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CONFRONTO EXPERENCIAL
O caso apresentado foi de uma paciente Sabrina de 7 anos atendida
no Pronto Socorro do Hospital Materno Infantil de Marlia. A paciente
apresentava uma dor abdominal difusa iniciada h poucas horas, associada
a inchao em tornozelos e ps. Alm disso, apresentava manchas roxas
formando prpuras em membros inferiores e superiores e nas orelhas.
Dentro da histria pregressa, a paciente teve um quadro de infeco de vias
areas superiores de origem viral h uma semana.
SNTESE PROVISRIA
Baseando-se no caso apresentado, discutimos sobre a possibilidade
de vasculite. O acometimento dos membros inferiores no apresentava os
critrios caractersticos de uma artrite reumatoide que bem incomum
nessa faixa etria. Chegamos a citar as vasculites de mdios e grandes
vasos, porm no conseguimos entender que o quadro se encaixava na
Prpura de Henoch-Schnlein, contando ainda com um quadro bem
caracterstico da infeco viral pregressa que prenuncia a clnica. Decidimos
abrir um ciclo sobre o assunto, focando a Etiologia e a Fisiopatologia dessa
doena, junto aos sinais e sintomas observados na Clnica.
BUSCA ATIVA
A Prpura de Henoch-Schnlein uma vasculite sistmica de
pequenos vasos e que mais comum durante a infncia. Ela costuma
acometer 9 em cada 100 mil crianas e tem maior prevalncia em meninos
na faixa dos 5 anos de idade.
O quadro se inicia habitualmente aps um episdio de Infeco de
Vias Areas Superiores (IVAS), mas tambm pode ser precedido aps o uso
de algumas drogas (como a penicilina, eritromicina e quinidina), aps uma
imunizao ativa, ingesta de alguns alimentos, picadas de insetos ou at
mesmo atravs do frio.
Na Prpura h o envolvimento da IgA. Ocorre uma gliclise anormal
dos oligossacardeos primordialmente na molcula do subtipo IgA-1. Dessa
maneira, formam-se imunocomplexos de IgA que se depositam em rgosalvo e liberam mediadores inflamatrios (protaglandinas e prostaciclinas,
entre outros).
A Clnica da doena ocorre num perodo de dias a semanas, tendo
como mdia 4-6 semanas. Os sintomas e sinais observados com frequncia
so:
NOVA SNTESE
O assunto apresenta uma Etiologia bem restrita e um quadro clnico
bem caracterizado, portanto nossa discusso no trouxe grandes
divergncias. Com relao ao tratamento, uma vez que o quadro
autolimitado este feito apenas com sintomticos. A prednisona numa dose
de 1mg/kg/dia durante duas a quatro semanas pode diminuir a durao dos
sintomas de dor abdominal e artralgia. Nos casos onde h o acometimento
AVALIAO
Dentre os casos que atendemos nos plantes do feriado, este era o
mais diferente, porm no proporcionou uma abertura de ciclo rica.
Entretanto, acredito que o grupo fez um bom trabalho e realizou uma
discusso que integrava os conhecimentos dos estudos individuais de
maneira a acrescentar a nossa aprendizagem.