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1. ANTECEDENTES
Bolivia, un pas atravesado por la cadena montaosa de los Andes, tiene una superficie de ms de
un milln de Km2, con una gran diversidad fisiogrfica, montaas con ms de 6000 m.s.n.m. de
altitud y planicies de menos de 500 m.s.n.m. Se divide en tres grandes ecoregiones: al oeste del
pas se ubica el Altiplano a 3000 m.s.n.m. y ocupa el 16% del territorio; en la regin central los
Valles interandinos con el 19% del territorio y en la regin Norte y Oriental se encuentran los Llanos
o tierras bajas, la regin ms extensa del pas, abarca el 65% del territorio. Se divide polticamente
en nueve departamentos, 211 provincias y 329 municipios.
1
Su poblacin es de 9.827.522 habitantes , urbana en su mayor parte 62,4% y el rea rural 37,6%.
La Constitucin Poltica del Estado define al pas como pluricultural y multilinge. Existen tres
grupos tnicos principales: quechuas, aymaras y guaranes; 36 tnias menores y 10 familias
lingsticas en las tierras bajas del Chaco y Oriente Boliviano. El 62% de la poblacin se
autoidentifica con algn grupo tnico: 31% quechuas, 25% aymaras, 2% guaranes y 4% otras
tnias (INE Censo 2001).
Econmicamente es uno de los pases pobres de Amrica del Sur, el 63% de la poblacin boliviana
2
es pobre , segn ingreso y ms de la mitad de ellos viven en pobreza extrema (37% de la
Estudio realizado por CEPAL, citado en: Estrategia Boliviana de Reduccin de la Pobreza, Dilogo 2000, Gobierno de
Bolivia, marzo 2001. Pobre es la persona que tiene menos de $US 2 de ingreso diario y pobre extremo o indigente es la
persona que tiene menos de $US 1 de ingreso por da.
2
En el rea rural la incidencia es mayor que en el rea urbana (78% vs. 54%), sin embargo, en trminos absolutos
existen ms pobres en el rea urbana (3,1 millones) con relacin al rea rural (2,7 millones).
-1-
Alimentaria a Hogares Rurales (2005) , el 63% del conjunto de hogares estudiados, consume una
dieta que cubre menos del 90% de las recomendaciones de energa. La frecuencia de consumo de
frutas, carnes y derivados, huevo, leche y derivados, leguminosas y pescados, es baja; la dieta es
poco variada y principalmente de origen vegetal.
La desnutricin en la niez , adems de ser uno de los principales problemas de salud en el pas y
un tema no resuelto, pone en evidencia la exclusin social, econmica, poltica y cultural de
importantes segmentos de la poblacin, que viven en condiciones de pobreza.
la
principal referencia sobre el estado nutricional del menor de cinco aos en el pas, las mismas se
realizan cada 5 aos, permitiendo comparaciones temporales internas o con otros pases. Hasta el
presente se han realizado cuatros encuestas 1989, 1994,1998 y 2003 dirigidas por el Instituto
Nacional de Estadsticas (INE) con asistencia tcnica de ORC MACRO.
Para motivos de este estudio describiremos las prevalencias del estado nutricional len os menores
de cinco aos
6
desarrollo por la Organizacin Mundial de la Salud , dado que refleja con mayor precisin el
crecimiento ideal de nios y nias. Para los datos de la ENDSA 2003 la prevalencia de desnutricion
crnica es de 32%, la de desnutricin global 5%, y la de desnutricin aguda es de 2%.
se encuentra al interior del pas, as nios y nias del rea rural tiene un riesgo 2.6 veces mayor
de sufrir desnutricin crnica que los de rea urbana; los de madres que cursaron solo el ciclo
primario o no tienen ningn nivel de instruccin de 3 a 5 veces mas que aquellos con mayor nivel
de instruccin.
4 Existe seguridad alimentaria cuando todas las personas tienen, en todo momento, acceso fsico y econmico a
alimentos suficientes, inocuos y nutritivos para satisfacer sus necesidades y preferencias alimentarias para una vida
activa y sana (Comit de Seguridad Alimentaria Mundial, 1996).
5
-2-
La desnutricin aguda que denota un peso bajo para la talla no se ha modificado en los ltimos 14
aos aunque su prevalencia no supera el 2% 7, este tipo de desnutricin predispone a patologa
infecciosa prevalente y es, probablemente, la causa subyacente de mas de la mitad de las muertes
de menores de cinco aos. La desnutricin global o peso bajo para la edad alcanza a 5% de los
nios y nias de cinco aos.
En la mayora de los casos la desnutricin se inicia a partir de los seis meses de vida, lo que
resalta la deficiente alimentacin complementaria, as el 47% de los nios de municipios
vulnerables a la inseguridad alimentaria, comienza la alimentacin complementaria en forma tarda
o muy temprana, la frecuencia de consumo es menor en 0,4 a 1.9 veces al da con relacin a las
cinco comidas recomendadas y la cantidad promedio consumida a partir de los 7 meses es menor
8
en 30% a 50% a la requerida .
El estado nutricional de las mujeres esta estrechamente ligado al de sus hijos e hijas, la talla es el
9
problema nutricional que afecta a la mayora de ellas y se relaciona con el peso del nio al nacer .
Las madres y nios forman una unidad biolgica y social inseparable; la salud y la nutricin de un
grupo no pueden separarse de la salud y la nutricin del otro. Las repercusiones de las malas
prcticas alimentarias en los primeros aos duran toda la vida y
7 Con
excepcin del dato registrado en la ENDSA 1994 donde se llega al 5% sin razones aparentes.
8 Op.
9 Estrategia
-3-
transmisibles y las dificultades de desarrollo intelectual y social .Sus consecuencias son grandes
obstculos al desarrollo socioeconmico sostenible y a la reduccin de la pobreza.
Otro problema nutricional de magnitud publica es la anemia que afecta en mayor medida a los
menores de 2 aos y a mujeres embarazadas y purperas.Segun la ENDSA 2003 el 33% de las
mujeres en edad frtil presentaban algn grado de anemia, principalmente en el rea rural
(39,9%) 10. El 59,8% de los nios de 6 a 59 meses y el 78% de los nios de 6 a 23 meses tambien
presentan anemia. Son innumerables las publicaciones que desmuestran la relacion de la anemia,
que en la mayoria de los casos es causada por la deficiencia de hierro 11, con la capacidad
psicomotriz, disminucin en la comprensin, la tendencia al cansancio y el deterioro de la
resistencia a las infecciones.
Todo lo anterior refuerza el crculo vicioso en el que se encuentra sumido el pas, la desnutricin
puede ser considerada como causa y consecuencia del subdesarrollo.
En Bolivia a partir del ao 2006 se inicia un nuevo ciclo poltico, econmico y social liderizado por
el actual gobierno que ha planteado el Plan de Desarrollo Econmico y Social orientado a eliminar
la exclusin social en salud y promover la inclusin de grupos ms desprotegidos que viven en
extrema pobreza para as asumir retos histricos como la erradicacin de la desnutricin a travs
de una gran alianza nacional donde se integren los sectores de gobierno nacional, departamental
y municipal, la sociedad civil y todas las dems instituciones que operan en el pas.
12
10
Internacionalmente, se le atribuye a la anemia el 20% de las muertes maternas, porcentaje que representara en
nuestro pas, alrededor de1.000 muertes de mujeres por ao.
11
12
Ministerio de Salud y Deportes ,Programa de desnutricin Cero, Plan Estratgico Sectorial 2006-2010,
-4-
Desde la perspectiva del sector salud se busca la promover hbitos alimentarios saludables con
enfoque intercultural, el fortalecimiento de la capacidad institucional del Sector Salud en la gestin
nutricional y de salud y la participacin comunitaria para prevenir y combatir la desnutricin y
mejorar la salud de las familias y comunidades.
jarabe de hierro. Los pocos estudios existentes han demostrado que en ninguno de los casos, con
excepcin del yodo esta estrategia ha sido eficaz para controlar las deficiencias a las cuales
estuvo dirigida. En general la suplementacin ha tenido
necesarios que
complementen sus requerimientos nutricionales es utilizada en el pas desde hace mas de 30 aos.
La fortificacin de la sal con yodo ha permitido al pas reducir las altas prevalencias de desordenes
por deficiencia de yodo, el ao 1997 se inicia la fortificacin de la harina de trigo con hierro, acido
flico y vitaminas del complejo B y a principio de los aos 2001 se comienza la fortificacin de
aceite vegetal con vitamina A.
La fortificacin de estos alimentos de consumo masivo esta respaldada por leyes y decretos
supremos que
proyecto apoyado por la Alianza Global para mejorar la Nutricin (GAIN) destinado a mejorar el
control y vigilancia de la harina de trigo, el aceite fortificado e iniciar la fortificacin de leche en el
pas.
-5-
El presente documento presenta la lnea base del programa, que partiendo del Mapa de
Inseguridad Alimentaria por organizacin comunitaria 13, que caracteriza a municipios y
comunidades del pas en 5 categoras; que van desde los municipios tipo 1
de muy
baja
Adems de las diferentes del programa Multisectorial Desnutricin Cero, se incorporan los dos
grandes proyectos que tiene el Ministerio de Salud en el campo de la nutricin.
La lnea de base pretende identificar la situacin actual del programa, direccionar las
intervenciones de acuerdo a los resultados para alcanzar las metas previstas.
13
Mapa de Vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria por organizacin Comunitaria SINSAAT, PMA Bolivia 2003.
-6-
2. METODOLOGA
Establecer la prevalencia de desnutricin crnica o baja talla para la edad, desnutricin global
o bajo peso para la edad y desnutricin aguda o bajo peso para la talla en nios entre 6 y 23
meses de edad.
Los nios y nias de 6 a 23 meses de edad para recolectar datos que permitan el clculo de
prevalencia de desnutricin, anemias, enfermedad diarreica aguda, lactancia materna y
alimentacin complementaria.
La madre o responsable del nio y nia para recolectar datos sobre conocimientos, aptitudes y
prcticas de salud y nutricin del menor de 6 a 23 meses de edad.
Las personas mayores a 18 aos para determinar el estado nutricional por antropometra.
Menores de 6 meses que vivan en el hogar para recolectar datos sobre lactancia materna
exclusiva.
Hogares particulares con nios y nias entre 6 y 23 meses para determinar el tamao y
composicin del hogar y el consumo y disponibilidad de alimentos fortificados.
-7-
La recoleccin de datos tuvo una duracin de aproximadamente 10 semanas entre noviembre 2006
a febrero del 2007, que corresponden a la estacin de verano.
El abordaje de los problemas nutricionales es amplio y complejo, implica una gama de dimensiones
que van desde la inseguridad alimentaria hasta las deficiencias nutricionales con expresin clnica.
Las dimensiones, indicadores y variables incluidas se presentan en el anexo 2.
Las unidades primarias de muestreo (UPM) son reas geodemogrficas bien delimitadas, tanto en
la zona urbana como en la rural. Cada UPM comprende un nmero homogneo de viviendas entre
100 y 150 en el rea urbana y entre 80 y 120 en el rea dispersa.
En el rea urbana, los conglomerados (UPM) son sectores censales, mientras que en el rea
dispersa un conglomerado esta conformado por dos segmentos censales contiguos. La
probabilidad de seleccin de un conglomerado es proporcional al nmero de nios y nias que existen
en el conglomerado. Es decir, que los conglomerados con mayor nmero de nios y nias entre 6 y 23
meses de edad tienen ms probabilidad de ser seleccionados en la muestra.
Las viviendas particulares ocupadas, objeto de estudio, USM (Unidad Secundaria de Muestreo), son
aquellas con nios entre 6 y 23 meses de edad que corresponden a los conglomerados
seleccionados. En las ciudades capitales y El Alto, luego de seleccionado el conglomerado o
14
Pandurang V. Sukhatme. Teora de encuestas por muestreo con aplicaciones, Captulos II y III. Fondo de Cultura
Econmica. Mexico, 1956.
15
-8-
unidad primaria de muestreo (UPM), se seleccionaban al azar 10 viviendas, dentro de dicha UPM.
En el resto de las reas urbanas y en las dispersas, luego de elegido el conglomerado, se barrieron
todas las viviendas que tuviesen nios y nias entre 6 y 23 meses de edad.
De acuerdo con las estimaciones del diseo muestral, la muestra proporciona informacin
desagregada a los siguientes niveles:
Nivel Nacional
Dominio 2:
Dominio 3:
Eco regin
Eco regin
Eco regin
El tamao de la muestra fue calculado de tal forma que se asegur la representatividad de los
siguientes indicadores: talla para la edad, peso para la edad, peso para la talla en el mbito
nacional y por cada dominio de estudio. El tamao de muestra, incluye una tasa de no respuesta
del 5%. Se ha considerado un nivel de confiabilidad del 95% y un margen de error relativo
permisible del 10%.
NV 2
N 1
H2
z2
* Deff * 1 TNR
V
Donde:
Tamao de muestra
V2
Valor 1,96 del percentil 97,5%, segn nivel de confiabilidad del 95%.
Deff
TNR
-9-
Valle
Llano
Total
Vulnerabilidad
Viviendas
UPM
Viviendas
UPM
Viviendas
UPM
Viviendas
UPM
740
74
400
40
640
64
1780
178
93
12
248
27
358
34
699
73
209
26
218
21
351
45
778
92
490
61
276
30
49
815
98
211
24
217
33
428
57
1743
197
1359
151
1398
150
4500
498
Total
Al finalizar el operativo de campo la muestra fue de 580 unidades primarias de muestreo (UPMs),
con un total de 5033 viviendas visitadas y 5131 encuestados del grupo objetivo.
Estimadores
Los estimadores de la Encuesta Lnea de Base, son aquellos indicadores (T ) que se desean obtener.
Se cuentan con indicadores puntuales y por intervalos de tal manera que se pueda medir la precisin
del estimador, estos tienen la forma:
X
h
ijh
1
probu ijh
i : i-sima vivienda
j : j-simo conglomerado
h : h-simo estrato
Factores de Expansin
Las probabilidades definidas en el diseo de la muestra contribuyen a obtener los factores de
expansin para la inferencia estadstica de las variables. Se ha llegado a una poblacin expandida de
381.869 nios entre 6 a 23 meses de edad, 377.735 madres y a un total expandido de 377.574
viviendas particulares ocupadas.
- 10 -
La relacin expandida nio madre es de 1,01, es decir que por cada 100 madres existen 101 nios
entre 6 a 23 meses de edad. La relacin expandida nio-vivienda es de 1,01.
Incidencias de Campo
Pese a cubrir toda la muestra planificada y contar con una sobre muestra, se ha dado la siguiente tasa
de no respuesta TNR:
Rechazo (R)
TNR
R INC AT EI
Total
Altiplano
Valle
Llano
Total
39.0
29.6
30.0
98.7
Entrevista Incompleta
0.3
0.1
0.1
0.4
Rechazo
0.4
0.2
0.2
0.9
39.8
29.9
30.4
100.0
Total
El recurso humano operativo fue seleccionado en tres cursos de capacitacin que concentraron a
todos los postulantes del pas y se realizaron en las ciudades de La Paz, Santa Cruz y Potos. Se
conformaron dos grupos: uno de
encuestadores de hogares
y otro de antropometristas y
flebotomistas. Los cursos tuvieron una carga horaria de 32 horas. La seleccin de los
encuestadores se hizo mediante evaluaciones diarias y una final incluyendo la prctica con nios y
nias para el segundo grupo.
- 11 -
1.-
2.-
El desarrollo del operativo en las ciudades capitales y El Alto se inici con la realizacin del listado
de viviendas. Uno de los problemas para la recoleccin de la informacin en esta fase fue el
contacto con los padres de familia, que por motivos de trabajo salen de sus hogares a tempranas
horas y retornan a altas horas de la noche.
Vulnerabilidad 1
Vulnerabilidad 2 y 3
Vulnerabilidad 4 y 5
(Dominio 1)
(Dominio 2)
(Dominio 3)
Total Nios
Nmero de
y Nias
UPMs
Altiplano
723
417
872
2012
237
La Paz
464
291
402
1157
131
Oruro
152
48
54
254
28
Potos
107
78
416
601
78
418
572
546
1536
180
75
42
278
395
48
274
421
180
875
105
69
109
88
266
27
646
887
50
1583
163
560
711
20
1291
134
Beni
64
176
240
25
Pando
22
30
52
1787
1876
1468
5131
580
Valle
Chuquisaca
Cochabamba
Tarija
Llano
Santa Cruz
Total
- 12 -
A todas las familias seleccionadas se aplicaron los siguientes cuestionarios bsicos (que se
encuentran en el Anexo No. 1):
1) Consentimiento informado
2) Datos generales
3) Entorno familiar de nios y nias de 6 a 23 meses,
4) Informacin de salud y nutricin de nios y nias de 6 a 23 meses de edad y alimentos
fortificados
5) Antropometra y muestra de sangre de nios y nias de 6 a 23 meses de edad
6) Antropometra de personas mayores a 18 aos
7) Cuestionario anexo sobre lactancia materna exclusiva en nios y nias menores de 6
meses.
De muestreo:
Referidas a los nios y nias de 0 a 5 meses, que no tienen representatividad estadstica; por lo
que los resultados en este grupo solo representan un estudio de caso y no pueden ser inferidos a
la poblacin de este grupo etreo.
- 13 -
Los resultados antropomtricos fueron procesados en puntaje Z del valor de la desviacin estndar
utilizando los nuevos patrones de crecimiento del estudio multicentrico de OMS 2006. El punto de
corte establecido para la desnutricin crnica es por debajo de dos desviaciones estndar
(< -2DE), tanto en el pas como internacionalmente y para la desnutricin aguda por debajo de una
desviacin estndar (< -1 DE) de acuerdo a normas establecidas en el pas.
Moderada
Severa
3a6
10,4
8,4
5,4
7 a 23
10,9
8,9
5,9
En el ndice de Masa Corporal (IMC) se utilizaron valores lmite 17 de normalidad (18,5 a 24,9),
sobrepeso (25 a 29,9), obesidad (30 ms). Para permetro cintura el valor limite superior normal
fue de 88 cm. para mujeres y 102 cm. para hombres.
Para el anlisis de los datos se emplearon procedimientos clsicos de estimacin puntual y por
intervalos, utilizando los factores de expansin al universo para cada una de las UPM.
16
CDC, 1998. Recommendations to Prevent and Control Iron Deficiency in the United State. Morbidity and
Mortality, Weekle Report, 47 (RR-3): 1-29. Frmula CDCPNSS y Dirren con ajuste a la altura.
17 World Health Organization. Physical status: The use and interpretation of anthropometry: report of a WHO expert
committee. Geneva: WHO; 1995 (Technical report Series 854).
- 14 -
lactancia
materna,
EDAs,
fortificacin
de
alimentos,
suplementacin
con
Se construyo un indicador sinttico en base a los indicadores primarios agua, bao y luz elctrica
de la vivienda para buscar el efecto combinado de estas variables en la desnutricin crnica,
existen cuatro valores posibles segn la vivienda posea los tres recursos bsicos, dos, uno o
ninguno de ellos.
Por ltimo se ajustaron algunos modelos (regresin logstica y de escalamiento ptimo y rboles de
regresin) para un anlisis multidimensional de la relacin entre las variables de respuesta y los
criterios de post-estratificacin.
Bsicos: Los que responden directamente a los objetivos del proyecto (estimacin global y
estratificada de prevalencias y otras frecuencias relativas).
Secundarios: Los que tambin responden a los objetivos del proyecto, pero implican explorar
asociaciones de las variables de respuesta (desnutricin, anemia, consumo y disponibilidad y
prcticas alimentarias) con otros factores de clasificacin (condiciones de la vivienda, escolaridad
de la madre, idioma materno y otros)
- 15 -
3. RESULTADOS
3.1. Caractersticas de los hogares
Para apreciar el entorno natural de nios y nias, se estudiaron dos dimensiones de los hogares:
las caractersticas de la vivienda y el ncleo familiar de los nios y nias.
3.1.1. Vivienda
Los tipos de viviendas clasificados en el estudio y el porcentaje de hogares que habitan estas
viviendas por regin y dominio de vulnerabilidad se presentan en el siguiente cuadro.
CUADRO No. 5
18
TIPO DE VIVIENDA , POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
CARACTERSTICAS
Casa/choza/
Pahuichi
Cuarto(s) o
Departamento
habitacin(es)
suelta(s)
Vivienda
Local no
improvisada
destinado
o vivienda
para
mvil
habitacin
Total
80,3
1,5
18,1
0,1
0,1
Vulnerabilidad 1
68,9
3,1
27,8
0,0
0,1
Vulnerabilidad 2 y 3
85,8
0,4
13,8
0,0
0,0
Vulnerabilidad 4 y 5
92,5
0,1
7,3
0,1
0,0
Altiplano
77,6
2,4
20,1
0,0
0,0
Valle
82,9
1,3
15,5
0,1
0,2
Llano
81,2
0,5
18,2
0,1
0,0
El 77% de viviendas disponen de agua por caera, la disponibilidad de este servicio es menor
mientras mayor es la vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria; sucede lo mismo con la
disponibilidad de bao o letrina y la tenencia de luz elctrica.
El acceso a servicios bsicos: agua, eliminacin de excretas y luz elctrica son a su vez parte del
indicador compuesto Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI) que sirve para medir la situacin
de pobreza. La baja disponibilidad de estos servicios en el dominio de mayor vulnerabilidad a la
inseguridad alimentaria (4-5) confirma que son estos los hogares ms pobres y con las peores
condiciones de vida.
Otros bienes del hogar como la tenencia de radio y televisin que determinan el acceso de las
familias a los medios de comunicacin masiva investigados en la encuesta revelan que en general
18
- 16 -
los hogares tienen buen acceso a los medios de comunicacin, an en las comunidades de mayor
vulnerabilidad el 71% cuenta con algn medio de comunicacin, siendo mayor la tenencia de radio.
CUADRO No. 6
HABERES BSICOS DE LA VIVIENDA, POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION,
EN PORCENTAJE BOLIVIA, 2007
Slo
Slo
Radio y
Algn
Radio
Televisor
Televisor
medio
76,5
19,8
4,7
62,6
87,0
13,0
90,0
98,0
4,0
5,6
88,0
97,6
2,4
76,7
73,5
72,7
24,0
5,2
56,3
85,6
14,4
Vulnerabilidad 4 y 5
50,5
32,0
44,3
41,3
2,3
27,2
70,7
29,3
Altiplano
70,7
57,4
76,5
19,1
2,9
64,1
86,1
13,9
Valle
77,4
62,8
71,7
26,7
4,5
55,5
86,7
13,3
Llano
83,5
93,1
80,9
14,1
7,0
67,4
88,5
11,5
CARACTERSTICAS
Agua
Bao
Luz
Total
76,8
70,4
Vulnerabilidad 1
92,0
Vulnerabilidad 2 y 3
Ninguno
Total
Vulnerabilidad
Vulnerabilidad
Vulnerabilidad
2y3
4y5
Altiplano
Valle
Llano
Vive con la
madre y el
82,6
82,2
81,8
84,2
85,4
80,5
81,1
14,7
15,2
14,6
14,1
13,0
15,7
15,8
0,7
0,8
0,7
0,4
0,8
0,5
0,6
2,0
1,8
2,9
1,3
0,8
3,2
2,5
padre
Vive slo con
la madre
Vive slo con
el padre
No vive con
ninguno de
ellos
- 17 -
En la mayora de los hogares las madres son las responsables del cuidado de los nios (97%).
Cuando la madre trabaja o realiza una actividad fuera del hogar, ms de la mitad los lleva consigo
y una tercera parte los deja con un familiar.
CUADRO No. 8
PERSONAS QUE CUIDAN AL NIO Y NIA CUANDO EL O LA RESPONSABLE SALE A TRABAJAR
POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Cuando la madre realiza alguna actividad fuera de su hogar el nio se queda con:
CARACTERSTICAS
Trabaja o
realiza
alguna
actividad
Un
familiar
Su padre
Niera o
empleada
Un vecino
o amigo
Se lleva a
los nios
Se
quedan
solos
Se
quedan
en
guardera
No sabe/
No
responde
Total
Vulnerabilidad 1
34,9
32,0
4,1
6,5
31,4
39,4
6,0
9,0
0,1
0,0
54,9
41,6
1,6
1,2
0,5
0,4
1,3
1,9
Vulnerabilidad 2 y 3
34,2
2,6
35,5
5,7
0,1
53,3
1,3
1,1
0,5
Vulnerabilidad 4 y 5
Altiplano
Valle
41,0
45,7
31,5
2,8
5,1
3,0
15,9
21,2
31,6
2,4
2,0
9,0
0,2
0,1
0,0
74,5
67,4
52,6
2,5
2,0
2,3
0,0
0,5
1,0
1,6
1,7
0,7
Llano
25,2
3,4
53,4
11,4
0,1
30,2
0,0
0,1
1,4
El 41% de los responsables hablan slo espaol, le sigue en orden de importancia el bilingismo
espaol-quechua y espaol-aymara y 5,5% habla solo idiomas nativos. Cuando la persona que
cuida al nio y nia es otra que los padres, los idiomas nativos suben al 9,6% y el bilingismo es
mayor.
CUADRO No. 9
IDIOMA QUE HABLA EL RESPONSABLE DEL CUIDADO DEL NIO Y NINA, EN PORCENTAJE,
BOLIVIA 2007
IDIOMA QUE HABLA
Total
Madre
Padre
Otros
Slo espaol
41,0
41,1
43,8
37,2
Slo quechua
5,0
5,0
1,6
5,3
Slo aymara
0,4
0,3
0,0
4,3
Slo guaran
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
0,1
0,0
0,0
Slo extranjero
0,9
0,9
0,0
0,0
Espaol y quechua
31,0
30,8
45,1
36,8
Espaol y aymara
16,7
16,9
5,7
11,7
4,5
4,5
3,9
2,7
0,2
0,1
0,0
2,0
0,1
0,1
0,0
0,0
No habla
- 18 -
Por ecoregiones se marcan diferencias entre Llanos, Valles y Altiplano. En los Llanos se encuentra
el mayor porcentaje de mujeres hispano parlantes (72%) este porcentaje es menor cuando
aumenta la vulnerabilidad del dominio al que pertenecen los hogares.
Considerando al idioma como un aspecto de identidad y relacionndolo con la tenencia de
Haberes Bsicos de la Vivienda (agua, saneamiento bsico y luz elctrica), los hogares quechua
parlantes son las ms desfavorecidos, le siguen los aymara parlantes, frente a los que hablan
espaol, que en todos los dominios de vulnerabilidad tienen dos veces mayor acceso a estos
servicios.
CUADRO No. 10
HABERES BSICOS EN LA VIVIENDA SEGN IDIOMA MATERNO POR VULNERABILIDAD, EN
PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
CARACTERSTICAS
Vulnerabilidad 1
Idioma
materno
Quechua
Aymar
Espaol
No agua, no
bao, ni luz
Uno de tres
elctrica
Dos de los
tres
4,4
7,8
18,0
69,8
2,2
9,5
19,1
69,2
0,1
2,4
5,6
91,9
Otro
Vulnerabilidad 2 y 3
Quechua
Aymar
Espaol
Otro
Vulnerabilidad 4 y 5
Quechua
Aymar
Espaol
Otro
Los tres
100,0
11,8
16,9
27,1
44,2
12,8
25,9
30,1
31,1
5,4
11,4
19,3
63,9
13,0
12,0
63,1
11,8
46,8
23,6
16,1
13,4
31,9
23,5
28,2
16,5
16,4
18,2
23,1
42,3
23,4
56,5
2,7
17,5
Relacionando el idioma materno con el nivel de instruccin de las madres, las inequidades siguen
siendo manifiestas, son las madres quechuas del dominio de mayor vulnerabilidad (4-5) las que
tienen el mayor porcentaje sin instruccin (28%), hecho que se repite tambin en los dominios de
vulnerabilidad 1 y 2-3.
- 19 -
CUADRO No. 11
NIVEL DE INSTRUCCIN DE LA MADRE SEGN IDIOMA MATERNO POR VULNERABILIDAD,
EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
CARACTERSTICAS
Idioma
Total
Vulnerabilidad 1
Vulnerabilidad 2 y 3
Vulnerabilidad 4 y 5
Sin
instruccin
Primaria
Secundaria
Superior
Sin
Especificar
7,0
49,6
32,9
10,4
0,3
Quechua
9,7
69,4
18,3
2,5
0,0
Aymara
5,4
69,6
22,6
2,4
0,0
Espaol
0,5
25,3
52,0
21,9
0,3
Otro
0,0
46,5
11,3
42,2
0,0
Total
2,5
37,3
43,3
16,7
0,2
11,4
69,8
15,9
2,4
0,5
Aymara
5,5
73,7
17,9
2,9
0,0
Espaol
2,2
41,2
44,7
11,6
0,4
Otro
3,8
85,3
10,8
0,0
0,0
Total
5,2
54,4
32,4
7,6
0,4
28,2
64,8
5,9
0,7
0,4
Aymara
5,8
75,6
16,6
1,8
0,1
Espaol
3,3
53,5
34,1
9,0
0,0
Otro
10,1
59,1
24,6
6,1
0,0
Total
17,0
64,1
15,5
3,2
0,2
Quechua
Quechua
El 7% del total de madres entrevistadas no tienen instruccin y 49,5% tienen solo instruccin
primaria. Cuando la persona que cuida al nio no es la madre o el padre, el porcentaje de personas
sin instruccin llega al 21%. Como siempre los porcentajes ms elevados se ubican en los
dominios de mayor vulnerabilidad (ver siguiente cuadro).
- 20 -
CUADRO No. 12
NIVEL DE INSTRUCCIN DE LA PERSONA RESPONSABLE DEL CUIDADO DE LOS NIOS Y NINAS DE
6 A 23 MESES DE EDAD POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
GRADO DE INSTRUCCIN
DE LA PERSONA QUE
Total
Vulnera-
Vulnera-
Vulnera-
bilidad
bilidad
bilidad
2y3
4y5
Altiplano
Valle
Llano
MADRE
Sin instruccin
6,9
2,5
5,2
17,0
8,1
10,5
2,3
Primaria
49,4
37,1
54,2
64,0
50,1
54,3
44,0
Secundaria
32,8
43,1
32,3
15,4
32,7
22,9
41,9
Superior
10,3
16,7
7,6
3,1
8,8
11,5
11,1
0,6
0,6
0,8
0,4
0,4
0,8
0,7
Sin especificar
PADRE
Sin instruccin
1,8
0,4
1,2
5,2
1,9
3,2
0,5
Primaria
43,6
26,6
48,9
65,4
38,7
57,1
37,4
Secundaria
37,2
47,5
35,5
22,2
41,3
24,2
44,0
Superior
12,8
20,3
9,9
3,7
12,5
12,6
13,2
4,6
5,2
4,6
3,5
5,5
2,9
4,9
Sin instruccin
21,3
23,6
14,5
36,5
37,7
31,6
2,2
Primaria
55,0
47,1
61,1
55,2
53,3
41,3
72,6
Secundaria
20,7
24,6
24,5
3,0
22,5
25,1
Superior
1,7
4,7
0,0
0,0
0,0
3,7
0,0
Sin especificar
1,3
0,0
0,0
8,3
6,0
0,9
0,0
Sin especificar
RESPONSABLE
- 21 -
CUADRO No. 13
LUGAR DE ATENCIN DEL PARTO, EN MADRES DE NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD POR
VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
LUGAR DE ATENCIN
Total
Vulnerabilidad
1
Vulnerabilidad
2y3
Vulnerabilidad
4y5
Altiplano
Valle
Llano
Establecimiento de salud
publico
63,9
71,9
68,5
43,8
54,4
66,7
72,9
Establecimiento de salud
privado
11,7
18,7
9,3
2,8
6,0
13,9
16,5
Domicilio
23,8
9,0
21,8
52,3
38,9
19,0
10,1
Otro lugar
0,1
0,1
0,1
0,3
0,3
0,1
0,1
Otro pas
0,3
0,3
0,1
0,5
0,3
0,3
0,2
No sabe/No responde
0,2
0,1
0,2
0,3
0,1
0,1
0,3
Ms de la mitad de las madres reportaron haber iniciado la lactancia materna dentro de la primera
hora de nacido, si tomamos en cuenta que el 76% de los nios y nias nacieron en
establecimientos de salud, este porcentaje debera ser ms alto. El 84% lo hace en las primeras
24 horas.
CUADRO No. 14
INICIO DE LA LACTANCIA A NIVEL NACIONAL EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD POR
VULNERABILIDAD Y ECOREGIN, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
CARACTERSTICAS
Empez
dentro de la
primera hora
de nacido
Empez
durante el
1er da de
19
nacido
Empez
despus del
primer da
de nacido
Total
54,1
83,8
15,3
Vulnerabilidad 1
51,6
83,7
15,1
Dominio2
52,8
83,9
15,6
Vulnerabilidad 4 y 5
60,2
83,9
15,2
Altiplano
52,9
80,9
18,4
Valle
69,3
87,4
11,5
Llano
41,5
84,0
15,1
19 Incluyen a los nios y nias que comenzaron la lactancia en forma inmediata y durante las
primeras horas de nacido.
- 22 -
Vulnerabilidad
1
Vulnerabilidad
2y3
Vulnerabilidad
4y5
Altiplano
Valle
Llano
Menos de 1 mes
4,8
6,7
4,9
1,4
1,1
2,9
11,0
Ms de 1 a 2 meses
3,5
4,2
4,0
1,7
1,6
3,1
6,2
Ms de 2 a 3 meses
2,9
8,3
10,3
6,9
7,6
8,3
3,6
Ms de 3 a 4 meses
9,3
10,1
10,7
5,8
6,7
9,1
12,5
Ms de 4 a 5 meses
12,6
12,4
14,8
9,9
10,3
12,9
15,2
Ms de 5 a 6 meses
42,0
38,6
38,5
52,7
47,8
48,7
28,8
Ms de 6 meses
20,5
19,9
18,4
24,7
29,5
14,6
15,2
0,4
0,5
0,4
0,3
0,2
0,3
0,8
No sabe/ no responde
- 23 -
CUADRO No. 16
RAZONES PARA SUSPENDER LA LACTANCIA EN NIOS Y NINAS DE 6 A 23 MESES DE EDADA POR
VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
RAZONES PARA
SUSPENDER LACTANCIA
Total
Vulnerabili
Vulnerabili
dad 1
dad 2 y 3
Vulnerabili
Altiplano
Valle
Llano
dad 4 y 5
Enfermedad de la Madre
8,1
8,4
9,3
4,1
8,8
4,1
10,6
6,1
6,3
7,2
2,8
4,2
3,7
9,0
16,0
18,8
13,4
13,1
12,4
11,9
21,1
4,3
4,6
3,9
4,0
3,2
4,9
4,5
Trabajo o estudios
18,3
19,9
17,5
15,2
17,4
21,8
16,4
Otro embarazo
17,9
16,4
16,9
25,1
24,4
17,1
14,3
No edad de lactar
18,5
15,9
19,3
24,9
21,4
28,9
9,3
Muerte materna
0,8
0,6
0,6
2,1
1,7
0,5
0,5
4,9
5,0
6,0
1,8
2,2
2,8
8,0
Otras causas
5,1
4,1
5,9
6,8
4,4
4,2
6,3
Para estimar la probabilidad de que el nio est lactando en un estudio transversal, la literatura
recomienda el empleo de modelos logit o probit lo que se denomina ndice de discontinuidad,
que se define como la probabilidad de haber abandonado la lactancia.
El siguiente grfico resulta de aplicar un modelo de regresin logstica que relaciona la edad en
meses y la instruccin materna con la condicin de estar o no lactando en ese momento. Es
posible interpolar y calcular la proporcin de nios que han abandonado la lactancia en algn
momento entre 6 y 23 meses. Este recurso hace posible estimar el ndice de discontinuidad a
partir de un estudio transversal, como el presente.
- 24 -
GRFICO No. 1
PROBABILIDAD ESTIMADA DE ABANDONAR LA LACTANCIA
Probabilidad estimada de abandonar la lactancia
0,80000
0,60000
0,40000
0,20000
0,00000
5
10
15
20
25
1,00000
Probabilidad pronosticada
0,80000
0,60000
0,40000
0,20000
0,00000
5
10
15
- 25 -
20
25
EDAD EN
Vulnerabilidad
Vulnerabilidad
Vulnerabilidad
MESES
2y3
4y5
6 meses
0,9337
0,94282
0,95565
7 meses
0,91927
0,93099
0,94685
8 meses
0,90259
0,91809
0,94387
9 meses
0,88209
0,89811
0,92485
10 meses
0,85917
0,87969
0,92075
11 meses
0,83395
0,86049
0,89789
12 meses
0,80725
0,82172
0,87548
13 meses
0,7535
0,7947
0,84395
14 meses
0,71453
0,76865
0,81872
15 meses
0,67107
0,71773
0,7779
16 meses
0,62619
0,66132
0,7844
17 meses
0,58119
0,62447
0,71482
18 meses
0,52928
0,57398
0,65784
19 meses
0,48203
0,50404
0,60788
20 meses
0,42496
0,45671
0,5662
21 meses
0,37282
0,41465
0,5086
22 meses
0,32935
0,3664
0,44024
23 meses
0,27487
0,32037
0,42326
En forma tabulada, mes a mes aparecen ahora las probabilidades que se derivan de los grficos
anteriores. Es notable el hecho de que la lactancia materna cambia de un dominio de
vulnerabilidad a otro. En cada lnea de la tabla, los valores crecen de izquierda a derecha, del
dominio ms vulnerable al menos, lo que muestra que para cualquier edad, un porcentaje mayor de
nios y nias se mantiene lactando en los niveles de mayor vulnerabilidad.
- 26 -
Utiliza bibern
Total
49,5
Vulnerabilidad 1
61,3
Vulnerabilidad 2 y 3
49,0
Vulnerabilidad 4 y 5
29,8
Altiplano
43,6
Valle
43,7
Llano
62,0
- 27 -
Frecuencia
GRFICO No. 3
HISTOGRAMA INTRODUCCIN DE ALIMENTOS SEGN EDAD, BOLIVIA 2007
200000
200000
150000
150000
100000
100000
173.722
50000
50000
55.917
38.008
34.271
18.681
9.104
0
-2
2
4
6
8
10
12
14
Casos ponderados por Factor de Expansin
34.a. A que edad comi su primer alimento distinto a la leche materna?
0
16
Norma nacional
(6 meses)
Tarda
(Despus de los 6 meses)
40,7
45,5
13,5
Vulnerabilidad 1
43,4
43,3
13,2
Vulnerabilidad 2 y 3
45,3
39,9
14,5
Vulnerabilidad 4 y 5
29,6
57,2
12,6
Altiplano
28,7
54,9
16,1
Valle
38,6
49,9
11,4
Llano
57,2
30,1
12,3
CARACTERSTICAS
Total
- 28 -
La norma nacional refiere que los nios y nias adems de la leche materna, deben iniciar la
introduccin de nuevos alimentos a partir de los seis meses de edad. El inicio de la alimentacin
complementaria antes de esta edad se considera introduccin temprana y ms de los siete meses,
tarda.
El porcentaje de nios y nias que inicia la alimentacin complementaria en forma temprana es
mayor en el Llano y en el dominio de menor vulnerabilidad que corresponde a ciudades capitales.
El inicio tardo es mayor en el altiplano con 16% y en el dominio de vulnerabilidad 2-3 (ciudades
intermedias y rural concentrado) con 14,5%.
Diversidad y frecuencia de la alimentacin
El nmero de veces que el nio debe ser alimentado adems de recibir lactancia materna, esta
21
normada en el pas . Como se observa en el siguiente cuadro, el dficit en la alimentacin se
inicia cuando los nios y nias tienen seis meses y tres semanas cuando recibe una comida menos
que lo recomendado, a los 7 meses el dficit es alrededor de 1,5 comidas/da.
CUADRO No. 20
FRECUENCIA DEL NMERO DE COMIDAS POR DA POR RANGO DE EDAD SEGN VULNERABILIDAD
Y ECOREGION, BOLIVIA 2007
Edad en meses
CARACTERSTICAS
Media
6,1
6,2
6,3
6,4
>7
Total
1,9
2,0
2,2
3,1
3,7
3,6
Vulnerabilidad 1
1,9
1,9
2,0
2,7
3,9
3,8
Vulnerabilidad 2 y 3
2,0
2,2
3,0
3,4
3,7
3,7
Vulnerabilidad 4 y 5
1,7
2,1
1,7
2,6
3,5
3,4
Altiplano
1,4
1,9
1,9
2,5
3,5
3,4
Valle
2,0
2,3
2,0
2,6
3,6
3,6
Llano
2,6
2,0
2,8
3,6
4,1
4,0
Recomendacin
En el dominio de mayor vulnerabilidad (4-5) se encuentra el mayor porcentaje de los nios y nias
que reciben menos comidas que la recomendada por da, pero aun ni siquiera los que reciben
mayor cantidad de comidas por da en el pas llegan a cumplir con lo recomendado.
21 Ministerio de Salud y Deportes. Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia en el Marco de la
meta Desnutricin Cero, AIEPI Nut, Cuadros de Procedimientos. Serie: Documentos Tcnicos Normativos, Bolivia,
Noviembre de 2006.
- 29 -
GRFICO No. 4
FRECUENCIA DE COMIDAS POR RANGO DE EDAD SEGN NORMA NACIONAL, BOLIVIA 2007
6,00
No de comidas /da
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
norma
0,00
6.1
6.2
6.3
6.4
Pas
>7
edad en meses
El 80% de los nios y nias consumen carne durante 4 das a la semana; sin embargo como
este es un ingrediente de la olla familiar, se estima que su consumo real es mucho mas bajo.
El 80% de los nios y nias consumen frutas en papillas y jugos (entre 3 y 4 das a la
semana).
E 76% consume t (4 veces por semana) una cifra elevada para una infusin de escaso valor
nutricional y se podra decir que su consumo es distractivo, solo para llenar el estmago.
22
Food and Nutrition, Technical Assistance, Washington 1999, Infant and Child Feeding. Indicator
Measurement Guide. Mary S. Lungaho, FANTA USAID 1999.
1. sopa, 2. frutas o papillas, 3. te o infusiones, 4. leche (diferente a la materna), 5. jugos o refrescos, 6. carne
de res, aves..., 7. cereales (maz, arroz, trigo, quinua,), 8. purs de verduras, 9. pan, 10. huevos, 11.
alimentos del lugar (chuno, yuca), 12. Otros alimentos.
- 30 -
Los huevos y la leche son consumidos aproximadamente por el 70% de los nios y nias pero
solo lo hacen de 1 a 2 das por semana.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
7
6
5.8
5.1
3.6
3.9
3.6
3.3
3
2.4
2.4
Das
4.4
4.3
1.6
0.1
to
s
en
lim
sa
tro
en
Al
im
to
s
de
lL
ug
ar
ev
os
Hu
Pa
re
le
Ce
re
a
Pu
e
rn
s
Ca
go
Ju
ch
e
Le
es
io n
i nf
us
Fr
T
So
ut
as
0
pa
P orc entaje
GRFICO No. 5
ALIMENTACIN DE LOS NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD: DIVERSIDAD DE LA ALIMENTACION POR
GRUPOS DE ALIMENTOS Y LA FRECUENCIA DEL CONSUMO EN LA ULTIMA SEMANA, BOLIVIA 2007
Porcentaje de consumo
Frecuencia en das
En el dominio de mayor vulnerabilidad el consumo de alimentos del lugar (yuca, papa, chuo y
otros) es mayor. La frecuencia semanal de consumo de los otros grupos de alimentos (frutas,
leche, jugos o refrescos y carne) disminuye a medida que incrementa la vulnerabilidad del dominio,
una situacin inversa ocurre con el t, su consumo se incrementa cuando la vulnerabilidad es
mayor.
.
- 31 -
por lo que se
denomina tambin como desnutricin crnica. La prevalencia de desnutricin crnica (retardo del
crecimiento) por debajo del valor lmite de (-2DE) es de 23.2%.
GRFICO No. 6
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA (-2 DE) EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD,
EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
23,2
25
20
15,5
15
7,7
10
0
Moderada
<-2DE a - 3DE
Severa
<-3DE
Total
CUADRO No. 21
TALLA PARA LA EDAD EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD,
EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
SITUACIN NUTRICIONAL
PORCENTAJE
Desnutricin severa
Retardo severo por debajo de -3DE
Desnutricin moderada
Retardo del crecimiento debajo de -2DE a -3DE
Riesgo de talla baja
Por debajo de - 1 DE- a -2DE
Talla normal para la edad
Entre -1DE a +1 DE
Talla elevada para la edad
Altos para la edad sobre +1 DE
- 32 -
7,7
15,5
30,0
41,6
5,3
Por sexo, los nios presentan una prevalencia ms alta (26,6%) frente a las nias (19,7%). El
grupo de edad de mayor prevalencia es el de 12 a 23 meses, que coincide con lo encontrado en
otras encuestas nacionales 23.
GRFICO No. 7
DESNUTRICIN CRNICA (TALLA/EDAD < -2DE) POR GRUPOS DE EDAD EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE
EDAD, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
30,0%
Porcentaje
26,8%
25,0%
23,2%
20,0%
18,9%
15,0%
14,4%
10,0%
5,0%
0,0%
6 a 9 meses
10 a 11 meses
12 a 23 meses
Total
Vulnerabilidad
2y3
5,3
Vulnerabilidad 4
y5
14,6
12,5
13,8
23,0
32,7
27,7
28,5
44,6
46,6
29,1
4,6
6,5
4,9
SITUACIN NUTRICIONAL
Desnutricin severa (< -3DE)
23
ENDSA 2003
- 33 -
Los nios que viven en los Llanos tienen un porcentaje dos veces menor de desnutricin crnica
que aquellos que viven en el Altiplano y los Valles. La desnutricin severa es mayor en los Valles
en tanto que la desnutricin moderada es mayor en el Altiplano.
GRFICO No. 8
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA (TALLA/EDAD < - 2DE) EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23
MESES DE EDAD POR ECOREGION Y VULNERABILIDAD, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
40
37,6
35
29,6
30
26,5
Porcentaje
25
20
18,2
19,1
15
12,3
10
0
Vulnerabilidad
1
Vulnerabilidad
2y 3
Vulnerabilidad
4y5
Altiplano
Valle
Llano
- 34 -
CUADRO No. 23
TALLA PARA LA EDAD EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD, POR GRUPO
ETAREO, VULNERABILIDAD Y ECOREGIN, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Talla para la edad
15,5
Riesgo en el
crecimiento (
< -1 DE a 2DE)
30,0
Talla Normal
para la edad
(entre -1DE a
+1DE)
41,6
5,3
9,1
25,5
50,7
10 a 11 meses
6,9
12,0
27,5
45,5
12 a 23 meses
8,6
18,2
31,9
37,8
Vulnerabilidad 1
5,7
12,5
32,7
44,6
Vulnerabilidad 2 y 3
5,3
13,8
27,7
46,6
Vulnerabilidad 4 y 5
14,6
23,0
28,5
29,1
9,0
20,6
34,4
32,6
Valle
11,1
15,4
29,2
39,4
Llano
3,0
9,3
25,4
54,4
GRUPOS DE EDAD
Desnutricin
severa (< 3DE)
Desnutricin
moderada ( <
-2DE a -3 DE)
Total
7,7
6 a 9 meses
Altiplano
Altos para la
edad
( > +1DE)
5.3
9.2
8.0
3.5
4.6
6.6
4.9
3.5
4.8
8.0
24
Descrito en metodologa
- 35 -
CUADRO No. 24
TALLA PARA LA EDAD EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD SEGN HABERES BSICOS
DE LA VIVIENDA, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Talla para la edad
HABERES BSICOS
15,5
Riesgo en el
crecimiento (
< -1 DE a 2DE)
30,0
Talla Normal
para la edad
(entre -1DE a
+1DE)
41,6
13,5
21,0
29,7
28,5
7,4
11,5
25,7
31,7
29,4
1,7
10,2
16,5
31,8
35,4
6,1
Tres de tres
5,1
12,0
29,2
48,4
5,4
Desnutricin
severa
(< -3DE)
Desnutricin
moderada ( <
-2DE a -3 DE)
Total
7,7
Ni agua, ni bao, ni
DE LA VIVIENDA
Altos para la
edad
( > +1DE)
5,3
luz elctrica
- 36 -
CUADRO No. 25
CORRELACIONES Y TOLERANCIA HABERES DE LA VIVIENDA
Correlaciones
Tolerancia
HABERES BSICOS DE
LA VIVIENDA
Importancia
Orden
cero
Parcial
Semi-
Despus de la
Antes de la
parcial
transformacin
transformacin
-0,110
-0,021
-0,021
0,087
0,655
0,655
-0,178
-0,134
-0,133
0,890
0,682
0,682
-0,099
-0,006
-0,006
0,023
0,666
0,666
Tolerancia
HABERES BSICOS DE LA
VIVIENDA
Orden
cero
Parcial
Semi-
Importancia
parcial
Despus de la
Antes de la
transformacin
transformacin
0,149
0,065
0,054
0,189
0,653
0,653
0,171
0,071
0,069
0,277
0,65
0,651
0,120
-0,014
-0,013
-0,037
0,635
0,636
-0,200
-0,137
-0,135
0,571
0,786
0,796
- 37 -
GRFICO No. 9
DESNUTRICION CRONICA (TALLA/EDAD < -2 DE) EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD
Y NIVEL DE INSTRUCCIN DE LA MADRE
3->2.3
Cuantificaciones
2->0.7
0
0 o 1->-0.8
-1
Sin instruccin
Primaria
Secundaria
Superior
Categoras
Nivel de escalamiento ptimo: Ordinal.
A los efectos de la prediccin de la desnutricin crnica, casi no hay diferencia entre la condicin
ninguna instruccin o la instruccin primaria. Esta conclusin se deriva del examen del grfico
anterior que muestra la transformacin de la escala original a la escala optimizada. Se ve
claramente que los dos primeros niveles de instruccin (sin instruccin o instruccin primaria) que
en la escala original se codifican como 1 y 2, son prcticamente equivalentes en su relacin con la
prediccin de la desnutricin crnica y reciben por tanto casi el mismo valor en la escala
optimizada.
- 38 -
La lengua materna es otro de los factores estudiados como determinante del estado nutricional de
los nios y nias. Los grupos cuya lengua materna es quechua o aymara, tienen prevalencias ms
altas que aquellos cuya lengua materna es el espaol. Es importante destacar, que an despus
de ajustar por la instruccin materna y las condiciones de la vivienda, estas diferencias se
mantienen, aunque algo atenuadas.
CUADRO No. 27
TALLA PARA LA EDAD EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD SEGN IDIOMA MATERNO, EN
PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
IDIOMA
MATERNO
Desnutricin
moderada
( < -2DE a -3
DE)
15,5
Riesgo en el
crecimiento (
< -1 DE a 2DE)
30,0
Talla Normal
para la edad
(entre -1DE a
+1DE)
41,6
Aymara
13,0
11,0
20,4
25,6
28,4
34,8
32,4
25,9
5,7
2,3
Espaol
Otro
4,0
6,0
11,0
15,0
30,0
28,4
49,0
44,5
5,7
5,9
Total
Quechua
Altos para la
edad
(> +1DE)
5,3
La diferencia de prevalencias entre las que hablan idiomas nativos con el hispano parlante se
mantiene en todos los dominios de vulnerabilidad. Cuando el idioma materno es el espaol hay
mejores condiciones en la vivienda y la madre tiene un mayor nivel de instruccin, que contribuyen
a explicar el resultado con respecto a la desnutricin crnica. El aprendizaje del espaol adems
de la lengua materna es un marcador de menor riesgo de desnutricin.
CUADRO No. 28
RIESGO E INCREMENTO DEL RIESGO DE DESNUTRICIN CRONICA EN NINOS Y NINAS DE 6 A 23
MESES DE EDAD ASOCIADO A LAS CONDICIONES DE VIVIENDA, IDIOMA MATERNO E INSTRUCCIN
DE LA MADRE, BOLIVIA 2007
Factor
Riesgo
(%)
1,413
41,3
1,852
85,2
1,171
17,1
1,899
89,9
2,350
135,0
1,133
13,3
2,771
177,1
2,437
143,7
1,698
69,8
- 39 -
El cuadro anterior resalta que la falta de instruccin o solo la instruccin primaria de las madres es
el factor que mas incrementa el riesgo de desnutricin crnica seguido del monolingismo en un
idioma nativo y la carencia de dos de los tres servicios bsicos.
La edad de la madre tiene una relacin directa con la desnutricin crnica como se observa en el
siguiente grafico.
GRFICO No. 10
DESNUTRICIN CRNICA (TALLA/EDAD < -2DE) EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD
Y EDAD DE LA MADRE, BOLIVIA 2007
40
35
34,9
30
Porcentaje
26,6
25
21,4
20
19,0
15
10
5
0
< a 20 aos
21 y 30 aos
31 a 40 aos
> a 40 aos
Edad de la madre
El peso para la talla mide la situacin nutricional actual de los nios y nias, es un indicador
sensible para medir la desnutricin aguda. La prevalencia de desnutricin aguda en menores de 6
a 23 meses de edad es de 8%. El siguiente grfico y cuadro muestran la prevalencia de
desnutricin aguda segn grado de severidad.
- 40 -
GRFICO No. 11
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN AGUDA (PESO/TALLA < -1DE), EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23
MESES EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
8,0
8
6,2
7
6
5
4
3
1,4
2
0,4
1
0
Leve
M o d erad a
Severa
T o t al
Un importante nmero de nios tienen retardo de talla antes de los dos aos por lo que cuando
van creciendo lo que mas se incrementa es el peso; esto hace que el riego de sobrepeso y el
sobrepeso se presente en porcentajes mucho mayores que la desnutricin.
CUADRO No. 29
PESO PARA LA TALLA EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD POR GRUPO DE EDAD,
VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Peso para la talla
CARACTERSTICAS
Severa
(< -3DE)
Moderada
(<-2DE a 3DE)
Leve
(< -1DE a
-2DE)
Nutricin
Normal
( -1DE a
+1DE)
Riesgo
sobrepeso
(> +1DE a
+2DE)
Sobrepeso
(> +2DE a
+3DE )
Obesidad
(> +3DE)
Total
0,4
1,4
6,2
64,2
21,4
5,4
1,0
6 a 9 meses
0,4
1,7
7,2
58,0
22,8
9,2
0,8
10 a 11 meses
0,9
2,1
8,7
60,4
21,9
4,8
1,4
12 a 23 meses
0,4
1,1
5,5
67,0
20,8
4,2
1,0
Vulnerabilidad 1
0,2
1,1
4,7
62,4
24,7
6,0
0,9
Vulnerabilidad 2 y 3
0,6
1,1
7,1
66,4
19,3
4,6
0,8
Vulnerabilidad 4 y 5
0,5
2,2
7,7
64,2
18,6
5,4
1,4
Altiplano
0,2
1,3
5,2
65,2
21,3
5,7
1,1
Valle
0,4
1,7
5,8
61,0
23,6
6,6
1,0
Llano
0,7
1,2
7,8
66,0
19,5
3,9
0,9
- 41 -
De acuerdo al cuadro anterior, la condicin de desnutricin aguda severa es mas frecuente entre
los 10 y 11 meses, cuando el nio ya comienza a gatear y se lleva las cosas a la boca.
Los nios con desnutricin aguda moderada (< -2DE a -3DE) son mayoritarios en el mismo rango
de edad y en el dominio de mayor vulnerabilidad.
La prevalencia del riesgo de sobrepeso (> +1DE a +2DE) es el 21.4% del total y se encuentran
mayormente en la vulnerabilidad 1 (ciudades capitales) y el Valle y en el grupo etreo de 6 a 9
meses. Los nios que ya presentan sobrepeso (> +2DE a +3DE) llegan al 5,4 % del total. Los nios
que estn sobre +3DE es decir obesos son el 1% y paradjicamente el mayor porcentaje (1,4%) se
ubica en el dominio de mas alta vulnerabilidad mostrando que la obesidad es tambin un hecho de
la pobreza.
Existe una directa relacin entre diarrea- desnutricin aguda y vulnerabilidad a la inseguridad
alimentaria. En el dominio de mayor vulnerabilidad, y entre los nios que presentan diarrea el
porcentaje de desnutricin se duplica. La condicin socioeconmica de pobreza en todo caso
favorece tanto a la diarrea como a la desnutricin.
CUADRO No. 30
DESNUTRICIN AGUDA (PESO/TALLA) EN NIOS DE 6 A 23 MESES DE EDAD Y DIARREA POR
VULNERABILIDAD, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
CARACTERSTICAS
Presencia de
Diarrea
Severa
(<-3DE)
Total
Vulnerabilidad 1
Vulnerabilidad 2 y 3
Vulnerabilidad 4 y 5
Moderada
(<-2DE a 3DE)
Leve
(<-1DE a 2DE)
0,4
1,4
6,2
Si
0,3
1,6
5,0
No
0,2
0,8
4,5
Total
0,2
1,1
4,7
Si
0,9
1,5
7,4
No
0,4
0,7
6,9
Total
0,6
1,0
7,1
Si
0,7
2,3
7,9
No
0,3
2,1
7,6
Total
0,5
2,2
7,7
- 42 -
CUADRO No. 31
DESNUTRICIN AGUDA (PESO/TALLA < -1DE) EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD Y
TENENCIA DE SERVICIOS BSICOS, EN PORCENTAJE BOLIVIA 2007
HABERES BSICOS DE LA VIVIENDA
Ni agua, ni servicio higinico, ni luz
Desnutricin
Aguda
14,2
9,4
8,5
Los tres
6,4
INSTRUCCIN DE LA MADRE
Aguda
Sin Instruccin
12,9
Primaria
8,5
Secundaria
7,3
Superior
4,7
- 43 -
Bajo Peso
(< -2DE a
-3DE)
Total
0,9
4,4
16,1
Nutricin
Normal
( -1DE a
+1DE )
67,9
6 a 9 meses
0,8
3,9
12,3
10 a 11 meses
1,4
3,5
12 a 23 meses
0,8
Vulnerabilidad 1
CARACTERSTICAS
Riesgo
( <-1DE a
-2DE )
Riesgo
( >+1DE a
+2DE )
Sobrepeso
( > +2DE)
9,3
1,5
68,4
12,3
2,4
17,5
65,5
10,2
1,9
4,7
17,2
68,1
8,1
1,1
0,5
3,1
12,9
71,4
10,5
1,5
Vulnerabilidad 2 y 3
0,7
3,7
16,4
67,7
9,8
1,8
Vulnerabilidad 4 y 5
1,7
7,5
21,5
61,8
6,6
0,9
Altiplano
0,8
5,0
18,3
67,4
7,4
1,1
Valle
1,2
5,0
15,5
67,8
9,0
1,5
Llano
0,7
3,0
14,0
68,4
11,9
1,8
- 44 -
GRFICO No. 12
PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES
SEGN ENDSA 2003 Y EL ESTUDIO LNEA BASE, EN PORCENTAJE BOLIVIA 2007
90
78,2
83,8
ENDSA 2003
80
LINEA DE BASE
70
52,3
60
46,2
50
40
28,8
28,2
30
20
3,6 2,7
10
0
Total
Leve
Moderada
Severa
Entre 6 y 9 meses de edad, ocho de cada diez nios ya presentan anemia, la prevalencia es
mayor en el grupo de 10 y 11 meses (89,9%)
CUADRO No. 34
PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD, POR GRUPO ETREO,
VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
CARACTERISTICAS
Total
6 a 9 meses
10 a 11 meses
12 a 23 meses
Vulnerabilidad 1
Vulnerabilidad 2 y 3
Vulnerabilidad 4 y 5
Altiplano
Valle
Llano
Total
Leve
Moderada
Severa
81.9
51,5
28,0
2,4
80.6
53,4
24,9
2,3
89.9
53,0
33,3
3,6
81.3
50,7
28,3
2,3
82.5
47,5
31,5
3,5
80.2
55,0
23,8
1,4
83.6
53,7
27,9
2,0
89,0
45,9
38,2
4,9
78.7
52,9
24,3
1,5
76,7
57,1
19,3
0,3
- 45 -
60
Porcentaje
50
40
30
20
10
0
Leve
Moderada
Altiplano
Valle
Severa
Llano
25 Si bien este estudio no fue diseado para presentar desagregacin a nivel departamental, al ser los valores de
prevalencia de anemia sumamente altos permiten mencionar resultados departamentales.
- 46 -
GRFICO No. 14
PREVALENCIA DE ANEMIA POR TIPO DE ANEMIA EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD
POR VULNERABILIDAD, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
60
Porcentaje
50
40
30
20
10
0
Leve
Vulnerabilidad 1
Moderada
Vulnerabilidad 2 y 3
Severa
Vulnerabilidad 4 y 5
Dado que la prevalencia de anemia es tan elevada en todos los contextos, es difcil establecer
relaciones, vinculaciones o encontrar determinantes de clara pertinencia que la expliquen. Sin
embargo la prevalencia de anemia es ligeramente ms alta entre los nios y nias desnutridos
crnicos.
- 47 -
CUADRO No. 35
PREVALENCIA DE DIARREA EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD Y MEDIA DE FRECUENCIA
DE EPISODIOS DIARREICOS POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE BOLIVIA, 2007
CARACTERSTICAS
CON
DIARREA
FRECUENCIA DE
EPISODIOS
Media
Mediana
4,2
3
Total
38,3
Vulnerabilidad 1
33,2
3,9
Vulnerabilidad 2 y 3
41,5
4,3
Vulnerabilidad 4 y 5
42,7
4,4
Altiplano
35,8
4,5
Valle
43,7
4,1
Llano
36,2
3,9
De todos los nios y nias con diarrea, el 16% presentaron sangre en las deposiciones, este hecho
fue mas frecuente en el dominio de mayor vulnerabilidad (23%)
3.5.2. Algunas determinantes de la diarrea
En el siguiente cuadro se muestra la relacin entre disponer o no de algunos servicios bsicos
(agua, bao o letrina y luz elctrica) y diarrea. La falta de bao o letrina es la que mas influye sobre
la prevalencia de la diarrea. Es significativo el que la falta de agua sea la que menor incidencia
tiene de las tres; pero la condicin de tener agua por caera no asegura que esta sea apta para el
consumo humano. La tenencia de luz elctrica no guarda una relacin directa
como causa
Con diarrea
38,3
37,5
No tiene
40,7
Bao o letrina
Si tiene
36,1
No tiene
43,5
Luz elctrica
Si tiene
37,0
No tiene
42,5
- 48 -
Para explicar en conjunto estas tres variables tenemos el siguiente rbol de regresin:
GRAFICO No. 15
ARBOL DE REGRESION PARA PREDICCION DE DIARREAS POR HABERES BASICOS DEL HOGAR Y EDUCACION
DE LA MADRE, BOLIVIA 2007
36. En las ltimas dos semanas ha
tenido diarrea?
Nodo 0
Categora
%
No
Si
No
Si
61 ,7 204587
38 ,3 127147
Total
100 ,0 331734
<= 2
Nodo 1
Categora
%
> 2
Nodo 2
Categora
%
No
Si
57 ,7 108439
42 ,3
79493
No
Si
66 ,9
33 ,1
96148
47654
Total
56 ,7 187932
Total
43 ,3 143802
Si
Nodo 3
Nodo 4
Categora
No
Si
Total
%
n
59 ,5
61984
40 ,5
42273
31 ,4 104257
Categora
No
Si
Total
%
55 ,5
44 ,5
25 ,2
n
46455
37220
83675
Si
Si
Nodo 7
Nodo 8
Nodo 9
Nodo 10
Categora
No
Si
Total
%
60 ,8
39 ,2
25 ,3
n
50990
32841
83831
Categora
No
Si
Total
%
53 ,8
46 ,2
6,2
n
10994
9432
20426
Categora
No
Si
Total
%
51 ,3
48 ,7
10 ,6
n
18002
17093
35095
Categora
No
Si
Total
%
58 ,6
41 ,4
14 ,6
n
28453
20127
48580
La figura anterior corresponde al ajuste de un rbol de regresin para la prediccin de las diarreas
ocurridas durante las ltimas dos semanas previas a la realizacin de la encuesta. Lo primero que
salta a la vista es que la instruccin de la madre se revela como la variable clave. En municipios de
mayor vulnerabilidad (4-5), donde la instruccin de la madre es a lo sumo primaria, no se dispone
de bao en la vivienda, pero s se dispone de agua por caera, la prevalencia de diarrea es mayor.
Aunque ste es un resultado aparentemente contradictorio, emerge sistemticamente en otras
exploraciones realizadas en la encuesta; en efecto, existe una subpoblacin que tiene acceso a
agua (sin precisar la calidad de sta ni sus fuentes de abastecimiento) y que sin embargo no tiene
acceso a saneamiento bsico de la vivienda. En esta subpoblacin se dan las peores condiciones
- 49 -
de riesgo, tanto de retardo en talla para la edad como de diarrea. Es indispensable estudiar estos
grupos mediante un trabajo de terreno y la aplicacin de tcnicas cualitativas.
Otra determinante con alguna influencia en la mayor prevalencia de diarrea, es el inicio de la
alimentacin complementaria. Cuando la madre inicia la alimentacin en forma temprana o tarda,
el porcentaje de nios y nias con diarrea se incrementa.
CUADRO No. 37
EDAD DE INICIO DE LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA Y PRESENCIA DE
DIARREA EN NIOS Y NIAS DE DE 6 A 23 MESES DE EDAD, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
EDAD DE INICIO DE LA
Porcentaje de nios y
ALIMENTACIN
Total
38,3
Temprana
39,5
36,8
Tarda
39,6
3.5.3.
La mitad de las madres encuestadas aseguran darles a los nios y nias ms lquidos durante la
diarrea y el 59% dice darle menos alimentos. De acuerdo a estos resultados se debe intervenir con
una mejor consejera a las madres para evitar la desnutricin y la deshidratacin.
No existen diferencias significativas por dominios de vulnerabilidad ni ecoregiones como se ve en
el siguiente cuadro.
- 50 -
CUADRO No. 38
ADMINISTRACIN DE LQUIDOS DURANTE EPISODIO DE DIARREA EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23
MESES DE EDAD POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
ADMINISTRACION DE
LIQUIDOS
Total
Vulnera-
Vulnera-
Vulnera-
bilidad
bilidad
bilidad
2y3
4y5
Altiplano
Valle
Llano
34,2
31,1
35,5
39,9
31,4
27,7
15,7
14,6
17,2
15,2
14,7
15,4
17,3
49,7
50,3
50,3
48,1
44,3
52,1
53,8
No sabe/No responde
1,1
0,8
1,4
1,2
1,1
1,2
1,2
que antes
Con relacin a la alimentacin durante el episodio de diarrea, se ve que a medida que aumenta la
vulnerabilidad del dominio, el porcentaje de nios y nias que reciben menor alimentacin se
incrementa hasta 62,4% en el dominio ms vulnerable. Esto es importante a la hora de focalizar las
acciones en los diferentes contextos.
CUADRO No. 39
ALIMENTACIN DURANTE EL EPISODIO DE DIARREA EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD
POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
ALIMENTACION
DURANTE LA DIARREA
Total
Vulnera-
Vulnera-
Vulnera-
bilidad
bilidad
bilidad
2y3
4y5
Altiplano
Valle
Llano
La misma cantidad de
36,5
42,2
33,8
32,6
41,7
33,1
34,1
57,9
52,7
59,8
62,4
55,0
59,4
59,9
4,3
4,6
4,8
3,1
2,2
6,2
4,7
No sabe/No responde
1,3
0,5
1,5
1,9
1,2
1,4
1,3
- 51 -
Un 25 % de los nios y nias recibieron sales de rehidratacin oral, solas o con otros lquidos
durante el proceso diarreico, el 11,5 % recibi solucin casera o suero casero, el 45 % otros
lquidos caseros y el 38% otros tratamientos.
CUADRO No. 40
TRATAMIENTO RECIBIDO DURANTE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) EN NIOS Y NIAS
DE 6 A 23 MESES DE EDAD POR VULNERABILIDAD Y ECOREGIN, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
CARACTERISTICAS
Soluciones
caseras
SRO
Lquidos
caseros
Otro
tratamiento
Total
25,2
11,5
44,6
37,6
Vulnerabilidad 1
24,2
8,8
44,0
42,6
Vulnerabilidad 2 y 3
25,9
12,5
48,2
38,4
Vulnerabilidad 4 y 5
25,6
14,0
40,7
29,8
Altiplano
22,8
8,7
34,0
36,5
Valle
27,6
12,3
51,6
36,3
Llano
25,4
14,1
49,9
40,5
Existe un incremento del porcentaje de madres que dicen haber utilizado los SRO en los dominios
de mayor vulnerabilidad y en el Altiplano.
Alrededor del 50% de las madres refiere haber buscado ayuda cuando su hijo tuvo diarrea, las que
menos lo hicieron se encuentran en el dominio de mayor vulnerabilidad (4-5) y en el Altiplano. El
otro 50% de las madres, refieren haberlos tratado con medicinas caseras, automedicado o no les
dieron ningn tratamiento. De las que buscaron apoyo, el 77% consult en un servicio de salud
pblico.
- 52 -
CUADRO No. 41
PORCENTAJE DE MADRES DE NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD, QUE BUSCARON AYUDA
DURANTE EL EPISODIO DIARREAICO Y LUGAR DE ATENCION, POR VULNERABILIDAD Y
ECOREGION, BOLIVIA 2007
Busc
CARACTERISTICAS
ayuda
Servicio
Servicio
de salud
de salud
pblico
privado
Farmacias
Mdico
tradicional
Otros
Total
49,2
77,2
7,9
10,3
Vulnerabilidad 1
48,9
72,5
11,3
15,4
Vulnerabilidad 2 y 3
54,3
77,7
7,6
9,9
1,8
2,7
Vulnerabilidad 4 y 5
42,7
83,7
3,1
3,3
3,1
5,4
Altiplano
39,2
77,9
7,2
9,5
0,4
4,1
Valle
55,9
78,3
9,1
8,0
2,4
2,4
Llano
53,8
75,5
6,9
13,8
1,3
3,1
- 53 -
1,5
3,1
2,1
26
fue baja.
CUADRO No. 42
MEDIOS DE TRANSMISIN DE INFORMACIN SOBRE LAS CHISPITAS NUTRICIONALES, POR
VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE BOLIVIA 2007
Total
26,1
1,1
0,9
0,4
Grupo
de
madres
1,3
Vulnerabilidad 1
20,5
1,6
0,4
0,0
0,9
Vulnerabilidad 2 y 3
29,5
1,0
1,2
0,4
Vulnerabilidad 4 y 5
31,1
0,7
1,1
Altiplano
23,0
0,9
Valle
31,1
Llano
25,3
CARACTERISTICAS
Si
Radio
Tele
visin
Afiche
Personal de
salud
86,1
Otro
No
conoce
5,4
0,1
85,7
9,0
0,4
1,3
85,9
3,9
0,0
1,0
1,9
86,6
3,4
0,0
1,0
0,0
0,8
87,9
7,1
0,0
1,3
0,6
0,0
2,1
82,7
2,3
0,0
1,0
1,2
1,2
1,0
86,1
7,2
0,4
26 En los siguientes cuadros para los valores pequeos existen errores de muestreo debido al nmero limitado de casos.
por lo que estos cuadros son solo indicativos, con poca significacin estadstica al ser expandidos
- 54 -
Entre el 26% de madres que recibi el mensaje y el 19% que recibieron la prestacin, existe un 7%
de oportunidades prdidas de distribucin del producto.
GRAFICA No 16
MADRES QUE ESCUCHARON, VIERON, TUVIERON Y TIENEN ACTUALMENTE LAS CHISPITAS NUTRICIONALES,
EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
35
30
Porcentajes
25
26,1
23,0
20
19,3
15
10
11,1
5
0
Total
Vul. 1
Vul. 2 y 3 Vul. 4 y 5 Altiplano
Valle
Llano
Ha odo hablar de las chispitas
Ha Visto chispitas
Alguna vez tuvo Chispitas en casa
Tiene Actualmente chispitas
El 21% de las madres dice conocer los beneficios de este suplemento, la respuesta ms frecuente
es que las Chispitas Nutricionales sirven para que el nio sea ms saludable (14%), solo el 1% las
relaciona con la anemia.
CUADRO No. 43
CONOCIMIENTO DEL BENEFICIO DE LAS CHISPITAS NUTRICIONALES POR VULNERABILIDAD Y
ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Para que el
nio sea
ms
saludable
Para que el
nio tenga
la sangre
mas fuerte
Para que el
nio sea
ms
inteligente
13,8
1,0
0,4
6,6
78,2
9,8
0,6
0,1
6,2
83,2
Vulnerabilidad 2 y 3
16,5
1,1
0,0
6,8
75,6
Vulnerabilidad 4 y 5
17,0
1,5
1,4
6,8
73,3
Altiplano
12,7
1,2
0,8
3,7
81,5
Valle
16,8
1,2
0,3
7,8
73,9
Llano
12,5
0,5
0,4
8,8
78,3
CARACTERISTICAS
Total
Vulnerabilidad 1
No sabe-no
responde
Otro
La norma para la entrega de Chispitas Nutricionales a las madres indica que se debe dar 60 sobres
por nio(a)/ao, en dos entregas de 30 sobres cada una. El promedio de Chispitas Nutricionales
entregadas por los Servicios de Salud a las madres fue de 43 sobres y el promedio de sobres que
- 55 -
CARACTERSTICAS
Total
SOBRES DE
CHIPITAS
NUTRICIONALES
ENTREGADOS
43
2,5
1,9
Vulnerabilidad 1
43
1.8
2,2
1,4
Vulnerabilidad 2 y 3
44
2.8
3,3
2,2
Vulnerabilidad 4 y 5
42
1.9
2,4
1,5
Altiplano
42
1.2
1,5
0,8
Valle
44
2.7
3,2
2,2
Llano
43
2.8
3,3
2,2
La mayora de las madres (92%) obtuvieron las Chispitas Nutricionales en los Servicios de Salud,
el 6,6 % de los promotores de salud y el restante de familiares, ONGs y otros.
CUADRO No. 45
LUGAR DE OBTENCIN DE LAS CHISPITAS NUTRICIONALES, POR VULNERABILIDAD Y ECOREGIN,
EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Familiar,
Servicio
Promotor
de Salud
de Salud
Total
91,7
6,6
0,8
0,1
0,7
0,2
Vulnerabilidad 1
97,1
1,3
1,0
0,0
0,5
0,0
Vulnerabilidad 2 y 3
90,1
7,9
1,2
0,0
0,7
0,0
Vulnerabilidad 4 y 5
88,0
10,4
0,0
1,2
0,7
0,7
Altiplano
95,2
3,4
1,0
0,0
0,4
0,0
Valle
91,7
6,4
0,0
0,2
0,9
0,5
Llano
87,5
10,6
1,3
0,0
0,6
0,0
CARACTERISTICAS
amigo o
ONG
Otros
NS/NR
vecino
Con relacin a la forma de administracin, la recomendacin fue no hacerlo con alimentos lquidos.
El 87% de las madres dice haberlas dado con comida blanda y el 10% con lquidos.
- 56 -
CUADRO No. 46
FORMA DE ADMINISTRAR LAS CHISPITAS NUTRICIONALES A LOS NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES
DE EDAD POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Total
81,4
Comida
Blanda
87,0
Vulnerabilidad 1
80,8
87,0
10,2
2,8
Vulnerabilidad 2 y 3
80,4
86,5
12,6
0,9
Vulnerabilidad 4 y 5
83,1
87,6
6,4
6,0
81
85,9
8,0
6,1
Valle
80,9
86,8
9,4
3,8
Llano
82,5
87,4
12,6
0,0
CARACTERISTICAS
Si
Altiplano
Con
lquidos
9,9
Otros
4,1
La aceptacin del producto es buena (53%); el resto de madres dicen que los nios y nias
prefieren la comida sin las Chispitas Nutricionales.
CUADRO No. 47
PERCEPCIN DE LAS MADRES SOBRE LA ACEPTACION DE LAS CHISPITAS NUTRICIONALES EN LOS NIOS Y
NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
No percibe
CARACTERSTICAS
diferencia
Prefiere con
chispitas
nutricionales
Ambas
condiciones
Prefiere sin
chispitas
nutricionales
Percibe
diferencia
NS/
NR
Otro
Total
41.4
11.6
53.0
41.9
1.6
0.6
3,0
Vulnerabilidad 1
Vulnerabilidad 2 y 3
37.3
45.3
10.5
10.7
47.8
56.0
46.7
39.0
2.9
1.7
1.1
0.4
1.5
2.9
Vulnerabilidad 4 y 5
Altiplano
Valle
40.8
34.6
42.5
13.7
7.9
17.9
54.5
42.5
60.4
40.5
53.4
35.5
0,0
0.4
0,0
0.5
1.5
0.4
4.6
2.2
3.7
Llano
48,0
7.5
55.5
36.7
5.0
0,0
2.9
De las madres que recibieron las Chispitas Nutricionales, un 12% las compartieron con otros
miembros de la familia. De stas el 78% se la dieron a otro nio y nia menor de cinco aos. La
razn para hacerlo fue que consideraban que las Chispitas Nutricionales eran buenas para mejorar
su salud. Es interesante observar que las madres del dominio de mayor vulnerabilidad y de la
regin del Valle muestran mayor desconfianza de este suplemento, ya que consideran que puede
ser peligroso en un 5%.
- 57 -
CUADRO No. 48
MOTIVO POR EL QUE DIERON CHISPITAS NUTRICIONALES A OTRAS PERSONAS, POR VULNERABILIDAD Y
ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
CARACTERSTICAS
Total
Vulnerabilidad 1
Vulnerabilidad 2 y 3
Vulnerabilidad 4 y 5
Altiplano
Valle
Llano
Para que la
pruebe
34,2
27,9
38,0
34,6
26,8
41,2
33,1
Para
averiguar
que no son
peligrosas
2,6
0,0
2,2
5,4
2,6
4,0
0,0
Para
mejorar su
salud
47,9
60,5
48,6
35,2
50,8
42,1
53,4
Otro
10,8
11,6
7,9
14,1
15,9
4,7
13,5
NS/NR
4,6
0,0
3,3
10,7
3,9
8,0
0,0
El 31,5% recibi junto al producto la tarjeta de control proporcionada por el Servicio de Salud, el
24% de las madres mostraron la tarjeta. No se cumpli la norma de entregar a cada madre la
tarjeta de control y explicarle como llenarla.
CUADRO No. 49
PORCENTAJE DE NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD QUE TIENEN TARJETA DE CONTROL DE CHISPITAS
NUTRICIONALES POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, BOLIVIA 2007
CARACTERSTICAS
Total
REPORTADA POR LA
MADRE
31,5
VISTA
24,1
Vulnerabilidad 1
30,1
26,8
Vulnerabilidad 2 y 3
31,7
24,8
Vulnerabilidad 4 y 5
32,5
20,8
Altiplano
31,9
23,4
Valle
31,6
14,8
Llano
30,8
37,7
27
La norma de suplementacin con jarabe de hierro para este grupo etreo fue de un frasco a nios de de seis a once
meses y de tres frascos nio(a)/ao entre los 12 a 23 meses.
- 58 -
CUADRO No. 50
COBERTURA DE SUPLEMENTACIN CON JARABE DE HIERRO EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES
DE EDAD Y LUGAR DE OBTENCIN DEL SUPLEMENTO POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN
PORCENTAJE, BOLIVIA, 2007
Quien distribuy
CARACTERSTICAS
Cobertura de
suplementacin
Total
40,3
Servicio
de Salud
89,5
Vulnerabilidad 1
33,1
86,8
Vulnerabilidad 2 y 3
42,9
Vulnerabilidad 4 y 5
Promotor
de Salud
3,7
Otro
NS/NR
5,1
2,3
0,5
8,4
4,2
88,6
6,6
4,3
0,5
49,3
93,9
3,9
0,1
2,1
Altiplano
38,0
90,0
3,7
2,1
4,1
Valle
37,9
93,2
2,8
2,1
1,8
Llano
45,4
86,0
4,4
8,8
0,8
Segn el estudio ms de la mitad de nios recibieron una megadosis de vitamina A los ltimos seis
meses anteriores a la encuesta (57%) y el 90% la obtuvieron de los Servicios de Salud.
28
- 59 -
CUADRO No. 51
COBERTURA DE VITAMINA A EN NIOS Y NIAS DE 6 A 23 MESES DE EDAD SEGN LUGAR DE
OBTENCIN DEL SUPLEMENTO POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA
2007
Lugar de obtencin de la vitamina A
Cobertura de
suplementacin
Total
47,0
91,9
4,2
Familiar/a
migo o
vecino
0,2
Vulnerabilidad 1
49,9
91,3
2,1
Vulnerabilidad 2 y 3
59,0
91,3
6,2
Vulnerabilidad 4 y 5
64,9
93,5
Altiplano
53,7
Valle
Llano
CARACTERSTICAS
Servicio
de Salud
Promotor
de Salud
ONG
Otro
NS
0,1
1,9
1,8
0,4
0,0
3,3
2,9
0,0
0,2
1,5
0,7
4,4
0,0
0,0
0,5
1,7
90,7
4,3
0,4
0,2
1,1
3,3
62,6
94,3
3,3
0,0
0,0
1,2
1,1
54,4
90,7
4,9
0,0
0,0
3,6
0,8
- 60 -
CUADRO No. 52
COBERTURA DE DISTRIBUCIN DE ALIMENTOS FORTIFICADOS POR PROGRAMAS DE ASISTENCIA
ALIMENTARIA, VULNERABILIDAD Y ECOREGION EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Harina de
Caracterstica
Sal Yodada
Trigo con
hierro
Aceite
fortificado
Leche
con
fortificada
Vitamina A
Total
4,6
2,5
5,7
2,6
Vulnerabilidad 1
3,6
0,8
2,6
3,1
Vulnerabilidad 2 y 3
4,4
1,9
4,4
2,6
Vulnerabilidad 4 y 5
6,7
6,5
13,1
1,7
Altiplano
4,0
1,4
5,8
2,5
Valle
6,3
4,9
9,2
2,5
Llano
3,7
1,7
2,5
2,8
CARACTERSTICAS
Sal Yodada
Harina de
Aceite
Leche
Trigo
fortificado
fortificada
Total
46,5
21,0
42,7
27,8
Vulnerabilidad 1
45,2
16,6
41,0
36,7
Vulnerabilidad 2 y 3
50,4
31,6
51,3
27,5
Vulnerabilidad 4 y 5
43,1
13,8
33,3
12,2
Altiplano
40,1
9,3
28,5
18,5
Valle
44,5
13,4
40,9
28,3
Llano
55,5
41,2
60,5
38,0
La compra de aceite fortificado en el Llano (86%) es mayor que en las otras ecoregiones. Los sitios
de compra ms frecuentes son en orden descendente: tienda o almacn (23%) seguida del
mercado (18%) la feria o el puesto de su zona (10%).
- 61 -
CUADRO No. 54
CONSUMO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS EN LOS HOGARES POR VULNERABILIDAD Y
ECOREGION, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
CARACTERSTICAS
Harina de
Sal
trigo
Aceite
Leche
Total
97,0
31,7
70,1
37,3
Vulnerabilidad 1
97,2
25,2
66,2
47,7
Vulnerabilidad 2 y 3
98,1
42,3
78,9
36,4
Vulnerabilidad 4 y 5
94,9
28,6
65,1
20,2
Altiplano
94,7
17,5
54,1
27,5
Valle
99,5
25,6
73,7
38,3
Llano
97,5
53,4
85,8
47,8
El consumo de alimentos fortificados depende del producto, la sal yodada es la de mayor consumo
a nivel nacional (97%), de manera similar en todos los dominios y ecoregiones, le sigue en
frecuencia el aceite fortificado (70%), el mayor consumo est en la ecoregin del Llano.
GRFICO No. 17
CONSUMO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS EN LOS HOGARES POR VULNERABILIDAD Y
ECOREGIN, EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Consumo de alimentos fortificados por
dominio y ecoregion
120,00
sal yodada
harina fortificada
aceite fortificado
leche fortificada
100,00
80,00
60,00
40,00
20,00
0,00
Total
Altiplano
Valle
Llano
Vulnerabilidad
1
Vulnerabilidad
2y3
Vulnerabilidad
4y5
- 62 -
Sal Yodada: 46,5% de los hogares lo compra, 5% la recibe de donacin y 97% dice haberla
consumido la semana previa a la encuesta.
Aceite Fortificado: 44% de los hogares lo compra, 6% lo recibe de donacin y 70% dice haberlo
consumido la semana previa a la encuesta.
Leche Fortificada: 28% de los hogares la compra, 3% la recibe de donacin y 37% dice haberlo
consumido la semana previa a la encuesta.
Harina de trigo fortificada 21% de los hogares la compra, 2,5% la recibe de donacin y 32% dice
haberlo consumido la semana previa a la encuesta.
3.6.2.2. Niveles de fortificacin de la harina de trigo
El sistema de control de calidad de alimentos fortificados del Ministerio de Salud y Deportes indica
que en muestras a nivel de Hogar el contenido de hierro debe ser mayor a 30ppm. Para conocer
si estos cumplen con la norma nacional se examinaron en el laboratorio del INLASA muestras de
harina de trigo.
Las muestras de harina de trigo se obtuvieron del 23,4% de los hogares, como se ve en el cuadro
siguiente el 100% de las muestras cumplen la norma de fortificacin.
CUADRO No. 55
NIVELES DE FORTIFICACIN DE LA HARINA DE TRIGO EN HOGARES POR VULNERABILIDAD Y
ECOREGION, BOLIVIA 2007
Nivel de hierro
(ppm)
CARACTERSTICAS
Total
58.65
Vulnerabilidad 1
57.76
Vulnerabilidad 2 y 3
55.99
Vulnerabilidad 4 y 5
62.21
Altiplano
63.70
Valle
49.16
Llano
54.39
- 63 -
Por falta
de dinero
No le gusta o
no tiene
costumbre
Le hace
dao
Otro
No hay donde
comprar
Total
46,7
28,1
13,5
6,1
5,6
Vulnerabilidad 1
37,8
35,5
22,0
4,7
0,0
Vulnerabilidad 2 y 3
44,6
34,4
9,4
6,9
4,7
Vulnerabilidad 4 y 5
56,2
17,0
8,8
6,9
11,2
Altiplano
57,9
19,9
11,4
5,2
5,6
Valle
44,0
26,7
16,2
6,3
6,7
Llano
29,3
46,2
13,2
7,6
3,7
29
- 64 -
GRFICO No. 18
FRECUENCIA EN EL CONSUMO DE LECHE EN LAS MADRES POR VULNERABILIDAD Y ECOREGION,
EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Frecuencia de consumo de leche por las
madres
60,00
Ms de una vez al da
Una vez al da
Una vez a la semana
Alguna vez
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
Pais
Vulnerabilidad
1
Vulnerabilidad
2y3
Vulnerabilidad
4y5
Valle
Altiplano
Llano
Menos de un
litro
Un litro
Dos litros
Siete litros
Ms de siete
litros
Total
54,1
14,2
9,6
1,1
0,3
Vulnerabilidad 1
54,0
13,7
9,0
1,0
0,1
Vulnerabilidad 2 y 3
52,8
16,2
12,9
1,5
0,4
Vulnerabilidad 4 y 5
56,8
11,4
4,9
0,4
0,2
Altiplano
47,3
8,3
4,0
0,7
0,2
Valle
61,4
16,3
6,9
0,0
0,0
Llano
55,8
18,8
17,6
2,3
0,5
El 76% de las madres dice consumir algn alimento de origen lcteo. El mas consumido es el
queso (60,5%). Existen diferencias importantes en el consumo de yogurt, mantequilla y otros
lcteos por dominios de vulnerabilidad; en los ms vulnerables el consumo es menor.
- 65 -
CUADRO No. 58
CONSUMO DE ALIMENTOS DERIVADOS DE LA LECHE POR VULNERABILIDAD Y ECOREGIN,
EN PORCENTAJE, BOLIVIA 2007
Caracterstica
Yogurt
Queso
Mantequilla
Otros
Lcteos
Total
46,4
60,5
30,6
18,3
Vulnerabilidad 1
57,5
62,5
40,8
21,9
Vulnerabilidad 2 y 3
45,6
62,3
29,8
20,8
Vulnerabilidad 4 y 5
28,2
54,6
14,0
8,9
Altiplano
42,0
55,3
24,2
10,8
Valle
49,5
63,1
24,5
25,7
Llano
48,8
64,5
44,0
20,8
Estos resultados estn referidos a la lactancia materna en los nios menores de 6 meses que
sern presentados como un estudio de caso y a la situacin nutricional de la poblacin adulta.
3.7.1. Estado nutricional de la poblacin adulta de 18 aos y ms de edad
3.7.1.1. Estatura del hombre y la mujer 18 aos y ms de edad
Los resultados del estudio en mujeres y hombres de 18 aos y ms de edad muestran que la talla
promedio en la mujer es 151cm. y el hombre de 164 cm. A medida que la vulnerabilidad es mayor
la talla es menor en ambos sexos. El dficit es ms notorio en los hombres que las mujeres,
existiendo una diferencia de 4 cm. para los hombres
Hombre
Mujer
Total
Total
164,2
151,4
153,7
Vulnerabilidad 1
165,6
151,7
153,8
Vulnerabilidad 2 y 3
165,0
151,6
154,1
Vulnerabilidad 4 y 5
161,5
150,5
152,8
Altiplano
162,3
150,4
152,6
Valle
164,1
151,0
152,8
Llano
166,3
152,9
155,4
- 66 -
ecoregiones, se observa mayor diferencia entre los varones, en tanto que para las mujeres no
hay mayores diferencias.
GRFICO No. 19
ESTATURA PROMEDIO EN CENTIMETROS EN ADULTOS DE 18 AOS Y MS DE EDAD POR SEXO,
VULNERABILDAD Y ECOREGION, BOLIVIA 2007
Por grupos de edades vemos que los hombres en los ltimos 30 aos han aumentado de 5cm. los
que mas aumentaron la talla son los hombres del Altiplano (5 cm.). Las mujeres lo hicieron en 4
cm. en general
- 67 -
CUADRO No. 60
TALLA PROMEDIO EN CENTMETROS POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD EN ADULTOS DE 18 AOS Y
MS DE EDAD, BOLIVIA 2007
Edad en aos
CARACTERISTICAS
Sexo
Menores
de 20
Total
Vulnerabilidad 1
Vulnerabilidad 2 y 3
Vulnerabilidad 4 y 5
Altiplano
Valle
Llano
20 a 29
30 a 39
40 a 49
Ms de 50
Hombre
166,1
164,8
164,6
162,6
161,9
Mujer
151,9
151,7
151,3
150,6
149,5
Hombre
168,8
165,8
165,7
163,8
163,8
Mujer
152,3
152,0
151,6
150,8
149,7
Hombre
167,6
165,4
166,0
163,1
162,1
Mujer
152,3
151,7
151,6
151,2
149,6
Hombre
159,1
162,2
161,7
161,4
158,9
Mujer
150,3
150,8
150,5
149,8
148,7
Hombre
165,8
162,5
162,7
160,7
160,2
Mujer
150,2
150,9
149,8
149,3
148,3
Hombre
160,8
165,3
164,4
162,5
162,2
Mujer
151,5
150,9
151,1
151,3
149,3
Hombre
168,0
167,1
166,6
165,0
163,0
Mujer
153,4
153,2
153,1
151,4
150,4
3.7.1.2. ndice de Masa Corporal (IMC) del hombre y la mujer de 18 aos y ms de edad
El ndice de masa corporal (IMC) se define como:el cociente del peso en kilogramos dividido por el
cuadrado de la talla en metros.
personas adultas con desnutricin es mnimo, por el contrario el sobrepeso alcanza a la tercera
parte de la poblacin adulta y la obesidad llega a ms del 10%.
- 68 -
GRFICO No. 20
SOBREPESO Y OBESIDAD EN ADULTOS DE 18 AOS Y MS DE EDAD POR SEXO,
VULNERABILIDAD Y ECOREGION, BOLIVIA 2007
CARACTERISTICAS
Bajo Peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
(< 18,5)
(18,5 - 24,9)
(25,0 - 29,9)
(> 30,0)
Hombre
Mujer
Hombre
Mujer
Hombre
Mujer
Hombre
Mujer
Nacional
0,3
1,4
56,8
50,2
32,6
31,8
10,4
16,7
Vulnerabilidad 1
0,4
1,5
44,5
46,1
38,8
33,8
16,3
18,6
Vulnerabilidad 2 y 3
0,3
1,5
54,6
48,0
35,3
31,8
9,8
18,7
Vulnerabilidad 4 y 5
0,0
1,0
75,4
60,6
21,2
28,1
3,4
10,3
Altiplano
0,2
0,8
67,2
56,6
26,0
30,8
6,7
11,9
Valle
0,0
1,7
60,9
49,5
30,5
33,5
8,6
15,4
Llano
0,5
1,8
43,6
44,1
40,6
31,5
15,2
22,7
- 69 -
GRFICO No. 21
SOBREPESO Y OBESIDAD EN ADULTOS DE 18 AOS Y MS DE EDAD POR SEXO, AMBITO
NACIONAL, BOLIVIA 2007
Sobrepeso hombre
16
14
Obesidad Hombres
Sobrepeso Mujeres
12
Obesidad mujeres
10
8
6
4
2
0
Edadl
El permetro de la cintura promedio en hombres fue de 86 cm. y en las mujeres 84 cm. En ambos
estn por debajo de los valores de riesgo. El 7% de los hombres y el 31% mujeres presentan
valores por encima del valor limite de riesgo.
- 70 -
CUADRO No. 62
PORCENTAJE DE ADULTOS DE 18 AOS Y MS DE EDAD CON EN RIEGO CARDIOVASCULAR, POR
SEXO VULNERABILIDAD Y ECOREGION, BOLIVIA 2007
Porcentaje de adultos en riesgo
Caractersticas
Hombre
Nacional
Mujer
30
7,0
30,8
Dominio 1
11,1
32,9
Dominio 2
5,3
30,7
Dominio 3
3,8
27,4
Altiplano
5,1
32,3
Valle
5,9
33,0
Llano
9,4
27,4
Caracterstica
Valle
Altiplano
Vulnerabilidad 4 y 5
Vulberabilidad 2 y 3
Vulnerabilidad 1
Nacional
0
10
15
20
Porcentaje
25
30
35
Mujeres
Hombres
30
- 71 -
4. ANLISIS
31
a la hora de priorizar
La situacin nutricional de los nios y nias de 6 a 23 meses medida a travs de los indicadores
talla/edad, peso/talla y peso/edad muestra que la desnutricin crnica o el retardo de crecimiento
sigue siendo la forma ms prevalente e importante de desnutricin. Comparando los datos de la
ENDSA 2003 evaluados con los estndares de la OMS 2006
32
afectar
mayormente a los nios y nias que viven en los municipios de alta vulnerabilidad, en el Altiplano
y los Valles, en hogares sin servicios bsicos, con madres con baja instruccin, que son
monolinges a un idioma nativo, ratificando la condicin de vulnerabilidad y la necesidad de
priorizar las intervenciones con enfoque multisectorial en los municipios con vulnerabilidad 4 y 5.
- 72 -
prcticamente el mismo significado en trminos de riesgo para el retardo en talla de los nios.
con
desnutricin crnica.
Estas tres determinantes tienen una distribucin diferente segn vulnerabilidad y ecoregin. Los
servicios bsicos
dominio y en la regin de los Llanos. La tenencia de los tres servicios es menor en las viviendas
de los que hablan idiomas nativos en todos los dominios de vulnerabilidad pero especialmente
cuando se encuentran en el dominio de mayor vulnerabilidad. El nivel de instruccin de las madres
se incrementa a medida que disminuye la vulnerabilidad del dominio y cuando el idioma es el
espaol. Estos aspectos conforman un mapa de
La desnutricin aguda medida por la relacin peso/talla por debajo de la -1DE, como establece la
norma boliviana 33 tiene una prevalencia de 8%, y es ms frecuente en la regin de los Llanos. Esto
podra
explicarse
que
factores
climticos
ambientales
favorecen
las
infecciones
Los nios con sobrepeso y obesidad medidos con el mismo indicador llegan al 6% mostrando ya la
bipolaridad del problema nutricional en este grupo etreo.
De la manera que los nios y nias sean alimentados en sus primeros dos aos de vida depende
su estado nutricional presente y futuro. Dos aspectos son fundamentales en la alimentacin del
nio pequeo: la lactancia materna y la alimentacin complementaria.
La norma Boliviana establece este punto de corte, luego de valorar las ventajas de prevenir el paso a formas ms
severas y costosas de tratar.
33
- 73 -
El estudio muestra que la lactancia materna en el pas tiene aspectos positivos como: que existe
un elevado porcentaje de nios que son alimentados con leche materna, que el inicio de la
lactancia es temprano (en las primeras 24 horas despus del nacimiento) que la mediana de la
duracin de lactancia materna es de 11 meses, ms prolongada que en la mayora de los pases
latinoamericanos. El principal problema est en la falta de lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses y la introduccin temprana de otros alimentos.
Con relacin a la alimentacin complementaria se han identificado varios problemas: ms de la
mitad de los nios y nias recibe su alimentacin en forma extempornea, (antes o despus de los
6 meses la edad), en promedio 1 comida menos a lo establecido en la norma nacional. Es poco
diversificada se basa en sopa, pan, t y cereales. Estos problemas hacen que esta alimentacin
resulte insuficiente para
la temprana aparicin de
desnutricin crnica.
La enfermedad diarreica tiene una alta prevalencia 38,2% y su comportamiento es similar al de la
desnutricin crnica. La prevalencia y la duracin de los episodios diarreicos se incrementa con la
vulnerabilidad del dominio, hay ocho puntos porcentuales de diferencia entre el dominio ms
vulnerable (4-5) y el menos vulnerable (1). Algunos determinares ambientales como: La ausencia
de agua, saneamiento bsico y luz en la vivienda influyen directamente
en el incremento de la
Si bien en el pas se ha incrementado la proporcin de familias que disponen de agua por caera,
se debe tener ms cuidado en vigilar la calidad del agua y especialmente acompaar este servicio
con el saneamiento bsico (bao y letrina) que es el factor ms influyente en la prevalencia de
diarrea.
- 74 -
En el estudio confirma que la anemia nutricional es sin lugar a dudas el problema de deficiencia
nutricional ms prevalente en el pas, est presente en ocho de cada diez nios, lo que le da un
carcter de desastre nacional. Los nios con anemia tienen un grave riesgo de no alcanzar su
potencial gentico de crecimiento fsico e intelectual. No se observan diferencias por dominios de
vulnerabilidad, sin embargo en el dominio de menor vulnerabilidad que corresponde a ciudades
capitales la prevalencia de anemia severa es ms alta que en los otros dominios. La anemia
severa compromete gravemente la salud y la vida de los nios y se esperara que por el mayor
acceso que existe a los servicios de salud en las ciudades, este tipo de anemia debera estar
mejor controlada en este espacio.
- 75 -
La condicin nutricional de la poblacin adulta medida a travs de la talla, muestra que las
situacin alimentario nutricionales en el pas han mejorado muy poco en los ltimos 30 aos, el
escaso incremento de talla de los hombres y mujeres quienes en el mejor de los casos solo han
incrementado en 5 cm. su talla en este periodo evidencia esta situacin.
La talla baja como resultado de la desnutricin crnica en la infancia, est asociada a una menor
productividad fsica e intelectual, mayor riesgo de enfermedades crnicas no trasmisibles en los
adultos y mayor riesgo obsttrico en la mujer. La talla promedio de la mujer boliviana apenas
supera en un centmetro a los 150 cm. considerados de riego obsttrico.
El porcentaje de adultos desnutridos por ndice de masa corporal IMC es muy bajo, ligeramente
mayor en la mujer que en el hombre, pero el sobrepeso y la obesidad tiene una alta prevalencia
tanto en hombres como en mujeres y afecta ms a los grupos poblacionales ms jvenes. Existen
notables diferencias entre ecoregiones y dominios de vulnerabilidad. Es ms prevalente en los
llanos donde la prevalencia de obesidad en mujeres llega a ms del 20% y por dominios de
vulnerabilidad es mayor en el dominio de menor vulnerabilidad.
El riesgo cardiovascular medido a travs del permetro de cintura que releja la obesidad abdominal
o centrpeta es mucho mas prevalente entre las mujeres que en los hombres, y lo es ms en los
llanos y en las ciudades capitales.
El estudio confirma la necesidad de mejora el crecimiento en los nios, la alimentacin en general
no solo en cantidad sino tambin en calidad porque a pesar de las altas prevalencias de
desnutricin el sobrepeso, obesidad y enfermedades crnicas en el pas que ya son un problema
de salud pblica en casi todos los contextos.
- 76 -
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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