CARACTERSTICAS DE 148 DENUNCIAS PRESENTADAS AL COMIT DE

VIGILANCIA TICA Y DEONTOLGICA (CVED) DEL CONSEJO REGIONAL III

DEL COLEGIO MDICO DEL PER (1980-1999)

Jos Vliz Mrquez1

RESUMEN
INTRODUCCIN: Se propuso conocer las caractersticas de las denuncias contra mdicos
ante el Comit con el objetivo de mejorar los procedimientos. MATERIAL Y MTODOS:
De un total de 1 500 expedientes elaborados de 1988 a 1999, se encuest una muestra
aleatoria de 148 expedientes, datos sometidos al chi cuadrado, Mann Whitney y anlisis de
regresin lineal simple. RESULTADOS: Tendencia creciente de las denuncias. 40% de las
situaciones precedentes estn relacionadas con acciones directas sobre pacientes y 55% con
otras. 38% son transgresiones por acciones directas con el paciente y 62% por otros motivos.
Si el paciente o su familiar actan como denunciantes, 73% son transgresiones directas con
l. Cuando el denunciante es una autoridad, predomina transgresiones de normas. De los
expedientes, 76% permanecieron de 1 a 200 das en el Comit. Las evaluaciones no
comprobaron transgresin tica en 49%, fueron sancionados 26.5% y no se completaron en
24.5%. De los errores 85% fueron por omisin y 15% normativos. Asociaciones estadsticas
significativas: Entre situaciones precedentes con decisin final del CVED (p< 0.05) y con
sanciones (p<0.02); entre sanciones con tipo de denunciantes (p<0.02) y con tipo de
transgresiones (p<0.01); entre evaluaciones completas con sanciones (p<0.001) y con tiempo
de permanencia en el Comit (p< 0.05), y entre evaluaciones completas o incompletas con los
errores cometidos (p<0.01) .
CONCLUSIONES: La asociacin significativa y ms intensa entre situaciones
precedentes que involucran a pacientes, denuncias realizadas por l o un familiar o ser
el supuesto damnificado, con archivamiento del caso y no sancin, requiere mayor
investigacin para evitar el prejuicio de colusin entre mdicos; sin embargo, el que
exista una asociacin muy significativa entre evaluaciones completas y probabilidad de
sancin, va en contra de tal prejuicio.
La asociacin significativa y ms intensa entre evaluaciones completas con
tiempo de permanencia en el Comit de 3 a 10 meses y entre evaluaciones completas o
incompletas con errores normativos u omisiones, sugiere la necesidad de mejorar
procedimientos para reducir el tiempo de permanencia de los expedientes y los errores.

Miembro del Comit de Vigilancia tica y Deontolgica del Consejo Nacional. Colegio Mdico del Per

I. INTRODUCCIN
Despus de ms de 20 aos de labor del Comit de Vigilancia tica y Deontolgica
(CVED) del Consejo Regional III - Lima, es oportuno evaluar la labor realizada. En la
bibliografa hemos encontrado un informe de la Cmara Mdica de Croacia (1) con cerca de
10 mil, entre mdicos y dentistas, en donde entre 1997-1998, se presentaron 60 demandas de
mala prctica, la mayora rechazadas, pronosticndose su incremento debido a la orientacin
econmica basada en el mercado libre.
ROTKER et al (2), afirma que: "En Alemania, como en la mayora de los pases
europeos, no hay un registro central de demandas por mala prctica mdica. No se conoce en
qu porcentaje las demandas por responsabilidad mdica son decididas a favor del mdico o
del paciente".
NAKAJIMA et al (3) comentan que: "Aunque la frecuencia de demandas en Japn es
menor que en Estados Unidos, Inglaterra y Alemania, el nmero se est incrementando. La
Corte Suprema inform sobre 102 casos en 1970 y 629 en 1998 y la Academia Mdica (que
agrupa al 43.5% de los 250 mil mdicos), encontr un incremento de 31% entre 1987 y 1999.
NISSELLE (4), comenta que el Harvard Medical Practice Study (HMPS, WEILER et
al, 1993), concluye que fallas de comunicacin en la relacin mdico paciente determina si
habr litigio, que un acto negligente es necesario pero no suficiente para el xito de la
demanda y que un paciente demanda, si sospecha que el resultado adverso es provocado por
una negligencia.
PENG (5), informa que la Canadian Medical Protective Association con sus 56 mil
miembros, gestion 7 909 acciones legales, resultando 30% desfavorables al mdico.
UGALDE LOBO (6), estudia 110 denuncias penales en hospitales del Seguro Social y
otras instituciones pblicas de Costa Rica, entre 1981 y 1991, 59 fueron iatrogenia (54%), 46
denuncias infundadas (41%) y 5 (5%) mala prctica mdica, la mayora de ortopedia y
ginecobstetricia.
MENDOZA et al (7), confirma el progresivo incremento de las demandas penales y
civiles en el IX Distrito Federal del Colegio Mdico de Buenos Aires, entre 1990 y 1994.
GARRIDO et al (8), de 764 casos de querellas instauradas de todas las especialidades
y de todo Chile, entre 1991 y 1998,observan progresivo aumento en 155 de ginecobstetricia.
El Grfico 2, presentado ms adelante y confeccionado basndose en las memorias del
CMP, confirma el incremento de las denuncias observado en otras latitudes.

Para indagar sobre las probables causas de este incremento es pertinente responder a la
siguiente pregunta:Cules son las caractersticas del trabajo realizado por el Comit de
Vigilancia tica y Deontolgica del Consejo Regional III durante las 2 ltimas dcadas?
El objetivo general es el describir tales caractersticas, con la ulterior finalidad de
mejorar los procedimientos. Como objetivos especficos se sealan los siguientes:
1. Describir los antecedentes inmediatos a las denuncias
2. Comparar las tendencias de la frecuencia global de denuncias con las directamente
relacionadas con los pacientes.
3. Determinar los tipos de denuncias y de denunciantes.
4. Establecer los tiempos de permanencia de los expedientes en el CVED.
5. Describir los resultados de las evaluaciones ticas realizadas.
6. Describir los errores de procedimiento y otros, encontrados en los expedientes.
El trabajo es descriptivo y retrospectivo, basndose en encuestas de expedientes,
II. MATERIAL Y MTODOS
De aproximadamente 1 500 expedientes elaborados entre 1980 y 1999 se tom, por
muestreo al azar en lista, un 10%. Elegido al azar el nmero inicial, se separ, de cada 10
expedientes, los terminados en 2 (02, 12, 22, etc.) o, de no existir, el nmero ms cercano.
Un piloto permiti elaborar la Encuesta (Anexo 1), que se aplic leyendo cada
expediente, entre Marzo y Septiembre del ao 2000.
Los resultados se presentan en tablas de frecuencias y grficos que se analizaron por
medio del estadstico chi cuadrado, el Mann Whitney y el anlisis de regresin lineal simple.
En resumen, se trata de un diseo descriptivo de variables cruzadas
III. RESULTADOS

SITUACIONES ANTECEDENTES RELACIONADAS CON LAS

DENUNCIAS
(n=120
SITUACIONES)

A
)

ACTOS MDICOS, EN RELACIN

DIRECTA
CON
PACIENTES
B SITUACIONES RELACIONADAS CON
)
LOS
MEDIOS MASIVOS DE
COMUNICACIN
C SITUACIONES DE INTERRELACION
)
PERSONAL
LABORAL EN INSTITUCIN DE
SALUD
D SITUACIONES JUDICIALES, POLICIALES,
)
ECONMICAS
E) QUEJAS DE LA COMUNIDAD O DE
PACIENTES
A DIRECTORES DE
HOSPITALES
F OTRO
)
S

CANTIDAD
PORCENTAJE
4
8

40.0%

3
3

27.5%

1
9
1
4

16.0%

0
2
0
4

1.5%

12
0

12.0%

3.0%
100.0%

La mayora de los antecedentes estn en relacin directa con el paciente (A, 40 %),
otras relaciones del mdico con medios masivos de comunicacin (B, 28 %), con instituciones
de salud (C,16 %), o con la polica y el Poder Judicial (D,12 %), suman ms del 50%

Grfico 1

La prueba de regresin lineal, comprob tendencia ascendente de ambas curvas, sin

diferencia significativa entre ellas.

Tabla 2

Dado
que
algunas
denuncias contienen ms
de un tipo, el nmero es
mayor que 148. El 38%
son Transgresiones en
relacin
directa
con
pacientes las dems,
61%, son relaciones del
mdico con otros grupos,
o en relacin indirecta,
como
la
supuesta
falsificacin
de
certificados mdicos.

Cuando la tabla 2 es distribuida en 4 grupos permite observar la relacin entre las

denuncias y los tipos de denunciantes: As en las 58 denuncias realizadas por instituciones o
autoridades mdicas, (36% de 162), la mayora provienen del Consejo Regional III o
directores de hospitales. El 69% compromete tres mbitos: instituciones de salud (55 %),
justicia (9%), y aspectos econmicos (5%) y slo un 31% de supuestas transgresiones en
relacin directa con el paciente.
En las 48 denuncias realizadas por el paciente o su familiar, (30% de162), como era de
esperar, la mayora (73%), en relacin directa con l, mientras que 12.5% corresponde a
transgresiones indirectas, pasibles de sancin penal como certificacin falsa y otro 12.5% a
probables transgresiones econmicas como el cobro excesivo de honorarios.
Otras 38 denuncias fueron realizadas por otro mdico (23% de 162), de las que 22
(58%) corresponden a agresiones entre mdicos, 21% a transgresiones de reglamentos o
cdigos, 13% a transgresiones econmicas y slo un 8%, a transgresiones directas con
pacientes.
El cuarto grupo alude a 18 denuncias realizadas por instituciones o personas de
sectores diferentes al de salud (11 % de 162), en las que un tercio corresponde a supuestas
transgresiones en relacin directa con pacientes (33%), algo ms de un cuarto (28%), a las que
tienen que ver con reglamentos y cdigos, 22% a transgresiones econmicas y 17 % a las
pasibles de sancin penal como el aborto.
En cuanto al tiempo de permanencia de los expedientes en el Comit, antes del
correspondiente dictamen del CVED, 46% permanecieron entre 1 a 100 das, 30% de 101 a
200 y 15 % de 201 300 das.
Tabla 3:

El CVED ante indicios de transgresin, recomienda apertura de proceso al Comit de

Asuntos Contenciosos y Procesos Disciplinarios (CACPD), que es el que sanciona o archiva
el caso por lo que, en la Tabla 3, parte de su trabajo lo incorporamos bajo el rubro de
Sancionados por el CACPD. Vemos dentro de los con Evaluacin tica completa", que el
49% "Sin transgresin" (I-1), es casi el doble que los sancionados por el CACPD (I-2, 20%),
ms los sancionadosverbalmente" (I-3, 6.5%).La cuarta parte (II, 25%) con Evaluacin
tica incompleta, estn asociados significativamente con los 93 errores detectados y que
veremos a continuacin
Dentro de las 79 omisiones
(85% de 93 errores y 53% de
148), los 27 del numeral 1,
conforman 3 subgrupos: a) No
sugerir apertura de proceso
sin fundamento suficiente,
(12 casos); b) Obviar
denuncia de oficio ante el
hallazgo de una nueva
probable transgresin del
denunciado,
denunciante,
testigos u otros, surgidos en el
curso de la evaluacin,
alegando
falta
de
correspondencia con el tenor
de la denuncia o el desistimiento del denunciante (9 casos) y c) No sugerir apertura de
proceso suponiendo causal administrativo (6 casos). La mayora del resto est asociado
a la labor burocrtica de las secretarias o de los miembros del CVED, destacando las 16
omisiones totales o parciales de las entrevistas o de su documentacin.
Tabla 4

Tabla 9

Tabla 5

De 14 casos (15% de 93 y 9%
de 148), en 3, el Consejo
Nacional, asumi funciones
del Consejo Regional III. En
2 casos se calific como
propaganda a lo que era
publicidad. Casos nicos son
el de un certificado de salud
de un mdico enfermo que se
tom como falsificado; el de
un directivo del CACPD, que
con relacin a un curso
propuesto, opin que "la tica
no se puede aprender en
cursos"; en otro se afirmaba
que se haba transgredido el

artculo 60 del Reglamento cuando se trataba del 69 (9); aquel en el que el CVED, no se
inhibi ante un procesado en el Poder Judicial; el de un presidente entrante del C.R. III que
contradijo, sin fundamento, la recomendacin del saliente; tambin se autoriz la propaganda
de un pseudopsiquiatra, y por ltimo, un directivo del CMP fue denunciado por comentar,
nombrndolo, las sanciones de un colega.
IV. ANLISIS ESTADSTICO
Empleando el chi cuadrado, se encuentran las siguientes correlaciones estadsticas:
Asociacin significativa entre situaciones precedentes con la decisin final del
CVED, en el sentido de que si aquellas tenan que ver con actos directos con pacientes,
resultaban ms frecuentemente en archivamiento del caso (p<0.05).
Asociacin significativa entre situaciones precedentes y sanciones, en el sentido de
que si las primeras consistan en actos directos con pacientes, mayor era la posibilidad de no
ser sancionado (p<002).
Asociacin significativa entre tipo de denunciante con las sanciones, en el sentido de
que si ellos eran pacientes o sus familiares, era mayor la probabilidad de no ser sancionado
(p<0.02).
Asociacin estadstica muy significativa entre tipo de transgresin denunciada y
sanciones: Si se trata de transgresiones directamente relacionadas con pacientes, es mayor la
probabilidad de no ser sancionado (p<0.01).
Asociacin muy significativa entre la evaluacin tica y sanciones,:Mayor probabilidad de
sancin cuando la evaluacin es completa y viceversa (p<0.001).

Asociacin significativa entre tiempo de permanencia en el CVED y complecin de

las evaluaciones: Cuando el tiempo es de 101 a 300 las evaluaciones suelen ser completas,
no as cuando aquellas permanecen menos de 101 o ms de 300 das (p<0.05).
Asociacin estadstica muy significativa entre errores detectados en los expedientes y
complecin de las evaluaciones: Los errores por omisin con evaluaciones incompletas y los
normativos con completas (p<0.01).
Aparte del chi2, utilizamos el Mann Whitney buscando asociacin entre tiempo de
permanencia en el CVED y sanciones, que no result significativa. La correlacin lineal
simple entre las tendencias de las curvas del total de denuncias versus la de relacin directa
con pacientes, en los grficos 1 y 2 no alcanzaron diferencias significativas.
No resultaron significativas las correlaciones entre sanciones y errores cometidos por
el CVED, tampoco entre evaluaciones ticas con cada una de las siguientes caractersticas:
situaciones antecedentes, tipo de denunciantes y tipo de supuestas transgresiones.

V. DISCUSIN
Grfico 2

Nuestro reporte se basa en la demanda satisfecha por el CVED ante las supuestas
transgresiones ticas denunciadas; no es un estudio de la incidencia real de denuncias, sino un
auto examen para identificar las caractersticas y posibles fallas a fin de propiciar la adopcin
de medidas correctivas.
En el Grfico 2, elaborado con los datos de las memorias del Consejo Regional III (10)
(11) (12), las curvas ascendentes son similares a las del Grfico 1, y muestra en ambas casos
que el incremento de las denuncias con relacin a pacientes, sobre todo durante la ltima
dcada, es paralelo al del total de las mismas, y la comparacin estadstica niega que tal
incremento sea a expensas de las primeras, ya que no hay diferencia significativa.
Es factible tomar medidas preventivas si tenemos en cuenta que dentro de los
establecimientos de salud se da tanto el 40% de situaciones precedentes de supuestas
transgresiones derivadas de actos mdicos (Tabla 1A) y dificultades de relacin
interpersonal (Tabla 1-C). Estn los mdicos debidamente informados sobre protocolos,
reglamentos y cdigos de la institucin?; Existe un sistema justo de promociones, que evite
hostilidades y resentimientos entre los mdicos? Las relaciones con los medios masivos de
comunicacin, con el poder judicial o con la polica (Tabla 1-B y D), tambin son
antecedentes de denuncias, No sera bueno que los mdicos conceden entrevistas, slo con
un previo cuestionario escrito?; Sera conveniente que cuando un mdico acuda a un juzgado
o a una comisara por una denuncia, se acompae de un abogado?.

Si 40% de situaciones precedentes de las denuncias estn relacionadas con pacientes,

y deviene en menos posibilidad de sancin y por el contrario el restante 60% es de supuestas
transgresiones con los otros grupos y con mayor posibilidad de sancin, Deberamos
ocuparnos prioritariamente de stos ltimos?
Al constatar que 38% de denuncias, se dan en el marco de la relacin mdico paciente (Tabla 2-A), habra que evaluar que est sucediendo en los procesos formativos de
pregrado, mientras que el 49% de supuestas transgresiones de aspectos normativos
administrativos, econmicos o penales (Tabla 2-B, D y E), se relacionaran mas bien con la
educacin mdica continua. Preocupan los 22 casos de Agresin verbal y/o fsica entre
mdicos, algo que debe investigarse, antes de intervenir.
Un estudio transversal, encontr entre Mayo y Junio del ao 1999, en los 37 juzgados
de Lima, a 190 mdicos procesados 59 por homicidio culposo, 14 por lesiones culposas y 4
por exposicin y/o abandono de personas en peligro; constituye el 1.18% de lo que laboran en
Lima sin considerar 10 juzgados del Ministerio Pblico, ni los del Callao y Cono Norte (13),
importante indicador de que estamos siendo denunciados directamente al fuero judicial, en
todo caso estas denuncias incorporan un componente tico an no evaluado.
Al lado de difundir principios para solucionar problemas tico-clnicos, se debe
exigir la rectificacin pblica de aquellas noticias exageradas o falsas, capacitarnos en cmo
enfrentar situaciones con otros grupos y no slo con pacientes, y recordar a directores y
funcionarios que el mdico es el principal "cliente interno", (14). Las investigaciones que se
estn realizando, la incorporacin de aspectos legales en eventos educativos, la organizacin
de seminarios sobre tica y biotica, la acreditacin de facultades de medicina, la
recertificacin del mdico, as como la promulgacin del nuevo Cdigo, son algunas de las
tareas que el Colegio est llevando a cabo acertadamente. Todo esto nos lleva a la hiptesis de
que las responsabilidades administrativa, civil y penal dependen, tanto de la formacin moral,
como de la informacin recibida, por ello el Colegio debera contar con una seccin en el
diario Gestin Mdica y un espacio televisivo, para, entre otros fines, fomentar la imagen del
mdico como un ser humano que puede cometer errores a pesar de la mejor buena voluntad y
de su acendrado altruismo, errores que se dan en mnima cantidad, cuando se comparan con
los xitos.
En cuanto a tipos de denunciante en relacin a las denuncias, era de esperar que
cuando los denunciantes son pacientes o sus familiares, la mayor crtica se relacionara con
culpa (Dao no intencional) y luego dolo (Dao intencional), por ejemplo por falsificacin de
documentos, o econmicos. Destaca la importancia que se confiere a las transgresiones de las
normas, al ocupar el primer lugar cuando los denunciantes son instituciones o autoridades
mdicas o el segundo cuando los denunciantes son instituciones fuera del sector salud u otro
mdico. Estadsticamente hay asociacin ms intensa, cuando son denuncias de pacientes o
familiares, con menor posibilidad de sancin y menos intensa cuando los denunciantes son
autoridades y mayor posibilidad de sancin.

Adquiere mxima importancia que los expedientes en un 46% permanecieron de 1 a

100 das y en el 30% de 101 a 200 das sin resolverse; ms an si el Reglamento, en su Art. 68
dice: "La denuncia ser tramitada al Comit de Vigilancia tica y Deontolgica del Regional
respectivo, el cual, bajo responsabilidad en el plazo de 10 das informar al Consejo sobre la
procedencia o improcedencia de apertura del proceso"(9). No hay correlacin significativa
entre sanciones y tiempo de permanencia de los expedientes, pero si entre evaluaciones
completas y tiempo de permanencia de 101 a 300 das, porqu por encima y por debajo, las
evaluaciones son incompletas en mayor cuanta que lo esperado?
En la Tabla 3, los indicadores de produccin (evaluaciones y sanciones), incorpora el
20% de los "Sancionados por el CACPD". De 75 probables transgresiones evaluadas
completamente (75%),
41 (26,5%), fueron sancionados (Incluye Sancionados
verbalmenteno considerados en el Estatuto). En el extranjero van del 5% (6), al 31% (3). La
cuarta parte restante (38 casos 25%), es esfuerzo perdido, por errores que comentaremos
enseguida.
Es difcil calificar retrospectivamente los errores, hemos aceptado como tales los
debidamente documentados, cuya discusin podra ser til, para ulterior correccin.
La mayor cifra en la tabla 4, engloba el eludir las recomendacin de pase a proceso,
principalmente por considerar que el asunto es administrativo, o tambin obviar las denuncias
de oficio ante indicios de otra transgresin que surge durante la evaluacin (Art. 73 del
Reglamento y 87 del Estatuto) (9) (15); todo lo cual podra fomentar el prejuicio de colusin,
pero por otro lado es lgico, que ante la duda, sea preferible no someter al mdico a
situaciones difciles. Puede ser discutible, pero una falta administrativa no impide una
sancin tica (Art 8 Cdigo antiguo y 1 del nuevo) (16) (17).
Las ofensas mutuas entre mdicos transgreden los artculos 73 del Cdigo antiguo (16) y
70 del nuevo (17), sugerimos la conciliacin o exhortacin verbal, evitando en lo posible
sancionar.
El control del cumplimiento de las sanciones (Art 84 del nuevo Estatuto), establece que el
CVED del Consejo Nacional, en coordinacin con los regionales, son responsables de "velar
por el cumplimiento, pero no dice cmo. En lugar de la suspensin que perjudica
econmicamente, propondra atender gratuitamente, en horas extras, en instituciones
filantrpicas recabando el informe comprobatorio pertinente.
El ser directivo de una institucin de salud, no confiere inmunidad, por lo que el director
de una institucin de salud u otra autoridad que acta como denunciante, puede devenir
tambin en denunciado.
Las 16 omisiones relacionadas con las entrevistas tienen que ver con la asociacin
significativa entre errores por omisin y evaluaciones incompletas. Sera recomendable
interrogar con cuestionario previamente elaborado, con tcnica psicolgicamente orientada y
anotando las respuestas que debern firmar entrevistador y entrevistado.

10

La omisin de datos de los implicados se solucionara con capacitacin de secretarias y

nuevos formatos (Anexo 2), mientras que la informacin de los medios, del poder judicial, del
Ministerio de Salud o del Colegio de Abogados, requiere convenios con tales instituciones, lo
que tambin facilitara exigir correccin y publicacin de enmienda cuando se distorsionan
las noticias o se falsea la verdad.
Existe exceso no cuantificado de trmites burocrticos, basta con comparar las fechas de
las varias hojas de destino entre oficinas muy cercanas, que podra mejorar utilizando una
hoja de destino nica (Anexo 3) y una mejor secuencia de trmites (Anexo 4).
Los errores por desconocimiento o falsa interpretacin de normas, se basaran en
escasa capacitacin de los miembros, que deviene en errores involuntarios, antes observados
(10, Pag. 22). Proponemos los requisitos del mdico que acepte pertenecer a cualquier CVED
del Colegio (Anexo 5).
Las tareas de los miembros del CVED, debieran limitarse a una atenta lectura de la
denuncia y pruebas espontneamente presentadas. Si se encontraran indicios de transgresin
tica suficientes pero leves, o se trata de conflictos entre mdicos, debera intentarse la
conciliacin, en caso contrario, un miembro del CVED, antes de archivar el caso, debera
explicar al denunciante, verbal o eventualmente por escrito, porqu su denuncia no es
procedente, salvo que l aporte nuevas pruebas, generando recin entonces la recomendacin
de apertura de proceso. As cumplimos con la obligatoriedad legal de las conciliaciones,
preservamos la buena imagen del Colegio, respetamos la opinin del denunciante y
combatimos la suposicin de colusin entre mdicos. Al respecto, el vocablo deontologa
parcialmente incluido en el de tica, bien podra reemplazrsele por el de conciliacin.
El acopio de otras y mejores pruebas testimoniales y documentales, entrevistas
complementarias y la elaboracin del proyecto de resolucin, debiera quedar en manos del
Comit Asuntos Contenciosos, en el proceso correspondiente.
Segn el anlisis estadstico, si la situacin precedente involucra al paciente, la
denuncia es realizada por l mismo o un familiar, o si la transgresin le afecta directamente,
es ms probable que el CVED archive el caso, o si pasa al CACPD, que el supuesto
transgresor no sea sancionado. Estas asociaciones, no son de causa-efecto, pero favorecen el
prejuicio popular de colusin entre los mdicos, que no sera tal, sino temor a ser injusto, al
existir dudas que se generan ante la incomplecin del expediente, en cambio se encuentra
asociacin muy significativa entre evaluaciones completas y probabilidad de sancin, adems,
es lgico que el paciente-denunciante no posea suficiente objetividad tanto por exacerbado
influjo emocional como por insuficiente conocimiento, de acuerdo con lo postulado por
NISELLE (4). El problema debiera investigarse cientficamente, por ejemplo con entrevistas
en profundidad en pacientes y familiares denunciantes, a fin de evitar un eventual
desprestigio del Colegio.

11

La significativa asociacin entre evaluaciones ticas completas con su mayor

permanencia en el CVED de 3 a 10 meses es lgica porque a ms tiempo, mayor posibilidad
de completar una tarea; preocupante es que sobrepasando los 10 meses, se de mayor
probabilidad de incomplecin de los expedientes. La asociacin entre evaluaciones
incompletas o completas con errores en relacin a la normatividad u omisiones, es
tambin lgica, ya que son incompletas, precisamente por omitir trmites o documentos, por
el contrario, cuando son completas, surgen errores de orden normativo. Si recordamos que la
cuarta parte son evaluaciones incompletas, las asociaciones significativas encontradas
refuerzan la necesidad de actuar, utilizando nuestras propuestos u otras que se estimen
mejores, y as reducir la cantidad de evaluaciones incompletas y por lo tanto de los errores.
VI. CONCLUSIONES
Primera.- El que situaciones precedentes que involucran a pacientes, denuncias realizadas
por l o un familiar, o que la transgresin le afecte directamente, est asociado significativa
y ms intensamente con el archivamiento del expediente y no sancin, estara a favor del
prejuicio popular de colusin entre mdicos; sin embargo, la asociacin muy significativa
entre evaluaciones completas y probabilidad de sancin, va en contra de tal prejuicio.
Segunda.-La asociacin significativa y ms intensa entre evaluaciones completas con
tiempo de permanencia en el Comit de 101 a 300 das, es decir 3 a 10 meses y entre
evaluaciones completas o incompletas con errores normativos u omisiones, sugiere la
necesidad de mejorar los procedimientos para reducir el tiempo de permanencia de los
expedientes y los errores.
II. RECOMENDACIONES
1.-Capacitar al mdico sobre cmo relacionarse mejor con los medios masivos de
comunicacin, poder judicial, polica y comunidad.
2.-Investigar las relaciones entre mdicos, en las instituciones de salud, as como su grado de
conocimiento de normas y protocolos institucionales.
3.-Evaluar, por medio de pilotos, los formatos propuestos (Anexo 2, 3 y 4) a fin de mejorar
los trmites burocrticos, e incrementar la complecin y calidad de las evaluaciones.
4.-Elevar las exigencias en los futuros miembros de los comits de tica, (Anexo 5).
5.-Investigar, por medio de los denunciantes, la supuesta colusin entre los mdicos
6.-Cambiar la denominacin del Comit de Vigilancia tica y Deontolgica por el de Comit
de Vigilancia tica y Conciliacin.

12

VIII. BIBLIOGRAFIA
(1).-BOSNJAK D, MARUSIC A. Croatia legal regulation of doctors. Lancet 2000 Oct 14; 356
(9238) : 1349-50
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(3).-NAKAJIMA K y col. Medical malpractice and legal resolution systems in Japan. JAMA 2001;
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orders to patients choice. MJA 1999; 170:576-577
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regional anesthesia. A review of closed claims. Can J Anaesth, 2000 Feb; 47(2) : 105-12.
(6).-UGALDE JG, Denuncias por responsabilidad profesional: el caso de la medicina
costarricense. Med. Leg. Costa Rica Dic 1993, Mayo 1994; 10/11 (2/1): 34-7.
(7).-MENDOZA W y col. Anlisis de las consultas al sistema de ayuda profesional del IX Distrito
del Colegio de Mdicos y de las denuncias penales y demandas civiles en el periodo comprendido
entre el 1-6-90 y el 31-5-94. CM Publ. Med 1994 Dic;. 7(3): 132-6.
(8).-GARRIDO C y col. Responsabilidad mdico legal: Anlisis de querellas 1991-1998. Rev
Chil. Obst. Ginecol 2000; 65 (1): 38-45
(9).-COLEGIO MDICO DEL PER, Ley, Estatuto y Reglamento 1997;. Decreto Supremo N
00360-72-sa del 06Abril 1972.
(10).-COLEGIO MDICO DEL PER. Consejo Regional III Lima. Memoria 1969-71.
(11).-COLEGIO MDICO DEL PER, Consejo Regional III Lima. Memoria 1987-89.
(12).-COLEGIO MDICO DEL PER. Consejo Regional III Lima. Memoria 1994-95.
(13).-VILLACORTA N., Informe al Colegio Mdico N 01-PAL-99-CMP sobre Procesos
penales contra mdicos por supuesta mala prctica profesional.
(14).-PASSOS NOGUEIRA, R. Perspectivas de la gestin de calidad total en los servicios de
salud. Serie PALTEX. Salud y Sociedad 1997; N 4 OPS-OMS.
(15).-COLEGIO MDICO DEL PER, Consejo Nacional, Estatuto aprobado por Asamblea
Estatutaria del 26 de Marzo del 2000.
(16).-COLEGIO MDICO DEL PER, Cdigo de tica y Deontologa aprobado por Resolucin
N 08CM-CN del 12 de Marzo 1970.
(17).-COLEGIO MDICO DEL PER, Consejo Nacional, Cdigo de tica y Deontologa
promulgado el 5 de Octubre del 2000.

13

ANEXO 1
ENCUESTA DE EXPEDIENTES
DEL COMIT DE VIGILANCIA TICA Y DEONTOLGICA (CVED)
Fecha ____________ Expediente N ____________ Cdigo Encuestador ____________
1. Antecedentes (Relacionados o predisponentes de la denuncia)
2. Denunciante
Apellidos y Nombres
Cargo
Antecedentes en el CMP
3. Denunciado
Apellidos y Nombres
Cargo
Antecedentes en el CMP
4. Tenor de la denuncia

Especialidad

CMP
RE

Especialidad

CMP
RE

Fecha

5. CVED - Regional III

Testimoniales (Fecha y Autor)

Documentales (Fecha y Autor)

Conclusiones

6. Otros Comits (seale cual)

Testimoniales (Fecha y Autor)

Documentales (Fecha y Autor)

Conclusiones del Comit

7. Consejo Regional III

Fecha
(Concordante con el CVED?)
8. Apelacin

SI NO

N de Resolucin

Fecha de Envo

- Resultado:

9. Comentarios:

14

ANEXO

ELEMENTOS DE UN FORMATO DE RECEPCIN DE DENUNCIAS

Al recibir una denuncia, la secretaria deber constatar y completar los siguientes datos:.
I.

II.

DEL DENUNCIANTE
Apellidos paterno, materno y nombre
Fecha de nacimiento
LE o DNI
Domicilio
Consultorio
Centro de Trabajo
N de CMP
N Reg. de Esp.

e-mail
Telf.
Telf.
Telf.
Hbil? SI NO

DEL DENUNCIADO
Apellidos paterno, materno y nombre
Fecha de nacimiento
Domicilio
Consultorio
Centro de Trabajo
N de CMP

e-mail
Telf.
Telf.
Telf.
Hbil? SI NO

LE o DNI

N Reg. de Esp.

III.

TEMA DE LA DENUNCIA

IV.

PRUEBAS DOCUMENTALES
Espontneamente presentada por el entrevistado (denuncias o partes policiales, judiciales,
videos, certificados, cartas, publicaciones periodsticas, etc.). Si no las tiene, se indica que
deber presentarlas al ser entrevistado por un miembro del CVED.

V.

RELACIN DE TESTIGOS
Que el denunciante cree pertinente, sealando apellidos, nombres, direcciones, telfonos y
correo electrnico. Tambin los mismos datos del abogado, si lo hubiera.

VI.

EL DENUNCIANTE DEBE INFORMAR

Si el denunciado est enjuiciado en lo civil y / o penal, sealar juzgado y lugar, en cuyo caso la
recepcin de la denuncia es condicional, dependiendo su aceptacin de la opinin del CVED
(Art. 139 de la Constitucin, Art. 1 del Cdigo del CMP).

VII.

CITA DE RATIFICACIN AMPLIACIN O CONCILIACIN (Segn rol)

Fecha y lugar:
Entrevistador:

VIII.

FIRMA Y POST FIRMA DEL DENUNCIANTE ( Compararla con la que figure en su LE

o DNI )
Igual?
Similar?
Diferente?

Firma y post firma de la persona que elabora la Recepcin

15

ANEXO 3
HOJA DE DESTINOS Y SEGUIMIENTO
Tipo de documento inicial

Fecha

Nombre apellidos y LE o DNI del portador del documento

Constatar que en el documento figuren la firma, los apellidos y nombres del denunciante, as
como el N de LE o DNI, direcciones, telfonos, correo electrnico.
Motivo de la denuncia
Primera oficina receptora:

Firma del primer receptor

SIGUIENTES DESTINOS

FECHA

DESTINO

FIRMA Y POST FIRMA

O SELLO DEL RECEPTOR

1.
2.
3.
4.
5
6.
7.
8.
9
10.
11.
12.
13.
14.
15.

16

ANEXO 4
SECUENCIA DEL TRMITE
LA SECUENCIA DEL TRMITE SERA LA SIGUIENTE:

ENCARGADO

ACTIVIDADES

Recepcionista de la - Recepcin de denuncias

Secretara Regional - Llenado de la Hoja de Recepcin de denuncias
- Citar al denunciante segn rol coordinado con el CVED regional
respectivo.
- Hacer firmar al denunciante y constatar la similitud con la firma de
su LE o DNI
- Enviar la denuncia, hoja de recepcin y la hoja de destinos al CVED
regional.
Secretaria de CVED - Firma del cargo, recepcin
regional
- Buscar y completar datos sobre colegiatura, especialidad,
habilitacin, aadir datos sobre sanciones y otros que se requieran
- Avisar de inmediato al mdico ponente miembro del CVED sobre la
fecha, hora y lugar de la entrevista de ratificacin y / o conciliacin
coordinando otros aspectos necesarios.
- Citar al denunciado, de ser posible en la misma fecha y coordinando
con el ponente
- Enviar toda la documentacin al Presidente del CVED.
Ponente CVED
regional

Miembros del
CVED Regional

- Revisin del expediente y si fuera pertinente archivarlo, caso

contrario, elaborar sendos cuestionarios de preguntas al denunciante y
denunciado.
- Realizar , previa cita, las entrevistas, que podran ser con todo el
Comit, para la ratificacin, llenar los cuestionarios, recepcin de
pruebas y / o conciliacin
- Si por las caractersticas del problema, es posible la conciliacin,
deber intentarlo el ponente solo o con el Comit en pleno.
- Presentar lo actuado al pleno del CVED.
-Podran volver a citarse a los implicados. En todo caso deben decidir
si el caso se archiva o pasa a proceso en el CACPD.

17

ANEXO 5

REQUISITOS PARA POSTULAR A MIEMBRO DE UN COMIT DE VIGILANCIA

TICA Y DEONTOLGICA DEL COLEGIO MDICO DEL PER

SER MDICO COLEGIADO, HBIL Y, DE SER EL CASO, CON REGISTRO DE

ESPECIALISTA.
TENER POR LO MENOS 5 AOS DE PRCTICA DE LA MEDICINA
SER MIEMBRO ACTIVO DE LA SOCIEDAD QUE CORRESPONDE A SU
ESPECIALIDAD.
NO TENER JUICIOS PENDIENTES EN LO PENAL, CIVIL, ADMINISTRATIVO O
TICO (Art.6 Cdigo nuevo).
NO HABER SUFRIDO SANCIN TICA DE EXPULSIN DEL COLEGIO O
SUSPENSIN DEL EJERCICIO PROFESIONAL (Art. 124 del Estatuto).
NO HABER SUFRIDO SANCIN TICA DE AMONESTACIN PBLICA, MULTA,
AMONESTACIN PRIVADA O NOTA DE EXTRAEZA DURANTE LOS DOS AOS
ANTERIORES A SU POSTULACIN (Art. 126 del Estatuto)
FIRMAR UNA DECLARACIN JURANDO NO HABER RECIBIDO SENTENCIA
PENAL CONDENATORIA DURANTE EL QUINQUENIO ANTERIOR, NI CIVIL
DURANTE EL BIENIO ANTERIOR, NI ADMINISTRATIVA DURANTE EL AO
ANTERIOR A SU POSTULACIN.
POSEER CAPACITACIN O ESTAR EN ADIESTRAMIENTO FORMAL EN TICA EN
SALUD
PARTICIPAR EN UN SEMINARIO TALLER SOBRE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
DEL COLEGIO, Y TCNICAS DE ENTREVISTA PSICOLGICAMENTE ORIENTADA.
JURAMENTAR, EN CEREMONIA PBLICA, ANTE EL DECANO Y SU JUNTA
DIRECTIVA.

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