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Профессиональный Документы
Культура Документы
N de trabajadores
5
3
2
10
0
Suma
Masa Total Declarada Mensualmente
(Informacin Interna de Adherentes)
Observacin:
10
10
Experto Mutual
Agencia
Fecha
REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006
Firma
Empresa
N adherente
53878
Neumoconigenos
Slice libre cristalizada
NO
Asbesto
NO
NO
Negro de Humo
NO
Talco no fibroso
NO
Algodn Crudo
NO
Otros (especificar)
NO
Metales
Humos de soldaduras
NO
Humos de fundicin
NO
Polvo de Metales
NO
Arsnico
NO
Plomo
NO
Mercurio
NO
Otros (especificar)
NO
Solventes
NO
NO
NO
Ruido
Estable, fluctuante o imprevisto
NO
Asma Bronquial
Polvo de granos
NO
Polvo de maderas
NO
NO
Oxido de etileno
NO
NO
Otros (especificar)
NO
Lugares de Exposicin
Empresa
N adherente
53878
Radiaciones ionizantes
Instalaciones de 1a categora
NO
Instalaciones de 2a categora
NO
Instalaciones de 3a categora
NO
Polvo
Polvos no clasificados (SiO2 amorfa, carbonatos, yeso)
NO
NO
Otros (especificar)
NO
Acidos
SI
NO
NO
Otros (especificar)
SI
BORICO, FOSFORICO
Gases
Monxido de carbono
NO
Anhdrido carbnico
NO
Anhdrido sulfuroso
NO
Acido sulfhdrico
NO
Acido cianhdrico
NO
Explosividad
NO
Deficiencia de Oxgeno
NO
Amonaco
NO
Otros (especificar)
NO
Plaguicidas
SI
Organoclorados
NO
Organofosforados
SI
Piretroides
SI
Carbamatos
SI
Otros (especificar)
NO
Frmacos
Antibiticos y otros
NO
Citostticos
NO
Otros (especificar)
Empresa
N adherente
53878
NO
Vibraciones
Mano brazo
NO
Cuerpo total
NO
Radiacin No Ionizante
Lser
NO
Ultravioleta
NO
Microondas
NO
Otros
NO
Estrs Trmico
Calor
NO
Fro
NO
Agentes biolgicos
NO
NO
Otros (especificar)
NO
REALIZADO POR
Experto
Agencia
LA SERENA
Fecha
11/28/2006
Firma
N Adherente : 53878
Experto : FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
Fecha : 11/28/2006
Empresa : COMPAA AGROPECUARIA COPEV
JORGE
ERIC
JORGE
CLAUDIO
BLADIMIR
MONTENEGRO
ORTIZ
BOLBARAN
GALVEZ
PEREIRA
TORREJON
MONTALBA
ARAYA
ALVAREZ
SAMBRA
Agencia :
C
I
P
5
RUT
12.426.752-8
13.976.325-4
10.814.055-0
14.371.258-3
11.784.397-1
LA SERENA
Exposicin Continua
Exposicin Intermitente
Exposicin Puntual
Total Expuestos/Agente
Grupo homogeneo de
Exposicin
JEFE BODEGA
ASISTENTE BODEGA
CHOFER REPARTO BODEG.
VENDEDOR TERRENO
VENDEDOR TERRENO
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
DEBE LLENAR
DEBE LLENAR
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
2
5
2
1
2
5
Neumo
coniosis
Metales
Solventes
Ruido
Asma
bronquial
Radiac
ionizante
Plaguicidas
Acidos
C
C
I
P
P
C
C
I
P
P
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Gases
Polvo
Frmacos
Vibra ciones
Rad no
ionizante
Estrs Termico
Agentes
Biolgicos
N Adherente : 53878
Experto : FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
Fecha : 11/28/2006
Empresa : COMPAA AGROPECUARIA COPEV
Agencia :
C
I
P
5
RUT
LA SERENA
Exposicin Continua
Exposicin Intermitente
Exposicin Puntual
Total Expuestos/Agente
Grupo homogeneo de
Exposicin
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
DEBE LLENAR
DEBE LLENAR
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
2
5
2
1
2
5
Neumo
coniosis
Metales
Solventes
Ruido
Asma
bronquial
Radiac
ionizante
Plaguicidas
Acidos
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
NO LLENAR
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Gases
Polvo
Frmacos
Vibra ciones
Rad no
ionizante
Estrs Termico
Agentes
Biolgicos
Empresa
N adherente
Area Estudiada
: Cumplimiento total
Se almacenan, usan o manipulan sustancias qumicas peligrosas que por si mismas puedan generar accidentes
o afectar a la salud de los trabajadores
Fecha :
11/28/2006
Si
No
Si
No
Si
No
Si
Si
HOJAS DE SEGURIDAD
2
Se dispone de las hojas de datos de seguridad de todos los productos qumicos peligrosos que se utilizan,
conforme a Art. 42 del DS 594 y a NCh 2245.
Los trabajadores han sido informados acerca de los riesgos de las sustancias qumicas, de las medidas
preventivas y de los mtodos de trabajo correctos.
CAPACITACION
ALMACENAMIENTO
No
Las sustancias peligrosas se almacenan en recintos especficos destinados para tales efectos y en las
condiciones adecuadas a las caractersticas de cada sustancia y evitando la proximidad entre productos
incompatibles.
Las sustancias inflamables se almacenan en forma independiente y separadas del resto de las sustancias
peligrosas, en bodegas con resistencia al fuego, segn lo establece la Ordenanza General de Urbanismo y
Construccin.
Si
Si
No
Ofrecen suficiente resistencia fsica o qumica los envases de almacenamiento de sustancias peligrosas.
Si
No
No
No
NA
Empresa
N adherente
Area Estudiada
: Cumplimiento total
Los estanques de almacenamiento de combustibles cumplen con lo exigido por el Decreto N90 y 379 del
Ministerio de Economa.
Fecha :
Si
11/28/2006
No
NA
Empresa
N adherente
Area Estudiada
: Cumplimiento total
Fecha :
11/28/2006
EMERGENCIAS
10
Se dispone de Plan de Emergencia ante situaciones crticas (fugas, derrames, etc. de productos peligrosos)
Si
No
11
En caso de fugas o derrames masivos de lquidos corrosivos o inflamables, est asegurada la retencin en la
zona de almacenamiento.
Si
No
12
Se dispone de medios especficos para la neutralizacin y limpieza de derrames y/o control de fugas, tal como
arena, aserrn o neutralizadores.
Si
No
13
Si
No
14
Es antiexplosiva la instalacin elctrica y estn controlados los focos de ignicin, en las zonas de atmsferas
inflamables.
Si
No
Si
No
Si
No
NA
NA
OPERACION
15
16
En la realizacin de operaciones, se dispone y se usan equipos de proteccin personal acordes con los riesgos
de cada sustancia y el personal ha sido entrenado para su correcto uso. (Proteccin respiratoria para polvos,
humos, vapores orgnicos, lneas de aire, equipos autocontenidos, guantes, pecheras, antiparras o zapatos ).
Empresa
N adherente
Area Estudiada
: Cumplimiento total
Fecha :
11/28/2006
Empresa
N adherente
Area Estudiada
: Cumplimiento total
Fecha :
11/28/2006
17
Se precisa de autorizacin para realizar de operaciones con riesgo en recipientes que contienen o han contenido
productos peligrosos.
Si
No
18
Se dispone de procedimientos escritos para la realizacin de actividades que pueden ocasionar accidentes
graves.
Si
No
19
Si
No
20
Los residuos de las operaciones de limpieza y la recogida de derrames se tratan tambin segn lo establecido
por el DS 594
Si
No
21
Si
No
NA
NA
PRIMEROS AUXILIOS
22
Existen duchas descontaminadoras y fuentes lavaojos prximas a los lugares donde es factible la proyeccin de
partculas lquidas o slidas peligrosas.
Si
23
Existe personal capacitado respecto de los procedimientos de primeros auxilios y aplicar en caso de un
accidente.
Si
Experto
Agencia
Fecha
REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006
No
NA
No
% de Cumplimiento
100%
Empresa
N adherente
Area Estudiada
: Cumplimiento total
Firma
Fecha :
11/28/2006
: Cumplimiento total
Empresa
N adherente
Area Estudiada
Fecha :
11/28/2006
EXPOSICION A AGENTES
1
Se liberan a la atmsfera de trabajo sustancias qumicas en forma de polvos, humos, rocos, nieblas, gases o
vapores?
E S T E C U E S T I O NAR I O
Si
Si
No
Si
No
No
N O E S APLI CAB LE A E S TA E M PR E SA
Los trabajadores han sido informados acerca de los riesgos de las sustancias qumicas, de las medidas
preventivas y de los mtodos de trabajo correctos?
El personal se encuentra libre de signos evidentes de la exposicin, tales como ojos o piel irritada, polvo en la
cara, cejas o pestaas?
Si
No
Las operaciones que emiten aerosoles o gases nocivos para la salud, se realizan en reas bien ventiladas o con
aspiracin forzada?
Si
No
Si
En la realizacin de operaciones con exposicin directa a los agentes, se dispone y se usan equipos de proteccin
personal acordes con los riesgos de cada sustancia y el personal ha sido entrenado para su correcto uso?
(Proteccin respiratoria para polvos, humos, vapores orgnicos, lneas de aire, equipos autocontenidos, guantes,
pecheras, antiparras o zapatos ).
Si
No
NA
No
: Cumplimiento total
Estn fsicamente encerrados los agentes focos de generacin de agentes txicos, cancergenos o alrgenos?
Se toman precauciones especiales adems de todo lo indicado hasta ahora, en la manipulacin de sustancias
potencialmente cancergenas?
10
Existe un reglamento interno que prohiba comer, beber o fumar en los puestos de trabajo y adems se cumple la
prohibicin?
Fecha :
11/28/2006
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
Si
No
NA
Si
No
NA
No
CONTACTO DERMICO
[ Arsnico, fibra de vidrio, lana mineral, solventes, isocianatos, cidos, alcalinos, cianuro, plaguicidas ]
11
Se utilizan guantes y ropa impermeable, en el manejo de sustancias txicas, infecciosas, nocivas o que penetran
la piel?
12
Se sustituye la ropa de trabajo y/o el empleador se hace cargo del lavado de las prendas, cuando se impregnan
con sustancias txicas o infecciosas?
: Cumplimiento total
Fecha :
12
Se sustituye la ropa de trabajo y/o el empleador se hace cargo del lavado de las prendas, cuando se impregnan
con sustancias txicas o infecciosas?
13
Se procede a la limpieza de la piel afectada cuando se impregna con sustancias txicas o nocivas para la salud?
11/28/2006
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
NA
Si
No
NA
ORDEN Y ASEO
14
15
Se procede a la limpieza de los puestos de trabajo despus de cada turno y peridicamente de los locales?
16
La limpieza se realiza mediante mtodos que no aumentan la polucin en el lugar de trabajo y que no exponen al
trabajador al contacto drmico?
17
Se procede a la recogida de derrames, de sustancias txicas o nocivas cuando se producen, y con la proteccin
individual adecuada?
18
Los residuos producidos en la limpieza y recogida de derrames de productos nocivos y txicos se tratan y eliminan
de forma controlada?
Experto
REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
% de Cumplimiento
N/A
: Cumplimiento total
Empresa
N adherente
Area Estudiada
Agencia
LA SERENA
Fecha
11/28/2006
Firma
Fecha :
11/28/2006
N/A
Fecha :
N de Expuestos :
RUIDO
Si
#REF!
El personal conoce los riesgos que conlleva la exposicin a altos niveles de ruido?
Si
#REF!
Si
#REF!
El personal ha sido capacitado respecto a la forma correcta de usar los protectores auditivos?
Si
#REF!
Se revisa peridicamente el estado de conservacin de los protectores auditivos: almohadillas blandas y sin grietas,
relleno interior de la copa, arns en buen estado, tapones bien insertados y limpios?
Si
#REF!
6
Frente a exposiciones extremadamente ruidosas y por perodos prolongados, se hace uso de proteccin doble,
entendindose por tal, el uso simultneo de orejera y tapn moldeable?
Si
#REF!
7
Se supervisa constantemente el uso de protectores auditivos en todas las personas expuestas a ruido?
Si
#REF!
Se realiza mantenimiento a los sistemas de control ingenieril existentes (silenciadores, encerramientos, etc.) y que se encuentran
Si
deteriorados?
#REF!
Si
Fecha :
N de Expuestos :
VIBRACIONES
Si
#REF!
2
Si
#REF!
Los equipos o herramientas tienen suficiente amortiguacin, montajes antivibratorios, o su diseo minimiza la transmisin
de vibraciones a las personas?
Si
#REF!
#REF!
Se limita el tiempo de exposicin de las personas expuestas a vibraciones, cuando stas producen como mnimo
molestias?
Si
#REF!
Si
#REF!
6
Se utilizan elementos de proteccin personal de amortiguacin (guantes, botas, etc.), cuando las vibraciones producen
como mnimo molestias?
Si
#REF!
Se lleva a cabo un programa de mantenimiento preventivo a los sistemas de amortiguacin o de aislamiento de mquinas,
herramientas e instalaciones vibratorias?
Si
#REF!
8
Si
Fecha :
N de Expuestos :
CALOR
Si
#REF!
2
Si
#REF!
El personal cuenta con trajes aluminizados, guantes aislantes o coletos de cuero; y proteccin visual infrarroja?
Si
#REF!
Los lugares de trabajo son voluminosos y tienen ventilacin suficiente a travs de una lucarna superior que facilite las
corrientes verticales ascendentes?
Si
#REF!
Si
#REF!
Se evita desarrollar trabajos pesados en lugares calurosos y/o con alta humedad?
Si
#REF!
Existen pausas de no exposicin en trabajos permanentes sobre fuentes de calor, tal como: hornos, mantenimiento de
calderas, etc.?
Si
#REF!
Si
#REF!
Los operadores del proceso estn situados a una distancia segura respecto de la fuente de calor?
Si
#REF!
10
Si
#REF!
11
Si
Fecha :
N de Expuestos :
12
Si
#REF!
13
Las condiciones fsicas del personal son aptas para la exposicin a calor?
Si
#REF!
14
Si
Fecha :
N de Expuestos :
FRIO
Se realizan trabajos en condiciones de aire fro, viento, lluvia o trabajos en agua (Buzos, pescadores y otros)?
Si
#REF!
2
Si
#REF!
Los trabajadores cuentan con calzado y ropa adecuada (aislante que mantiene al trabajador abrigado, seco y protegido del
viento)?
Si
#REF!
Si
#REF!
5
Si
#REF!
Si
#REF!
7
Si
#REF!
Si
#REF!
Si
#REF!
10
Los trabajadores estn entrenados para reconocer los sntomas de hipotermia y las medidas de primeros auxilios
adecuadas?
Si
#REF!
11
Las condiciones fsicas del personal son aptas para la exposicin a fro?
#REF!
Si
Fecha :
N de Expuestos :
12
Si
Fecha :
N de Expuestos :
RADIACIONES NO IONIZANTES
Si
#REF!
El personal esta capacitado acerca de los riesgos asociados a la presencia de estas fuentes?
Si
#REF!
El personal usa elementos de proteccin acorde con el riesgo particular de cada fuente?
Si
#REF!
Las fuentes se encuentran confinadas o delimitadas del tal forma que no haya incidencia de haces de energa sobre las
zonas de trabajo?
Si
#REF!
5
Se realizan trabajos con exposicin directa, en las cercanas inmediatas de las fuentes?
#REF!
Si
Fecha :
N de Expuestos :
RADIACIONES IONIZANTES
Si
#REF!
Si
#REF!
3
Si
#REF!
El personal cuenta con elementos de proteccin personal radiolgica diseados para la intensidad de la radiacin emitida
por la fuente?
Si
#REF!
Si
#REF!
El lugar de almacenamiento est autorizado en forma expresa por el Servicio de Salud o la CCHEN?
Si
#REF!
7
Esta disponible el registro de las mantenciones realizadas a los equipos que contienen a las fuentes?
Si
#REF!
Los operadores de las instalaciones radiactivas cuentan con la autorizacin que establece el DFL 1/89 MINSAL o la Ley de
Seguridad Nuclear N 18302?
Si
#REF!
Si
#REF!
10
Si
#REF!
11
Si
Fecha :
N de Expuestos :
#REF!
12
Existe un plan de emergencia o de contingencia en caso de derrames, fugas, hurtos, sabotajes o fuerza mayor extraa?
Si
#REF!
13
Los blindajes de instalaciones de 2a y 3a categora (biombos y paredes) cumplen con las exigencias mnimas de 2,1 m de
altura y 1,5mm de espesor de plomo; y evitan la salida de radiacin hacia el exterior de la instalacin?
Si
#REF!
14
Si
#REF!
REALIZADO POR
% de Cumplimiento
Experto
Agencia
Fecha
#REF!
Firma
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
Si
Si
No
No
No
NA
NA
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
#REF!
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
NA
: Cumplimiento total
Empresa
N adherente
Area Estudiada
Fecha
11/28/2006
N Exptos
RUIDO
Si
No
N O E S APLICAB LE A E S TA E MPR E SA
El personal conoce los riesgos que conlleva la exposicin a altos niveles de ruido?
Si
No
Si
No
El personal ha sido capacitado respecto a la forma correcta de usar los protectores auditivos?
Si
No
Se revisa peridicamente el estado de conservacin de los protectores auditivos: almohadillas blandas y sin grietas,
relleno interior de la copa, arns en buen estado, tapones bien insertados y limpios?
Si
No
Frente a exposiciones extremadamente ruidosas y por perodos prolongados, se hace uso de proteccin doble,
entendindose por tal, el uso simultneo de orejera y tapn moldeable?
Si
Se supervisa constantemente el uso de protectores auditivos en todas las personas expuestas a ruido?
Se realiza mantenimiento a los sistemas de control ingenieril existentes (silenciadores, encerramientos, etc.) y que
se encuentran deteriorados?
Experto
Agencia
Fecha
REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006
% de Cumplimiento
N/A
No
Si
Si
Si
NA
No
No
NA
No
: Cumplimiento total
Fecha
N Exptos
11/28/2006
0
: Cumplimiento total
Fecha
11/28/2006
N Exptos
RADIACIONES IONIZANTES
1
ESTE CUESTIONARIO
Si
No
Si
No
El personal cuenta con elementos de proteccin personal radiolgica diseados para la intensidad de la radiacin emitida
por la fuente?
Si
No
Los operadores de las instalaciones radiactivas cuentan con la autorizacin que establecen los decretos 3 y 133 MINSAL o
la Ley de Seguridad Nuclear N 18302?
Si
No
La instalacin y los equipos cuentan con autorizacin expresa de la autoridad (Servicios de Salud o CCHEN)?
Si
No
El lugar de almacenamiento est autorizado en forma expresa por el Servicio de Salud o la CCHEN?
Si
No
Esta disponible el registro de las mantenciones realizadas a los equipos que contienen a las fuentes?
Si
No
NA
: Cumplimiento total
Fecha
11/28/2006
N Exptos
Si
No
Si
No
10
Si
No
: Cumplimiento total
Fecha
N Exptos
11
Existe un plan de emergencia o de contingencia en caso de derrames, fugas, hurtos, sabotajes o fuerza mayor extraa?
12
Los blindajes de instalaciones de 2a y 3a categora (biombos y paredes) cumplen con mantener la exposicin por debajo
de las tasas de dosis mximas permitidas?
13
Los blindajes de las instalaciones de 1a categora estn calculados por un especialista en radiaciones ionizantes?
Experto
Agencia
Fecha
REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006
11/28/2006
Si
No
Si
No
Si
No
% de Cumplimiento
N/A
Firma
NA
: Cumplimiento total
Empresa
N adherente
Area Estudiada
Fecha
11/28/2006
N Exptos
VIBRACIONES
1
Si
Si
No
No
No
N O E S APLICAB LE A E S TA E MPR E SA
Los equipos o herramientas tienen suficiente amortiguacin, montajes antivibratorios, o su diseo minimiza la transmisin
de vibraciones a las personas?
Si
Se limita el tiempo de exposicin de las personas expuestas a vibraciones, cuando stas producen como mnimo
molestias?
Si
Si
Se utilizan elementos de proteccin personal de amortiguacin (guantes, botas, etc.), cuando las vibraciones producen
como mnimo molestias?
Si
Se lleva a cabo un programa de mantenimiento preventivo a los sistemas de amortiguacin o de aislamiento de mquinas,
herramientas e instalaciones vibratorias?
Si
No
Si
No
Experto
Agencia
Fecha
REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006
% de Cumplimiento
N/A
No
NA
No
No
Na
: Cumplimiento total
Firma
Fecha
N Exptos
11/28/2006
0
: Cumplimiento total
Empresa
N adherente
Area Estudiada
Fecha
11/28/2006
N Exptos
RADIACIONES NO IONIZANTES
1
Si
No
N O E S APLICAB LE A E S TA E MPR E SA
El personal esta capacitado acerca de los riesgos asociados a la presencia de estas fuentes?
Si
No
El personal usa elementos de proteccin acorde con el riesgo particular de cada fuente?
Si
No
Las fuentes se encuentran confinadas o delimitadas del tal forma que no haya incidencia de haces de energa sobre las
zonas de trabajo?
Si
No
Se evita realizar trabajos con exposicin directa, en las cercanas inmediatas de las fuentes?
Si
No
Experto
Agencia
Fecha
REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006
% de Cumplimiento
N/A
Firma
: Cumplimiento total
Fecha
11/28/2006
N Exptos
CALOR
1
ESTE CUESTIONARIO
Si
Si
No
Si
No
Si
No
No
El personal cuenta con trajes aluminizados, guantes aislantes, coletos de cuero y proteccin visual infrarroja; segn sea el
caso?
Los lugares de trabajo son voluminosos y tienen ventilacin suficiente a travs de una lucarna superior que facilite las
corrientes verticales ascendentes?
Si
No
Se evita desarrollar trabajos pesados en lugares calurosos y/o con alta humedad?
Si
No
Si
No
Si
No
Los operadores del proceso estn situados a una distancia segura respecto de la fuente de calor?
Si
No
10
Si
No
11
Si
No
: Cumplimiento total
Fecha
11/28/2006
N Exptos
Si
No
Las condiciones fsicas del personal son aptas para la exposicin a calor?
Si
No
Si
No
12
13
14
Experto
Agencia
Fecha
REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006
% de Cumplimiento
N/A
Firma
: Cumplimiento total
Fecha
11/28/2006
N Exptos
FRIO
1
Se realizan trabajos en condiciones de aire fro, viento, lluvia o trabajos en agua (Buzos, pescadores y otros)?
ESTE CUESTIONARIO
Si
Si
No
Si
No
No
Los trabajadores cuentan con calzado y ropa adecuada (aislante que mantiene al trabajador abrigado, seco y protegido del
viento)?
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Los trabajadores estn entrenados para reconocer los sntomas de hipotermia y las medidas de primeros auxilios
adecuadas?
: Cumplimiento total
Fecha
11/28/2006
N Exptos
10
Los trabajadores estn entrenados para reconocer los sntomas de hipotermia y las medidas de primeros auxilios
adecuadas?
Si
No
11
Las condiciones fsicas del personal son aptas para la exposicin a fro?
Si
No
12
: Cumplimiento total
Fecha
N Exptos
Experto
Agencia
Fecha
11/28/2006
REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006
Firma
% de Cumplimiento
N/A
Si
No
: Cumplimiento total
Empresa
N adherente
Area Estudiada
1
Fecha
N Exptos
El trabajo implica la manipulacin de agentes biolgicos o el contacto con personas, animales o productos que
pueden estar infectados?
E S T E C U E S T I O NAR I O
11/28/2006
0
Si
Si
No
No
N O E S APLI CAB LE A E S TA E M PR E SA
Los trabajadores conocen los riesgos asociados a los agentes biolgicos que estn o pueden estar presentes
en el lugar de trabajo?
Los trabajadores tienen, usan y conocen las caractersticas de los equipos de proteccin personal en las
operaciones que los requieran?
Si
No
Los trabajadores expuestos, han sido capacitados acerca del correcto uso de los elementos de proteccin
personal?
Si
No
Se evita la posibilidad de que los trabajadores puedan sufrir cortes, pinchazos, araazos, mordeduras, etc.?
Si
No
Los trabajadores expuestos a estos riesgos reciben vacunacin especfica o los animales que generan o portan
los agentes patgenos?
Si
No
NA
Si
No
NA
Si
No
Si
No
Si
No
Existen zonas de trabajo diferenciadas que renan los requisitos recomendables para manipular los distintos
agentes biolgicos?
Est establecido y se cumple un programa para la limpieza, desinfeccin y desinsectacin de los locales?
9
10
: Cumplimiento total
Est definido un protocolo de primeros auxilios y disponen de medios para llevarlo a cabo?
Fecha
11/28/2006
N Exptos
0
Si
No
: Cumplimiento total
Fecha
N Exptos
12
Est establecido un plan de emergencia que haga frente a accidentes en los que estn implicados los agentes
biolgicos?
13
14
Est establecido y se cumple un programa de gestin de todos los residuos generados en el lugar de trabajo,
conforme a lo definido en el DS 594?
Experto
Agencia
Fecha
REALIZADO POR
FRANCISCO JAVIER BELLO VERA
LA SERENA
11/28/2006
11/28/2006
Si
Si
Si
% de Cumplimiento
N/A
Firma
No
NA
No
No
NA