos animais.
Usar combinaes, de ecrs intensificadores e pelculas,
rpidas de forma a reduzir ao mximo os factores
de exposio.
Realizar o processamento das pelculas de forma correcta
(temperaturas e qualidade das solues adequadas).
Utilizar dosmetros de radiao.
Planear o exame radiogrfico para evitar repeties
desnecessrias.
Utilizar tabelas de exposio radiogrfica para assegurar a
qualidade diagnstico e evitar repeties.

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Ginja, M.M.D. e Ferreira, A.J.A.

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Radiao ionizante natural e artificial

A radiao um componente inevitvel do nosso
meio ambiente (Darby, 1999). Os seres vivos, que
habitam a superfcie terrestre esto sujeitos a radiao
ionizante natural e frequentemente a radiao para fins
mdicos (Quadro 8 e 9).
A radiao natural qual estamos expostos depende
de diversos factores (altura, geologia, etc.). A intensidade de radiao a 4000 metros de altura 4 vezes
superior do que ao nvel do mar (Martnez Hernndez
e San Andrs Larrea, 1992b) e uma viagem de avio a
9 000 metros de altura expe o indivduo a 5 Sv/hora
(Cho e Glatstein, 1998). Em algumas reas do globo
terrestre, os nveis de radiao natural so especialmente elevados, 100 mSv por ano no Kerala, ndia
e certas regies do Brasil. Estes locais so utilizados
como modelos em estudos dos efeitos biolgicos da
exposio a baixas doses de radiao ionizante (Dowsett et al., 1998).
Quadro 8 Propores tpicas de radiao ionizante natural
e artificial na Europa (dose para todo o corpo). Adaptado de
Dowsett et al. (1998).
Fonte
Dose (Sv)
%
Radiao natural
Radiao csmica
(actividade solar)
310
13
Radiao gama terrestre
(solos, rochas e gua)
380
16
Decrscimo radioactivo do gs rdon
(casas e rea de trabalho)
800
33
Radiao interna
(40K, 14C, etc.)
370
15
Total
1860
78%
Radiao artificial
Procedimentos mdicos
Disparo de armas de fogo
Descargas nucleares
Ocupacional
Viagens de avio
Total

500
10
3
9
8
530

21
0,4
0,15
0,36
0,34
22%

Total da radiao mdia de exposio

do corpo humano

2390

100%

Quadro 9 Dose equivalente em exames de Medicina Humana.

Adaptado de Rehani e Berri (2000).
Tipo de exame
Dose equivalente
Exame tomogrfico tpico do trax
8 mSv
Exame radiogrfico do trax
0,02 mSv

A maior parte da exposio da populao em geral

radiao ionizante de origem natural. O gs rdon
radioactivo que se acumula dentro das habitaes tem
grande importncia (Darby, 1999; Strickland e Kensler, 1995). O gs rdon um produto que resulta do
decrscimo radioactivo do urnio, um componente
natural de muitos solos e rochas duras como o caso
do granito (Dowsett et al., 1998).
De acordo com um estudo realizado em habitaes
no norte de Portugal pelo Instituto Tecnolgico e
Nuclear (Teste Sade n 34, de Novembro/Dezembro
de 2001), existem em alguns destes locais, nveis de
radioactividade quatro vezes acima do recomendado
108

pela Comisso Europeia. Em cada 100 pessoas expostas diariamente ao nvel mximo de radioactividade
recomendado pela Comisso Europeia, seis morrem
vtimas de cancro do pulmo (o Instituto Tecnolgico
e Nuclear, http//:www.itn.pt, tel.: 219946000, efectua
medies das concentraes de gs rdon por cerca de
50 Euros).
O mdico veterinrio radiologista deve conhecer a
realidade da sua exposio contnua a este campo de
radiao natural e artificial e ter presente o conceito
de que a radiao ionizante, a que o seu organismo
est sujeito no servio normal de radiodiagnstico dos
animais, uma radiao adicional. Esta constitui uma
parcela da radiao a que est exposto que pode voluntria e facilmente reduzir.

Agradecimentos
Dra. Dlia Gazzo da Direco Geral da Sade
pela reviso do texto e por todas as preciosas ajudas
e disponibilidade que tem demonstrado sempre que
solicitada.

Bibliografia
CHO, C. L. e GLATSTEIN, E. (1998). Leso por radiao. Em:
Harrison Medicina Interna. Vol. II. 14 ed. Ed. A. S. Fauci;
E. Braunwald; K. J. Isselbacher; J. D. Wilson; J. B. Martin;
D. L. Kasper; S. L. Hauser; D. L. Longo. Mcgraw-Hill
Interamericana. Rio de Janeiro. Pp 2716-2722.
CARTER, H. E. (1995). The early days of veterinary radiography.
Veterinary International, 7 (2): 10-14.
DARBY, S. (1999). Radiation risks. BMJ, 319: 1019-1020.
DAVIES, J. V. (1995). One hundred years of X-rays: the discovery.
Veterinary International, 7 (2): 3-9.
DECRETO-LEI N 348/89. Dirio da Repblica, N 235, II Srie.
12 de Outubro.
DECRETO-LEI N 239/97. Dirio da Repblica, N 205, I SrieA. 9 de Setembro.
DECRETO REGULAMENTAR N 9/90. Dirio da Repblica, N
91, II Srie. 19 de Abril.
DESPACHO N 7191/97. Dirio da Repblica, N 205, II Srie.
5 de Setembro.
DESPACHO N 17018/2000. Dirio da Repblica, N 193, II
Srie. 22 de Agosto.
DERNELL, W. e WHEATON, L. G. (1995). Surgical management
of radiation injury part I. Compend Contin Educ Pact, 17
(2): 181-188.
DOBSON, J. M. (1995). Therapeutic use of radiation in veterinary
medicine. Veterinary International, 7 (2): 15-25.
DOUGLAS, S. W. HERRTAGE, M. E. WILLIAMSON, H. D.
(1987). Principles of Veterinary Radiography. 4th ed. Baillire Tindall. London.
DOWSETT, D. J. e KENNY, P. A. (1998). The Physics of Diagnostic Imaging. Chapman & Hall Medical. London.
FEENEY, D. A. e JOHNSTON, G. R. (1986). The uterus. In: TextbooK of Veterinary Diagnostic Radiology. Ed. Donald E.
Thrall. W. B. Saunders Company. Philadelphia. Pp 458-466.
KANE, A. B. e KUMAR, V. (1999). Enviromental and nutritional
pathology. In: Robbins Pathologic Basis of Disease. 6th ed.
Ed. Ramzi S. Cotran; Vinay Kumar; Tucker Collins. W. B.
Saunders Company. Philadelphia. Pp 403-457.
LAVIN, L. M. (1994). Radiography in Veterinary Technology. W.
B. Saunders Company. Philadelphia. Pp 403-457.
MARTINEZ HERNANDEZ, M. e SAN ANDRS LARREA,
M. I. (1992a). Dosimetra. Em: Radiologia Veterinaria-

Ginja, M.M.D. e Ferreira, A.J.A.

Pequenos Animales. Interamericana McGraw-Hill. Madrid.

Pp 415-430.
MARTINEZ HERNANDEZ, M. e SAN ANDRS LARREA,
M. I. (1992b). Riscos de la radiacin y proteccin. Em:
Radiologia Veterinaria-Pequenos Animales. Interamericana
McGraw-Hill. Madrid. Pp 431-440.
MORGAN, J.P. (1993). Techniques of Veterinary Radiography.
5th ed. Iwoa State University Press. Ames.
NORMA PORTUGUESA-442. Sinalizao de segurana smbolo
de radiao ionizante. 1966.
ORDEN, M. A. e GONZALO-ORDEN, J. M. (1994). Radiobiologia radioproteccion. Em: Cirurga Veterinaria. Ed.
J. M. Gonzalo; I. Avila; F. San Romn; A. Orden; M. A.
Snchez-Valverde; I. Bonafonte; J. L. Pereira & F. Garca.
Interamericana McGraw-Hill. Madrid. Pp 647-664.
PERRY, R. L. (1993). Principles of conventional radiography and
fluoroscopy. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 23 (2):
235-252.
PHILIPS PORTUGUESA. (1999). Memria descritiva e justifica-

tiva das obras da instalao de radiodiagnstico da UTAD.

RAUTH, A. M. (1991). Physical carcinogenesis Ionizing radiation. In: Comprehensive Textbook of Oncology. Vol I. 2nd ed.
Ed. A. R. Moossa; Stephen C. Schimpff; Martin C. Robson.
Williams & Wilkins. Baltimore.
REHANI, M. M. (2000). Radiation doses in computed tomography.
BMJ, 320:593-594.
ROJAS, M. G. (1988). Fundamentos de la tcnica radiogrfia. 2
ed. Ancora S. A. Editiones Mdicas. Barcelona.
STRICKLAND, PAUL T. & KENSLER, THOMAS W. (1995).
Chemical and physical agents in our environment. In: Clinical
Oncology. Ed. Martin D. Abeloff; James O. Armitage; Allen
S. Lichter; John E. Niederhuber. Churchill Livingstone. New
York. Pp 151- 166.
TORTORICI, M. (1992). Concepts in Medical Radiographic Imaging. . W. B. Saunders Company. Philadelphia. Pp 403-457.
WEBBON, P. M. (1995). Radiation Protection. In: Manual of Small
Animal Diagnostic Imaging. 2nd ed. Ed. R. Lee. British Small
Animal Association. London. Pp 172-182.

109