INSTITUTO

NACIONAL DE
SALUD

ISSN 0123-3645

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

RED NACIONAL DE SANGRE
BOLETN INFORMATIVO No.2: SALUD TRANSFUSIONAL
Volumen 3, Nmero 14, enero 2010
Martha Patricia Escalante Mora, Bact
Coordinacin Red Nacional de Sangre - INS
DIAGNSTICO DEL AREA DE INMUNOHEMATOLOGA EN LOS BANCOS DE SANGRE DE
COLOMBIA, AO 2009
Introduccin:
El rea de inmunohematologa del Banco de Sangre, es la responsable de determinar los fenotipos
eritrocitarios para los principales sistemas de grupos sanguneos (ABO, Rh y Sistemas menores) y de
establecer su relacin con los anticuerpos especficos, mediante realizacin de prueba srica para
ABO y rastreo e identificacin de anticuerpos irregulares frente a antgenos de sistemas sanguneos
diferentes a ste.
Para esas determinaciones los bancos de sangre han empleado tradicionalmente mtodos en
portaobjeto, tubo y en aos ms recientes pruebas en gel o micro columna y micro placa; estos
ltimos permiten la automatizacin de los procedimientos. Con el fin de asegurar la calidad de los
resultados obtenidos en cada una de las pruebas, se deben realizar controles de calidad de acuerdo
con el Decreto 1571 de 1993 y la Resolucin 0901 de 1996 Manual de Normas Tcnicas,
Administrativas y de Procedimientos para Bancos de Sangre.
Metodologa:
La Coordinacin de la Red Nacional de Sangre del Instituto Nacional de Salud, evidenci la
necesidad de conocer la situacin actual del rea, para lo cual se elabor un cuestionario que fue
enviado a los 93 bancos de sangre del pas y en el que se interrog a los participantes sobre los
mtodos y equipos empleados en la realizacin de las pruebas, cumplimiento de los parmetros de
control de calidad para reactivos celulares, antisueros y soluciones, participacin en programas de
evaluacin externa del desempeo EED en inmunohematologa e instituciones que sirven como
referencia en el rea.
Para los Bancos de Sangre que emplearon exclusivamente mtodo en columna, gel o micro placa, se
pregunt si conocan los estudios de potencia realizados por los fabricantes de los reactivos, al no
poder ser evaluado este parmetro directamente.

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Resultados:
Del total de bancos de sangre solo 82% (76/93) de los bancos enviaron su respuesta de forma
oportuna.
En cuanto al tipo de mtodo empleado 45% de los Bancos de Sangre emplean exclusivamente
mtodos manuales (tubo y lmina), frente a 38% que utilizan mtodos semiautomatizados o
automatizados y aproximadamente 17% una combinacin de mtodos manuales y
semiautomatizados. (Grafico 1)

Grafico 1. Mtodos empleados para la realizacin de las pruebas de inmunohematologa,

bancos de sangre Colombia, 2009

En el control de calidad de antisueros ABO, el aspecto, reactividad, potencia y avidez se realiz en

la mayora de los bancos de sangre (Tabla1).
Tabla 1. Control de Antisueros ABO, bancos de sangre Colombia, 2009
Parmetro de Control de
calidad
Aspecto
Reactividad
Potencia
Avidez
Tipificacin directa
Tipificacin Inversa
Potencia Fabricante

74
70
71
71
65
64
23

97,4
92,1
93,4
93,4
85,5
84,2
30,3

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Para los antisueros Rh se hall que la tipificacin del antgeno D y del Fenotipo Rh fue muy baja, el
nmero de bancos de sangre que report la realizacin del D segn la norma fue de 53 (69,7%) y del
fenotipo Rh 31 (40,8%).
Se encontr que 63 (86,3%) bancos de sangre emplearon sueros positivos para anticuerpos
irregulares para realizar el control de aloanticuerpos y solo 36 (47,4%) reportaron la realizacin de
control para las pruebas cruzadas.
En relacin al control de calidad de solucin salina: 74% de los bancos realizaron aspecto y pH,
61% reportaron haber realizado la determinacin de la concentracin de cloro y sodio y 76% la
prueba de reactividad; para las soluciones de baja fuerza inica, 94% verificaron el aspecto, 61%
determinaron pH y 14% determinaron conductividad.
Respecto al tipo de muestras que fueron empleadas para la realizacin del control interno diario, 74%
de los bancos de sangre usaron controles comerciales y 26% emplearon muestras obtenidas de
donantes del mismo banco.
De los 73 bancos de sangre 45% manifestaron estar participando en un programa de evaluacin
externa del desempeo en inmunohematologa a travs de cuatro (4) Coordinaciones
Departamentales o Distritales de Sangre, correspondientes a: Antioquia, Atlntico, Bogot y
Cundinamarca, unos pocos bancos de sangre la realizaron de manera independiente.
La referencia en inmunohematologa fue realizada en primer lugar por casas comerciales, seguido por
bancos de sangre y combinacin de ellos, sin embargo 20% de los bancos de sangre no realizan
procedimientos de referencia de sus muestras. (Grafica 2)
Grfica 2. Referencia en Inmunohematologa, bancos de sangre Colombia, 2009

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Discusin:

El bajo nmero de bancos de sangre que reportaron la realizacin del D y del Fenotipo, puede
deberse en el caso del D, a que no todas las Instituciones poseen dos tipos de antisueros anti
- Rh, como contempla la norma para esta prueba, y para el Fenotipo Rh a que no todos los
bancos determinan Fenotipo Rh en sus donantes por carecer de reactivos.
Pese a estar determinada en la normatividad vigente la realizacin de controles internos como
determinacin del pH, conductividad y concentracin de cloro y sodio, esto no se cumple en
todos los bancos de sangre dado que carecen de equipos y mtodos para realizarlos.
La no realizacin de algunos de los parmetros del control para los mtodos y equipos nuevos
que emplean los bancos puede deberse a que las normas vigentes no contemplan controles
de calidad.

Pese a que del rea de inmunohematologa depende en gran medida la seguridad ofrecida a los
receptores de sangre y hemocomponentes, y que la normatividad estableci algunos parmetros para
garantizar la calidad de los procedimientos realizados en la misma, stos no se cumplen en todos los
bancos de sangre, es decir no se considera que pueden presentarse errores inherentes al deterioro o
alteracin de los reactivos o insumos utilizados, ocasionando por tanto un riesgo en la seguridad
transfusional respecto a los resultados emitidos.
Conclusiones:
Las tcnicas automatizadas se vienen implementando en la red de bancos de sangre.
El Control de Calidad interno en Inmunohematologa, a pesar de estar normatizado desde
hace 16 aos, no se ha implementado en el 100% de los Bancos de Sangre.
La evaluacin externa del desempeo en inmunohematologa no se est realizando en todo el
pas.
A pesar de que existen grandes bancos de sangre que distribuyen a muchas instituciones sus
hemocomponentes, la capacidad de referencia de estos es muy baja.
Es necesario capacitar al personal que labora en los bancos de sangre respecto al impacto
que tiene el control de calidad en inmunohematologa en la seguridad de los procesos
transfusionales.

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Recomendaciones
1. Implementar la evaluacin externa del desempeo en inmunohematologa por parte de las
Coordinaciones Departamentales que aun no lo han hecho, con el fin de evaluar y plantear
acciones de mejoramiento de las pruebas de inmunohematologa.
2. Elaborar una gua de control de calidad interno en Inmunohematologa que incluya los
controles a realizar para las nuevas tecnologas y revisar los controles existentes.
3. Realizar capacitacin en control de calidad en Inmunohematologa a la Red de bancos de
sangre, para lograr la implementacin total del control de calidad interno.
4. Fortalecer a los bancos de sangre en especial a los distribuidores para que mejoren su
capacidad de referencia en inmunohematologa.

Referencias:
1. Ministerio de Salud, Colombia. Decreto 1571 de 1993 Sangre segura para todos
2. Ministerio de Salud, Colombia. Resolucin 0901 de 1996. Manual de Normas Tcnicas y
Administrativas para Bancos de Sangre y Servicios de Transfusin.

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