Reposio hormonal tambm coisa de homem

Ondas de calor, suor intenso, sensao repentina de frio, nusea, palpitaes,

irritabilidade, mudanas de humor. Os sintomas so de uma mulher na menopausa.
Mas na verdade as vtimas so homens com mais de 40 anos em uma crise
provocada por baixa de hormnios. Poucas pessoas sabem, mas muitos deles
tambm precisam fazer reposio hormonal ou sofrero os males do distrbio
andrognico do envelhecimento masculino (DAEM).
Entre 30 e 40 anos, os homens comeam a ter uma perda de aproximadamente 1%
da testosterona por ano, alm do aumento da protena SHBG, que inativa o
hormnio masculino. A baixa leva muitos a apresentarem queixas. Os sintomas do
DAEM aparecem em 8% dos homens de 40 a 49 anos, 12% dos entre 50 e 59 anos,
19% daqueles na faixa dos 60, 26% nos de 70 a 79 e 40% dos acima de 80 anos.
- Quando o paciente vai ao consultrio fazer um check up prosttico, essencial que
o mdico pergunte se ele est com perda de plos do corpo, diminuio da massa
muscular, insnia e ansiedade. O sintoma que mais incomoda baixa de libido e
dificuldade de ereo - explica o urologista Charles Rosenblatt, do hospital Albert
Einstein. - A maioria no conhece o distrbio e o confunde com outras condies.
Outros sintomas incluem tendncia anemia e osteoporose, pele ressecada,
dificuldade de concentrao e raciocnio lento. O mal detectado com uma dosagem
sangunea da testosterona. Se estiver em baixa e ele no tiver cncer, recomendase comear a reposio hormonal imediatamente.
- O tumor se alimenta de testosterona, por isso o paciente no pode tomar a
medicao. Quem tem histrico de cncer na famlia tem de ser acompanhado mais
de perto - acrescenta Rosenblatt.
Para os pacientes com cncer, indicada a ingesto de remdios fitoterpicos a
base de extratos vegetais com a funo dos hormnios.
Injeo
Hoje em dia a reposio costuma ser feita com o medicamente undecilato de
testosterona, uma injeo com ao de 90 dias. Inicialmente o paciente toma uma
aplicao trimestral por um ano e avaliada a necessidade de continuar. Mas a
maioria segue com a reposio por toda a vida, fazendo exames periodicamente.
O tratamento tambm pode ser com um gel transdrmico, aplicado localmente todo
dia. Sua eficcia controlada por exames peridicos. A pessoa apresenta uma
melhora significativa depois de trs ou quatro semanas. H ainda uma injeo
tomada duas vezes por ms, mas segundo os mdicos, a ao tem um pico e depois
cai. As medicaes via oral tambm no so recomendadas, porque prejudicam o
fgado.
Estudos revelam que homens com fatores de risco, como doenas cardiovasculares
e diabetes, tm trs vezes mais chances de manifestar a deficincia do hormnio.
Quem tem vida sedentria, muita gordura abdominal, fuma, bebe e hipertenso
tambm corre risco maior de ter DAEM. Carlos Augusto Bittencourt, 81 anos, fez a

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reposio h alguns meses por ser diabtico.

- Como j estou com muita idade, meu mdico achou que eu devia fazer a
complementao - explica Bittencourt. - Mas tambm procuro ter vida ativa, fao
esporte, me alimento e durmo bem.
Antnio Pereira Bueno, urologista do Hospital Badim/Rede DOr, explica que a
testosterona produzida a partir da idade fetal e relacionada ao desenvolvimento
dos caracteres sexuais secundrios, como voz grossa e plos, e ao sistema
reprodutivo. Da produo, 95% ocorre nos testculos e 5% nas glndulas acima dos
rins.
Segundo o mdico, o homem no tem andropausa, como muitos acreditam. O termo
incorreto porque eles so frteis at a morte, diferente das mulheres, que no
podem procriar na menopausa. O homem tem apenas menor produo de
testosterona, enquanto a mulher pra de produzir estrognio.
- Na pr-histria o homem no devia ter filhos com idade avanada porque era difcil
defend-los e arrumar comida pra famlia. Assim, como para mulher houve a
menopausa, o homem sofreu a reduo da fertilidade - justifica Bueno.
Em alguns homens, a diminuio da testosterona maior e os sintomas aparecem
com mais intensidade. Correm mais riscos os homens com algum grau de atrofia
testicular, como uma inflamao no testculo que causa fibrose e diminui a massa
testicular produtora de testosterona. A atrofia tambm pode acontecer quando a
pessoa nasce com o testculo fora do local apropriado e faz uma cirurgia reparatria.
Fonte: Jornal do Brasil - R

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Testosterona na medida

Especialistas revelam quando repor a testosterona

A queda hormonal tambm um problema masculino, conhecido como andropausa, e
que pode causar desde ganho de peso at disfuno ertil e depresso aps os 40 anos.
Repor o hormnio masculino a soluo para alguns casos
POR ADRIANO CATOZZI

Os calores e as alteraes hormonais na mulher madura so amplamente discutidos e

abordados - todo mundo conhece. Mas, do equivalente masculino, chamado
popularmente de andropausa, pouco se ouve falar. E isso tambm culpa do prprio
homem, que muitas vezes guarda para si os sintomas, em vez de buscar ajuda mdica.
A verdade que o Distrbio Andrognico do Envelhecimento Masculino (DAEM) ou
Hipogonadismo Masculino Tardio (estes, sim, os nomes corretos dessa diminuio dos
nveis do hormnio masculino - a testosterona - que ocorre nesta fase) guarda
semelhanas, mas tambm muitas diferenas em relao menopausa. E o mais
importante: facilmente passvel de tratamento e soluo. Basta que os'maches' criem
coragem para procurar ajuda especializada.
Por se tratar de um distrbio hormonal, natural que os homens recorram a um
endocrinologista. Mas, como eles s comeam a se preocupar quando o problema
comea a atingir a esfera sexual (principalmente baixa da libido e dificuldades de ereo,

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diminuindo seu desempenho sexual), mais comum que acabem procurando pelo
urologista, o que tambm no errado.
"Este tipo de manifestao gera no paciente uma preocupao maior do que com outras
reaes. E, como a masculinidade sempre esteve ligada ao perfeito desempenho sexual,
essas alteraes podem desencadear processos psicolgicos de perda da autoestima at
quadros depressivos", revela o urologista Geraldo Garcia, presidente do Departamento
de Andrologia da Sociedade Brasileira de Urologia.
O fato que vrios outros sintomas esto diretamente relacionados queda de
testosterona no organismo e no devem ser desprezados: reduo da massa muscular,
aumento do percentual de gordura corporal (principalmente a abdominal), diminuio da
fora fsica e maior risco de osteoporose, para citar alguns aspectos fsicos; e depresso,
irritabilidade, cansao, desnimo, distrbios do sono e at comprometimento da
memria e raciocnio, entre os comportamentais.
"Esse quadro predispe ao desenvolvimento da sndrome metablica, um conjunto de
fatores de risco para as doenas cardiovasculares, incluindo hipertenso arterial e
aumento do colesterol", adverte a mdica endocrinologista Ruth Clapauch, diretora da
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Uma prevalncia que, nos Estados
Unidos, atinge at 44% dos homens entre 60 e 69 anos. Segundo a mdica, quem
apresenta a sndrome metablica tem, por exemplo, um risco cinco vezes maior de
desenvolver diabetes em relao a quem no tem.

Reposio hormonal e cncer

Os efeitos da reposio de testosterona sobre a prstata
mereceram a ateno dos pesquisadores, por um temor da
populao de que pudesse propiciar o aparecimento de cncer.
Temor injustificado, segundo Ernani Rhoden, professor da
Faculdade de Cincias Mdicas de Porto Alegre e autor de um
trabalho sobre o assunto publicado noNew England Journal of
Medicine. " improvvel que a testosterona, por si s, esteja
relacionada a maior incidncia de cncer de prstata", afirma o
urologista. De fato, a literatura cientfica atual mostra isso. O
artigo do professor Ernani comparou 25 estudos desenvolvidos
por vrias universidades internacionais sobre a relao entre os
nveis de testosterona e o cncer de prstata, representando um
universo de mais de dois mil homens. A concluso foi de que
no houve maior incidncia da doena nos pacientes tratados
com o hormnio, se comparados queles que no se trataram.
Apenas 1% daqueles submetidos reposio desenvolveu a
doena, cujo ndice muito semelhante ao encontrado na
populao masculina em geral.
A Sociedade Brasileira de Urologia estima que de 10% a 20% dos homens com mais de
50 anos apresentem queda da produo de testosterona, sendo que a diminuio mdia
do hormnio seja de 1% ao ano, a partir dos 30 anos de idade. Assim, um em cada oito
homens na faixa dos 50 anos - e um tero daqueles com mais de 60 - apresentam nveis
baixos de testosterona no sangue. No h dados oficiais de sua incidncia no Brasil, mas
nos Estados Unidos essa condio atinge de dois a quatro milhes de homens, nmeros
que devem aumentar com o envelhecimento da populao.

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Quando procurar tratamento

No existe uma idade certa para o homem buscar ajuda mdica. De acordo com o
consenso da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) sobre o Distrbio Andrognico do
Envelhecimento Masculino (DAEM), o diagnstico correto parte da presena de alguns
sinais para que sejam indicados exames laboratoriais - e isso pode ser considerado j a
partir dos 30 anos. "O diagnstico deve estar alicerado na constatao de nveis
laboratoriais de testosterona inferiores normalidade, alm de sintomas caractersticos
do problema", explica o urologista Geraldo Garcia. Eventualmente, podem ser solicitados
exames de outros hormnios.
Segundo a endocrinologista Ruth Clapauch, como existe uma oscilao natural nos nveis
de testosterona durante o ano, somente fazer uma nica dosagem no suficiente. O
diagnstico deve ser confirmado com uma segunda amostra. Ela explica que, durante o
envelhecimento, os nveis de testosterona total podem estar ainda na faixa normal (at
400 pg/ml)*, porm a testosterona ativa, em baixa. Isto ocorre porque, com a idade, h
uma elevao da protena ligadora dos esterides sexuais (SHBG) que imobiliza o
hormnio masculino e no permite sua ao nos tecidos.
Nos homens com mais de 40 anos, o ideal obter uma primeira dosagem da
testosterona total; se estiver menor que 4000 pg/ml, na amostra confirmatria deve-se
dosar tambm a SHBG para obter-se, ento, os nveis da testosterona livre calculada.

A hora de repor os hormnios

Se os nveis de testosterona esto comprovadamente abaixo do esperado, indicada a
terapia de reposio hormonal. Esse tratamento feito principalmente por meio de
injees intramusculares de enantato, cipionato e proprionato de testosterona aplicadas
a cada duas ou trs semanas. Embora eficiente, estes compostos atingem pouca
estabilidade nos nveis plasmticos, ou seja, alcanam "picos" logo que so
administrados e caem a nveis abaixo do desejado ao final do intervalo. H ainda
comprimidos de derivados de testosterona, mas que podem apresentar toxicidade
heptica. Um novo tratamento, base de undecanoato de testosterona, acaba de chegar
ao Brasil sem apresentar esses inconvenientes, sendo aplicado somente a cada trs
meses. "O medicamento propicia uma liberao gradual do hormnio, mantendo nveis
estveis de testosterona no sangue", explica a mdica Ruth Clapauch.
Apesar da reverso dos sintomas provocados pela deficincia hormonal, a reposio de
testosterona apresenta riscos: crescimento da prstata (por isso a contra-indicao para
pacientes portadores ou com suspeita de cncer de prstata), disfuno do fgado,
alteraes hematolgicas e do sistema cardiovascular e at apnia do sono normalmente reversveis com a interrupo do tratamento. "Tudo depende da dose e de
uma boa avaliao mdica antes do tratamento", ressalta a mdica endocrinologista
Ruth Clapauch. "Estes parmetros devem ser reavaliados a cada trs meses no primeiro
ano de reposio da testosterona e, depois, uma vez ao ano", acrescenta o urologista
Geraldo Garcia.

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A queda hormonal ocorre de forma diferente em homens e mulheres

ANDROPAUSA X MENOPAUSA

A maior diferena entre a andropausa (masculina) e a menopausa (feminina)

que, na mulher, existe uma pausa brusca da produo de estrognios, o que
acarreta sintomas evidentes como ondas de calor, alteraes sexuais e
psquicas, alm da falta da menstruao - geralmente por volta dos 45 a 55
anos.
No homem, ao contrrio, no existe parada brusca da produo de testosterona

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e sim um decrscimo lento e progressivo de 1% ao ano, em geral a partir dos

40 anos. Tambm no so todos os homens que so acometidos pela
andropausa: a queda ocorre em 20% dos homens entre 60 e 69 anos, 30%
daqueles entre 70 e 79 anos e de 50% dos que esto com idade acima de 80
anos.
Como a diminuio da produo de testosterona muito lenta, geralmente os
sintomas no so identificados - o que um problema. A Sociedade Brasileira
de Endocrinologia, que escreveu as Diretrizes para Diagnstico e Tratamento
desta condio, adotadas pela Associao Mdica Brasileira, recomenda o
termo Hipogonadismo Masculino Tardio, pois se refere diminuio da funo
gonadal masculina (testicular) no homem idoso

Dr.Charles Rosenblatt, mdico urologista do Hospital Albert Einstein, especialista em reposio hormonal
masculina e DAEM (antigamente chamada de Andropausa).

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