Вы находитесь на странице: 1из 4

COURS 2: NORMALITE/ANORMALITE; SANTE/MALADIE

Les modles conceptuels de la maladie:


Le modle biomdical: ne fin du XIX eme sicle, debut XX eme sicle, prne le
dterminisme biologique suite aux dcouvertes mdicales de Virchow et Pasteur
Prend en considration que les facteurs biologiques, donc trs rductionniste
Cest un modle causal type linaire: bactrie -maladie
Soutient le dualisme cartsien : soma/psych
Accent sur letat de maladie
Ignore la prevention
Centre sur lorgane malade, sans prendre en considration la personne comme
unit
Le mdecin est le seul responsable pour soigner la maladie
Le modle bio psycho social implique une causalite multifactorielle des maladies: des
lments spcifiques biologiques combins avec dautres, non spcifiques, dordre
psychosociale
Il derive de la thorie gnrale des systme
le systme biologique centre sur le nivel anatomique, structurel, moleculaire et donc sur
le fonctionnement biologique du patient
le systeme psychologique est centre sur la motivation et la personalite de lindividu en ce
qui concerne la maladie et les reactions devant la maladie
le systme social est centre sur les influences culturelles et familiales sur la maladie
Il apparat comme raction au modle biologique
Caracteris par:
Etiologie multifactorielle des maladies
Le Psychique ne peut pas tre spar du Somatique
Accent sur la sant et la maladie
Accent sur le traitement mais aussi sur la prvention
La souffrance de lorgane induit la souffrance subjective
Responsables pour la prevention, le traitement et la recuperation nest
pas seulement le medecin et lequipe medicale, mais aussi le patient, sa
famille et la socit
Donc, le modele classique biomedical est unilateral et trop restrictif, sans prendre en
consideration les variables non biologiques
LA NORMALITE

La normalit cest une notion abstraite, employee surtout en psychologie pour


definir un equilibre complexe fonctionnel et dynamique dans une interfrence et
interdependance active avec lenvironement(Saragea)

Cet equilibre est le resultat dune collaboration armonieuse entre diffrentes


systemes de lorganisme, en fonction des resources adaptatives et des
mechanismes compensateurs qui varient selon les individus et lage.

Les mcanismes compensatoires interviennent quand il y a des sollicitations


excessives de lenvironnement (trop intenses ou de longue dure) et quand les
rserves individuelles sont rduites, puises et les mcanismes adaptatifs ne
peuvent plus maintenir lquilibre.
Pendant le processus adaptatif les rserves fonctionnelles sont employes avec
conomie, mais lors des mcanismes compensatoires lquilibre est garde avec un
grand effort nergtique, difficile rcuprer.
Mme si les mcanismes compensatoires peuvent couvrir pour une certaine dure
le dficit fonctionnel de lorganisme, donnant lillusion de normalit, en effet les
troubles des processus fonctionnels peuvent amener a une inefficience qui signifie
le dbut dune maladie

LES CRITERES DE LA NORMALITE


Statistique (la norme, la moyenne, la modalit de penser et de faire les choses de
la majorit)
Fonctionnel (fonctionner en accord avec son age et ses habilites)
Adaptif (la capacit de sadapter a son environnement)
Interpersonnel (la capacit de crer des relations stables, fonctionnelles avec
dautres personnes)
Culturel (fonctionner en accord avec les normes culturelles)
Moral, fonctionner en accord avec les normes morales
La normalite implique une adaptation dynamique aux conditions
environementales en permanent changement, mais aussi une certaine variation
de la moyenne consideree normale dans un certain milieu socio culturel
LES CRITERES DE LANORMALITE
Lanormalite a toujours t considre comme une deviation de la normalit; la
deviation peut etre positive, comme cest le cas des personnes geniales, ou bien
negative comme cest le cas des personnalits disharmoniques, des malades.
Lanormalit peut aussi tre considre comme une dviation des normes
statistiques, impliquant un dysfonctionnement, une souffrance au niveau
psychologique et social.
Les 4D de lanormalit:
1. Dviation de la norme (moyenne statistique)
2. Dysfonctionalit
3. Detresse
4. Danger
LA SANTE
Dfinie comme:
Absence des symptoms
tat dintegrit corporelle
tat de bien psychologique, subjectif
capacit de developement, dapprentissage (Ackerman 1961),
capacit dauto actualisation (Maslow),

capacit de faire face aux exigences quotidiennes et aux motions (Goldenson


1970),
capacit de sadapter a ses propres conflits (Krapf 1963)
au niveau social, la sant implique:
la prvalence de la coopration et la comptitivit entre individus
et pas des conflits;
rsolution pacifique des conflits
le maintient dun quilibre entre tolrance et punition dans le
contrle des membres dun groupe social
le maintient de la cohsion dans un groupe par lattachement aux
valeurs communes

La dfinition de lOMS pour la sant: tat de bien-tre bio psycho social, inclus au
terme plus gnral de normalit. Il implique donc trois perspectives:
Subjective: la sante comme accord avec soi meme;
Dynamique: accord entre lage et ltat actuel;
Sociale: la manire dont les autres membres du groupe peroivent
lindividu et latmosphre quils crent autour de cette personne.
Quand il y a une anormalit dune de ces trois perspectives, on parle dun tat
incomplet de sant, qui peut aller vers la rcupration ou la maladie. Pour Adler , la
Sante Mentale est la capacite de lindividu de remplir un role social, professionnel, de
creer une famille avec un partenaire su sexe oppose. En conclusion, la sante mentale
est le resultat de lintereaction entre les facteurs individuels et de groupe, etant
conditionnee par des qualites intelectuelles, affectives, innees ou acquises, qui
permettent ladaptation, lintegration sociale active de lindividu, mais aussi le
remaniement de son environement.
La maladie
La maladie a ete definie aussi par des criteres de type:
Dviance de la norme statistique ;
La dtresse ressentie pendant la maladie, mme sil y a des maladies, comme les
tats hypomanes, dans lesquelles les individus ne ressentent aucun stress;
La dsadaptation qui implique la transgression de la norme fonctionnelle
interpersonnelle.
Lagressivit, qui peut tre leve mais considre normale dans certains groupes
comme les policiers, les militaires, etc.
La maladie implique une perturbation a divers niveaux structurels et fonctionnels,
de diffrentes intensits; apparat aprs une priode de sant et amne une
disharmonie densemble, une difficult adaptative au niveau social, une
souffrance subjective, une raction de la personnalit, qui empche le
dveloppement personnel, la crativit de la personne.
La dynamique de la maladie
.Le dbut de la maladie du point de vue clinique est superpos sur lapparition des
symptmes cliniques. Le dbut physiologique est plus difficilement prciser car
reprsente le passage du normal au pathologique. Cest le moment du
dpassement des mcanismes adaptatifs et de lpuisement des rserves

fonctionnels de lorganisme. Il ny a pas toujours une correspondance entre le


dbut clinique et physiologique, surtout pour les maladies chroniques, quand les
modifications physiologiques prcdent de loin lexpression clinique.
En gnral on parle dun dbut :
aigue ou suraigu, c'est--dire trs rapide, due lintensit, la toxicit de
lagent pathogne ou aux carences de lorganisme.
un debut sousaigu
un debut insidieux, pendant des semaines ou annees, representant en effet
la lutte entre les processus adaptatifs de lorganisme et lagent pathogene.
La periode de la maladie implique une evolution plus ou moins caracteristique, le
complexe etiopathogenique ayant le role determinant et la reactivite de
lorganisme influencant la variabilite des manifestations cliniques. La reactivite
joue un role determinant dans la problematique du diagnostique differentiel, ainsi
que dans lapparition des manifestations nonspecifiques de la maladie, impotantes
pour le prognostique.
La fin de la maladie implique trois possibilites: la guerisson, la chronicisation et la
mort.
La guerisson implique le retablissement integral de lequilibre fonctionel,
adaptatif de lorganisme, par la mobilisation des mecanismes de defense,
la recuperation des reserves fonctionels biologiques, par des
restructurations trophiques transitoires, correctrices ou compensatoires,
etc. La guerisson represente donc une finalisation positive des processus
de la maladie. Mais, meme dans le cas dune restitutio ad integrum, la
reactivite de lorganisme sera modifiee, comme cest le cas des anticorpes
issus dune maladie infectieuse.
La chronicisation implique une guerisson partielle, ayant un caractere
trenant, ou une evolution phasique, avec exacerbations et attenuations, qui
limitent letat de sante en general. Il y a la possibilite de guerisson avec
des sequelles qui peuvent causer des souffrances, infirmites, sans affecter
essentiellement les apptitudes adaptatives de lorganisme.
La mort clinique a une duree de 5-6 min. Cest a dire la periode de
resistence des cellules nerveuses a lhypoxie et finit avec lapparition des
lessions irreversibles dans le systeme nerveux central. La mort biologique
suit a linstalation des lesions produites par la mort clinique. (Saragea)

Bibliografie:

Iamandescu, I.B. , Psihologie medicala, ediia a II-a , editura Infomedica, 1997,


pg. 13-23.
2. Saragea M., Tratat de fiziopatologie, vol.I, editura Academiei R.S.R, 1985, pg.
25-44.
3. uculescu Mironov V. , Predescu V. , Oancea C., Sanatatea mintal n lumea
contemporana, editura Medicala ,1986, pg.11-17.

Вам также может понравиться