Metodologia de La Investigación - Dengue

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE INGENIERIA CARRERA PROFESIONAL DE INGENIERIA CIVIL
METODOLOGA DE LA
INVESTIGACIN
CATEDRATICO:
MAG. DAMIAN REYES
CARRERA PROFESIONAL:
INGENIERIA CIVIL
TEMA:
LA ENFERMEDAD DEL DENGUE Y LA
SALUD DE LOS HABITANTES DE
CHANCHAMAYO EN EL AO
ALUMNOS:
CICLO:
FERRUA HUILLCA, KARLA

HILARIO PATADO KATTY
SAMANIEGO QUISPE, CARLOS
TCUNAN HICHCAS, LISSETH
TORPOCO FLORES YOMIRA
V
201
5
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN PLAN ESTRATGICO

1

INDICE
ANTECEDENTES....pg. 03
FUNDAMENTACION......pg. 26
JUSTIFICACION......pg. 26
REALIDAD PROBLEMTICA..
..pg. 27
ENUNCIADO DEL
PROBLEMA..pg. 28
HIPOTESIS...pg. 28
OBJETIVOS..pg. 29
General.
Especifico.
MARCO TEORICO..
pg. 29
MARCO
METODOLOGICOpg. 58
DISCUSION..pg. 60
Conclusin
Recomendaciones
REFERENCIA
BIBILOGRAFICAS......pg. 62
ANEXOS....pg. 64
I.
LA ENFERMEDAD DEL DENGUE Y LA SALUD DE LOS

HABITANTES DE CHANCHAMAYO EN EL AO 2015

2

II.
ANTECEDENTES
ECUADOR
En el Ecuador el Dengue representa un prioritario y creciente problema de
salud pblica en el contexto de las enfermedades transmitidas por
vectores, mostrando un comportamiento endemo-epidmico desde su
aparicin a finales de 1988; ao a partir del cual, de manera progresiva y
en concordancia con la dispersin del vector y la circulacin de nuevos
serotipos virales, se han registrado varios ciclos epidmicos. La
persistencia de la transmisin de la enfermedad est asociada a
determinantes sociales, econmicos, ambientales y culturales que en
mayor o menor magnitud estn presentes en aproximadamente el 70% de
la extensin territorial del pas, donde se estima habitan 8220.000
habitantes que estn en riesgo de enfermar por esta patologa.
La transmisin del dengue se mantiene de manera endmica durante todo
el ao y los ciclos epidmicos generalmente coinciden con la temporada de
lluvias, donde se dan las condiciones propicias para la explosiva
reproduccin del Aedes aegypti vector de la enfermedad en una serie de
recipientes que se encuentran en las viviendas.
http://www.salud.gob.ec/tag/dengue-ecuador/
BOLIVIA
LA PAZ
Los casos de dengue se elevaron a 187 a nivel nacional, confirm hoy la
ministra
de Salud, Ariana Campero. Los departamentos de donde provienen las
transmisiones son La Paz, Santa Cruz, Cochabamba, Pando y Beni.

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"Hay el reporte ya de 187 casos de dengue a nivel nacional, estos han sido
reportados tanto por las unidades de epidemiologa de los servicios
departamentales de salud hacia la unidad de epidemiologa del Ministerio
de Salud", inform la autoridad a los medios estatales.
Los lugares donde se encuentran los focos de transmisin de la
enfermedad estn siendo sometidos a fumigaciones de parte de las
autoridades departamentales, en coordinacin con el Ministerio de Salud,
apunt Campero. "Estamos haciendo el control e incrementando todas las
acciones necesarias", resalt.
El mosquito Aedes Aegypti es el responsable de transmitir esta enfermedad
mediante la picadura. Los sntomas del virus van desde una fiebre
moderada hasta una fiebre alta, con dolores musculares y articulares.
Puede llegar a evolucionar hasta ser un dengue hemorrgico.
http://www.lostiempos.com/diario/actualidad/nacional/20150215/se-elevana-187-los-casos-de-dengue-en-bolivia_291431_642929.html
CHILE
Durante el siglo XX, el mosquito Aedes Aegypti se distribuy en Chile
desde la frontera norte hasta las cercanas de Caldera (Regin de
Atacama). Producto su presencia y del ingreso al pas de personas
afectadas de fiebre amarilla, en 1912 se produjo una epidemia en Tocopilla
(Regin de Antofagasta). Como consecuencia de esta situacin se
implementaron los primeros programas de control de este mosquito, los
cuales fueron reforzados a partir dela dcada de 1940 y que termin con la
erradicacin del mosquito oficialmente en 1961, segn la OPS.

4

Respecto del dengue, apareci en las provincias de Antofagasta, Tarapac

y Arica, propagndose extensamente. Desapareci en la dcada de 1940
cuando comenz a erradicarse el vector (Aedes Aegypti). Sin embargo, a
fines de 2000 se identific la presencia del mosquito en Rapa Nui, pero el
territorio continental de Chile se mantiene libre del mosquito. Desde
entonces se estableci un plan de control vectorial en la isla y de vigilancia
consistente en pesquisar en forma oportuna casos de dengue autctono.
Debido a que en los pases vecinos circula ampliamente el mosquito Aedes
aegypti y la enfermedad es endmica, en Chile continental se ha dispuesto
una serie de medidas tendientes a vigilar la posible reintroduccin del
mosquito, fundamentalmente a travs de la instalacin de ovitrampas y
larvitrampas; junto a estrategias integradas para la prevencin y el control
de la enfermedad.
http://web.minsal.cl/dengue
ARGENTINA
Los casos de dengue en la Argentina se redujeron un 40% durante los
primeros cuatro meses del ao
La cifra es con respecto del mismo perodo de 2014, segn inform el
Ministerio de Salud de la Nacin en base a datos del Sistema Nacional de
Vigilancia en Salud (SNVS).
Durante el primer cuatrimestre de 2015, perodo en el que existen mayores
probabilidades de que se produzca la circulacin viral de la enfermedad, se
notificaron 223 casos de dengue, mientras que en el mismo perodo de
2014 los casos haban sido 372.

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La reduccin aumenta hasta un 85,64 por ciento si se comparan los casos

registrados entre comienzos de enero y fines de abril con los del primer
cuatrimestre de 2010, cuando se notificaron 1.554 casos.
El ministro de Salud, Daniel Gollan, seal que el descenso del nmero de
casos es fruto del esfuerzo conjunto del Estado en sus tres niveles y la
comunidad, porque el trabajo preventivo para que el dengue no sea una
preocupacin se juega en el territorio, junto a la gente.
En ese sentido, Gollan convoc a la poblacin a sostener durante todo el
ao los trabajos de descacharrado, para evitar as las probabilidades de
reproduccin del mosquito vector de la enfermedad, sobre todo frente el
escenario de cambio climtico global que extiende las altas temperaturas
ms all del verano en vastas regiones del pas.
El calentamiento global favorece la adaptacin biolgica del mosquito,
extendiendo su presencia ms all del perodo estival en el que
tradicionalmente se lo encontraba", precis el ministro, y sostuvo que "por
eso no debe tener respiro a lo largo de todo al ao la estrategia de
descacharrar para evitar que objetos capaces de acumular agua puedan
actuar como criaderos.
Tras los 1.554 casos de dengue registrados en el primer cuatrimestre de
2010, el nmero baj a 240 y a 226 en el mismo lapso de 2011 y 2012,
respectivamente, mientras que en los primeros cuatro meses de 2013 hubo
un pico de 2.315 casos y luego descendieron nuevamente a 372 en el
mismo perodo de 2014 y a 223 en 2015, siempre segn datos del Sistema
Nacional de Vigilancia en Salud.
De estos timos 223 casos, 154 se registraron en Crdoba, 37 en la
6

Ciudad Autnoma de Buenos Aires, 17 en la provincia de Buenos Aires y

ocho en Santa
Fe, mientras que Corrientes, Entre Ros, Formosa, Salta, San Juan, San
Luis y Tucumn, registraron slo uno cada una.
Asimismo, la cartera sanitaria indic que en la Argentina no se registraron
casos autctonos de Fiebre Chikungua, transmitida por la picadura del
mismo mosquito -Aedes aegypti-, que comenz a circular hacia finales de
2013 en la regin del Caribe y se extendi de forma progresiva por el
continente, en brotes que afectaron a pases como Brasil, Bolivia y
Paraguay.
En este ltimo pas limtrofe se notificaron hasta el 25 de abril 3.036 casos
de dengue, mientras que en Brasil la enfermedad contabiliz 745.957
casos hasta el 18 de abril, segn reportes de organismos oficiales de esos
pases.
"Desde la reintroduccin del virus del dengue en 1997-98, la problemtica
avanz sobre la geografa del pas presentndose en forma de brotes
espordicos relacionados con la situacin epidemiolgica de otros pases y
restringido a los meses de mayor temperatura", inform la cartera sanitaria
en un comunicado.
El dengue es una enfermedad viral que se transmite por la picadura del
mosquito Aedes aegypti -especie que se caracteriza por sus marcas
blancas- cuando el insecto se alimenta con sangre de una persona con
dengue y luego pica a otras.
El contagio slo se produce a travs de la picadura de los mosquitos
infectados, nunca de una persona a otra ni a travs de objetos o de la leche

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materna. Sin embargo, aunque es poco comn, las mujeres embarazadas

pueden contagiar a sus bebs durante el embarazo.
Desde el Ministerio informaron que la mejor forma de prevenir el dengue es
eliminar todos los criaderos de mosquitos, es decir, todos los recipientes
que contienen agua tanto en el interior de las casas como en sus
alrededores.
Si se trata de recipientes que estn en uso, como baldes, palanganas y
tambores, hay que darlos vuelta para que no acumulen agua.
Tambin se debe retirar el agua de los portamacetas y cambiar
frecuentemente la de los bebederos. Adems se puede prevenir la picadura
del insecto con mosquiteros en las ventanas y en puertas de las viviendas y
mediante el uso de repelentes con aplicaciones en la piel expuesta cada
tres horas.
http://www.telam.com.ar/notas/201505/105183-salud-prevencion-dengueenfermedad.html
GUATEMALA
Guatemala registra 2.305 casos de dengue clsico y 3.968 de
chikungunya en 2015
Escrito por Joseline Ayala, publicado en 13 Abril 2015 16:30
De acuerdo con el ministro de Salud, Luis Enrique Monterroso, los
departamentos de Guatemala que ms casos de contagio de dengue
clsico han presentado son Retalhuleu (sur) con 389, Santa Rosa (sureste)
con 366 y San Marcos (suroeste) con 310.
Adems, el funcionario inform que se han registrado 6 casos del dengue
hemorrgico, de los cuales se investigan dos posibles muertes.

8

El
ministro indic que de
la enfermedad del chinkungunya
los
departamentos con ms casos son los de Santa Rosa con 1.165, Zacapa
(oriente) 876 e Izabal (caribe) con 456.
Monterroso seal que an se mantiene investigacin sobre dos posibles
fallecimientos asociados a esta enfermedad.
El virus del chikungunya se inici en Guatemala en junio del 2014, en la
semana epidemiolgica 29 y se registraron 27.343 casos sospechosos el
ao pasado.
http://www.agn.com.gt/index.php/component/k2/item/1888-guatemalaregistra-2305-casos-de-dengue-cl%C3%A1sico-y-3968-de-chikungunya-en2015
URUGUAY
Alerta por llegada del mosquito del dengue
El Ministerio de Salud Pblica (MSP) lanz ayer una campaa de
comunicacin para intentar de evitar que lleguen a Uruguay, por primera
vez, casos autctonos de dengue y chikungunya. El pas sigue siendo una
excepcin en una regin y el riesgo est cada vez ms latente.
20 Marzo del 2015
La cartera present un paquete de medidas para combatir al mosquito
Aedes aegypti, transmisor del virus del dengue y de la fiebre chikungunya.
El MSP lanz as una campaa de comunicacin, que incluye piezas de
radio y televisin, y afiches en la va pblica, donde se explica que el
mosquito es el mismo, y advierte las consecuencias de las enfermedades,
sobre todo de chikungunya, poco conocida, que no es letal, pero puede
causar secuelas de invalidez en las articulaciones de por vida.

9

El evento cont con la participacin de la ministra de Salud Pblica,

Susana Muiz; la directora general de Salud, Marlene Sica; y el
representante en Uruguay de la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS/OMS), Eduardo Levcovitz. Estos insistieron en lo que se suele repetir
cada ao, en que la forma de ayudar a alejar el mosquito es eliminando sus
posibles criaderos: no dejar agua estancada durante varias horas y evitar la
tenencia de neumticos en desuso (donde se puede estancar el agua de
lluvia). Tambin recordaron la importancia de higienizar las piscinas,
aunque la ministra aclar que los ms peligrosos son "los depsitos de
poca profundidad de agua", segn cit la web de Presidencia.
El Ministerio inform que trabaja en conjunto con las autoridades de cada
departamento a nivel de salud y con las Intendencias.
El trabajo en el interior es importante, ya que, segn seal la ministra, en
muchos departamentos del pas se colocan flores en recipientes con agua
en los cementerios, cuando en realidad estas deberan colocarse en la
arena, para evitar generar un posible criadero del mosquito.
"El dengue y la fiebre chikungunya son un enorme problema de salud",
sostuvo por su parte Sica, segn cit la web de Presidencia.
http://www.elpais.com.uy/informacion/alerta-msp-llegada-mosquitodengue.html
COLOMBIA
El dengue ya tiene nivel de epidemia en Colombia
As lo considera el Instituto Nacional de Salud. Ms de 360 casos se
presentan al da.
Por CARLOS FRANCISCO FERNNDEZ Y ANDREA LINARES

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15 de noviembre de 2013
Ms de la mitad de los colombianos -26 millones y medio que viven por
debajo de los 1.800 metros sobre el nivel del mar- estn en riesgo de ser
afectados por el dengue, enfermedad cuya incidencia se ha ubicado en
nivel de epidemia durante todo el ao, segn el Instituto Nacional de Salud
(INS).
En lo que va del 2013, segn el boletn epidemiolgico, con corte al 2 de
noviembre, se han presentado 110.036 casos, ms de 360 por da, de
los cuales cerca de 3.000 son del tipo grave.
El dengue es producido por un mosquito (Aedes aegypti) y los sntomas
aparecen de 5 a 9 das despus de la picadura del insecto.
Si se compara el total de casos con los 43.845 registrados en el mismo
perodo del 2012, se evidencia un aumento del 151 por ciento, lo que,
independientemente de lo que opinen las autoridades, configura una
alarma.
Pero quiz lo ms llamativo de las cifras es que la mortalidad por dengue
grave alcanza un 4,7 por ciento, es decir, el doble de las muertes
registradas en el 2010, cuando se evidenci el brote ms alto en 20 aos.
De las 129 muertes que configuran este total, la mitad ocurrieron en
menores de 14 aos, lo que tambin es un punto de anlisis para las
autoridades de salud.
Fernando de la Hoz, director del Instituto Nacional de Salud, entidad
responsable de la vigilancia en salud pblica en el pas, seala que el
brote del dengue que afecta al continente es consecuencia de varios
factores.

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Las dos terceras partes del ao han sido secas, lo cual est ligado al
deficiente sistema de distribucin de agua para consumo humano, que
obliga a las familias a reservar el lquido en depsitos que favorecen, de
manera sistemtica, el desarrollo del mosquito, dice De la Hoz.
Tambin
son
factores
importantes
las
migraciones,
la
creciente
urbanizacin, el calentamiento global y las condiciones socioeconmicas

de las personas.
Las regiones ms crticas
Pero, ms all de las explicaciones, igualmente es motivo de anlisis para
los expertos que el 76 por ciento de los casos de dengue se concentran
en 10 departamentos, encabezados por Valle y seguidos por Santander,
Tolima, Meta, Norte de Santander, Antioquia y Cundinamarca.
A su vez, el 60 por ciento de los casos notificados provienen de 29
municipios, donde Cali, con 17.110 registros, es el primero. Lo siguen de
lejos Ibagu, Villavicencio, Ccuta y Bucaramanga.
Ante estos datos, tanto De la Hoz como el viceministro de salud, Fernando
Ruiz, llaman la atencin sobre la debilidad institucional que evidencian
algunas entidades territoriales para enfrentar las acciones de salud pblica.
Carlos lvarez, presidente de la Asociacin Colombiana de Infectologa,
dice que si bien hay un sistema de vigilancia, programas, guas de atencin
y metodologas de seguimiento para enfrentar el problema con eficiencia,
parece que no se aplican y no hay quien vigile en que esto se ponga en
prctica.
La fragilidad en la aplicacin de las medidas se evidencia en Valle,
Magdalena y Quindo. En Magdalena y su capital, por ejemplo, sorprende
que llevan un ao definiendo al responsable del tema. Y que, a mes y
12

medio de acabarse el 2013, Quindo ha ejecutado menos del 30 por ciento

del presupuesto destinado a la salud pblica; y Crdoba y Sucre, menos de
una dcima parte.
El epidemilogo lvaro Cardona, doctor en Salud Pblica y exdecano de la
facultad de Salud Pblica de la Universidad de Antioquia, es enftico en
sealar que la responsabilidad de las escandalosas cifras de dengue, con
su carga de complicaciones y muertes, no puede ser eludida por el
Ministerio.
Esta es una muestra palpable del fracaso de todas las polticas de salud
pblica y del mal manejo de los recursos destinados para ello, y que en
algunos departamentos y municipios son administrados con criterio
clientelista y politiquero, en contra del bienestar de la gente, agrega el
experto. Sin embargo, el viceministro Fernando Ruiz manifiesta que el
Ministerio no es ajeno a esta situacin, que se estn desplegando las
medidas para enfrentar el fenmeno, que no solo es de Colombia.
Reitera el llamado a gobernadores y alcaldes para que fortalezcan los
planes de accin descritos, con fin de atenuar estas cifras y aplanar sus
curvas crecientes. Es una preocupacin real que estamos enfrentado con
mucha seriedad, puntualiza.
CARLOS
FRANCISCO
FERNNDEZ
ANDREA
LINARES
REDACCIN SALUD
http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-13188599
PARAGUAY
Paraguay confirma ms de mil casos de dengue y 559 de chikungunya

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Asuncin, Par.- El Ministerio de Salud de Paraguay inform que los casos

de chikungunya en el pas llegaron a 559, al confirmarse 20 nuevos
contagios en la ltima semana, y los de dengue suman mil 103.
Un reporte actualizado inform este lunes que los lugares con mayor cifra
de personas afectadas con el virus son la ciudad de Coronel Oviedo, y los
departamentos de Alto Paran y Canindey.
Las autoridades sanitarias han insistido que para evitar ambos virus,
transmitido por el mosquito Aedes aegypti, es necesario eliminar los
criaderos
de
mosquitos.
El informe, dado a conocer por la directora general de Vigilancia de la

Salud, gueda Cabello, cit que en cuanto al chikungunya, 312 casos
fueron confirmados por laboratorio y 247 por nexo epidemiolgico, public
el
diario
ABC
Color.
Cabello no descart que en esta temporada se expanda la epidemia de

chikungunya, debido a las condiciones climticas por las lluvias, y
socioambientales por la existencia de criaderos de mosquitos, con una
poblacin cien por ciento susceptible, mientras que el dengue se
mantiene estable.
http://www.zocalo.com.mx/seccion/articulo/paraguay-confirma-mas-de-milcasos-de-dengue-y-559-de-chikungunya-142837194
BRASIL
-Tres sedes del Mundial de Brasil tienen mayor riesgo de dengue.

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AFP. Tres ciudades brasileas Fortaleza, Natal y Recife que sern

escenario de partidos del Mundial-2014 tienen mayor riesgo de sufrir un
brote de dengue que las otras nueve sedes, afirma un estudio cientfico
difundido este sbado.
En
trminos
absolutos,
el
riesgo
es
bajo
en
todas,
pero
es
comparativamente superior en las tres ciudades del noreste y las

autoridades deberan tomar medidas, afirman los responsables del estudio
publicado en la revista de medicina britnica The Lancet.
Esta enfermedad se transmite con la picadura del mosquito Aedes Aegypti,
produce una sbita fiebre, dolores de cabeza y musculares, y en casos
extremos puede producir la muerte por hemorragia. En Brasil es un mal
endmico y ms de 570 personas fallecieron por la enfermedad en 2013.
Los autores del artculo, un equipo de cientficos europeos y brasileos
encabezados por Rachel Lowe, del Instituto cataln de ciencias del clima
de Barcelona, examinaron datos de diversas fuentes para dar con las reas
de riesgo.
Estudiaron los patrones climticos de cuatro agencias meteorolgicas, en
particular los datos sobre precipitaciones, que tienen gran influencia en la
procreacin del mosquito.
Luego los contrastaron con los datos sobre brotes de dengue de los ltimos
13 aos en el mes de junio en 553 microrregiones de Brasil, incluyendo
las 12 sedes mundialistas.
Finalmente tuvieron en cuenta los elementos que caracterizan al desarrollo
de un brote de dengue.

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Los mosquitos tardan entre 7 y 14 das en convertirse en vectores del virus,

que han contrado de un humano. Y cuando el insecto pica a otra persona,
el virus necesita de cuatro a siete das de incubacin.
Los visitantes no suelen estar ms de dos o tres semanas en la misma
ciudad, lo que significa que en estos momentos se est gestando ya un
brote que podra afectar en junio.
http://www.ultimasnoticias.com.ve/noticias/ciudad/salud/tres-sedes-delmundial-tienen-ayor-riesgo-de-deng.aspx.
ECUADOR:
-Aumenta en 3 provincias.
El nmero de casos de dengue durante este ao en Esmeraldas, Guayas y
El Oro supera a los que se presentaron en igual periodo del 2013, mientras
que en el resto de provincias se han reducido. Estos datos los revela la
Direccin Nacional de Vigilancia Epidemiolgica del Ministerio de Salud
Pblica (MSP).
El registro oficial deja ver una disminucin de los casos en el 6.81%. Hasta
la semana 26 de este ao (que finaliz el pasado 28 de junio) en todo el
pas se reportaron 9.705 casos de dengue, en el mismo periodo del ao
pasado se registraron 10.414 casos.
Johnny Real, director de Vigilancia de Salud Pblica, indica que la
transmisin mayor de dengue ocurre donde hay mayor temperatura y
humedad en el ambiente, como en las zonas de la Costa o subtropicales.
En Esmeraldas, este ao se han contabilizado unos 670 casos de dengue
en la zona urbana, de los cuales, 4 fueron determinados como graves.
En esa provincia, segn keler Cabezas, del departamento de Educacin
Para la Salud del Servicio Nacional de Control de Enfermedades
16

Transmitidas por Vectores Artrpodos (SNEM), las cifras son preocupantes

porque esta entidad realiz varias campaas de prevencin, fumigacin y
eliminacin de criaderos. Pese a ello, los casos van en aumento.
Un tcnico del Ministerio del Ambiente revela que para reducir los riesgos
de contagio, que se da por medio de la picadura del mosquito Aedes
aegypti, cuyas larvas se reproducen en aguas estancadas, se eliminaron
cerca de 15 mil llantas usadas que se hallaban en el botadero municipal de
Esmeraldas. Estas fueron llevadas a una recicladora.
Mientras, tres cantones de la provincia de El Oro se encuentran bajo
observacin sanitaria debido a que se han presentado al menos 1.200
casos.
En Machala se registraron 730 personas con dengue; en El Guabo, 245; y
en Pasaje, 224.
Segn el director nacional del SNEM, Julio Palomeque, los casos son
controlables. En los tres cantones tenemos un nicho ecolgico donde se
reproduce el mosquito, recalc.
A pesar de que Palomeque indica que por el nmero de casos no es
necesaria una declaratoria de emergencia en Pasaje, el Comit de
Operaciones de Emergencia (COE), presidido por el alcalde Csar
Encalada, resolvi mantener la alerta de forma preventiva.
En tanto, en Manab y Los Ros, aunque no superan las cifras de ao
anterior, existe un incremento constante de casos en este ao, segn el
MSP.
Hasta el pasado 13 de julio, en el distrito 12 de la provincia de Los Ros
(que comprende los cantones Babahoyo, Baba y Montalvo) se reportaron
173 casos de dengue clsico, de los cuales, uno es considerado de riesgo,
reporta Flix Man Ging, epidemilogo del distrito 12 del Ministerio de Salud.
Seala que Babahoyo es el cantn ms afectado (150 casos). Ha sido
complicado concienciar a la ciudadana para que eliminen los criaderos,
lamenta.
17

En tanto, la coordinacin zonal nmero 4 (que agrupa a Santo Domingo de

los Tschilas y Manab) estableci dos polticas para combatir a la
enfermedad en estas provincias. Una se trata de capacitar a mdicos para
manejar los casos de dengue que se presenten.
La otra medida consiste en la formacin de una red de consultores de
dengue con ms de 25 mdicos acreditados. La coordinadora zonal de
Salud 4, Carminia Pinargote, dice que en todos los hospitales de Manab
hay al menos un mdico que conoce sobre el manejo de la enfermedad. En
este ao se han presentado 1.117 casos de dengue clsico y uno grave.
Para disminuir el nmero de casos, el MSP reporta que desarrolla la
capacitacin virtual, a distancia, a 37.800 profesionales del primer nivel de
atencin de para lograr la deteccin oportuna del dengue.
http://www.eluniverso.com/noticias/2014/07/20/nota/3253226/dengueeaumenta-3-povincias.
PARAGUAY:
-Cinco muertos por dengue en 2014.
EFE.- Desde principios de 2014 las autoridades sanitarias han confirmado
1.168 casos de dengue y mantienen en estudio a otras 7.611 personas que
supuestamente presentan los sntomas de la enfermedad que contagia el
mosquito aedys aegypy.
El ao pasado el virus se cobr 248 vidas, la mayor cifra en la historia de
Paraguay, frente a los 70 de 2012.
Paraguay report 154.287 casos de sndrome febril agudo en 2013, de los
cuales 131.314 (85,1%) fueron casos de dengue confirmados por
laboratorio, 13.225 continan sospechosos y el resto dio negativo, segn el
Ministerio de Salud.
18

A pesar de que este ao la situacin es ms estable, las autoridades

recuerdan que Paraguay es un pas endmico, pues no hay un corte
estacional de circulacin del virus.
El Gobierno ha intensificado las campaas para evitar la proliferacin del
dengue desde principios de abril, cuando la enfermedad alcanz su pico
ms alto en Paraguay debido a la combinacin de calor y lluvias.
Entre las medidas recomendadas se insta a la ciudadana a acudir
inmediatamente al servicio de salud ms cercano ante la aparicin de
fiebre, para recibir diagnstico y tratamiento adecuado.
Las autoridades promueven tambin la identificacin de recipientes y
depsitos que pueden albergar el mosquito que transmite el dengue, como
jarras,
botellas,
macetas,
bebedores
de
mascotas,
neumticos
escombros.
El informe semanal de la Direccin de Vigilancia de la Salud recuerda
tomar precaucin ante el mismo mosquito que ahora tambin porta el virus
chikungunya, del que hasta el momento se ha reportado un caso de un
hombre que se contagi en Repblica Dominicana.
El Ministerio de Salud considera que "el riesgo de una epidemia por
chikungunya" en Paraguay "es elevado", por lo que insta a que los viajeros
internacionales tengan en cuenta sus recomendaciones para disminuir el
riesgo de exposicin.
El brote se concentra en las islas caribeas, en particular Repblica
Dominicana, con 89.738 casos sospechosos.
Sus sntomas son parecidos a los del dengue, por lo que puede
confundirse con l, y dado que no estuvo presente antes en Amrica sus
pobladores no cuentan con resistencia al virus.
http://www.paraguay.com/nationales/cicnco-muertos-por-dengue-en-2014112784.

19

LAMBAYEQUE:
Establecimientos de salud de esta regin han atendido a un total de 32
pacientes
La epidemia de dengue que se presenta en Tumbes y Piura comienza a
expandirse.
Segn la Red Asistencial de Essalud de Lambayeque, en esta regin hay
tres casos de dengue grave, de un total de 32 pacientes atendidos en sus
establecimientos en lo que va del ao. Los enfermos presentan
hemorragias.
Otra regin azotada por casos de dengue es Piura. Esta jurisdiccin ha
registrado 2.603 infectados en lo que va del 2015, cifra que representa casi
la tercera parte de los ms de 8.500 casos que el Ministerio de Salud
(Minsa) ha notificado hasta el momento.
Cabe recordar que El Ministerio de Salud (Minsa) ha declarado justamente
en estado de emergencia sanitaria por 90 das a las provincias de Piura,
Sullana, Talara, Paita, Sechura, Morropn, Huancabamba y Ayabaca.
http://elcomercio.com/peru/lambayequedengue-lambayeque-hay-trescasos-graves-noticia-1805336
PIURA:
- Registra 2.600 casos de dengue y est en emergencia.
Despus de varias dcadas, el ao pasado Piura fue declarada libre de
malaria; sin embargo, su poblacin ahora enfrenta otra grave enfermedad
endmica: el dengue. En lo que va del 2015, en esta regin se han
registrado 2.603 casos confirmados y por confirmar del virus transmitido
por el mosquito Aedes aegypti(vector tambin de la fiebre chikungua).
20

Esta cifra representa casi la tercera parte de los 8.505 casos que el
Ministerio de Salud (Minsa) ha notificado hasta el momento.
Ante lo que se considera una epidemia de dengue con tendencia
ascendente y amenaza de introduccin de la chikungua, ayer elMinsa
declar en estado de emergencia sanitaria a las provincias de Piura,
Sullana, Talara, Paita, Sechura, Morropn, Huancabamba y Ayabaca.
Hace dos semanas, la regin Tumbes tambin fue declarada en
emergencia. En esta zona hay 2.211 casos reportados confirmados y por
confirmar, mientras que en Loreto los pacientes ascienden a 1.362.
Estas tres regiones acumulan el 70% de los casos de dengue de todo el
pas. En este ao han fallecido cuatro personas por la enfermedad, dos en
Piura y dos en Tumbes, seal Martn Yagui, director general de
Epidemiologa del Minsa. Adems, aclar que hasta el momento el dengue
se registra en 15 de las 25 regiones del Per.
En el 2014, la epidemia caus 31 muertes, lo que gener que el gobierno
incrementara el presupuesto para erradicar el mosquito transmisor. No
obstante, a pesar de que a Piura, Tumbes y Loreto se les ha destinado
cerca de S/.50 millones, el dengue sigue presente.
-Declaran en emergencia sanitaria a ocho provincias.
El Ministerio de Salud (Minsa) declar en estado de emergencia sanitaria
por 90 das las provincias de Piura, Sullana, Talara, Paita, Sechura,
Morropn, Huancabamba y Ayabaca. Ello ante la presencia de una
epidemia de dengue con tendencia ascendente
y la amenaza de
introduccin de la fiebre chikungunya.

La decisin, plasmada en el Decreto Supremo N 008-2015, seala que el
Minsa y la Direccin Regional de Salud de Piura ejecutarn durante el
21

periodo de emergencia acciones permanentes de prevencin y disminucin

de la incidencia de dengue con la finalidad de evitar mayor morbilidad y
mortalidad en la poblacin.
En las ocho provincias de la regin Piura declaradas en estado de
emergencia sanitaria se busca fortalecer las actividades de control larvario,
adems de las acciones de nebulizacin en el control del vector adulto del
aedes aegypti, zancudo transmisor del dengue y la chikungunya.
Cabe recordar que en lo que va del ao dos adultos murieron por el dengue
en Piura. No se descarta que otras dos personas tambin perecieron por el
mismo mal.
http://elcomercio.pe/peru/piura/piura-registra-2600-casos-dengue-y-estaemergencia-noticia-1805135
TRUJILLO
En el distrito de Laredo, provincia de Trujillo, hasta el momento se han
reportado 28 casos de dengue, de los cuales 14 son confirmados y el resto
por confirmar, inform la gerente regional de Salud de La Libertad, Evelin
Goycochea.
Ante esta situacin, indic que su despacho se est centrando en reforzar
los equipos de fumigacin tanto en el distrito El Porvenir como en Laredo y
tambin invoc a la poblacin para que los dueos de las viviendas abran
sus puertas y permitan la fumigacin para eliminar al vector del dengue.
De otro lado, reiter a las familias a realizar una adecuada limpieza de los
depsitos de agua y los mantengan tapados para evitar la reproduccin de
larvas del vectos, as como acudir al centro de salud ms cercano al
presentarse alguna alteracin del cuerpo como fiebre, dolor de cabeza,
entre otros sntomas de esta enfermedad.
22

http://www.rpp.com.pe/2015-04-29-trujillo-reportan-28-casos-de-dengue-enlaredo-noticia_792630.html
LA LIBERTAD:
-Declaran alerta amarilla por aumento del dengue.
El sector Ro Seco en el distrito de El Porvenir, en Trujillo, fue declarado en
alerta amarilla por la Gerencia Regional de Salud (Geresa), debido al
incremento de casos de dengue, confirm a El Comercio la titular del
sector, Evelyn Coicochea Ros.
La funcionaria indic que en Ro Seco se han confirmado un promedio de
50 casos de los 55 que se han registrado en todo El Porvenir. Esta es la
zona ms golpeada por el dengue en La Libertad, afirm Goicochea.
En toda la regin de La Libertad, la Geresa ha confirmado 67 casos de
dengue: 55 en El Porvenir, 2 en la provincia de Ascope, 2 en la provincia de
Gran Chim, 2 en el distrito de Laredo en Trujillo y 6 son importados de
Tumbes, Iquitos y Tarapoto. Hay 109 casos por confirmar, aadi.
Evelyn Goicochea asegur que tras la declaratoria de alerta amarilla en Ro
Seco, su sector recibir S/. 600.000 para hacerle frente al vector que
propaga la enfermedad. Este trabajo debi hacerlo la gestin anterior,
pues la mejor forma de atacar el dengue es previniendo, dijo la doctora.
Goicochea tambin indic que el Instituto Nacional de Salud (INS) no ha
confirmado los resultados de las primeras pruebas de susceptibilidad
realizadas al insecticida que se usa para eliminar el zancudo transmisor.
La cipermetrina el insecticida en cuestin tiene una efectividad del
80,7%, cuando la Organizacin Mundial de la Salud solo exige el 80%,
manifest.

23

http://elcomercio.pe/peru/la-libertad/libertad-declaran-alerta-amarillaaumento-de-dengue-notia-1804359.
EN CHICLAYO:
-Batn Grande est en alerta roja por aumento de casos de dengue.
La localidad Batn Grande, en Ferreafe, fue declarada en alerta roja ante
el incremento de casos de dengue.
El gerente regional de Salud, Vctor Torres Anaya, explic que continuarn
las labores de fumigacin y se seguirn de cerca a los afectados, que
suman 107 a la fecha.
Previamente, por la maana, pobladores de Batn Grande exigieron a las
autoridades
del
Gobierno
Regional
de
Lambayeque
declarar
en
emergencia a esta zona rural debido al incremento de los casos de dengue.

Durante varias horas, interrumpieron espordicamente un carril de la va
Chiclayo - Pimentel a la altura de la sede regional.
El gobernador Lzaro Villegas Carranza dijo que durante este ao se
report el fallecimiento de dos personas por causa de este brote de la
enfermedad.
-Fumigan reas afectadas por brote de dengue (Batan Grande)
La Gerencia Regional de Salud, a travs de la Direccin Ejecutiva de Salud
Ambiental de Lambayeque, realiz la fumigacin de reas verdes en el
centro poblado de Batn Grande, afectado por un brote de dengue.
El gerente regional de Salud de Lambayeque, Vctor Torres Anaya, inform
que esta campaa se ejecut como una medida complementaria por la
24

lucha contra el dengue. Anteriormente se haba fumigado casa por casa.

Se cumpli con los tres ciclos programados de acuerdo a la norma
tcnica, seal Torres.
La intervencin se desarroll en zonas verdes, parques y jardines, en los
sectores
Los
Mangos,
Batan
Grande
Centro,
Independencia,
La
Construccin, La Quinta y la Balsa. Torres aadi que se alcanz una

cobertura del 100 por ciento de reas verdes".
Mencion que la poblacin beneficiada es de 5.400 habitantes en dicha
zona
http://elcomercio.pe/peru/lambayeque/batan-grande-pide-declaratoriaemergencia-dengue-moticia-1794082
III.
FUNDAMENTACION
LA MERCED:
-El dengue avanza en La Merced se presentan ms casos
Hasta este 15 de setiembre se detectaron 3 casos ms de personas
infectadas con el Dengue, pese a ello el sector salud no inicia una
campaa de fumigacin de las viviendas.
En lo que va del mes de setiembre ya existen 9 casos de personas con el
temible dengue, se conoci extraoficialmente que el hospital local no
contara con la sustancia requerida para la fumigacin.

25

El director de la Red de Salud Chanchamayo Dr. Hernn Condori, preciso

que las personas que presenten sntomas como fiebre, dolores de cabeza
o de cuerpo inmediatamente deben acudir al centro de salud ms cercano
para descartar el dengue o en todo caso iniciar su tratamiento.
http://diariocorreo.pe/ciudad/el-dengue-avanza-en-la-merced-se-presentanm-23176/
IV.
JUSTIFICACION
Se decidi tomar la problemtica del dengue en este proyecto a
desarrollar, porque se trata de una enfermedad que ataca,
ltimamente a toda la sociedad durante los meses de verano;
provocando alteraciones en el estado de salud de las personas y en
situaciones extremas, la muerte. Por lo tanto, es necesario dar a
conocer la importancia de la higiene, tanto ambiental como personal,
para atenuar los efectos sobre la poblacin de dicha enfermedad;
resguardando su bienestar.
En el Per y en Chanchamayo, existen sectores de la poblacin que
padecen de esta enfermedad; por lo que nadie est exento a
contraerla. No est claro el nmero de muertos y afectados, pero los
especialistas no dejan de resaltar que este flagelo social avanza y
ello tiene motivos concretos y evitables.
V.
REALIDAD PROBLEMTICA
El dengue es una enfermedad epidmica cuyo control se hace efectivo con

un estricto cumplimiento de las medidas de prevencin, acciones que no
26

siempre ocurren, por lo que resulta difcil controlar el vector de la

enfermedad que en este caso, es el mosquito para la disminucin de su
incidencia.
Luego de la re-emergencia de dengue en Per en 2015 se produjeron
brotes con casos autctonos. En la que se registraron 1141
casos de
infectados con 2 muertos. En lo particular, la provincia de Chanchamayo, s

encuentra amenazada por esta enfermedad endmica. Estos hechos nos
llevaron a formular la siguiente pregunta, que encamino nuestra
investigacin:
Las enfermedades infecciosas constituyen la primera causa de muerte en
el mundo, tanto en adultos como en nios. Ms de 13 millones de personas
mueren
anualmente
por
enfermedades
infecciosas
emergentes
reemergentes, tales como la malaria, la tuberculosis, el sndrome de la

inmunodeficiencia adquirida (SIDA), la fiebre hemorrgica producida por el
virus bola, el sndrome respiratorio agudo grave (SARS), la infeccin por
el virus del Nilo occidental y el DENGUE
El dengue es la arbovirosis ms importante en salud pblica; reingres al
Per en 1990 y se encuentra presente en la Amazona y costa norte,
incluyendo, recientemente a Lima.
Se decidi tomar la problemtica del dengue en este proyecto a desarrollar,
porque se trata de una enfermedad que ataca, ltimamente a toda la
sociedad durante los meses de verano; provocando alteraciones en el
estado de salud de las personas y en situaciones extremas, la muerte. Por
lo tanto, es necesario dar a conocer la importancia de la higiene, tanto
ambiental como personal, para atenuar los efectos sobre la poblacin de
dicha enfermedad; resguardando su bienestar.

27

En Chanchamayo existen sectores en la poblacin que padecen esta

enfermedad, por lo que nadie est exento de contraerla. No est claro el
nmero de muertos y afectados, pero los especialistas no dejan de resaltar
que este flagelo social avanza y ello tiene motivos concretos y evitables.
VI.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
QU EFECTOS CAUSA LA ENFERMEDAD DEL DENGUE EN LA SALUD

DE LOS HABITANTES DE CHANCHAMAYO EN EL AO 2015?
VII.
HIPOTESIS
HIPOTESIS DEL INVESTIGADOR (Hi) Los efectos que causa la
enfermedad del dengue en la salud de los habitantes de
Chanchamayo es mortal si no es tratada debidamente.
HIPOTESIS NULA (Ho) Los efectos que causa la enfermedad del
dengue en la salud de los habitantes de Chanchamayo no es mortal
si es tratada debidamente.
VIII.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Conocer si los pobladores de la merced estn informados acerca de
esta enfermedad del virus del dengue, mediante el uso de encuestas
epidemiolgicas y de control larvario que puede traer consigo este
virus, para buscar una solucin ante esta amenaza.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

28

a)
Determinar si los ancianos son los ms vulnerables ante la
picadura de un mosquito transmisor.

b)
Identificar si los adultos son ms propensos a la enfermedad
del dengue.
c)
Determinar si los adolescentes tienden a enfermarse por la
picadura de un mosquito.
d)
Identificar si los nios son los ms propensos para
contagiarse de la enfermedad del dengue, ya que estos son ms

vulnerables a adquirirlos.
IX.
MARCO TEORICO
SU HISTORIA
Existe una controversia sobre el origen del dengue y su vector, los datos
histricos resean que esta enfermedad es conocida desde 1585, cuando
el pirata Francis Drake desemboc en la costa occidental de frica, y
perdi ms de 200 hombres despus de haber sufrido picaduras de una
poblacin de mosquitos.
Entretanto, Carlos Funlay seala que tanto la enfermedad como su vector,
son autctonos de Amrica y cuando Lord Cumberland tom a San Juan
de Puerto Rico en 1581, sufri tantas bajas a consecuencia del dengue que
tuvo que abandonar la isla.
Las primeras epidemias de dengue, se extendi por el Caribe, Centro
Amrica y Norte Amrica del Sur, registrndose en la dcada del 80,
epidemias en Nicaragua, Aruba, Puerto Rico, Colombia y Brasil.
En 1954 se detect en Filipinas una forma ms seria de dengue ordinaria
del
Sureste
Asitico
denominada
Fiebre
Hemorrgica

29
del

Dengue/Sndrome del Dengue. Esta modalidad de la enfermedad result

ser, en una elevada porcin de casos, mortal, afectando nios
principalmente entre los 12 y 13 aos.
Esta forma grave de dengue se extendi a otros pases del Sureste entre
1956 y 1981 ms de 350.000 casos hospitalarios y aproximadamente
12.000 muertes.
Entre 1977 y 1978, la fiebre hemorrgica del dengue se propaga al
continente americano registrndose en Puerto Rico los primeros casos.
Posteriormente, en Junio de 1981 ocurre un brote en Cuba donde se
presentaron 344.203 casos de los que se hospitalizaron 116.143, murieron
159 personas.
La aparicin de los brotes epidrmicos por dengue en Venezuela, segn
informacin registrada desde 1950 hasta 1988, denotan un comportamiento
estacional (relacin con el comienzo e instalacin de los perodos lluviosos)
y cclicos cuatrienal. Dicho comportamiento es mucho ms evidente en los
ltimos cuatro aos) cuando la prevalencia e incidencia de casos
determinan el dengue como una enfermedad endmica, con perodos
interbrotes cada vez ms cortos (bianuales).
En total, en Venezuela se presentaron 9.392 casos de dengue clsico
2.634 casos de dengue hemorrgico, falleciendo 54 personas durante el
perodo noviembre-febrero 1989 y 1990.
En Canad, Venezuela en 1987, hubo un brote de dengue, registrndose
58 casos. En esa poca fueron aislados los serotipos 2 y 4, todos los casos
correspondieron al dengue clsico y no se presentaron casos de dengue
hemorrgico ni shock (Benitez, A. 1988).
http://www.monografias.com/trabajos15/dengue/dengue.shtml#ixzz3fnuumq
7X
30

CMO SE CRA EL DENGUE?
El Aedes Aegypti tiene dos etapas bien diferenciadas en su ciclo de vida:

fase acutica con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y
fase area o adulto o Imago.
Fase Acutica
Cada hembra deposita un reducido nmero de huevos en distintos
recipientes y debe alimentarse de sangre para que maduren los huevos.
Los huevos se adhieren a las paredes internas de los recipientes a la altura
de la interface aire-agua e inicialmente de color blanco, se vuelven negros
con el desarrollo del embrin. Para que pasen a la fase larval necesitan de
dos a tres das con mucha humedad, pero si durante ese perodo los
huevos se quedan secos, se debilitan y los embriones mueren. Una vez
completado el desarrollo embrionario, los huevos son capaces de resistir a
la desecacin y a las temperaturas extremas. Esta capacidad de
resistencia es uno de los mayores obstculos para la erradicacin del
Ades Aegypti, ya que se esta manera pueden ser trasladados a grandes
distancias en recipientes que no contienen lquido.
El perodo de larva comprende cuatro grados evolutivos. El tiempo
aproximado para pasar de un grado a otro es de 48 horas. La mayor parte
de esta etapa se alimentan del fitoplancton de los recipientes, completando
su progreso en condiciones favorables de nutricin y temperatura, ya que
las larvas no resisten temperaturas inferiores a los 10C pero tampoco
mayores a 46C.
El estado de pupa corresponde a la ltima etapa de maduracin de la fase
acutica. La pupa no se alimenta, slo respira y completa su desarrollo con
temperaturas de 25 a 29C en 1 a 3 das. Dentro de este perodo se
produce la metamorfosis, para luego convertirse en mosquito adulto.
El ciclo completo de huevo a mosquito adulto se completa en condiciones
31

ptimas de alimentacin y temperatura en 10 a 15 das. Luego el mosquito

adulto emerge del agua.
Fase Area
Una vez que los mosquitos han emergido del agua, se alimentan por
primera vez entre las 20 y 72 horas posteriores.
Las hembras de estos vectores son hematfagos, es decir, absorben
sangre y es en ese momento cuando transmiten los virus causantes de la
enfermedad. Las protenas contenidas en la sangre le son indispensables
para la maduracin de los huevos. Los machos se alimentan de hctaros
de plantas que se encuentran a su alrededor (frecuentemente estn
cercanos a las fuentes de alimentacin de la hembra para realizar el
apareamiento).
Generalmente el apareamiento se realiza cuando las hembras buscan
alimentarse. stos se aparean a las 24-48 horas de emerger como adultos.
Una vez copulada e inseminada la hembra, el esperma que lleva es
suficiente para fecundar todos los huevos que produce la hembra en su
existencia, no aceptando otra inseminacin adicional.
El horario de actividad de picadura de los mosquitos es en las horas de
baja intensidad de la luz solar. En general se inicia al amanecer y antes de
anochecer. Los machos raras veces se posan sobre la piel y nunca intentan
picar.
El Ades Aegypti vive un promedio de entre 15 y 30 das y su ciclo para
poner huevos es de aproximadamente, cada tres das.
Durante las pocas de lluvia, las densidades del mosquito se incrementan
como consecuencia de la disponibilidad de un nmero mayor de criaderos,
32

adems otro problema que propicia la reproduccin de este vector es el

almacenamiento de agua, sea por circunstancias naturales, por deficiencia
en la red de suministro de agua, etc. Esto favorece en incremento del
nmero de mosquitos y al desarrollo de epidemias.
A QUIN AFECTA Y CMO?
El mosquito del dengue afecta a personas de cualquier edad, siendo que

las malas condiciones de higiene, la nutricin deficiente ayudan al dengue
a ser una enfermedad vinculada a la pobreza. Las condiciones de la
vivienda y el mbito que la rodea, as como las formas de provisin de
agua (aunque no sea potable) y la falta de eliminacin de residuos, son
factores clave en su reproduccin.
Los mosquitos no diferencian entre mujeres y hombres. Sin embargo en las
mujeres, siendo las ms vulnerables, son las que ms tiempo estn
expuestas en el mbito de la vivienda y sus alrededores, porque estn ms
horas en el hogar y es all donde suelen trabajar. Por tanto, son ms
frecuentemente picadas.
MODO DE TRANSMISIN
La enfermedad se transmite por la picadura del mosquito hembra infectado.

Las hembras se infectan cuando se alimentan de sangre contaminada,
cuyas protenas requieren para el desarrollo de los huevos.
Se trata de una cadena sin fin, ya que el mosquito queda infectado por el
resto de su vida.
No existe forma alguna de saber si un mosquito transporta o no el virus del
dengue, ya que la transmisin del dengue no se produce por el contacto
directo con una persona enferma o sus secreciones, sino que es necesaria
la presencia de un vector. Es por eso que se debe evitar todo tipo de
33

picaduras y de otras enfermedades transmitidas por insectos.
PERODO DE TRANSMISIBILIDAD
El tiempo intrnseco de transmisibilidad corresponde al de la viremia de la

persona infectada. Comienza un da antes del inicio de la fiebre y se
extiende hasta el 6 u 8 da de la enfermedad.
El virus se multiplica en el epitelio intestinal del mosquito hembra infectado,
ganglios nerviosos, cuerpo graso y glndulas salivales, el que permanece
infectado y asintomtico toda su vida, que puede ser de semanas o meses
en condiciones de hibernacin.
Luego de 7 a 14 das ("tiempo de incubacin extrnseco") puede infectar al
hombre por nueva picadura.
CULES SON LOS SNTOMAS?
El dengue tiene dos formas de presentarse que se han mencionado

anteriormente.
stas se diferencian por los sntomas que poseen y segn el rango de
gravedad:
- Dengue clsico.
- Dengue hemorrgico.
1. Dengue clsico:
Tambin llamado fiebre por dengue. Es el ms frecuente en la mayora de
los casos. El perodo de incubacin es de 3 a 14 das, con un promedio de
34

7 das, que corresponde al perodo de incubacin intrnseco, en el enfermo;

el perodo de incubacin en el mosquito (extrnseco) es de 8 das.
La viremia se inicia dos a tres das despus de la picadura, dura
aproximadamente una semana y ser detectable 6 a 18 horas antes del
inicio de los sntomas. Se acaba cuando se deja de presenciar la fiebre. El
estado dura una semana y la convalecencia puede durar das a semanas.
El dengue clsico tambin puede tener manifestaciones hemorrgicas y no
se considera dengue hemorrgico; hasta 20% de los pacientes pueden
tener manifestaciones de este tipo.
Con frecuencia, los enfermos presentan sntomas mnimos o ninguna
manifestacin hemorrgica.
El examen fsico no es especfico; puede haber exantema, fiebre,
bradicardia relativa, eritema farngeo, adenopatas generalizadas y
hepatomegalia.
Este tipo de dengue se caracteriza por un comienzo sbito de un cuadro
febril agudo, el cual es ms de 38, de duracin limitada (de 2 a 7 das).
Hay un intenso malestar general acompaado de erupcin cutnea. A lo
largo de toda la enfermedad se presentar los siguientes signos o sntomas:
Fiebre alta
Dolor de cabeza frontal
Dolor detrs de las rbitas de los ojos, al moverlos
Dolor muscular
Dolor articular
Molestia al mirar la luz
Conjuntivitis
Diarrea
35

Alteraciones del gusto
Insomnio
Prdida del apetito
Hinchazn en las manos y pies
Escalofros
Mialgias
Artralgias
Nusea
Vmitos
Erupcin en la piel de tipo sarampionosa.

El enfermo prefiere no caminar o cuando lo hace adopta una postura rgida.
La fiebre aumenta hasta 40. Con frecuencia se produce el enrojecimiento
de las palmas de las manos y de las plantas de los pies.
La mortalidad es nula en el dengue clsico. El paciente mejora
completamente al cabo de una semana, aproximadamente, o dos.
http://www.monografias.com/trabajos72/taller-quimica-dengue/tallerquimica-dengue2.shtml#ixzz3foQ3eIvJ
2. Dengue Hemorrgico:
Se presenta con una facies tpica, con edema facial, eritema, edema
palpebral, labios hinchados y enrojecidos. Esta es la manifestacin ms
grave del dengue y lo que lo diferencia del dengue clsico es la alteracin
de la permeabilidad vascular que ocurre entre el tercer y sptimo da post
inicio de los sntomas y se ha visto que la incidencia es mayor en los nios
menores de 15 aos. Se puede presentar de una manera similar al dengue
clsico, con fiebre, mialgias, pero cuando cae la fiebre, van a aparecer las
manifestaciones hemorrgicas, que van a ser ms frecuentes, o ms
36

intensas. Pueden predominar los sntomas gastrointestinales, como el dolor

abdominal.
El dengue hemorrgico tambin se ha etapificado desde el punto de vista
de la gravedad. Existen las definiciones de la OMS, del grado 1 al grado 4.
El grado 3 y el 4 son las formas ms graves y corresponden al shock
asociado al dengue, con hipotensin, hipo perfusin e insuficiencia
circulatoria importante. El grado 4 es prcticamente la muerte. El grado 1 y
el 2 son los menos graves.
El principal factor de riesgo para la aparicin de este tipo de dengue es
haber tenido una infeccin previa por otro serotipos de dengue. Aunque
tambin influye el lugar de incubacin en el husped y su susceptibilidad.
Durante la enfermedad, el paciente puede sufrir una brusca bajada de la
presin arterial y tener un colapso generalizado que puede llegar a ser fatal
en un 6 a 30% de quienes lo sufren. Esto es ms frecuente en los
pacientes ms jvenes, la mayora en menores de 1 ao. Los sntomas
generales del dengue hemorrgico son:
Fiebre sbitamente alta que dura de 2 a 7 das.
Hemorragias en la piel (petequias o cardenales)
Dificultad para respirar
Vmito o diarrea
Alteraciones en la presin
Sangrado de encas
Falta de apetito
Intranquilidad, letargo
Seales de fallo circulatorio
Trombocitopenia
Palidez
Sudoracin
Sueo
37

EL DENGUE HEMORRGICO DEJA SECUELAS?
Toda persona que est en shock puede tener algunas complicaciones que
puedan dejarle alguna secuela, por ejemplo, insuficiencia renal aguda. Otra
complicacin que se puede dar, pero que no es frecuente, es una
hemorragia intercerebral, que aparte de provocar un dficit motor en un
brazo o en una pierna, puede causar la muerte.
CMO
SE
PRESENTA
EL
SHOCK
HIPOBULMICO
SNDROME DE CHOQUE DE DENGUE?

El sndrome de dengue se da cuando la persona tiene un dengue
hemorrgico, pierde sangre y lquido porque sale de las arterias, la presin
arterial baja y entonces el paciente tiene trastornos en la conciencia, se
pone fra, sudorosa, tiene taquicardias y orina poco. En este caso en
inminente el peligro de muerte en pocas horas.
Es comn la hepatomegalia, lo mismo que la bronconeumona,
eventualmente con derrames pleurales bilaterales. Puede haber mocarditis.
El estado del enfermo se va deteriorando progresivamente, hay tendencias
hemorrgicas, generalmente en forma de prpura, petequias o equimosis
en los puntos de inyeccin.
Se produce el choque a los 2 a 6 das de enfermedad, con colapso sbito o
postrcin, requiriendo tratamiento hospitalario, ya
que el
sistema
circulatorio del paciente se ve muy comprometido y pone en riesgo su vida.
AFECTA A LAS MUJERES EMBARAZADAS?
Fundamentalmente, si es con manifestaciones hemorrgicas, puede

aumentar el porcentaje de abortos.
38

Probablemente un dengue clsico, lo sufre como cualquier persona y el

tratamiento es el mismo y no afecta al nio.
Los sntomas que se presentan en la mujer embarazada que contrae
dengue son similares a los del resto de la poblacin:
Aparicin de fiebre acompaada de cefalea de predominio frontal, dolor
retroocular
ms
dolor
en
las
articulaciones
en
los
msculos
(artromialgias), malestar general y erupcin cutnea. Algunos pacientes

tambin se quejan de nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal.
Por otra parte, una mujer encinta puede que tenga ms facilidad de
contagiarse la enfermedad y que las consecuencias del dengue sobre el
embarazo y el feto no presentan an resultados confirmables, ya que
fueron poco estudiadas o en algunos casos los resultados son
contradictorios.
CMO AFECTA EL DENGUE EN EL MUNDO?
La presencia o ausencia de la enfermedad depende de la existencia del

mosquito transmisor, el virus y poblacin susceptible en el mismo lugar.
Esto nos puede dar una idea de la distribucin a nivel mundial de la
enfermedad ya que es casi seguro que donde coexisten estos tres
elementos hay dengue.
Por las condiciones climticas y geogrficas para la sobrevivencia del
vector, las regiones tropicales y subtropicales son las reas de ms alto
riesgo para el contacto con el virus del dengue.
La prevalencia a nivel mundial del dengue se ha incrementado
39

drsticamente en las ltimas dcadas. La enfermedad es endmica en ms

de 100 ciudades en frica, Amrica, el Mediterrneo y Sureste de Asia.
Se estima que anualmente existen 50 millones de casos de Dengue en el
mundo.
Los continentes ms afectados para la presencia de las epidemias de
dengue hemorrgico han sido el asitico y el africano, donde se ha
observado un drstico incremento desde 1995.
En la actualidad contina siendo un problema de salud importante,
manteniendo elevada incidencia de dengue hemorrgico en nios, quienes
son su poblacin ms susceptible.
La incidencia del dengue ha aumentado extraordinariamente en todo el
mundo en los ltimos decenios. Unos 2,5 mil millones de personas (dos
quintos de la poblacin mundial) corren el riesgo de contraer la
enfermedad.
Slo en 2007 se notificaron ms de 890 000 casos en las Amricas, de los
cuales 26 000 de dengue hemorrgico.
Antes de 1970 slo nueve pases haban sufrido epidemias de DH, cifra
que en 1995 se haba multiplicado por ms de cuatro.
A medida que la enfermedad se propaga a nuevas zonas, no slo aumenta
el nmero de casos, sino que se estn produciendo brotes explosivos. En
2007, en Venezuela se notificaron ms de 80 000 casos, entre ellos ms de
6 000 de DH.
Durante las epidemias de dengue, las tasas de infeccin de las personas
40

que no han estado expuestas anteriormente al virus suelen ser del 40% a
50%, pero pueden llegar al 80% a 90%.
Se calcula que cada ao se producen unas 500 000 hospitalizaciones por
DH, y una gran proporcin de esos pacientes son nios. Aproximadamente
un 2,5% de los afectados mueren.
Sin tratamiento adecuado, las tasas de letalidad del DH pueden superar el
20%. La ampliacin del acceso a atencin mdica prestada por
profesionales con conocimientos sobre el DH (mdicos y enfermeros que
conocen sus sntomas y saben cmo tratar sus efectos) puede reducir la
tasa de mortalidad a menos del 1%.
La propagacin del dengue se atribuye a la expansin de la distribucin
geogrfica de los cuatro virus del dengue y sus mosquitos vectores, el ms
importante
de
los
cuales
es Aedes
Aegypti,
una
especie
predominantemente urbana. El aumento rpido de las poblaciones urbanas

de mosquitos est incrementando el nmero de personas en contacto con
este vector, especialmente en zonas favorables a la reproduccin de los
mosquitos, como aquellas en las que es frecuente el almacenamiento
domstico de agua y no disponen de servicios adecuados de eliminacin
de residuos slidos.
En Asia y las Amricas, Aedes Aegypti se reproduce principalmente en
envases producidos por el hombre, tales como vasijas de barro, bidones
metlicos y cisternas de hormign utilizadas para el almacenamiento
domstico de agua, as como en envases alimentarios de plstico
desechados, neumticos de automvil usados y otros objetos que
acumulen agua de lluvia.

41

En frica el mosquito tambin se reproduce ampliamente en hbitats

naturales como los agujeros de los rboles o las hojas.
En los ltimos aos, Aedes albopictus, un vector secundario del dengue en
Asia, se ha establecido en los Estados Unidos de Amrica, varios pases de
Amrica Latina y el Caribe, y algunas zonas de Europa y frica. La rpida
propagacin geogrfica de esta especie se atribuye en gran parte al
comercio internacional de neumticos usados, que son un lugar de cra.
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), el incremento de
viajes areos, las condiciones climticas, la urbanizacin no planificada, las
dificultades de abastecimiento de agua, sumados al deterioro de los
programas de control del mosquito Ades Aegypti, la carencia de
insecticidas con un buen costo y efectividad, y la falta de educacin
sanitaria, son algunos de los factores relevantes relacionados a la
diseminacin del Ades Aegypti y al incremento en la circulacin de los
cuatro serotipos del virus.
FACTORES DE RIESGO EN LA APARICIN, DISTRIBUCIN Y

TRANSMISIN DEL DENGUE.
Los factores de riesgo en la aparicin, distribucin y determinantes de la

transmisin del dengue se dividen en:
1) Macrofactores:
Son los factores de riesgos ambientales y sociales. Es decir, la
temperatura, la densidad de la poblacin de moderada a alta, viviendas con
tejidos de alambre inadecuados, desages obstruidos con desechos, agua
almacenada por ms de 7 das, ausencia de abastecimiento de agua
corriente individual, disponibilidad intermitente y uso de depsitos
destapados. Tambin incluye la recoleccin de desechos slidos, el estado
socioeconmico, los perodos inactivos en la casa durante el da y las
creencias y conocimientos sobre el dengue.

42

2) Microfactores:
Son aquellos factores de riesgo del husped, el agente y el vector, las
cuales incluyen el grado de inmunidad del husped, la edad, las
condiciones de salud y la ocupacin del mismo; las cepas y el nivel de
viremia del agente; y la abundancia y focos de proliferacin del mosquito,
es decir, el vector; la densidad y edad de las hembras, y la frecuencia de
alimentacin.
http://www.monografias.com/trabajos72/taller-quimica-dengue/tallerquimica-dengue2.shtml#ixzz3foQP2PIL
Otros autores plantean que la mayora de las infecciones de dengue cursan

asintomticas o muy ligeras, se caracterizan por fiebre indiferenciada con o
sin rash principalmente en nios. Los nios mayores y los adultos pueden
desarrollar una enfermedad febril ligera o el cuadro tpico de la Fiebre del
Dengue (FD) caracterizada por fiebre elevada, cefalea severa, mialgias,
artralgias, dolor retro-orbital y rash mculo-papular. Algunos pacientes
muestran petequias, equimosis o una prueba de torniquete positiva. En
algunos casos puede observarse trombocitopenia.
La extravasacin de lquidos es el hecho fisiopatolgico principal de la
Fiebre Hemorrgica del Dengue (FHD)/Sndrome de Choque por Dengue
(SCD) y lo diferencia de la Fiebre del Dengue. Se caracteriza por fiebre
elevada,
sangramientos,
trombocitopenia
de
menos
de
100
000
plaquetas/ml y hemoconcentracin (incremento del hematocrito en ms del

20%). Despus de 3 4 das de comienzo de la fiebre pueden observarse
petequias, equimosis, epistaxis, hemorragia gingival y gastrointestinal. Son
comunes la efusin pleural, ascitis e hiponatremia. Algunos pacientes
evolucionan al fallo circulatorio (choque por dengue) presentando pulso
dbil y rpido, hipotensin, piel fra y sudorosa y estado mental alterado. La
43

enfermedad se clasifica en cuatro grados de severidad, siendo los grados I

y II los ms ligeros y los grados III y IV los severos, estos ltimos
caracterizados por la presencia de choque.
El virus del dengue es un arbovirus del gnero Flavivirus, perteneciente a la
familia Flaviridae, del cual se han identificado cuatro serotipos: DEN 1,
DEN 2, DEN 3 y DEN 4. La infeccin por un serotipo confiere inmunidad
para toda la vida contra ese serotipo, pero solo proteccin temporal y
parcial contra los dems. Los vectores del dengue son los mosquitos del
gnero Aedes. Hasta el momento, Aedes aegypti es el nico vector del
dengue en las Amricas. Aunque Aedes albopictus vector secundario del
dengue en Asia se ha encontrado tambin en algunos pases
americanos, este mosquito no se ha asociado con la transmisin
de la enfermedad en la regin.
FACTORES DE EMERGENCIA DE LA ENFERMEDAD.
El incremento en la densidad y distribucin geogrfica del vector y en la
transmisin del agente son los factores directamente responsables de l
emergencia y reemergencia del dengue. Los cambios demogrficos
globales y las condiciones de las viviendas por debajo del Standard de vida
que favorecen un suministro inadecuado de agua y de los sistemas de
manejo de residuales son factores que propician la proliferacin del vector
del dengue.
El deterioro de los sistemas de salud y de los programas de control del
vector en la mayora de los pases endmicos influye negativamente en la
situacin epidemiolgica que mantiene la enfermedad.
El incremento en los viajes areos permite el movimiento de los serotipos
virales, cepas y genotipos de una regin a otra, pues individuos en fase
virmica son capaces de introducir un nuevo virus en una poblacin
44

susceptible. Un ejemplo de esta situacin ocurri en la regin de las

Amricas en el ao 1994, cuando se detect la reintroduccin del virus, con
el serotipo DEN 3 despus de 17 aos de ausencia.
Los factores que favorecen el contacto entre el vector y el hombre influyen
en el incremento de la transmisin del dengue. Los cambios climticos y la
evolucin viral son factores que tambin pueden influir.
Los factores macrodeterminantes de la transmisin del dengue se clasifican
en:
Ambientales (altitud, humedad relativa, temperatura, entre otros).
Sociales (densidad de poblacin, caractersticas de las viviendas,

abastecimiento de agua, entre otros).
Estado socioeconmico de la poblacin.
Entre los factores microdeterminantes se destacan los dependientes del

individuo, del agente y los relativos al vector (densidad de hembras adultas,
frecuencia
de
alimentacin,
abundancia
del
vector,
entre
otros).
En general la transmisin del dengue es un fenmeno complejo, donde los

factores mencionados anteriormente estn involucrados, sin embargo las
condiciones de vida y particularmente la pobreza y las inequidades sociales
constituyen un fondo comn.
La elevada densidad del vector, una frecuencia elevada de circulacin viral
y una poblacin con riesgo de desarrollar una infeccin secundaria son
factores necesarios para que se produzca un aumento en el nmero de
casos de Fiebre Hemorrgica del Dengue (FHD). En realidad los factores
epidemiolgicos y virales son los determinantes para que se produzca una
epidemia. Los factores individuales como sexo, edad, raza y enfermedades
crnicas son factores predisponentes que hacen que la enfermedad sea
45

ms frecuente en un grupo racial o a determinada edad. Sin embargo la

existencia de anticuerpos de una primera infeccin es el factor de riesgo
individual principal para el desarrollo de la forma severa de la enfermedad.
Los factores individuales determinan que la enfermedad se produzca en un
determinado individuo, en una poblacin especfica.
ENFOQUE DE ECO-SALUD EN LA PREVENCIN DEL DENGUE.
La situacin geogrfica de Cuba y el intercambio permanente con pases

cercanos con alta incidencia de dengue constituye un riesgo permanente
por la entrada de personas infectadas con el virus procedente de stas
reas, algunas de las cuales no presentan manifestaciones clnicas de la
enfermedad, pero pueden transmitirla si resultan picados por un mosquito
Aedes aegypti. La eliminacin del vector del entorno es la nica forma de
evitar su transmisin.
Una comisin multidisciplinaria integrada por nuestro Gobierno, el
Ministerio de Salud Pblica y un grupo de Instituciones del Ministerio que
se dedican a la investigacin, propusieron el desarrollo de un Sistema de
Vigilancia Integrado para la prevencin del dengue, en el que se integra el
anlisis sobre el medio ambiente, el vector y el husped en un solo sistema
de vigilancia, que inserta la participacin de la comunidad y la intersectorial
participativa
con
el
propsito
de
prevenir
la
transmisin.
Su
implementacin requiri del conocimiento local conjuntamente con la

participacin de los responsables de la toma de decisiones, para lograr un
balance ptimo entre la salud humana, el bienestar y la proteccin del
medio ambiente.
Se desarrollaron acciones para lograr la participacin de la comunidad y su
integracin al Consejo por la Salud. La conduccin del Consejo por la

46

Salud con el propsito de mejorar la salud y esas acciones demostraron su

eficacia para eliminar o disminuir la incidencia de dengue.
En
nuestra
provincia
se
han
realizado
estudios
similares
sobre
conocimientos, actitudes y prcticas que refuerzan las intervenciones

efectuadas, tal es el caso de la investigacin desarrollada por Hernndez
S, 2006 en la Zona de riesgo Terminal de ferrocarriles del municipio Sancti
Spritus, en la misma se identificaron los factores ambientales y sociales
existentes en el rea de estudio a partir de la utilizacin del mtodo de
enfoque lgico, se priorizaron los problemas identificados y se propuso
una estrategia educativa que permite la realizacin de intervenciones
comunitarias slidas y sistemticas, la misma fue validada por expertos los
que avalan su utilizacin en la prctica social
El calentamiento global, la falta de control del mosquito que transmite la
enfermedad, las mutaciones del virus y la marginalidad de las poblaciones
en los pases en vas de desarrollo son las principales causas de la actual
diseminacin del dengue.
Refiere la OPS que probablemente se import de las islas del Pacfico.
Ambos serotipos DEN 1 y DEN 4 se encontraron en la epidemia del norte
de Brasil en 1982 muy similar a la epidemia que hubo en 1897 en La
Habana con manifestaciones hemorrgicas, precedi a los brotes de Texas
y Florida.
Cuatro aos ms tarde fue introducido el dengue 1 en Ro de Janeiro
causando mltiples brotes y se extendi a otros estados brasileos. El
serotipo 1 ha continuado causando epidemias en este pas, en Ecuador y
Per hasta nuestros das.
Hasta 1981, el dengue y el dengue hemorrgico, estaban considerados
solo como un problema de salud pblica del continente asitico que no
47

amenazaba la regin de Las Amricas, situacin que se transforma, este

mismo ao, al ocurrir la epidemia de dengue hemorrgico en Cuba.
Primera del hemisferio, que fue producida por el serotipo DEN 2.
En mayo de ese ao se comenzaron a notificar algunos enfermos con
sndrome febril compatible con el diagnstico de dengue, en el municipio
Boyeros de Ciudad de La Habana. La enfermedad fue confirmada
simultneamente en La Habana, Cienfuegos y Camaguey. Despus se
vieron afectadas las restantes provincias. En total, se notificaron 344 203
casos. Las provincias de mayor morbilidad fueron las tres mencionadas y
Holgun. El inicio de la epidemia ocurri a principios de julio de ese ao (en
un solo da se notificaron 11 400 enfermos).
Fueron hospitalizados 116 143 enfermos (33.7% del total). De estos, se
consideraron graves y muy graves el 8.8%, incluyendo adultos y nios.
Hubo un total de 158 fallecidos. De los cuales, 101 (67%) eran menores de
15 aos, cuya edad promedio era de 4 aos. La tasa de letalidad entre los
pacientes hospitalizados fue de 0.13%. De acuerdo con la forma clnica, un
total de 24 000 pacientes presentaron hemorragias, de ellos ms de 10 312
fueron clasificados como fiebre hemorrgica por dengue/sndrome de
shock por dengue.
Atendiendo a la magnitud de la epidemia, la intensidad de las formas
hemorrgicas y la ausencia de referencias en las Amricas de la
enfermedad producida por esta cepa, era de esperar un desastre muy
superior. Sin embargo el esfuerzo y el empeo de los trabajadores de la
salud y del gobierno cubano, hicieron posible que no se lamentaran ms
prdidas de vidas humanas. Si se compara esta letalidad a la de otros
pases del rea, la rpida toma de decisiones y el esfuerzo gubernamental,
entre otros factores, salvaron la vida a cientos de personas.

48

A partir de esa triste experiencia se cre un ejrcito de miles de operarios y

personal especializado en la lucha anti vectorial y en especial contra el
Aedes aegypti. Adems se revolucion la asistencia mdica del paciente
crticamente enfermo con la creacin de 35 terapias intensivas peditricas y
otro tanto de adultos, que marcaron una nueva etapa en la atencin del
paciente grave.
Es interesante sealar que la cepa de virus dengue 2 aislada en Cuba se
correspondi genticamente con una cepa del Sudeste de Asia que no
haba circulado en la regin y que dej de circular despus de afectar a
Cuba, por las eficientes medidas de cuarentena que las autoridades
sanitarias del pas implantaron a todos los viajeros cubanos hacia pases
de la regin.
No es hasta 1990 (diciembre 1989 abril 1990) que ocurre la segunda
epidemia por dengue hemorrgico grave en la regin, localizada en
Venezuela con 3 108 casos y 73 fallecidos. Hecho que define esta
enfermedad como emergente en Las Amricas.
Aos ms tarde comienzan a reportarse casos de dengue en Costa Rica y
Panam, exactamente en el ao 1993.En la dcada de los aos 90
circularon todos los serotipos y varios de ellos simultneamente.
En 1994 fue reintroducido en Las Amricas el serotipo DEN 3 despus de
una ausencia desde 1978 en que se aisl en Puerto Rico. Se detect
inicialmente en Panam y Nicaragua causando numerosas epidemias en
otros pases de Amrica Central y en Mxico.
En el perodo 1996 1999, en la regin 39 pases haban notificado 1 679
593 casos de dengue, de los cuales 33 125 fueron dengue hemorrgico.

49

En los primeros ocho meses del ao 2000, fueron notificados 236 186
casos de los cuales 2 551 fueron dengue hemorrgico. En este perodo los
pases que informaron mayor nmero de enfermos fueron: Brasil,
Paraguay, Ecuador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, El Salvador Y Per.
Otros pases con nmero importante de casos han sido Costa Rica,
Colombia, Repblica Dominicana, Argentina, Mxico y Surinam.
En Centroamrica el deterioro de los programas de control asociados a las
condiciones climticas prolongaron e intensificaron los efectos de la
enfermedad. Guatemala fue uno de los pases que aument el nmero de
enfermos. En el ao 2000 se confirmaron 18 casos de dengue hemorrgico
con seis defunciones y una tasa de letalidad de 33%.
En Honduras la tasa de incidencia acumulada fue de 134. 39 por cada 100
000 habitantes. En el ltimo trimestre se increment el nmero de
enfermos, en todos los departamentos y sbitamente, por lo que el
gobierno declar emergencia nacional.
Este mismo patrn ocurri en Nicaragua, pero desde finales de mayo, en
este pas la tasa de incidencia acumulada fue de 102.94 por cada 100 000
habitantes y los serotipos aislados fueron DEN 2 y DEN 3.
Todo lo anterior evidencia que el dengue y la fiebre hemorrgica del
dengue, constituyen un serio problema de salud regional. La presencia de
vectores en casi todos los pases del continente y sus islas, adems de la
circulacin simultnea de los cuatro serotipos del virus del dengue, han
creado una situacin epidemiolgica, que es un reto para la vigilancia y
control de la enfermedad.
Entre los factores de mayor importancia para la extensin e incremento de
las epidemias de dengue se encuentran los relacionados con los nefastos
cambios producidos por el hombre en la ecologa, un ejemplo ilustrativo es
50

el aumento de la temperatura del planeta que favorece la reproduccin y

diseminacin de los mosquitos, llegando a lugares no habitados por esta
especie anteriormente, lo que propiciar un mayor contacto entre el Aedes
aegypti y los humanos y por consiguiente, el aumento en la transmisin de
la enfermedad.
El patrn epidemiolgico de la enfermedad en Las Amricas ha
evolucionado hacia el incremento de la poblacin del Aedes aegypti,
seguido de un aumento de la transmisin de mltiples serotipos del virus,
de lo cual resulta una hiperendemicidad en muchos pases. Cada vez las
epidemias son ms graves y en ciclos continuos como en algunos pases
de Centroamrica.
http://www.eumed.net/libros-gratis/ciencia/2013/24/dengue-marco.html
EL DENGUE EN NIOS
Muchos nios que padecen dengue no presentan sntomas; otros tienen

sntomas leves que pueden aparecer entre 4 das y 2 semanas despus de
la picadura de un mosquito infectado. Los sntomas suelen durar de 2 a 7
das. Una vez que el nio ha tenido la enfermedad, se vuelve inmune a ese
tipo particular del virus (aunque puede resultar infectado por cualquiera de
los otros tres tipos).
En casos excepcionales, la fiebre del dengue puede transformarse en
formas ms graves de la enfermedad. Estas afecciones, denominadas
"fiebre hemorrgica del dengue" y "sndrome de choque por dengue",
pueden provocar un shock y la muerte, y por lo tanto, requieren tratamiento
mdico inmediato.
1) Seales y sntomas

51

En el pasado, la fiebre del dengue reciba el nombre de "fiebre

rompehuesos" o "fiebre quebrantahuesos". El nombre puede dar una idea
de los sntomas que provoca, si es que la persona presenta algn sntoma.
La fiebre no rompe realmente los huesos, pero en algunos casos esa es la
sensacin.
Las seales y los sntomas comunes de la fiebre del dengue incluyen los
siguientes:
fiebre elevada, posiblemente de hasta 105F (40C)
dolor detrs de los ojos y en las articulaciones, los msculos y/o los
huesos
dolor de cabeza intenso
sarpullido en la mayor parte del cuerpo
sangrado leve en la nariz o las encas
formacin de moretones fcilmente
Los sntomas suelen ser leves en los nios ms pequeos y en quienes

padecen la enfermedad por primera vez. Los nios mayores, los adultos y
quienes ya han padecido una infeccin pueden tener sntomas de
moderados a graves.
Las personas con fiebre hemorrgica del dengue o sndrome de choque
por dengue tendrn los sntomas habituales de la fiebre del dengue entre 2
y 7 das.
Caso de dengue en nios-ngela Mndez, Gerardo Gonzlez

52

En el Departamento de Pediatra del Hospital Universitario de Santander en

Bucaramanga, Colombia, de 913 pacientes con diagnstico de dengue
hemorrgico entre 1992 y 2004, se seleccionaron aqullos que presentaron
manifestaciones inusuales. Se clasificaron de acuerdo con los criterios de
definicin de caso, se agruparon segn los rganos o sistemas
principalmente comprometidos y se describieron los principales hallazgos
clnicos, de laboratorio y relativos a la evolucin.
SITUACION ACTUAL DEL DENGUE EN EL PERU
Se reportaron 15 435 casos notificados. El ao pasado se confirmaron la
transmisin de dengue en 16 departamentos. El 90% son notificados por
los departamentos de Loreto, Piura, San Martin, Tumbes, Madre de Dios y
Ucayali.
El 77.1% (11902) sin seales de alarma, el 22.4% (3460) con seales de
alarma y el 0.5% (73) graves.
En lo que va del ao se ha notificado 23 muertes confirmadas:
10 en Loreto
04 en Piura
04 en San Martin
01 en Tumbes
02 en Madre de Dios
02 en Ucayali

53

Tabla N 1 Casos de dengue por departamentos, Per 2014 ( SE 42)
Departam
entos
Loreto
Piura
San Martin
Tumbes
Madre
de
Inc
ide
Tot
nci
(confir
abl
a x
mados
es
10
20
00
5.7
12
58
38
16
1.5
43
27
18
40
2.2
18
11
95
6.0
14
9.
94
8.2
N de casos
Confir
Pr
mado
ob
3871
1156
1405
459
979
Dios
Ucayali
Junn
10
395
384
52
91
21
Cajamarca
274
26
30
Muerte
s
10
1.8
5.
0.3
40
2.
0.2
1.

54

Cusco
203
0.1
1.
0.4
1.
0.1
1.
0.1
0.0
0.
0.0
0.
0.0
0.
0.0
20
Amazonas
165
36
20
Lambayeq
117
49
ue
Hunuco
16
110
41
15
La
63
Libertad
Pasco
64
19
25
Puno
13
15
Anchas*
Lima*
Casos en
0
3
0
investigac
in
Total
1
0
23
9916
58
19
15
0.5
10

55

ESTADISTICA EN CHANCHAMAYO
ESTADISTICA EN
CHANCHAMAYO
100
200
300
400
500
600
DENGUE SIN SEALES DE ALARMAS EN CHANCHAMAYO
En la presente semana se report 52 casos sospechosos, los mimos

proceden en Chanchamayo 34 y Satipo 17 casos y un caso
importado de Oxapampa. El acumulado a la fecha es de 224 casos
de los cuales responden a: Chanchamayo(100 casos), Perene(16
casos), Pichanaki(06casos), San Luis de Shuaro(03 casos), San
Ramn(8 casos).

56

DENGUE
CON
SEALES
DE
ALARMA
DENGUE
EN
CHANCHAMAYO
En la semana se ha reportado 2 casos de dengue con seales de

alarma. A la fecha se tiene 10 casos de dengue con seales de
alarma 06 procedentes de Chanchamayo, 01 caso de Mazamari, rio
negro 01, San Luis de Shuaro 01 y 01 caso importado. A la fecha se
tiene 02 de La Merced y Satipo. Del total de casos se han
confirmado 3 casos los tres de Chanchamayo.
NUMERO DE CASOS
RIO NEGRO
MAZAMARI
NUMERO DE CASOS
RUPA RUPA
SAN LUIS DE SHUARO
CHANCHAMAYO
0
1) Casos de dengue en nios

57

Se encontraron 168 pacientes que presentaron manifestaciones

inusuales, con predominio del sexo masculino, edad escolar y
grados III y IV de dengue hemorrgico. Las manifestaciones ms
frecuentes fueron hepticas, 53 (27%), y neurolgicas, 49 (25%),
adems de renales, 14 (7%); cardacas, 15 (8%); pulmonares, 18
(9%); colecistitis alitisica, 18 (9%); sndrome hemofagoctico, 5
(2,5%); pancreatitis, 2 (1%), y 21 casos de abdomen agudo (11%).
Fallecieron 10 pacientes.
Los datos extrados a travs de estudios de necropsia en grupos de

pacientes fallecidos por el dengue concuerdan en la presencia de un
severo edema intersticial en todo los rganos, principalmente en
vescula biliar, pulmones, cerebro, hgado, rin, bazo, epiplons,
derrames serosos como ascitis, efusin pleural y pericrdica, dao
vascular generalizado caracterizado fundamentalmente por una
dilatacin de la vasculatura de mediano y pequeo calibre con
severa congestin de hemates, dao miocrdico con edema
intersticial,
congestin
vascular
pequeas
hemorragias
perivasculares, presencia de lesiones hemorrgicas inflamatorias

focales a nivel gastrointestinal, intraheptica e intralaveolar. En
algunas necropsias se a descrito la presencia de hemorragia intensa
a nivel de los msculos poas y hemoperitoneo (70,96).
La gravedad del DH se clasifica en cuatro grados (70):
Grado I: Fiebre acompaada de sntomas generales no
especficos donde la nica manifestacin hemorrgica es una

prueba del lazo o torniquete positiva.
Grado
II:
Hemorragia
espontnea
adems
manifestaciones de los pacientes de Grado I.

58
de
las

Grado III: DS con insuficiencia circulatoria expresada por la
presencia de pulso dbil y rpido, Tensin diferencial disminuida (<

de 20 mm de Hg o menos), hipotensin para la edad con piel fra y
hmeda ms agitacin.
Grado IV: DS con choque profundo con presin arterial y
pulsos imperceptibles.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?
pid=S01201572006000100008&script=sci_arttext
X.
MARCO METODOLGICO
DISEO DE INVESTIGACION
Es una investigacin correlacional de diseo cuantitativo porque

contiene dos variables en la investigacin, las cuales son:
Variable independiente:
Enfermedad
Variable dependiente:
Salud
Fenmeno:
Dengue

59

INSTRUMENTOS
Se utiliz como instrumento la siguiente encuesta.
1.
a)
b)
c)
d)
e)
Qu es el dengue?
Es un virus
Es una peste
Es una enfermedad
Es un mosquito
No sabe
2.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Cmo se contrae el dengue?

De una persona a persona
A travs de la tos y el estornudo
A travs de la picadura de cualquier mosquito
A travs del aire
A travs del mosquito Aedes Aegypti
No sabe
3.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Cmo se puede prevenir el dengue?

Con la vacunacin
Con la fumigacin
Con el uso de repelente
Con la eliminacin de criaderos
Con el uso de telas metlicas en puertas y ventana
No sabe
4.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Cmo se eliminan criaderos?

Barriendo y tirando basuras
Repasando y sacudiendo
Tirando objetos en desuso
Eliminado agua acumulada
Podando arboles
Limpiando
No sabe
5.
a)
b)
Quin debe eliminar criaderos?

Municipalidad
Ministerio de salud

60

c)
d)
e)
f)
Cada familia
Fiscala del ambiente
Comisin vecinal
No sabe
6.
Cada cunto tiempo se debe controlar la casa y
alrededores en busca y eliminacin de criaderos?
a)
Todos los das
b)
Cada semana
c)
Cada 15 das
d)
Cada 1 mes
e)
No sabe
7.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Cules son los sntomas del dengue?

Vomito
Fiebre
Sangrados
Dolor muscular
Dolor de cabeza
Dolor de huesos
No sabe
8.
a)
b)
c)
d)
e)
Dnde aprendi sobre prevencin del dengue?

En charlas educativas
En reuniones de comisin vecinal
A travs de medios de comunicacin
En instituciones educativas
Otros
9.
En quin confa para recibir informacin sobre
prevencin del dengue?
a)
Ministro de salud
b)
Funcionario/a de salud
c)
Periodista
d)
Artista
e)
Deportista

61

f)
g)
Iglesia
Otro
10.
Por qu cree que la gente no pone en prctica las
recomendaciones de prevencin del dengue?
a)
No entiende
b)
Por desinters
c)
Por pereza
d)
Por inconsciente
e)
Por falta de higiene
f)
Porque an no tuvo dengue
MUESTREO
No=
Z .N .P.Q
2
2
Z . P . Q+ ( N I ) . E
1.96 500.50.50.5
No=
1.9620.50.5+ ( 501 )0.05 2
2
XI.
El tamao de la muestra es de 22.2

DISCUSIN:
CONCLUSION
Para concluir, la enfermedad del dengue es un virus altamente
riesgoso, que puede producir la muerte y como sabemos hoy en da
no hay vacunas que prevengan estas enfermedades ni
medicamentos que las curen, lo ms importante que tenemos que
tomar en cuenta es la prevencin de esta. En caso contrario es
tomar las medidas adecuada para su tratamiento.
RECOMENDACIN

62

Por ello daremos las recomendaciones que se deben tomar en

cuenta como son:
-la eliminacin de todos los criaderos de mosquitos en las viviendas,
es decir, de todos los recipientes que contienen agua tanto en el
interior de las casas como en sus alrededores.
Aunque la fumigacin se ha tomado en cuenta en la zona, esta
no es suficiente para eliminar el mosquito. Por ello debemos
aplicar mtodos para evitar el acceso de los mosquitos a las
viviendas como haciendo uso de mosquiteros o telas metlicas en
las ventanas o puertas de las habitaciones.
Eliminando el agua de los platos, colectores de desages de

aire acondicionado o lluvia, dentro y fuera de la casa.
Enterrando o eliminando todo tipo de basura o recipientes

inservibles como latas, cscaras, llantas y dems objetos que
puedan almacenar agua.
Colaborando con los municipios que durante las tareas de

descacharrado o de tratamiento de recipientes con agua y
facilitando el trabajo de las personas encargadas como son
los del hospital.
Si se ha adquirido el virus se debe de:

acudir inmediatamente a un centro de salud, que nos indique
los pasos que debemos seguir para el tratamiento adecuado
de esta.
algo importante que han recomendado es consumir
abundante agua para la hidratacin de nuestro cuerpo que es
necesaria.
seguir las recomendaciones indicadas hasta que presentar

mejora.
la automedicacin est prohibida, ya que estas nos puede

producir la muerte.

63

REFERENCIA BIBILOGRAFICAS
http://www.salud.gob.ec/tag/dengue-ecuador/
http://www.lostiempos.com/diario/actualidad/nacional/20150215/seelevan-a-187-los-casos-de-dengue-en-bolivia_291431_642929.html
http://web.minsal.cl/dengue
http://www.telam.com.ar/notas/201505/105183-salud-prevenciondengue-enfermedad.html
http://www.agn.com.gt/index.php/component/k2/item/1888guatemala-registra-2305-casos-de-dengue-cl%C3%A1sico-y-3968de-chikungunya-en-2015
http://www.elpais.com.uy/informacion/alerta-msp-llegada-mosquitodengue.html
http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-13188599
http://www.zocalo.com.mx/seccion/articulo/paraguay-confirma-masde-mil-casos-de-dengue-y-559-de-chikungunya-142837194
http://www.ultimasnoticias.com.ve/noticias/ciudad/salud/tres-sedesdel-mundial-tienen-ayor-riesgo-de-deng.aspx.
http://www.eluniverso.com/noticias/2014/07/20/nota/3253226/dengue
e-aumenta-3-povincias.
http://www.paraguay.com/nationales/cicnco-muertos-por-dengue-en2014-112784.

64

http://elcomercio.com/peru/lambayequedengue-lambayeque-haytres-casos-graves-noticia-1805336
http://elcomercio.pe/peru/piura/piura-registra-2600-casos-dengue-yesta-emergencia-noticia-1805135
http://www.rpp.com.pe/2015-04-29-trujillo-reportan-28-casos-dedengue-en-laredo-noticia_792630.html
http://elcomercio.pe/peru/la-libertad/libertad-declaran-alerta-amarillaaumento-de-dengue-notia-1804359.
http://elcomercio.pe/peru/lambayeque/batan-grande-pidedeclaratoria-emergencia-dengue-moticia-1794082
http://diariocorreo.pe/ciudad/el-dengue-avanza-en-la-merced-sepresentan-m-23176/
http://www.monografias.com/trabajos15/dengue/dengue.shtml#ixzz3f
nuumq7X
http://www.monografias.com/trabajos72/taller-quimica-dengue/tallerquimica-dengue2.shtml#ixzz3foQ3eIvJ
http://www.monografias.com/trabajos72/taller-quimica-dengue/tallerquimica-dengue2.shtml#ixzz3foQP2PIL
http://www.eumed.net/libros-gratis/ciencia/2013/24/denguemarco.html
http://www.scielo.org.co/scielo.php?
pid=S01201572006000100008&script=sci_arttext

65

ANEXOS

66


67

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