ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS TRIMESTER II

DI PUSKESMAS DUPAK
SURABAYA

OLEH :
DEWI SINTA RAHMAWATI
011211231008

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
SURABAYA
2015

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena atas rahmat,
taufik serta hidayah-Nya, kami dapat menyelesaikan penyusunan laporan praktik
klinik dengan kasus KEHAMILAN FISIOLOGIS di Puskesmas Dupak Surabaya.
Dalam penyusunan laporan ini kami menemukan beberapa kendala, namun
berkat partisipasi aktif dari berbagai pihak, akhirnya kami dapat menyelesaikan
penyusunan laporan praktik klinik ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini kami
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Agung Pranoto, dr., M.Kes Sp.PD, K-EMD, FINASIM selaku dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
2. Baksono Winardi, dr., Sp.OG (K) selaku ketua Program Studi Pendidikan
Bidan Universitas

Airlangga

3. Siska Wulandari, S.ST selaku Pembimbing Klinik di Puskesmas Dupak

Surabaya yang telah membantu dan membimbing kami selama pelaksanaan
praktik klinik.
4. Miatuningsih, S.Pd., Dip.Mw. selaku Pembimbing Akademik yang telah
berkenan waktu untuk memberikan bimbingan hingga penyusunan laporan ini
bisa selesai.
5. Semua pasien yang bersedia dijadikan objek penelitian kami.
6. Teman teman sekelompok

Yulia Mufida, Rohmatu Sangadah, Wahyu

Mahar , Dewi Sinta yang selalu berbagi ilmu dan pendapatnya.

Demi kesempurnaan laporan ini kami mengharapkan kritik dan saran.
Semoga laporan ini dapat bermanfaat khususnya bagi kami dan umumnya bagi
kita semua. Amin.

Surabaya, Juni 2015

Penyusun

LEMBAR PENGESAHAN
Lembar pengesahan ini kami buat sebagai bukti bahwa kami telah melakukan
praktik klinik di Puskesmas Dupak Surabaya pada tanggal 15 28 Juni 2015 dan
telah membuat laporan. Telah disahkan pada :
Hari

Tanggal

Tempat

: Puskesmas Dupak Surabaya

Disusun Oleh :

Dewi Sinta Rahmawati

011211231008

MENGETAHUI
PEMBIMBING KLINIK,

PEMBIMBING AKADEMIK,

Siska Wulandari, S.ST

NIP. 19800506 200701 2010

Miatuningsih, S.Pd., Dip.Mw.

NIP. 19500828 198603 2001

BAB I

PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Kehamilan adalah

fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan

ovum dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila di hitung dari saat
fertilisasi hingga lahirnya bayi kehamilan normal akan berlangsung dalam
waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan. Kehamilan di bagi dalam 3
trimester, dimana trimester kesatu berlangsung dalam 12 minggu, trimester
kedua berlangsung 15 minggu (minggu ke-13 hingga 27), dan trimester ketiga
13 minggu (minggu ke-28 hingga ke 40) (Wiknjosastro, 2010).
Angka kemtian ibu dan angka kematian bayi di Indonesia masih
terbilang tinggi, berdasarkan Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI)
tahun 2012 menunjukkan Angka Kematian Ibu (AKI) 359 per 100.000
kelahiran hidup sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB) mengalami
penurunan sedikit dari tahun 2007 yaitu 32 per 1.000 kelahiran hidup. Target
Millenium Development Goals (MDGs) 2015 menyangkut AKI dan AKB di
Indonesia diharapkan menurun AKI menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup
dan AKB sebesar 23 per kelahiran hidup.
Untuk mendukung dalam upaya penurunan AKI dan AKB. Peran bidan
sangat penting dalam memberikan asuhan. Asuhan kebidanan adalah
pengambilan keputusan dan tindakan yang dilakukan oleh bidan

sesuai

dengan wewenang dan ruang lingkup praktekanya berdasarkan ilmu dan kiat
kebidanan. Mulai dari pengkajian, perumusan diagnosa, atau masalah
kebidanan, perencanaan, implementasi evaluasi, pencatatan asuhan kebidanan
Kehamilan menyebabkan perubahan fisik, psikis, dan sosial pada ibu
oleh karena itu peran keluarga sangat besar dalam upaya memelihara
kehamilan. Pada primigravida merupakan suatu kondisi kehamilan yang
pertama kali dialami oleh ibu, maka asuhan antenatal care merupakan standar
terpenting dalam mendeteksi dini komplikasi yang terjadi, baik pada ibu
maupun pada janin, oleh sebab itu peran
kehamilan seorang ibu.
1.2 TUJUAN
1.2.1

Tujuan Umum

bidan

penting dalam masa

Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil

fisiologis dengan menerapkan pola pikir melalui pendekatan manajemen
kebidanan.
1.2.2

Tujuan Khusus

1.2.2.1 Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai konsep dasar kehamilan

fisiologis.
1.2.2.2 Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai konsep dasar asuhan
kebidanan kehamilan fisiologis dengan manajemen varney.
1.2.2.3 Mahasiswa mampu melakukan asuhan kebidanan pada kehamilan
fisiologis.
1.2.2.4 Mahasiswa

mampu

mendokumentasikan

asuhan

kebidanan

kehamilan fisiologis dengan menggunakan SOAP..

1.2.2.5 Mahasiswa mampu melakukan pembahasan antara kasus dan teori
pada kehamilan fisiologis.
1.3 MANFAAT
1.3.1 Bagi Mahasiswa
Mahasiswa mendapatkan aplikasi ilmu yang telah dipelajari di
perkuliahan serta bisa membuat pendokumentasian asuhan kebidanan
fisiologis.
1.3.2 Bagi Institusi Pendidikan dan Petugas Kesehatan
Diharapkan dapat memberikan masukan yang bermanfaat untuk
pengembangan ilmu pengetahuan terutama yang berkaitan dengan
Asuhan kehamilan fisiologis dan pendokumentasiannya . Serta
sebagai

subjek

dalam

menilai

bagaimana

pemahaman

keterampilan mahasiswa dalam menyikapi kasus.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 KONSEP DASAR KEHAMILAN FISIOLOGIS TRIMESTER II
2.1.1. Pengertian

dan

Kehamilan adalah proses yang dimulai dari konsepsi sampai

lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9
bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir (Saifuddin, 2010).
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.
Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari)
dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam 3
trisemester, yaitu trismester pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan,
trisemester kedua dari bulan keempat sampai 6 bulan, trisemester ketiga
dari bulan ke-7 sampai 9 bulan (Prawiroharjo, 2011).
Kehamilan di bagi dalam 3 trimester, dimana trimester kesatu
berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua berlangsung 15 minggu
(minggu ke-13 hingga 27), dan trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28
hingga ke 40). (Wiknjosastro, 2010).
2.1.2 Perubahan Anatomi dan Fisiologis pada Kehamilan Trimester II
1. Sistem Reproduksi
Pada awal trimester II penambahan ukuran uterus didominasi
oleh desakan dari hasil konsepsi. Daerah fundus dan korpus akan
membulat. Panjang uterus akan bertambah lebih cepat dibandingkan
lebarnya, sehingga berbentuk oval. Karena uterus yang semakin
membesar maka pada trimester II, uterus akan mendesak keluar dari
rongga pelvis dan akan menyentuh dinding abdominal, mendorong
usus ke samping dan ke atas. Sedangkan pada serviks, terjadi
pelunakan

dan

berwarna

kebiruan.

Melunaknya

servik

ini

dikarenakan jaringan kolagen yang sebelum hamil terbungkus rapat,

akan mengalami penurunan konsentrasi kolagennya. Karena
vaskularisasi pada daerah genitalia ibu bertambah, terjadilah edema
pada seluruh serviks disertai dengan hiperplasi dan hipertrofi. Pada
vagina

juga

terjadi

peningkatan

ketebalan

mukosa

dan

mengendornya jaringan ikat. Sehingga dengan adanya perubahan ini

ukuran dinding vagina bertambah panjang. Peningkatan volume

sekresi vagina pun juga terjadi. Sekresi vagina akan berwarna

keputihan, menebal
2. Sistem Kardiovaskular
Pada trimester dua, cardiac output, volume plasma darah, kapasitas
vascular akan meningkat. Ventrikel kiri akan mengalami hipertrofi
dan dilatasi . Bersamaan dengan perubahan posisi diafragma, apeks
akan bergerak ke antherior dan ke kiri. Eritropoetin ginjal akan
meningkatkan jumlah sel darah merah sebanyak 20- 30% tetapi
tidak sebanding dengan penambahan volume plasma. Sehingga
akan menyebabkan haemodelusi dan penurunan Hb. Rata- rata
penurunan Hb pada wanita menjadi 10-11 g/dL
3. Sistem Urinaria
Keluha sering kencing pada trimester I hilang trimester II, karena
bagian janin sudah masuk pada daerah abdominal. Sehingga
kandung kemih tidak tertekan. Ginjal akan membesar, glomelurus
filtration rate, dan rental plasma flow juga akan meningkat. Pada
eksresi akan dijumpai kadar asam amino dan vitamin yang larut
airdalam jumlah yang lebih banyak. Sehingga glukosuria sering
ditemukan pada urin ibu hamil, namun masih ditoleransi. Namun
dikatakan abdnormal jika, terdapat protein albumin dan hematuria
pada kencing ibu.
4. Sistem Integumen
Pada wanita hamil trimester II Akan timbul striae gravidarum yang
merupakan perubahan kulit dinding perut menjadi warna
kemerahan dan kusam. Terkadang juga terjadi pada payudara dan
paha. Pada banyak wanita hamil akan ditemukn garis hitam
memanjang pada perutnya, yang sering disebut dengan linea alba
dan terkadang berwarna cokelat kehitaman yang disebut linea
nigra. Sedangkan pada wajah ibu hamil akan sering ditemukan
chloasma atau melasma gravidarum.
5. Payudara

Pada trimester kedua ibu hamil akan merasakan payudaranya akan

menjadi lebih besar ukurannya, vena-vena di bawah kulit daerah
payudara akan terlihat. Putting payudara menjadi lebih besar,
kehitaman, dan tegak.terkadang kolostrum (cairan kekuningan) akan
keluar. Namun ASI belum keluar, karena adanya Prolactin inhibitor
pada masa kehamilan. Kelenjar Montgomery, yaitu kelenjar sebasea
dari areola, akan, membesar dan cenderung untuk menonjol keluar.
6. Abdomen
Seiring dengan bertambahnya umur kehamilan ibu, maka tinggi
fundus uteri pun juga ikut bertambah. Ada dua cara untuk mengukur
tinggi fundus uteri, antara lain dengan cara palpasi abdomen
menggunakan metlin atau bisa juga dengan jari.
UK
12 minggu
16 minggu
20 minggu
24 minggu
28 minggu
32 minggu
36 minggu
40 minggu

TFU
2-3 jari diatas simfisis
1/2 simfisis pusat
2-3 jari dibawah pusat
setinggi pusat
2-3 jari diatas pusat
1/2 pusat-prosesus xipodeus
setinggi prosesus xipodeus
2-3 jari dibawah prosesus xipodeus

Menurut spiegelberg TFU diukur dengan cara mengukur tinggi fundus

uteri dari simpisis (Mochtar,2011) :
UK

TFU

22-28 mgg

24-25 cm

28 mgg

26,7 cm

30 mgg

29-30 cm

32 mgg

29-30 cm

34 mgg

31 cm

36 mgg
38 mgg
40 mgg

32 cm
33 cm
37 cm

7. Sistem Pernapasan

Ruang abdomen yang membesar oleh karena meningkatnya ruang

rahim dan pembentukan hormon progesteron menyebabkan paru-paru
berfungsi sedikit berbeda daripada biasanya. Wanita hamil akan
bernafas lebih cepat daripada biasanya, karena oksigen yang ibu hirup
adalah untuk dirinya dan juga janinya.

2.1.3

Perubahan Psikologi ibu pada Kehamilan Trimester II

Perubahan Psikologi Trimester II (Periode Kesehatan yang Baik)

a.

Ibu merasa sehat, tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar hormon
yang tinggi

b.

Ibu sudah bisa menerima kehamilannya

c.

Merasakan gerakan anak

d.

Merasa terlepas dari ketidaknyajmanan dan kekhawatiran

e.

Libido meningkat

f.

Menuntut perhatian dan cinta

g.

Merasa bahwa bayi sebagai individu yang merupakan bagian dari

dirinya

h.

Hubungan sosial meningkat dengan wanita hamil lainnya atau pada

orang lain yang menjadi ibu

i.

Ketertarikan dan aktivitasnya terfokus pada kehamilan, kelahiram,

dan persiapan untuk peran baru.(Sulistyawati, Ari 2010)

2.1.4 Kebutuhan Fisik Ibu Hamil pada Trimester II

1 Kebutuhan Fisik
1. Nutrisi
Ibu hamil membutuhkan tambahan energi sebesar 300 kalori/ hari
(sekitar 15% lebih banyak dari normalnya) dan sehari. Sumber energi:
karbohidrat dan lemak. Kebutuhan protein yang dianjurkan yaitu 75100 gr/ hari. Sekitar 70% dipakai untuk kebutuhan janin dan
kandungan. Bahan makanan yang emngandung protein yaitu daging
tak berlemak, ikan, telur, susu, dan hasil olahannya. Air, vitamin, dan

mineral. Untuk emlindungi tubuh dari serangan penyakit dan

mengatur kelancaran proses metabolisme.
Zat Besi (FE)
Fe juga diberikan untuk profilaksis anemia pada ibu hamil.
Kebutuhan zat besi selama hamil meningkat sebesar 300%, dan
peningkatan ini tidak tercukupi hanya dari asupan makanan ibu
selama hamil, melainkan perlu ditunjang dengan suplemen zat besi.
Pemberian suplemen ini diberikan pada saat trimester II, di saat ibu
sudah tidak merasa mual- mual dan muntah, karena efek samping dari
Fe yaitu membuat mual.
Asam Folat
Untuk mencegah penyakit yang diakibatkan defisiensi asam folat.,
yaitu: anemia megaloblastik (Fetal Neural Tube Defect), peningkatan
insiden eklamsia, dan abortus. Aasam folat dibutuhkan dua kali lipat
selama kehamilan. Jenis makanan yang banyak mengandung asam
folat yaitu ragi, hati, brokoli, sayutr berdaun hijau seperti bayam,
asparagus, serta kacang- kacangan. Sumber lainnya yaitu ikan, daging,
buah jeruk, dan telur. Karena adanya kekhawatiran asam folat tidak
dapat terpenuhi hanya dari asupan saja, maka asam folat sebaiknya
diberikan dalam bentuk suplemen dengan besaran 280, 660, dan 470
mikrogram untuk rimester I, II, dan III. Asam folat sebaiknya
diberikan 28 hari setelah ovulasi atau 28 hari pertama setelah
kehamilan.
Kadar kalsium
pada ibu hamil menurun drastis hingga 5%. Sehingga ibu perlu
banyak mengkonsumsi sumber makanan yang mengandung kalsium
antara lain: susu, udang, sayur-sayuran hijau. Selain itu, ada zat-zat
makanan yang seharusnya dihindari oleh ibu, antara lain: produk hati
yang kaya akan vitamin A dosis tinggi, karena vitamin A dosis tinggi
mempunyai sifat tertogenik terhadap janin. Makanan mentah atau
setengah matang pun juga harus dihindari, karena resiko terpaparnya
virus toxoplasmosis cukup tinggi. Perlu dihindari pula ikan yang

mengandung metil merkuri (seperti: hiu, marlin) karena dapat

mengganggu sistem saraf janin. Dan perlu dihindari pula minuman
atau makanan yang mengandung kafein >300mg/hari. (Sulistyawati,
Ari, 2010)
2. Lingkungan
Lingkungan yang bersih merupakan salah satu hal yang mendukung
perkembangan janin. Sebaiknya ibu dapat menjaga dirinya dari lingkungan
yang bersih dan tidak berpolusi, baik udara maupun air.
3. Senam Hamil
Kegunaan senam hamil ini bertujuan untuk melancarkan sirkulasi darah,
nafsu makan bertambah, pencernaan menjadi lebih baik, tidur pun jadi
lebih nyenyak. Dengan gerakan senam hamil yang bervariasi, diharapkan
untuk mempersiapkan otot-otot pada tubuh ibu, terutama daerah panggul
untuk menghadapi persalinan.
4. Pakaian
Pakaian yang dikenakan ibu, hendaknya longgar, nyaman, bersih, dan
terbuat dari bahan yang menyerap keringat. Bra yang dipakai pun juga
merupakan bra yang dapat menyokong payudara ibu. Sepatu yang
dikenakan ibu juga hendaknya tidak ber hak sepatu yang terlalu tinggi. Ibu
juga harus sering-sering mengganti celana dalam apabila dirasa basah atau
kotor.
5. Perawatan payudara
Perwatan

payudara

merupakan

tahapan

yang

penting

untuk

mempersiapkan ibu untuk menyusui. Beberapa hal yang harus

diperhatikan saat perawatan payudara:
a.

Hindari memakai bra dengan ukuran yang terlalu ketat, gunakan bra yang
pas dan menyangga payudara

b.

Hindari membersihkan puting susu dengan sabun mandi. Bersihkan

dengan baby oil atau dengan minyak kelapa, lalu bilas dengan air hangat.

6. Eliminasi
Pada trimester II, keluhan sering kencing akan berangsur hilang, karena
uterus sudah masuk daerah abdominal.

7. Seksual
Hubungan seksual boleh dilakukan jika ibu tidak mempunyai riwayat
abortus atau kelahiran prematur. Hindari hubungan seksual jika adanya
perdarahan pervaginam
Boleh dilakukan asalkan cairan semen pada sperma tidak sampai masuk ke
lubang vagina ibu, yang dikhawatirkan prostalgalndin di dalam cairan
semen akan menyebabkan kontraksi rahim.
8. Body Mechanic
Seiring dengan pertambahan usia gestasional, maka tumpuan bdan ibu
yang semula tegak akan bergeser ke belakang. Sehingga bisa disebut
lordosis pada masa kehamilan. Hal ini sebagai kompensasi tubuh seiring
bertambahnya ukuran uterus.
9. Imunisasi Tetanus Toxoid
Imunisasi penting diberikan kepada ibu saat hamil atau sebelum hamil, hal
ini bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit tetanus pada bayi.
2.1.5 Tanda Bahaya dan Komplikasi dalam Kehamilan
1 Perdarahan Pervaginam
Perdarahan dapat terjadi pada setiap kehamilan yang dibagi
menjadi dua yaitu perdarahan pada kehamilan muda yang menandakan
kemungkinan abortus, kehamilan mola dan kehamilan ektopik, sedngakan
perdarahan pada kehamilan usia lanjut diatas 22 minggu menjadi pertanda
adanya plasenta previa dan solusio plasenta.
.2 Sakit kepala hebat
Sakit kepla hebat merupakan salah satu ketidaknyamanan yang
sering terjadi pada ibu hamil. Biasanya diikuti dengan gejala tambahan
seperti lesu, lelah, tidak bersemangat, pucat, konjungtiva pucat yang dapat
mengindikasikan terjadinya anemia. Nyeri kepala pada masa kehamilan
bisa juga menjadi gejala preeklamsi diikuti dengan tekanan darah yang
tinggi.
.3 Pandangan kabur

Masalah visual yang mengidentifikasi keadaan mengancam jiwa

adalah perubahan visual ang mendadak misalnya pengelihatan kaburatau
berbayang-bayang, terdapat spot atau bintik-bintik. Hal ini disebabkan
karena adanya perubahan peredaran darah dalam pusat pengelihatan di
korteks atau di dalam retina.
.4 Bengkak di wajah dan tangan
Bengkak atau edema ialah penimbunan cairan secara umum dan
berlebihan dalam jaringan tubuh. Edema pretibialyang ringan sering
ditemukan pada kehamilan biasa sehingga tidak seberapa berarti untuk
penentuan diagnosis preeklamsia. Edema bisa menjadi masalah yang
serius bila muncul pada muka dan angan, tidak hilang setelah beristirahat,
bengkak disertai dengan keluhan fisik lainnya, seperti sakit kepala.
5 Nyeri abdomen
Seorang wanita hamil mengalami nyeri perut dapat merupakan
gejala penyakit atau komplikasi yang fatal. Keadaan ini dapat terjadi pada
kahamilan muda kurang dari 22 minggu. Nyeri abdomen dapat
menunjukkan

adanya

kehamilan

ektopik,

preeklamsia,

persalinan

premature, solusio plasenta, dan abortus.

6 Gerakan bayi kurang
Gerak janin pertama kali terjadi pada usia kehamilan 18-20 minggu
pada primigravida dan 16-18 minggu pada multigravida. Salah satu
pedoman yang dapat diterima untuk menghitung gerakan janin ialah 10
gerakan dalam waktu 12 jam artinya jika janin bergerak kurang dari 10
kali dalam 12 jam maka ini menunjukkan adanya kelainan pada janin.
2.1.6 Antenatal Care pada Kehamilan
1 Antenatal Care
Tujuan adanya ANC (Antenatal Care) salah satunya yaitu untuk menjaga
agar ibu hamil dapat melalui masa kehamilannya, persalinan dan nifas
dengan baik dan selamat, serta menghasilkan bayi yang sehat.( DepKes RI,
2010)

Dari WHO (World Health Organization) menyatakan setidaknya

dalam masa hamil ibu harus melakukan kunjungan kehamilan minimal
sebanyak empat kali. Seperti yang terdapat pada Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal (2010), empat kunjungan
minimal tersebut antara lain:
1. Satu kali kunjungan selama trimester pertama (sebelum ke 14 minggu)
2. Satu kali kunjungan trimester kedua (antara minggu ke 14- 28)
3. Dua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu ke 28- 36
dan sesudah minggu ke 36)
Namun jika memungkinkan, ibu sebaiknya melakukan kunjungan
ulang dengan jadwal yang ideal, antara lain:
1. Satu bulan sekali kunjungan ulang pada trimester I dan II
2. 2 minggu sekali pada trimester III (UK 28- 36)
3. Satu minggu sekali pada trimester III(UK >36)
4. Bila ditemukan faktor resiko, maka kunjungan harus dilakukan lebih sering
dan intensif, dan apabila sewaktu-waktu jika da salah satu/ lebih tanda
bahaya pada kehamilan.
Pada setiap kali kunjungan antenatal tersebut, perlu didapatkan
informasi yang sangat penting. Tabel di bawah ini memberikan garis besar
acuan untuk bidan saat melakukan ANC pada pasien.
Trimester pertama (sebelum minggu ke 14)
1. Membangun hubungan saling percaya antara petugas kesehatan dan ibu hamil.
2. Mendeteksi masalah dan menanganinya
3. Melakukan tindakan pencegahan seperti tetatnus neonatorum, anemia
kekurangan zat besi, penggunaan praktek tradisional yang merugikan
4. Memulai persiapan kelahiran bayi dan kesiapan utnuk menghasapi
komplikasi
5. Mendorong perilaku yang sehat (gizi, latihan, kebersihan, istirahat, dan
sebagainya)
Pada trimester kedua (sebelum minggu ke 28)
Bidan melakukan seperti apa yang dilakukan pada ANC pada trimester
pertama, ditambah dengan kewaspadaan khusus mengenai preeklamsia

(menanyakan ibu tentang gejala- gejala preeklamsia, pantau tekanan darah,

evaluasi edema pada wajah dan ekstermitas atas, periksa protein urin)
Dalam melakukan asuhan antenatal tersebut yang baik, sebaiknya bidan
melakukan langkah-langkah seperti berikut:
1. Sapa ibu sesuai dengan namanya dan membuatnya rasa nyaman
2. Mendapatkan riwayat kehamilan ibu dan mendengarkan dengan teliti apa
yang diceritakan oleh ibu
3. Melakukan pemeriksaan fisik, secara terfokus
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana (pemeriksaan Hb,
gula darah, protein urin, dan golongan darah)
5. Membantu ibu dan keluarganya untuk mempersiapkan kelahiran
dan kemungkinan keadaan darurat
6. Memberikan konseling mengenai gizi, latihan saat hamil (senam hamil),
perubahan fisiologi, dan menasehati ibu untuk segera mencari pertolongan
jika didapati tanda- tanda bahaya pada kehamilan (pendarahan
pervaginam, sakit kepala hebat, penglihatn kabur, bengkak pada wajah dan
tangan, nyeri hebat pada abdomen, gerak janin berkurang bahkan hilang.
7. Memberikan zat besi selama 90 hari mulai minggu ke- 20
8. Memberikan imunisasi TT 0,5 cc, jika status imunisasi ibu tidak
lengkap
9. Menjadwalkan kunjungan berikutnya
10. Mendokumentasikan hasil kunjungan.
2 . Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
(P4K) ROGRAM PERENCANAAN PERSALINndonesia
P4K adalah suatu kegiatan yang difasilitasi oleh bidan di desa
dalam rangka peningkatan peran aktif suami, keluarga dan masyarakat
dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi
komplikasi bagi ibu hamil, termasuk perencanaan dan penggunaan KB
pasca persalinan dengan menggunakan stiker sebagai media notifikasi
sasaran dalam rangka meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan
kesehatan bagi ibu dan bayi baru lahir.
Tujuan

P4K

adalah

untuk

meningkatkan

cakupan

dan

mutupelayanan kesehatan bagi ibu hamil dan bayi baru lahir melalui

peningkatan peran aktif keluarga dan masyarakat dalam merencanakan

persalinan aman dan persiapanmenghadapi komplikasi dan tanda bahaya
kebidanan bagi ibu sehingga melahirkan bayi yang sehat.AN
2.2 KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN
FISIOLOGIS
2.2.1 PENGKAJIAN
2.2.1.1 Data Subyektif
Data subyektif diperoleh dari hasil anamnesa atau wawancara dengan pasien
atau keluarga
1. Identitas
Nama
Umur
Suku /bangsa
Agama

: Untuk membedakan pasien, mengenal, dan mengetahui

pasien (Alimul, 2010)
:Untuk mengetahui faktor risiko kehamilan
(Nursalam,2010).
: Untuk mengetahui faktor bawaan atau ras pasien
(Nursalam,20010).
: memberi motivasi pasien sesuai dengan agamanya
(Alimul, 2010) dan untuk mengetahui

kemungkinan

pengaruhnya terhadap kebiasaan kesehatan klien. Dengan

diketahui agama pasien akan memudahkan bidan
melakukan pendekatan dalam melaksanakan asuhan
Pendidikan

kebidanan.
: Mengetahui tingkat pengatahuan pasien agar dalam
memberikan KIE bidan dapat menyesuaikan dengan

Alamat

kemampuan pasien.
: Untuk mengetahui keadaan sosial ekonomi pasien
(Nursalam, 2010)
: Untuk mengetahui tempat tinggal pasien yang nantinya

No Telp

diperlukan bila akan dilakukan kunjungan rumah.

: Perlu ditanyakan jika sewaktu-waktu membutuhkan

Pekerjaan

komunikasi yang cepat.

2. Keluhan Utama :
Keluhan utama merupakan keluhan yang paling dirasakan oleh pasien
pada masa kehamilannya. Pada trimester II ibu sudah merasa lebih baik,

karena ibu sudah mulai terbiasa dengan kehamilannya. Ibu mulai

merasakan gerakan janin. Pada akhir trimester II ibu mengalaminyeri ulu
hati, konstipasi, hemoroid.( Helen, Varney. 2010)
Keluhan pada Trisemester 2 yang lain yaitu mudah lelah, nyeri punggung,
bengkak di kaki.
3. Riwayat Menstruasi
Untuk mengetahui tanggal haid normal terakhir,uraian haid terakhir, dan
pengalaman haid sebelumnya (Nursalam, 2010). dan untuk menentukan
HPL.
4. Riwayat Obstetri :

menyertai,

siapa

yang

menolong,

melalui

operasi

atau

pervaginam,bagaimana kondisi anaknya, bagaimana keadaan pada saat

nifas apakah terdapat kelainan
5. Riwayat Kehamilan Sekarang
Untuk mengetahui tempat ANC sebelumnya , kapan terakhir ANC dan He
yang pernah didapatkan. Kemudian dikaji juga gerakan janin dirasakan
pertama kali pada bulan keberapa, dan untuk mengetahui status imunisasi.
Antige
n

Interval

Lama
Perlindungan

Perlindungan

TT1

Kunjungan ANC
pertama

3 tahun

80 %

5 tahun
10 tahun
25 tahun/seumur

95 %
95 %
99 %

TT2
TT3
TT4
TT5

4minggu setelah
TT1
6 bulan setelah TT2
1 tahun setelah TT3
1 tahun setelah TT4

Penyulit

KB

ASI

Lamanya

Mengetahui bagaimana kehamilan/persalinan sebelumnya, adakah penyulit

yang

KET

Nifas

Mati

Hidup

BB/TB

Penyulit

Jenis Kelamin

Anak

Jenis Persalinan

Tempat

Penolong

Persalinan
Penyulit

UK

Anak Ke

Suami Ke

Kehamilan

hidup
6. Riwayat Kesehatan Klien
Untuk mengetahui penyakit yang diderita ibu sekarang ini, atau untuk
mengetahui penyakit lain yang dapat memperberat kehamilan (Nursalam,
2009).
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
Untuk mengetahui apakah dalam keluarga ada yang menderita penyakit
menurun seperti jantung, hipertensi, diabetes dan penyakit menular
maupun keturunan gemeli (Ambarwati,2010).
8. Pola Fungsional Kesehatan
a. Nutrisi
Pola makan dan minum apakah ada perubahan, makanan yang
dikonsumsi sudah mencukupi atau belum.
b. Eliminasi
Berapa kali BAB dan BAK dalam sehari,apakah ada kelainan terhadap
sistem eksresi
c. Aktivitas
Bagaimana aktivitas sehari-hari, terlalu berat atau tidak, berbahaya
atau tidak untuk kehamilannya
d. Istirahat
Istirahat sehari berapa jam, minimal 6-8 jam sehari.
9. Riwayat Psikososial
Mengkaji pernikahan yang keberapa, menikah pada usia berapa.
Apakah kahamilan ini direncanakan atau tidak bagaimana perasaan ibu
dan keluarga.
2.2.1.2 Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : untuk mengetahui keadaan umum pasien apakah
baik,cemas, cukup, atau jelek (Nursalam, 2010).

b. Kesadaran :
1) Compos Mentis : baik/sempurna
2) Apatis : perhatian berkurang
3) Somnolens : mudah tertidur walaupun sedang diajak bicara.
4) Sopor :rangsangan kuat masih memberi respon gerakan.
5) Sopor-Comatous : hanya tinggal reflex cornea.
6) Coma : tidak memberi repsons sama sekali.
c. Tanda-tanda Vital :
1) Tekanan darah : normal antara 100-140 per 60-90 mmHg
2) Nadi : normal antara 60-90 x/menit
3) Suhu : normal antara 36 0C 37,5 0C
4) RR : normal antara 18-24 x/menit
d. Antropometri :
1) Berat badan : Peningkatan BB normal total selama kehamilan
adalah 12,5 kg. atau kita bisa hitung dengan menggunakan BMI
Kategori
Rendah
Normal
Tinggi
Obesitas
Gemeli

IMT
< 19,8
19,8-26
26-29
> 29

Rekomendasi (kg)
12,5-18
11,5-16
7-11,5
7
16-20,5

2) T2) Tinggi badan : Ibu hamil dengan tinggi badan < 145 cm, memiliki
resiko panggul sempit.
3) LILA : LILA yang kurang dari 23,5 cm merupakan indikator kuat
untuk status gizi kurang

2. Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi.
a. Mata : Normalnya warna konjungtiva merah muda, sclera putih, tidak
ada oedema di palpebra.
b. Wajah : Wajah tidak pucat, bibir tidak pecah-pecah, kebersihan mulut
dan gigi baik, terdapat cloasma gravidarum, tidak oedema.
c. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis.
d. Dada : Terdapat hiperpigmentasi pada aerola mammae, tidak ada
nyeri tekan.
e. Abdomen : melihat ada tidaknya luka bekas SC
1) Linea dan striae (normal)
a) Linea alba : garis yang berwarna putih
b) Linea Nigra : garis yang berwarna hitam kecoklatan
c) Striae livide : gurat yang berwarna biru
d) Striae albican : gurat yang berwarna putih
2) Leopold
a) Leopold 1 : bertujuan untuk mengatahui tinggi fundus uteri
dan bagian janin yang berada di fundus uteri, serta menentukan
usia kehamilan.
UK
12 minggu
16 minggu
20 minggu
24 minggu
28 minggu
32 minggu
36 minggu
40 minggu

TFU
2-3 jari diatas simfisis
1/2 simfisis pusat
2-3 jari dibawah pusat
setinggi pusat
2-3 jari diatas pusat
1/2 pusat-prosesus xipodeus
setinggi prosesus xipodeus
2-3 jari dibawah prosesus
xipodeus

b) Leopold 2 : bertujuan untuk menentukan bagian kanan dan

kiri perut ibu.
c) Leopold 3 : bertujuan

untuk menentukan bagian terendah

janin, dan apakah bagian terendah janin sudah masuk panggul

atau belum
d) Leopold 4 : bertujuan untuk meyakinkan Leopold 3 dan
mengetahui sejauh mana bagian terendah janin masuk pintu
atas panggul.
3) DJJ : Normal 120-160 x/menit.
f. Genitalia : Kebersihan genitalia, adakah fluor albus.
g. Ekstrimitas : Adakah oedema, varises.
3. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
b. USG

2.2.2 INTEPRETASI DATA (DIAGNOSA, MASALAH)

Data dasar yang sudah dikumpulkan diintrepetasikan sehingga dapat
menentukan diagnosa dan masalah kebidanan (Varney, 2010) .
Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan bidan dalam
lingkup praktik kebidanan berstandar nomeklatur kebidanan (Varney,2010).
G PAPAH, usia kehamilan, hidup, tunggal, letak, intrauterine, keadaan
jalan lahir , keadaan ibu dan janin baik.
Masalah adalah hal yang berkaitan dengan pengalaman klien yang
ditegakkan dengan hasil pemeriksaan atau yang menyertai diagnosa.
2.2.3 IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Merupakan hal hal yang berkaitan dengan pengalaman pasien yang

ditemukan dari hasil pengkajian yang menyertai diagnosa (Varney, 2010)

2.2.4 TINDAKAN SEGERA

Tindakan yang dilakukan berdasarkan data baru yang diperoleh secara
terus menerus dan dievaluasi supaya bidan dapat melakukan tindakan segera
dengan tujuan agar dapat mengantisipasi masalah yang mungkin muncul
sehubungan dengan keadaan yang dialami ibu (Varney,2010).
2.2.5 PERENCANAAN
Perencanaan pada kehamilan trimester II meliputi :
a. Jelaskan hasil pemeriksaan dan usia kehamilan
b.

Deteksi masalah dan mengatasinya

c. Ajarkan pada ibu cara mengatasi ketidaknyamanan

d. Ajarkan dan beri dorongan pada ibu untuk perilaku sehat ( Nutrisi,
tanda bahaya kehamilan)
e. Beri imunisasi TT dan tablet Besi
f. Diskusikan persiapan kelahiran bayi dan kesiapan menghadapi kegawat
daruratan
g. Kewaspadaan khusus preeklamsi (tanya ibu tentang gejala preeklamsi,
pantau tekanan darah, evaluasi edema, periksa protein urine
h. Jadwalkan kunjungan berikutnya
i. Dokumentasikan hasil asuhan
2.2.6 PELAKSANAAN
Pelaksanaan dilakukan sesuai dengan perencanaan asuhan

2.2.7 EVALUASI
Mengevaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan meliputi
pemenuhan akan bantuan apakah benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan
kebutuhan

sebagaimana

diagnosa.Metode

yang

telah

diidentifikasi

digunakan

dalam

didalam

masalah

pendokumentasian

perkembangan asuhan kebidanan ini adalah SOAP.

dan
data

BAB III
TINJAUAN KASUS
Tanggal pengkajian : 16 Juni 2015
Pukul

Tempat : PKM Dupak

: 09.10 WIB

NoReg

: L9x/15

I. SUBYEKTIF
1. Biodata/ Identitas
Nama Ibu
: Ny. Z
Nama Suami
: Tn. K
Umur
: 22 tahun
Umur
: 27 tahun
Suku/kebangsaan : Jawa/Indonesia
Suku/Bangsa
: Jawa/ Indonesia
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMP
Pekerjaan
: Swasta
Pekerjaan
: Swasta
Alamat rumah
: T.A Gading,Surabaya
No. Telp.
: 087853693xxx
2. Keluhan Utama
Tidak ada keluhan, kontrol ulang
3. Riwayat Menstruasi
A. Siklus
: 30 hari, teratur
B. HPHT
: 13 01 - 2015
4. Riwayat Obstetri yang Lalu

5. Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu sudah ANC 3x ke Puskesmas dupak dan sekarang adalah ANC ke
empat kalinya. ANC pertama pada TM 1 usia kehamilan 7 8 mg, HE
yang didapat yaitu istirahat. ANC kedua pada TM 1 usia kehamilan 12
13 minggu, HE yang didapat yaitu Personal hygiene. ANC yang ketiga
pada TM 2 usia kehamilan 17 18 minggu, HE yang didapat yaitu Nutrisi
dan istirahat. ANC keempat pada TM 2 usia kehamilan 22 23 minggu,
HE yang didapat yaitu nutrisi dan istirahat. Selama kehamilan ini ibu tidak
ada keluhan ataupun masalah, gerakan janin pertama dirasakan mulai saat
UK 4 bulan. Status TT ibu TT lengkap (TT5) TT1 saat bayi, TT2 saat

Ke
t
meneteki Lama

PeyuLit

Lama

Hidup

Mati

BB

Nifas

Jenis kelmin

Persalinan Tpt

Penyulit

Penolong

Anak
Persalinan Jenis

Penyulit

Persalinan

Umur keham

Anak ke

Suami ke

Kehamilan

kelas 1 SD, TT3 saat kelas 5 SD, TT4 saat sebelum menikah, dan TT
terakhir tanggal 16 Juni 2015. Ibu mendapatkan terapi Fe, Kalk, dan B
komplek, ibu teratur meminumnya.
6. Riwayat Penyakit Sistemik yang Pernah di derita
Tidak mempunyai riwayat penyakit jantung, ginjal, asma, TBC, Hepatitis,
DM, Hipertensi, maupun thypoid.
7. Riwayat kesehatan dan Penyakit keluarga
Tidak ada riwayat penyakit jantung, ginjal, asma, TBC, Hepatitis, ada
riwayat penyakit DM dari ibu, tidak punya riwayat hipertensi, tidak ada
penyakit kelainan darah dan tidak ada keturunan kembar.
8. Pola Fungsional Kesehatan
a. Pola nutrisi
Saat hamil
: pola makan tidak teratur, biasanya 3x sehari,
sekitar 10 sendok nasi, sayur, ikan. Tidak suka ngemil. minum kurang
lebih 8 gelas sehari.
b. Pola eliminasi
Saat hamil
: BAK 7-8 x sehari BAB : 1 x sehari
c. Pola istirahat
saat hamil
: tidur siang jarang, tidur malam 7 jam
d. Pola Aktivitas
Saat hamil
: aktivitas ibu setiap hari bekerja dan mengerjakan
pekerjaan rumah.
e. Pola Kebiasaan
Ibu tidak pernah meminum jamu jamuan, tidak merokok, tidak
meminum obat obatan.
f. Personal Hygine : ibu mandi teratur 2x sehari, ganti celana dalam 3
kali sehari
g. Seksual

: ibu tidak pernah berhubungan seksual karena takut

keguguran
9. Riwayat Kontrasepsi
Ibu pernah menggunakan KB suntik 3 bulan selama 1 tahun dan
sekarang sudah berhenti menggunakan karena ingin mempunyai anak
10. Riwayat Sosial Budaya
a. Perkawinan : menikah 1 kali sejak 2 tahun yang lalu
b. Kehamilan ini
: direncanakan dan diinginkan oleh ibu maupun
suami, ibu senang dengan kehamilannya
II. OBJEKTIF
1. PEMERIKSAAN UMUM
a. KU
b. Kesadaran

: baik
: composmentis

c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
2.

TD telentang/ miring
Nadi
Suhu
RR
BB sebelum hamil
BB saat ini
TB
LILA

: 100/60 mmHg
: 85 kali per menit
: 36,6 C
: 20x/menit
: 57 kg
: 60,1 kg
: 154,5 cm
: 30 cm

PEMERIKSAAN FISIK
Muka
Mata
Mulut
Leher

: tidak pucat, tidak ada odema

: konjungtiva merah muda, sklera putih
: Bibir tidak pucat, tidak kering. Gigi tidak karies.
: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe,

dan vena jugularis.

Payudara
: puting menonjol, tidak ada massa.
Abdomen
: Tidak ada bekas luka operasi, ada striae albican
- Leopold I : setinggi pusat, ballotement (+)
Auskultasi DJJ, frekuensi : 148 kali per menit,teratur.
Ekstremitas : Tidak ada oedema dan varises.
3.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan Laboratorium
Kadar Hemoglobin

: 14,9 %

Golongan darah

:B

Rapid

: Non reaktif

Albumin

: Negatif

Reduksi

: Negatif

III.ANALISIS
GIP0000 22-23 minggu, tunggal, hidup, kesan jalan lahir norma, keadaan
ibu dan janin baik
IV. PENATALAKSANAAN
1.
Menjelaskan hasil
2.

pemeriksaan,

ibu

senang

dengan

hasil

pemeriksaan dan senang bisa mendengar denyut jantung janinnya.

Memberikan HE tentang :

a. pola makan gizi seimbang, ibu mengerti

b. tanda bahaya kehamilan, ibu bisa mengulang apa saja tanda tanda
bahaya kehamilan.
Mendiskusikan tentang P4K dengan panduan buku KIA, ibu belum

3.

mendiskusikan dengan keluarga dirumah..

Menganjurkan ibu untuk :
b. melakukan USG untuk memastikan usia kehamilan dan kondisi

4.

janinnya , ibu mau melakukan

c. Minum vitamin Fe (1x1), Kalk (1x1), dan B komplek (2x1), ibu
mau
Membuat kesepakatan untuk kontrol ulang satu bulan lagi (tanggal

5.

16 -7-2015) atau sewaktu waktu apabila ada keluhan, ibu bersedia

BAB IV
PEMBAHASAN
Pada Kasus Ny. Z telah dilakukan pengkajian dan pemeriksaan pada
tanggal 16 Juni 2015 di Puskesmas Dupak pada pukul 09.10 WIB. Keluhan
utama yang dirasakan adalah tidak ada karena Ny. Z tidak merasakan keluhan
yang mengganggu dalam kehamilannya ini, dalam teori memang pada trimester II
ibu sudah terbiasa dengan perubahan perubahan yang dialami selama
kehamilannya seperti hormon dan fase yang sudah lebih baik. Pada pengkajian
dalam teori, pengkajian riwayat menstruasi adalah untuk mengetahui tanggal haid
normal terakhir,uraian haid terakhir, dan pengalaman haid sebelumnya (Nursalam,
2010) dan untuk menentukan HPL. Pada kasus ini hasil pengkajian riwayat
menstruasi ibu adalah siklus teratur lamanya 30 hari, HPHT tanggal 13-01-2015
dan HPL tanggal 20-10-2015. Dalam hal ini tidak ada kesenjangan antara teori
dan kasus.
Data Obyektif dengan melakukan pemeriksaan menunjukkan bahwa pada
kasus,

kesadaran pasien composmentis keadaan umumnya baik. dalam teori

dalam pengumpulan data obyektif pertama yang dilihat adalah keadaan umum dan

kesadaran pasien, seperti Nursalam, 2010 Keadaan umum untuk mengetahui

keadaan umum

pasien apakah baik,cemas, cukup, atau jelek . Kesadaran

Compos Mentis (baik/sempurna), Apatis (perhatian berkurang), Somnolens

(mudah tertidur walaupun sedang diajak bicara), Sopor (rangsangan kuat masih
memberi respon gerakan), Sopor-Comatous ( hanya tinggal reflex cornea), Coma
(tidak memberi repsons sama sekali).

Dari kasus dan teori tidak ditemukan

kesenjangan.
Pemeriksaan TFU dilakukan dengan hasil TFU adalah 18 cm, dalam teori
TFU bisa diukur dengan hasil ,akhir bulan kelima TFU 2-3 jari dibawah pusat,
akhir bulan ke enam TFU setinggi pusat, (Mochtar,2011). Dapat disimpulkan
bahwa TFU Ny Z jika dilihat berdasarkan teori TFU ibu tidak sesuai dengan
usia kehamilannya, untuk itu dokter menganjurkan untuk melakukan USG untuk
memastikan usia kehamilan dan kondisi janinnya.
Analisa yang ditetapkan pada kasus kehamilan Ny Z adalah GIP0000
22-23 minggu, Keadaan ibu dan janin baik. GIP0000 dibuat berdasarkan riwayat
kehamilan, persalinan ibu sebelumnya, yang artinya ini adalah kehamilan
pertama. 22-23 minggu adalah usia kehamilan yang di analisis berdasarkan HPHT
ibu, dimana dalam teori dengan tahu HPHT bisa ditafsir umur kehamilan dan
tafsiran persalinan (Mochtar,2011) Kemudian analisa ditulis keadaan umum ibu
dan janin baik didasarkan dari hasil pemeriksaan yang diperoleh keadaan ibu baik
tidak ditemukan kelainan, sedangkan keadaan janin baik, hidup, tunggal didapat
dari 1 DJJ 148x/menit. Maka dapat disimpulkan bahwa dari teori dan kasus tidak
ditemukan kesenjangan.
Pelaksanaan pada kasus Ny.Z dilakukan sesuai dengan perencanaan
yang telah dibuat yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Pada kasus ini tidak
ditemukan perbedaan antara teori dan praktek karena semua rencana yang telah
disusun sudah dilaksanakan berdasarkan kebutuhan klien..

BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Pada kasus ibu hamil Ny.Z GIP0000 Umur 22 tahun pengkajian data
dilakukan pengumpulan data secara subyektif dan obyektif. Dari hasil
pemeriksaan ditemukan kondisi yang normal pada ibu dan janinnya.
Berdasarkan kasus yang ada, Rencana tindakan dilakukan sesuai kebutuhan
ibu hamil pada trimester II. Pelaksanaan pada kasus Ny.Z dilakukan sesuai
dengan perencanaan yang telah dibuat yang disesuaikan dengan kebutuhan
pasien. Pada kasus ini tidak ditemukan perbedaan antara teori dan praktek
karena semua rencana yang telah disusun sudah dilaksanakan berdasarkan
kebutuhan klien..
5.2 Saran
Bagi penulis

Untuk selalu menambah pengetahuan, wawasan, pengalaman, dan menggali

potensi dalam diri untuk senantiasa membuka diri dalam menuntut ilmu.

Senantiasa bertanya dan mencari tahu mengenai hal- hal yang menyangkut
kebidanan dan kesehatan, maupun info- info lainnya untuk memperbaiki
pelayanan terhadap klien.
Bagi institusi

Untuk selalu memfasilitasi mahasiswanya dalam berkarya dan menimba ilmu,

baik dalam kuliah maupun lapangan.
Bagi Puskesmas :
Untuk senantiasa membimbing mahasiswa praktik dalam mecari ilmu dan
mencari pengalaman. Untuk selalu memberikan pelayanan dengan kualitas
terbaik bagi kliennya.

DAFTAR PUSTAKA

Alimul Hidayat,Aziz A. 2010. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia : Aplikasi

Konsep dan Proses Keperawatan. Salemba Medika : Jakarta.
Ambarwati, dkk. 2010. Asuhan Kebidanan. Mitra Cendekia : Yogyakarta
Kusmiyati, Y. 2010. Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitramaya.
Manuaba. 2010. Gawat Darurat Obstetri Ginekologi dan Obstetri Ginekologi
Sosial untuk Profesi Bidan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Notoadmodjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta
Nursalam.2010.Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Salemba Merdeka :
Jakarta
Prawiroharjo, S.2011. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka: Jakarta
Saifuddin, A. B. 2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo : Jakarta

Saifudin, 2010. Buku Acuan Nasional Pelayanan kesehatan Maternal dan

Neonatal. JPNKKR: Jakarta
Varney, H. 2010. Varneys Midwifery text book Third Edition. Jones and Barllet
Plubisher. London
Wiknjosastro, H. 2010. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo : Jakarta