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TRATADO DE FISIOLOGIA MDICA VOL. 11 [RESUMO GUYTON

& HALL]
UNIDADE XI
CAP. 60. O Sistema Nervoso Autnomo e a Medula Adrenal
- S.N.C.controle das funes viscerais (PA, motilidade e secreo do
TGI, mico, sudorese, temperatura)
- ao rpida (Ex.: freqncia cardaca)
Organizao Geral do S.N.A.
- ativado por centros da medula, tronco encef., hipotlamo e crtex
- S.N.A.reflexos visceraisrespostas reflexas subconscientes
- fibras so eferentes
- S.N.A.S.N. Simptico e S.N. Parassimptico
S.N. Simptico
- fibras pr curtas e fibras ps longas

- 2 cadeias de gnglios simpticos paravertebrais

- 2 gnglios pr-vertebrais (celaco e hipogstrico)
- nn. que vo dos gnglios at as vsceras
- traco-lombar (de T1 a L2)
- neurnios
* pr-ganglionares: pericrio no corno intermediolateralraiz
anteriorn. espinhalramo comunicante brancognglios da cadeia
simpticann. simpticosgnglio simptico perifrico
* ps-ganglionares: pericrios nos gnglios da cadeia simptica
ou gnglios simpticos perifricosrgo-alvo
- Fibras nervosas simpticas nos nn. esquelticos
- ramos comunicantes cinzentos
- fibras finas tipo C
- controle: vasos, gls. sudorparas mm. eretores dos plos
- Distribuio segmentar
- T1cabea
- T2pescoo
- T3 a T6trax
- T7 a T11abdome
- T12 a L2pernas
- Natureza especial das terminaes simpticas na medulla
adrenal
- projeo direta (sem fazer sinapse)nn. esplncnicosmedula
adrenalcls neuronais modificadas = secreo de epinefrina e
norepinefrina
S.N. Parassimptico

- deixam o S.N.C. atravs dos nn. III, VII, IX e X e a medula atravs de

S1 a S4 (+ em S3 e S4!)
- NCX: n. vago (75%)vsceras trax/ abdome
- NCIII: n. oculomotormm. ciliar e esfncter da pupila
- NCVII: n. facial gls. lacrimais, nasais e submandibulares
- NCIXn. glossofarngeogl. partida
- nn. plvicosclon descendente, reto, bexigas e 1/3 distal dos
ureteres
- Neurnios parassimpticos pr e ps-ganglionares
- fibras pr longas e fibras ps curtas (na parede dos rgos excitados)
Funo simptica e parassimptica
- Tipos de fibras:
* colinrgicas: secretam acetilcolina
* adrenrgicas: secretam noradrenalina
- Todos os neurnios pr so colinrgicos!
- Todos os neurnios ps do S.N. Parassimptico so colinrgicos!!
- Todos os neurnios ps do S.N. Simptico so adrenrgicos!!!
Obs.: exceo: as fibras ps simpticas p/ as gls. sudorparas e mm.
eretores do plo secretam acetilcolina.
- acetilcolinatransmissor parassimptico
- noradrenalinatransmissor simptico

Mecanismo de liberao e remoo dos neurotransmissores

nas terminaes ps
- Liberao de acetilcolina e noradrenalina
- varicosidades (alargamentos bulbosos)efetor
- a sntese dos neurotransmissores ocorre nas varicosidades
- PACa2+liberao neurotransmissores
- Sntese de acetilcolina
- sntese: nas terminaes nervosas e varicosidades da fibra
colinrgica (vesculas)

+
- degradao:

+
- Obs.: a acetilcolina est ligada colgeno e glicosaminoglicanos no
TC local
- ao de sinalizao dura alguns segundos
- a colina transportada de volta p/ a terminao nervosanova
sntese
- Sntese de noradrenalina: comea no axoplasma das terminaes
adrenrgicas e termina nas vesculas secretrias

.
( )
- degradao:
* recaptao por transporte ativo p/ terminao nervosa, difuso para
os fluidos corporaissangue
* destruio pela MAO (monoamina oxidase) e catecol-o-metiltransferase
- ao de sinalizao dura alguns segundos
Receptores nos rgos efetores
- mudana conformacionalmudana na permeabilidade inica (canais
abrem ou fecham) da m. p. / ativao enzimtica = excitao ou
inibio celular
- Na+ e Ca2+ entram e excitam
- K+ sai e inibe
O sistema de segundos mensageiros
- por ativao ou inativao enzimtica no interior da clula
- Ex.: norepinefrina + receptoradenil ciclaseAMPc = ao
intracelular
Receptores de acetilcolina
- Muscarnicos
- em todas as cls. efetoras tanto do simptico como do parassimptico
- Nicotnicos
- nos gnglios autnomos (nas sinapses entre os neurnios pr e ps)
tanto do simptico como do parassimptico e nas junes
neuromusculares nos mmm. esquelticos
Receptores adrenrgicos
- Receptores alfa ( )
- excitados pela norepinefrina (+ eficaz) e epinefrina

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- vasoconstrio, dilatao da ris, relaxamento intestinal, contrao

dos esfncteres intestinais, contrao pilomotora e do esfncter vesical
- Receptores beta ( )
- excitados pela norepinefrina ( eficaz) e epinefrina
- taquicardia, fora aumentada do miocrdio e liplise
- vasodilatao, relaxamento intestinal, uterino e da parede da
bexiga, broncodilatao, calorignese, glicogenlise
Aes excitatrias e inibitrias

- a maioria dos rgos controlada dominantemente por um ou outro

dos dois sistemas
Efeitos da estimulao simptica e parassimptica
- Olhos
1. Abertura da pupila
- pupila: controla a entrada de luz no olho
- A estimulao simptica contrai as fibras meridionais da
risdilatao (midrase)
- A estimulao parassimptica contrai o m. circular da
risconstrio (miose)
2. Foco do cristalino
- excitao parassimptica contrai o msculo ciliar (que segura a
lente)
- Glndulas
- glndulas nasais, lacrimais, salivares e gastrintestinais so
estimuladas pelo S.N. Parassimpticosecreo copiosa (aquosa)
- gls.intestinaisS.N. entrico e fatores locais
- glndulas sudorparassuor (simptico); sem efeito
(parassimptico)
- a maioria das glndulas sudorparas so colinrgicas
- centros hipotalmicos

- sudorese funo parassimptica.

- glndulas apcrinasexcitao simptica (fibras adrenrgicas) ao
simpticasecreo espessa e odorfera
- Plexo nervoso nervoso intramural do sistema gastrointestinal
- nas paredes do intestino
- S.N. Parassimptico = peristalse e relaxamento dos esfncteres
- S.N. Simptico = inibe o peristaltismo e contri os esfncteres
- Corao
- S.N. Simptico taquicardia
- S.N. Parassimpticobradicardia
- Vasos sanguneos sistmicos
- S.N. Simptico vasos das vsceras abdominais e da
pelecontrao
- S.N. Parassimpticorubor (rosto)
- Efeito da estimulao simptica e parassimptica sobre a
presso arterial
- a PA depende da propulso do sangue pelo corao e da resistncia
ao fluxo
- S.N. Simptico brusco PA
- S.N. Parassimptico leve PA
- Obs.: a estimulao vagal intensa pode parar inteiramente o corao
e provocar o desaparecimento da PA
Funo das medulas adrenais
- epinefrina e norepinefrinacorpo
- efeitos so + prolongados
- os rgos so estimulados duas vezes: diretamente pelos nn.
simpticos e indiretamente pelos hormnios da adrenal (dupla
estimulao um fator de segurana, pois um sistema funciona sem
o outro)
- capacidade da epinefrina e norepinefrina de estimular estruturas do
corpo que no so estimuladas por fibras simpticas diretas
Frequncia de estimulao X graus dos efeitos simpticos e
parassimpticos
- somente uma baixa freqncia de estimulao necessria p/ a
ativao completa dos efetores autnomos
Tnus simptico e parassimptico
- permite a um nico S.N. tanto aumentar quanto diminuir a atividade
de um rgo estimulado.
Tnus causado pela secreo basal de epinefrina e
norepinefrina pelas medulas adrenais
- quantidades considerveis
- suficiente p/ manter a PA
- aps desnervao, o rgo-alvo perde o efeito simptico ou
parassimptico
- aps diastnus intrnsecorestaura o efeito (compensao
parcial)
- semanas apsrgo se torna + sensvel adrenalina e acetilcolina
- supersensibilidade de desnervao

Reflexos autnomos
- Cardiovasculares
- controle da PA e freqncia cardaca
- reflexo barorreceptorbarorreceptores nas aa. cartidas internas e
arco da aortaPAtronco cerebralinibio simptica e excitao
parassimpticaPA (controle)
- Gastrointestinais
- receptores boca/ narizn. vagosecreo de fluidos no TGI
- comida e/ ou cheiro de comida
- ou Ex.: reflexo da defecao
Mico, ereo (SN.Parassimptico.), ejaculao (S.N.
Simptico.)
Estimulao de rgos discretos em algumas circunstancias e
estimulao em massa em outras circunstancias pelo sistema
simptico e parassimptico
Descarga em massa
- no S.N. Simptico
- doena em massa: todas as unidades do simptico descarregam ao
mesmo tempo como uma unidade completa
- hipotlamo ativado por meio do terror ou dor intensa
- = resposta de alarme ou de estresse disseminada pelo corpo todo

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 Respostas Locais
- so causadas pelo S.N. Parassimptico
- so especficas
- Ex.: o reflexo de esvaziamento retal pode auxiliar o reflexo de
esvaziamento vesical e vice-versa
-Resposta de alarme ou estresse
- no S.N. Simptico
- descarga em massa: grandes pores do S.N. Simp. descarregam ao
mesmo tempo
- atividade muscular vigorosa
1. PA
2. fluxo sanguneo aos mm. ativos e fluxo sanguneo aos rgos
desnecessrios (simultaneamente)
3. metabolismo celular
4. [glicose]
5. gliclise no fgado e no m.
6. fora muscular
7. atividade mental
8. coagulao
- resposta ao estresse simptica: uma ativao extra do corpo em
estados de estresse
- Ex.:raivareao de alarme, de luta ou fuga
Controle bulbar, pontino e mesenceflico do S.N.A.

- os fatores + importantes controlados pelo tronco cerebral so a PA,

freqncia cardaca e freqncia respiratria.
Controle do S.N.A. do tronco cerebral por reas superiores
- sinalizao hipotlamo/telencfalo
- controle temperatura, salivao, mico, atividade TG
- comportamento emocional
Drogas simpatomimticas
- atuam em efetores adrenrgicos
- norepinefrina, epinefrina e metoxamina
- fenilefrina (receptores alfa), isoproterenol (receptores beta) e albuterol
(receptores beta2)
Obs.: simpatomimticos indiretosefidrina, tiramina e anfetamina
Bloqueadores adrenrgicos
- reserpina sntese e armazenagem nas terminaes sinpticas
- guanetidinaliberao das terminaes sinpticas
- fenoxibenzaminaalfa-bloqueador
- fentolaminaalfa-bloqueador
- propanololbeta-bloqueador (beta 1 e beta 2)
- metropololbeta-bloqueador (beta 1)
- hexametniobloqueia a transmisso tanto simptica como
parassimptica nos gnglios
Drogas parassimpatomimticas (drogas colinrgicas)
- pilocarpina e metacolinaagem nos receptores muscarnicos
Drogas anticolinestersicas
- potencializam os efeitos parassimpticos
- neostigmina, piridostigmina e ambennio
- inibem a acetilcolinesterase, evitando a destruio rpida da
acetilcolina
- espectro de ao da acetilcolina
Drogas antimuscarnicas
- atropina, homatropina e escopolaminabloqueiam a ao da
acetilcolina nos receptores colinrgicos muscarnicos
Obs.: no afetam a ao nicotnica da acetilcolina nos neurnios ps
ou nos mm. esquelticos
Drogas que estimulam os neurnios ps
- nicotina (devido ao receptor nicotnico), metacolina (ao nicotnica e
muscarnica) e pilocarpina (efeito s muscarnico)
Bloqueadores ganglionares
- on tetraetil amnia, on hexametnio e pentolnio
- bloqueiam os neurnios ps simpticos e parassimpticos
simultaneamente
- hipertensoPA

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