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Perlas diagnosticas
1. Caractersticamente el prurito que acompaa a la cirrosis biliar primaria
es menos marcado por la maana y empeora a ltima hora del da (en
relacin con variaciones diurnas del nivel de cidos biliares).
2. La disminucin -e incluso desaparicin- de la ictericia coincidiendo con
una hemorragia digestiva es un hecho caracterstico del tumor de la
ampolla de Vater.
3. La esplenomegalia tiene gran valor como dato clnico indicador de
ictericia por lesin hepatocelular difusa crnica (cirrosis heptica), pero
tambin puede aparecer en una afeccin heptica vrica aguda.
4. Existe una asociacin estadsticamente significativa entre sndrome de
Gilbert y sndrome de astenia crnica.
5. En cualquier cuadro de ictericia obstructiva que curse con eosinofilia
deber descartarse como primera posibilidad una parasitosis.
6. En la mayora de los casos de aumento de la bilirrubina directa, la coluria
precede a la ictericia.
7. En casos de colestasis muy prolongada e intensa, la ictericia puede
adoptar un tinte verdnico.
8. El sndrome de Gilbert tiene una incidencia en la poblacin general del 37%, y es el trastorno hereditario del metabolismo de la bilirrubina ms
frecuente.
9. La trombosis crnica de la vena porta y la aparicin de colaterales
venosas periportales en forma de cavernoma pueden asociarse con
anomalas estructurales de la va biliar (estenosis, dilataciones,
angulaciones) que pueden dar lugar a ictericia obstructiva, dolor
abdominal y colangitis aguda. La exploracin inicial es la ultrasonografa
abdominal con estudio Doppler del eje esplenoportal, pero el patrn oro
para el diagnstico es la CPRM.
Habrn datos semiolgicos obtenidos tanto en la anamnesis c omo en el
examen fsico que nos orientaran al origen de la ictericia y por ende contribuye
a la impresin diagnostica que podamos obtener.
Efectos avdersos:
Cefalea
Sntomas gastrointestinales
Anemia aplsica
Psicosis o convulsiones
Efectos adversos
Efectos adversos