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Mezclas

Nutricin Parenteral
Yuritzy Luna Camacho
Nutricin Clnica

Panorama de la nutricin clnica


La evaluacin nutricional y el
tratamiento nutricional
profesional ha tomado gran
importancia, ya que se
convirti en una condicin
sine qua non en la
certificacin de los
hospitales.

Terapia nutricional en el hospital


35% de los pacientes hospitalizados presentan problemas de
malnutricin, lo que constituye nuestro mercado potencial
Pacientes Hospitalizados/ao: 5,689,000

1,991,150
(35%)

Pacientes
anuales con
riesgo
Pacientes
anuales sin
riesgo

Mattar JA, Nunes RB: Nutritional status in the critically ill. Critical Care Med 1981, 9:281.J Acosta Escribano, V Gomez Tello
y S Ruiz Santana. Valoracin del estado nutricional en el paciente grave. Nutr. Hosp. (2005) XX (supl. 2) 5-8.

Terapias Nutricionales
El 20 % de los pacientes con malnutricin son candidatos a recibir Nutricin
Parenteral, el 80% restante reciben Nutricin Enteral

20%

80%

Nutricin parenteral
(398,230)

Nutricin enteral
(1,592,920)

Nutr. Hosp. (2004) XIX (1) 2-10, ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ S.V.R. 318

Nutricin Parenteral

NUTRICIN PARENTERAL
PRODUCTOS

Mezcla NPT individualizada

NPP Nutricin parenteral estndar

Nutrimentos individuales en frasco


cerrado

Nutricin Parenteral

Aporta nutrimentos
directo a torrente
sanguneo

Se obvian mecanismos
de absorcin y digestin

Se extreman controles
para evitar desequilibrios

Nutricin Parenteral Central


Glucosa concentrada (50 %)
1300-1800 mOsm/L
(>2) Semanas aos
Hospitalaria o domiciliaria

* Glucosa
(2-4g/kg/d)

ASPEN The Science and Practice 2001

Nutricin Parenteral Perifrica


Vena perifrica

Glucosa 5-10%, AA 3%
No ms de 2 semanas
Riesgo de flebitis (> 600-900 mOsmL)

The ASPENManual 2nd ed. 2005

Bolsa EVA

Fosfato de potasio

Aminocidos
Dextrosa
Agua
Cloruro de sodio
Cloruro de potasio
Sulfato de magnesio

MVI
Oligoelementos
Gluconato de Calcio

Lpidos

Prescriptores de la Nutricin estndar

Destacar las ventajas del contenido frente la bolsa


tricmara

AMINOACIDOS
Las soluciones de aminocidos cristalinos tienen diferentes
concentraciones en diferentes perfiles de AA segn las
necesidades del tratamiento

Objetivo del Tx Aminocidos:


Prevenir el catabolismo proteico
Mejorar el Balance Nitrogenado
Promover la sntesis proteica

ProcalAmine
Solucin de Aminocidos al 3%
con glicerol* y electrolitos
(C3H8O3) Del griego Glykos-dulce

Tiene ventajas sobre la dextrosa, baja incidencia de flebitis 60%

PROCALAMINE
Manejo

del paciente en ayuno

En la transicin entre la
NPT y NE

Manejo en pacientes
ligeramente catablicos que
requieren de nutricin parenteral
a corto plazo

Frasco con 1000 ml

PROCALAMINE

Aminocidos 3%
(4.6 gr N) (120 Kcal P)
30 Kcal P

Glicerol 3%
(4.3 Kcal/gr) (130 KcalNP)

250 Kcal.

Frasco con 1000 ml

Glicerol
Mejor sustrato de energa para pacientes diabticos
por no requerir
.
insulina para su metabolismo
Insulino Independiente
No eleva Insulina
No eleva Glucosa
No Efecto Termognico
Impacto Positivo en Balance Nitrogenado
No Incrementa Produccin CO2
No Incrementa Consumo de O2
No Cetognico
Impacto Positivo en Vas Metablicas
Energtica Protica

PROCALAMINE
PATRON DE AMIMOCIDOS Y ELECTROLITOS
HIDRATOS DE CARBONO
Glicerol

30 gr/Lt

Caloras no proteicas

130/Lt
PROTENAS

Aminocidos al 3%

30 gr/Lt

A.A. Esenciales/ No
Esenciales

47.7% / 23.3%

PROCALAMINE
FUENTE DE ELECTROLITOS
Acetato de sodio

204 mg/100 ml

Acetato de Magnesio

54 mg/100 ml

Acetato de Calcio

26 mg/100 ml

Cloruro de Sodio

117 mg/ 100 ml

Cloruro de Potasio

149 mg/100 ml

Acido Fosfrico

41 mg/ 100 ml

Metabisulfito de Potasio

< 50 mg/ 100 ml

OTRAS CARACTERISTICAS
Ph
Osmolaridad calculada
Relacin caloras no Protecas:N

Aproximado 6.8
735 mOsm/Lt
28:1

PROCALAMINE
Glicerol: Fuente de energa no proteica

Mas Carbohidrato que la Glucosa

Glucosa: 3.4 kcal / gr

Glicerol: 4.32 kcal / gr


Dosis
40 ml/Kg/da

OLIGOELEMENTOS

OLIGOELEMENTOS
Elemento
Zn

Condicin

Dosis

Catablico
ZNFUSIN (3-6 mg) 3-6 ml
Prdida intestinal ZNFUSIN (9-12 mg) 9-12 ml
Diarrea o
ileostoma

ZNFUSIN (15mg)

15 ml

Se

Enfermo crtico

SELEFUSIN 40 mcg- 1 ml

Cr

NPT a largo plazo

CROMIFUSIN 4 mcg - 1ml

Mg

NPT a largo plazo MAGNEFUSIN 1g-10 ml

ELECTROLITOS

Electrolitos

Cloruro de Sodio

Cloruro de Potasio

1 2 mEq/kg
1 Amp de 5 ml 20 mEq
Fosfato de Potasio

1 2 mEq/kg
1 Amp. de 10 ml - 30 mEq

0.43 mEq/kg
1 Amp. de 10 ml - 20 mEq

Dosis Max. 130 mEq/l

Sodio + Potasio: 160 mEq/L

Electrolitos

Mg

8 - 20 mEq por da 0.3 mEq/Kg


Ampolleta de 10 ml 8.1 mEq

Dosis Max. 13 mEq/l

Gluconato de Calcio

Ca

0.22 mEq(Kg.)

Ampolleta de 10 ml 4.65 mEq

Dosis < 12 mEq/l

La suma de Ca+ Mg no debe ser mayor a 20 mEq/l

VITAMINAS

Vitaminas

Una ampolleta de M. V. I. A. de 5 ml
cubre el requerimiento diario

Vitaminas
Vitamina C

1 Amp. 10 ml - 1g
Dosis: 100 mg/da

Propiedad de oxidacin-reduccin

Sntesis de colgeno

Sntesis de anticuerpos inmunidad

(Integridad de las membranas mucosas)

Inhibe la liberacin de histamina y aumenta su degradacin

Transformacin de triptfano a serotonina y de tirosina a


noradrenalina

Descripcin:
Combinacin de las vitaminas hidro
y liposolubles en solucin
inyectable para la NP
A destacar:
Contamos con un solo competidor

Folleto Vitafusin

ADITIVOS

Efe-Carn

CONSIDERAR TX:
-

Pacientes con Sx. de Intestino Corto, Enf. Intestinal inflamatoria o


Sx. malabsorcin.

Niveles sricos de TG:


> 200 mg/dL : Disminuir el aporte
> 400 mg/dl = Suspender

Dosis (50 a 100mg/Kg/d)


1 Ampolleta de 5 ml - 1 g

Bilevite
Contenido en 100 ml

L-alanil-glutamina
L-alanil
L- glutamina
Nitrgeno Total
Osmolaridad

20 g

glutamina

8.20 g
13.46 g
39 g/L
921

Dosis diaria: 1.5-2.0 ml / kg de peso

Indicada en pacientes cuya condicin requiere de glutamina adicional.


Estado hipermetablico: sepsis, peritonitis, estrs quirrgico, quemados y politraumatizados

Glutamina y sistema inmune

yluna@pisa.com.mx