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DSM IV

Existen dos tipos de hiptesis:


Hiptesis
hiptesis

comprensiva,
descriptiva.

Esta

ltima es la que se genera en


el DSM IV segn los cinco ejes.
La hiptesis comprensiva son
inferencias,

deducciones

explicaciones en base a la informacin que se tiene.


El objetivo de esta clase es aprender a realizar una buena
hiptesis descriptiva. Cabe destacar que esta hiptesis
descriptiva es en base al DSM IV, en el DSM V se utilizan dos
ejes.
Hiptesis descriptiva.
Eje I: Trastornos clnicos y sintomatologa. Esto ltimo es
importante (no solo se ponen trastornos sino tambin
sntomas, siendo sntoma lo que sale escrito en el caso tal
cual).
Se parte de algo descriptivo para luego unir los sntomas y
comenzar a configurar el trastorno.
Aplazado: Este trmino se coloca en el eje cuando no se
tiene ningn diagnstico. Es el no se observa. Esto se coloca
tambin en el resto de los ejes en caso de ser necesario.

Provisional: No estar seguro del diagnstico. En el caso que


se maneje un diagnstico pero no se est seguro, se le coloca
el nombre del diagnstico y entre parntesis provisional.
Tambin

se

ponen

los

diagnsticos

diferenciales

comorbilidad con otros trastornos. Tambin se debe colocar


por qu se cree que podra ser este trastorno, y qu faltara
indagar para hacer el diferencial (y tambin se debe poner
qu falta en indagar para concluir que efectivamente es este
caso sobre el otro). Hay que fundamentar todo.
En sntesis, el EJE 1 consistira en:
1
2
3
4

Sintomatologa
Diagnstico primario y comorbilidad.
Diferencial
Aspectos a Investigar para hacer
diagnstico
diagnstico

(descartar
primario,

diferenciales,
confirmar

la

un

mejor

confirmar
existencia

el
de

comorbilidad, entre otros)


Eje II: Trastornos de la Personalidad y retraso mental. En la
mayora de los casos este eje queda aplazado en el caso de
los nios.
IMPORTANTE: En nios nunca se configura un trastorno de la
personalidad, sino ms bien se habla de rasgos en el caso de
ser muy marcados.
NOTA: Los rasgos son de acuerdo a los trastornos de la
personalidad. No colocar por ejemplo rasgos tmidos.

Eje III: Enfermedades mdicas actuales. Tambin se debe


colocar si hay que indagar en enfermedades mdicas, como
por ejemplo tiroides en caso de trastorno depresivo.
Eje IV: Problemas Psico sociales y ambientales. NOTA:
Cuando el problema psicosocial es muy importante (o es
motivo de consulta), este se traslada al eje 1, con el
objetivo de enfatizar que ser el centro de nuestra clnica y
comunicarlo a los otros profesionales (ejemplo: Duelo, abuso
sexual

maltrato

que

est

siendo

llevado

cabo

actualmente).
EJE V: Evaluacin de la actividad global. Qu tanto afecta la
patologa a nivel social, laboral, adaptativo, entre otros. Se
evala en cuanto a leve, moderado, grave segn la cantidad
de sistemas que estn siendo afectados.
Algunos factores que nos sirven para darnos cuenta de la
gravedad del asunto es considerar si no hay riesgo suicida,
desercin escolar (esto ltimo se considera grave ya que el
hecho de que a un nio lo echen del colegio le afecta en
muchos sistemas, el social, familiar, acadmico, entre otros),
sexualidad promiscua (en caso de nios), si la conducta afecta
el bienestar de otros.
CASO ADOLESCENTES: Siempre se est al lmite de que el
trastorno sea grave debido a caractersticas del ciclo vital.