Cannabis:

puerta de entrada o de salida?

Proyecto Estudio Cannabis Uruguay
Taller:
Construccin de lineamientos para la utilizacin del cannabis
como terapia alternativa al consumo de basuco y otras drogas
Secretara Distrital de Salud
Bogot, junio de 2015

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Fundacin ICEERS

Propuesta de estudio:

Seguridad y eficacia preliminar de la Marihuana Medicinal

(MM) en el tratamiento de la adiccin a la cocana. Un

estudio piloto.
Investigadores Principales:
- Dra. Raquel Peyraube
- Dr. Jos Carlos Bouso
Promotor:
Fundacin ICEERS: Centro Internacional para
la Educacin, Investigacin y Servicio en
Etnobotnica.

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Por qu utilizar marihuana en el tratamiento de la

adiccin a la cocana? (Un trastorno para el que no hay tratamiento)

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Por qu utilizar Cannabis en el tratamiento

de la adiccin a la cocana? (cont.)

Mltiples razones
Nuestro organismo tiene un sistema endocannabinoide responsable del mantenimiento
del equilibrio interno, la reparacin y la proteccin. Este sistema est formado por
la anandamida y el 2AG y los receptores CB1 y CB2.

En situacin de enfermedad modula los sntomas y la progresin de enfermedades

Los cannabinoides de la planta actan a travs de nuestro sistema de receptores y de ese
modo producen sus efectos. Se reconoce la existencia de 104 cannabinoides agrupados
en 11 familias. Sin embargo, dos son los ms importantes y mejor conocidos: THC y CBD

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Por qu utilizar Cannabis en el tratamiento

de la adiccin a la cocana? (cont.)

El THC es el responsable de los efectos psicoactivos del cannabis, pero nos son sus
nicos efectos, y algunos de ellos lo hacen til en el tratamiento de algunas enfermedades
y sntomas.
El CBD puede decirse que es su antagonista en muchos de sus efectos, sobre todo los qu
e
consideramos adversos, pero no afecta el high y tiene mltiples efectos beneficiosos
sobre varias enfermedades y segn la evidencia tambin en la dependencia qumica.
CBD disminuye dos conductas con las que se mide la dependencia qumica:
- la bsqueda de sustancia de las que se depende (antagonismo CB1)
- el deseo y autoadministracin de la sustancia (agonismo CB2)
Adems, normaliza las alteraciones neuronales inducidas por drogas a nivel del NAcc y
aumenta el fenmeno de extincin en la dependencia a cocana, anfetaminas, opiceos.

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Por qu utilizar Cannabis en el tratamiento

de la adiccin a la cocana? (cont.)

El CBD tiene adems efecto ansioltico y antipsictico por lo que puede contribuir de
manera significativa para sobrellevar la deprivacin de sustancias.
El CBD tiene efecto neuro-protector y neuro-reparador lo que hace particularmente til en
PQUB.

El mecanismo de accin del CBD es sumamente complejo e incluye:

- inhibicin de la re-captacin de anandamida
- accin agonista sobre receptores 5HT1A
- bloqueando la inhibicin GABA

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Por qu utilizar Cannabis en el tratamiento

de la adiccin a la cocana? (cont.)

Ms razones
La administracin de Cannabis es culturalmente ms aceptable por las PQUD, pero
tambin ms controlable por ellas.
Es ms seguro que otros medicamentos utilizados en estos casos.
En situacin de abuso o sobredosificacin no comporta los riesgos que tienen muchos
de los medicamentos ms utilizados y sus efectos adversos son de leves a moderados.
No existe al presente un tratamiento especfico para la dependencia a la cocana por lo qu
e

se justifica la exploracin de nuevos tratamientos.

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Propuesta de estudio:
Ensayo clnico con asignacin aleatoria a los tratamientos controlado con
placebo
Se ensayarn 3 tipos de marihuana medicinal:
Grupo 1: 12% THC (15 pacientes)
Grupo 2: 6% THC + 7% CBD (15 pacientes)
Grupo 3: 0,2% THC + 9% CBD (15 pacientes)
Grupo 4: MM placebo (15 pacientes)

En total se tratarn a 60 pacientes: 45 con MM y 15 con M

placebo

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La MM sera importada de Holanda por el Ministerio de
Salud Pblica a travs del Ministerio de Sanidad holands
(MM de calidad farmacutica)

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Duracin del tratamiento y eficacia de los resultados:

El tratamiento durar 12 semanas y los pacientes inhalarn, utilizando un vaporizador,
entre 1 y 5 grs de MM/placebo
Se realizarn controles de orina cada 3 das. La eficacia del tratamiento se valorar en
funcin de la proporcin entre el nmero de das de no uso y los das de uso de cocana

Se evaluarn cambios en calidad de vida e indicadores de seguridad del tratamiento,

aparte de otras medidas como craving o deseo de consumo de cocana, modificacin en
la severidad de la adiccin en diferentes reas psico-sociales, modificacin del consumo
de alcohol y otras drogas, etc.
Con tcnicas de neuroimagen, se mirar la posible afectacin cerebral secundaria a la
adiccin a la cocana, as como la eventual recuperacin de dicha afectacin
Estas tcnicas e instrumentos servirn adems para valorar la seguridad del tratamiento

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La MM se administrar mediante el uso de un vaporizador por lo que se

evitarn los riesgos respiratorios de la va fumada

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Cuenta con la declaracin de inters de:

-

Junta Nacional de Drogas

Instituto de Regulacin y Control del Cannabis

Ministerio de Salud Pblica

Aprobado por el Comit de tica del Hospital de Clnicas de la Facultad

de Medicina - UDELAR

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Fundacin ICEERS
Equipo investigador:
Director Cientfico y Directora
Clnica de ICEERS

Departamento de Mtodos
Cuantitativos

Departamento de Farmacologa

Departamento de Toxicologa

Departamento de Psicologa
Mdica

Departamento de Psiquiatra

Departamento de Medicina
Nuclear

Medicina Interna

Asistencia a la
Direccin y
Administracin

Cada Departamento de la Facultad de Medicina de la Universidad de la Repblica aportar el personal requerido para cubrir la
atencin de los participantes

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Por qu utilizar Cannabis en el tratamiento

de la adiccin a la cocana? (cont.)

Ms razones
Las razones para incluir el Cannabis en particular y otras drogas en la bsqueda de nueva
s
respuestas, no son slo cuestiones de salud.
Tambin hay razones polticas:
- Construccin de Polticas Pblicas para todos (en lugar de Polticas Domsticas)

- Defensa de los Derechos Civiles y Humanos ( sobre todo de las PQUD vulnerados
sistemticamente)
- Sustentabilidad de las Democracias (Fragilizacin por el poder del Narcotrfico)
- Defensa de la Soberana Nacional (Convenciones de Drogas)

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Fundacin ICEERS

Muchas gracias!!