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Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

PROGRAMA NACIONAL DE
PREVENO E CONTROLE DE
INFECES RELACIONADAS
ASSISTNCIA SADE
(2013 2015)

Gerncia Geral de Tecnologia em Servios de Sade - GGTES

Braslia, Setembro de 2013

Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria

Diretor-Presidente
Dirceu Brs Aparecido Barbano
Diretores
Jaime Csar de Moura Oliveira
Renato Alencar Porto
Ivo Bucaresky
Adjuntos de Diretor
Doriane Patrcia Ferraz de Souza
Luiz Roberto da Silva Klassmann
Luciana Shimizu Takara
Neilton Arajo de Oliveira
Trajano Augustus Tavares
Chefe de Gabinete
Vera Maria Borralho Bacelar
Gerncia Geral de Tecnologia em Servios de Sade - GGTES
Diana Carmem Almeida Nunes de Oliveira
Gerncia de Vigilncia e Monitoramento em Servios de Sade - GVIMS/GGTES
Magda Machado de Miranda Costa
Equipe tcnica:
Andr Anderson Carvalho
Ana Clara Bello
Fabiana Cristina de Sousa
Heiko Thereza Santana
Helen Norat Siqueira
Suzie Marie Teixeira Gomes

Responsvel pela elaborao do documento: CNCIRAS - Comisso Nacional de


Preveno e Controle de Infeces Relacionadas Assistncia a Sade
Coordenao
Magda Machado de Miranda Costa
Relatoria
Maria Clara Padoveze
CNCIRAS - Membros Titulares
Representantes da GVIMS
Fabiana Cristina de Sousa
Magda Machado de Miranda Costa
Representantes do Ministrio da Sade
Coordenao Geral de Hospitais (CGHOSP/SAS/MS):
Ana Paula Cavalcante
Coordenao Geral de Laboratrios (CGLAB/SVS/MS)
Leandro Queiroz Santi
Coordenaes Estaduais de Controle de Infeco Hospitalar
Regio Sudeste
Denise Brando de Assis (SP)
Regio Sul
Ida Zoz de Souza (SC)
Regio Nordeste
Ftima Maria Nery Fernandes (BA)
Regio Norte
Maria das Graas Guerreiro Pereira (PA)
Regio Centro Oeste
Eulina M. do N. M. Ramos (DF)
Coordenao Municipal de Controle de Infeco Hospitalar
Regio Sudeste
Rosana Maria Rangel dos Santos
Regio Centro Oeste
Zilah C. P. das Neves
Instituies de Ensino e Pesquisa
Universidade de So Paulo (USP)

Maria Clara Padoveze


Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
Ricardo de Souza Kuchenbecker

Entidades Representativas
Associao Brasileira dos Profissionais em Controle de Infeco e
Epidemiologia Hospitalar (ABIH).
Luis Fernando Waib
Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI)
Marcos Antonio Cyrillo

CNCIRAS - Membros Suplentes


Coordenaes Estaduais de Controle de Infeco Hospitalar
Regio Sudeste
Angela Loureno Lopes Rodrigues (ES)
Regio Sul
Ana Luiza Ramm (RS)
Regio Nordeste
Nirley Marques de Castro Borges (SE)
Regio Norte
Tatyana Costa Amorim Ramos (AM)
Regio Centro-Oeste
Ana Maria Viegas Tristo (MS)

Colaboradores
Adriana Cristina de Oliveira (UFMG)
Ariany de Arajo Queiroz Gonalves (SES-DF)
Mariana Pastorello Verotti (Coordenao Geral de Laboratrios de Sade
Pblica CGLAB/SVS/MS)

Sumrio

Pag
1.

Antecedentes

2.

Avaliao do Programa Nacional de Preveno e Controle de

IRAS
2.1.

Objetivo da avaliao

2.2.

Mtodos

2.2.1.

Instrumento de avaliao

2.2.2.

Avaliadores

2.2.3.

Forma de avaliao

10

2.2.3.1.

Avaliao preliminar

10

2.2.3.1.1.

Preenchimento da planilha para avaliao preliminar

10

2.2.3.1.2.

Consolidao da avaliao preliminar

10

2.2.3.2.

Avaliao de consenso

11

2.2.

Anlise dos dados

11

2.3.

Resultados

11

2.3.1.

Avaliao por componentes

11

2.3.2.

Sumrio da avaliao

11

2.3.

Consideraes finais sobre a avaliao

12

3.

Programa Nacional de Preveno e Controle de Infeces

13

Relacionadas a Assistncia a Sade (PNPCIRAS)


3.1.

Objetivos do PNPCIRAS

13

3.1.1.

Objetivo geral

13

3.1.2.

Objetivos especficos para o perodo (2013-2015)

13

3.3.

Metas e aes estratgicas

13

3.3.1.

Estratgias para a reduo de IPCS e ISC

14

3.3.2.

Estratgias para o estabelecimento de mecanismos de controle da

15

Resistncia Microbiana (RM) em servios de sade


3.3.3.

Estratgias para a organizao do PNPCIRAS

16

4.

Referencias

18

PROGRAMA NACIONAL DE PREVENO E CONTROLE


DE INFECES RELACIONADAS A SERVIOS DE SADE (PNPCIRAS)

1. Antecedentes

A Organizao Mundial de Sade (OMS) reconhece o fenmeno das Infeces


Relacionadas a Assistncia a Sade (IRAS) como um problema de sade pblica e
preconiza que as autoridades em mbito nacional e regional desenvolvam aes com
vistas reduo do risco de aquisio. Os objetivos devem ser estabelecidos em mbito
nacional ou regional em consonncia com demais objetivos de sade nestas esferas
(WHO, 2002; WHO, 2004).
H um consenso claro dos especialistas na rea quanto a necessidade de tomada
de aes estratgicas para a reduo das IRAS. A proposta, segundo Cardo et al (2010)
que estas aes ocorram no sentido de eliminar as IRAS. O conceito de eliminao
considerado, como em outras doenas infecciosas: a mxima reduo de doena
infecciosa causada por um agente especfico em uma rea geogrfica definida como
resultados de esforos deliberados; aes continuadas para a preveno do reestabelecimento da doena so necessrios (Cardo et al, 2010). Ponderando que lies
foram aprendidas em funo de recentes sucessos, estes autores propem que a
eliminao de IRAS ir depender de quatro pilares estratgicos de aes: 1) promover a
adeso a prticas baseadas em evidncia, educando, implementando e realizando
investimentos; 2) aumentar a sustentabilidade por meio de alinhamento de incentivos
financeiros e reinvestimento em estratgias que demonstrarem sucesso; 3) preencher as
lacunas de conhecimento para responder a ameaas emergentes por meio de pesquisas
bsicas, epidemiolgicas e translacionais; 4) coletar dados para direcionar esforos de
preveno e mensurar os progressos.
No Brasil, as primeiras Comisses de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH)
surgiram na dcada de 1960 (Fernandes, 2000). Com as aes destas CCIH e o
movimento contnuo de profissionais envolvidos na rea evoluiu-se gradativamente para
a concepo das Infeces Relacionadas Assistncia a Sade (IRAS) como um
problema de sade pblica e em 1988 foi institudo o Programa Nacional de Controle de
Infeco Hospitalar, por meio da Portaria no. 232/98, no mbito do Ministrio da Sade.
6

Em decorrncia deste, foi criada a Diviso Nacional de Controle de Infeco Hospitalar


(Portaria no. 666/90) (Anvisa, 2004).
Em 1983 e 1992, foram publicadas respectivamente as Portarias no. 196 e no.
930, visando normalizar as aes de preveno e controle de IRAS no pas (Brasil,
1983; Brasil, 1992). Na atualidade, as legislaes e normativas que determinam as
diretrizes gerais para a preveno e controle de IRAS so a Lei no. 9.431 de 1997, a
Portaria no. 2.616 de 1998 e a RDC no. 48 de 2000 (Brasil, 1997; Brasil, 1998; Anvisa,
2000).
Embora com grandes avanos ocorridos no perodo, at o presente momento, a
nica avaliao de amplitude nacional de que se tem conhecimento no Brasil o estudo
de Prade et al (1995), que em 1994 realizou uma identificao da prevalncia em 99
hospitais tercirios, concluindo por 15% de taxas de IRAS.
Em 1999, foi oficialmente constituda a Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (ANVISA). O Programa Nacional de Controle de Infeco Hospitalar foi
transferido do Ministrio da Sade, por meio da Portaria no. 1.241, de 13 de outubro de
1999, que repassou as atividades de controle de infeces hospitalares para a ento
Gerncia de Controle de Riscos Sade, da Diretoria de Servios e Correlatos. A
Anvisa, assumiu ento, as atribuies e interfaces com rgos de vigilncia sanitria
Estaduais e Municipais (Brasil, 1999).
No ano de 2003, foi criada a Unidade de Controle de Infeco Hospitalar
(UCISA) que passou a ser denominada como Gerncia de Investigao e Preveno das
Infeces e dos Eventos Adversos (GIPEA) (Anvisa, 2003). Em 2011 uma nova
reformulao na estrutura organizacional da ANVISA ocorreu, passando o programa
nacional a ser conduzido pela ento criada a Gerncia de Vigilncia e Monitoramento
em Servios de Sade (GVIMS) (Anvisa, 2011d).
A partir de 2001, a ANVISA iniciou um projeto de diagnstico do controle de
IRAS no Brasil (Anvisa, 2005; Santos, 2006). A pesquisa utilizou a aplicao de
questionrios para as instituies hospitalares e municpios, a partir da estrutura das
vigilncias sanitrias locais. O estudo teve uma resposta importante de 61,8% das
instituies inquiridas (4.148 de 6.714 questionrios), mas com variao de resposta
relevante entre os diferentes Estados de 92% no Esprito Santo a 22% em Rondnia.
Identificou-se que aproximadamente 20% dos hospitais do pas localizavam-se nas
capitais. Com relao ao porte das instituies, 50% dos hospitais possuam de at 50
leitos, enquanto 70% dos hospitais possuam at 100 leitos. A rede privada representou
7

64% dos servios. Dentre hospitais pblicos, a maior parte se encontrava na esfera de
gesto municipal (22% do total). Dentre os hospitais com servios de UTI, 72% eram
privados (Anvisa, 2005; Santos, 2006).
Outros achados apontaram as questes de fragilidade estrutural para o controle
de IRAS: um tero dos hospitais no possuam suporte de laboratrio de microbiologia,
sendo esta proporo mais acentuada no Nordeste (46%) e menos acentuada no Sudeste
(24%). Os hospitais sob o nvel de gesto Federal eram mais propensos a possuir
laboratrio de microbiologia, quando comparado aos hospitais com gesto municipal.
Requisitos essenciais no eram atendidos por todas as instituies, como ter a CCIH
nomeada (76%), realizar vigilncia epidemiolgica (77%), possuir um programa de
controle de IRAS (77%), realizar treinamentos especficos (44%) e aplicar medidas de
conteno de surtos (33%).
Em 2002, em parceria com a OPAS, foi desenvolvido um inqurito nacional
sobre a adequao dos laboratrios de microbiologia do Brasil, quanto a infra-estrutura,
recursos humanos e insumos e equipamentos, procedimentos, biossegurana e controle
de qualidade. Este estudo classificou os laboratrios em nveis de qualidade, de zero a
cinco, sendo que a maior proporo (85,4%) atingiu apenas o nvel zero, o que
significou que estes laboratrios no possuam nem ao menos mnimas condies de
funcionamento (Anvisa, 2007; Costa et al, 2013).
Em 2009 a ANVISA lanou um documento dirigido para situaes de pacientes
em UTI e determinando a meta nacional de reduo da Infeco Primria da Corrente
Sangunea (IPCS) associada ao cateter venosa central (CVC) (Anvisa, 2009). Para
atingir este objetivo, um sistema de vigilncia foi iniciado, visando identificar a
magnitude destas infeces, conhecer o seu perfil epidemiolgico e oferecer resposta s
ocorrncias infecciosas. (Anvisa, 2011a; Anvisa, 2011 b; Anvisa, 2011c;

Anvisa,

2012a; Anvisa, 2012b).


No ano de 2012, foi instituda a Comisso Nacional de Preveno e Controle de
Infeces Relacionadas Assistncia a Sade (CNCIRAS) por meio da Portaria 158
(Anvisa, 2012), com a finalidade de assessorar a Diretoria Colegiada da ANVISA na
elaborao de diretrizes, normas e medidas para preveno e controle de Infeces
Relacionadas a Assistncia a Sade (IRAS).

2. Avaliao do Programa Nacional de Preveno e Controle de IRAS

Com vistas a direcionar a elaborao do programa e favorecer a priorizao de


estratgias a serem adotadas, em reunio realizada no dia 18 de outubro de 2012, a
CNCIRAS optou por aplicar uma avaliao do Programa Nacional de Preveno e
Controle de Infeces Relacionadas a Servios de Sade. Para esta atividade, optou-se
por utilizar como parmetro o documento elaborado com esta finalidade pela
Organizao Mundial de Sade (WHO, 2011).

2.1. Objetivo da avaliao

Avaliar o PNPCIRAS no que se refere aos seus componentes essenciais,


segundo a Organizao Mundial de Sade.

2.2. Mtodos

2.2.1. Instrumento de avaliao


Foi utilizada a planilha de clculo Excel (documento IPCAT National Aug 2011
template.xls), elaborada pela Organizao Mundial de Sade, contendo 8
componentes essenciais para o PNPCIRAS, a saber: 1) Organizao do Programa; 2)
Guias de recomendao tcnica; 3) Recursos humanos; 4) Vigilncia de IRAS; 5);
Suporte de laboratrio de microbiologia; 6) Ambiente; 7) Monitoramento e Avaliao;
8) Ligaes com sade pblica e outros servios.

2.2.2. Avaliadores

Os avaliadores foram os membros constitudos da CNCIRAS, segundo a Portaria


158 (Anvisa, 2012).

2.2.3. Forma de avaliao

2.2.3.1. Avaliao preliminar

Cada avaliador foi convidado a realizar uma avaliao preliminar independente,


tendo como base o seu conhecimento sobre a situao atual do PNPCIRAS. Foi
altamente recomendado que os avaliadores no trocassem informaes entre si ou com a
coordenao do PNPCIRAS nesta etapa de avaliao. A avaliao preliminar no foi
realizada pela equipe da GVIMS, Anvisa.

2.2.3.1.1. Preenchimento da planilha para avaliao preliminar

O preenchimento da planilha de avaliao atendeu aos seguintes critrios, de


acordo com a orientao contida no prprio formulrio:
a) na planilha Title foram preenchidos, os campos referentes details of person
responding the questionnaire.
b) nas planilhas subseqentes (1.Organization; 2.Guidelines; 3.HR; 4. Surveillance;
5.Micro lab; 6. Environment; 7. M&E; 8. Links), foi preenchida a coluna J, indicando,
para cada item: nmero 0 = no atende ao item ou atende parcialmente; nmero 1 =
atende ao item. O escore de porcentagem foi automaticamente obtido a partir dos
preenchimentos dos campos numricos.
c) ao final do preenchimento de cada coluna segundo o componente, na planilha
Summary observou-se o escore percentual sumarizado para cada elemento essencial
avaliado (somatria dos itens avaliados). Um grfico demonstrativo do escore de
percentagem para cada componente essencial foi automaticamente obtido, a partir das
informaes registradas nas planilhas anteriores.

2.2.3.1.2. Consolidao da avaliao preliminar


As avaliaes preliminares foram encaminhadas a um dos membros da
CNCIRAS, para compilao de dados. Foi assegurada a confidencialidade da avaliao
preliminar individual.

10

2.2.3.2 Avaliao de consenso

Durante a reunio extraordinria da CNCIRAS, em Braslia, em dezembro de


2012, foi apresentado o resultado das avaliaes preliminares, visando identificar o grau
de consenso nos diversos itens, pelos avaliadores. A partir da discusso destes dados,
foi realizada uma avaliao final de consenso. Os elementos s foram considerados
como presentes nas situaes em que estivessem claramente documentados, disponveis,
e no caso de elementos externos da Anvisa, referendados pelo PNPCIRAS de maneira
formal.

2.2. Anlise dos dados

Os resultados finais obtidos a partir da avaliao de consenso foram discutidos


na CNCIRAS, visando direcionar as estratgias de planejamento para a elaborao do
PNPCIRAS. Ao critrio da CNCIRAS, uma avaliao peridica (ex.: anual) ser
realizada utilizando-se a mesma estratgia, para identificar os progressos e eventuais
dificuldades na execuo do plano de ao do PNPCIRAS.

2.3. Resultados

2.3.1. Avaliao por componentes

Os componentes parciais foram analisados e so apresentados nos Quadros 1 a 8


(Apndice 1). Verificou-se grande variao de acordo com os elementos sugeridos para
avaliao pela OMS, sendo que os ndices de conformidades para os componentes
parciais variaram de 0% a 100%.

2.3.2. Sumrio da avaliao

O Sumrio da avaliao dos oito componentes essenciais para o PNPCIRAS


apresentada no Quadro 9.

11

Quadro 9. Sumrio da avaliao do PNPCIRAS, segundo os componentes


essenciais.
Componente

Elementos em conformidade
Porcentagem*

1. Organizao do PCIRAS

19,00%

2. Guias tcnicos

23,00%

3. Recursos humanos

17,00%

4. Vigilncia

59,00%

5. Suporte de laboratrios de microbiologia

7,00%

6. Ambiente

20,00%

7. Monitoramento e avaliao

0,00%

8. Vnculos com a sade pblica

0,00%

* porcentagem em relao ao total de elementos do componente respectivo

2.1.Consideraes finais sobre a avaliao

Identificou-se que os componentes essenciais de um PNPCIRAS que esto em


maior proporo de conformidade no que se refere ao atendimento aos seus elementos
so: vigilncia, guias tcnicos e ambiente. Os componentes de monitoramento e
avaliao e vnculos com a sade pblica so os que no atenderam a nenhum dos seus
elementos.
Verificou-se, durante o processo de avaliao, que o no atendimento a muitos
elementos se referem a falta de documentao e publicidade de aes existentes ou em
andamento. Outra situao verificada foi a falta de estabelecimento documentado de
vnculos com outras instncias tanto na Anvisa, como no Ministrio da Sade,
particularmente no que se refere normas atualmente existentes no escopo destes outros
rgos e que atendem s necessidades do PNPCIRAS.

12

3. Programa Nacional de Preveno e Controle de Infeces Relacionadas


Assistncia a Sade (PNPCIRAS) para o perodo 2013-2015

O PNPCIRAS foi elaborado considerando os antecedentes e a avaliao da


situao atual, conforme apresentados acima. O PNPCIRAS aqui apresentado definido
para o perodo de 2013 a 2015, devendo ser submetido a avaliaes peridicas para o
monitoramento da sua evoluo.

3.1. Objetivos do PNPCIRAS

3.1.1. Objetivo geral

O objetivo geral do PNPCIRAS diminuir, em mbito nacional, a incidncia de


IRAS.

3.1.2. Objetivos especficos para o perodo (2013-2015)

Para o alcance do objetivo geral, os seguintes objetivos especficos foram


estabelecidos, considerando-se o perodo de 2013-2015:
I.

Reduzir Infeces Primrias da Corrente Sangunea (IPCS);

II. Reduzir Infeces do Stio Cirrgico (ISC);


III. Estabelecer mecanismos de controle sobre a Resistncia Microbiana (RM) em
Servios de Sade e,
IV. Aumentar o ndice de conformidade do PNPCIRAS, segundo os critrios da OMS.

3.3. Metas e aes estratgicas


A definio de metas apresentada a seguir, em referncia a cada um dos
objetivos especficos a serem atingidos. Para o alcance das metas foram definidas aes
estratgicas.
As estratgias de atuao sero o desenvolvimento de atividades junto s
Coordenaes Estaduais e Distrital de Preveno e Controle de IRAS.

13

3.3.1. Estratgias para a reduo de IPCS e ISC

Para o alcance dos objetivos I e II, as seguintes estratgias so propostas:

a) Consolidao do sistema de vigilncia epidemiolgica das IPCS em todo


servio de sade que possui unidade de terapia intensiva .
Metas:
1) melhoria da adeso ao sistema para at 2015, 80% de 1.800 hospitais*, com
regularidade de notificao de 12 meses;
2) reduo dos ndices de IPCS, definido como meta nacional a reduo em 15%
do indicador de IPCS, tendo como valor de referncia a mediana em 2011.

* a adeso, segundo dados de 2011, encontra-se em 47%. Nmero de hospitais com


leitos de UTI, segundo avaliao do CNES, 2011.

b) Implantao de sistema de vigilncia epidemiolgica de ISC, com o escopo


definido para infeces em parto cesrio, tendo como alvo preliminar os
servios de sade que j notificam IPCS.

Metas:
1) melhoria da adeso ao sistema para atingir at 2015, 80% de 1.890, com
regularidade de notificao de 12 meses;
3) reduo dos ndices de ISC, definido como meta nacional a reduo em 15%
do indicador de ISC, tendo como valor de referncia a mediana dos dados
obtidos em 2014.

Aes: as aes foram propostas seguindo um cronograma anual de execuo


(Apndice 2), considerando:

Em 2013:
c) Elaborar manual operacional, contemplando os fluxos e definies para o
sistema de vigilncia de ISC para 2014.

Em 2014:
14

d) Atuar em parceria com os Estados, nas aes junto aos hospitais que se
encontram no percentil 90 e acima, tendo como referncia os dados de IPCS do
ano de 2012.
e) Realizar atualizao de guia especfico de preveno IPCS.
f) Realizar eventos regionais para capacitao e coordenao das aes de
melhoria de processo para os hospitais-alvo.
g) Propor a implantao de pacotes de medidas para preveno de IPCS.
h) Realizar atualizao de guia especfico de preveno de ISC.

Em 2015:
i) Atuar em parceria com os Estados, as aes hospitais que se encontram no
percentil 90 e acima, tendo como referncia os dados de ISC do ano de 2014.
j) Realizar eventos regionais para capacitao e coordenao de aes de melhoria
de processo referentes a preveno de ISC
k) Propor a implantao de pacotes de medidas para preveno de ISC, com
especificidade em parto cesreo.
l) Realizar atualizao de guia especfico de preveno de ISC.
m) Realizar evento com debate com especialistas e coordenaes para discutir os
resultados obtidos e indicadores coletados.

No perodo de 2013 a 2015:


n) Realizar e apoiar eventos para divulgao e retroalimentao de dados.
o) Divulgar boletins anuais por internet.
p) Promover mecanismos de divulgao das aes realizadas em parceria com as
Coordenaes Estaduais e Distrital de PCIRAS.

3.3.2. Estratgias para o estabelecimento de mecanismos de controle da RM


Para o alcance do objetivo especfico III, so propostas as seguintes estratgias.
Metas:
1. Identificar a situao epidemiolgica dos agente etiolgicos causadores de
IPCS nos hospitais participantes do sistema de vigilncia epidemiolgica

15

Aes estratgicas:

Consolidar o monitoramento de microrganismos de IPCS.

Avaliar a utilizao do sistema de Gerenciamento de Anlises Laboratoriais


(GAL) para monitoramento de microrganismos MDR.

Instituir um encontro anual de avaliao e alinhamento das instncias CATREM


e CNCIRAS visando estabelecer uma interlocuo ativa entre as duas
comisses.

3.3.3. Estratgias para a Organizao do PNPCIRAS

Para o alcance do objetivo especfico IV, so propostas as seguintes estratgias:


Meta:
1) 100% dos Estados com um plano operativo para alcance das metas pactuadas
at 2014.
Aes estratgicas:

Estruturar

reunies

ordinrias

da

CNCIRAS

trimestralmente,

para

acompanhamento do PNPCIRAS.

Estabelecer monitoramento anual do PNPCIRAS (nos meses de fevereiro).

Desenvolver pr-atividade em relao aos parceiros institucionais pblicos,


desenvolvendo a parceria com rgos do Ministrio da Sade que possuem
maior interface com as questes de preveno e controle de IRAS, tendo
prioridade a Secretaria de Ateno a Sade (SAS) e a Secretaria de Vigilncia a
Sade (SVS), e Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS).

Definir como guias complementares prioritrios para o perodo 2013-2015 os


seguintes documentos: 1) precaues para transmisso de doenas em servios
de sade (proposto para dezembro de 2013); 2) precaues para preveno de
IRAS no atendimento extra-hospitalar (proposto para junho de 2014).

Identificar documentos e recomendaes relacionadas a IRAS em outros


parceiros governamentais, elencados a seguir:
Sade ocupacional
Risco biolgico ocupacional
Imunizao do profissional de sade
Questes ambientais: gua, Ventilao
16

Higiene das mos


Manejo de resduos slidos em Servios de Sade

Encaminhar junto ao Comit de Segurana do Paciente a proposta de contedo


de controle de infeco para introduo de contedos nos cursos de graduao
de sade, segundo o preconizado pela Organizao Panamericana de Sade
(OPS, 2007)

Estimar oramento para as atividades planejadas.

17

Referncias
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Roteiro de inspeo do programa de
controle de infeco hospitalar. RDC n. 48, de 2 de junho de 2000. Braslia:
Dirio Oficial da Unio, 6 de julho de 2000. Seo I, p. 1415.
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Portaria no. 385, de junho de 2003.
Atualiza o Regimento interno da ANVISA. Braslia: Dirio Oficial da Unio;
2003.
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Anvisa intensifica controle de
infeco em servios de sade. Rev Sade Pblica 2004; 38(3): 47-8.
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Diagnstico do controle de infeco
hospitalar no Brasil. Braslia: Anvisa; 30 de maio de 2005. Disponvel em:
www.anvisa.gov.br [acesso em 02/02/2013].
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Anlise do Inqurito Nacional sobre
infra-estrutura, recursos humanos, equipamentos, procedimentos, controle de
qualidade e biossegurana nos Laboratrios de Microbiologia. Braslia: Anvisa;
julho de 2007.
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Corrente sangunea - Critrios
Nacionais de Infeces Relacionadas a Assistncia a Sade. Braslia: Anvisa;
setembro de 2009. disponvel em www.anvisa.gov.br [acesso 02/02/2013]
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Indicador Nacional das Infeces
Relacionadas a Assistncia a Sade. Boletim Informativo Segurana do Paciente e
Qualidade Assistencial em Servios de Sade 2011; 1(3): 1-5. Disponvel em:
http://portal.anvisa.gov.br [acesso em 02/02/2013. (a)
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente e qualidade
em servios de sade. Boletim informativo Segurana do Paciente e Qualidade em
Servios de Sade 2011; 1(1): 1-12. Disponvel em: www.anvisa.gov.br [acesso
em 02/02/2013] (b)
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Preveno e controle das Infeces
Relacionadas a Assistncia a Sade. Boletim Informativo Segurana do Paciente e
Qualidade Assistencial em Servios de Sade 2011; 1(2): 1-11. Disponvel em:
http://portal.anvisa.gov.br [acesso em 02/02/2013. (c)

18

Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Boletim de Servio no. 39, de


02/08/2011. Portaria n. 1.077/ANVISA de 1o. de agosto de 2011. Altera a Portaria
n. 355, de 11 de agosto de 2006, que aprova e promulga a estrutura organizacional
interna complementar ao funcionamento da Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria ANVISA (d)
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Anlise dos dados das notificaes
para o Indicador de Infeco em Corrente Sangunea em Unidade de Terapia
Intensiva 1 semestre 2011. Boletim Informativo Segurana do Paciente e
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