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UNIDAD I

INTRODUCCIN A LA PSICOTERAPIA
La psicoterapia es un tratamiento para intervenir y tratar trastornos, conductas
problemticas y problemas diversos de la vida mental utilizando la psicologa,
la capacidad y las habilidades mentales como medio para el tratamiento
teraputico que se realiza en interaccin-interrelacin o auto aplicacin de
tcnicas psicoteraputicas, mentales.
Es un tratamiento que utiliza tcnicas, instrumentos, medios y procedimientos
psicolgicos para tratar e intervenir diversos problemas que afectan a las
personas en mayor o menor grado en su desarrollo y vida funcional, mental de
forma general o especfica y cuyo objetivo es favorecer la resolucin de
problemas y trastornos que perturban, molestan o alteran de forma individual o
grupal a la persona afectada, al paciente-cliente.
Existe una gran gama y variedad de enfoques psicoteraputicos: individuales,
grupales, familiares, auto-aplicables.
La psicoterapia es aplicable a cualquier edad, depende del tipo de psicoterapia
y del mbito de actuacin y accin de la misma: Psicoterapia bebs, infantil,
adultos, ancianos.
En este sentido, la psicoterapia puede definirse segn el contenido como
tcnica y medio profesional que se aplica para atender y solucionar una serie
de problemas o problemtica, y existen tantos contenidos como profesionales y
medios de aplicacin: psicoterapia motriz, psicoterapia musical, psicoterapia a
travs de los masajes, psicoterapia motriz, etc.
La psicoterapia entendida como tratamiento teraputico psicolgico y
psiquitrico suele referirse a la que aplican los profesionales de la salud mental
cuyos especialistas son los psiquiatras y psiclogos, pudiendo aplicar tcnicas
psicoteraputicas otros profesionales de salud mental como puede ser el
personal de enfermera que en general suele aplicar o asesorar sobre tcnicas
de relajacin, tcnicas de respiracin, motricidad y autocontrol.
Existen enfoques y modelos psicolgicos que no admiten el trmino de
psicoterapia y prefieren utilizar el de terapia, ya que consideran el trmino
mental incorrecto para trabajar en aspectos objetivos conductuales, es el caso
de la terapia de conducta y otras terapias y enfoques teraputicos y al
profesional que utiliza ese instrumento terapeuta.
La mayora de profesional estn de acuerdo en que la terapia o psicoterapia es
beneficiosa para el paciente, el cliente que precisa tratamiento para poder
modificar conductas que le provocan trastornos o malestar, o comportamientos
y emociones molestas, pero pocas veces se ponen de acuerdo los

profesionales en la definicin de qu es psicoterapia y de los tratamientos


psicolgicos que puedan recibir esta denominacin.
En la prctica suele utilizarse de una forma general o genrica para hablar de
los tratamientos psicolgicos que se aplican como instrumentos para ayudar a
las personas que sufren a disminuir su sufrimiento psicolgico.
Estamos de acuerdo que ni todas las psicoterapias o terapias existentes en la
actualidad tienen una relevancia o significacin eficaz para los tratamientos de
los problemas mentales aunque de forma genrica y a veces de manera
informal se les aplique el trmino de psicoterapias a tratamientos que por la
estructura o tipo de tratamientos no pueden denominarse psicoterapias, ya que
existen muchas formas de tratar el sufrimiento humano y de amortiguarlo o
evitarlo e insensibilizarlo que no admiten el nombre de psicoterapia, el ejemplo
ms claro y evidente es el de los medicamentos, los frmacos.
La importancia de la psicoterapia, o terapia en psicologa, radica en ser uno de
los instrumentos por excelencia que utiliza un profesional-psiclogo- terapeuta
para ayudar a un cliente-paciente a aliviar el malestar o trastorno psicolgico y
en la medida de lo posible evitar y eliminar los trastornos mentales.
Evolucin de la Psicoterapia:
Desde el Neoltico hasta principios del siglo 20: La locura era provocada por
los demonios los cuales acechan en el interior del crneo, la perforacin de un
agujero en la cabeza del paciente podra crear una puerta por cual los
demonios podan escapar. Y as expulsar la locura.
Los antiguos griegos tenan sus propias arcaicas curas para las enfermedades
mentales
Baos: primera terapia para la depresin
Flebotoma (Sangra): para la psicosis.
Flebotoma es una Incisin de una vena practicada para extraer un cogulo,
introducir un catter o evacuar una cierta cantidad de sangre (practicar una
sangra).
Alrededor de 400 AC: Terapia de la Histeria, segn el mdico griego
Hipcrates, la causa del problema era un tero errante. Su cura involucraba
encontrar una manera de calmar el tero. Platn crea que la nica manera
segura de resolver el problema era casarse y tener hijos.
Edad Media: Un tratamiento un poco menos humano.
posesin demonaca

La tortura, para la

Mientras tanto, hasta que Freud desarrollo su escuela de terapia basada en el


habla, existieron al menos OCHO extraas clases de tratamientos, que
realmente fueron utilizados para curar la enfermedad mental entre los siglos 17
y 20:
1628: El Dr. Daniel Oxenbridge un mdico Londinense, cuando intento curar a
la joven esposa de un fabricante de ropa. Primero, le suministro un enema y
luego le desangr sus brazos, pies y la frente. Despus de eso, una vez cada
tres o cuatro das, le provocaba ya sea desangrando o el vomitar fuertemente.
A continuacin, le afeit la cabeza a la cual le aplic los pulmones calientes de
corderos, ovejas y cachorros jvenes
1774 El mesmerismo: el mdico austriaco Franz Mesmer crea que la fuerza de
gravedad de la luna afectaba los fluidos del cuerpo, de la misma forma en que
genera las mareas del ocano y que algunas enfermedades en consecuencia
aumentaban o disminuan segn las fases de la luna.
La solucin de Mesmer: colocar imanes en determinadas zonas del cuerpo del
paciente para contrarrestar la influencia perturbadora de la gravedad de la luna
y restaurar el flujo normal de los fluidos corporales.
Hoy en da, es considerado el padre de la hipnosis moderna debido a su
descubrimiento accidental del poder de la sugestin y su nombre sigue vivo en
la palabra inglesa hipnotizar (mesmerize).
Alrededor del inicio del siglo 19, la frenologa: el mdico alemn Franz Gall
desarroll la frenologa, una prctica basada en la idea de que las
personalidades de las personas se representan en las protuberancias y
depresiones de sus crneos.
1811: Terapia rotacional: Joseph Cox y el abuelo de Charles Darwin, Erasmus
Darwin, practicaron el tratamiento del silln giratorio. Ellos pensaban que girar
rpidamente descongestionaba el cerebro aliviando la enfermedad mental.
Inicios de 1820, Hidroterapia: Desarrollada por Vinzenz Priessnitz. Los
pacientes hiperactivos reciban baos calientes, baos agotadores, mientras
que los pacientes letrgicos reciban rociadas estimulantes. Un tratamiento
involucraba momificar el paciente en toallas empapadas en agua enfriada con
hielo. Otro tratamiento requera que el paciente permaneciera sumergido
continuamente en un bao durante horas e incluso das.
1853: El trmino Psicoterapia fue utilizado por primera vez por Walter Cooper
Dendy.
1900: La psicoterapia tal como la hemos llegado a conocer actualmente, es
desarrollada por el austriaco Sigmund Freud. Quin crea una escuela
denominada psicoanlisis.

Y Freud engendr a: Alfred Adler y a Carl Jung (cada uno de los cuales,
finalmente, no estuvo de acuerdo con algunas de las teoras de Freud, se
dividieron y fundaron sus propias escuelas de psicologa.)
1927, Coma inducido por insulina: el mdico viens Manfred Sakel en 1927
descubri accidentalmente al suministrar a una de sus pacientes diabticas
una sobredosis de insulina, la cual entro en coma. La mujer, que era adicta a
las drogas se despert y declar que su deseo por la morfina haba
desaparecido. Comenz a usar esta terapia en la dcada de 1930.
1934, Terapia convulsiva: El patlogo hngaro Ladislas von Meduna infiri que
dar convulsiones a pacientes esquizofrnicos les hara ms tranquilos. As
naci la terapia electroconvulsiva.
DATO: Con el fin de lograr convulsiones, von Meduna experiment con
numerosos frmacos convulsivoinductores (incluyendo la estricnina, cafena, y
el ajenjo) antes de decidirse por metrazol, una sustancia qumica que estimula
los sistemas circulatorio y respiratorio.
La terapia electroconvulsiva es un tratamiento psiquitrico en el cual se inducen
convulsiones utilizando la electricidad. La TEC se utiliza ms frecuentemente
para tratar cuadros de depresin mayor que no han respondido a otros
tratamientos, pero tambin para tratar la mana (estado de nimo muy eufrico,
expansivo y/o irritable que puede ir acompaado de sntomas psicticos),
catatonia, esquizofrenia y otros trastornos mentales.
1930, Lobotoma: Fue concebida originalmente por Egas Moniz, un mdico
portugus. Moniz crea que la enfermedad mental era causada por problemas
neuronales del lbulo frontal, aquella parte del cerebro que est justo detrs de
la frente. l crea que la tcnica podra curar la locura, dejando el resto de la
funcin mental del paciente relativamente normal.
DATO: Moniz fue galardonado con el Premio Nobel en 1949.
DATO: El Dr. Walter Freeman viaj por los Estados Unidos en su lobotomvil,
practicando esta tcnica en cada uno de los esquizofrnicos catatnicos que
encontraba, incluso en amas de casa poco afectuosas. Su procedimiento
porttil listo para usar, involucraba la insercin de un picahielo a travs de la
extremidad interna del ojo, movindolo alrededor un poco hasta cortar las
conexiones nerviosas del lbulo frontal.
3459: nmero de lobotomas Freeman afirm haber realizado.
2500: de las cuales se realizaron utilizando punzones.

Cuando el nmero de lobotomas aument, un problema importante se hizo


evidente. Los pacientes eran inalterables; eran zombis virtuales. El tratamiento
pronto cay en desgracia.
50000: fue el nmero de lobotomas realizadas en los Estados Unidos entre
1949 y 1952.
Personajes famosos que fueron lobotomizados
Rosemary Kennedy, hermana de JFK
Frances Farmer actriz
Naomi Ginsberg madre del poeta Allen Ginsberg
Rose Williams hermana del dramaturgo Tennessee Williams
Los intensos aos sesenta
Terapias grupales de Encuentro
Terapia Gestalt
El Instituto Esalen en Big Sur, California comienza un nuevo movimiento
humanista:
1 milln de personas han participado en retiros msticos, incluyendo: Joan
Baez, Beatle George Harrison, los mdicos Dean Ornish y Andrew Weil,
escritores Henry Miller y Aldous Huxley.
A finales de 1960: haba ms de 60 tipos diferentes de psicoterapia, que van
desde el psicodrama (utilizando tcnicas de teatro) a la imaginacin guiada
(utilizando imgenes mentales e historias).
DATO: El mega xito de Bob, Carol, Ted y Alice satiriz la terapia de
intercambio de esposas.
Cinco grandes pelculas que Incluyen la Psicoterapia
David y Lisa (1962): Una pelcula de la dcada de los 1960 muestra un buen
ejemplo de los beneficios de la psicoterapia y las dificultades por que atraviesa
el paciente.
Don Juan DeMarco (1995): Johnny Depp interpreta a un hombre que es
hospitalizado en una institucin psiquitrica, es tratado solamente con
psicoterapia por su psiquiatra (Marlin Brando), el cual cada vez ms es
presionado por sus superiores del hospital para prescribir un tratamiento
farmacolgico.

Equus (1977): Protagonizado por Richard Burton como psiquiatra, el cual


intenta entender a un joven que ceg a seis caballos durante un episodio
psictico.
Frances (1983): Pelcula sobre Frances Farmer, una estrella de cine que
lleg a tener una lobotoma.
Las tres caras de Eva (1957): Un mdico trata a una mujer que sufre de
trastorno de identidad disociativo.
El futuro de la psicoterapia
Apps de terapia para Smartphones: la terapia psicolgica puede ser accesible
para todos en cualquier momento y en cualquier lugar, ya sea en la fila de la
tienda de comestibles, en el autobs o justo antes de una presentacin en el
trabajo.
E-psicoterapia: La terapia a distancia se vuelve cada vez ms aceptable
utilizando herramientas como Skype o las videoconferencias, incluso la
Asociacin Americana de Psicologa ha empezado a usar estos medios, junto
al correo electrnico y otros medios para ayudar y asesorar a sus pacientes.
Apps de modificacin del sesgo cognitivo, o C.B.M: es una terapia a basada en
ordenador que se utiliza para alterar los sesgos atencionales no saludables que
desempean un papel clave en los trastornos de adiccin, ansiedad y estado
de nimo. Ver http://www.biasmodification.com/
Terapia de Vdeojuegos: Estudios al respecto demuestran su eficacia en
pacientes para afrontar con ms motivacin tratamientos contra enfermedades
como el cncer en especial con nios
Terapia Avatar: Esta innovacin en la psicoterapia combina inteligencia artificial
y tecnologa a distancia con elementos de tcnicas psicoteraputicas
tradicionales.
SciFi o realidad ?: dentro de 20 aos las interfaces mente-mquina estarn
disponibles, a travs de la creacin de implantes en el cerebro similares a los
implantes cocleares que mejoran la audicin de actualmente.
Proceso Teraputico
Es un proceso de comunicacin entre un psicoterapeuta y una persona que
acude a consultar, se da con el propsito de una mejora en la calidad de vida
en este ltimo, a travs de un cambio en su conducta, actitudes, pensamientos
o afectos.
Las personas suelen buscar terapia cuando tienen un problema y no estn
siendo efectivos en resolverlo y conseguir lo que necesitan de su entorno.

El objetivo de la terapia es conseguir una situacin deseada, diferente y mejor


cambiando lo que sea necesario para lograrlo de modo que la persona
aumente su capacidad para resolver los problemas y por tanto para satisfacer
adecuadamente sus necesidades en su relacin consigo misma y con el
entorno
(modelo
de
persona
sana
y
efectiva).
Con frecuencia las personas, aceptando su definicin de la situacin, se
dedican a localizar la causa de su inefectividad para resolver problemas en el
entorno exterior (Si no fuera por) o en alguna inadecuacin constitucional y
por tanto inmutable de s mismo (Simplemente no puedo Hay algo malo en
mi) o en ambas cosas.
Cada persona es un ser nico e irrepetible. Del mismo modo, el proceso
teraputico tambin es exclusivo para cada individuo. Cada uno parte desde
donde est y avanza con los recursos de que dispone, segn sus necesidades
y su nivel de sufrimiento. A partir de ah, inicia un proceso de encuentro con s
mismo, mediante la ampliacin de la conciencia hacia aspectos desconocidos,
rechazados u olvidados de s mismo. La terapia es un espacio para expresar,
sentir, hacerte preguntas acerca de ti mismo, aprender de ti mismo,
cuestionarte a ti mismo, ver qu tienes t que ver con lo que te pasa,
reflexionar acerca de tu propia vida junto a otra persona: el terapeuta.
El terapeuta te escucha sin juicios ni valoraciones; te muestra aquello que es
obvio en el aqu y ahora de la sesin, y que t por ti mismo no puedes ver; te
apoya para que puedas comprenderte y acercarte al dolor, y te acompaa en la
bsqueda de otra mirada que te permita encontrar nuevas soluciones creativas
a los problemas, y aliviar tu sufrimiento.
Hacer terapia es asumir la responsabilidad de explorar activamente las
situaciones insatisfactorias de tu vida y los recursos que ests empleando para
afrontarlas. El terapeuta trabaja con lo que t llevas a la sesin. Te acompaa y
te apoya para que seas ms consciente de tus puntos ciegos y para que
descubras y amples tu potencial. Esto supone que tienes que estar dispuesto a
cuestionarte la consistencia de tus propias limitaciones y estar abierto a
descubrir los obstculos que te impiden hacer nuevos ajustes creativos para
poder afrontar las dificultades con menos sufrimiento.
Cuanto ms profundices en tu vida y ms dispuesto ests a cuestionarte todo,
ms teraputico y transformador ser el proceso. En la terapia vas a poder
aprender de ti mismo todo lo que t quieras saber, pues t eres el artfice de tus
propios descubrimientos internos. Para ello no basta con mirar, sino que hay
que estar dispuesto a ver. No basta con asomarte a las circunstancias de tu
vida, sino estar dispuesto a profundizar en ellas, a tu ritmo y con el apoyo del
terapeuta, para ver qu, cmo y para qu ests actuando en tu vida.
El proceso teraputico te permite poner ms conciencia en lo que ests
haciendo, sintiendo y pensando. La presencia del terapeuta facilita que esta

conciencia se vaya ampliando, permitindote darte cuenta de cmo t mismo


formas parte de las situaciones que te hacen sufrir. Esto es lo que te permite
poder hacer algo con ellas.
Variables del proceso teraputico: Paciente o cliente- Terapeuta.
1.- Variables del consultante
Variables pre-existentes en el consultante que dan cuenta de los resultados
obtenidos en la psicoterapia, y que son las mejores predictoras de resultado en
psicoterapia, especficamente de cambio sintomtico y global.
Entre las variables del consultante podemos destacar las siguientes:
1.1. Variables demogrficas
Gnero del consultante: la investigacin no apoya que se relacione de una
manera significativa con el resultado de la psicoterapia. Aunque, en ciertas
situaciones, puede ser importante el gnero del terapeuta, por ejemplo, en el
caso de mujeres vctimas de violacin.
Edad: existe una dbil evidencia respecto a que, en igualdad de circunstancias,
los consultantes ms jvenes sean mejores candidatos para la terapia, puesto
que se supone que son ms flexibles o tienen menos costumbres arraigadas.
Educacin y nivel socioeconmico: a mayores aos de educacin y mejor
nivel socioeconmico del consultante, mayor ser la permanencia en el
tratamiento.
1.2. Diagnstico clnico
a) Caractersticas de personalidad y estilo de funcionamiento: los
consultantes que experimentan una mayor mejora se construyen a s mismos
de una forma ms negativa al inicio de la terapia; la inteligencia, habilidad para
producir asociaciones, flexibilidad, variedad de intereses, sensibilidad al
ambiente, profundidad de los sentimientos, nivel de energa, grado de
integracin del yo, fuerza del yo, monto de estrs y productividad verbal, se
relacionan con el xito de la terapia; consultantes con locus de control interno
se benefician ms con terapias no directivas, tendiendo a atribuir los resultados
teraputicos a su propio esfuerzo; consultantes con locus de control externo
tienden a estar mejor con tratamientos directivos, en los que los determinantes
externos de la conducta son el foco del tratamiento; consultantes con estilo
defensivo externalizador, que tienden a la proyeccin de los conflictos, y con
baja reactancia, es decir, que tienen dificultades para hacer frente a la presin
ambiental y que ceden ante ella, se benefician ms de terapias conductuales;
consultantes con estilo defensivo interno y alta reactancia, se benefician ms
de terapias que favorecen el insight.

b) Tipo de perturbacin: la variable ms consistentemente relacionada con


los resultados del tratamiento es el nivel inicial de perturbacin psicolgica. En
trminos diagnsticos, los consultantes con perturbaciones afectivas y
conductuales leves muestran mayor mejora que consultantes con otro tipo de
patologa. Consultantes con puntuaciones altas en paranoia y esquizofrenia
presentan escasos ndices de mejora; consultantes diagnosticados como
psicticos o de personalidad limtrofe tienden a sufrir un deterioro en el proceso
teraputico, en trminos de una disminucin en la madurez del comportamiento
y una peor adaptacin social.
c) Complejidad de los sntomas: los consultantes que presentan sntomas
circunscritos o monosintomticos, responden mejor a tratamientos orientados
conductualmente. En cambio quienes presentan multisintomatologa,
habitualmente consultantes psiquitricos, podran beneficiarse ms de terapias
de insight.
1.3. Creencia y expectativa
Las expectativas de los consultantes, sin importar su clase social, afectan a
una serie de aspectos del proceso teraputico, entre los cuales se incluyen
duracin del tratamiento, desercin del consultante y resultados del
tratamiento. Las expectativas que posee el consultante al inicio de la
psicoterapia no slo se refieren al tratamiento (tcnicas, duracin, etc.), sino
que tambin involucran expectativas acerca del terapeuta y creencias en
relacin a los logros o beneficios que ste pueda obtener de la atencin.
La mayor cantidad de deserciones se da entre la primera y quinta sesin, lo
que ha permitido hipotetizar que cuando los consultantes prevn que el
tratamiento exceder sus expectativas de duracin, desertan.
En los consultantes de todos los niveles socioeconmicos, se observa una
mala informacin y expectativas erradas en relacin al proceso y objetivos de la
psicoterapia, pero ello es ms agudo en las personas de bajo nivel
socioeconmico, donde las actitudes se manifiestan en un sentimiento de
vergenza ante la necesidad de tratamiento, y en cuestionar la psicoterapia
como solucin para problemas personales.
1.4. Disposicin personal
Los consultantes que tienen una disposicin negativa a la situacin de
tratamiento y que se encuentran relativamente intransigentes a los esfuerzos
del terapeuta por establecer la alianza teraputica, obtienen resultados pobres.
La disposicin positiva al tratamiento y al cambio favorecera el logro de
resultados exitosos.

La motivacin, las expectativas y las necesidades del consultante, son


variables relevantes para el logro de una adecuada complementacin y
compromiso entre los involucrados en el proceso teraputico.

Cuando las personas son forzadas a consultar, ya sea en forma abierta o sutil,
rara vez se benefician de la experiencia o bien abandonan su tratamiento.
2.- Variables del terapeuta
Las caractersticas del terapeuta interactan de forma compleja con las
caractersticas del consultante, lo que dificulta la discriminacin acerca de lo
que realmente aporta cada uno de estos actores al proceso psicoteraputico.
2.1. Actitud
El terapeuta debe tener una actitud que favorezca un clima teraputico
facilitador del cambio, que debe incentivar la autoexploracin del consultante,
estar basada en respeto, aceptacin incondicional, comprensin, calidez,
autenticidad, empata y ayuda. Implica hacer esfuerzos deliberados por no
criticar, no juzgar, ni reaccionar emocionalmente frente a las provocaciones, lo
que crea un marco y una atmsfera positiva. La actitud de respeto por el
consultante constituye la actitud bsica que el terapeuta debe mantener. Esta
actitud bsica de respeto se relaciona con las posibilidades que tenga el
terapeuta de fuentes de satisfaccin y seguridad personal extra-teraputicas.
El xito teraputico estara dado por las percepciones del consultante de las
actitudes del terapeuta y no por la intencin o conducta real del terapeuta frente
a su paciente. Las cualidades de empata, congruencia y aceptacin son
caractersticas del vnculo teraputico exitoso, como caractersticas sostenidas
permanentemente por ambos participantes.
Los consultantes valoran la actitud del terapeuta como un factor que propicia la
permanencia de las personas en psicoterapia y como obstaculizadores del
proceso psicoteraputico la falta de contacto visual, poca capacidad de
escucha, la falta de comprensin y la relacin fra y distante, y la relacin
asimtrica. La interaccin mutua no implica necesariamente simetra, hay una
asimetra en los roles del paciente y el terapeuta que se debe mantener. Por
tanto, la tarea del terapeuta sera mantener un equilibrio entre actuar de
acuerdo con su rol y actuar de una manera expresiva y espontnea que
permita el desarrollo de un vnculo de mutua identificacin.
Las razones ms comunes asociadas a la desercin de los consultantes se
refieren a la percepcin de actitudes negativas del terapeuta y de la terapia
como no beneficiosa. Las aproximaciones al tratamiento, conductas y actitudes

de algunos terapeutas, pueden ser las variables ms crticas en explicar las


altas tasas de desercin.
2.2. Habilidades
Las habilidades teraputicas son las distintas aptitudes y actitudes que debe
tener en cuenta un terapeuta para dedicarse a la prctica clnica; que estn
centradas en su persona y son independientes de su postura terica. Adems,
los requisitos previos necesarios para llevar a cabo esta prctica seran:

Inters genuino por las personas y su bienestar.


Conocimiento de uno mismo o auto-conocimiento.
Compromiso tico.
Actitudes que favorecen la relacin teraputica, tales como calidez,
cordialidad, autenticidad, empata y aceptacin positiva incondicional.

Algunas de estas habilidades necesarias corresponden a la capacidad de


entender, escuchar, guiar, reflejar, confrontar, interpretar, informar y resumir.
Siendo el nivel de involucramiento del paciente y su percepcin de las
habilidades facilitadoras del terapeuta cuestiones de gran incidencia en la
obtencin de logros; y las creencias acerca del terapeuta de incidencia en el
proceso y tiempo de trmino. De hecho, percepciones negativas del terapeuta,
ya sea como menos confiable, menos experto, menos atractivo y menos hbil,
estaran asociadas a mayores ndices de desercin.
2.3. Personalidad
La personalidad del terapeuta puede contribuir en gran medida al cambio,
cuando poseen una personalidad sana obtienen mejores resultados
teraputicos.
El terapeuta debe poseer una personalidad madura, evidenciar un alto nivel de
autoconocimiento y tener satisfechas sus necesidades bsicas, como
caractersticas esenciales para lograr resultados teraputicos positivos.
Niveles altos de dominacin en un terapeuta dan un mejor resultado en casos
en que el terapeuta y el consultante son semejantes desde el punto de vista
cultural, pero los terapeutas con baja dominacin son ms efectivos con
clientes de cultura diferente.
2.4. Nivel de experiencia
Se ha encontrado una relacin directa entre edad y experiencia del terapeuta
con su estilo comportamental. A mayor edad y experiencia, los terapeutas
tenderan a actuar con ms empata y exploracin; conductas que se han
encontrado altamente relacionadas con cambios positivos en los consultantes.
La diferencia entre terapeutas inexpertos y terapeutas experimentados est en

que los primeros adoptan slo espordicamente actitudes confrontacionales e


interpretativas, y adems en que los segundos presentan mayor tolerancia
hacia las expresiones de emociones negativas que los principiantes.
La efectividad de algunos factores inespecficos, tales como compromiso y
comprensin, es independiente de la formacin y la experiencia profesional.
2.5. Bienestar emocional
Los terapeutas ms conscientes de sus limitaciones personales y de su propia
responsabilidad emocional hacia sus consultantes, pueden ser ms sensitivos y
ms capaces de responder teraputicamente a los problemas emocionales del
paciente.
El nivel de ajuste emocional del terapeuta se relaciona con el xito teraputico.
Un terapeuta perturbado puede no slo impedir el crecimiento de su paciente,
sino tambin inducir cambios negativos en l. No obstante, un cierto grado de
conflicto psicolgico en el terapeuta resultara positivo para el desarrollo de la
terapia.
Fases del Proceso Teraputico:
Fase de Evaluacin:
La fase de evaluacin es la dedicada a recoger informacin del caso por medio
de entrevistas, cuestionarios, observaciones, y de ser necesario, sesiones con
familiares o amigos, etc.
Esta es la primera fase y de ella depender el xito de la terapia, dado que el
tratamiento teraputico se basar en la informacin obtenida en esta fase
inicial. Es de gran relevancia la implicacin del cliente ya que es el informador
por excelencia y cualquier dato omitido puede constituir una obstruccin para el
proceso teraputico.
La fase de evaluacin suele prolongarse durante dos o tres sesiones, su
duracin est en relacin de las dotes informadoras del cliente, de la
complejidad del caso y de las personas y variables implicadas en el mismo.
Esta primera fase, no termina realmente hasta el final de la terapia, dado que
el cliente dar constantemente informacin acerca de s mismo y el terapeuta
siempre estar pendiente de la misma, analizando los cambios y las nuevas
aportaciones.
Fase de exposicin de Hiptesis:
Una vez recogida la informacin necesaria y ms relevante del caso, el
terapeuta organizar todos los datos adquiridos de modo que se pueda realizar
una completa comprensin del mismo, clarificando los cambios a ejecutar en el
proceso teraputico.

Esta fase consistir pues en la organizacin de la informacin obtenida en la


primera fase as como en la explicacin al cliente de las variables implicadas en
su caso y de los pasos y tcnicas a seguir durante la terapia. La fase de
exposicin de hiptesis puede prolongarse durante una o dos sesiones antes
de pasar al la fase de terapia.
Fase de Seguimiento:
Consiste en que, tras una mejora estable, se distancian las sesiones que hasta
el momento han sido semanales. En esta fase se pasa, en primer lugar, a
sesiones quincenales, ms tarde mensuales, trimestrales y se prepara al
cliente en prevencin de posibles recadas. Tras cierto nmero (variable en
funcin de las caractersticas del caso) de sesiones distanciadas, se establece
un calendario de llamadas telefnicas de revisin. Si tras este proceso de
seguimiento los cambios y mejoras se mantienen satisfactoriamente para
cliente y terapeuta, se dar por finalizado el proceso de terapia.
Fase de Terapia:
Con la informacin obtenida y una completa comprensin del caso, se
entrenar al cliente en las tcnicas y estrategias necesarias para superar el
problema que le afecta. El objetivo de esta fase es ensear al cliente dichas
tcnicas y a revisar las mejoras que se van obteniendo. Durante esta fase la
implicacin del cliente ser de mxima relevancia, l ser el que, entre
sesiones, probar cada una de las tcnicas y estrategias aprendidas. Las
sesiones de terapia son un entrenamiento, una revisin, un anlisis de lo vivido
entre sesin y sesin. El terapeuta es, en este punto, un mero entrenador, un
gua, el autntico protagonista es el cliente.