Esquizofrenia

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANAB
UNIDAD ACADMICA CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA:
ENFERMERA
TRABAJO DE INVESTIGACIN:
ESQUIZOFRENIA
PROFESIONALES EN FORMACIN:
GUTIRREZ BAQUE FERNANDA
MERO TIGUA JOS STALIN
ASIGNATURA:
ENFERMERA PSIQUITRICA Y ADICCIONES
DOCENTE:
LIC. GENNY SUAREZ MARCILLO
SEMESTRE:
OCTAVO A VESPERTINO
PERIODO ACADMICO:
MAYO - OCTUBRE
ndice
1. Introduccin
2. Objetivos
Objetivo General
Objetivos Especficos
3. Marco Terico

Creada mediante la Ley N 2001-38, publicada en el Registro Oficial 261 de 7 de Febrero de 2001
UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA
4.
5.
6.
7.
Definicin
Causas
Sntomas
Sntomas Mentales Positivos
Sntomas Mentales Negativos
Tipos de Esquizofrenia
Curso de la Enfermedad
Fase Prodrmica
Fase Activa
Fase Residual
Tratamiento
Plan de Cuidados de Enfermera
Datos Estadsticos
Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografa
Introduccin
La esquizofrenia es, sin duda, una de las enfermedades mentales ms
famosas, pero ms serias que ocasionan una gran perturbacin en las
relaciones sociales, familiares y labores de las personas que la sufren.
Se inicia generalmente en la adolescencia y tiene una tendencia a evolucionar
hacia la cronicidad, en la actualidad no existe un tratamiento curativo,
logrndose nicamente una remisin de los sntomas con el uso de
antipsicticos.


Se han hecho gran cantidad de estudios a nivel local e internacional para tener
una informacin ms precisa de comportamiento de esta enfermedad. Estudios
comparativos entre diversos pases han demostrado la existencia de criterios
diferentes, diagnosticndose ms trastornos afectivos en Europa y ms
trastornos esquizofrnicos en Amrica.
En el ao de 1973, la Organizacin Mundial de la Salud public el reporte del
estudio internacional sobre esquizofrenia en donde se establecen criterios
definidos para el diagnstico y las caractersticas de la enfermedad en nueve
pases del mundo. En ese estudio se vio que el tipo ms frecuente es el
paranoide, seguido por el esquizo-afectivo y el hebefrnico. Los estudios de
prevalencia realizados en Amrica del Norte revelan que del 1.0 al 1.9 por mil
habitantes sufren de esquizofrenia alguna vez en sus vidas. La incidencia
(nmero de casos nuevos que aparecen en un determinado periodo de tiempo)
vara entre 0.3 a 1.2 por mil habitantes, por ao.
A nivel mundial se estima que de 0.3 a 1% de la gente sufre la enfermedad
(Solomon, 1976). En el Ecuador En los ltimos cinco aos un 3%, de los cuales
0.2% estn asignadas de manera exclusiva para nios y adolescentes, el resto
se distribuye entre hombre y mujeres. Se considera que debido a la
enfermedad, que implica dificultad en las relaciones interpersonales y
tendencia marcada al aislamiento, estas personas prefieren quedarse solteros
o si se casan, debido a la incapacidad de afrontar las responsabilidades y
obligaciones propias del matrimonio.
Si se toma en cuenta la condicin socio-econmica, se observa que la
esquizofrenia se presenta con ms frecuencia en miembros de las clases
socioeconmicas bajas, mientras que la enfermedad maniaco-depresiva lo
hace en las altas. Este hallazgo se puede explicar por dos hiptesis:
a) Las dificultades econmicas y sociales de las clases bajas favorecen la
aparicin de la enfermedad en un individuo genticamente predispuesto
a ella.
b) La esquizofrenia es ms frecuente en familias y por la naturaleza
desorganizante e improductiva de la misma, se van perdiendo recursos
econmicos e intelectuales que hacen que vayan cayendo en una
pobreza cada vez mayor.
Otro factor social que influye en los ndices, es la migracin de la gente, que
hace que sta se reubique en otras culturas a las que no estn acostumbrados
generndose gran cantidad de estrs que puede conducir a la aparicin de los
sntomas de la enfermedad.
La mayor parte de los esquizofrnicos no logran alcanzar un nivel profesional
elevado ni tampoco llegan a tener experiencia laboral debido a que cambian


frecuentemente de trabajo, porque renuncian o porque los despiden debido a

un bajo rendimiento. Esto hace que, con frecuencia, que dependan
econmicamente de sus familiares y que cuando sus padres fallecen, pasan a
depender de las instituciones del estado.
Los trastornos de salud mental representan un 40% de las causas principales
de discapacidad en las economas de mercado establecidas. En el presente
trabajo, buscaremos analizar los mltiples estigmas y malentendidos que
rodean este cuadro, tambin, intentar acercar de un modo conciso los datos
ms significativos de informacin general sobre el tema en cuestin.
OBJETIVOS
Objetivo General
Determinar el estado biopsicosocial de la persona con esquizofrenia con el
fin de crear un marco conceptual en el cual fundamentar la investigacin.
Objetivos Especficos
Identificar la sintomatologa de una persona con esquizofrenia.
Establecer rasgos patolgicos de acuerdo a su rea comportamental.
Organizar de una manera conceptual la percepcin mundial alrededor de
la patologa desde un modelo de desarrollo funcional.


MARCO TERICO
Definicin:
Esquizofrenia, del griego schizo:divisin o escisin y phrenos:mente, es
una enfermedad del cerebro, grave y en algunos casos incapacitante, que
trastorna la realidad y distorsiona el pensamiento.
De la esquizofrenia se ha escrito y hablado mucho, pero la realidad es que en
el fondo es la gran desconocida, o mejor dicho, lo son quienes la padecen.
Las personas que tienen una enfermedad mental tienen afectado su tono
afectivo, su conducta y la manera en que se comunican con otras personas.
Estamos ms preparados para aceptar y comprender el caso de las
enfermedades fsicas. Otros elementos que tienden a confundir son que estos
trastornos no tienen una causa o causas conocidas o fciles de reconocer,
varan de una persona a otra y su tratamiento tambin es confuso.


La salud mental y la enfermedad mental dependen de nuestro estilo de vida, de

la calidad de las relaciones afectivas que tenemos, de nuestra capacidad de
amar y aceptar a los dems, de dar confianza y apoyo, y recibirlos, de nuestra
tolerancia.
Este conjunto de valores, actitudes y habilidades pueden admitir una variedad
de definiciones, no existen parmetros absolutos y cada cultura y cada grupo
humano y cada familia e individuo elabora los suyos.
Se podra considerar psquicamente normal todo aquel que se comporte y
acte como la mayora de las personas de su entorno, si alguien no se
comporta como la mayora de las personas se dice que es enfermo. Desde la
perspectiva mdica un desorden mental sera aquel comportamiento
desadaptado que no llaga a ningn resultado concreto, que se aparta de la
realidad. Desde el punto de vista social un enfermo mental no se ajustara a su
entorno.
l trmino de esquizofrenia fue introducido por el psiquiatra suizo Bleuler en
1911. pero este trastorno ya fue identificado por el psiquiatra alemn kraepelin
en 1896 bajo el nombre de "demencia precoz", queriendo significar que las
personas afectadas, necesariamente sufren graves deterioros cognitivos y
comportamentales, similar es a las demencias experimentadas por algunas
personas ancianas, pero en este caso se dara en una edad juvenil.
Sin embargo Bleuler observ que no era as en todos los casos y consider
ms apropiado dar el nombre de esquizofrenia como una escisin en la
asociacin de ideas o como una retirada de la realidad y la vida social. El
trmino de esquizofrenia en s significa " mente partida.
La edad de aparicin est comprendida entre los 15 y los 45 aos, aunque
suelen comenzar al final de la adolescencia, tambin hay casos de aparicin en
la infancia, que suelen enmascararse con problemas escolares o mal
comportamiento.
Quien sufre de esquizofrenia experimente una distorsin de los pensamientos y
sentimientos. Lo que caracteriza a la esquizofrenia es que afecta a la persona
de una forma total, por lo que quien la padece comienza a sentir, pensar y
hablar de forma diferente a como lo haca antes. Dicha persona puede
empezar a estar extraa ms aislada, puede evitar salir con amigos, duerme
poco o demasiado, hable solo o se ra sin motivo aparente (aunque estos
sntomas no tienen por qu aparecer en todos los pacientes.)
Es muy importante no olvidar que la persona que tiene una esquizofrenia no
puede explicar lo que le est sucediendo, tiene miedo de hacerlo o de creer
que est enfermo y por lo tanto no pedir ayuda ni se quejar en la mayora de


los casos de lo que le sucede. Por todo esto la mayor parte de ellos y sobre
todo al comienzo de la enfermedad no aceptan tomar medicacin ni acudir al
especialista.
Causas:
En realidad, todava no se sabe a ciencia cierta cul es la causa de la
esquizofrenia. Pero se cree que hay muchos factores intervienen en su
aparicin. Algunos son:
Algn defecto en el cerebro: se cree que un desperfecto en los
neurotransmisores, substancias que permiten la comunicacin entre las
neuronas, podra incitar la esquizofrenia. Tambin se cree que la esquizofrenia,
puede ser, una perturbacin de perfeccionamiento del cerebro. Algunos
neurobilogos afirman que la esquizofrenia se da cuando las neuronas forman
enlaces equvocos durante el desarrollo del feto. Estos desperfectos pueden no
mostrarse hasta la pubertad si es que los cambios cerebrales que ocurren en
esta etapa interactan contraproducentemente con los enlaces defectuosos.
Herencia gentica: las personas que tienen un familiar con esquizofrenia
tienen una mayor probabilidad de presentar la enfermedad que las personas
sin familiares enfermos. Es probable que mltiples genes estn involucrados en
la predisposicin a esta enfermedad. As tambin es posible que factores como
malnutricin intrauterina, dificultades prenatales, complicaciones peri natales,
infecciones virales durante la gestacin, contribuya a la aparicin de esta
enfermedad.
Factores psicolgicos y sociales: as como el estrs ambiental ocasionado
por constantes presiones. Sin embargo, se sabe que el apoyo tanto social
como familiar puede afectar la enfermedad y sirve como protector contra su
reaparicin.
Sntomas:
Se llaman sntomas a aquellas manifestaciones del sujeto que anuncian una
anomala o enfermedad. Seran sntomas los dolores, las inflamaciones, los
cambios de ritmos biolgicos. El problema de la esquizofrenia es que la
mayora de los sntomas son subjetivos, dependen de lo que el paciente refiera.
Hay dos tipos de sntomas en la esquizofrenia:
SNTOMAS POSITIVOS MENTALES: (PSICTICOS)
Alucinaciones: son engaos de los sentidos, percepciones interiores que se
producen sin un estmulo externo. No est en condiciones de reconocer que lo
percibido surge nicamente de sus vivencias interiores y no est presenta en el


mundo externo. , Pueden ser de tipo auditivas, tctiles, visuales, gustativas y

olfativas.
Delirio: se trata de una conviccin errnea de origen patolgico que se
manifiesta a pesar de razones contrarias y sensatas. El alcance con la realidad
est restringido. El paciente ve el delirio como la nica realidad vlida. Aunque
los propios pensamientos son contrarios a las leyes de la lgica, el enfermo es
inaccesible a esta objecin. Cuando se advierte de este estado, a veces no hay
que pensar el inicio de un tratamiento o la hospitalizacin, ya que la
desesperanza que puede llegar a producir en el paciente hace que haya
intentos de suicidio.
Tipos:
Persecucin
De culpa
De grandeza
Religioso
Somtico
De referencia...
Trastornos del pensamiento: la manera de hablar suele darnos indicios

significativos sobre el pensamiento trastornado. Relatan a menudo que han
perdido control sobre sus pensamientos, que estos le han sido sustrados,
impuestos o que son dirigidos por extraos poderes o fuerzas relacionadas con
el lenguaje tenemos:
Descarrilamiento
Tangencialidad
Ilogicalidad
Presin del habla
Distraibilidad.
En las crisis psicticas, estos sntomas anteriores descritos pueden ir

acompaados de:
Sntomas positivos en el mbito de sentimientos: angustia, excitabilidad
Sntomas positivos vegetativos: insomnio, palpitaciones, sudores, mareos,
trastornos gastrointestinales, trastornos respiratorios
Sntomas positivos de la motricidad: comportamiento, agresivo y/o agitado,
inquietud corporal, movimientos extraos y absurdos, conducta repetitiva.
SNTOMAS NEGATIVOS


En la esquizofrenia tambin hay otra serie de sntomas, menos alarmantes

pero que se suelen confundir como signos de pereza o de mal comportamiento,
son los llamados sntomas negativos como por ejemplo, la apata, la falta de
energa, la falta de placer, insociabilidad, etc., los cuales deben ser tratados en
la misma medida que los sntomas activos o positivos.
Todos estos sntomas afectan a todos los mbitos: social, laboral, familiar. En
algunos aspectos el enfermo esquizofrnico tiene menos capacidad de accin
que una persona sana. Estas deficiencias las llamamos sntomas negativos.
Se pueden ver estos sntomas antes de que aparezcan las alucinaciones y los
delirios, pero en su forma ms clara se manifiestan slo despus de la
desaparicin de los sntomas positivos. Hablaramos de la fase residual de la
enfermedad.
Hay que subrayar que no todas las personas que sufren de esquizofrenia
tienen estos impedimentos o sntomas. Alrededor de una tercera parte de los
enfermos no lo tienen en absoluto o de manera tan poco acentuada que
apenas le molestan en la vida cotidiana.
POBREZA AFECTIVA
Se manifiesta como un empobrecimiento de la expresin de emociones y
sentimientos, disminuye la capacidad emocional; se manifiesta en aspectos del
comportamiento como:
Expresin Facial Inmutable: la cara parece helada, de madera, mecnica.,
Movimientos espontneos disminuidos y escasez de ademanes expresivos: no
usa las manos para expresarse, permanece inmvil y sentado..., Escaso
contacto visual: puede rehuir mirar a los dems, permanece con la mirada
extraviada, Incongruencia afectiva: el afecto expresado es inapropiado. Sonre
cuando se habla de temas serios. Risa tonta, Ausencia de inflexiones vocales:
el habla tiene una calidad montona y las palabras importantes no estn
enfatizadas por medio de cambios de tono de voz o volumen.
Alogia: Se refiere al empobrecimiento del pensamiento y de la cognicin. Se
manifiesta a travs de: Pobreza del lenguaje: restriccin de la cantidad del
lenguaje espontneo, las respuestas son breves y raramente hay informacin
adicional, Pobreza del contenido del lenguaje: aunque las respuestas son
largas, el contenido es pobre. El lenguaje es vago repetitivo y estereotipado,
bloqueo: interrupcin del lenguaje antes de que un pensamiento o idea haya
sido completado. Despus de un periodo de silencio que puede durar unos
segundos no puede recordar lo que estaba diciendo o lo que quera decir,
Latencia de respuesta incrementada: el paciente tarda ms tiempo de lo normal
en responder a la pregunta.


Abulia Apata: La abulia se manifiesta como una falta de energa, de impulso.

La apata es la falta de inters. A diferencia de la falta de energa de la
depresin, en la esquizofrenia es relativamente crnica y normalmente no est
acompaado de una afectividad triste. Se manifiesta en: Problemas con el aseo
y la higiene, Falta de persistencia en el trabajo, escuela o cualquier otra tarea,
Sentimiento de cansancio, lentitud, Propensin al agotamiento fsico y mental.
Anhedonia insociabilidad: La Anhedonia es la dificultad para experimentar
inters o placer por las cosas que antes le gustaba hacer o por las actividades
normalmente consideradas placenteras: tiene pocos o ningn hobbies, tienden
a mostrar un decremento de la actividad e inters sexual en funcin de lo que
tendra ser normal segn la edad y estado del mismo, puede mostrar
incapacidad para crear relaciones prximas e ntimas apropiadas para su edad,
sexo y estado familiar, Relaciones con amigos y semejantes restringidas.
Hacen poco o ningn esfuerzo para desarrollar dichas relaciones.
Problemas cognitivos de la atencin: Problemas en la concentracin y en la
atencin, Slo es capaz de concentrarse espordicamente, Se distrae en
medio de una actividad o conversacin: se manifiesta en situaciones sociales;
se le va la mirada, no sigue el argumento de una conversacin, le interesa poco
el tema; Acaba bruscamente una discusin o tarea aparente.
Tipos de Esquizofrenia
Hemos sealado el carcter individual del cuadro de la enfermedad, por esto la
subordinacin a uno de los diversos tipos de la patologa significa a menudo
una simplificacin. Adems con frecuencia se presentan cuadros mixtos, que
pueden ser difciles de clasificar. Tambin se observa muchas veces que el
cuadro de la enfermedad vara a lo largo del tiempo.
Esquizofrenia paranoide: se caracteriza por el predominio de ideas delirantes
y alucinaciones, sobre todo auditivas. Los delirios y las alucinaciones a veces
constituyen una unidad. Es la ms frecuente, suele iniciarse entre los 20 y 30
aos y es la que mejor evoluciona a pesar de la aparatosidad del cuadro.
Esquizofrenia catatnica: predomina el trastorno del movimiento o
movimientos motores. Los expertos hablan de "estupor catatnico". A pesar de
tener la conciencia despierta, el enfermo no reacciona a los intentos de entrar
en contacto con l. Su rostro permanece inmvil e inexpresivo, no se percibe
ningn movimiento interior e incluso fuertes estmulos de dolor pueden no
provocar reaccin alguna. En los casos ms graves pueden llegar a no hablar,
ni comer, ni beber durante periodos lo suficientemente largos como para que


peligre su vida. Sin embargo en el interior del enfermo puede haber verdaderas
tormentas de sentimientos, que a menudo solo se manifiestan en una
aceleracin del pulso. Tambin se dan repeticin constantes del mismo
movimiento (automatismos) y muecas. Los cuadros de extrema gravedad, en
los que el enfermo por ejemplo se mantiene sobre una pierna durante unas
semanas, solo se observa muy raras veces gracias a las posibilidades actuales
del tratamiento. Slo ocurren cuando nadie se ocupa del enfermo o cuando el
tratamiento no es eficaz. El pronstico para este tipo de esquizofrenia suele ser
malo.
Esquizofrenia desorganizada o hebefrenica: predomina un afecto absurdo,
no apropiado (se suelen rer cuando se les da una mala noticia, las conductas
suelen ser infantiles, el estado de humor es absurdo, existe desinhibicin en los
sentimientos. Suelen tener comportamientos extraos, como rer sin motivo
aparente y realizar muecas. A menudo muestran falta de inters y de
participacin. Hay casos en los que se manifiestan alucinaciones y delirios,
aunque esto no es una condicin ecunime en este tipo de esquizofrenia la
mayora de los casos los brotes no son claramente delimitables. Suele
comenzar en edades tempranas como es la pubertad, por eso reciben el
nombre de esquizofrenias juveniles e incluso hay casos en los que la
enfermedad viene de la infancia (psicosis infantil). Los desarrollos hebfrenicos
lentos y desapercibidos por presentar pocos sntomas se califican como
esquizofrenia simple. Por la ausencia de sntomas es difcil de reconocerla, (los
indicios suelen ser el descuido personal, conductas solitarias). El pronstico
suele ser desfavorable en comparacin con las otras esquizofrenias, debido a
la personalidad inmadura del enfermo.
Esquizofrenia indiferenciada: es un tipo de esquizofrenia en la cual no
predomina un sntoma concreto para el diagnstico, es como la mezcla de los
otros anteriores.
Esquizofrenia residual: en estos casos debe haber habido, por lo menos, un
episodio de esquizofrenia anteriormente, pero en el momento actual no hay
sntomas psicticos importantes. Es la fase en la que los sntomas negativos
son ms evidentes. No se manifiesta en todos los enfermos.
Curso de la Enfermedad
Cuando los sntomas de una esquizofrenia se presentan por primera vez en la
vida de una persona y desaparecen por completo despus de poco tiempo, se
habla de un episodio esquizofrnico o psictico, en general despus de estos
episodios no quedan sntomas negativos.


Se puede hablar de una esquizofrenia cuando ya en la primera ocasin que se

presenta las manifestaciones de la enfermedad se mantienen durante un
tiempo ms o menos largo, cuando los sntomas vuelven a aparecer al cabo de
algn tiempo y cuando la enfermedad desemboca en sintomatologa negativa.
Se pueden distinguir tres fases:
1 FASE PRODRMICA: es la fase en la vida de la persona que se produce
antes del desencadenamiento de la enfermedad. Se puede constatar que en
algunas personas que sufren la enfermedad ya haban sido diferentes en la
niez y en la juventud, solitarios, callados, rendimiento bajo. Pero no
necesariamente tiene que ser as, hay casos en los que no se detecte ninguna
anomala en la persona que sufre de esquizofrenia. Se denomina fase
prodrmica a la fase que se produce antes de una crisis, por lo tanto hay una
serie de sntomas que nos pueden ayudar en algunos casos ha detectarlas:
tensin y nerviosismo, prdida del apetito o desorganizacin en las comidas,
dificultad para concentrarse, dificultad en dormir, disfruta menos de las cosas,
no recuerda con precisin, depresin y tristeza, preocupado con una o dos
cosas, ve menos a sus amistades, piensa que se ren o hablan mal de l,
prdida de inters en las cosas, se siente mal sin motivo claro, se siente muy
agitado o emocionado, se siente intil, otros cambios...
2 FASE ACTIVA: es la fase donde se desencadena la enfermedad, son los
llamados brotes o crisis, los sntomas que se producen son los positivos,
alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento... es en la fase en la cual la
familia se alarma y suele pedir ayuda mdica. Estas crisis pueden brotar
repentinamente y desarrollar el cuadro completo en unos das. En otros casos
el comienzo de la enfermedad puede producirse muy lentamente y de forma
desapercibida. La duracin de los brotes vara segn la persona y puede
extenderse desde unas semanas hasta un ao. Un mismo enfermo suele tener
brotes de duraciones parecidas. Lo mismo ocurre con los intervalos entre
brotes, segn las caractersticas de las persona puede oscilar entre meses y
varios aos y son generalmente de la misma duracin en una misma persona.
3 FASE RESIDUAL: no la sufren todos los enfermos, en esta fase los
sntomas negativos llegan a su culmen y el deterioro personal, social y laboral
es grave.
Teora de los tres tercios: 1/3 se recupera, 1/3 sigue teniendo ciertas
limitaciones despus de un brote. , 1/3 curso grave de la enfermedad y no
pueden vivir de forma autnoma.
Tratamiento


El tratamiento de la esquizofrenia se basa fundamentalmente en frmacos

llamados antipsicticos, los cuales controlan los sntomas activos, pero es
necesario y a la vez complementario que el enfermo reciba un tratamiento
psicosocial (psicolgico, ocupacional y social), es fundamental que la persona
deje de alucinar, de delirar, pero tambin lo es que recupere sus hbitos de
vida, que este durante todo el da ocupado, que tenga su grupo de amigos, es
decir, la integracin en la sociedad, la normalizacin.
Medicacin antipsictica: El tratamiento farmacolgico de la esquizofrenia se
efecta mediante unos frmacos llamados al principio neurolpticos (nl) por sus
efectos catalpticos y ms modernamente hay un cierto consenso en llamarlos
antipsicticos (ap).
Desde la introduccin del antipsictico clorpromazina en 1954, las
medicaciones psicotrpicas se han convertido en el pilar del tratamiento para la
esquizofrenia y otras enfermedades psiquitricas. Numerosos estudios han
documentado la eficacia de los antipsicticos en el tratamiento de la
esquizofrenia y del litio y los antidepresivos en el tratamiento de los trastornos
afectivos. Los antipsicticos o neurolpticos han mostrado su eficacia tanto en
el tratamiento agudo de los sntomas psicticos como a nivel de recadas.
Los antipsicticos reciben tambin el nombre de neurolpticos. Fueron
descubiertos a comienzo de los aos 50. Son especialmente tiles para los
sntomas caractersticos de la esquizofrenia. Provienen de cinco familias
qumicas pero todos ofrecen los mismos efectos teraputicos. No hay
diferencia en la eficacia entre un tipo de antipsictico frente a otro. Slo gracias
a los tratamientos farmacolgicos se han abierto las posibilidades de la
rehabilitacin y de una vuelta rpida al entorno social.
La esquizofrenia va acompaada de una alteracin del metabolismo cerebral,
se trata de un funcionamiento excesivo de la dopamina. Los antipsicticos
bloquean el efecto excesivo de la dopamina y restablecen el equilibrio en el
metabolismo cerebral. Sin embargo los neurolpticos tambin modifican otros
mbitos metablicos cerebrales, de ello resultan, adems de los efectos
deseados, desafortunadamente tambin efectos laterales o secundarios
indeseables.
El efecto de los ap se describe como tranquilizador para casos de inquietud
motora, conductas agresivas y tensiones interiores. Las alucinaciones, delirios
y trastornos esquizofrnicos de la percepcin prcticamente desaparecen con
los frmacos. Cuando los brotes de la enfermedad se repiten, el tratamiento
permanente con neurolpticos ofrece una proteccin importante y relativamente
segura contra las recadas a crisis agudas.


Se distingue dos grandes grupos de ap: los llamados clsicos o tpicos que se
caracterizan por bloquear los receptores dopaminrgicos d2, son muy eficaces
en los sntomas positivos, pero provocan bastantes efectos secundarios y los
atpicos que actan sobre receptores serotoninrgicos, produciendo menos
efectos secundarios y siendo ms eficaces en los sntomas negativos.
Una innovacin importante son los neurolpticos de depsito o inyectables, que
se inyectan en el glteo y actan a lo largo de muchos das. Su ventaja se halla
en el hecho de garantizar la liberacin de la sustancia, posibilidad de reducir la
dosis a administrar, nivel de frmaco en plasma predecible y constante y se
puede tratar a los pacientes que presentan dificultades de absorcin con la
medicacin oral.
Del mismo modo que los afectados pueden reaccionar en cada caso de
manera muy diferente a situaciones de la vida, tambin varan mucho las
reacciones a los neurolpticos. Los enfermos responden de maneras muy
diversas al tratamiento y en ocasiones se pueden producir efectos secundarios
ms leves o ms fuertes.
Distinguimos entre los efectos secundarios que aparecen en la primera fase del
tratamiento con neurolpticos y los efectos secundarios de stos en casos de
medicacin de larga duracin. La mayora de los efectos secundarios aparecen
en las primeras semanas del tratamiento. Hay que mencionar especialmente el
cansancio, la sequedad de boca, los mareos y el aturdimiento, los trastornos
circulatorios y de la vista, estreimiento y dificultades para orinar.
Algunos otros efectos secundarios pueden mantenerse por un tiempo ms
largo o incluso comenzar ms tarde. Todos los efectos secundarios estn
descritos en los papeles de instruccin incluidos en las cajetillas de los
medicamentos. A menudo, estas descripciones causan una profunda
inseguridad a los afectados y sus familiares, por lo que es muy importante
darles informaciones precisas.
Otros efectos secundarios que pueden aparecer son: espasmos musculares,
sndrome de Parkinson producido por la medicacin, Acatisia, discinesias
tardas, los neurolpticos aumentan la sensibilidad a la luz solar, Aumento de
peso, Limitaciones en el mbito sexual: a ellas pertenece la prdida de
excitabilidad normal. Pero algunos medicamentos tambin pueden provocar lo
contrario, es decir una excitacin constante. Para las mujeres es especialmente
tener en cuenta que la toma de neurolpticos lleva a irregularidades en la
menstruacin o incluso a amenorreas.
Hay que mencionar que existen contrarestantes para radicar los efectos
secundarios, adems la terapia farmacolgica, para el tratamiento de la


esquizofrenia no se basa nicamente en antipsicticos, estos suelen ir

acompaados de antidepresivos, ansiolticos, estabilizadores del humor.
Rehabilitacin Psicosocial: El tratamiento psicofarmacolgico es esencial en
el tratamiento de la esquizofrenia y dems psicosis, pero es necesario un buen
soporte teraputico para la buena evolucin de la enfermedad, este soporte es
la rehabilitacin psicosocial. Por poner un ejemplo, comento que de nada sirve
que el paciente tome su tratamiento si su nica actividad es estar todo el da en
la cama, o que tenga prescrita una medicacin y por falta de conciencia de
enfermedad y de control no se la tome, estos son algunos ejemplos de los
muchos que vemos lo que trabajamos en rehabilitacin de estos enfermos que
tienen un diagnstico y no saben qu les pasa y por qu su vida no puede ser
igual que antes.
Padecer un trastorno psictico no puede ser el obstculo que impida el
desarrollo de roles sociales valiosos, como el trabajo o al menos una
ocupacin, vivienda, relaciones interpersonales y afectivas, consideracin
social y utilizacin de recursos comunitarios. La rehabilitacin se entiende hoy
como la proporcin de la ayuda que requiere la persona para el desempeo
psicosocial.
Los centros de rehabilitacin psicosocial se enmarcan dentro del modelo
comunitario, se trabaja con el enfermo en su contexto familiar y no en una
institucin.
Se va a tratar de disminuir o eliminar el dficit o deterioro en las distintas reas
que impiden una integracin normal del paciente en su medio, entrenando las
habilidades que le permitan una mayor autonoma e integracin social,
mejorando la calidad de vida del enfermo y de su entorno social y familiar.
Para cada paciente se realiza un plan individualizado de rehabilitacin diferente
dependiendo de su enfermedad, estado, deterioro, conductas problemas y
situacin social y laboral.
SE TRABAJAN LAS SIGUIENTES REAS
Psicoeducacin del paciente y de la familia: Proveer de una informacin
actualizada y comprensible acerca de la enfermedad mental, enseando a
discriminar los sntomas, prdromos, importancia de la medicacin
antipsictica, tomar conciencia de enfermedad, aceptndola y aprendiendo a
vivir con ella.
Habilidades sociales: trabajar mediante actividades en grupo tcnicas
gratificantes y educativas del trato social. Su escalonamiento progresivo va
desde la configuracin de pequeos grupos para jugar o realizar tareas


cooperativas hasta el entrenamiento en habilidades sociales especficas, como

pedir favores, aceptar crticas, habilidades conversacionales...
Educacin para la salud: fomentar la salud como un bien que se puede
obtener activamente. Se trabaja mediante mdulos, los cuales son: Sexualidad,
alimentacin, sueo, prevencin de la ansiedad, autoestima y autoimagen,
capacidades cognitivas.
Orientacin y tutora: orientar y aconsejar acerca de cualquier duda problema
que presente el usuario y no pueda ser tratado desde los programas
elaborados en el mbito grupal, evaluar la consecucin de los objetivos
previamente marcados para usuario.
Actividades de la vida diaria: la intervencin se refiere a provocar la
adquisicin y mantenimiento de una amplia gama de habilidades necesarias
para la vida cotidiana, esto se realiza mediante programas como cuidado
personal, actividades domsticas y orientacin cultural
Desenvolvimiento personal: desenvolvimiento del paciente en su ambiente
comunitario: realizar trmites de la vida diaria, favorecer su orientacin a la
realidad social, cultural, deportiva, poltica, ensear recursos para buscar
empleo.
Actividades deportivas: estimular fsicamente al usuario mediante tcnicas
deportivas al mismo tiempo que se trabajan tcnicas de coordinacin, trabajo
en grupo, aseo e higiene.
Otras reas: prestaciones socioeconmicas y sanitarias, formacin laboral,
alternativas residenciales, uso del tiempo libre, educacin de la persona
afectada, Ocupacin y apoyos.
Como he comentado al principio, todos los puntos aqu expuestos necesitaran
ms palabras y tiempo para desarrollarlos al completo, pero creo que con lo
aqu dicho podemos hacernos un esquema general de esta enfermedad que
por desgracia y a pesar de todos los avances cientficos realizados, marca y
cambia la vida de muchas personas que la sufren, porque la padecen o bien
porque su hijo, su mujer, su padre o madre empezaron un da a escuchar
voces.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

1.- Disminuir la conducta inhibida;
estructurada dirigida a objetivos:
proporcionar
una
actividad


Pasar el tiempo necesario con el paciente aun cuando ste no pueda

responder verbalmente o lo haga en forma incoherente. Dirigir nuestro
inters y cuidado.
Prometer slo aquello que se pueda cumplir en forma realista.
Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos son
vlidos y no difieren mucho de los dems
Limitar el ambiente del enfermo para aumentar sus sentimientos de
seguridad.
Asignar los miembros del equipo teraputico que atendern al paciente.
Comenzar con interacciones una a una, y despus hacer avances para
que el paciente pueda integrarse a pequeos grupos segn los tolere
(introducirlo lentamente).
Establecer y conservar una rutina cotidiana; explicarle toda variacin de
sta al paciente.
2.- Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de vala:
Proporcionarle atencin en una forma sincera y con inters.

Apoyarle en todos sus xitos cumplimiento de responsabilidades
dentro del servicio, proyectos, interacciones con los miembros del
equipo teraputico y otros pacientes, etctera.
Ayudar al paciente a mejorar su aspecto; auxiliarlo cuando sea
necesario para que se bae, se vista, procure el lavado de sus ropas,
etc.
Auxiliar al paciente a aceptar la mayor responsabilidad por su aseo
personal en la medida que pueda hacerlo (no hacer por el paciente lo
que l pueda hacer por s mismo).
Pasar el tiempo suficiente con el enfermo.
3.-Orientar al enfermo en la realidad:

Reorientar al paciente en persona, lugar y tiempo segn sea necesario
(llamarlo por su nombre, decirle el nombre de la enfermera, indicarle en dnde
se encuentra, darle la fecha, etc.).
4.- Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el
concepto de s mismo y el ambiente externo:
Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es. Valorar las
percepciones reales del enfermo y corregir los errores de sensopercepcin en


una forma que est apegada a los hechos. No argumentar con el paciente la
poca validez de sus percepciones ni tampoco darle apoyo para las mismas.
5.- Ayudar al paciente a restablecer los lmites del yo:
Permanecer con el paciente si tiene miedo; a veces tocar al paciente

puede resultar teraputico. Evaluar la eficacia dcl uso del contacto fsico
en cada enfermo antes de usarlo en forma consistente.
Ser sencillo, honrado y conciso cuando se hable con el enfermo.
Hablar con el paciente de temas concretos y simples; evitar las
discusiones ideolgicas o tericas.
Dirigir las actividades para ayudar al paciente a aceptar la realidad y a
mantenerse en contacto con ella; usar la terapia recreativa ocupacional
cuando sea apropiado.
6.- Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.
Reafirmar al enfermo que el medio ambiente tiene seguridad

explicndole los procedimientos que se siguen en el servicio, las rutinas,
las pruebas, etc., en una forma breve y simple.
Proteger al enfermo de tendencias autodestructivas (retirar objetos que
puedan utilizarse en conductas autodestructivas).
Percatarse de que el paciente est tramando acciones que sean nocivas
para s mismo y para los dems en respuesta a las alucinaciones
auditivas.
7.- Conservar un ambiente seguro, teraputico para los dems pacientes.
Retirar al paciente del grupo si su conducta se vuelve demasiado

abigarrada, molesta o peligrosa para los dems.
Ayudar al grupo de enfermos a aceptar la conducta extraa del
paciente recin llegado: dar explicaciones simples al grupo de pacientes
cuando sea necesario (por ejemplo, el paciente est muy enfermo en
este momento; necesita de nuestra comprensin y apoyo).
Considerar las necesidades de los dems pacientes y planear que por lo
menos un miembro del equipo teraputico se encuentra a disposicin de
los otros enfermos si es que se necesitan a los dems para atender al
paciente recin llegado.
8.- Ayudar al enfermo a superar su conducta regresiva.


Recordar: La regresin es un retorno propositivo (consciente o

inconsciente) a un nivel ms bajo de funcionamiento un intento de
eliminar la ansiedad y restablecer el equilibrio.
Evaluar el actual nivel de funcionamiento del enfermo y partir desde ese
punto para su atencin.
Establecer contacto con el nivel de conducta del enfermo, despus tratar
de motivarlo a que abandone su conducta regresiva y se integre a una
conducta de adulto. Ayudarlo a identificar las necesidades o
sentimientos no cumplidos que producen la conducta regresiva. Alentarlo
a que exprese estos sentimientos y ayudarle a aliviar la ansiedad.
Establecer objetivos realistas. Marcar los objetivos y expectativas
cotidianos.
Procurar que el paciente se percate de lo que de l se espera.
DATOS ESTADSTICOS
SERVICIO DE INTERNAMIENTO PSIQUITRICO EN HOSPITALES
GENERALES


Existen 20 unidades de hospitalizacin psiquitrica de base comunitaria

disponibles en el pas. El nmero de camas no es fijo, pero el promedio es de
69 camas lo que significa 15 que por cada 100.000 habitantes existen 0.5
camas. De estas camas el 5% se utiliza para ingresar a pacientes nios y
adolescentes
PACIENTES ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MENTAL

(TASA POR 100.000 HABITANTES)
Comparando la tasa de pacientes atendidos en los Hospitales Psiquitricos y

los atendidos en los servicios ambulatorios o de consulta externa, es muy
significativo constatar que a los segundos son a los que en forma mayoritaria


asisten los usuarios. Este hecho es muy consistente con las nuevas
orientaciones sobre atencin psiquitrica y con las propuestas del Plan de
Salud Mental del Ecuador.
PACIENTES ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MENTAL

SEGN EL DIAGNSTICO
La distribucin de los diagnsticos vara de acuerdo con el tipo de

establecimiento: en los establecimientos ambulatorios los trastornos neurticos
y los del estado de nimo tienen mayor prevalencia, en tanto que en los
hospitales psiquitricos los diagnsticos de esquizofrenia y otros son los ms
frecuentes. Cabe aclarar que en el casillero de otros se incluyen una serie de
patologas tales como: epilepsia, retardo mental y trastornos orgnicos
cerebrales.
CONCLUSIONES
La conclusin a la que hemos llegado a partir de estudiar y analizar todo el
material sobre la esquizofrenia es:


La esquizofrenia es una enfermedad que en realidad todava no se

conoce lo suficiente, y de la cual no se ha hallado una cura o se cree que
no existe.
Los esquizofrnicos son personas que pueden llevar una vida normal
como los dems, pero nunca se sabe hasta qu punto, ya que tienen otro
mundo a su alrededor, del cual los dems no somos realmente
conscientes, ven, oyen, cosas que no estn y eso es algo que intriga
mucho.
Son personas que necesitan mucha ayuda tanto del personal sanitario
como en su propio hogar con sus familiares y amigos, necesitan
comprensin, paciencia, y sobre todo estar alerta ante cualquier situacin
ya que a veces se sienten intimidados o perseguidos sin motivo. Pero con
ayuda, apoyo y mucho cario y sobre todo fe, todo se puede y no hay que
olvidar que son personas y que no son conscientes, ya que todas las
experiencias que viven a causa de la enfermedad, las viven como reales.
RECOMENDACIONES


BIBLIOGRAFA
Daz Mars M, Afrontando la Esquizofrenia. Gua para pacientes y

familiares. Enfoque Editorial S.C. 2013.


APA Clinical Guidelines. American Psychiatric Association. Practice

guidelines for the treatment of patients with schizophrenia. 2004
Angermeyer et al. Schizophr Bull 1990; 16: 293307
World Health Organization. The World Health Report: 2001: Mental

health: new understanding, new hope
National Institute for Clinical Excellence. National Clinical Practice

Guidelines Number 82
Lieberman et al. J Clin Psychiatry 1996; 57(suppl 9): 59
Harrigan et al. Psychol Med 2003; 33: 97110
Bottlender et al. Schizophr Res 2003; 62: 3744
Emsley et al. Curr Opin Psychiatry 2008; 21: 173177
Awad et al. Pharmacoeconomics 2008; 26: 149162
Keith et al. Psychiatr Serv 2004; 55: 9971005
Falkai et al. World J Biol Psychiatry 2005; 6: 132191
Stevens L, Rodin I. Psuquiatry. Second Edition.Ed Churchill Livingstone.

Elsevier.
Jones k. Early Intervention in Psychiatry 2009; 3: S22-S26 doi: 10.1111
Chien WT, Chan S, Morrissey J. The perceived burden among Chinese

family caregivers of people with schizophrenia. J Clin Nursing. 2007;
16:1151-61.
Hyman S, Chisholm D, Kessler R, Patel V, Whiterford H. Mental disorder.

En: Jaminson DT, Breman JG, Measham AR, Alleyne G, Claeson M, Evans
DB, et al., editores. Disease control priorities in developing countries. 2 ed.
Washington (DC): World Bank;2006.p: 605-25.
World Psyquiatrich Association. The WPA global programme to reduce

stigma and discrimination because os schizophrenia. Edicin en espaol:
Lpez Ibor JJ, Cuenca O. La esquizofrenia. Abre las puertas. Madrid: Aula


Mdica;2000)
(versin
en
en:www.esquizofreniaabrelaspuertas.com)
castellano
disponible
Lpez M, Laviana M, Fernndez L, Lpez A, Rodrguez AM, Aparicio A.

La lucha contra el estigma y la discriminacin en salud mental. Una
estrategia compleja basada en la informacin disponible. Rev Asoc Esp
Neuropsi. 2008; 101:43-83.
Corrigan PW, Watson AC. At issue: stop the stigma: call illness a brain
disease. Schizophr Bull. 2004;30:477-9.
Deacon BJ, Baird GL. The chemical imbalance explanation of

depression: reducting blame at what cost? J Soc Clin Psychol.
2009,28:145-35.
Stier A, Hinwash SP. Explicit and implicit stigma against individuals with
mental illness. Austral Psycologist.2007 ;42:106-17.
Van Zelst C. Stigmatization as ana environmental risk in schizophrenia: a

user perspective. Schizophr Bull.2009;35 (2):293-6.
Reavley NJ, Jorm AF. Stigmatizing attitudes towards people with mental
disorders: finding from ana Australian National Survey of Mental Health
Literacy and Stigma. Aust N Z J Psychiatry. 2011;45(12):1086-93.
Warner R. Implementing local projects to reduce the stigma of mental

illness. Epidemiol Psichistr Soc.2008;17(1):20-5.
Novick et al. Psychiatry Res 2010; 176: 109113

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