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BRONQUITIS CRNICA
ALUMNO:
PREZ PONCE OMAR RICARDO
GRUPO: 1507
SECCIN B
EQUIPO 2
2A
Bronquitis crnica:
Resultado del dao persistente o recurrente producido por factores como:
Tabaquismo
Contaminacin
Exposicin a txicos.
Fisiopatologa
La infiltracin inflamatoria est presente siempre. La hipertrofia de las glndulas
seromucosas traqueobronquiales puede estimarse con el ndice de Reid (cociente entre el
espesor de la pared y el de las glndulas bronquiales). Este ndice es normalmente de 0,3
(0,2 a 0,4) y en la bronquitis crnica aumenta a 0,6. El ndice de Reid est aumentado en la
bronquitis crnica habitualmente en proporcin a la intensidad y duracin de la enfermedad.
El componente de hiperplasia es menor. Frecuente de observar es la hiperplasia de
clulas caliciformes que no es sino un aumento del nmero de estas clulas en el
epitelio de revestimiento bronquial, especialmente bronquolos.
En algunos casos se observan claros signos de bronquiolitis crnica con inflamacin,
estenosis, fibrosis y tapones mucosos bronquiolares.
La hipersecrecin mucosa de la va area mayor sera la causante del exceso de
expectoracin en la bronquitis crnica y se piensa que las alteraciones de la va area
pequea (2 mm de dimetro o menos) seran funcionalmente importantes y quizs la
manifestacin ms precoz asociada a obstruccin de la va area.
En los pacientes con bronquitis crnica se ha detectado un trastorno importante del
transporte mucociliar, el que tambin contribuye significativamente a la obstruccin
crnica.
Estas alteraciones se atribuyen en parte a disfuncin ciliar. Ultraestructuralmente se
observan anomalas de los cilios, tales como:
cilios tumefactos
cilios compuestos
cilios gigantes
cilios intracitoplasmticos
alteraciones diversas del esqueleto microtubular
desorden de los corpsculos basales de los cilios
Estas anomalas representan un trastorno degenerativo adquirido y asociado
aparentemente a la inflamacin crnica del aparato respiratorio.
Bronquitis crnica recidivante
Manifestaciones clnicas
Bronquitis aguda
Tos con expectoracin
Precedida de faringitis, coriza, febrcula, malestar general.
Sntomas desaparecen en algunos das.
Pero la tos puede persistir por semanas o meses.
Bronquitis crnica
Tos persistente con expectoracin
Sibilancias
Disnea de ejercicio
Sntomas son insidiosos
Duran aos
El esputo es purulento, verde o amarillo, puede tener estras de sangre.
La tos es ms frecuente por las maanas.
Exacerbaciones son ms comunes durante el invierno.
El esputo cambia a un color verde o amarillo ms intenso
Diagnstico
Desde el punto clnico.
Antecedentes como tabaquismo y enfermedades previas de la va area incrementan
el riesgo de desarrollo.
Exploracin fsica: Taquipnea y sibilancias respiratorias.
Enfermedad avanzada:
Incremento del dimetro AP del trax, diafragma deprimido, disminucin de ruidos
respiratorios y cardiaco.
Pacientes con exceso de secreciones:
Se auscultan estertores gruesos y bronquiales.
ENTIDAD CLINICA
FACTOR SUBYACENTE O
CONDICION
de
TRATAMIENTO
ANTIMICROBIANO
RECOMENDADO
BRONQUITIS AGUDA
Tos y expectoracin
presentacin aguda
Ninguno
BRONQUITIS
CRONICA SIMPLE
Exacerbacin de sntomas
previos: disnea, cantidad de
expectoracin, expectoracin
purulenta.
Amoxicilina o Tetraciclina
BRONQUITIS
CRONICA
COMPLICADA
Fuoroquinolonas o
combinacin de B-lactamico
con inhibidor de beta
lactamasas