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Psicologado:AAtuaodoPsiclogoHospitalarDiantedaMorteemUnidadesdeTerapiaIntensiva|PsicologiaHospitalar
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1. Consideraes Iniciais
O fenmeno morrer sempre se insere em um contexto, entre eles, o hospitalar.
Dentro desse contexto, lidar com pacientes exige dos profissionais de sade
capacidade de suportar frustraes e dor no entrechoque constante entre a vida e a
morte, que se passa no corpo e na mente dos pacientes. um dos trabalhos mais
difceis, seja do ponto de vista mdico, psicolgico, social ou familiar e na atualidade, a
maioria das mortes acontece nas unidades das instituies hospitalares, dentre elas a
UTI.
A morte algo que rodeia as pessoas diariamente, quer haja conscincia disso ou
no, mas no basta apenas ter conscincia dela, preciso refletir sobre o impacto que
ela causa durante a vida, necessrio pensar de que forma ela influencia o
comportamento do indivduo e como o profissional de Psicologia pode contribuir com
seus conhecimentos e intervenes para que se passe por ela de forma menos
traumtica.
A UTI destinada a pacientes potencialmente graves ou com descompensao de
um ou mais sistemas orgnicos, devido a isso, a literatura cientfica aponta que essa
unidade caracteriza-se como um dos ambientes mais agressivos, tensos e
traumatizantes do hospital, j que ela um espao bem claro do confronto vida versus
morte, pois o doente internado na UTI sempre um paciente grave e em risco; o
fantasma da morte ou da seqela est sempre presente (AMIB, 2012).
Os profissionais que trabalham nessa unidade so: mdicos, enfermeiros,
farmacuticos, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, nutricionistas, psiclogos e
assistentes sociais, que podem ter sua esfera psicolgica impactada pela morte
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podendo encar-la como fracasso pessoal. A dificuldade em lidar com a morte pode,
inclusive, interferir na qualidade do cuidado e da relao desses profissionais com
pacientes e familiares (OLIVEIRA, 2002).
A famlia dos pacientes potencialmente atingida pelo impacto da hospitalizao.
O incio do processo marcado pela ruptura familiar em sua estrutura, caracterizada
pela separao e pelo deslocamento entre os membros da famlia. Existe uma
incapacidade do ente enfermo de interagir da forma como fazia antes, limitando sua
participao na vida familiar. O doente, ainda que temporariamente, no mais da
famlia, mas sim, da equipe da UTI (MORO, 2007).
No contexto deste processo, a famlia pode definir a UTI como sendo um lugar para
morrer. Esta definio coloca a famlia prxima questo da morte, do sentido da vida,
do sofrimento insuportvel e, conseqentemente, frente a uma possvel ruptura
definitiva da unidade familiar. Diante desse ambiente, a famlia confrontada com
incertezas. A possibilidade da morte causa um impacto enorme nas relaes
familiares. Os pacientes tambm podem ter sua esfera psicolgica afetada diante
dessa nova situao. Esses, alm de apresentarem um quadro clnico grave, esto
submetidos a situaes que podem gerar ansiedade, tais como: a dor, o sofrimento, a
solido e o medo da morte. Eles podem apresentar humor ansioso ou deprimido em
relao ao adoecer, em virtude da ruptura ou afastamento dos vnculos afetivos
(famlia e amigos), medo de perder a capacidade de trabalhar, cancelamento ou
suspenso de projetos pessoais, dependncia e medo da morte (LUCCHESI et al.,
2008).
A pesquisa teve como objetivo principal realizar um levantamento do
conhecimento produzido na literatura cientfica acerca do trabalho do Psiclogo
Hospitalar diante das situaes de morte em Unidades de Terapia Intensiva. De forma
especfica, objetivou-se identificar as possveis consequncias que a permanncia na
UTI traz para todos os envolvidos nesse cenrio hospitalar, caracterizar as intervenes
do psiclogo com pacientes, famlia e equipe de sade diante da iminncia e
ocorrncia da morte na referida unidade e pesquisar a formao acadmica dos
estudantes de Psicologia para trabalharem em contextos nos quais a morte se faz
presente.
Para o alcance dos objetivos propostos, a metodologia utilizada para a coleta dos
dados foi de carter bibliogrfico, sendo baseada no levantamento de materiais j
elaborados, como livros, dissertaes, teses e artigos cientficos, todos da rea de
Psicologia, publicados entre os anos de 2002 e 2012. Os artigos foram pesquisados na
base de dados virtuais BVS-Psi, na qual foram acessadas as fontes de
informaoLILACS e SCIELO, pesquisando-se tambm na fonte eletrnica da AMIB. Os
livros foram pesquisados em bibliotecas de universidades pblicas e em acervos
pessoais, sendo encontrados e utilizados 14 ttulos. As teses e dissertaes foram
pesquisadas em sites de referncia na rea de pesquisa, sendo encontrados 03 ttulos.
2. Referencial Terico
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A morte domada remete idia bsica de que esse fenmeno fazia parte da vida,
era um fenmeno coletivo e pblico, era algo que os homens no temiam como na
atualidade. A morte era familiar, mas isso no oferece a certeza de que as pessoas
no se angustiavam diante dela, apenas d a convico de que se sabia conviver com
ela.
Ainda segundo o autor, na poca em que se morria em casa, com a participao de
toda a comunidade, as pessoas ao redor do moribundo vivenciavam esse fenmeno de
perto e, por estar ocorrendo com algum to prximo, era possvel a identificao com
o outro.
Dessa forma, o contato e a identificao com o outro permitiriam uma preparao
para a prpria finitude e seu enfrentamento de forma mais natural, pois a morte era
algo que estava presente no dia-a-dia da comunidade e no escondida dentro de um
hospital e essa proximidade fazia com que ela no fosse um fenmeno estranho. Com
essa proximidade, os homens eram obrigados a pensar nela e enfrent-la, no havia a
distncia que permitiria defender-se disso.
O aviso da proximidade da morte era o primeiro ato do ritual familiar. Aps o
anncio, procedia-se cerimnia pblica das despedidas, qual o moribundo devia
presidir. Ele dizia alguma coisa, fazia seu testamento, reparava seus erros, pedia
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A autora supracitada afirma que a morte na sociedade ocidental atual vista como
algo vergonhoso e no mais considerado um fenmeno natural, e sim fracasso,
impotncia ou impercia, por isso deve ser ocultado.
Atravs desse breve percurso histrico, observa-se que a sociedade convivia com a
morte como com qualquer outro fenmeno natural. Entretanto, os valores mudaram e o
homem tenta defender-se da morte como pode e a sociedade atual, marcada por um
ritmo cada vez mais acelerado, em que todos os dias as pessoas correm contra o
tempo para dar conta de inmeras tarefas, parece contribuir para que se deixe de lado
o ato de pensar sobre o fato de que o ser humano finito. O homem pode ter a
tendncia a no refletir sobre sua finitude e a das pessoas que o rodeiam por medo e
como forma de se proteger da angstia que isso pode causar.
Embora a morte esteja to prxima, ocorre grave distrbio na comunicao, a
conspirao do silncio; observam-se pais que no sabem se devem falar ou no
sobre a morte de um parente prximo, professores que se veem s voltas com
perguntas insistentes sobre mortes de dolos, de pequenos companheiros, de amigos, e
profissionais de sade que se empenham numa luta de vida e morte contra as doenas,
e que, muitas vezes, veem seus empenhos frustrados. Essas so questes cotidianas
(KVACS, 2003).
A partir do exposto, percebe-se como a educao para a morte, desde a infncia
at a fase adulta mostra-se de suma importncia, visto que a morte um fenmeno to
presente no cotidiano, mas ao mesmo tempo existe uma multiplicidade de sujeitos que
no sabem lidar com esse tema e em virtude disso, a atmosfera de medo e
desconhecimento ao redor desse fenmeno tende a aumentar, a atravessar geraes e
a deixar o ser humano cada vez mais refm de seus medos e angstias.
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integralmente de algum familiar, caso ele adoecesse gravemente. Ento, isso levou
diviso de papis entre mdicos, enfermeiros e familiares no que diz respeito ao
processo sade-doena-morte, destituindo o sujeito do poder que antes ele tinha frente
ao momento de sua morte ou de algum ente querido.
Os novos modos de vida passaram a implicar no somente no afastamento da
doena e da morte de algum prximo, por estar o enfermo confiado
responsabilidade do hospital, mas teve como consequncia tambm falta de tempo
para pensar sobre a possibilidade do prprio adoecimento e morte. Isso pode ser
evidenciado nas falas de sujeitos que justificam a relutncia em ir ao hospital, seja para
realizar exames de rotina ou para tratar alguma doena que se inicia, que alegam falta
de tempo devido ao trabalho ou a outros afazeres impostos pela contemporaneidade.
Para Aris (2003), tanto a repulsa pela morte como os conhecimentos adquiridos
para o seu adiamento indefinido por parte da medicina, legitimaram a passagem do
quarto do moribundo da sua casa para o hospital. Esse passou a ser o templo da morte
solitria. Apenas os parentes mais prximos acompanham, a uma distncia segura, o
findar, no raro longo e silencioso, do ente querido. Chega ao fim a morte solene e
circunstanciada, em famlia: morre-se no hospital, smbolo da extraterritorialidade da
morte. Sendo a morte considerada obscena e embaraosa, nada pode deixar de
vestgio.
Consequentemente, a sociedade produziu uma fantasia de onipotncia sobre a
morte, permitindo que esta crena aumentasse consideravelmente, em decorrncia das
alteraes sociais e tecnolgicas que culminaram na sade, proporcionando
diagnsticos e terapias especializadas. Nesta dimenso, essas tecnologias fizeram
aumentar as expectativas tanto dos pacientes quanto dos profissionais da sade,
medida que tornou possvel intervir e modificar o corpo e, at mesmo, adiar questes
que se relacionam com o final da vida, determinando a hora da morte.
De acordo o autor supracitado, nesse contexto, a morte recebe o estigma de
fracasso e ao paciente so negadas informaes sobre seu verdadeiro estado,
potencializando o tabu. Os familiares no conversam sobre o assunto e se obrigam a
demonstrar ao doente que est tudo bem, ocultando a morte.
Observa-se, assim, o incio da obsesso em adiar a morte, concretizada no
investimento teraputico excessivo com este objetivo. O doente no morre mais "em
sua hora", mas no momento em que a equipe determina. O hospital passa a ser o
templo da morte solitria, pois a repulsa pela morte e seu adiamento indefinido
proporcionaram o deslocamento do quarto do enfermo para o leito do hospital
(COMBINATO; QUEIROZ, 2006).
Nesse cenrio, a morte, to corriqueira, foi abortada. E nesse ambiente de cura, a
morte no deveria ter lugar. Na verdade, ela no poderia ocorrer neste cenrio por trs
aspectos: o primeiro, por ser um ambiente de cura, e como a morte no a possui, o
paciente terminal no teria lugar neste contexto; o segundo, pelo fato de o paciente no
receber o atendimento de suas necessidades em seus ltimos momentos, j que nem
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familiares nem equipe abordam o fim da vida; e, por ltimo, h uma suposio de que
mdicos e enfermeiros sintam-se constrangidos quando um paciente morre,
envolvendo sensaes de fracasso e impotncia (MEDEIROS; LUSTOSA, 2011).
Concorda-se que o hospital uma grande inveno humana, o local onde se
acumulam conhecimentos capazes de curar doenas e restaurar a sade. Entretanto, o
problema quando o hospital investido no papel de soluo para tudo e acaba
deixando a autonomia e a vontade dos sujeitos em segundo plano. Como exemplo,
pode-se citar os casos de pacientes que se encontram em estado terminal, porm,
mesmo no havendo mais o que ser feito pela equipe de sade, opta-se por deix-los
no leito hospitalar, quando seu desejo poderia ser passar seus momentos finais
prximo da famlia e no lugar onde desfrutaram a vida, pois assim, se sentiriam melhor.
Ento, isso e outros pontos, levam ao questionamento de at onde deve ir o poder do
hospital.
Alm disso, o desenvolvimento da medicina de alta tecnologia transformou a
trajetria das doenas: prolongou-se a vida e o processo de morrer. Isso criou um
modelo mdico em que os profissionais tm de cuidar e conviver com pacientes
gravemente enfermos, situao muitas vezes acompanhada de rduo sofrimento.
Ento, de certa forma, a tecnologia surge como forma de camuflar esse sofrimento,
pois se confia nela como meio de ajudar o homem a evitar a morte, porm a tecnologia
tambm no soberana.
Medeiros e Lustosa (2011) ainda afirmam que as medidas de preveno e controle
social da sade e da doena passaram a desempenhar um importante fator de
afastamento da figura da morte na vida cotidiana e, consequentemente, na conscincia
individual.
Dessa forma, os argumentos mdicos e de sade pblica deslocaram o moribundo
de seu leito domiciliar para um leito no hospital, levando-o a acreditar que recorrer ao
hospital a primeira medida a ser tomada, pois l esto os especialistas que detm o
poder sobre a vida.
A transferncia massiva dos moribundos para o hospital transformou-o no espao
social onde a morte se far bastante presente e ele ser o terreno privilegiado para
desenhar os modelos de socializao dos profissionais de sade (MEDEIROS;
LUSTOSA, 2011).
O hospital de suma importncia, mas no se deve deixar de lado a autonomia dos
sujeitos diante de seu estado de sade. O hospital rene grandes saberes, entretanto, o
saber muitas vezes superado pelos efeitos teraputicos que a presena, o
acolhimento e as potencialidades dos indivduos trazem para quem precisa estar
hospitalizado. preciso saber o limite de ao do hospital.
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Assim, o psiclogo deve estar sempre atento quelas situaes em que emerge
uma demanda passvel de sua interveno profissional. Foi dito anteriormente que no
se deve transferir o modelo de atendimento clnico para o hospital, porm, verdade
que a clnica proporciona uma escuta e um olhar mais qualificados e que podem ajudar
na prtica hospitalar. O que cabe ao profissional saber utilizar as potencialidades que
cada recurso aprendido lhe proporciona, saber relacionar os pontos positivos de
diferentes prticas e transform-las em uma nova prtica, adaptada ao contexto
hospitalar.
De acordo com Castro (2006), as funes do psiclogo num hospital esto
dirigidas melhora da qualidade dos cuidados ao paciente e sua famlia e a facilitar o
entendimento por parte da equipe de sade de situaes que, dentro da cultura da
doena geralmente grave, so psicologicamente complexas.
O psiclogo hospitalar que participa numa equipe multidisciplinar tambm pode
oferecer apoio e pautas de conduta aos familiares do paciente, colaborar com mdicos
no diagnstico diferencial de sintomas cuja origem pode ser psicolgica ou fsica,
participar em programas de pesquisa, facilitar a adaptao emocional dos membros da
equipe frente a situaes altamente estressantes de vida e morte, ajudar na tomada de
decises eticamente complexas, entre vrias outras possibilidades de atuao
(CASTRO, 2006).
Para Sebastiani (2003), o trabalho do psiclogo nessa unidade baseia-se nos
seguintes objetivos: atender integralmente o paciente e sua famlia, considerando-se os
parmetros da OMS; desenvolver atividades dentro de uma viso interdisciplinar
(mdicos, enfermeiros, assistentes sociais, fisioterapeutas, fonoaudilogos, etc.)
baseadas na integrao dos servios de sade voltados para o paciente e sua famlia e
possibilitar a compreenso e tratamento dos aspectos psicolgicos nas diferentes
situaes, tais como ansiedades, fantasias e angstias de morte, dentre outros.
Mendes et al (2009), ressaltam que o psiclogo hospitalar tem como foco: auxiliar
na reorganizao egoica frente ao sofrimento; facilitar e trabalhar medos, fantasias,
angstias, ansiedades; enfrentamento da dor, sofrimento e medo da morte do paciente;
detectar e trabalhar focos de ansiedade, dvidas; facilitar e incentivar vnculo com a
equipe de sade; detectar e reforar defesas egoicas adaptativas, etc. Tambm
importante o trabalho do psiclogo na facilitao da comunicao da famlia com o
prprio paciente, para que se possa, muitas vezes, auxiliar na soluo de situaes
emocionais muitas vezes vividas como difceis durante a convivncia anterior ao
advento da doena terminal.
Para Ismael (2005), apesar do aumento do nmero de profissionais nesta rea,
algumas dificuldades so recorrentes. Uma delas a prpria insero do Psiclogo nas
instituies; a outra a deficincia do instrumental terico necessrio para a atuao,
desde a formao universitria. A emergncia de psiclogos em hospitais, somado ao
crescente interesse dos estudantes de Psicologia nessa rea acaba por gerar mo-deobra inexperiente, a qual, na maioria dos casos, prope um trabalho sem
direcionamento e sem base, contribuindo, desta forma, para um fechar de portas ou
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internao faz com que o indivduo e seus familiares passem por diversas perdas,
trazendo dor e sofrimento diante da iminncia da morte, configurando o processo de
luto antecipatrio.
O luto antecipatrio pode ocorrer durante um perodo longo de cuidados, no caso
de doenas graves, em relao a um familiar que ainda est vivo, mas sua perda j
sentida para uma srie de atividades que executava anteriormente. A pessoa ainda no
morreu, mas estas perdas j necessitam ser elaboradas, para ambos os lados.
Presenciar a dor e o sofrimento da pessoa amada e sentir-se impotente frente a isso
causa de muito sofrimento. A morte do doente at pode trazer algum alvio, mas o
cuidador tambm pode sentir culpa, pois h a fantasia de que ele no pde trat-lo da
melhor forma e assim no pde evitar sua morte (KVACS, 2003).
Nesse contexto, o psiclogo deve buscar desfazer essas fantasias de culpa dos
familiares, ajudar a elaborar as perdas, as quais podem ser biolgicas e sociais, e
promover o fortalecimento, na medida do possvel, dessas pessoas (FONSECA, 2002).
um momento que no fcil, importante que o psiclogo tenha empatia e
compreenso das vivncias suscitadas nesse contexto de morte, tanto para poder
ajudar da melhor forma possvel quanto para no desenvolver sentimentos de culpa ou
fracasso diante da ausncia de resposta sua atuao.
Para Fonseca (2002), ao psiclogo cabe o assessoramento famlia, ajudando a
resolver, muitas vezes, dvidas prticas a respeito da situao que a famlia vem
passando, ajud-la a compartilhar os sentimentos, angstias, medos e dvidas, auxilila a esclarecer aspectos que no foram verbalizados, bem como proporcionar
importantes despedidas. A atuao do psiclogo tambm est em facilitar o processo
de tomada de decises e resoluo de problemas pendentes, apoiando a famlia e
proporcionando um desenvolvimento maior de habilidades ao lidar com as emoes
que permeiam este processo de morte e separao.
Segundo Mendes et al (2009), a atuao do psiclogo deve se direcionar em nvel
de apoio, ateno, compreenso, suporte ao tratamento, clarificao dos sentimentos e
fortalecimento dos vnculos familiares.
possvel tambm que o psiclogo d o apoio necessrio para que a equipe de
sade envolvida com o paciente terminal consiga lidar melhor com a frustrao e
sintomas de perda frente iminente morte do paciente. Alm disso, o psiclogo deve
colaborar sempre para que o tratamento ao paciente em estgio terminal da doena
respeite sua dignidade e qualidade de vida. Assim, o psiclogo pode ajudar os
familiares a no estarem to vulnerveis aos fatores de risco que podem gerar um luto
complicado aps a perda propriamente dita (MENDES et al., 2009).
Essas atuaes dos psiclogos so o que a literatura preconiza, porm isso pode
no ocorrer na prtica de todos os profissionais devido ao desconhecimento quanto ao
seu papel nesse contexto, o que dificulta sua insero e o reconhecimento de sua
importncia. Para isso, a graduao deve preparar os futuros profissionais, no apenas
atravs da transmisso de teorias, mas buscando contextualiz-los com a prtica. A
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partir do conhecimento de qual seu papel dentro do hospital e de suas unidades, cabe a
cada psiclogo se inserir efetivamente, conquistar seu espao, sua autonomia e fazerse reconhecer.
Os autores supracitados afirmam ainda que com relao aos pacientes, o
psiclogo pode atuar sob a abordagem dos cuidados paliativos, aprimorando a
qualidade de vida dessas pessoas que enfrentam problemas associados com doenas
ameaadoras de vida. A preocupao maior deste profissional deve ser facilitar a
comunicao tanto do paciente consigo mesmo quanto com sua famlia e equipe
mdica, fazendo-o sentir-se acompanhado durante este perodo existencial solitrio, e,
muitas vezes temido. Facilitar a compreenso de seus prprios sentimentos frente ao
morrer, assim como aproxim-lo de relaes com as quais ele deseje se acercar, so
tarefas totalmente favorveis para a qualidade de morte de um paciente terminal.
Sobre isso, tem-se a seguinte afirmativa de Floriani (2008):
Os cuidados paliativos fundamentam-se na busca incessante do alvio dos principais
sintomas estressores do paciente; em intervenes centradas no paciente e no em
sua doena, o que significa a participao autnoma do paciente nas decises que
dizem respeito a intervenes sobre sua doena, em cuidados que visam a dar uma
vida restante com mais qualidade e um processo de morrer sem sofrimentos em
princpio evitveis; sofrimentos, estes, freqentemente agregados a prticas mdicas
tradicionais (FLORIANI, 2008, p.113).
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paciente morra feliz, porm existe uma priorizao para a promoo, atravs de
cuidados fornecidos pela equipe, para que haja uma morte digna, que pode se traduzir
em morrer sem muita dor e com nveis de angstia suportveis. Assim, apesar de a UTI
no ser sinnimo de morte, nos casos em que ela se torna inevitvel importante
oferecer cuidados paliativos ao paciente que se encontra no fim da vida para que ele
no se sinta apenas um objeto de interveno mdica e desprovido de seus desejos,
mas que sinta que continua sendo tratado e respeitado como um ser vivo e digno de
autonomia, at o ltimo momento de sua existncia.
Quando a morte acontece, surge o sentimento de luto. O luto uma reao normal
e esperada quando um vnculo rompido, e sua funo proporcionar a reconstruo
de recursos e viabilizar um processo de adaptao s mudanas ocorridas em
consequncia das perdas (MENDES et al., 2009). Para a efetivao do luto, Kbler-Ross
(2005), referncia no assunto, props cinco estgios: a negao e o isolamento, a raiva,
a barganha, a depresso e a aceitao, os quais sero descritos a seguir.
No primeiro estgio, a negao e o isolamento servem como um mecanismo de
defesa temporrio, um para-choque que alivia o impacto da notcia, uma recusa a
confrontar-se com a situao. Ocorre em quem informado abruptamente a respeito
da morte; embora considerado o primeiro estgio, pode aparecer em outros momentos.
A raiva, segundo estgio, o momento em que as pessoas externalizam a revolta
que esto sentindo. Neste caso, tornam-se por vezes agressivos. H tambm a procura
de culpados e questionamentos.
J a barganha, percebida no terceiro estgio de reao perda, uma tentativa, de
negociar ou adiar os temores diante da situao; as pessoas buscam firmar acordos
com figuras que segundo suas crenas teriam poder de interveno sobre a situao
de perda. Geralmente esses acordos e promessas so direcionados a Deus e mesmo
aos profissionais de sade que a acompanham.
A depresso, quarto estgio, dividida em preparatria e reativa. A depresso
reativa ocorre quando surgem outras perdas devido perda por morte, por exemplo, a
perda de um emprego e, consequentemente, um prejuzo financeiro, como tambm a
perda de papis do mbito familiar. J a depresso preparatria o momento em que
a aceitao est mais prxima, quando as pessoas ficam quietas, repensando e
processando o que a vida fez com elas e o que elas fizeram da vida delas.
Por fim, o ltimo estgio de reao perda o de aceitao. Quando se chega a
esse estgio, as pessoas encontram-se mais serenas frente ao fato de morrer. o
momento em que conseguem expressar de forma mais clara sentimentos, emoes,
frustraes e dificuldades que as circundam. Quanto mais negarem, mais dificilmente
chegaro a este ltimo estgio. A autora ressalta que esses estgios no so um
roteiro a ser seguido e que podem sofrer alteraes de acordo com cada perspectiva
pessoal.
Diante de toda essa repercusso que a morte e o luto podem acarretar para
familiares e at mesmo para a equipe de sade, entende-se como fundamental a
presena da psicologia. Muitas vezes a equipe de sade evidencia seu despreparo para
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lidar com a dor e a angstia do outro, principalmente pelos prprios conflitos que
possui na relao com a morte ou com a iminncia desta. O psiclogo o profissional
que tem preparao para viabilizar a expresso do luto. Para se dissipar a dor psquica
de uma perda, necessrio que ela seja dita, vivida, sentida, refletida e elaborada, mas
nunca negada (MEDEIROS; LUSTOSA, 2011).
Segundo Moro (2007), um dos papis da psicologia hospitalar diante de
intercorrncias como o luto desafiar a mentalidade da morte como tema interdito,
buscando identificar as vulnerabilidades e riscos dos familiares que perderam entes
queridos. Cabe psicologia ajudar os familiares a se apropriarem da situao que
esto vivendo, para posteriormente conseguirem falar e aos poucos assimilar, e bem
posteriormente aceitar.
Souza et al. (2007) ressaltam que acompanhar os familiares de pacientes
internados em UTI, permite ao psiclogo hospitalar observar o momento e a maneira
mais adequada para intervir, de acordo com as caractersticas emocionais de cada
familiar enlutado, bem como ajudar na realizao do enfrentamento desse processo,
vivenciando as fases peculiares do luto. Nos casos em que, tanto a famlia como o
paciente, vinham sendo assistidos ao longo da internao existe um vnculo
estabelecido atravs das intervenes psicolgicas realizadas. No caso dos familiares,
as observaes auxiliam no trabalho pela maior proximidade e conhecimento das
caractersticas do caso e dos perfis de personalidade.
atribuda ao psiclogo a funo e a capacidade de facilitar o contato com a difcil
realidade e de proporcionar um espao de expresso das emoes e dos sentimentos,
favorecendo assim uma maior possibilidade de elaborao do luto do familiar perdido.
O atendimento imediato aos familiares influenciar na forma como iro vivenciar o luto
a partir de ento (SOUZA et al., 2007).
Medeiros e Lustosa (2011) afirmam que necessrio que as instituies tambm
tenham um espao destinado ao apoio psicolgico para os profissionais da equipe de
sade e que este oferea a oportunidade necessria para discutir questes
conflitantes, sofrimentos pela morte de um paciente e propor sugestes.
Os autores supracitados, tendo identificado que grande parte das dificuldades de
lidar com o paciente sem possibilidade de cura esto relacionadas dificuldade das
equipes de sade de se confrontarem com a morte, recomendam um preparo das
mesmas atravs de grupos de discusso baseados na metodologia de Balint, ou seja,
pressupe a discusso de casos para obter um melhor entendimento das questes
emocionais que os profissionais encontram na sua prtica diria como estratgia para
diminuir a ansiedade da equipe. O objetivo dessa metodologia oferecer ao
profissional, um espao onde as angstias e a dor frente situao de terminalidade
de pacientes, sejam elaboradas, e assim, construir estratgias defensivas que lhe
ofeream uma forma de trabalho em situaes como estas.
Alm disto, a proposta do trabalho do psiclogo junto equipe de sade auxiliar
na capacitao destes profissionais a lidar, de forma mais adequada, com fontes de
tenso interna oriundas de sua prtica profissional, possibilitando a utilizao de
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3. Consideraes Finais
Atravs da pesquisa pde-se concluir que vasta a quantidade de estudos sobre a
atuao do psiclogo hospitalar em Unidades de Terapia Intensiva e em situaes de
morte e terminalidade, bem como sobre a atuao do psiclogo em UTIs
especificamente nas ocasies em que a morte se faz presente. importante essa
articulao, pois essa unidade hospitalar caracteriza-se pela presena de grandes
esforos para se evitar a morte e pela permanncia de pacientes por um tempo mais
prolongado do que em setores, como urgncia e enfermarias, devido a isso h uma
convivncia maior entre pacientes familiares e profissionais. Essa convivncia pode
criar vnculos afetivos e, aliada evitao da morte, pode repercutir na forma da equipe
de sade enfrentar esse acontecimento.
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Referncias:
AMIB. Decidindo na UTI. Disponvel em: <
(http://www.amib.org.br)>. Acesso em 05 mai. 2013.
http://www.amib.org.br
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