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PERICARDIO

Es un saco fibroseroso q envuelve al corazn, a la raz arterial q parte de l y a


las races venosas q a l llegan.
Est formado por 2 partes: pericardio fibroso y el pericardio seroso.

Pericardio Fibroso

Es un saco con forma de cono o pirmide hueca, con base inferior y vrtice
superior. Su cara externa esta tapizada por formaciones adiposas, mientras su
cara profunda esta tapizada por la hoja parietal del pericardio seroso.
Se describen: una base, 4 caras y un vrtice.
Base:
Se aplica sobre el diafragma, all existe una zona de adherencia q corresponde
al foliolo anterior del centro frnico. El contacto con el diafragma adopta una
forma triangular cuyo vrtice esta a la izquierda y su base a la derecha. El
ngulo posterior y derecho de la base del pericardio corresponde a la vena
cava inferior.
Espacio de Portal: parte de la base del pericardio separado del diafragma por
tejido conjuntivo. Est limitado por el centro tendinoso; el pericardio por arriba y
el esfago por detrs.
Cara anterior:
Se extiende desde el diafragma hasta la raz vascular de la base del corazn,
tiene forma triangular. Presenta una parte inferior cardiaca y una parte superior
o vascular, se extiende por arriba hasta la lnea de comunicacin del pericardio
sobre los grandes vasos.
Cara posterior:
Es convexa. Verticalmente se extiende desde el diafragma hasta la arteria
pulmonar derecha, y transversalmente de una vena pulmonar a otra. Es ms
baja q la cara ant.
Cara derecha:
Es vertical, va desde el diafragma hasta la vena cava superior. Rene a la cara
anterior y a la cara posterior. Esta atravesada por las venas pulmonares
derechas.
Cara izquierda:
Se adapta a la forma del borde izquierdo del corazn, es convexa en todos los
sentidos. Esta atravesada por las 2 venas pulmonares izquierdas.
Vrtice:
Representado por una circunferencia q rodea a los vasos q emergen de la base
del corazn:
Adelante: parte desde el borde derecho de la vena cava superior, pasa
enseguida sobre la cara anterior del arco artico y alcanza su punto
ms alto delante del origen del tronco braquioceflico. Luego desciende
pasando por delante de la arteria pulmonar izquierda y llega a la cara
izquierda del corazn, donde rodea la vena pulmonar superior izquierda
cerca de su terminacin.
Atrs: asciende hasta la cara posterior de la arteria pulmonar derecha,
sobre la cual termina. A la izquierda pasa por debajo de la arteria
pulmonar izquierda y asciende para encontrar la lnea de insercin
anterior.

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Medios de fijacin del pericardio


-

Es saco pericrdico y el corazn contenido en el son relativamente mviles


dentro de la cavidad torcica. Esto se debe a 2 elementos esenciales: la
continuidad del pericardio sobre los grandes vasos y la adherencia del
pericardio al diafragma.
Los ligamentos son mas accesorios, y se describen:
Ligamentos frenopericardicos: ligamentos anterior, lateral derecho y lateral
izquierdo.
Otros ligamentos:
Ligamentos esternopericardicos: desde la cara post del manubrio y
cuerpo del esternon a la cara anterior del pericardio fibroso. Se divide
en un ligamento sup e inf.
Ligamento vertebropericardico
Lamina tirotimopericardica
Aparato adiposo pericrdico: no se lo considera como elemento de
fijacin. Puede originar quistes pleuropericardicos.

Pericardio seroso
-

Constituye una envoltura q comprende 2 hojas: una hoja visceral (interna) q


tapiza ntimamente al corazn; y una hoja parietal (externa) q tapiza la cara
profunda del pericardio fibroso.
Entre las 2 hojas se encuentra la cavidad pericardica. En las races arteriales y
venosas las 2 hojas se continan entre s por una lnea denominada lnea de
reflexin.

Hoja parietal:
-

Extremadamente delgada, tapiza la cara profunda del pericardio fibroso.

Hoja visceral:
-

Aplicada sobre el corazn y los grandes vasos:


a) Sobre el corazn: se denomina epicardio. Los vasos del corazn estn
entre el miocardio y el epicardio.
b) Sobre los grandes vasos: q llegan o salen del corazn, tapiza sus
paredes y define lo q se denomina posicin intrapericardica de esos
vasos.
Obs: pliegue de la vena cava izquierda [vestigial de Marshall]: se
encuentra por debajo de la arteria pulmonar izquierda. Rene a la vena
pulmonar superior izquierda con la cara anterior de la aurcula izquierda.
Representa el vestigio de la vena cava superior izquierda.

Lnea de reflexin del pericardio seroso

Raz arterial:
Sigue exactamente la lnea de insercin del pericardio fibroso. Su punto ms
alto se encuentra a 2 cm por encima del origen del tronco braquioceflico.
Luego desciende, cruza la cara antero superior de la aorta pasando por delante
y a la izquierda de la bifurcacin del tronco pulmonar. Pasa por debajo del
tronco pulmonar, sigue la cara inferior de la arteria pulmonar derecha,
formando el techo del seno transverso. Luego cruza la cara inferior del arco

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artico, y asciende por esta en direccin al tronco braquioceflico llegando a su


punto de partida.

Raz venosa:
Comienza sobre la cara anterior de la vena cava superior, se dirige hacia abajo
y la derecha cruzando la cara anterior de la vena pulmonar superior derecha.
De ah desciende verticalmente y pasa por delante de la VPID para llegar a la
cara post de la VCI, rodea por completo a esta vena, EXCEPTO su parte
posterior.
Entonces asciende a la cara posterior de la VPID, al llegar a la izquierda de la
terminacin de la VPSD la lnea se inclina hacia la izquierda hasta la
desembocadura de la VPSI. Luego desciende y contornea el borde inferior de
la VPII y asciende por la cara anterior de las 2 venas pulmonares para llegar a
la cara superior de la VPSI.
La lnea de reflexin se dirige hacia la derecha, siguiendo el borde
posterosuperior de la aurcula izquierda, toma contacto con la cara posterior e
izquierda de la vena cava superior y asciende por ella y llega su punto de
partida, la cara anterior de la vena.

Cavidad pericardica

Espacio comprendido entre las 2 hojas del pericardio seroso. La mano


introducida en esta cavidad puede rodear el corazn. Contiene una pequea
cantidad de liquido claro q favorece los movimientos de sstole y distole.
Esta cavidad presenta varios recesos [fondos de saco] situados en contacto o
alrededor de los grandes vasos.
Receso anterior, preaortico:
Cara anterior de la aorta, en una depresin cuyos bordes descienden hacia la
vena cava superior (derecha) y hacia el tronco pulmonar (a la izquierda).
Seno transverso del pericardio [de Theile]:
Espacio interpuesto entre la raz arterial y la aurcula izquierda. En ella se
describen 5 paredes y 2 orificios:
Pared anterior: tronco pulmonar y la aorta descendente.
Pared superior: tronco pulmonar y su bifurcacin (izquierda); cara
inferior del arco artico (derecha)
Pared posterosuperior: arteria pulmonar derecha.
Pared posteroinfreior: pared superior de la aurcula izquierda.
Pared derecha: vena cava superior y arteria pulmonar derecha.
Orificio izquierdo: tronco pulmonar, orejuela izquierda. Se relaciona
con la arteria coronaria izquierda.
Orificio derecho: vena cava superior, aorta descendente.
Este seno permite dar la vuelta a la raz arterial e interrumpir el pasaje de la
sangre en las 2 grandes arterias.
Receso retrocava [de Allison]:
Se encuentra entre la vena cava superior y la cara anterior de la vena pulmonar
superior derecha.
Seno oblicuo del pericardio [fondo de saco de Haller]:
Situado por detrs del corazn. A veces asciende hasta la cara posterior de la
arteria pulmonar derecha. A lados est limitado por los recesos venosos
interpuestos entre las venas pulmonares.

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Seno transverso del pericardio

Seno oblicuo del pericardio

Vascularizacin

Es bastante rica, proviene de los vasos del mediastino y de la pared torcica.


Arterias:
Arterias torcicas internas: dan ramas anteriores largas y ramas laterales
cortas.
Arterias pericardiofrenicas: dan ramas laterales en contacto con el nervio
frnico.
Arterias frnicas inferiores
Venas:
Se distinguen un grupo de venas posteriores q son tributarias del sistema de
las venas cigos; y venas laterales drenadas por las venas frnicas superiores.
Linfticos:
Son drenados hacia los ganglios linfticos de las cadenas frnicas,
traquebronquiales inferiores, y hacia los ganglios infradiafragmaticos.

Inervacin:
-

Por el nervio frnico, por los nervios vagos y por los ramos cardiacos del
simptico.

Relaciones del pericardio y el corazn

Anterior: esternon y cartlagos costales; arteria torcica interna; timo.


Inferior: diafragma, fundus gstrico, lbulo izquierdo del hgado, triangulo
esternocostal.
Posteriores: se extiende desde el borde superior de la 5 hasta la 9 o 10
vertebra torcica. Aorta, esfago con los 2 nervios vagos, venas pulmonares.
Derechas: pulmn derecho, nervio frnico, arteria pericardiofrnica, ligamento
pulmonar.
Izquierdas: pulmn izquierdo, nervio frnico, vasos pericardiofrenicos,
ligamento pulmonar.
Vrtice: a nivel de la bifurcacin traqueal, se encuentra cerca del origen del
tronco braquioceflico a la derecha, ganglios cardiacos de Wrisberg.

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